医院医疗质量管理与考核标准及奖惩制度
医疗质量管理奖惩办法
医疗质量管理奖惩办法为加强医疗质量管理，促进医院医疗质量稳步提高，现对医疗管理各环节质量控制实行奖惩制度，奖优罚劣，并制订如下奖惩办法：一、环节质量（一）每月一次门诊病历检查中，被评为乙级病历的，责任医师扣罚10元/份;丙级病历，扣罚20元/份，未书写病历按丙级病历处理。
（二）住院病历超过24小时未写及首程记录超过8小时未写各扣10元，超过3天未写各扣50元。
二、终未质量（一）入档病案均要求甲级病案。
出现乙级病案者，责任医师罚30元/份，上级医师罚20元;出现丙级病案者，则责任人罚300元/份，上级医师罚150元。
（二）奖励：抽查被评为甲级病历的每份由院部给于奖励10元;年度组织病历评比优胜者，一等奖1名奖励500元，二等奖2名奖励300元，三等奖3名奖励200元，年度出现丙级的不得参加评奖。
（三）医疗质量检查考核的结果与科室、个人的效益工资、职称晋升、年度考核、劳动聘用等挂钩，与干部选拔及任用相结合。
医疗差错、事故管理制度L各科室分别建立医生及护士差错、事故登记本，并设专人管理，对科内发生的医疗差错及事故进行登记。
2.医疗差错及事故要分别及时上报医务科、门诊部及护理部。
一般差错一周内上报，严重差错三周内上报，医疗事故当月上报。
3.凡经医疗质量安全委员会鉴定的医疗事故，均由医务科统一报卫生局医政股。
4.医疗差错、事故的原始资料必须严密保管，不得丢失、涂改、伪造隐瞒及销毁。
5.一般差错，科内应及时组织讨论，分析原因，以便提高认识，改进工作。
严重差错及事故分别由医教科、护理部组织了解与调查，再经医疗质量委员会讨论鉴定，提出处理意见并记入当事人技术档案。
6.发生医疗差错、事故及纠纷，首先由科室派专人负责接待、处理，要耐心听取意见，做耐心、细致解释。
对原则问题不要轻易下结论，须经院、科讨论后正式向家属解释。
要做好保护性医疗工作，尽量减少不必要的医疗纠纷。
如科室处理有困难，医务科、护理部可分别派人协助解决。
设立医疗质量考核奖惩制度
设立医疗质量考核奖惩制度第一章总则第一条牵头单位本规章制度由医院管理负责人牵头订立，具体实施由医务部门和质量安全部门共同负责。
第二条目的和原则设立医疗质量考核奖惩制度的目的是为了提高医疗服务质量，促进医院的全面发展。
本制度实行公平、公正、公开和激励与管束相结合的原则，鼓舞医务人员乐观向上，激发工作动力，传承医院优秀的医疗质量文化。
第三条考核内容医疗质量考核奖惩制度的考核内容包含但不限于以下几个方面：1.患者满意度2.术后并发症率3.医疗操作失误率4.医务人员技术水平5.医院设备和卫生条件6.医疗纪录的完整性和规范性7.医疗安全事件的处理8.医疗投诉的处理第四条考核标准依据医疗质量考核内容，订立相应的考核标准。
在评定过程中，综合考虑患者满意度、医务人员的工作态度和医疗技术水平等多个指标，并借鉴相关医疗质量评估的方法和标准。
第二章嘉奖制度第五条奖项设立1.设立患者满意度优秀奖，用于嘉奖在患者满意度调查中排名靠前的科室和医务人员；2.设立医疗技术优秀奖，用于嘉奖在医疗技术水平评估中实现肯定水平的医务人员；3.设立科研创新奖，用于嘉奖在医学科研方面取得紧要成绩的科室和医务人员；4.设立医疗安全贡献奖，用于嘉奖在医疗安全领域表现突出的医务人员。
第六条嘉奖发放1.嘉奖评比每年进行一次，评比标准和程序由医务部门和质量安全部门共同订立；2.嘉奖发放以个人名义或科室名义进行，颁发奖品或进行经济嘉奖，嘉奖金额依据医院经济情形确定；3.受奖人员需公示一周，公示期内有异议的，经核实后做出相应调整。
第七条嘉奖记录和宣传1.医务部门和质量安全部门负责记录和维护嘉奖档案；2.医院定期向内部员工和外界宣传嘉奖情况，鼓舞医务人员学习先进典型，努力争取荣誉。
第三章惩罚制度第八条惩罚方式1.实行责任追究制度，对严重违反医疗质量规定的责任人进行追责；2.实施警告、记过、记大过等纪律处分，对违反规章制度的医务人员进行惩罚；3.撤销或暂时停止职务，对涉嫌严重错误的医务人员进行处理；4.停止与医疗质量严重违反的企事业单位合作关系，对外包医疗服务的机构进行制裁；5.实施法律追究，对涉嫌犯罪的医务人员移交司法机关处理。
医院医保考评及奖惩制度
医院医保考评及奖惩制度医院医保考评及奖惩制度医保考评和奖惩制度是医院管理的一部分，可以对医院医疗服务质量和管理水平进行考核和评价，同时对考评结果进行适当的奖励和惩罚。
因此，建立医保考评和奖惩制度，对于提高医院医疗服务质量和管理水平具有重要意义。
一、医保考评制度医保考评主要是指医院医疗服务质量和管理水平的考核和评价。
现在很多地区的医疗机构都有各种形式的医保考评制度，如公立医院、私立医院、社区卫生服务中心等等。
医保考评制度大致包括以下方面：1.医院绩效：通过对医院的医疗服务质量和管理水平进行综合评价，反映出医院的整体发展情况。
通常包括门诊量、住院量、急诊量、手术量、住院床位使用率、医疗质量等指标。
2.医疗质量：医疗质量是医院提供医疗服务的核心，因此医疗质量的考评成为医保考评的重点之一。
主要包括诊疗规范、病例管理、医疗效果评估、医疗纠纷处理等方面。
3.管理水平：医院的管理水平同样是医疗服务质量的关键，因此医疗管理水平的考评同样需要充分体现。
管理水平的考评包括医院管理制度建设、管理效率、人力资源管理、财务管理等方面。
二、医保奖惩制度医保奖惩制度是医保考评制度的补充，其目的是激励医院积极提高医疗服务质量和管理水平，同时可以对那些存在问题的医院进行惩罚。
医保奖惩制度一般包括以下方面：1.医保奖励：医院在医保考评中表现优异，可获得相应的奖励，如优质医疗服务奖、医疗临床质量控制奖等。
同时，为了鼓励医院积极开展继续医学教育，可以设立进修培训经费或职称评审等方面的奖励。
2.医保惩罚：医院在医保考评中表现差劣，或者存在不正当行为和违反法律法规的情况，应当受到相应的惩罚，如减少医保基金结算金额、降低管理评价等。
同时，对于医院存在不良行为或不规范的行为要及时纠正，遏制不良行为的发展趋势。
综上所述，建立医保考评和奖惩制度，是医院提高医疗服务质量和管理水平的有效手段。
但是，必须注意到医院的管理思路不能单纯地依赖于惩罚，而应该更多地借鉴先进的医疗管理经验，充分发挥医护人员的创造性和积极性，推动医院的全面发展。
医疗质量管理奖惩制度
医疗质量管理奖惩制度背景医疗行业是一个人民群众生命健康安全的重要领域。
在医疗服务过程中，医疗质量是最为重要的指标之一。
高质量的医疗服务不仅仅可以保障人民群众的身体健康，还可以提升整个社会的幸福指数。
而医疗质量管理作为一种重要的质量管理手段，可以有效地提升医疗服务的质量水平，保障人民群众的健康权益。
奖惩制度的概念奖惩制度是指依据相关规定或者内部制度，对于工作、业绩、行为、言论等方面对医疗机构和医务人员进行奖励或者处罚的制度。
奖惩制度设计得当，能够有效激励医护人员的积极性，提高服务质量，促进文明规范的行为。
奖惩制度的作用奖惩制度是医疗质量管理中非常重要的一环，可对医疗机构和医疗人员的工作进行激励与监督，安抚激化的情绪、化解内外矛盾，提高医疗工作质量保障服务质量，并能有效促进医生职业精神的培养和传承，同时还能明确医护人员的服务态度，净化医疗服务行业环境。
奖惩制度的内容奖励•绩效奖励：依据医务人员的工作业绩给予一定的奖励，包括个人、团队、部门、医院层次的绩效奖励等。
•荣誉奖励：依据不同的贡献给予不同的荣誉称号，例如优秀医生、优秀护士等。
•物质奖励：医务人员工作条件的改善，例如奖励使用较好的工具、设备等。
处罚•纪律处分：医院按照相关规定对医务人员的不良行为状况进行处理，例如警告、记过、降职等。
•行政处罚：根据法律法规对医疗机构/医务人员进行罚款、暂停停业、吊销执照等处罚处理。
•经济赔偿：在医疗过程中发生的医疗纠纷，医疗机构需要按照相关法规进行赔偿。
奖惩制度的实施实施奖惩制度需要制定细致的管理办法和规章制度，要为医务人员制定具体的奖励标准和处罚条款。
此外，还需要建立严格的管理制度和制度监督机制，使得奖惩制度得以有效地执行。
在实施奖惩制度的同时，也需要注重对医疗服务的质量控制和监督。
可以通过调查问卷、客户投诉、专项调查等方式，对医疗服务的质量进行检查，发现问题及时提出整改方案。
结论医疗质量管理奖惩制度是医疗行业质量管理的重要保障，是激励医疗机构和医务人员提高服务质量和促进行业健康发展的必要手段。
医疗质量考核方法和奖惩制度
医疗质量考核方法和奖惩制度医疗质量是国家和社会所关注的重要问题之一、为了提升医疗质量，医疗质量考核方法和奖惩制度起着至关重要的作用。
本文将从概念解释、存在问题、考核方法和奖惩制度四个方面进行探讨。
首先，医疗质量考核方法是通过对医院、医生和其他医疗机构进行评估，检测其是否达到一定的质量标准。
这些标准通常包括医疗技术的水平、服务态度、医疗安全等方面。
医疗质量考核方法可以帮助检测和解决存在的问题，提升医疗质量。
其次，当前我国医疗质量存在一些问题，如医疗资源不均衡、医患关系紧张、医疗安全问题等。
这些问题严重影响了医疗质量的提升。
因此，我们需要建立科学有效的医疗质量考核方法和奖惩制度来解决这些问题。
第一，医疗技术水平。
这是医疗质量的重要组成部分。
可以通过评估医院和医生的学历、职称、技能培训等来评估其医疗技术水平。
第二，医疗设备和设施。
医疗设备的先进性和完好程度直接影响医疗质量。
可以通过检查医院的设备类型和数量，以及设施的环境卫生状况来评估医疗质量。
第三，医疗服务态度。
医疗服务态度是评价医院和医生的重要指标。
可以通过服务态度调查问卷、患者满意度调查等来评估医疗服务态度。
第四，医疗安全。
医疗安全是医疗质量的重要方面。
可以通过检查医院的医疗事故报告、医疗纠纷处理等方面来评估医疗安全。
其次，医疗质量奖惩制度是通过制定一系列奖励和处罚措施来激励医疗机构和医生提升医疗质量。
第一，设立奖项。
通过评选优秀医生、医院和护士等，发放奖金、荣誉称号等形式，激励医生提升医疗质量。
第二，建立追责制度。
对于医疗事故责任明确的情况，可以追究相关人员的法律责任，以此来加强医疗安全管理。
第三，建立医疗质量考核结果与医保支付挂钩机制。
即根据医疗质量考核结果，对医疗机构进行评级，评级高的机构可以享受更多的医保支付。
第四，加强对不良医疗行为的打击和惩罚。
例如，对虚假宣传、开展不必要手术等违规行为进行惩罚。
总之，医疗质量考核方法和奖惩制度是提升医疗质量的重要手段。
医院评审奖惩办法
医院评审奖惩办法引言概述：医院评审奖惩办法是指医院为了提高医疗质量和管理水平，对医务人员进行绩效评价和奖惩措施的制度。
通过评审奖惩办法，可以激励医务人员积极工作，提高医疗服务质量，同时也可以规范医务人员的行为，确保医院的正常运转。
一、奖励措施1.1 绩效考核奖金：医院可以根据医务人员的绩效考核结果，给予相应的奖金激励。
1.2 优秀医师奖励：对在医疗技术、医疗服务、科研等方面表现突出的医师进行奖励。
1.3 学术交流奖励：鼓励医务人员积极参加学术交流活动，对取得优秀成绩的医务人员进行奖励。
二、惩罚措施2.1 违规扣款：对违反医院规章制度的医务人员进行扣款处罚。
2.2 职务调整：对工作不力、不称职的医务人员进行职务调整，降低其工作岗位。
2.3 记过处分：对重大违纪或失职行为的医务人员进行记过处分，影响其晋升和岗位调整。
三、评审标准3.1 服务质量：医院评审奖惩办法应该以医疗服务质量为核心标准，包括治疗效果、患者满意度等。
3.2 专业技能：评审标准应该考量医务人员的专业技能水平，包括医疗技术、学术研究等方面。
3.3 诚信守法：医务人员应该具备良好的职业道德和职业操守，评审标准应该包括医务人员的诚信守法情况。
四、奖惩执行4.1 公平公正：医院评审奖惩办法的执行应该公平公正，遵循程序规范，确保医务人员的权益受到保护。
4.2 透明公开：医院应该将评审奖惩办法的执行情况进行透明公开，让医务人员和患者都能了解奖惩机制。
4.3 效果评估：医院应该定期对评审奖惩办法的执行效果进行评估，及时调整和改进制度。
五、建立激励机制5.1 制度完善：医院应该建立健全的评审奖惩制度，包括奖励措施、惩罚措施、评审标准等方面。
5.2 激励机制：医院应该建立激励机制，激发医务人员的工作积极性和创造力，提高医疗服务水平。
5.3 持续改进：医院评审奖惩办法应该是一个持续改进的过程，不断优化制度，提高管理水平。
结语：医院评审奖惩办法对于医院的管理和医疗质量提升至关重要，通过建立科学合理的奖惩机制，可以激励医务人员提高工作积极性和服务质量，推动医院的可持续发展。
医疗质量与安全相关指标考评与奖惩管理制度
医疗质量与安全相关指标考评与奖惩管理制度第一章总则第一条目的与要求为了提高医院的医疗质量与安全水平，规范医护人员的行为，确保患者的权益和人身安全，订立本规章制度。
第二条适用范围本规章制度适用于医院的全部医护人员，包含医生、护士、技术人员和行政管理人员。
第三条奖惩原则医疗质量与安全相关指标的考评与奖惩管理，坚持公正、公平、公开原则，以激励先进、惩治违规为目的，推动全员乐观参加质量与安全管理。
第四条考评机构和责任医院设立医疗质量委员会负责医疗质量与安全相关指标的考评工作，委员会由医院相关部门负责人及专家构成。
第二章考评指标第五条考评对象医疗质量与安全相关指标的考评对象包含全部参加临床工作的医护人员，涵盖临床医疗、护理服务、手术操作、药物使用等方面。
第六条考评内容医疗质量与安全相关指标的考评内容包含但不限于以下方面：1.临床诊疗合理性：是否符合国家和行业规范，是否依据患者实际情况进行诊疗方案选择，并经过患者知情同意；2.临床操作规范：是否依照操作规程进行操作，手术操作是否安全、无误；3.护理质量：是否依照规定进行患者护理工作，是否予以及时、恰当的护理服务；4.药物使用合理性：是否依照医嘱使用药物，并确保用药安全和合理性；5.医疗意外事件处理：是否及时报告和处理医疗意外事件，是否进行事后评估和改进。
第三章考评流程第七条考评周期医疗质量与安全相关指标的考评周期为每年一次，具体时间由医疗质量委员会确定。
第八条考评方法医疗质量与安全相关指标的考评采用定量和定性相结合的方法进行，具体包含但不限于以下渠道：1.定量指标：通过电子病历系统、质量与安全报表统计等方式收集医疗质量与安全的定量数据；2.定性指标：通过患者满意度调查、医患沟通记录等方式收集医疗质量与安全的定性数据。
第九条考评评分医疗质量与安全相关指标的考评将采用打分制度进行评定，评分范围为0—100分。
评分标准由医疗质量委员会依据国家和行业相关规定订立，依据医务人员的得分情况分为优秀、良好、合格和不合格等级。
医疗质量绩效考核与奖惩管理制度
医疗质量绩效考核与奖惩管理制度第一章总则第一条目的和依据为了提高医院的医疗质量，激励医务人员乐观投身医疗工作，建立有效的考核与奖惩机制，特订立本《医疗质量绩效考核与奖惩管理制度》。
本制度依据国家相关法律法规、医院内部规定和管理要求订立，适用于全体医务人员。
第二条考核内容医疗质量绩效考核重要包含以下内容： 1. 诊疗质量：如诊断准确性、手术成功率、合理用药等； 2. 医疗安全：如隐患排查、事故处理、医疗纠纷等； 3. 医患沟通：如信息沟通、患者满意度等； 4. 科研工作：如科研项目、科研成绩等； 5. 学术沟通：如学术论文、学术报告等； 6. 团队协作：如团队合作精神等。
第三条考核对象本制度所涉及的考核对象包含但不限于医生、护士、医技人员等医务人员。
第四条奖惩激励目标1.激励医务人员加强工作动力和责任感；2.促进医务人员提高医疗技能和服务水平；3.提倡医务人员遵守法律法规和职业道德规范；4.推动医务人员乐观开展科研和学术沟通。
第二章考核流程第五条考核周期考核周期为一年，按年度计算。
第六条考核方式1.定期考核：依据考核周期，医院将组织相关人员对医务人员进行定期考核；2.不定期考核：医院将随时对医务人员进行不定期考核。
第七条考核标准考核标准依据不同岗位的特点和要求订立，由医院订立考核指标和权重，并向全体医务人员公示。
第八条考核结果1.优秀：实现考核标准的医务人员将获得“优秀”评定，并获得相应的嘉奖；2.合格：基本实现考核标准的医务人员将获得“合格”评定；3.不合格：未实现考核标准或严重违反院内规定的医务人员将获得“不合格”评定，并将受到相应的惩罚。
第九条考核结果权威认定医院将成立由主管部门、医务管理等相关人员构成的考核结果权威认定委员会，对医务人员的考核结果进行最终认定。
第三章嘉奖与激励第十条嘉奖类型1.绩效奖金：医务人员依据考核结果可获得相应的绩效奖金；2.荣誉称呼：医务人员依据优秀的考核结果可获得荣誉称呼，并记录在个人档案中；3.学术沟通：医务人员可获得参加学术会议、研究沟通的机会；4.职称晋升：医务人员依据考核结果和个人发展情况，可获得相应职称晋升的机会；5.物质激励：医务人员依据考核结果可获得相应的物质嘉奖，如奖金、礼品等。
医院医疗质量管理与考核标准及奖惩制度
医院医疗质量管理与考核标准及奖惩制度一、医疗质量管理内容（一）基础医疗质量管理基础医疗质量管理是指医院人力资源、财务管理、医院的管理制度、医院环境、设施、医疗设备、业务技术、药品供应、后勤保障、信息方面的管理，是医疗质量管理中最基本的一环。
1、制度建设：建立健全（1）工作制度、岗位职责；（2）诊疗规范操作技术、常规；（3）医疗流程；（4）医疗质量考核标准。
2、人力资源管理：按照一级甲等医院要求和我院规模，合理设置科室，合理安排人员，做到合理、高效、优质服务，充分调动人员的积极性。
3、服务临床一线：医政科、护理部、办公室、产物科、后勤科、供应室、等科室、深入到一线，服务到临床一线，坚持下送下收。
4、方便快捷舒适服务，让病人满意服务。
挂号交费合一缩短时间，未检查完或门诊病人未看完，抢救病人未脱离危险不下班，设立院长信箱、意见箱、意见薄，为病员煎药，有水服药，为病人导医，诊费公开，提供查询，保持清洁安静的舒适环境等。
（二）环节质量管理：医疗质量是医务人员利用医疗技术为患者提高诊断和治疗过程中体现出来的，医疗服务的提供过程与实现同时进行，很难对医疗服务进行检查，即合格后校对，因此环节质量直接影响到医疗质量，且医疗服务对象是人，服务过程中出现不合格可能产生严重后果，且难以纠正，可见，环节质量管理十分重要。
1、职工自觉履行好岗位职责。
全院各岗位人员都有自己的岗位职责，必须严格自觉履行好，否则为岗位不作为或不能胜任岗位工作。
每个岗位人员履行好职责是环节质量管理重要一环，自觉履职，自觉接受院、科两级检查，院科要经常开展履职教育。
2、抓好科室质量管理：科室质量管理是环节管理的中间环节、关键环节，能及时发现及纠正医疗过程中的质量问题。
科主任、护士长是科室质量管理负责人，要狠抓落实。
3、抓好环节中的重点环节和薄弱环节。
⑴、抓好二级行政查房、会诊、病例讨论、手术审批、转诊转院、分科收治等制度的贯彻落实。
⑵、抓好查对工作。
医院奖惩制度
医院奖惩制度一、引言医院作为医疗服务的重要机构，为了提高医疗质量、规范医务人员行为，必须建立一套合理的奖惩制度。
本文将详细介绍医院奖惩制度的相关内容，包括奖励和惩罚的具体措施、实施机制以及管理流程等。
二、奖励制度1. 奖励对象医院奖励制度适合于所有医务人员，包括医生、护士、技术人员等。
2. 奖励标准（1）医疗技术水平：对于在临床实践中表现出色、取得重大突破或者有创新成果的医务人员，可赋予技术专家、学术带头人等荣誉称号，并发放奖金或者提供晋升机会。
（2）医疗质量和安全：对于在医疗质量和安全方面表现突出的个人或者团队，可以赋予表彰、奖金或者加薪等奖励措施。
（3）患者满意度：对于受到患者高度评价的医务人员，可赋予奖励，如发放奖金、提供培训机会等。
（4）学术研究和教学成果：对于在学术研究和教学方面取得杰出成就的医务人员，可以赋予荣誉称号、奖金或者晋升机会等。
3. 奖励实施机制（1）评选委员会：设立由医院领导和相关专家组成的评选委员会，负责评选和审核奖励对象。
（2）评选标准：制定明确的评选标准和流程，确保公正、公平、透明。
（3）奖励措施：根据奖励对象的不同，制定相应的奖励措施，确保奖励的有效性和吸引力。
4. 奖励管理流程（1）提名阶段：医院内部或者患者可以提名候选人，提名材料包括个人简介、业绩介绍等。
（2）评选阶段：评选委员会根据提名材料进行评审，并进行综合评估和投票表决。
（3）公示公示：公示评选结果，接受公众监督。
（4）奖励发放：根据评选结果，医院负责发放奖励，如发放奖金、颁发证书等。
三、惩罚制度1. 惩罚对象医院惩罚制度适合于医务人员中存在违规行为、医疗事故或者不当操作等情况的个人或者团队。
2. 惩罚措施（1）警告和批评：对于轻微违规行为或者不当操作，可以赋予口头警告或者书面批评。
（2）罚款：对于造成一定损失或者影响的违规行为，可以赋予罚款处罚，并将罚款用于医院的公益事业。
（3）停职或者降职：对于严重违规行为或者医疗事故责任明确的情况，可以赋予停职或者降职等惩罚措施。
医疗质量考核与奖惩管理制度
医疗质量考核与奖惩管理制度第一章总则第一条医院为了提高医疗质量，保障患者的安全和权益，建立医疗质量考核与奖惩管理制度，旨在激励医务人员提高医疗服务质量，促进医院的可连续发展。
第二条医疗质量考核与奖惩管理制度适用于医院内全部医务人员，包含医生、护士、技术人员等。
医务人员应乐观搭配并按要求进行医疗质量考核。
第三条医疗质量考核与奖惩管理制度守则包含医院医疗质量考核机构、考核指标、考核内容、嘉奖措施和惩罚措施等，确保医疗质量的全面提升。
第二章医院医疗质量考核机构第四条医院设立医疗质量考核委员会，由院长亲自担负主任委员，各临床科室主任、质量管理科科长、护理部主任等构成。
医疗质量考核委员会负责医院的医疗质量考核工作的组织和协调。
第五条医疗质量考核委员会每年订立医疗质量考核工作计划、考核指标和考核周期，并进行定期评估和调整。
第六条医院设立医疗质量考核专责部门，负责具体的考核工作、数据统计、分析和报告。
第三章考核指标第七条医院医疗质量考核指标应包含医疗质量、安全管理、患者满意度等方面。
具体指标由医疗质量考核委员会依据国家相关规定和医院实际情况来确定。
第八条医院医疗质量考核指标应具有客观性、科学性和应用性，而且能够真实反映医疗质量水平和工作实绩。
第九条医院医疗质量考核指标应依据不同科室、职称和年限等因素进行合理的权重设置，以公平、公正的原则进行考核评价。
第四章考核内容第十条医疗质量考核内容包含：1.临床操作技能：医生临床操作技能是否娴熟、准确，操作规范是否符合相关要求；2.诊疗流程：医生和护士是否按规定的诊疗流程进行工作，是否开展全程十五分钟救治；3.诊断准确性：医生对患者的诊断是否准确，治疗方案是否合理；4.用药安全：医生是否依照规定的用药流程进行药物治疗，用药是否合理、准确；5.医疗记录: 医生是否及时、准确地填写病历资料、医嘱、手术记录等。
第十一条医院医疗质量考核内容的具体评估方法由医疗质量考核委员会订立并告知医务人员。
医疗单位质量奖罚管理制度
医疗单位质量奖罚管理制度第一章总则第一条为了规范医疗单位的质量管理工作，提高医疗服务质量，增强医疗单位的责任意识和服务意识，制定本制度。
第二条本制度适用于各类医疗单位的质量管理工作。
第三条医疗单位质量奖罚管理制度是以科学与有效的方式对医疗单位的质量进行管理和监督，对质量合格和不合格的行为进行奖励和惩罚。
第二章质量奖励管理第四条医疗单位对于在医疗服务过程中取得显著成绩、质量优异的科室、团队和个人进行表彰和奖励。
第五条医疗单位对于在质量管理工作中表现突出并取得显著成绩的员工进行个人奖励，包括但不限于奖金、荣誉证书等形式。
第六条医疗单位对于在医疗服务过程中质量表现优异的科室和团队进行集体奖励，包括但不限于奖金、团体旅游等形式。
第七条医疗单位可以根据实际情况设立一定的质量奖金基金，用于对质量表现优异的员工进行奖励。
第八条医疗单位应当建立质量奖励事项的申报和评选机制，确保奖励对象公平、公正。
第三章质量惩罚管理第九条医疗单位对于在医疗服务过程中出现质量问题的科室、团队和个人进行惩罚，并根据严重程度进行人身与财产处罚。
第十条医疗单位对于在质量管理工作中出现严重失误的员工进行严厉的处分，包括但不限于降职、追回奖金、取消晋升资格等。
第十一条医疗单位对于在医疗服务过程中出现重大质量事故的科室和团队进行集体处罚，包括但不限于降级、停职、责令整改等。
第十二条医疗单位应当建立质量惩罚事项的审核和决定机制，确保惩罚对象公平、公正。
第四章监督与考核第十三条医疗单位应当建立健全的质量监督与考核机制，对医疗服务质量进行定期检查与评估。
第十四条医疗单位应当根据医疗服务质量的改善情况，对其进行定期考核，并根据考核情况对医疗单位进行奖惩。
第十五条医疗单位应当建立网络化的质量信息管理系统，对医疗服务质量进行全程跟踪与监督。
第五章法律责任第十六条医疗单位应当严格遵守国家法律法规和相关规定，对医疗服务质量进行管理与保障。
第十七条医疗单位不得违反国家法律法规和相关规定，对医疗服务质量进行管理与保障。
医院医疗质量管理考核标准
医院医疗质量管理考核标准医疗质量是医院的生命线，直接关系到患者的健康和生命安全。
为了持续提高医疗服务水平，保障医疗安全，特制定本医院医疗质量管理考核标准。
一、医疗质量管理组织与职责1、成立医院医疗质量管理委员会，由院长担任主任委员，相关职能部门负责人和临床、医技科室主任为成员。
委员会负责制定医院医疗质量方针和目标，审议医疗质量管理相关制度和措施，协调解决医疗质量管理中的重大问题。
2、各临床、医技科室成立医疗质量管理小组，由科室主任担任组长，成员包括护士长、医疗骨干等。
小组负责本科室医疗质量的日常管理工作，制定并落实本科室医疗质量控制计划，对本科室医疗质量进行自查、分析和整改。
二、医疗质量管理制度1、医疗质量管理制度包括首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度、疑难病例讨论制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度等。
医院应定期对各项制度的执行情况进行检查和评估，确保制度的落实。
2、建立医疗质量监测指标体系，包括医疗效率指标（如平均住院日、病床使用率等）、医疗质量指标（如治愈率、好转率、病死率等）、医疗安全指标（如医疗差错发生率、医疗事故发生率等）等。
定期收集和分析相关数据，及时发现问题并采取措施加以改进。
三、医疗服务过程质量1、门诊医疗质量优化门诊流程，减少患者排队等候时间。
严格执行挂号、分诊、就诊、检查、治疗、缴费、取药等环节的服务规范。
提高门诊医师的诊疗水平，确保诊断准确、治疗合理。
加强门诊病历书写管理，保证病历内容完整、准确、规范。
2、住院医疗质量规范住院患者的收治标准，严格掌握入院指征。
加强住院患者的病情评估，制定个性化的诊疗方案。
严格执行医嘱制度，确保医嘱的准确性和及时性。
做好护理工作，落实基础护理和专科护理措施，预防并发症的发生。
3、手术医疗质量严格手术分级管理制度，医师应在授权范围内开展手术。
术前做好充分的准备工作，包括患者评估、手术方案制定、术前讨论等。
医疗质量管理办法与考核评价制度(3篇)
医疗质量管理办法与考核评价制度1、门诊部医务人员应做到“一切以病人为中心”，为病人提供高质量的医疗服务，对事迹突出并在报刊上报道的给予奖励____元。
2、严格执行门诊病人首诊医生负责制，凡推诿病人，造成病人漏诊、误诊，引起医疗纠纷者视情节罚款____元或后果自负。
3、对划错价、发错药、打错针等差错事故而未造成严重后果的经核实每例罚款____元，如造成了后果的视情节进行考评，由考评会决定罚款金额，凡杜绝差错发生，挽回经济损失的报考评会给予表扬和奖励。
4、对本院有床位和能做的检查项目而介绍病人到外院去住院或检查的，以____核实为准，每一例罚款____元。
5、凡开人情假、人情诊断证明书者，每例罚款____元，造成了纠纷等后果者加倍罚款。
6、误送、误接、遗失病人检验标本，使病人找不到结果，延误病____疗者、照片、超声、检验发错报告者或左右位置等做错者，每例罚款____元。
7、严格遵守劳动纪律，门诊各诊室、各窗口必须按时开窗，病房医生出任专科门诊，应准时到门92诊接诊病人，不得先查房，再来门诊，凡迟到、早退、中途脱岗____分钟者，每次扣____元，每增加____分钟加扣____元，依此类推；迟到、脱岗____分钟以上者，按旷工对待，扣发一个月奖金劳务费。
8、各科上班前必须签到，全年坚持签到的科室年终奖励____元。
9、对每次坚持早上班、晚下班，对病人服务态度好，医疗质量高的医生给予表扬和奖励。
10、定期检查门诊病历和处方、检查单，合格率达____%，分别奖励____元，不合格者每份罚款____元。
特检单（如ct、b超、____片、病理等）每份____元。
11、要耐心、细心地接诊每一个病人，让病人了解其诊疗方案，对敷衍、冷落病人引起投诉的罚款____元。
12、凡因服务质量和服务态度不好受到病人投诉的罚款____元。
13、全年无差错、无投诉调查满意度达到____%以上的科室，年终给予评比奖93医疗质量管理办法与考核评价制度（二）一、目的通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。
医疗质量考核与管理制度
医疗质量考核与管理制度第一章总则第一条目的为了提高医疗质量，确保医院的安全性和有效性，规范医务人员的行为，订立本规章制度。
第二条适用范围本规章制度适用于医院的医务人员、护理人员以及相关管理人员。
第二章考核内容第三条医疗质量核心指标医疗质量核心指标包含但不限于手术安全、药物使用安全、护理质量、感染掌控、病历书写完整规范等。
第四条考核指标权重依据医院的发展目标和管理要求，对各项考核指标进行权重调配，确保考核指标的科学性和公正性。
第五条考核周期医疗质量考核周期以季度为单位，每季度进行一次考核。
第六条考核依据医疗质量考核依据包含但不限于医学资质认证、卫生部门抽查、患者满意度调查、医疗纠纷处理等。
第三章考核流程第七条考核构成设立医疗质量考核组，由医院的相关部门负责人、科室主任、护理主管等构成。
第八条考核计划每季度开始前，订立医疗质量考核计划，明确考核指标、考核人员和考核时间。
第九条考核方法医疗质量考核采用定量和定性相结合的方法，包含指标分析、现场检查、文件审查、问卷调查等。
第十条考核结果依据考核方法，对医疗质量进行评估，并依照权重调配计算出总体考核结果。
第十一条考核报告考核结束后，编制医疗质量考核报告，并进行内部通报，通报内容包含考核结果和改进措施。
第四章考核奖惩第十二条嘉奖措施对医疗质量考核结果优秀的科室和个人，予以表扬和嘉奖，以激励医务人员提高医疗服务质量。
第十三条惩罚措施对医疗质量考核结果较差的科室和个人，进行批判教育、限制行政等惩罚措施，并要求整改。
第五章考核结果运用第十四条质量改进依据医疗质量考核结果，运用PDCA（计划、执行、检查、改进）循环，对需要改进的方面进行全面整改。
第十五条绩效考核将医疗质量考核结果作为医务人员的紧要绩效指标之一，作为评定绩效嘉奖和晋升的依据。
第十六条信息公开对医疗质量考核结果进行公示，并接受患者的监督，加添医院的透亮度和公信力。
第六章附则第十七条个人隐私保护在考核过程中，严格保护医务人员的个人隐私信息，不得泄露。
医院管理制度奖惩措施
一、指导思想为加强医院管理，提高医疗服务质量，保障医疗安全，激发医务人员工作积极性，根据国家相关法律法规和医院实际情况，特制定本奖惩措施。
二、奖惩原则1. 公正、公平、公开的原则；2. 实事求是、奖优罚劣的原则；3. 依法依规、奖惩结合的原则。
三、奖励措施1. 优秀员工奖励：对在医院工作中表现突出、业绩优异的员工，给予物质奖励和荣誉称号。
（1）年度优秀员工：根据工作业绩、服务质量、团队协作等方面进行评选，授予“年度优秀员工”称号，并给予一定奖金。
（2）季度优秀员工：根据工作业绩、服务质量、团队协作等方面进行评选，授予“季度优秀员工”称号，并给予一定奖金。
2. 先进科室奖励：对在医院工作中表现突出、取得显著成绩的科室，给予物质奖励和荣誉称号。
（1）年度先进科室：根据工作业绩、服务质量、团队协作等方面进行评选，授予“年度先进科室”称号，并给予一定奖金。
（2）季度先进科室：根据工作业绩、服务质量、团队协作等方面进行评选，授予“季度先进科室”称号，并给予一定奖金。
3. 优秀党员、团员奖励：对在医院工作中表现突出、发挥党员、团员先锋模范作用的个人，给予物质奖励和荣誉称号。
四、惩罚措施1. 违纪违规处罚：对违反医院规章制度、损害医院形象、影响医疗服务质量的行为，按照相关规定给予警告、记过、降职、辞退等处罚。
2. 违规操作处罚：对违反医疗操作规程、造成医疗事故或安全隐患的行为，按照相关规定给予处罚，情节严重的追究刑事责任。
3. 质量事故处罚：对因工作失职、违反操作规程等原因造成医疗质量事故的，按照相关规定给予处罚。
4. 通报批评：对在医院工作中表现不佳、影响恶劣的个人或科室，给予通报批评。
五、奖惩程序1. 奖励程序：由医院人力资源部门根据评选标准，对符合条件的员工进行评选，并公示结果，经医院领导批准后，予以表彰和奖励。
2. 惩罚程序：由医院相关部门对违纪违规行为进行调查核实，提出处理意见，经医院领导批准后，予以处罚。
医疗质量安全管理持续改进评分细则和奖惩制度
科室医疗质量、安全管理持续改进评分细则和奖惩制度科室医疗质量、安全管理持续改进考评总分为100分，科室医疗质量、安全管理工作小组活动记录占50分：其中每月质控重点占25分，科室质量与安全管理指标运行情况及分析占15分，科室其他重点质控内容占10分；科室业务学习占20分；科室技能培训占20分；科室各种登记本、规章制度自查占5分；二级公立医院绩效考核指标（医疗质量部分）填写占5分。
考核评定分为五个档次：≥92分为优秀，≥85＜92分为良好，≥75＜85为一般，≥65＜75为差，＜65分为较差。
一、质控重点占25分：1、有相关的规章制度（0.5分），2、有质控内容相应的工作计划（0.5分），3、有质控内容的原始资源料或自查工作痕迹（3分），4、医务人员对质控内容的知晓度(随机抽查1-3个人)（3分），5、有存在原因（3分），6、有原因分析：（须结合问题，有针对性地开展原因分析，且思路清晰，条理清楚。
）（5分），7、有改进措施：（须结合原因分析，有针对性制订整改措施，措施具体可行）（4分），8、效果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）（4分），9、质控内容的重要性和创新性（1分），10、科室主任重视度（工作落实和检查配合）（1分）。
二、科室质量与安全管理指标运行情况及分析占15分：1、有相关的规章制度（0.25分），2、有质控内容相应的工作计划（0.25分），3、有质控内容的原始资源料或自查工作痕迹（2分），4、医务人员对质控内容的知晓度(随机抽查1-3个人)（1.5分），5、有存在原因（2分），6、有原因分析：（有相关数据分析，须结合问题，有针对性地开展原因分析，且思路清晰，条理清楚。
）（3分），7、有改进措施：（须结合原因分析，有针对性制订整改措施，措施具体可行）（2.5分），8、效果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）（2.5分），9质控内容的重要性和创新性（1分）。
医疗单位质量奖罚管理制度
医疗单位质量奖罚管理制度1. 引言在医疗行业中，质量是至关重要的。
医疗单位作为服务提供者，必须不断追求卓越的质量标准和提供高质量的医疗服务。
为了促进医疗单位质量管理的有效实施，本文档旨在制定医疗单位质量奖罚管理制度，以激励医疗单位提高质量水平并惩罚质量不达标的行为。
2. 目的医疗单位质量奖罚管理制度的目的是：•建立一个公正、透明的奖罚机制，激励医疗单位积极改进质量管理；•落实奖励和惩罚措施，提高医疗单位的整体质量水平；•建立一个有效的质量管理制度，保障医疗服务的安全和有效性。
3. 奖罚管理原则医疗单位质量奖罚管理制度遵循以下原则：3.1 公正原则奖罚管理应当公正，不偏袒任何一方，确保奖罚措施的执行公正透明。
3.2 全员参与原则奖罚措施应当覆盖医疗单位的所有员工，激励全员参与质量管理，形成优质服务的合力。
3.3 系统化原则奖罚措施应当有系统性，涵盖医疗单位的各个方面，以全面推动医疗质量管理的改进。
3.4 鼓励与惩罚并重原则奖励是激励医疗单位的正向力量，惩罚是督促医疗单位改进的有力手段。
奖励与惩罚应当并重。
4. 奖励与惩罚措施4.1 奖励措施医疗单位在达到一定的质量标准或超过预期目标时，将获得以下奖励：•奖金激励：为杰出的团队或个人提供奖金激励，以表彰其在质量管理中作出的突出贡献。
•荣誉称号：颁发荣誉称号，如“优秀医疗单位”、“质量管理先进单位”等，以表彰医疗单位的卓越表现。
•内部推荐：优秀的医疗单位有机会被推荐参加相关行业的评选活动，以提升医疗单位的声誉和知名度。
4.2 惩罚措施当医疗单位发生以下情况时，将受到相应的惩罚措施：•质量事故：发生重大质量事故时，医疗单位将被罚款，并可能会承担相应的法律责任。
•不合格服务：医疗单位提供的服务不符合相关标准时，将面临罚款、整改和暂停部分或全部业务的处罚。
•违规行为：违反质量管理规定、隐瞒事实或故意误导时，医疗单位将受到纪律处分或处罚。
5. 奖罚管理流程医疗单位质量奖罚管理制度的实施流程如下：5.1 奖励管理流程•奖励条件确定：医疗单位制定奖励条件，明确达到何种质量标准或超过何种预期目标可以获得奖励。
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医院医疗质量管理与考核标准及奖惩制度一、医疗质量管理内容（一）基础医疗质量管理基础医疗质量管理是指医院人力资源、财务管理、医院的管理制度、医院环境、设施、医疗设备、业务技术、药品供应、后勤保障、信息方面的管理，是医疗质量管理中最基本的一环。
1、制度建设：建立健全（1）工作制度、岗位职责；（2）诊疗规范操作技术、常规；（3）医疗流程；（4）医疗质量考核标准。
2、人力资源管理：按照一级甲等医院要求和我院规模，合理设置科室，合理安排人员，做到合理、高效、优质服务，充分调动人员的积极性。
3、服务临床一线：医政科、护理部、办公室、产物科、后勤科、供应室、等科室、深入到一线，服务到临床一线，坚持下送下收。
4、方便快捷舒适服务，让病人满意服务。
挂号交费合一缩短时间，未检查完或门诊病人未看完，抢救病人未脱离危险不下班，设立院长信箱、意见箱、意见薄，为病员煎药，有水服药，为病人导医，诊费公开，提供查询，保持清洁安静的舒适环境等。
（二）环节质量管理：医疗质量是医务人员利用医疗技术为患者提高诊断和治疗过程中体现出来的，医疗服务的提供过程与实现同时进行，很难对医疗服务进行检查，即合格后校对，因此环节质量直接影响到医疗质量，且医疗服务对象是人，服务过程中出现不合格可能产生严重后果，且难以纠正，可见，环节质量管理十分重要。
1、职工自觉履行好岗位职责。
全院各岗位人员都有自己的岗位职责，必须严格自觉履行好，否则为岗位不作为或不能胜任岗位工作。
每个岗位人员履行好职责是环节质量管理重要一环，自觉履职，自觉接受院、科两级检查，院科要经常开展履职教育。
2、抓好科室质量管理：科室质量管理是环节管理的中间环节、关键环节，能及时发现及纠正医疗过程中的质量问题。
科主任、护士长是科室质量管理负责人，要狠抓落实。
3、抓好环节中的重点环节和薄弱环节。
⑴、抓好二级行政查房、会诊、病例讨论、手术审批、转诊转院、分科收治等制度的贯彻落实。
⑵、抓好查对工作。
⑶、做好危重病人、手术期病人和特殊病人的管理。
⑷、抓好临床输血管理。
确保用血安全。
⑸、抓好急诊急救工作，对急诊科应急反应、人员、设备、急救药品等情况随时抽查。
⑹、抓好值班制度，节假日值班技术力量要保证，做好交接班及报告书写，经常随机抽查（特别是节假日夜班间抽查）在岗位情况。
⑺、做好病历书写和管理，及时客观准确书写，上级医师及时修改签名，按时归档，妥善保存，归档病例不得修改、返回，原则上不借阅。
⑻、做好沟通工作：一方面做好医患沟通工作并做好谈话记录，并一方面做好院内上下、科室之间、同事之间工作的沟通，确保质量管理的决定及时执行，工作上能互相协作，确保工作正常运转。
⑼、实施零缺陷管理，防止差错事故发生。
⑽、持证上岗，严格执业准入。
⑾、抓好特色科室、重点科室质量管理，提高诊断、治疗质量。
⑿、在医疗进程中，下一个工作环节有责任监督上一个工作环节，如发生划价、发药错误、处方差错，只能由医务人员核对后纠正，严禁由病人跑路。
⒀、病人出院结帐时，帐目核对由科室内部核对，禁止病人参与核对工作，杜绝病人往返跑路。
(三)终未医疗质量管理：1、单病种管理：（1）、确定单病种：能反映医院、科室医疗工作重心，如阑尾炎、剖宫产。
（2）、规范诊疗方案。
（3）、制定治愈好转率、死亡率、平均医疗费用。
（4）、分析与评价：是否为纳入标准，是否符合诊疗规范，治愈好转率、平均医疗费用是否达到目标，找出问题，进行分析、评价，每季度1次，并督促整改。
2、质量指标管理:医疗质量总指标年初分解下达各科室，年终总结时，医院质量指标院、科分别统计，实行月报、季报、半年报、年报，主要是月报进行管理，定期分析评价，特别是指标中“三日确诊率”、“入出院诊断符合率”、“术前术后诊断符合率”、“危重病人抢救成功率”、“治愈好转率”、“无菌手术切口感染率”、“医院感染发生率”、“传染病报告率”等重点考核内容。
二、医疗质量控制医疗质量控制是指依据所得信息，使医疗机构工作人员的质量偏差保持允许范围内，分基础质量控制、医疗过程质量控制、医疗终未质量控制方法，由质量管理小组负责医疗质量控制。
医疗质量改进是指为提高医疗服务质量，提高医疗活动和过程中的效益和效率所采取的各种措施，医疗质量改进中主要是改进分析，制定与落实改进方案、评价改进效果。
1、医疗质量控制的职责：（1）、上级医（护）师负责对下级医（护）师医疗质量的督促检查与整改。
（2）、科室主任（护士长）及科室质量管理小组负责对全科医疗护理质量的督促检查与整改。
（3）、医院质控部门（医政科、护理部、后勤、设备、）对各科室医疗护理及医疗环境、设备进行质量的督促、检查、控制。
由院长、业务副院长负责安排、组织检查。
2、疗质量控制目的：及时发现质量问题，督促整改，促进医疗质量提高。
3、医疗质控的方法：（1）、上级医（护）师通过查房、病例讨论、检查病历等方式，随时对下级医（护）师进行检查和控制。
（2）、科主任（护士长）和科医疗质量管理小组通过查房、病例讨论、检查病历、检查工作和平常掌握情况，定期不定期对全科的医疗护理质量进行检查。
（3）、医院质量控制部门通过平常掌握、随机抽查、定期检查相结合对各科进行检查。
（4）、检查是质量控制手段，通过发现问题、分析、评价、促进整改，达到质量改进，从而提高和确保质量。
（5）、采取缺陷管理，并予登记。
医疗质量控制统计到科室，科室统计到人头。
（6）、严格管理，科学化的基础上做到人性化管理，以教育纠正、整改为目的，促进质量提高。
（7）、环节管理为主，平时掌握与随即抽查为主，终未质量管理与定期检查为辅。
4、不合格医疗服务的处理：（1）、医务人员在直接或间接为患者服务时，如违反了相应的规章制度或技术操作规程，未满足患者或院内其他科室及工作人员的需要或期望，引起投诉、医疗纠纷，甚至医疗事故，或被质量控制人员检查发现为不合格医疗服务。
（2）、不合格医疗服务处理程序：①科主任、护士长、科室质控人员、上级医（护）师发现不合格医疗服务，应及时指出当事人的错误，提出批评教育，并予以纠正，防止不合格医疗服务的扩大和造成不良后果。
医院质量控制部门检查发现不合格医疗服务或平常了解掌握的不合格医疗服务，应给科室质量控制小组或当事人指出。
具有共性的不合格医疗服务通过职工大会、周会、科室晨会，制定新规则、举办培训班等形式纠正、教育，并跟踪检验。
②对不合格医疗服务予以登记，按《差错事故登记报告处理程序》处理。
③医院质量控制部门和临床、医技及其它部门应对不合格原因进行分析，查找影响因素，防止再次发生。
④对不合格医疗服务当事人和科室，按照有关规定处理。
⑤当医院质量控制部门收到病员投诉，应要求科室责任人立即调查，查找原因，确定纠正，处理办法后3日内交回，对纠正和处理办法的执行情况由质控部门追踪。
⑥患者提出的医疗纠纷，医务科负责接待，予以登记，对投诉内容责成相关科室调查核实，查找原因，给投诉者解释，并作出调查处理。
三、医疗质量培训方案㈠培训目的：全体员工牢记质量方针，营造学习气氛，树立全面质量观念，服务意识、规范意识，提高技术水平、服务技巧，满足广大病员的合理需要。
医疗质量方针是医院正式发布的医疗质量宗旨和方向。
我院的质量方针“以病人为中心，以安全为重点，以规范服务为手段，以病人满意为目标”。
实行全面质量管理：即全员参与质量管理，实行全过程质量管理和全方位质量管理。
㈡培训内容：⑴全员培训：①医疗卫生管理法律、法规、部门规章；②诊疗护理规范、操作技术规程；③医疗流程管理；④医疗服务质量包括服务基本技能、沟通技巧、医疗纠纷处理；⑤职业道德建设。
⑵三基训练：各级医务人员要认真学习基本知识理论、基本技能、院科组织三基训练，做到严格标准，严格要求，严格掌握。
由医政科负责组织三基训练工作，科室由主任（护士长）负责，具体安排落实。
医院每年1次，科室每月1次，二线科室每2周1次，准确填写培训记录表，留讲课与训练资料，参加人员签字。
除当班人员外，其他人员必须100%参加培训（特殊情况不能参加院、科室培训需经医院同意）。
培训与奖惩挂钩，医政科负责督促。
四、医疗质量目标管理(一)、门诊部与急诊门诊工作1、门诊日志登记登记率100%，登记合格率>95%2、门诊病历书写疑难病、急危重病、中毒、车祸伤打架斗殴、生产工作中受伤门诊病历100%书写，门诊输液留院病历书写100%，书写合格率>95%3、各种检查单书写合格率>98%4、处方书写合格率>92%5、传染病登记与报告3天内报告率98%，漏报率0%，报告合格率>95%，医生不治疗肺结核率100%6、门、急诊入出院诊断符合率>90%7、入院病人分科收入准确率>98%8、耐高温侵入性器械高温压灭菌率100%9、无菌技术操作合格率>95%10、继续医学教育合格率100%，三基训练合格率>98%，补考合格率100%11、医疗事故与纠纷一、二级医疗事故发生率0，三、四级0.5/10万，医疗纠纷发生率3/10万12、病员满意度>95%13、急救电话登记率100%五分钟急救出车率>98%急救病人登记登记率100%，登记合格率>95%急救药品、机械、物品备齐率100%急救车状况与故障（50公里行程油）出车过程无障碍>98%，50公里行程不加油100%(二)住院病区、急诊科与麻醉手术室1、甲级病历率> 90%2、抢救成功率>80%3、三日确诊率>95%4、入出院诊断准确率>95%5、手术前后诊断准确率>95%6、临床与病理诊断准确率>90%7、治愈好转率>95%8、处方书写合格率>98%9、传染病登记与报告三日内报告率98%，报告合格率>95%，漏报率>0%医生不治疗肺结核率100%10、检查单书写合格率>98%11、分科收治病人与及时转科率100%12、会诊准时率100%13、疑难死亡病例讨论率>95%14、医嘱处方经执业医师检查签字率100%15、基础护理合格率>90%16、护理文书书写合格率>95%17、非昏迷非截瘫病人褥疮发生率018、抢救室工作抢救药品、机械（包括手术包、换药包）按规定品种和数量备齐率100%，器械正常运进100%，无过期抢救药品19、医护人员值班对急重病掌握100%20、医患沟通沟通率100%，沟通记录率>98%21、继续医学教育合格率> 98%，科室4周一次，院科学习参学率>95%，三基训练合格率>98%，补考合格率100%22、医疗事故与纠纷各种损伤性操作与手术、麻醉签字率100%，一、二级事故发生率0，三四级事故0.5/万,医疗纠纷3/万23、病员满意度> 95%五、考核方法1、每月由医院质量考核小组负责组织实施检查一次，结合平时抽查及终未质量考核作出分数评定。