处方点评抽样教(学)案统计分析方法
处方点评及案例分析ppt课件
门诊处方点评及分析
不合理处方3
第十八条 有下列情况之一的，应当判定为用药 不适宜处方： （一）适应证不适宜的； 遴选布地奈德混悬液、沙丁胺醇溶液、爱喘乐 溶液雾化治疗与 诊断不相适宜 第十九条 有下列情况之一的，应当判定为超常处方： 无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的
有效性
安全性
适宜性
经济性
规范性
处方点评的内容
1 点评是否有用药指征 2 点评药物的选用是否恰当 3 点评药物的用法用量溶媒疗
程是否正确 4 点评联合用药是否恰当 5 点评是否重复用药 6 点评出现药物不良反应而未
及时处理者 7 点评与用药相关的检查是否
完善，送检 8 点评药物的使用是否符合经
济性的原则 9 点评处方是否规范
门诊处方点评及分析
不合理处方1
第十七条 有下列情况之一的，应当判定为 不规范处方： （一）处方的前记、正文、后记内容缺项， 书写不规范或者字迹难以辨认的；
为不规范处方：缺临床诊断项
门诊处方点评及分析
不合理处方2
第十八条 有下列情况之一的，应当判定为用药 不适宜处方： （一）适应证不适宜的； 为不适宜处方：遴选的药品麝香追风膏与诊断不符
该处方为多问题的不适宜处方：
门诊处方点评及分析
不合理处方6
第十九条 有下列情况之一的，应当判定为超常处方： （一）无适应证用药； （二）无正当理由开具高价药的； 遴选参芪扶正注射液与诊断相不符 为超常处方 （神经官能症又称神经症或精神神经症。是一组精神 障碍的总称，包括神经衰弱、强迫症、焦虑症、 恐怖症、躯体形式障碍等）
药物扑尔敏和西替利嗪片 （该处方既属不适宜处方又属超常处方）
医院处方点评
医院处方点评一、引言处方点评是医疗质量管理和持续改进的重要组成部分，也是医疗监管的重要手段。
通过处方点评，能发现和纠正不合理的处方行为，提高医生的处方质量，保障患者的用药安全。
二、处方点评的目的与意义提高处方质量：通过对处方的点评，及时发现和纠正不合理、不规范的处方行为，从而提高医生开具处方的技能和水平。
保障患者用药安全：通过对处方的点评，及时发现和防止药物的不良反应和相互作用，从而确保患者的用药安全。
促进临床合理用药：通过对处方的点评，引导医生根据患者的病情选择最合适的药物、剂量和给药途径，从而促进临床合理用药。
提高医疗质量：通过对处方的点评，能发现医疗过程中的问题，及时进行整改，从而提高医疗质量。
加强医疗监管：通过对处方的点评，能发现医疗行为中的违规行为，及时进行纠正和处理，从而加强对医疗机构的监管。
三、处方点评的内容处方书写的规范性：包括医生的签名、处方日期、患者的姓名、性别、年龄、诊断、药物名称、剂量、用法等是否填写完整、规范。
药物选择是否合理：包括是否适应患者的病情、是否存在禁忌症、是否选用国家基本药物目录内的药物等。
药物用量的合理性：包括单次剂量、每日剂量、用药天数等是否符合药品说明书的规定。
给药途径的合理性：包括口服、注射、外用等给药途径的选择是否合理。
处方中是否存在重复用药的情况：包括同种药物不同剂型、同种或不同种药物之间的相互作用等。
四、处方点评的方法抽样调查：随机抽取一定数量的处方进行点评，从而推断整体的情况。
专家评审：组织专家对处方进行评审，提出改进意见和建议。
统计分析：利用统计学的原理和方法对处方数据进行处理和分析，从而得出科学的结论。
自动化点评：利用信息技术手段对处方进行自动化点评，提高点评的效率和准确性。
五、处方点评的结果与处理结果公示：将处方点评的结果进行公示，以便医生和患者了解自身存在的问题和不足。
反馈整改：将处方点评的结果反馈给相关的医生和科室，要求其进行整改。
医院处方点评制度
医院处方点评制度为加强医院处方的规范化管理，及时发现、纠正医师不合理用药现象，促进医院合理用药，保障患者用药安全，提高临床治疗质量，根据药典《临床用药须知》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》2015版等有关药事管理要求，制定本制度。
一、组织管理医院处方点评工作是在院长、药事管理与药物治疗学委员会具体领导下，由医务科和药剂科共同组织实施。
（一）成立医院处方点评管理组在药事管理与药物治疗学委员会组织下成立由医院药学、临床医学、医疗管理等多部门组成的处方点评管理组，为处方点评工作提供专业技术咨询与指导。
（二）成立处方点评工作小组药剂科成立处方点评工作小组，负责处方点评的具体工作。
二、处方点评方法、内容及标准（一）点评处方的抽样方法和抽样率1、抽样方法：处方点评工作小组每月随机抽取100张门诊处方，30份出院病历医嘱进行点评。
抽取规定数量的各专项点评处方（医嘱）进行专项点评。
2、抽样率：门诊处方的抽样率不少于总处方量的1‰，且每月点评处方绝对数不少于100张；各种专项点评病房医嘱单的抽样率按出院病历数计不少于10%，且每月点评出院病历绝对数不少于100份。
(二)点评内容1、门诊处方按照《医院处方点评管理规范(试行)》的要求,对抽查处方的书写规范性与药物临床使用适宜性进行评价，并将点评结果填写在《处方点评工作表》。
2、病区用药医嘱以患者病历医嘱为依据,对用药医嘱实施综合点评,点评表格和内容根据每次点评目的合理设计。
3、专项处方点评根据医院药事管理和药物临床应用管理的现状和存在的问题，对特定药物或特定疾病的药物（如基本药物、血液制品、中药注射剂、肠外营养制剂、抗菌药物、辅助药物、激素等）临床使用及超说明书用药、肿瘤患者和围手术期用药等使用情况进行点评，每月1次。
（三）评价标准药典《临床用药须知》、卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》2015版、《医院处方点评管理规范（试行）》、药品说明书以及各类疾病治疗指南等。
处方点评制度
处方点评制度为切实加强处方管理，建立和完善我院处方评价制度，提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，根据卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等有关规定的要求，制定我院处方点评制度。
一.医院处方点评工作在医院药事管理和药物治疗学组领导下，由医务科、药学专业技术人员组成处方点评工作小组具体进行。
处方点评专家组为处方点评工作提供专业技术支持和咨询。
处方点评点评周期每月一次。
具体会议时间为每月第一个星期。
二 .处方抽样方法和抽样率。
各门诊科室、急诊科处方每月各抽取不少于50张，各病房（区）医嘱单的抽样每月各抽取出院病历不少于5份，进行处方点评。
三 .处方点评小组按照《处方点评工作表》对门急诊处方进行点评；按照《处方点评工作表（病历）》对病房（区）用药医嘱进行点评。
四 .处方点评工作应坚持科学、公正、务实的原则，有完整、准确的书面记录，并按规定统计处理点评数据。
五 .按《医院处方点评管理规范（试行）》规定，处方点评结果分为合理处方和不合理处方。
不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。
1.《医院处方点评管理规范（试行）》规定有下列情况之一的，判定为不规范处方：1.1处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的;1.2医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；1.3药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或单人值班调剂未执行双签名规定）；1.4新生儿、婴幼儿处方未写清楚日、月龄的；1.5西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；1.6未使用药品规范名称开具处方的；1.7药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；1.8用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；1.9处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；1.10开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；1.11单张门急诊处方超过五种药品的；1.12无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的;1.13开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；1.14医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的；1.15中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
处方点评抽样与统计分析方法
处方点评抽样与统计分析方法一、统计学概述统计学是把科学和艺术结合在一起进行收集和分析数据资料的一门学科。
因为科学研究常研究的是事物的一般规律，研究的是其共性；艺术张扬的是其个性，两者相差很远。
而统计学是通过张扬有差别的个性来寻求事物背后的一般规律，所以它是连接科学和艺术的一个桥梁。
早在16世纪，意大利人把统计学称为国情学。
这种说法后来传播到法、德、荷等欧陆国家。
在17，18世纪，这些国家的大学里讲授的“统计学”课程，实际上就是讲“国情学”，包括有关人口，经济，地理，乃至政治方面的内容。
到十九世纪初，逐步演变为现代西方统计学——Statistics。
统计学可与各领域、各专业相结合，已在社会、人口、教育、环境等各领域的应用研究中被广泛应用，因为它是一门方法学，是破解各领域难题的科学工具。
如工业统计，卫生统计，生物统计，医药统计，金融统计，法学统计，心理统计，交通统计、教育统计等等。
卫生统计学属应用统计学，运用数理统计学的原理和方法，研究医学科研及卫生工作中有关数据的收集、整理、分析的科学。
其内容包括三部分：1、统计设计：抽样方法、研究设计方案样本含量（大小）的确定2、整理资料：数据录入、核查和汇总3、分析资料：统计描述、统计推断。
二、目的意义处方点评是加强合理用药的管理手段，目的是要解决临床不合理用药问题，不断提高临床医疗水平。
在处方点评中应用卫生统计学的意义：1、控制影响处方点评的因素2、保证处方点评的质量3、提高处方点评的水平4、促进临床合理用药在处方点评工作应用卫生统计，其内容包括处方抽取的数量（样本含量）和抽样方法、处方数据资料的整理、分析、解释和描述。
将获得可靠的结果，作出科学的推断或预测，为政府或卫生管理部门在医疗工作中进行管理决策和行动提供依据和建议。
因此在处方点评中应用卫生统计，必须做到以下原则：1、要有足够的样本含量；2、被抽查的处方要有代表性；3、抽样方法要科学；4、点评结果要有可比性。
抽样统计分析的基本知识
抽样统计分析的基本知识引言在统计学中，抽样是一种常用的数据分析方法，通过从总体中选择一部分样本数据进行分析，从而得出关于总体的结论。
抽样统计分析为我们提供了一种有效的方式来推断总体特征，并进行决策或预测。
本文将介绍抽样统计分析的基本知识，包括抽样方法、样本量的确定和抽样误差的控制等内容。
一、抽样方法抽样方法是确定如何从总体中选取样本的方式。
常见的抽样方法有以下几种：1. 简单随机抽样简单随机抽样是指从总体中按照概率相等的方式选择样本，每个样本的选取是相互独立的。
简单随机抽样常用的方式有抽签、随机数表等。
简单随机抽样的优点在于样本的代表性较高，能够减小抽样误差。
然而，简单随机抽样的缺点在于实施起来可能比较复杂，且对总体的特征了解较少的情况下可能效果不佳。
2. 系统抽样系统抽样是从总体中选取样本的方法之一，通过确定一个固定的抽样间距，从总体中选取每隔固定间距的样本。
系统抽样的优点在于实施简单，抽样结果仍具有一定的代表性。
不过，需要注意的是如果总体呈现出周期性或有规律的特点，系统抽样可能引入系统误差，导致样本的代表性出现偏差。
3. 整群抽样整群抽样是将总体划分为若干个互不重叠的群体，然后从这些群体中随机选择部分群体作为样本。
整群抽样的优点在于可以减少抽样的成本，提高调查的效率。
然而，整群抽样可能引入群体间的差异性，因此在分析时需要考虑群体间的相似性程度。
4. 分层抽样分层抽样是将总体划分为互不重叠的若干个层次，然后从每个层次中分别进行抽样。
分层抽样的优点在于可以针对不同层次的特点进行分析，提高样本的代表性。
然而，在进行分层抽样时需要事先对总体的特征有一定了解，并且分层的选择要合理。
5. 整体抽样整体抽样是指直接选取总体中的全部元素作为样本。
整体抽样的优点在于样本的代表性最高，不会引入抽样误差。
然而，整体抽样的缺点在于样本量较大，造成调查成本的增加。
二、样本量的确定样本量的确定是保证抽样结果具有一定代表性的重要因素。
处方研究统计法
处方研究统计法
处方研究统计法是一种用于分析医疗机构或医生开具的处方数据的统计方法。
它可以帮助了解药物的使用模式、趋势以及与临床实践相关的问题。
以下是一些常见的处方研究统计方法：
1. 频率分析：计算处方中不同药物或药物类别出现的频率，以了解常用药物的使用情况。
2. 剂量分析：分析处方中药物的剂量、频次和用药持续时间，以评估用药合理性。
3. 联合用药分析：研究同时使用多种药物的情况，以发现可能的药物相互作用或不合理的联合用药。
4. 处方变化分析：比较不同时间段或不同医疗机构的处方模式，以评估药物使用的变化趋势。
5. 患者特征分析：将处方数据与患者的人口统计学信息、诊断等相结合，以研究药物使用与患者特征之间的关系。
6. 聚类分析：将处方数据按药物使用模式进行聚类，以识别具有相似用药特征的患者群体。
7. 关联规则挖掘：发现处方中药物之间的关联或相关性，以揭示潜在的用药模式或治疗策略。
通过应用这些统计方法，可以获得关于药物使用、处方行为和医疗实践的有价值信息，为医疗质量改进、药物管理和临床决策提供依据。
临床试验中常用统计分析方法
临床试验中常用统计分析方法临床试验是评估医疗治疗方法或药物疗效的重要手段，而统计分析则是对试验数据进行客观、科学的分析和解释的关键步骤。
在临床试验中，常用的统计分析方法有多种，下面将介绍其中几种常见的方法。
1. 描述统计分析描述统计分析是对试验数据进行汇总和描述的方法，它主要包括测量指标的计算和结果的展示。
通常，我们使用均值、标准差、中位数、最大值和最小值等指标来描述数据的集中趋势和离散程度。
此外，通过制作表格、图表等形式，可以直观地展示试验结果。
2. 正态分布检验正态分布检验是评估试验数据是否符合正态分布的方法。
正态分布是一种常见的分布形式，若试验数据符合正态分布，则可以使用更多的统计方法进行分析。
常用的正态分布检验方法有Shapiro-Wilk检验和Kolmogorov-Smirnov检验等。
3. 参数检验参数检验是对试验数据进行比较的方法，用于检验两组数据之间的差异是否具有统计学意义。
常用的参数检验方法包括t检验和方差分析（ANOVA）。
t检验适用于两组数据的比较，而方差分析则适用于三组及以上数据的比较。
4. 非参数检验非参数检验是一种不依赖于数据分布的统计方法，适用于对单个或多个样本的比较。
与参数检验相比，非参数检验更加灵活，但其对数据的要求相对较少。
常见的非参数检验方法有Wilcoxon符号秩检验、Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis检验等。
5. 相关分析相关分析是用于评估两个或多个变量之间关系的方法。
在临床试验中，常用的相关分析方法是Pearson相关系数和Spearman等级相关系数。
通过相关分析，可以了解因变量和自变量之间的线性或非线性关系，从而为进一步的研究提供参考。
6. 生存分析生存分析是评估时间到达某一事件（如死亡、复发等）的概率和时间关系的方法。
在临床试验中，生存分析常用于评估治疗方法对患者生存时间的影响。
常见的生存分析方法有Kaplan-Meier法和Cox比例风险回归等。
门、急诊处方点评及不合理用药情况分析
门、急诊处方点评及不合理用药情况分析目的：本文主要对门急诊处方用药状况展开探究，了解门急诊中不合理用药状况，以规范门急诊的处方管理。
方法：研究的对象为本院2019年8月-2019年12月期间在门急诊进行治疗开具的处方（张数=1000），每月随机抽取200张处方，对处方用药状况进行点评和分析。
结果：在本次研究之中，8月-12月每张处方用药品种平均为（1.80±0.08）种，处方金额平均为（255.60±27.18）元，其中注射剂应用率、基本药物应用率分别为22.5%（225/1000）、18.7%（187/1000），1000张处方药物之中合格率为98.3%（983/100），其中17张处方存有不合理现象。
17张处方药物之中，处方书写不规范占11张，用药不适当共6张。
在本次的抗菌药物处方分析之中，抗菌药物处方指标中急诊共256张，门诊744张。
用抗菌药物的处方中，门诊共71张，急诊27张。
结论：在门急诊的处方用药分析之中，用药合理性仍存有诸多问题，门急诊需要进一步对处方进行点评，以保障规范门急诊的处方管理，提升处方应用质量，促进医院临床用药合理性的提升。
标签：处方点评;门急诊;不合理用药;处方管理处方点评是以相關法律法规、医院技术规范要求展开，对于处方书写、药物在临床应用适合与否进行评估，若发现处方中存有的问题，需要制定出相应的改进措施，及时实施、落实改进措施，以保障临床用药的合理性[1]。
处方点评是医院关于药品临床应用管理、医疗质量改进的重要组成部分，成为临床药物治疗提升的重要方式。
建立健全的处方点评制度，对处方展开点评，并且在实践工作中不断完善。
研究的对象为本院2019年8月-2019年12月期间在门急诊进行治疗开具的处方（张数=1000），主要对门急诊处方用药状况展开探究，了解门急诊中不合理用药状况，以规范门急诊的处方管理，研究如下文：1.研究资料1.1患者资料研究的对象为本院2019年8月-2019年12月期间在门急诊进行治疗开具的处方，每月随机抽取200张处方，共计1000张处方。
基本药物处方点评指南
基本药物处方点评指南一、目的与原则基本药物处方点评的目的是促进合理用药，提高药物治疗效果，保障患者权益。
本指南遵循公开、公平、公正的原则，通过对基本药物处方的评价和分析，为医疗机构、医务人员和患者提供参考和指导。
二、处方点评内容基本药物处方点评主要包括以下内容：1.处方格式：处方的基本信息是否完整、准确，是否符合规范要求。
2.用药适宜性：药物的选择、用法、用量、给药途径等是否合理，是否存在不规范用药情况。
3.联合用药：是否存在不合理的联合用药情况，是否增加了药物不良反应的风险。
4.抗生素使用：抗生素的使用是否合理，是否符合抗菌药物临床应用指导原则。
5.处方签名：处方医师是否签署了姓名和签名，签名是否合法有效。
三、处方点评方法基本药物处方点评可以采用以下方法：1.抽样调查：按照一定的抽样方法抽取一定数量的处方进行点评。
2.专题点评：针对某种特定药物或某种特定疾病进行专项点评。
3.定期点评：定期对一定时间内的处方进行全面点评。
4.计算机辅助点评：利用计算机软件对处方进行自动分析，提高点评效率和准确性。
四、处方点评标准基本药物处方点评的标准包括：1.合理用药标准：药物选择、用法、用量等是否符合药物治疗规范和临床指南。
2.安全性标准：是否存在药物不良反应的情况，是否存在过度使用抗生素的情况。
3.有效性标准：药物治疗效果是否符合预期，是否能够有效地缓解患者症状。
4.经济性标准：药物治疗成本是否合理，是否符合卫生经济学原则。
五、处方点评结果应用基本药物处方点评的结果可以应用于以下方面：1.反馈给处方医师，帮助他们改进处方习惯和提升药物治疗水平。
2.提供给医疗机构管理层，帮助他们评估和改进医疗质量和安全水平。
3.作为患者教育和健康宣传的参考材料，提高公众对合理用药的认识和理解。
4.为相关政策制定提供参考依据，推动基本药物制度的完善和发展。
处方点评抽样与统计分析方法
处方点评抽样与统计分析方法一、统计学概述统计学是把科学和艺术结合在一起进行收集和分析数据资料的一门学科。
因为科学研究常研究的是事物的一般规律，研究的是其共性；艺术张扬的是其个性，两者相差很远。
而统计学是通过张扬有差别的个性来寻求事物背后的一般规律，所以它是连接科学和艺术的一个桥梁。
早在16世纪，意大利人把统计学称为国情学。
这种说法后来传播到法、德、荷等欧陆国家。
在17，18世纪，这些国家的大学里讲授的“统计学”课程，实际上就是讲“国情学”，包括有关人口，经济，地理，乃至政治方面的内容。
到十九世纪初，逐步演变为现代西方统计学——Statistics。
统计学可与各领域、各专业相结合，已在社会、人口、教育、环境等各领域的应用研究中被广泛应用，因为它是一门方法学，是破解各领域难题的科学工具。
如工业统计，卫生统计，生物统计，医药统计，金融统计，法学统计，心理统计，交通统计、教育统计等等。
卫生统计学属应用统计学，运用数理统计学的原理和方法，研究医学科研及卫生工作中有关数据的收集、整理、分析的科学。
其内容包括三部分：1、统计设计：抽样方法、研究设计方案样本含量（大小）的确定2、整理资料：数据录入、核查和汇总3、分析资料：统计描述、统计推断。
二、目的意义处方点评是加强合理用药的管理手段，目的是要解决临床不合理用药问题，不断提高临床医疗水平。
在处方点评中应用卫生统计学的意义：1、控制影响处方点评的因素2、保证处方点评的质量3、提高处方点评的水平4、促进临床合理用药在处方点评工作应用卫生统计，其内容包括处方抽取的数量（样本含量）和抽样方法、处方数据资料的整理、分析、解释和描述。
将获得可靠的结果，作出科学的推断或预测，为政府或卫生管理部门在医疗工作中进行管理决策和行动提供依据和建议。
因此在处方点评中应用卫生统计，必须做到以下原则：1、要有足够的样本含量；2、被抽查的处方要有代表性；3、抽样方法要科学；4、点评结果要有可比性。
处方点评管理与问题处方分析
《医院处方点评管理规范》
1．所开处方药物名称（包括国际非专有名称、商 品名和别名等）是否正确
2．处方2种或2种以上药物时，药物间是否有相互 作用
3．了解药物的药代动力学参数（以确定给药剂量 及给药间隔）
4．了解药物的安全性（如治疗窗的宽窄、治疗 量和中毒量的距离，是否需要进行血药浓度监 测）
5．确定药物的最佳给药途径及服用（使用）时 间（餐前、餐后、吞服、含服等）
药师对医师处方干预
处方干预的最直接体现 —处方审核 处方审核是药师最基本职责； 处方审核是调剂工作的重要内容，是避免用药差
错的关键； 处方审核工作是药品使用管理的重要环节； 处方审核工作也是保障患者安全用药重要环节。
据WHO统计，当今全球上市药品约2 万种，但“针对所有影响公众健康重大疾 病的基本药品”近316种，绝大部分药品成 份相似，重复用药比比皆是。
6．了解药物的常见不良反应及罕见不良反应， 应知道如何避免或减少不良反应的发生，出现 不良反应后应如何处理
7．了解食物、饮料或运动对所处方药物是否 有影响
8．病人是否为老人或儿童（如是，应考虑药 品是否适宜或是否需调整剂量）
9．病人是否准备妊娠、正在妊娠或哺乳（如 是，应考虑对胎儿或婴幼儿的安全性）
出现下列情况之一的处方应当判 定为不合格处方 ：
1.处方的前记、正文、后记内容缺项，记录不完整 或者字迹难以辨认的；
2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样 不一致的；
处方点评及用药案例分析
前记内容缺项 无药品通用名 无规格
无用法用量
无药品通用名 无规格
用药与临床诊断不符
用药与临床诊断不符
病区用药医嘱点评及分析
一般情况 主 诉
三 的实施
处方点评 的结果 四
应用与持续改进
五
评价处方书写的规范性、用药的适宜性，发 现存在或潜在的问题，实施干预和改进，促 进合理用药 适宜性 适应证、药物选择、给药途径、 用法用量、相互作用、配伍禁忌
总则
由医院药物与治疗学委员会和医疗 质量管理委员会领导，医院医疗管 理部门和药学部门共同实施
男，72岁，70Kg 突发右侧肢体无力、意识不清15h 入院前突发右侧肢体无力倒地, 呼之不应, 左侧肢体抽搐,约3分钟缓解, 仍意识不清 高血压病20年，否认药物过敏史
T38.3℃,昏迷,疼痛刺激有反应, 右侧病理征(+) 头颅CT示左额、颞、顶、基底节区大面积脑梗死
现 病 史 既 往 史 查 体
6.泼尼松10mg，qd，po 7.维生素B610mg，tid，po
用药分析：
WHO建议对结脑抗结核方案至少包括异烟肼、利福平 和吡嗪酰胺3种药，视情况加用乙胺丁醇或链霉素 患者有糖尿病史，故不宜使用乙胺丁醇，原因是眼底 有糖尿病性改变的患者使用乙胺丁醇易发生视力障碍
甘露醇125ml，q8h，ivgtt
1.阿昔洛韦0.25g+0.9%NaNL100ml,q8h,ivgtt 2.鲁米那0.1g，bid，im
3.氟比洛芬酯50mg+0.9%NaNL100ml,qd，ivgtt 4.左氧氟沙星0.3g，qd，ivgtt
用药分析：
治疗采用阿昔洛韦、鲁米那治疗正确 氟比洛芬酯为非甾体类抗炎药，镇痛对症治疗 左氧氟沙星为喹诺酮类药，抗感染治疗
门诊处方点评与分析
门诊处方点评与分析目的通过对处方进行点评分析，了解处方基本情况和存在的问题，规范处方书写和促进合理用药。
方法以随机抽样法抽取某院2012年1～12月门诊处方4080张逐一点评，分类统计基本用药指标和汇总点评结果进行分析。
结果平均每张处方用药 2.74种，平均每张处方金额128.32元，抗菌药物使用率为29.63%，注射剂使用率为22.54%，药品通用名使用率为98.42%，基本药物使用率为41.69%，不合格处方281张，占抽查处方数的6.89%，其中不规范处方173张，用药不适宜处方94张，超常处方14张，分别占不合理处方数的61.57%、33.45%、4.98%。
结论某院门诊处方基本合理、规范，对存在的问题，医院还须加强管理和干预，进一步提高医师合理用药、书写处方和药师审核处方的水平，进而提高处方质量。
标签：处方点评；处方分析；合理用药处方是具有执业资格的医师开具的具有法律效力的医疗文书，处方的质量直接关系到患者用药安全和效果，也体现了医院的医疗水平。
卫生部于2007年5月实施的《处方管理办法》规定，医疗机构应当建立处方点评制度，2010年2月卫生部再次发布了《医院处方点评管理规范（试行）》（简称《规范》），对医院处方点评工作进一步规范。
现对某院2012年1～12月的门诊处方进行点评分析，旨在了解门诊处方的规范性和用药情况，从中发现存在或潜在的问题，制定相应的干预和改进措施，提高处方质量，促进合理用药。
1 资料与方法按《规范》门急诊处方抽样率不应少于总处方量的1‰，每月点评处方绝对数不应少于100张的要求[1]抽取2012年1～12月门诊处方，每月随机抽取340张，共4080张，抽样处方覆盖门诊各科室，具有代表性，依据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、药品说明书及相关文献资料对处方的基本指标和规范性、用药适宜性逐一点评，汇总分析。
2 结果2.1 处方基本指标情况4080张处方经统计，平均每张处方品种数为2.74种，平均每张处方费用为128.32元，抗菌药物使用率为29.63%，注射剂使用率为22.54%，基本药物使用率41.69%，药品通用名使用率98.42%。
医院处方点评方法(标准版)
处方点评方法
1．处方点评工作小组对抽查处方进行初步点评，并将认为存在问题的说明与原始处方一起送交处方点评办公室，由处方点评办公室组织相关人员进行集体讨论，将点评结果交专家组审查。
2．对点评结果有异议的，当事医生可申请医院专家组复议，如对医院专家组复议结果不认同的，可申请上一级医院专家评议。
如维持医院点评结果的费用由当事医生自付，如果否定医院点评结果费用由医院承担。
3．门诊处方和住院病历抽样方法:处方点评工作小组每月随机抽取门诊药房处方量的28‰（不少于1000份），住院病历的抽样率（按出院病历数计）不应少于出院病历数的10%，且每月点评出院病历绝对数不应少于400份。
每季度抽取处方和病历要覆盖到全院每个医生，由相关人员详细填写处方点评工作表并保存处方以备审核。
4．处方点评重点：门诊和病区中抗生素使用量居前10位的医生、用药不合理问题较突出的医生、上月点评被通报过的医生和患者投诉的医生的处方和病历；每月处方点评办公室组织各科质控员点评围手术期用药情况；逐步开展组织对特定的药物或特定疾病使用药物的处方点评。
5．处方点评办公室对最终的点评结果进行汇总，并将相关数据进行整理、保存、上报。
561张门诊处方抽查点评分析
561张门诊处方抽查点评分析摘要】目的：调查医院门诊处方书写情况及用药情况，促进临床合理用药。
方法：对2015年1季度门诊处方561张点评、统计、分析。
结果：不合理处方419张，占74.7%，其中开具处方未书给药途径不合理处方为61.1%，居不合理处方首位。
结论：门诊处方存在问题较多，处方合格率有待提高，应加强医师、药师对《处方管理办法》的学习。
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）16-0365-02处方是由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。
是具有法律效力的重要的医疗文书。
处方是为患者诊断疾病及防治疾病而开具的用药指令，处方的书写质量直接关系到患者的健康与生命安全。
根据《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔2010〕28号）的文件精神，处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。
各级医院应当按照本规范，建立健全系统化、标准化和持续改进的处方点评制度，开展处方点评工作，并在实践工作中不断完善。
我院药事管理与药物治疗学委员会组织药学部门，定期开展处方点评工作，针对存在的问题分析、并协助整改。
现对我院561张门诊处方进行回顾性点评分析，以促进临床安全、有效、合理用药。
1.资料与方法1.1一般资料随机抽查由于院监管的某分院2015年1季度门诊处方561张作为实施处方点评的样本，填写医院处方评价表。
1.2 点评方法根据《处方管理办法》（中华人民共和国卫生部令第53号）、《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔2010〕28号）、《新编药物学〉（第17版）、检索《中国医院数字图书馆》近年治疗指南或专家共识、药品说明书等相关资料。
处方点评结果分为合理处方和不合理处方。
处方点评抽样与统计分析方法
处方点评抽样与统计分析方法一、统计学概述统计学是把科学和艺术结合在一起进行收集和分析数据资料的一门学科。
因为科学研究常研究的是事物的一般规律，研究的是其共性；艺术张扬的是其个性，两者相差很远。
而统计学是通过张扬有差别的个性来寻求事物背后的一般规律，所以它是连接科学和艺术的一个桥梁。
早在16世纪，意大利人把统计学称为国情学。
这种说法后来传播到法、德、荷等欧陆国家。
在17，18世纪，这些国家的大学里讲授的“统计学”课程，实际上就是讲“国情学”，包括有关人口，经济，地理，乃至政治方面的内容。
到十九世纪初，逐步演变为现代西方统计学——Statistics。
统计学可与各领域、各专业相结合，已在社会、人口、教育、环境等各领域的应用研究中被广泛应用，因为它是一门方法学，是破解各领域难题的科学工具。
如工业统计，卫生统计，生物统计，医药统计，金融统计，法学统计，心理统计，交通统计、教育统计等等。
卫生统计学属应用统计学，运用数理统计学的原理和方法，研究医学科研及卫生工作中有关数据的收集、整理、分析的科学。
其内容包括三部分：1、统计设计：抽样方法、研究设计方案样本含量（大小）的确定2、整理资料：数据录入、核查和汇总3、分析资料：统计描述、统计推断。
二、目的意义处方点评是加强合理用药的管理手段，目的是要解决临床不合理用药问题，不断提高临床医疗水平。
在处方点评中应用卫生统计学的意义：1、控制影响处方点评的因素2、保证处方点评的质量3、提高处方点评的水平4、促进临床合理用药在处方点评工作应用卫生统计，其内容包括处方抽取的数量（样本含量）和抽样方法、处方数据资料的整理、分析、解释和描述。
将获得可靠的结果，作出科学的推断或预测，为政府或卫生管理部门在医疗工作中进行管理决策和行动提供依据和建议。
因此在处方点评中应用卫生统计，必须做到以下原则：1、要有足够的样本含量；2、被抽查的处方要有代表性；3、抽样方法要科学；4、点评结果要有可比性。
处方点评方案
处方点评方案引言处方点评是医学领域中非常重要的一个环节，通过对医生开具的处方进行系统分析和评估，可以提高药物治疗的效果，减少不良反应的发生，并为患者提供更加精准的治疗方案。
本文将介绍一种处方点评方案，旨在提供一种快速、高效、准确的处方点评方法。
主要步骤数据收集处方点评方案的第一步是数据收集。
医院的电子病历系统中通常会存储患者的处方信息，包括药物名称、剂量、用法、频次等。
我们可以从电子病历系统中提取这些信息，并进行预处理，去除重复和错误的数据，以获得准确可靠的处方数据集。
特征提取在进行处方点评之前，需要将处方表示为计算机可以理解和处理的形式。
我们可以通过提取处方的特征来实现这一目标。
常用的特征包括药物的治疗类别、药物的相互作用、剂量大小、用药时间等。
我们可以使用自然语言处理技术将药物名称和剂量等信息提取出来，使用药物数据库来获取药物的治疗类别和相互作用等信息。
处方点评模型通过数据收集和特征提取，我们得到了可供计算机处理的处方数据集。
接下来，我们可以设计处方点评模型，对处方进行系统分析。
常用的方法包括规则引擎、机器学习和深度学习等。
规则引擎可以定义一系列的规则，根据处方的特征进行评判；机器学习可以训练模型，根据已有的处方数据集进行预测和分类；深度学习可以利用深度神经网络来挖掘处方中的复杂关系，进行更加精确的预测和分析。
点评结果输出处方点评的最终目标是为医生提供准确的点评结果，以辅助医生制定更优的治疗方案。
我们可以将点评结果以文本的形式输出，向医生展示药物的相互作用、剂量是否合理、用药时间是否合适等方面的信息。
此外，还可以通过可视化的方式将点评结果呈现给医生，使医生更直观地了解药物的使用情况和潜在风险。
实施建议为了有效地进行处方点评，提高点评结果的准确度和可靠性，有以下几点建议：1.数据质量的保证：数据收集过程中，要保证处方数据的准确性和完整性，避免重复和错误数据的影响。
2.不同医疗场景的适配：不同医院、不同科室的处方特点可能有所不同，处方点评模型应该能够适应各种医疗场景，具有较强的泛化能力。
xx处方点评实施细则(2023)(1)
xx处方点评实施细则为确保医院合理用药检查工作顺利开展，进一步提高医院临床合理用药水平，根据《xx处方点评制度》（2023年修订）文件要求，结合医院实际，制定本实施细则。
一、点评处方的抽样方法1、门诊处方：每月抽取4个主要临床科室，通过逸曜合理用药软件每月随机抽取月总处方数量1‰的处方数，若理论计算抽取处方数小于100张则按抽取处方绝对数100张计算随机抽取。
2、急诊处方：每个主要临床科室，通过逸曜合理用药软件每月随机抽取月总处方数量1‰的处方数，若理论计算抽取处方数小于100张则按抽取处方绝对数100张计算随机抽取。
3、病区用药医嘱：每月抽取4个主要临床科室，从每月全部出院病历中通过逸曜合理用药软件采用随机抽取病历号的方法按月出院病历数的1%计算随机抽取病历（病区用药医嘱单），若理论抽样数小于30份则实际按30份计算随机抽取病历。
4、专项点评处方（含病区用药医嘱）：（1）门诊抗菌药物：通过逸曜合理用药软件按月门诊开具抗菌药物处方医生总数的25%随机抽取产生点评处方医生名单，再从点评处方医生名单中随机抽取每位医生开具抗菌药物处方50张（若医生开具的抗菌药物处方数小于50张，则全部抽取）。
（2）特殊使用级抗菌药物：每月抽取病区全部病历（病区用药医嘱）。
（3）国家重点监控专项：通过HIS统计每月药品消耗金额排名前20位的品规(同一通用名如规格、厂家、剂型不同，须分开计算品规数)，从中选取国家重点监控药品，再从中随机抽取（抽取时用药科室覆盖率应≥90%）每个药物门急诊处方不得少于50张（实际处方数少于50张时则抽取全部处方）、住院病历不少于30份（实际病历数少于30份时则抽取全部病历）。
点评内容按《医院处方点评管理规范(试行)》（卫医管发〔2010〕28号）要求，对处方（含医嘱）药物临床使用的适宜性（用药适应症、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价。
（4）抗菌药物专项：通过HIS统计药品消耗金额和使用量分别排名前10位的药品，通过逸曜合理用药软件随机抽取门急诊处方不得少于100张（实际处方数少于100张时则抽取全部处方）、住院病历不少于30份（实际病历数少于30份时则抽取全部病历）。
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处方点评抽样与统计分析方法一、统计学概述统计学是把科学和艺术结合在一起进行收集和分析数据资料的一门学科。
因为科学研究常研究的是事物的一般规律，研究的是其共性；艺术张扬的是其个性，两者相差很远。
而统计学是通过张扬有差别的个性来寻求事物背后的一般规律，所以它是连接科学和艺术的一个桥梁。
早在16世纪，意大利人把统计学称为国情学。
这种说法后来传播到法、德、荷等欧陆国家。
在17，18世纪，这些国家的大学里讲授的“统计学”课程，实际上就是讲“国情学”，包括有关人口，经济，地理，乃至政治方面的内容。
到十九世纪初，逐步演变为现代西方统计学——Statistics。
统计学可与各领域、各专业相结合，已在社会、人口、教育、环境等各领域的应用研究中被广泛应用，因为它是一门方法学，是破解各领域难题的科学工具。
如工业统计，卫生统计，生物统计，医药统计，金融统计，法学统计，心理统计，交通统计、教育统计等等。
卫生统计学属应用统计学，运用数理统计学的原理和方法，研究医学科研及卫生工作中有关数据的收集、整理、分析的科学。
其内容包括三部分：1、统计设计：抽样方法、研究设计方案样本含量（大小）的确定2、整理资料：数据录入、核查和汇总3、分析资料：统计描述、统计推断。
二、目的意义处方点评是加强合理用药的管理手段，目的是要解决临床不合理用药问题，不断提高临床医疗水平。
在处方点评中应用卫生统计学的意义：1、控制影响处方点评的因素2、保证处方点评的质量3、提高处方点评的水平4、促进临床合理用药在处方点评工作应用卫生统计，其内容包括处方抽取的数量（样本含量）和抽样方法、处方数据资料的整理、分析、解释和描述。
将获得可靠的结果，作出科学的推断或预测，为政府或卫生管理部门在医疗工作中进行管理决策和行动提供依据和建议。
因此在处方点评中应用卫生统计，必须做到以下原则：1、要有足够的样本含量；2、被抽查的处方要有代表性；3、抽样方法要科学；4、点评结果要有可比性。
三、样本含量样本含量是指样本中包含的观察单位数。
从总体中抽取样本时,应保证样本有足够的数量满足统计学要求，样本中观察个体之间变异度小的样本含量可少些，变度大的应多些。
影响样本含量大小的相关因素1、检验水平一般用95%的把握2、检验效能一般取90%的信度3、容许误差抽样率与总体率差别<10%4、总体率的大小样本含量计算方法一某地区医疗机构一般不合理处方发生率为50%，现对某单位处方进行抽查点评，估计该单位不合理处方发生率与该地区不合理处方发生率相差<10%，检验水平以95%的把握 ，检验效能 为90%的信度。
样本含量计算方法二现况调查样本含量估计常用以下公式： N = P Q K N 为抽查人数，P 为不合理率，Q=1-P 。
K 值是根据研究项目的允许误差大小而确定，当允许误差为10%(0.1P)时，K=400；当允许误差为15%(0.15)时，K=178； 当允许误差为20%(0.2P)时，K=100。
某地区医疗机构一般不合理处方发生率为50%，现对某单位处方进行抽查点评，估计该单位不合理处方发生率与该地区不合理处方发生率相差<10%，K=400，估计样本含量。
N = 0.50 ×(1-0.50) ×400 = 10001.0)1(4)1(22/2P P n D P P Z n -⨯=-=αP ：预抽查不合理处方发生率。
D ：正式抽查时发生率与预抽查发生率误差不超过10%。
10001.0)50.01(50.0401.0)1(4)1(22/2=-⨯⨯=-⨯=-=P P DP P Z n α四、抽样方法要正确选择抽样方法，首先必须了解与不合理用药的相关因素，使被抽查到的处方具有代表性，在同等条件下进行抽样，被抽查的单位其处方点评结果才具有可比性。
导致不合理用药的主要因素可分为：来自患者、处方医生、工作地点、药品供应系统的因素、法规的因素、药物正确的、错误的信息因素。
其中来自处方医生的影响因素最大。
与医疗机构有关的因素有：1、医生/药师的技术水平（职称）2、医生/药师的素质（教育与培训）3、医生/药师的上岗时间（周排班）4、医生/药师的服务质量（责任心）5、科室水平差异（发展不平衡）6、药物种类（采购与供应）7、院方管理制度（激励机制）8、院方在社会中的影响力（一）系统抽样等距抽样或机械抽样,将总体的单位编号排序后,按照固定的间隔抽取个体组成样本的方法。
1.制定抽样框2.计算抽样间隔:K=N/n3.在抽样框中每隔K个个体抽取一个个体.4.将N个个体合起来构成样本.（二）分层抽样又称分类抽样,将总体中的所有处方按照某种特征或标志划分为若干类或层次,在每类或层次中再采用简单随机抽样或系统抽样的方法抽取一个子样本,共同构成研究的样本.优点:1.在不增加样本规模的前提下降低抽样误差,提高抽样精度,增大代表性2.便于了解总体内不同层次的情况,以及对总体中的不同层次进行单独研究或者进行比较.（三）单纯随机抽样就是从要抽查的所有对象中不加任何分组、划类、排队等，采用完全随机地抽取样本的方法。
特点是：某单位中每张处方被抽中的概率相等，每个处方完全独立，彼此间无一定的关联性和排斥性。
通常只是在单位中处方之间差异程度较小和数目较少时，才采用这种方法。
在处方点评工作适用于对被抽查的单位进行抽样。
（四）整群抽样整群抽样是首先将单位中各处方归并成若干互不交叉、互不重复的集合，称之为群；然后以群为抽样单位抽取样本的一种抽样方式。
优点：1、简化抽样过程2、降低收集资料的费用3、扩大抽样范围缺点：代表性比较差（五）处方点评工作抽样方法1、抽取单位样本抽查单位样本宜采用分层抽样与单纯随机抽样相结合的抽样方式。
将乡镇按经济发展水平、医院规模不同，先分成若干个群，再采用单纯随机抽样方法抽取被查的单位。
2、抽取处方样本抽查处方样本可采用分层随机抽样与系统抽样相结合的抽样方式。
第一步进行分层（分类）：按医生职称、科室（病种）、时间（周）第二步进行系统抽样：计算抽样间隔数（K）=总处方数/需抽处方数在各层（类）中每间隔K张处方抽一个处方，汇总成单位处方样本。
五、统计分析（一）资料的类型可纳入统计分析的数据资料可分为两大类：1、计量资料：可用小数表示或有度量衡单位的定量资料，在处方点评中“每张处方金额，药物品种数”均属计量资料。
2、计数资料：不能用小数表示或没有度量衡单位的定性资料，在处方点评中“抗菌药使用百分率 、注射剂使用百分率等”属计数资料。
（二）常用统计指标1、率(%)：某现象实际发生的例数与可能发生此现象的总例数之比。
属频率指标，用来说明某现象发生的频率或强度。
在某单位被抽查的100张处方中，使用抗菌药的处方数为c=36张抗菌药使用百分率= C/处方总数=36/100=36%2、构成比（百分比%）：是事物内部某一构成部分与事物内部各构成部分的总和之比。
是构成指标，说明某一事物内部各构成部分所占比重。
在某单位被抽查的100张处方中，使用抗菌药的处方数为c=36张，其中内科12张、外科20张、其它科4张，问各科使用抗菌药的处方所占例？3、平均数：某单位平均每张处方金额（元）例：100张处方的金额相加合计金额为2543.65元4某单位被抽查的处方中，每张处方金额数之间的差异程度大小（离散度）。
可下载、安装以下软件到手机上进行计算。
（三）计算总的百分率 1、不合理性用药处方发生率XX 县不合理性用药处方发生率各县不合理性用药处方发生率2、不规范处方发生率县不规范处方发生率XX各县不规范处方发生率4、不同职别医师不规范处方发生率（四）不合理性用药处方严重程度分析（五）不适宜性用药处方分类分析各单位处方不适宜性适应证分析各单位处方不适宜性药物选择分析（六）专项分析（七）动态变化（数列）分析1、相对数动态数列：每项指标数值用相对数表示动态变化的数列。
XX 县近4年不合理性用药处方发生率变化XX 县近4年不合理性用药处方发生率变化如2012年：2、平均数动态数列：每项指标数值用平均数表示动态变化的数列。
XX 县近4年平均每张处方金额数变化XX 县近4年平均每张处方金额数变化如2012年20.35.273.24)(=-=-=上年金额本年金额元逐年变化金额80.71.323.24)(=-=-=首年金额本年金额元累计变化金额六、常用的统计检验方法1、同期两个率差异的分析当u＜1.96 P＞0.05 两个率差别在统计学上无显著性意义，当u≥1.96 P≤0.05 两个率差别在统计学上有显著性意义，当u≥2.58 P≤0.01 两个率差别在统计学上有极显著性意义2、同一单位干预前后两个率差别的分析2.772>2.58, P<0.01 两个率差别在统计学上有极显著性意义。
3、两个均数差别的检验方法被抽查的两个不同单位间平均每张处方金额（元）差别在统计学有无显著性意义？当u > 1.96 ，P<0.05两均数差别在统计学上有显著性意义。