膝关节置换术后护理 PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
2020/4/5
19
(四) 围手术期护理 术后护理
呼吸道护理
根据病情患者尽早半坐卧位,给予拍背、、 痰液,痰黏不易咳出者,必要时可行雾化吸入、 机械排痰。
2020/4/5
20
(四) 围手术期护理 术后护理
饮食护理
麻醉复苏后,咳嗽有力,无恶心呕吐后 ,可食稀饭和咸菜,术后第二日可食瘦肉、鸡 蛋。可多食金针菇、黑木耳,行气活血。
2020/4/5
9
四
围手术期 护理
2020/4/5
10
(四) 围手术期护理(中西医结合)
01
术前 护理
02
术后 护理
03
护理 要点
常见
04 并发 症
2020/4/5
11
(四) 围手术期护理
心理护理
心理疏导 手术的必要性 手术方式和注意事项 介绍同种疾病以成功病例 鼓励倾诉自己的想法
术前护理
术前检查 生理准备
13
(四) 围手术期护理
加强营养,戒烟酒2周以上
鼓励多饮水:预防尿路感染
治好体内其他病灶
心理护理
停服非甾体类抗炎药1周以上 训练床上大小便
皮试、备皮、配血
术前检查 术前常规准备 禁食水
术前护理 生理准备
康复锻炼
健康教育
2020/4/5
14
(四) 围手术期护理
心理护理
术前护理
术前检查 指导患者深呼吸,有效咳嗽咳
2020/4/5
23
(四) 围手术期护理 一般护理
处理术后不适 增进病人舒适
•发热:术后1~2d,体温不超过38℃,多为外科手 术热。3~6日后发热或体温正常后又发热,警惕感 染。
• 恶心、呕吐:麻醉反应,观察呕吐情况,防止误 吸,加强口腔护理,遵医嘱用镇静或止吐药。
• 腹胀:鼓励早期活动,酌情禁食、胃肠减压,肛 管排气,纠正低钾血症,灌肠。
25
(四) 围手术期护理 康复护理
康
主动训练:踝泵、伸膝等
复
被动训练:压腿、CPM机
护
协助患者下床活动
理
中医康复护理
2020/4/5
26
(四) 围手术期护理 康复护理
早期活动
优点: 有利肺扩张,增加肺活量,减少肺部并发症; 促进血循环, 有利于预防压疮和深静脉血栓形成; 促进肠蠕动,有利于防止腹胀、便秘和减少肠粘连; 促进排尿功能恢复,防止尿潴留和减少泌尿系感染; 振奋病人精神,促进整个机体功能恢复。
人工膝关节置换术
即用人工膝关节假体取代已严重损坏而不能行使正常 功能的膝关节表面,从而达到治疗目的。 膝关节置换术被认为是治疗终末期或严重的膝关节炎 最有效、 最成功的手术之一。
2020/4/5
4
二
膝关节解剖
2020/4/5
@骑着炮弹进城5作品
(二) 膝关节解剖
2020/4/5
6
(二) 膝关节解剖
痰。
生理准备指导患者练习股四头肌收缩锻
炼方法。
康复锻炼
健康教育
2020/4/5
15
(四) 围手术期护理
心理护理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ术前护理
术前检查 生理准备
康复锻炼
健康教育
行术前健康宣教。
2020/4/5
16
(四) 围手术期护理 术后护理
安置体位:膝 关节伸直悬
空位
饮食护理:麻 醉清醒后由流 质过度到普食
一般护理
病情观察:观 察生命体征、 伤口渗血情况
➢ 评估疼痛的 性质。
➢ 镇痛泵止痛 ➢ 注射止痛药
物或口服止 痛药 ➢ 心理护理 ➢ 转移注意力 ➢ 深呼吸、放 松、听音乐
➢ 多为老年患者, ➢ (特别是术后3 d
内)多器官的意外 情况,如脑出血、 脑血栓、脂肪栓 塞 ➢ 倾听患者的主诉, 如有无头晕、胸 闷、肢体麻木等, 及早发现病情变 化,及时处理。
呼吸道护理: 深呼吸、有
效咳嗽
2020/4/5
17
(四) 围手术期护理 术后护理
安置体位
平卧位,保持,在患者小腿足跟处置一软枕垫 高约20 cm,待患者病情稳定后,可改为半坐卧位。
2020/4/5
18
(四) 围手术期护理 术后护理
病情观察
观察生命体征,常规吸氧,心电监护,了解术中出 血情况及出血量观察伤口渗血情况、监测血红蛋白 ,注意患者神志、面色、皮肤黏膜、尿量情况。
康复锻炼
健康教育
2020/4/5
12
(四) 围手术期护理
心理护理
胸部X光、膝关节X光、心电图、 腹部B超、血液检查、大小便常规 、备血等,类风湿患者需进行类 风湿全套血液检查、既往有心脏 疾病患者需行超声心动图检查、 24小时心电图或肺功能检查。
术前检查
术前护理 生理准备
康复锻炼
健康教育
2020/4/5
➢ 渗血情况 ➢ 渗出或污染,
及时更换 。
➢ 切口冰袋冷敷 减少出血,注 意观察冷疗效 果及患肢的末 梢血运状况及 知觉状况
2020/4/5
➢ 妥善固定,低 于切口平面, 防止脱管及逆 行感染。
➢ 保持通畅 ➢ 观察颜色,量
及性质,记录 ➢ 术后第1 h引
流量>200 ml时或每h递 增50需报告 。
2020/4/5
7
三
手术适应症、 禁忌症
2020/4/5
8
(三) 手术适应症、禁忌症
手术适应 症
退行性骨关节炎(OA) 类风湿性关节炎(RA) 强直性脊柱炎(AS) 创伤性关节炎 膝关节结核强直后 骨肿瘤切除术后
手术禁忌症
活动性感染病灶或膝关节感染 (绝对禁忌症) 肌肉瘫痪或神经性关节病变 (相对禁忌症) 周围软组织覆盖不满意 韧带功能不全或伸肌腱装置功能不全。
• 尿潴留:先稳定情绪,采用下腹部热敷、按摩、 听流水声等诱导排尿,病情允许可变换体位排尿, 无效,采用导尿。
• 呃逆:可压迫眶上缘,短时间吸CO2,抽吸胃内 积气、积液。顽固性呃逆要警惕膈下积液或感染。
2020/4/5
24
(四) 围手术期护理
切口 护理
引流管 护理
护理要点
疼痛 护理
警惕术后意 外情况发生
禁牛奶、豆类、甜食
2020/4/5
21
(四) 围手术期护理 术后护理
患肢护理
一
般
护
理
处理术后不适 增进病人舒适
2020/4/5
22
(四) 围手术期护理 一般护理
患肢护理
• 观察肢体的颜色、温度,检查足背动脉搏动情况。 • 评估患肢的感觉、运动功能,观察患肢肿胀情况。 • 使用低分子肝素期间,观察患者有无出血征象,如 伤口渗血增加、皮下出血、鼻出血、牙龈出血等。 •常规使用冰袋冰敷10天。
2017骨科
全膝关节置换术围手术期护理
2020/4/5
主讲人:翟蓉
1
目录
简介 膝关节解剖 手术适应症、禁忌症 围手术期护理(中西医)
2020/4/5
2
一
简介
2020/4/5
3
(一) 简介
膝关节
全身最大、解剖结构最复杂,最重要的关节之一 主要功能运动:屈曲、伸展活动,一定范围的旋转运动。 我们人类日常生活中的站、走、跑、跳等多项活动都 离不开膝关节的运动,特别是负重时,发挥着承上启下 的作用。