膝关节置换术后护理 PPT课件

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三
手术适应症、 禁忌症
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（三） 手术适应症、禁忌症
手术适应 症
退行性骨关节炎（OA） 类风湿性关节炎（RA） 强直性脊柱炎（AS） 创伤性关节炎 膝关节结核强直后 骨肿瘤切除术后
手术禁忌症
活动性感染病灶或膝关节感染 （绝对禁忌症） 肌肉瘫痪或神经性关节病变 （相对禁忌症） 周围软组织覆盖不满意 韧带功能不全或伸肌腱装置功能不全。
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（四） 围手术期护理 一般护理
处理术后不适 增进病人舒适
•发热：术后1~2d，体温不超过38℃，多为外科手 术热。3~6日后发热或体温正常后又发热，警惕感 染。
• 恶心、呕吐：麻醉反应，观察呕吐情况，防止误 吸，加强口腔护理，遵医嘱用镇静或止吐药。
• 腹胀：鼓励早期活动，酌情禁食、胃肠减压，肛 管排气，纠正低钾血症，灌肠。
康复锻炼
健康教育
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（四） 围手术期护理
心理护理
胸部X光、膝关节X光、心电图、 腹部B超、血液检查、大小便常规 、备血等，类风湿患者需进行类 风湿全套血液检查、既往有心脏 疾病患者需行超声心动图检查、 24小时心电图或肺功能检查。
术前检查
术前护理 生理准备
康复锻炼
健康教育
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• 尿潴留：先稳定情绪，采用下腹部热敷、按摩、 听流水声等诱导排尿，病情允许可变换体位排尿， 无效，采用导尿。
• 呃逆：可压迫眶上缘，短时间吸CO2，抽吸胃内 积气、积液。顽固性呃逆要警惕膈下积液或感染。
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（四） 围手术期护理
切口 护理
引流管 护理
护理要点
疼痛 护理
警惕术后意 外情况发生
➢ 评估疼痛的 性质。
➢ 镇痛泵止痛 ➢ 注射止痛药
物或口服止 痛药 ➢ 心理护理 ➢ 转移注意力 ➢ 深呼吸、放 松、听音乐
➢ 多为老年患者, ➢ (特别是术后3 d
内)多器官的意外 情况,如脑出血、 脑血栓、脂肪栓 塞 ➢ 倾听患者的主诉, 如有无头晕、胸 闷、肢体麻木等, 及早发现病情变 化,及时处理。
2017骨科
全膝关节置换术围手术期护理
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主讲人：翟蓉
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目录
简介 膝关节解剖 手术适应症、禁忌症 围手术期护理（中西医）
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一
简介
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（一） 简介
膝关节
全身最大、解剖结构最复杂,最重要的关节之一 主要功能运动：屈曲、伸展活动,一定范围的旋转运动。 我们人类日常生活中的站、走、跑、跳等多项活动都 离不开膝关节的运动，特别是负重时，发挥着承上启下 的作用。
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（四） 围手术期护理 术后护理
呼吸道护理
根据病情患者尽早半坐卧位，给予拍背、、 痰液，痰黏不易咳出者，必要时可行雾化吸入、 机械排痰。
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（四） 围手术期护理 术后护理
饮食护理
麻醉复苏后，咳嗽有力，无恶心呕吐后 ，可食稀饭和咸菜，术后第二日可食瘦肉、鸡 蛋。可多食金针菇、黑木耳，行气活血。
禁牛奶、豆类、甜食
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（四） 围手术期护理 术后护理
患肢护理
一
般
护
理
处理术后不适 增进病人舒适
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（四） 围手术期护理 一般护理
患肢护理
• 观察肢体的颜色、温度，检查足背动脉搏动情况。 • 评估患肢的感觉、运动功能，观察患肢肿胀情况。 • 使用低分子肝素期间，观察患者有无出血征象，如 伤口渗血增加、皮下出血、鼻出血、牙龈出血等。 •常规使用冰袋冰敷10天。
➢ 渗血情况 ➢ 渗出或污染，
及时更换 。
➢ 切口冰袋冷敷 减少出血，注 意观察冷疗效 果及患肢的末 梢血运状况及 知觉状况
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➢ 妥善固定，低 于切口平面, 防止脱管及逆 行感染。
➢ 保持通畅 ➢ 观察颜色,量
及性质,记录 ➢ 术后第1 h引
流量>200 ml时或每h递 增50需报告 。
呼吸道护理： 深呼吸、有
效咳嗽
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（四） 围手术期护理 术后护理
安置体位
平卧位，保持，在患者小腿足跟处置一软枕垫 高约20 cm，待患者病情稳定后，可改为半坐卧位。
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（四） 围手术期护理 术后护理
病情观察
观察生命体征,常规吸氧,心电监护,了解术中出 血情况及出血量观察伤口渗血情况、监测血红蛋白 ，注意患者神志、面色、皮肤黏膜、尿量情况。
人工膝关节置换术
即用人工膝关节假体取代已严重损坏而不能行使正常 功能的膝关节表面，从而达到治疗目的。 膝关节置换术被认为是治疗终末期或严重的膝关节炎 最有效、 最成功的手术之一。
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二
膝关节解剖
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@骑着炮弹进城5作品
（二） 膝关节解剖
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（二） 膝关节解剖
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（四） 围手术期护理
加强营养，戒烟酒2周以上
鼓励多饮水：预防尿路感染
治好体内其他病灶
心理护理
停服非甾体类抗炎药1周以上 训练床上大小便
皮试、备皮、配血
术前检查 术前常规准备 禁食水
术前护理 生理准备
康复锻炼
健康教育
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（四） 围手术期护理
心理护理
术前护理
术前检查 指导患者深呼吸，有效咳嗽咳
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四
围手术期 护理
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（四） 围手术期护理（中西医结合）
01
术前 护理
02
术后 护理
03
护理 要点
常见
04 并发 症
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（四） 围手术期护理
心理护理
心理疏导 手术的必要性 手术方式和注意事项 介绍同种疾病以成功病例 鼓励倾诉自己的想法
术前护理
术前检查 生理准备
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（四） 围手术期护理 康复护理
康
主动训练：踝泵、伸膝等
复
被动训练：压腿、CPM机
护
协助患者下床活动
理
中医康复护理
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26Biblioteka （四） 围手术期护理 康复护理
早期活动
优点： 有利肺扩张，增加肺活量，减少肺部并发症； 促进血循环, 有利于预防压疮和深静脉血栓形成； 促进肠蠕动，有利于防止腹胀、便秘和减少肠粘连； 促进排尿功能恢复，防止尿潴留和减少泌尿系感染； 振奋病人精神，促进整个机体功能恢复。
痰。
生理准备指导患者练习股四头肌收缩锻
炼方法。
康复锻炼
健康教育
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（四） 围手术期护理
心理护理
术前护理
术前检查 生理准备
康复锻炼
健康教育
行术前健康宣教。
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（四） 围手术期护理 术后护理
安置体位:膝 关节伸直悬
空位
饮食护理：麻 醉清醒后由流 质过度到普食
一般护理
病情观察:观 察生命体征、 伤口渗血情况