结肠癌的护理PPT课件
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结肠癌的护理PPT课件
年龄>50Y
缺乏运动
高危因素
高发地区（低硒） 高脂、高蛋白、低纤维素饮食；过食煎炸与 腌制食品；饮酒（啤酒）。 从事与石棉生产有关的工作。 缺乏适度的体力活动。 血吸虫病、慢性溃疡型结肠炎、克罗恩病。 大肠腺瘤及腺瘤病。 大肠癌及大肠腺瘤的一级亲属。 盆腔放疗
Dukes分期
Dukes A期：癌仅限于肠壁内，又分为三个亚期 A1期：癌局限于粘膜和粘膜下层 A2期：累及肠壁浅肌层 A3期：累及肠壁深肌层
术后护理
心理护理 造口袋选择 造口清洁 康复期护理及复诊 健康教育
患者能够护理造口后，医护人员应给予患者多样化的健康教育和日常生活指 导。①衣着：应穿宽松的衣服，避免腰带压迫造口。②饮食：患者在胃肠道功能完全 恢复以 后，可恢复术前的饮食规律与习惯，但要尽量减少辛辣、刺激性、易产气、易激惹的 食物与 饮料。③沐浴：患者可配戴造口袋淋浴，但不要在浴缸中浸泡，在需要换造口袋时， 可取下 造口袋直接淋浴，结束后再换上新的造口袋。④工作：在身体状况恢复的情况下，可 重返工 作岗位，但要避免重体力劳动，以免形成造口旁疝或造口脱垂。⑤排泄及气味处理： 指导患 者定时排放排泄物并清洗造口袋，气味较大时可使用带有碳片的造口袋，或者造口袋 放入适 量清新剂除味。⑥外出与社交：鼓励患者外出和社交，在外出前要将造口用物准备充 足。参 加各种社交活动可使患者对恢复原来的生活充满信心，可改善患者的生活质量。
5预防肠粘连：鼓励术后早期活动。
其他如出血、其他基础性并发症等处理略。
结肠造口的护理
⑴观察造口有无异常：术后用凡士林或生 理盐水纱布外敷结肠造口，结肠造口一般 于术后2—3日待肠蠕动恢复后开放，注意 肠段有无回缩、出血、坏死等情况 ⑵保护腹部切口：造口开放后取左侧卧位， 用塑料薄膜将腹壁切口与造口隔开
缺乏运动
高危因素
高发地区（低硒） 高脂、高蛋白、低纤维素饮食；过食煎炸与 腌制食品；饮酒（啤酒）。 从事与石棉生产有关的工作。 缺乏适度的体力活动。 血吸虫病、慢性溃疡型结肠炎、克罗恩病。 大肠腺瘤及腺瘤病。 大肠癌及大肠腺瘤的一级亲属。 盆腔放疗
Dukes分期
Dukes A期：癌仅限于肠壁内，又分为三个亚期 A1期：癌局限于粘膜和粘膜下层 A2期：累及肠壁浅肌层 A3期：累及肠壁深肌层
术后护理
心理护理 造口袋选择 造口清洁 康复期护理及复诊 健康教育
患者能够护理造口后，医护人员应给予患者多样化的健康教育和日常生活指 导。①衣着：应穿宽松的衣服，避免腰带压迫造口。②饮食：患者在胃肠道功能完全 恢复以 后，可恢复术前的饮食规律与习惯，但要尽量减少辛辣、刺激性、易产气、易激惹的 食物与 饮料。③沐浴：患者可配戴造口袋淋浴，但不要在浴缸中浸泡，在需要换造口袋时， 可取下 造口袋直接淋浴，结束后再换上新的造口袋。④工作：在身体状况恢复的情况下，可 重返工 作岗位，但要避免重体力劳动，以免形成造口旁疝或造口脱垂。⑤排泄及气味处理： 指导患 者定时排放排泄物并清洗造口袋，气味较大时可使用带有碳片的造口袋，或者造口袋 放入适 量清新剂除味。⑥外出与社交：鼓励患者外出和社交，在外出前要将造口用物准备充 足。参 加各种社交活动可使患者对恢复原来的生活充满信心，可改善患者的生活质量。
5预防肠粘连：鼓励术后早期活动。
其他如出血、其他基础性并发症等处理略。
结肠造口的护理
⑴观察造口有无异常：术后用凡士林或生 理盐水纱布外敷结肠造口，结肠造口一般 于术后2—3日待肠蠕动恢复后开放，注意 肠段有无回缩、出血、坏死等情况 ⑵保护腹部切口：造口开放后取左侧卧位， 用塑料薄膜将腹壁切口与造口隔开
结直肠癌护理精品PPT课件新版
15
护理目标
1.病人焦虑缓解或减轻 2.了解疾病、手术及康复的相关知识 3.能自理或自理能力提高 4.能适应自我形象的变化 5.术后并发症能得到预防或及时发现和处理
16
护理措施
术前护理 术后护理 健康教育
17
术前护理
肠道
饮食
心理
18
术前护理
1.一般护理 病人术前应补充高蛋白、高热量、丰富维生素、易消 化少渣饮食；提高病人对手术的耐受力
（5）正确使用人工肛门袋 选择合适的造口袋 及时更换造口
袋 准备备用造口袋
25
术后护理
（6）注意饮食卫生，避免进食胀气性、刺激性气味、腐败及易引 起便秘的食物 （7）造口并发症的观察与预防 造口狭窄 肠梗阻 便秘 （8）帮助病人接受造口现实，提高自护能力 参与造口护理 鼓励病人适应造口，恢复正常生活 保护病人的隐私和自尊 指 导病人自我护理的步骤
手术切除是主要治疗方法 1.直肠癌根治性手术 局部切除术、Miles手术、
Dixon手术、Hartmann手术 2.姑息性手术 晚期病人可行乙状结肠双腔造口 3.非手术治疗 化疗 放射疗法 局部治疗 中
医药治疗 基因治疗等
12
护理
护理评估 护理诊断及医护合作性问题 护理目标 护理措施 护理评价
13
（2）造口一般于术后2~3天，肠蠕动恢复后开放。观察有无肠粘 膜颜色异常，防止造口肠管坏死、感染
（3）造口开放，病人应取造口侧卧位，防止造口流出物污染腹部 切口敷料，保护腹壁切口
（4）造口开放初期，保持造口周围皮肤清洁、干燥，及时用中性 皂液或0.5%氯己定溶液清洗皮肤，再涂上氧化锌软膏；观察造口 周围皮肤有无红、肿、破溃等现象。
其它：B超、CT CEA(血清癌
护理目标
1.病人焦虑缓解或减轻 2.了解疾病、手术及康复的相关知识 3.能自理或自理能力提高 4.能适应自我形象的变化 5.术后并发症能得到预防或及时发现和处理
16
护理措施
术前护理 术后护理 健康教育
17
术前护理
肠道
饮食
心理
18
术前护理
1.一般护理 病人术前应补充高蛋白、高热量、丰富维生素、易消 化少渣饮食；提高病人对手术的耐受力
（5）正确使用人工肛门袋 选择合适的造口袋 及时更换造口
袋 准备备用造口袋
25
术后护理
（6）注意饮食卫生，避免进食胀气性、刺激性气味、腐败及易引 起便秘的食物 （7）造口并发症的观察与预防 造口狭窄 肠梗阻 便秘 （8）帮助病人接受造口现实，提高自护能力 参与造口护理 鼓励病人适应造口，恢复正常生活 保护病人的隐私和自尊 指 导病人自我护理的步骤
手术切除是主要治疗方法 1.直肠癌根治性手术 局部切除术、Miles手术、
Dixon手术、Hartmann手术 2.姑息性手术 晚期病人可行乙状结肠双腔造口 3.非手术治疗 化疗 放射疗法 局部治疗 中
医药治疗 基因治疗等
12
护理
护理评估 护理诊断及医护合作性问题 护理目标 护理措施 护理评价
13
（2）造口一般于术后2~3天，肠蠕动恢复后开放。观察有无肠粘 膜颜色异常，防止造口肠管坏死、感染
（3）造口开放，病人应取造口侧卧位，防止造口流出物污染腹部 切口敷料，保护腹壁切口
（4）造口开放初期，保持造口周围皮肤清洁、干燥，及时用中性 皂液或0.5%氯己定溶液清洗皮肤，再涂上氧化锌软膏；观察造口 周围皮肤有无红、肿、破溃等现象。
其它：B超、CT CEA(血清癌
结肠癌病人的护理查房ppt课件
结肠癌病人的护理查房PPT课件CATALOGUE 目录•结肠癌概述•结肠癌病人的护理•结肠癌病人的健康教育•出院指导•案例分享与讨论01结肠癌概述结肠癌是发生在结肠部位的恶性肿瘤，是常见的消化道肿瘤之一。
定义根据发病部位可分为左半结肠癌和右半结肠癌，根据组织学可分为腺癌、鳞癌等。
分类定义与分类病因与发病机制病因结肠癌的病因较为复杂，与遗传、环境、生活习惯等多种因素有关。
发病机制结肠癌的发生与DNA损伤、细胞周期失控、凋亡受阻等机制密切相关。
结肠癌早期症状不明显，随着病情发展可能出现腹痛、腹泻、便血、肠梗阻等症状。
临床表现与诊断临床表现02结肠癌病人的护理评估病人及家属对结肠癌的认识，提供心理支持，减轻焦虑和恐惧。
心理护理肠道准备营养支持术前3天开始少渣饮食，遵医嘱给予肠道抗生素，术前1天开始口服泻药或灌肠清洁肠道。
评估病人营养状况，遵医嘱给予肠内或肠外营养支持。
030201术后密切监测病人生命体征，观察有无出血、感染等并发症。
监测生命体征妥善固定引流管，保持引流管通畅，观察引流液的颜色、量和性状。
引流管护理评估病人疼痛情况，遵医嘱给予镇痛药，缓解病人疼痛。
疼痛管理并发症的预防与护理观察病人有无出血征象，如血压下降、脉搏细速等，及时报告医生处理。
保持伤口敷料清洁干燥，遵医嘱使用抗生素预防感染。
观察病人有无呕吐、腹痛、腹胀等症状，及时发现并处理肠梗阻。
观察病人有无发热、腹痛、腹膜刺激征等症状，及时发现并处理吻合口瘘。
出血感染肠梗阻吻合口瘘03结肠癌病人的健康教育总结词合理饮食是结肠癌病人康复的重要一环，需根据病情和医生建议进行科学饮食调整。
避免刺激性食物如辛辣、油腻、坚硬、刺激性食物，以免加重肠道负担。
增加膳食纤维摄入适当增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入，有助于保持肠道通畅。
控制脂肪摄入减少高脂肪食物的摄入，如油炸食品、肥肉等。
适量蛋白质摄入选择低脂、高蛋白的食物，如鱼、瘦肉、豆类等。
注意饮食卫生避免食用过期、变质、不洁的食物，以免引起肠道感染。
结肠癌患者的护理PPT课件
后持续静脉输注44 小时。每2 周重复。两次为一个疗程。
2.伊立替康与雷替曲塞联用:每21天重复，连用6个疗程 。 3.伊立替康与贝伐联用(按时辰用)：贝伐前一天开始用，第 二天凌晨4时开始用伊立替康，每21天为一周期。
盐酸伊立替康
观察要点
1.患者是否有乙酰胆碱综合症：可能出现鼻炎、流涎增多、 瞳孔缩小、流泪、出汗、潮红和可引起腹部痉挛或早发性 腹泻的肠蠕动亢进等胆碱能综合症。轻度可自行缓解，严 重者给予阿托品0.25mg-1mg（≤1mg）皮下注射即可缓解。
7、一次性化疗泵使用24小时应更换。
健康教育
保持心情舒畅、生活规律、恢复自尊、自信、自强的信念。 调节饮食，宜低脂、适当蛋白质及纤维素饮食，保持大便通 畅。 术后1~3个月勿参加重体力劳动，避免腹压上升。 每3~6个月定期门诊复查 行化、放疗的病人，要定期检查血 常规，当出现白细胞和血小板计数减少时，应及时暂停化、
十六病区
2016-08-25
内容
1、结肠癌的概述
2、结肠癌的治疗与护理
流行病学特点
世界各地结直肠癌发生率差异可达20倍以上。北 美、大洋洲最高，欧洲居中，亚洲和非洲较低， 经济发展的差异可能是发病率高低的一个重要因 素。 我国大肠癌近年来呈明显上升趋势，是我国九大 常见恶性肿瘤之一。男性居恶性肿瘤死亡的第 5位， 女性居第6位。 结肠癌根治性切除术后5年生存率一般为60%-80%。
解剖图
饮食因素： 高脂
疾病因素： 大肠慢性炎 症刺激、息 肉
病因
遗传 因素
生活方式： 吸烟、肥胖、 缺乏运动等
病理分型
肿块型 大体分型 溃疡型 浸润型
病理分型
组织分型（常见）
乳头状腺癌 管状腺癌
结肠癌的护理查房 ppt课件
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
其他诊断：
1、右侧输尿管上段及肾盂内结石伴右肾萎缩；
2、高血压病3级，极高危组，高血压性心脏病，心功能23级；
3、前列腺增生症
患者病情重、基础疾病多、手术风险大，于2017年9月25 日行多学科会诊后，充分准备后与2017年9月27日行手 术治疗
三、 休息与活动
患者术日平卧位，全麻清醒血压平稳后取半卧位。在病情
允许的情况下协助患者翻身、叩背，指导正确的咳嗽、咳痰、
防止感染，术后1-2天协助床上活动，术后3-7天适当下床活动，
防止肠粘连，以提高机体免疫功能，根据病情合理安排，循
序渐进的运动，运动量不引起气喘、心悸、头晕等为指标。
三、用药指导
5、潜在并发症：感染、粘连性肠梗阻、脱管、猝死 等
6、营养失调，低于机体需要量：与高消耗、腹泻有 关
7、知识缺乏：缺乏疾病相关知识 8、恐惧：与担心术后恢复有关 9、舒适的改变：与腹泻有关
护理目标：
病人身心舒适、 生命体征正常， 家属及病人精神 负担轻，无并发 症的发生，注意 饮食调节，按时 复查
于直肠与乙状结肠交界处。发病率在胃肠道肿瘤的第三位，结 肠癌主要为：腺癌、粘液腺癌、未分化癌。慢性结肠炎患者、 结肠息肉患者、男性肥胖者为易感人群。结肠癌患者早期表现 为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，便前腹痛，稍后 出现黏液便或黏液脓性血便。肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后， 常出现贫血、低热、乏力、消瘦、水肿等中毒症状。晚期科出 现黄疸、腹腔积液、水肿等肝转移征象，恶病质，直肠凹包块， 锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。结肠癌的治疗 方法是以手术治疗为主，辅以化疗、免疫治疗、中药以及其他 治疗综合方案，以提高手术切除率，降低复发率，提高生存率。
其他诊断：
1、右侧输尿管上段及肾盂内结石伴右肾萎缩；
2、高血压病3级，极高危组，高血压性心脏病，心功能23级；
3、前列腺增生症
患者病情重、基础疾病多、手术风险大，于2017年9月25 日行多学科会诊后，充分准备后与2017年9月27日行手 术治疗
三、 休息与活动
患者术日平卧位，全麻清醒血压平稳后取半卧位。在病情
允许的情况下协助患者翻身、叩背，指导正确的咳嗽、咳痰、
防止感染，术后1-2天协助床上活动，术后3-7天适当下床活动，
防止肠粘连，以提高机体免疫功能，根据病情合理安排，循
序渐进的运动，运动量不引起气喘、心悸、头晕等为指标。
三、用药指导
5、潜在并发症：感染、粘连性肠梗阻、脱管、猝死 等
6、营养失调，低于机体需要量：与高消耗、腹泻有 关
7、知识缺乏：缺乏疾病相关知识 8、恐惧：与担心术后恢复有关 9、舒适的改变：与腹泻有关
护理目标：
病人身心舒适、 生命体征正常， 家属及病人精神 负担轻，无并发 症的发生，注意 饮食调节，按时 复查
于直肠与乙状结肠交界处。发病率在胃肠道肿瘤的第三位，结 肠癌主要为：腺癌、粘液腺癌、未分化癌。慢性结肠炎患者、 结肠息肉患者、男性肥胖者为易感人群。结肠癌患者早期表现 为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，便前腹痛，稍后 出现黏液便或黏液脓性血便。肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后， 常出现贫血、低热、乏力、消瘦、水肿等中毒症状。晚期科出 现黄疸、腹腔积液、水肿等肝转移征象，恶病质，直肠凹包块， 锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。结肠癌的治疗 方法是以手术治疗为主，辅以化疗、免疫治疗、中药以及其他 治疗综合方案，以提高手术切除率，降低复发率，提高生存率。
结肠癌护理查房ppt
康复指导
饮食指导
根据患者的病情和医生建议，指导患者合理 安排饮食，保证营养均衡。
定期复查指导
告知患者定期复查的重要性，指导患者按时 到医院进行相关检查。
药物治疗指导
指导患者正确使用药物，包括化疗药、止痛 药等，确保药物疗效和安全性。
心理支持
关注患者的心理变化，给予患者心理支持和 鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。
谢谢观看
护理措施
饮食指导
心理支持
根据患者的病情状况和饮食习惯，制 定个性化的饮食方案，指导患者合理 搭配营养，保持健康的饮食习惯。
关注患者的心理状况，给予心理疏导 和支持，帮助患者树立战胜疾病的信 心。
疼痛护理
对于出现疼痛的患者，应评估疼痛程 度，遵医嘱给予适当的止痛措施，提 高患者的舒适度。
护理效果评价
了解患者的结肠癌分期、手术 方式、放化疗情况等，为后续
护理提供依据。
评估患者认知情况
了解患者对结肠癌及康复知识 的认知程度，以便给予相应的 健康教育。
评估患者心理状况
关注患者的心理变化，评估患 者的焦虑、抑郁等情绪，提供 心理支持。
评估患者生活质量
了解患者的生活质量状况，包 括日常生活能力、社会支持等
03
结肠癌患者心理护理
心理评估与诊断
焦虑、抑郁情绪评估
通过观察、交流和量表评估患者焦虑、抑郁程度，了解患者心理 状况。
应激源分析
识别患者面临的压力和应激源，如疾病本身、治疗过程、家庭和社 会环境等。
心理诊断
根据评估结果，确定患者心理问题的性质和程度，为制定心理护理 计划提供依据。
心理护理策略
认知行为疗法
低脂饮食
控制脂肪摄入量，尤其是饱和脂肪和反式脂肪的 摄入，以降低血脂水平，预防心血管疾病。
结肠癌护理查房PPT课件
结肠癌
护理查房PPT
汇报人：XXX
01 结肠癌相关知识 02 临床病例介绍 03 相关护理知识 04 健康教育
01
结肠癌相关知识
什么是结肠癌
结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤。
好发于
直肠与乙状结肠交界处
男女比例
2~3：1
发病率最高
40~ 50岁年龄组
占胃肠道肿瘤
第3位
关于结肠癌
结肠癌可沿肠壁环行发展，沿肠管纵径上下蔓延或向肠 壁深层浸润。
20XX.7.13 ( XX市第一医院)
电子结肠镜报告单：结肠MT 病理常规检查报告：结肠腺癌，中分化 MRI报告单：子宫颈囊肿。右侧附件区异常信号，考虑小囊肿。
肝脏多发囊肿。双肾多发小囊肿
20XX.7.17 ( 我院)
心电图检查：1. 窦性心率。 2. 偶发室性早搏。 3. 完全性右束 支传导阻滞。 4. T波改变。
禁食，静脉补充水和电解 质、酸碱平衡。
高蛋白、低渣饮食
术后护理措施
04
留置尿管、引流管
导尿管约放置2周。拔管 前先试行夹管，以训练膀 胱功能。
导流管一般引流5~7日。
05
腹泻、便秘
如果患者发生腹泻、便秘 可以给予止泻剂、缓泻剂 来缓解症状。
06
预防和处理并发症
切口感染。 吻合口瘘。
04
手术方法
右半结肠切除术 左半结肠切除术 横结肠切除术 乙状结肠癌肿除切除 伴有肠梗阻的手术原则
不能作根治术的手术原则
适用范围
盲肠、升结肠及结肠肝曲部的癌肿 降结肠、结肠脾曲部癌肿 横结肠癌肿
乙状结肠外，还应做降结肠切除或部分直肠切除 病人情况允许，可作一期切除吻合。
1肿瘤浸润广泛，或与周围组织、脏器固定不能切除时，肠管已梗阻或可 能梗阻，可作短路手术，也可作结肠造口术。
护理查房PPT
汇报人：XXX
01 结肠癌相关知识 02 临床病例介绍 03 相关护理知识 04 健康教育
01
结肠癌相关知识
什么是结肠癌
结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤。
好发于
直肠与乙状结肠交界处
男女比例
2~3：1
发病率最高
40~ 50岁年龄组
占胃肠道肿瘤
第3位
关于结肠癌
结肠癌可沿肠壁环行发展，沿肠管纵径上下蔓延或向肠 壁深层浸润。
20XX.7.13 ( XX市第一医院)
电子结肠镜报告单：结肠MT 病理常规检查报告：结肠腺癌，中分化 MRI报告单：子宫颈囊肿。右侧附件区异常信号，考虑小囊肿。
肝脏多发囊肿。双肾多发小囊肿
20XX.7.17 ( 我院)
心电图检查：1. 窦性心率。 2. 偶发室性早搏。 3. 完全性右束 支传导阻滞。 4. T波改变。
禁食，静脉补充水和电解 质、酸碱平衡。
高蛋白、低渣饮食
术后护理措施
04
留置尿管、引流管
导尿管约放置2周。拔管 前先试行夹管，以训练膀 胱功能。
导流管一般引流5~7日。
05
腹泻、便秘
如果患者发生腹泻、便秘 可以给予止泻剂、缓泻剂 来缓解症状。
06
预防和处理并发症
切口感染。 吻合口瘘。
04
手术方法
右半结肠切除术 左半结肠切除术 横结肠切除术 乙状结肠癌肿除切除 伴有肠梗阻的手术原则
不能作根治术的手术原则
适用范围
盲肠、升结肠及结肠肝曲部的癌肿 降结肠、结肠脾曲部癌肿 横结肠癌肿
乙状结肠外，还应做降结肠切除或部分直肠切除 病人情况允许，可作一期切除吻合。
1肿瘤浸润广泛，或与周围组织、脏器固定不能切除时，肠管已梗阻或可 能梗阻，可作短路手术，也可作结肠造口术。
结肠癌的护理ppt课件
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5
临床表现
❖ 2、左半结肠癌的表现 ❖ （1）慢性结肠梗阻症状：左侧结肠肠腔小，粪便呈半固体
或固体状，癌肿多为浸润型，故肠梗阻发生率高，病人常有 腹胀、腹痛表现。 ❖ （2）排便不规则：粪便带血和粘液，由于癌肿位置低，常 可出现里急后重感。 ❖ （3）肿块、贫血：病人可能出现这些症状，但不如右半结 肠明显。 ❖ （4）癌肿晚期症状：病人可出现远处及临近组织器官的转 移症状，如肝肿大、腹水、黄疸、排尿困难及骶尾部持续性 病痛。
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10
术前的护理
❖ 术前准备（1）在决定做手术之前需要接受充分的 检查，如癌胚抗原（CEA）等血液生化检查，血、 尿、粪等常规检查以及心、肺功能等。发现有问题 应在术前纠正后再行手术。 （2）术前3天进食少渣半流、术前1天进流质、 术前禁食。对有梗阻情况的病人禁食的时间还需延 长，手术日早晨常规留置胃管。 （3）检查前1-3天根据有无梗阻情况而进行肠 道准备。可采用术前晚口服磷酸钠盐口服溶液导泻， 手术前晚及术晨清洁灌肠。
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11
术前的护理
❖
（4）口服肠道抗菌药物，如卡那霉素、甲硝唑等，抑
制肠道细菌，预防术后感染。同时应补充维生素k弥补因使
结肠癌的护理
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1
发病的原因
❖ 结肠癌在我国的发病率有增高的趋势。发病 原因与遗传、结肠腺瘤、息肉病、慢性炎症 性病变、少纤维、高脂肪饮食习惯等有一定 关系。结肠癌起病隐匿，早期常无明显的临 床表现，病情发展较慢，出现明显的症状时 大多已到了中晚期，死亡率仅次于肺癌和肝 癌，占我国恶性肿瘤第三位。结肠癌就是这 样一个严重危害人们健康的可怕杀手。
❖ 4、腹腔种植转移：癌肿穿透肠壁后，脱落的癌 细胞可在腹腔种植转移。
结肠癌护理ppt课件
结肠癌
• 结肠癌 是发生
于结肠部位的常见 的消化道恶性肿瘤， 占胃肠道肿瘤的第 3位。好发部位为 直肠及直肠与乙状 结肠交界处，占 65%发病多在40岁 以后，男女之比为 2~3：1。以40 岁～50岁年龄组发 病率最高。
2
流行病学
据世界流行病学调查，发现结肠癌在北 美、西欧、澳大利亚、新西兰等地的发病 率最高，居内脏种瘤前二位，但在亚、非、 拉美等地发病率则很低。我国的发病率与 死亡率低于胃癌，食管癌、肺癌等常见恶 性肿瘤。各地资料显示，随着人民生活水 平的提高，饮食结构的改变，其发病率呈 逐年上各趋势。
15
结肠癌并发急性肠梗阻的处理
不能作根治术的手术原则 肿瘤局部 侵润广泛，或与周围组织、脏器固定 不能切除时，若肠管已梗阻或不久可 能梗阻，可用肿瘤远侧与近侧的短路 手术，也可作结肠造口术。如果有远 处脏器转移而局部肿瘤尚允许切除时， 可用局部姑息切除，以解除梗阻、慢 性失血、感染中毒等症状。
16
（2）左半结肠切除术 适用于降结肠、结肠 脾曲部癌肿。切除范围：横结肠左半、降 结肠、部分或全部乙
12
状结肠，连同所属系膜及淋巴结。切除后 结肠与结肠或结肠与直肠端端吻合。
（3）横结肠切除术 适用于横结肠癌肿。 切除范围：横结肠及其肝曲、脾曲。切除 后作升、降结肠端端吻合。若吻合张力过 大，可加做右半结肠切除，作回、结肠吻 合。
术前护理诊断
17
有关肠道手术的注意事项及护理知识、综 合治疗的意义不明确和对医学信息的曲解有 关。
I: 1）向病人介绍手术前有关检查项目的目 的和注意事项。
• 2）讲解手术方式，术后注意事项和配合要 求。
18
• 3）让病人有充分的时间询问问题，澄 清其错误的观念，促进病人适应性反 应。
• 结肠癌 是发生
于结肠部位的常见 的消化道恶性肿瘤， 占胃肠道肿瘤的第 3位。好发部位为 直肠及直肠与乙状 结肠交界处，占 65%发病多在40岁 以后，男女之比为 2~3：1。以40 岁～50岁年龄组发 病率最高。
2
流行病学
据世界流行病学调查，发现结肠癌在北 美、西欧、澳大利亚、新西兰等地的发病 率最高，居内脏种瘤前二位，但在亚、非、 拉美等地发病率则很低。我国的发病率与 死亡率低于胃癌，食管癌、肺癌等常见恶 性肿瘤。各地资料显示，随着人民生活水 平的提高，饮食结构的改变，其发病率呈 逐年上各趋势。
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结肠癌并发急性肠梗阻的处理
不能作根治术的手术原则 肿瘤局部 侵润广泛，或与周围组织、脏器固定 不能切除时，若肠管已梗阻或不久可 能梗阻，可用肿瘤远侧与近侧的短路 手术，也可作结肠造口术。如果有远 处脏器转移而局部肿瘤尚允许切除时， 可用局部姑息切除，以解除梗阻、慢 性失血、感染中毒等症状。
16
（2）左半结肠切除术 适用于降结肠、结肠 脾曲部癌肿。切除范围：横结肠左半、降 结肠、部分或全部乙
12
状结肠，连同所属系膜及淋巴结。切除后 结肠与结肠或结肠与直肠端端吻合。
（3）横结肠切除术 适用于横结肠癌肿。 切除范围：横结肠及其肝曲、脾曲。切除 后作升、降结肠端端吻合。若吻合张力过 大，可加做右半结肠切除，作回、结肠吻 合。
术前护理诊断
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有关肠道手术的注意事项及护理知识、综 合治疗的意义不明确和对医学信息的曲解有 关。
I: 1）向病人介绍手术前有关检查项目的目 的和注意事项。
• 2）讲解手术方式，术后注意事项和配合要 求。
18
• 3）让病人有充分的时间询问问题，澄 清其错误的观念，促进病人适应性反 应。
结肠癌病人的护理课件
护理过程中的 注意事项
护理过程中的注意事项
定期观察病人的病情变化： 包 括体温、血压、心率等指标的 监测，及时发现并处理异常情 况。
给予适当的饮食： 根据病人的 营养需求，制定合理的饮食方 案，包括高蛋白、低脂肪、易 消化的饮食。
护理过程中的注意事项
管理疼痛和不适： 给予适当的镇痛药 物，并提供舒适的环境和心理支持，以 减轻病人的疼痛和不适感。
护理后的措施
护理后的措施
定期随访： 对于出院的病人，建 立随访机制，跟踪病情变化，及时 掌握病人的康复进展。
提供康复指导： 教育病人和家属 关于饮食、运动、药物管理等方面 的知识，帮助病人更好地管理自己 的健康状况。
护理后的措施
心理支持： 提供情绪上的支持和安慰 ，帮助病人应对疾病带来的心理压力和 困惑。
结肠癌病人的 护理课件
目录 护理前的准备 护理过程中的注意事项 护理后的措施
护理前的准备
护理前的准备
病人的身体状况评估： 包括病人 的一般健康状况、结肠癌的病情严 重程度等。 护理计划制定： 根据病人的个体 需求和医生的医嘱制定详细的护理 计划。
护理前的准备
环境准备： 确保病人所在的环境整洁 、安静，以促进其恢复。
谢谢您的
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护理目标：患者带管期间未发生导管滑脱 护理措施： 1、保持引流通畅，妥善固定，指导病人翻身活动时幅度要小，
勿扭曲、折叠、挤压管道 2、密切观察引流液颜色、性质、量 3、定时挤压引流管，观察引流管情况。如有异常，立即通知医
生 4、每日更换引流袋，准确记录引流量，注意无菌操作 5、教会病人导管滑脱的应急方法 6、做好标记，班班记录并交接 09-18 10:00 护理评价：患者带管期间未发生导管滑脱
分。
。
08-28 08:00遵医嘱予持续盆腔冲洗。
08-29 09:00 开放造瘘口
08-10 18:40焦虑：与担心手术预后有关
护理目标：患者两日内焦虑情绪减轻或消失 护理措施： 1、讲解病房环境，告知责任护士，床位医生等 2、主动与患者交谈了解病人的真实想法，耐心解答病人的疑问 3、告知患者手术的相关知识，，鼓励病人积极应对 4、给予心理安慰，鼓励患者家属给予患者关爱和支持 5、介绍恢复期同类病友现身说法，树立战胜疾病的信心 6、做好各类检查用药指导 08-12 08:00 护理评价：患者焦虑情绪较前减轻
意力，保持病房环境安静舒适 4、在疼痛的过程中，多关心患者予以心理护理，为病人提供安
静舒适的环境减少不必要的刺激 5、教会病人非药物缓解技巧，如听音乐、与他人交流、分散注
意力 6、必要时遵医嘱使用止痛药物 08-20 护理评价：患者诉疼痛较前缓解，NRS评分2分
08-18 13:40 有导管滑脱的危险
08-15 18:40 知识缺乏：缺乏术前准备 的相关知识
护理目标：患者掌握相关知识，积极配合术前准备 护理措施： 1、评估患者的学习能力 2、告知患者麻醉和手术方式 3、术前鼓励患者进食无渣饮食，做好肠道准备 4、告知患者术前准备的目的及注意事项 5、指导患者进行深呼吸锻炼及踝泵运动 08-17 08:00 护理评价：患者掌握术前准备的相关知识并积极
09-10 08:00评价：患者卧床期间未发生深静脉血栓
08-26 08:00潜在并发症：吻合口瘘
护理目标：患者发生吻合口瘘得到及时处理 护理措施 1、术后遵医嘱输营养液，提高患者营养状况 2、严密观察生命体征，特别是体温的情况 3、听取病人的主诉有无腹痛、腹胀、腹肌紧张等情况 4、注意观察腹腔引流液及盆腔引流的颜色、性质和量的变化，
08-18 13:40 急性疼痛：与手术创伤有 关（NRS评分4分）
护理目标：患者诉疼痛缓解，NRS评分《3分。 护理措施： 1、评估疼痛的部位、性质、时间，教会家属使用自控式镇痛泵 正确使用腹带，确保腹带的松紧度适宜 2、二次固定引流管，减少管道牵拉引起的疼痛 3、协助患者半卧位休息，减少切口张力，指导家属协助分散注
如发现浑浊液，食物残渣排出，则提示吻合口瘘，应及时采 取相应措施 ，明确诊断，予以处理 5、08-26发现右盆腔引流出黄褐色粪便样液体，于08-27在全麻 下行结肠造瘘术 08-27 20:00 护理评价：患者发生吻合口瘘得到及时处理
分
08-20 08:00 有体液不足的危险：与长 期禁食、胃肠减压有关
护理目标：患者禁食期间生命体征平稳，尿量正常 护理措施 1、建立静脉通道遵医嘱补充液体和电解质，维持水电解质平衡 2、观察生命体征的变化，注意有无低血容量的表现 3、遵医嘱给予止血药，若血量较多，及时通知医生 4、观察病记录尿量，定期检测电解质及血红蛋白，注意患者主
配合
08-18 13:40 潜在并发症：出血
护理目标：患者出现出血征象得到及时处理 护理措施 1、严密观察患者的生命体征、尿量、神志等，及时听取病人主
诉 2、观察伤口有无渗出，渗出液的颜色、性质、量 3、观察盆腔引流的颜色、性质、量，若引流出大量鲜红色液体，
及时通知医生 4、观察病人腹部体征，有无腹痛、腹胀、腹肌紧张等情况 08-20 13:40 护理评价：患者未发生出血
08-18 13:40自理缺陷：与手术创伤有关 Barthel评分10分
护理目标：患者基本生活需要得到满足自理 护理措施 1、评估病人活动受限的程度 2、妥善固定各管道利于病人活动 3、生活用品放到病人随手可触之处 4、与家ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ共同制定利于患者的康复计划 5、病情好转之后可鼓励病人逐渐增加活动量，提高自理能力 09-10 08:00 护理评价：患者基本生活得到满足Barthel评分70
结肠癌的护理
普外二科
一、病历介绍
患者姚玉萍，女，66岁，因间断大便带血、便血一年余，
门诊拟“结肠癌”于2018-08-10 18:40收入院。入院协助完
善相关检查，CT示：
既往有高血压史。于8月18日10:00在全麻下行结肠癌根治术，
13:40术毕回室，医嘱予一级护理、禁食、心电监测、氧气
吸入，留置颈部CVC一根，镇痛泵持续泵入，内置12cm，胃
肠减压管一根，内置55cm，引流出褐色液体，左右盆腔引流
管各一根，引流出血性液体，分别内置16、18cm，保留导尿
通畅，色淡黄。Barthel评分10分，导管滑脱评分14分，跌
倒坠床评分7分，压疮评分18分，NRS评分4分，Autar评分15
分。病理示：
。
于08-26 10:00右盆腔引流管引流出黄褐色粪便样液体，于08 -27 17:30在全麻下行回肠造瘘术，20:00回室，遵医嘱予二
诉 08-24 09:00 护理评价：患者禁食期间生命体征平稳，尿量正
常
08-20 08:00 潜在并发症：深静脉血栓
护理目标：患者出现深静脉血栓征象得到及时发现及处理 护理措施： 1、评估患者发生深静脉血栓的风险：患者DVT评分15分 2、鼓励患者早期功能锻炼，指导督促病人做踝泵运动 3、病情允许时建议早期下床活动； 4、遵医嘱给予抗凝药物：肝素钙皮下注射 5、观察下肢皮温、腿围，有无肿胀疼痛等症状
级护理、禁食、吸氧、抗炎、营养治疗，留置颈部CVC一根，
内置12cm，左盆腔引流管一根，内置17cm，皮下引流管一根，
外露21cm，右盆腔引流管上下两根，均引流出血性液体，均
内置18cm，右侧造口一枚，未开放，保留导尿通畅，色淡黄。
Barthel评分10分，导管滑脱评分 分，跌倒坠床评分7分，
压疮评分18分，NRS评分4分，Autar评分15
勿扭曲、折叠、挤压管道 2、密切观察引流液颜色、性质、量 3、定时挤压引流管，观察引流管情况。如有异常，立即通知医
生 4、每日更换引流袋，准确记录引流量，注意无菌操作 5、教会病人导管滑脱的应急方法 6、做好标记，班班记录并交接 09-18 10:00 护理评价：患者带管期间未发生导管滑脱
分。
。
08-28 08:00遵医嘱予持续盆腔冲洗。
08-29 09:00 开放造瘘口
08-10 18:40焦虑：与担心手术预后有关
护理目标：患者两日内焦虑情绪减轻或消失 护理措施： 1、讲解病房环境，告知责任护士，床位医生等 2、主动与患者交谈了解病人的真实想法，耐心解答病人的疑问 3、告知患者手术的相关知识，，鼓励病人积极应对 4、给予心理安慰，鼓励患者家属给予患者关爱和支持 5、介绍恢复期同类病友现身说法，树立战胜疾病的信心 6、做好各类检查用药指导 08-12 08:00 护理评价：患者焦虑情绪较前减轻
意力，保持病房环境安静舒适 4、在疼痛的过程中，多关心患者予以心理护理，为病人提供安
静舒适的环境减少不必要的刺激 5、教会病人非药物缓解技巧，如听音乐、与他人交流、分散注
意力 6、必要时遵医嘱使用止痛药物 08-20 护理评价：患者诉疼痛较前缓解，NRS评分2分
08-18 13:40 有导管滑脱的危险
08-15 18:40 知识缺乏：缺乏术前准备 的相关知识
护理目标：患者掌握相关知识，积极配合术前准备 护理措施： 1、评估患者的学习能力 2、告知患者麻醉和手术方式 3、术前鼓励患者进食无渣饮食，做好肠道准备 4、告知患者术前准备的目的及注意事项 5、指导患者进行深呼吸锻炼及踝泵运动 08-17 08:00 护理评价：患者掌握术前准备的相关知识并积极
09-10 08:00评价：患者卧床期间未发生深静脉血栓
08-26 08:00潜在并发症：吻合口瘘
护理目标：患者发生吻合口瘘得到及时处理 护理措施 1、术后遵医嘱输营养液，提高患者营养状况 2、严密观察生命体征，特别是体温的情况 3、听取病人的主诉有无腹痛、腹胀、腹肌紧张等情况 4、注意观察腹腔引流液及盆腔引流的颜色、性质和量的变化，
08-18 13:40 急性疼痛：与手术创伤有 关（NRS评分4分）
护理目标：患者诉疼痛缓解，NRS评分《3分。 护理措施： 1、评估疼痛的部位、性质、时间，教会家属使用自控式镇痛泵 正确使用腹带，确保腹带的松紧度适宜 2、二次固定引流管，减少管道牵拉引起的疼痛 3、协助患者半卧位休息，减少切口张力，指导家属协助分散注
如发现浑浊液，食物残渣排出，则提示吻合口瘘，应及时采 取相应措施 ，明确诊断，予以处理 5、08-26发现右盆腔引流出黄褐色粪便样液体，于08-27在全麻 下行结肠造瘘术 08-27 20:00 护理评价：患者发生吻合口瘘得到及时处理
分
08-20 08:00 有体液不足的危险：与长 期禁食、胃肠减压有关
护理目标：患者禁食期间生命体征平稳，尿量正常 护理措施 1、建立静脉通道遵医嘱补充液体和电解质，维持水电解质平衡 2、观察生命体征的变化，注意有无低血容量的表现 3、遵医嘱给予止血药，若血量较多，及时通知医生 4、观察病记录尿量，定期检测电解质及血红蛋白，注意患者主
配合
08-18 13:40 潜在并发症：出血
护理目标：患者出现出血征象得到及时处理 护理措施 1、严密观察患者的生命体征、尿量、神志等，及时听取病人主
诉 2、观察伤口有无渗出，渗出液的颜色、性质、量 3、观察盆腔引流的颜色、性质、量，若引流出大量鲜红色液体，
及时通知医生 4、观察病人腹部体征，有无腹痛、腹胀、腹肌紧张等情况 08-20 13:40 护理评价：患者未发生出血
08-18 13:40自理缺陷：与手术创伤有关 Barthel评分10分
护理目标：患者基本生活需要得到满足自理 护理措施 1、评估病人活动受限的程度 2、妥善固定各管道利于病人活动 3、生活用品放到病人随手可触之处 4、与家ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ共同制定利于患者的康复计划 5、病情好转之后可鼓励病人逐渐增加活动量，提高自理能力 09-10 08:00 护理评价：患者基本生活得到满足Barthel评分70
结肠癌的护理
普外二科
一、病历介绍
患者姚玉萍，女，66岁，因间断大便带血、便血一年余，
门诊拟“结肠癌”于2018-08-10 18:40收入院。入院协助完
善相关检查，CT示：
既往有高血压史。于8月18日10:00在全麻下行结肠癌根治术，
13:40术毕回室，医嘱予一级护理、禁食、心电监测、氧气
吸入，留置颈部CVC一根，镇痛泵持续泵入，内置12cm，胃
肠减压管一根，内置55cm，引流出褐色液体，左右盆腔引流
管各一根，引流出血性液体，分别内置16、18cm，保留导尿
通畅，色淡黄。Barthel评分10分，导管滑脱评分14分，跌
倒坠床评分7分，压疮评分18分，NRS评分4分，Autar评分15
分。病理示：
。
于08-26 10:00右盆腔引流管引流出黄褐色粪便样液体，于08 -27 17:30在全麻下行回肠造瘘术，20:00回室，遵医嘱予二
诉 08-24 09:00 护理评价：患者禁食期间生命体征平稳，尿量正
常
08-20 08:00 潜在并发症：深静脉血栓
护理目标：患者出现深静脉血栓征象得到及时发现及处理 护理措施： 1、评估患者发生深静脉血栓的风险：患者DVT评分15分 2、鼓励患者早期功能锻炼，指导督促病人做踝泵运动 3、病情允许时建议早期下床活动； 4、遵医嘱给予抗凝药物：肝素钙皮下注射 5、观察下肢皮温、腿围，有无肿胀疼痛等症状
级护理、禁食、吸氧、抗炎、营养治疗，留置颈部CVC一根，
内置12cm，左盆腔引流管一根，内置17cm，皮下引流管一根，
外露21cm，右盆腔引流管上下两根，均引流出血性液体，均
内置18cm，右侧造口一枚，未开放，保留导尿通畅，色淡黄。
Barthel评分10分，导管滑脱评分 分，跌倒坠床评分7分，
压疮评分18分，NRS评分4分，Autar评分15