自身抗体临床意义ppt课件
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自身抗体的实验室检测及临床意义PPT课件
预后判断
某些自身抗体的存在可能 预示疾病的预后，有助于 医生预测患者的康复情况 和生存率。
自身免疫性疾病的预防
高危人群筛查
通过自身抗体检测，可以对高危 人群进行筛查，提前发现潜在的 免疫系统异常，采取相应的预防
措施。
预防性治疗
根据自身抗体检测结果，医生可以 为患者制定个性化的预防性治疗计 划，降低疾病发生的风险。
异性强，但操作较为复杂且需要专业人员进行操作。
03 自身抗体的临床意义
自身免疫性疾病的诊断
诊断依据
自身抗体检测结果可作为自身免疫性 疾病诊断的依据，当体内出现异常抗 体时，可能提示某种免疫系统疾病的 发生。
确诊价值
指导治疗
通过自身抗体检测，医生可以了解疾 病的严重程度和活动性，从而制定合 适的治疗方案。
详细描述
间接免疫荧光法是一种灵敏度高、特异性强的检测方法，可用于检测多种自身抗体，如抗核抗体、抗线粒体抗体 等。该方法将待测抗体与荧光标记的抗抗体结合，形成免疫复合物，在荧光显微镜下观察荧光信号，根据荧光信 号的强弱和分布情况，判断是否存在相应的自身抗体。
酶联免疫吸附法
总结词
一种常用的自身抗体检测方法，通过酶标记 的抗体与待测抗体结合，再加入底物显色， 根据颜色的深浅判断是否存在相应的自身抗 体。
自身抗体的存在和变化可以反映疾病的进展和预后，有助 于医生对患者的病情状况进行评估。
辅助科研和药物研发
自身抗体检测在科研和药物研发中也有重要作用，通过对 不同疾病的自身抗体进行研究，有助于深入了解疾病发病 机制和寻找新的治疗靶点。
对未来研究的展望
探索新的检测技术和方法
随着科学技术的发展，未来可以探索更加快速、准确、自动化的检测技术和方法，提高 自身抗体检测的效率和准确性。
自身抗体检测及应用PPT课件
细胞核 细胞浆
均质型 核糖体型 斑点型 线粒体型 核仁型 高尔基体型 着丝点型 溶酶体型 周边型 颗粒型 核点型(dots)
细胞骨架
细胞周期
肌蛋白型
中心体型
波形纤维蛋白型 纺缍体型
细胞角蛋白型 纺缍丝型
原肌球蛋白型 中间体型
纽带蛋白型 结蛋白(桥粒)型
PCNA型
-
斑17点型（nRNP/Sm）
斑点型（SSA/SSB）
7 100 5~10 10
-
46 原发性胆汁性肝硬化(PBC)
抗原类型
线粒体2型（M2） 线粒体4型（M4） 线粒体8型（M8） 线粒体9型（M9） 核点 板层素
阳性率（%）
95 55 55 35~85 30 2
-
47
问题
怀疑SLE，怎么办？
-
48
常规检测程序
+ 免疫球蛋白、
补体等检测
ANA筛选
31
（pANCA）
主要见于炎症性肠病（溃疡性结肠炎和ห้องสมุดไป่ตู้罗恩病）
胞- 浆型抗中性粒细胞胞浆抗体
32
(cANCA)
主要见于Wegener’s肉芽肿及微小多动脉炎
-
ANCA临床应用
蛋33白酶3（PR3）与Wegener’s肉芽肿（WG）密切相关。
仅cANCA诊断WG的特异性大于90%，联合PR3
可超过95%， 活动期几乎100%阳性。
高滴度的抗U1-nRNP为MCTD 的特征。抗Sm抗体对SLE具有高度特 异性。
抗SSA最常出现于SS及新生儿红 斑狼疮 （100%）。抗SSB抗体几乎仅 见于女性，可出现于SS和SLE。
-
均质型
18
《自身抗体临床意义》课件
3
自身抗体与并发症的关系
某些自身抗体还能够预测并发症的发生，如心血 管疾病等。
自身抗体与疾病治疗
自身抗体与免疫抑制剂治疗
对于某些自身免疫性疾病，免疫抑制剂治疗是必要的，而某些自 身抗体的存在可能会影响治疗效果。
自身抗体与生物制剂治疗
生物制剂治疗是一种新型的治疗方法，某些自身抗体的存在可能会 影响生物制剂的治疗效果。
自身抗体在疾病治疗中的应用
一些自身抗体被用于治疗某些疾病，如自身免疫性疾病和癌症，取得了良好的疗效。
自身抗体研究的未来方向
探索更多自身抗体的功能 和作用机制
未来研究将进一步探索自身抗体的功能和作 用机制，为疾病治疗提供新的思路。
自身抗体与疫苗研发
研究自身抗体与疫苗研发的关系，有助于开发更有 效的疫苗，预防疾病的发生。
类型对于确诊特定疾病具有较高的特异性。
自身抗体检测的敏感性
03
随着检测技术的不断进步，自身抗体检测的敏感性也在逐步提
高，有助于更早地发现疾病。
自身抗体与疾病进展
1 2
自身抗体与疾病活动度的关系
某些自身抗体与疾病的活动度密切相关，其滴度 变化可以反映病情的变化情况。
自身抗体与组织损伤的关系
某些自身抗体能够与组织细胞结合，导致组织损 伤，从而影响疾病的进展。
05
CATALOGUE
结论
自身抗体的重要性和影响
自身抗体对诊断疾病具有重要 意义，有助于医生确定病因和 制定治疗方案。
自身抗体可导致靶器官损伤， 影响患者的预后和生活质量。
自身抗体检测有助于监测病情 变化和评估治疗效果，指导医 生调整治疗方案。
对自身抗体的认识和应对策略
患者应了解自身抗体的相关知识，积 极配合医生进行相关检测和治疗。
《自身抗体的临床意》PPT课件
抗SSA抗体又称为抗R0抗体，抗干燥综合征抗原A抗体。 抗SSA抗体主要见于原发性干燥综合征（PSS），阳性
率为40-95%,也可见于SLE(20-60%)，RA 310%,SSC(24%)、PM等。 抗SSA两种蛋白（52KD、60KD）的抗体均可见于SS 和SLE，但单独出现抗52KD抗体更多见于SS中，而只 出现60KD抗体，则更多见于SLE。 靶抗原多种蛋白组织中，最重要的是52KD、 60KD的 两种蛋白。
但AHA在药物诱导的狼疮患者中阳性率高,如仅有 AHA 抗体而不伴有其他ANA(dsDNA除外)则强烈 支持药物性狼疮的诊断。
精品医学
7
抗核糖体核蛋白抗体(RNP)
目前发现的有抗U1RNP、 U2RNP U4/6RNP、 U5RNP等，因抗 U1RNP抗体对结缔组织病的诊断有重要意义，而其他疾病中阳性 率较低，临床上常规检测抗RNP抗体以检测抗U1RNP为主。
精品医学
17
RA自身抗体谱及临床意义
RA 在 60%RA中出现 量于RA活动性及严重程度 呈正相关。
抗CCP（聚角蛋白微丝蛋白） 在50%RA中出现 特 异性较高
AKA （抗角蛋白抗体) 在40%RA中出现 APF(抗核周因子抗体) 在52%RA中出现 抗SA 在部分RA中阳性
精品医学
18
临床意义：多见于活动性狼疮，特别是狼疮性肾炎，与
抗dsDNA、SM抗体等SLE其他特异性抗体同时检测 可明显提高SLE临床诊断的敏感性和特异性。
精品医学
6
抗组蛋白抗体
抗组蛋白抗体可以在多种结缔组织病中出现，不具 有诊断特异性，此外在感染性疾病（HIV）、肾脏 疾病（原发性肾小球肾炎、膜性肾小球肾炎等）、 神经系统疾病（早老性痴呆等）存在一定的相关性 。
率为40-95%,也可见于SLE(20-60%)，RA 310%,SSC(24%)、PM等。 抗SSA两种蛋白（52KD、60KD）的抗体均可见于SS 和SLE，但单独出现抗52KD抗体更多见于SS中，而只 出现60KD抗体，则更多见于SLE。 靶抗原多种蛋白组织中，最重要的是52KD、 60KD的 两种蛋白。
但AHA在药物诱导的狼疮患者中阳性率高,如仅有 AHA 抗体而不伴有其他ANA(dsDNA除外)则强烈 支持药物性狼疮的诊断。
精品医学
7
抗核糖体核蛋白抗体(RNP)
目前发现的有抗U1RNP、 U2RNP U4/6RNP、 U5RNP等，因抗 U1RNP抗体对结缔组织病的诊断有重要意义，而其他疾病中阳性 率较低，临床上常规检测抗RNP抗体以检测抗U1RNP为主。
精品医学
17
RA自身抗体谱及临床意义
RA 在 60%RA中出现 量于RA活动性及严重程度 呈正相关。
抗CCP（聚角蛋白微丝蛋白） 在50%RA中出现 特 异性较高
AKA （抗角蛋白抗体) 在40%RA中出现 APF(抗核周因子抗体) 在52%RA中出现 抗SA 在部分RA中阳性
精品医学
18
临床意义：多见于活动性狼疮，特别是狼疮性肾炎，与
抗dsDNA、SM抗体等SLE其他特异性抗体同时检测 可明显提高SLE临床诊断的敏感性和特异性。
精品医学
6
抗组蛋白抗体
抗组蛋白抗体可以在多种结缔组织病中出现，不具 有诊断特异性，此外在感染性疾病（HIV）、肾脏 疾病（原发性肾小球肾炎、膜性肾小球肾炎等）、 神经系统疾病（早老性痴呆等）存在一定的相关性 。
自身抗体的实验室检测及临床意义PPT课件
自身抗原：位于DNA脱氧核糖磷酸框架 上。
临床意义：对系统性红斑狼疮（SLE） 特异性高。抗体滴度与疾病活动性存在 相关性，因此抗体滴度的检测可为监控 治疗提供有用的依据。
2021
18
抗RNP/Sm抗体
荧光模式：
Hep-2片：细胞 核粗颗粒， 核仁阴性。
肝组织切片： 同上。
荧光法不能区 分抗RNP和 抗体Sm。
2021
43
抗肝肾微粒体抗体（LKM）
有三种荧光模式：
LKM-1：肝细胞胞浆 明显荧光，呈细 颗粒到均质状， 肾脏近近端肾小 管有荧光。
LKM-2：门静脉周围 的肝组织荧光比 其他部位强，肾 脏近近端肾小管 有荧光。
LKM-3：肝和肾均为 阴性，灵长类睾 丸间质细胞荧光 明显。
2021
44
抗肝肾微粒体抗体（LKM）
肝组织片：分布于 细胞核的10~20 个颗粒，荧光弱， 易被忽略。
2021
33
抗着丝点抗体
自身抗原：着丝粒中的三种不同的蛋白 质：着丝点蛋白A、B、C，主要抗原为 着丝点蛋白B。
临床意义：对进行性系统性硬化症亚型 （CREST综合征）有诊断意义。阳性率 80~95%。还可见于PBC、SS等。
2021
13.5, 28, 29KD 22, 32,70KD 52KD 45, 47KD 68-70KD 55KD 15, 16.5, 38KD
2021
14
间接免疫荧光法
细胞核阳性 核仁阳性 细胞浆阳性 分裂期细胞阳性
2021
15
细胞核阳性
细胞核均质型（Homogeneous）：抗 dsDNA、组蛋白抗体、核小体抗体
2021
31
分裂期细胞阳性
临床意义：对系统性红斑狼疮（SLE） 特异性高。抗体滴度与疾病活动性存在 相关性，因此抗体滴度的检测可为监控 治疗提供有用的依据。
2021
18
抗RNP/Sm抗体
荧光模式：
Hep-2片：细胞 核粗颗粒， 核仁阴性。
肝组织切片： 同上。
荧光法不能区 分抗RNP和 抗体Sm。
2021
43
抗肝肾微粒体抗体（LKM）
有三种荧光模式：
LKM-1：肝细胞胞浆 明显荧光，呈细 颗粒到均质状， 肾脏近近端肾小 管有荧光。
LKM-2：门静脉周围 的肝组织荧光比 其他部位强，肾 脏近近端肾小管 有荧光。
LKM-3：肝和肾均为 阴性，灵长类睾 丸间质细胞荧光 明显。
2021
44
抗肝肾微粒体抗体（LKM）
肝组织片：分布于 细胞核的10~20 个颗粒，荧光弱， 易被忽略。
2021
33
抗着丝点抗体
自身抗原：着丝粒中的三种不同的蛋白 质：着丝点蛋白A、B、C，主要抗原为 着丝点蛋白B。
临床意义：对进行性系统性硬化症亚型 （CREST综合征）有诊断意义。阳性率 80~95%。还可见于PBC、SS等。
2021
13.5, 28, 29KD 22, 32,70KD 52KD 45, 47KD 68-70KD 55KD 15, 16.5, 38KD
2021
14
间接免疫荧光法
细胞核阳性 核仁阳性 细胞浆阳性 分裂期细胞阳性
2021
15
细胞核阳性
细胞核均质型（Homogeneous）：抗 dsDNA、组蛋白抗体、核小体抗体
2021
31
分裂期细胞阳性
自身抗体(网络版)PPT课件
定期体检
定期体检有助于及时发现自身抗体的 存在，采取相应的预防和治疗措施。
自身抗体的治疗
药物治疗
根据自身抗体的类型和病情，医生可能会开具相应的药物 进行治疗，如免疫抑制剂、抗炎药等。
细胞疗法
近年来，细胞疗法在自身免疫性疾病的治疗中取得了一定 的进展，如调节性T细胞疗法、B细胞疗法等。
血浆置换疗法
对于某些自身抗体，如系统性红斑狼疮等，血浆置换疗法 是一种有效的治疗方法，通过去除患者体内异常的免疫成 分来达到治疗目的。
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
辅助诊断
自身抗体检测对于某些 自身免疫性疾病的诊断 具有重要意义，如类风 湿性关节炎、系统性红 斑狼疮等。通过检测相 关抗体，有助于医生对 疾病进行确诊。
监测病情
在疾病治疗过程中，自 身抗体检测可以用于监 测病情变化和治疗效果。 例如，定期检测类风湿 因子（RF）可以了解类 风湿性关节炎的病情进
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
来抗原，从而产生自身抗体。
自身抗体的产生需要经过一系列的免疫应答过程，包括抗原递呈、淋巴 细胞活化、抗体生成等。
自身抗体的作用机制
自身抗体可以与自身抗原特异性结合，形成免疫复合物，通过循环系统运输到其他 组织器官，发挥免疫效应。
自身抗体可以调节机体免疫功能，增强机体的抵抗力，对某些疾病起到预防和缓解 作用。
探索新的检测技术
结合生物信息学、纳米技术等新兴技术，开发出更加高效、便捷的自身抗体检测技术，为临床诊断和 治疗提供更加可靠的依据。
加强临床应用与转化研究
开展临床试验和应用研究
将自身抗体研究成果应用于临床实践，开展临床试验和应用 研究，验证自身抗体检测在临床诊断和治疗中的价值。
定期体检有助于及时发现自身抗体的 存在，采取相应的预防和治疗措施。
自身抗体的治疗
药物治疗
根据自身抗体的类型和病情，医生可能会开具相应的药物 进行治疗，如免疫抑制剂、抗炎药等。
细胞疗法
近年来，细胞疗法在自身免疫性疾病的治疗中取得了一定 的进展，如调节性T细胞疗法、B细胞疗法等。
血浆置换疗法
对于某些自身抗体，如系统性红斑狼疮等，血浆置换疗法 是一种有效的治疗方法，通过去除患者体内异常的免疫成 分来达到治疗目的。
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
辅助诊断
自身抗体检测对于某些 自身免疫性疾病的诊断 具有重要意义，如类风 湿性关节炎、系统性红 斑狼疮等。通过检测相 关抗体，有助于医生对 疾病进行确诊。
监测病情
在疾病治疗过程中，自 身抗体检测可以用于监 测病情变化和治疗效果。 例如，定期检测类风湿 因子（RF）可以了解类 风湿性关节炎的病情进
THANKS FOR WATCHING
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来抗原，从而产生自身抗体。
自身抗体的产生需要经过一系列的免疫应答过程，包括抗原递呈、淋巴 细胞活化、抗体生成等。
自身抗体的作用机制
自身抗体可以与自身抗原特异性结合，形成免疫复合物，通过循环系统运输到其他 组织器官，发挥免疫效应。
自身抗体可以调节机体免疫功能，增强机体的抵抗力，对某些疾病起到预防和缓解 作用。
探索新的检测技术
结合生物信息学、纳米技术等新兴技术，开发出更加高效、便捷的自身抗体检测技术，为临床诊断和 治疗提供更加可靠的依据。
加强临床应用与转化研究
开展临床试验和应用研究
将自身抗体研究成果应用于临床实践，开展临床试验和应用 研究，验证自身抗体检测在临床诊断和治疗中的价值。
自身抗体谱临床解读ppt(共58张PPT)
18
抗核糖体P抗体
（又称为：抗rRNP抗体）
针对3磷蛋白P0、P1和P2的抗体。 诊断SLE的高度特异性标记物。 在10－15％的SLE患者中出现。 抗体水平与疾病的活动度相关。 与狼疮脑病有关。
19
抗组蛋白抗体
（Anti-Histone Antibody，AHA） 组蛋白是染色质基本结构-核小体的重要组成部分；
抗Mi2抗体（10％）：5年生存率为100％ 几乎仅见于或最常见于多发性肌炎/皮肌炎（PM/DM）或PM/DM
重叠综合征。 存在于35％至40％的肌炎患者中。 一个人出现一种以上MSA的情况很少见。
30
抗合成酶综合征
临床表现为：肌炎、间质性肺疾病、关节炎以及常出现雷诺现象的一
组临床表现的特征性；
经皮质激素或免疫抑制剂治疗。 终末期肾病。 隐蔽ANA：与循环中免疫复合物结合，沉积于组织。 由于大量蛋白尿而从肾脏丢失。
10
ANA的荧光染色型别
根据产生的荧光模型、靶抗原的分布部位分类如下：
➢ 细胞核：
核均质型（DNA、组蛋白和核小体等） 核颗粒型（Sm、uRNP、SS-A、SS-B、Ku、I和Ⅱ型周期蛋白）
自身抗体谱临床解读
概述
自身抗体：指针对自身细胞内、细胞表面和细胞外抗 原的免疫球蛋白，见于多种风湿性疾病，尤其在弥漫 性结缔组织病中更为常见，对临床风湿病诊断意义重 大。
目前用于临床的常见自身抗体有抗核抗体谱、抗中性粒细 胞胞浆抗体、抗磷脂抗体、类风湿因子、抗线粒体抗体等。
2
抗核抗体谱
抗DNA抗体 抗核糖体P抗体
SSA与Ro的抗原性、生化特点一致。 在以鼠肝为底物的ANA检测中，抗SSA抗体
常呈阴性反应，而以Hep-2细胞为底物，则 ANA阳性时SSA也常呈阳性。
抗核糖体P抗体
（又称为：抗rRNP抗体）
针对3磷蛋白P0、P1和P2的抗体。 诊断SLE的高度特异性标记物。 在10－15％的SLE患者中出现。 抗体水平与疾病的活动度相关。 与狼疮脑病有关。
19
抗组蛋白抗体
（Anti-Histone Antibody，AHA） 组蛋白是染色质基本结构-核小体的重要组成部分；
抗Mi2抗体（10％）：5年生存率为100％ 几乎仅见于或最常见于多发性肌炎/皮肌炎（PM/DM）或PM/DM
重叠综合征。 存在于35％至40％的肌炎患者中。 一个人出现一种以上MSA的情况很少见。
30
抗合成酶综合征
临床表现为：肌炎、间质性肺疾病、关节炎以及常出现雷诺现象的一
组临床表现的特征性；
经皮质激素或免疫抑制剂治疗。 终末期肾病。 隐蔽ANA：与循环中免疫复合物结合，沉积于组织。 由于大量蛋白尿而从肾脏丢失。
10
ANA的荧光染色型别
根据产生的荧光模型、靶抗原的分布部位分类如下：
➢ 细胞核：
核均质型（DNA、组蛋白和核小体等） 核颗粒型（Sm、uRNP、SS-A、SS-B、Ku、I和Ⅱ型周期蛋白）
自身抗体谱临床解读
概述
自身抗体：指针对自身细胞内、细胞表面和细胞外抗 原的免疫球蛋白，见于多种风湿性疾病，尤其在弥漫 性结缔组织病中更为常见，对临床风湿病诊断意义重 大。
目前用于临床的常见自身抗体有抗核抗体谱、抗中性粒细 胞胞浆抗体、抗磷脂抗体、类风湿因子、抗线粒体抗体等。
2
抗核抗体谱
抗DNA抗体 抗核糖体P抗体
SSA与Ro的抗原性、生化特点一致。 在以鼠肝为底物的ANA检测中，抗SSA抗体
常呈阴性反应，而以Hep-2细胞为底物，则 ANA阳性时SSA也常呈阳性。
风湿性疾病中自身抗体的临床意义 PPT
正确看待化验单
诊治应以临床为准则，化验只作参考，即使化验结 果阴性，只要符合临床诊断可以在治疗中密切随诊， 随时修订诊断并及时改变治疗方案
不盲目追求化验指标-达标，否则会带来不良后果 病人的感受永远是第一位的，只看化验，只信化验，
绝不是好医生
某些特异性的标记抗体对诊断有巨大的帮助， 如：抗Sm, 抗dsDNA,抗 ScL-70 抗JO-1, 抗 SSA 抗SSB抗体等
风湿性疾病 自身抗体的再认识
风湿性疾病诊断方法
症状、体征 自身抗体 影像学检查 病理
自身抗体 自身抗体
自身抗体检测的临床意义
临床疾病的诊断和鉴别诊断 判断疾病的活动性和预后 进一步研究和阐明疾病的发病机制
风湿病相关自身抗体
抗核抗体谱（ANAs） 类风湿关节炎相关抗体(RF, 抗CCP) 抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA） 自身免疫性肝病相关抗体 抗磷脂抗体
ANA新概念：抗核酸（Nucleic acid）和核蛋白 （Nucleoprotein）抗体的总称
某些核抗原成分在核仁和胞浆内比核质内更丰富
ANA检测的意义
有助于疾病的诊断，如抗Sm是SLE标记抗体； 抗ScL-70 是SD的标记抗体，抗Jo-1是PM/DM的 标记抗体
观察疾病活动度和治疗反应 研究发病机理
抗核不溶成分 抗DNA抗体
抗核小体抗体
dsDNA ssDNA
ANAs
抗核可溶成分 （抗ENA）
抗组蛋白 H1,H2A, H2B, H3,H4 抗Sm,U1RNP,SSA,SSB 抗Scl-70,Jo-1,PM-1 抗rRNP,PCNA…….
抗染色体DNA蛋白 抗核仁抗体
抗着丝点抗体（ACA) 抗5sRNA
相关主题
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的所需药物。
治疗要个体化。
教育病人及家人配合治疗。
.
17
治疗SLE的药物及用法（1）
肾上腺皮质激素
强地松 0.5~1mg/kg/日，4~6周后递减，
维持量 7.5mg~10mg/日
甲基强的松龙 1g/日冲击，连续3天为一疗程， 必要时3～4周后重复
氢化考的松 200~300mg/日 静点
地塞米松
10mg鞘内注射，每周一次
治疗，改善预后
.
11
ANCA谱及其临床意义
cANCA
Wegener肉芽肿
靶抗原：PR-3 (蛋白酶3〕 其量指示病情活动
pANCA 靶抗原：MPO(髓过氧化酶)
弹性蛋白酶 乳铁蛋白 其它
其它血管炎及炎性 肠病
.
12
磷脂抗体谱及其临床意义
aCL（抗心脂抗体） SLE，原发性磷脂综合征 感染、肿瘤
抗2GP1(载脂蛋白) 是aCL与磷脂结合的辅助因 子
见后
.
9
抗ENA（可提取核抗原）谱及其 临床意义
抗RNP（nRNP) 抗Sm 抗SSA(Ro) 抗SSB(La) 抗rRNP 抗Scl-70 抗Jo-1 抗ku
CTD MCDT、SLE SLE pSS、SLE pSS、SLE SLE SSc 皮肌炎 SSc/PM
.
10
RA自身抗体谱及临床意义
RF
抗双链DNA cANCA aCL RF
SLE Wegener肉芽肿 SLE、磷脂抗体综合征
类风湿关节炎
.
6
预测疾病的预后及临床亚型
抗Jo-1
皮肌炎合并肺间质病变
抗Scl-70 弥漫性系统性硬化
抗rRNP
狼疮脑病
.
7
风湿病学中的自身抗体谱
ANA谱 抗ENA谱 RA自身抗体谱 抗线粒体抗体谱 抗血小板抗体
ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体）提示血管 炎
aCL（抗心磷脂抗体）提示磷脂抗体综合征
.
4
特异性较强的自身抗体有助于CTD 的诊断和鉴别诊断
抗Sm
系统性红斑狼疮（SLE）
抗Scl-70
系统性硬化症
抗SSA/SSB
干燥综合征
抗CCP
类风湿关节炎
（聚角蛋白微丝蛋白）
.
5
抗体滴度的高低有判断疾病活动 性的作用
ANCA谱 抗磷脂抗体谱 抗平滑肌抗体（SMA） 红细胞抗体
.
8
ANA谱及其临床意义
ANA 抗组蛋白
抗双链DNA 抗单链DNA 抗核仁 抗着丝点 （ACA） 抗ENA
弥漫性结缔组织病（CTD）
多种CTD，以SLE及服异烟肼者
最多
活动的SLE
无特异性
SSc
SSc(CREST型)、pSS(原
发性干燥综合征）
CTX 1gm IV
硫唑嘌呤100mg/日
雷公藤多甙20mg 3/日
干细胞移植
骁悉 0.5 3/日
.
24
血小板减少或溶贫治疗
<3万 或 >3万有 出血现象
甲基强的松龙 冲击 强地松1mg/kg/日 长春新碱 1mg IV每周×3次 丙种球蛋白 400mg/kg/日×5天
3万－7万 强地松 1mg/kg/日 丙种球蛋白
60％RAቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ出现，量与RA活
动性及严重性呈正相关。
亦在其它CTD出现
抗CCP
在50％RA中出现
（聚角蛋白微丝蛋白） 特异性较高
AKA（抗角蛋白抗体） 在40％RA阳性
APF（抗核周因子） 在52％RA阳性
抗RA33
RA阳性率为35％
抗Sa
在部分RA阳性
以上抗体阳性有助于早期RA及不典型RA的诊断和早期开展
SMA（抗平滑肌抗体） 自身免疫性肝炎
抗血小板抗体
自身免疫性血小板减少症
抗红细胞抗体
溶血性贫血
.
14
自身抗体与脏器受累的相关性
抗Jo-1抗体综合征 抗RNP抗体 抗rRNP 抗双链DNA抗体 抗着丝点抗体
皮肌炎、肺间质病、多关节 炎、雷诺现象、技工手 雷诺现象、腊肠指、肌炎、 指硬化 中枢神经系统狼疮、活动性 SLE 狼疮肾炎、活动性狼疮
口服 50~100mg 每日一次 口服 20mg 每日三次 口服 0.1~0.2 日两次 口服 1.5~2g/日 分2～3次 口服 3.5~5mg/kg/日 一次服
药物需据SLE活动性进行选择及调整
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20
SLE活动性判定－SLEDAI分数表
临床表现
分数 临床表现
抽搐
8
肌炎
精神症状
8
管型尿
脑器质症状
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22
狼疮肾炎（LN）的治疗
依据
肾病理（活动性指标、慢性指标） 尿蛋白及管型 病史 早或晚期，病情进展速或缓 SLE总体病情活动性
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23
LN治疗
早期
严重
晚期
活动性
活动性
（慢性指标为主）
甲强龙冲击
甲强龙冲击
治疗总体SLE
强地松1mg/kg/日 强地松0.5mg/kg/日 维护肾功能
CTX 100mg/日
LA（狼疮抗凝物） SLE、感染、肿瘤 抗磷脂酰丝氨酸 抗磷脂酸
磷脂抗体是诊断磷脂抗体综合征的必备条件之一，但并非有
磷脂抗体患者均属该综合征，必需同时有临床症状（血栓、
血小板减少、反复自发性流产）
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13
其它自身抗体及临床意义
AMA（抗线粒体抗体） 原发性胆汁性肝硬化
原发性干燥综合征
抗M-2抗体
原发性胆汁性肝硬化
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18
治疗SLE的药物及用法（2）
环磷酰胺
静脉 1g 每4周一次（静点） 200mg 隔日一次（静推）
口服 50~100mg 每日一次
MTX
鞘内 10mg 每周一次 静脉 10～20mg 每周一次 口服 10~20mg 每周一次
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19
治疗SLE的药物及用法（3）
硫唑嘌呤 雷公藤多甙 羟氯喹 骁悉 环孢素
北京医学分会讲座
自身抗体的临床意义 SLE的药物治疗
北京协和医院
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1
自身抗体的定义
以自身组织成分为靶抗原而出现的 相应抗体
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2
自身抗体在风湿病学中的意义
是自身免疫病的标记 有助于弥漫性结缔组织病（CTD）的诊断 和鉴别诊断 判断疾病的活动性 预测疾病的预后
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3
自身免疫病的标记
ANA（抗核抗体）提示弥漫性结缔组织病
系统性硬化－CREST
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15
自身抗体在风湿病学中的意义
是自身免疫病的标记 有助于弥漫性结缔组织病（CTD）的诊断和鉴别诊断 判断疾病的活动性 预测疾病的预后
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16
系统性红斑狼疮的治疗
目的
控制疾病活动性 减轻脏器病变，保持其功能 尽可能让病人正常生活
原则
早期诊断、早期治疗
根据疾病活动性及严重性选择恰当剂量
8
血尿
视力障碍
8
蛋白尿
脑神经异常
8
脓尿
狼疮性头痛
8
新发皮疹
脑血管意外
8
脱发
血管炎
8
粘膜溃疡
关节炎
4
胸膜炎
.
分数 4 4 4 4 4 2 2 2 2
21
续：SLEDAI分数表
临床表现 心包炎 低补体 DNA结合率增高 发热 血小板减少 白细胞减少
分数 2 2 2 1 1 1
总分数105， >8考虑有活动性