焦点解决短期治疗的理论述评及其技术流程

·应用心理·焦点解决短期治疗的理论述评及其技术流程

南京政治学院上海分院（200433）高宇

焦点解决短期治疗（solution-focused brief therapy，SFBT）技术是近20年来逐步发展起来的一种新兴的心理治疗模式，因其方法独特、简便快捷、效果明显而得到了广泛的应用[1，2]。本研究对SFBT产生的背景、流程、技术规范做了理论上的述评，并对这种治疗方法的技术流程进行了分析与阐述。

1SFBT产生的背景

SFBT是把重点放在问题的解决上而不是纠缠于问题本身，咨询的中心任务在于帮助来访者考虑此时此刻应该做些什么可以使问题不再困扰自己，而不是追根溯源的去寻找问题产生的历史源头是什么[3-5]。SFBT的突出优点就是省时省力，使得整个的心理治疗过程得到大大的缩短，而且方法简单易操作，其积极向上的治疗理念能极大的鼓舞来访者的信心和意志，因此在短短的20年的时间内，SFBT得到了快速的发展，被广泛的运用到家庭服务、心理康复、儿童福利、社区公共服务、学校和医院当中。

2SFBT的基本理念和咨询技巧

SFBT的基本理念是：用正向的、朝向未来的积极观点，来促使改变的发生，避免局限于探求原因或是问题取向的讨论，也就是咨询的焦点放在朝向目标导向的谈话，而非问题导向的谈话。SFBT采取的是一种“解决—建构”的方法，它在一开始评估可能的解决方案，也就是先呈现当事人期待与渴望的解决方案。在评估阶段里，治疗师可以学习许多关于当事人的才能和技巧以及每个人如何发展自己的规划。治疗师通过这些学习，才能了解如何运用当事人的能力。接下来治疗师开始协助当事人重复过去与现在的成功经验，一直到满意为止。

2.1把抱怨转化为目标：当来访者带着问题或者困难进行心理咨询，并且一再叙述他的困难时，似乎情况是糟透了。但是如果咨询师能引导他去思考“希望情况有何改变”时，来访者就不再陷于抱怨，而能比较明确的去澄清自己的期待，并且思考改变的可能及寻找自己的着力点，也就是说，来访者开始为解决问题的目标做准备。所以SFBT把焦点放在问题的解决上，而不是局限于问题情境中。在心理咨询中，咨询师的责任就是要将个案对问题的抱怨，引至正想解决问题及未来导向的谈话。

2.2转变问句：SFBT主要是以“可以做什么让问题不再继续下去”这样的问句，取代“问题发生时的原因是什么”，即以探究此时此刻可以做些什么的问句。由于SFBT专注于问题解决的历程，而非探索原因的历程，所以有可能在不探究问题原因的情形下，就成功的解决了问题。“了解原因”在焦点解决短期治疗过程中不一定是必要的，重要的是“解决”的历程。

2.3例外问句：SFBT相信任何问题都有例外，来访者有能力解决自己的问题，咨询师要协助来访者找出例外，让来访者看到以自己的能力和资源，获得解决问题的可能。当来访者叙述其整日沉溺于忧郁的情绪无法自拔时，咨询师经由来访者的叙述发现，其内在精神是找到例外的可能，也就是“何时忧郁不会发生”或是“何时忧郁会少一点”。通过研究来访者做了什么而使例外情境发生，并加强例外情境的发生，使这些小小的例外情境成为改变的开始，逐步发展成更多的改变。

2.4奇迹问句：SFBT经常会使用一些奇迹式问句，鼓励来访者发现问题解决的方向，比如咨询师会使用假设问句：“如果有一天，你醒来后有一个奇迹发生了，问题解决了，是否会有什么事情变得不一样？”或者使用水晶球式的问句：“如果在你面前有一个水晶球，可以看到你美好的未来，你猜你会看到了什么？”这些方面的言谈技巧，可以帮助来访者找寻适合自己的解决方法。

2.5刻度问句：刻度问句是协助来访者将抽象的概念以比较具体的方式加以描述，在焦点解决短期心理疗法中最常用的刻度问句是0~10的刻度量表，10代表所有的目标都实现，而0代表最坏的可能性。借由刻度问句帮助来访者看到自己已经做了什么？下一步怎么做？目标在哪里？

3SFBT技术流程

SFBT的技术流程分为3个阶段，一次完整的会谈大约需要60min：第1个阶段是建构解决的对话阶段，也是这3个阶段的重点，它又可以大致分为3个区块，设定目标会谈区块，它的主要任务是引导来访者设定积极可行的具体目标；第2个区块是寻找例外会谈区块，它的任务是引导来访者看到过去问题不发生时的成功经验；第3个区块是正向回馈阶段，它的任务是引导来访者想象未来问题已经解决的远景，鼓舞来访者拥有希望并从中找到现在就可以开始做的步骤。

SFBT有独特优势，但其自身也存在局限，如缺乏丰厚的心理学理论基础；引导性非常强，咨询过程中咨询员的主导角色尤为突出，这与大多数咨询模式中的来访者中心有许多冲突；SFBT过于关注问题的解决，忽视了给与来访者倾诉的机会，对于急切需要倾诉的来访者显得过于理性，缺乏深入的共鸣。针对其不足，笔者认为，第一，在运用SFBT时应尽量整合其他咨询理论与技术，以扩大其应用范围，增强其适用性；第二，在未来的研究中，需要在实践探索以及相关方法论研究上多下功夫从而为SFBT的更好在社会中的运用而做出贡献。

参考文献

[1]茵素·金·伯格，特雷西·史丹那.儿童与青少年焦点解决短期

咨询.成都：四川大学出版社，2005：10.

[2]刘宣文，何伟强.焦点解决短期心理咨询原理与述评.心理与

行为研究，2004，2（2）：451-455.

[3]沈之菲.让心理咨询更有效—焦虑解决短期心理疗法探究.思

想政治教育，2005：6（11）：57.

[4]申雯.焦点解决短期心理咨询概述.北京教育学院学报，2007：

2（1）：22-25.

[5]戴艳，高翔，郑日昌.焦点解决短期治疗的理论述评.心理科

学，2004：27（6）:1442-1445.

（收稿日期：2010-06-18）作者简介：高宇，男，1988年8月生，在读硕士，南京政治学院上海分院研究生，200433

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