脑梗塞中医护理查房
脑梗塞中医护理查房共44页
1、合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
Hale Waihona Puke 46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
脑梗塞病人护理查房
护理查房一般情况：床号：8床姓名：DFD 性别：男年龄：55岁民族：汉族婚姻状况：已婚发病节气：芒种职业：离退人员出生地：四川DY入院日期：2014年6月12日12:14:40 病历叙述者：亲属可靠程度：基本可靠病史：主诉：突发意识障碍伴左侧肢体活动受限1小时现病史：患者于入院1+小时前在蹲下用力时，突发短暂意识障碍，伴左侧肢体活动受限，双上肢强直，伴气紧，无口唇紫绀、大汗淋漓，持续数秒后好转，呼之可应，反应迟钝。
无头昏、头痛、呕吐、二便失禁，无胸闷胸痛，无呕血、腹痛、黑便。
家属遂呼120至我院。
入院急诊行头颅CT时，出现少量流涎，呕吐少量胃内容物，非咖啡色液体。
急诊头部CT 示：1.轻度脑白质脱髓鞘改变，建议MRI检查。
2.扫及层面右侧鼻咽部丰满。
急诊科以“梗塞”收入我科治疗。
自发病以来患者精神、睡眠差，未进食，无大小便大小便失禁。
既往史：平素健康状况：良好既往病史：有血压增高病史，未监测血压，间断服药，自诉目前血压稳定。
传染病史：否认传染病史预防接种史：不详过敏史：消炎痛过敏，过敏时出现全身皮疹外伤史：30+年前因运动而手臂、鼻骨、肋骨骨折（具体不详），未留后遗症。
手术史：否认手术史输血史：无个人史：吸烟：有约30年，平均10支/日体格检查：一般检查：T：36.5℃P：68次/分R：17次/分Bp：145/84mmHg神志：昏睡配合检查：合作面容：急性病容表情：淡漠体位：被动头部：眼：双瞳孔等大等圆，直径3.0mm，光反射迟钝，左侧眼球外展不能，右眼睑下垂。
鼻：左侧鼻唇沟变浅。
神经系统：肌张力：左侧肌张力降低肌力：左侧上下肢肌力0级，右侧上下肢肌力4级诊断：中医病名：中风中脏腑中医证型：肝阳暴亢风火上扰西医诊断：1.急性脑梗塞 2.吸入性肺炎病情变化及治疗经过：2014年6月12日入科时：病员昏睡，无气促，测T：36.5℃，P：68次/分，R：17次/分，Bp：145/84mmHg，SpO2：90%。
脑梗塞的中医护理查房
3）每日鼻饲温水量约1000-1200ml。
4）定时翻身拍背，正确收集痰培养标本，及时送检。注意观察痰液的性质和量，做好记录。 5）控制感染：每日病房空气消毒一小时，按规定清洗消毒雾化装置，每日更换吸痰，吸氧装置。
评价：患者咳嗽、咳痰好转、体温正常。
三、营养失调：低于机体需要量
预期目标：病人保持良好的营养状态 （1）留置胃管，按时鼻饲流质。5-6次/天，每次量约200ml。 （2）主要流质：奶粉，鲜汤，鸡蛋，婴儿米粉，新鲜蔬菜水果等。 （3）向家属解释营养支持治疗的重要性，取得积极配合。
西医诊断：1.脑梗塞（再发）
12/6/2013
2. 高血压病3级 极高危组 3. 前列腺增生，膀胱造瘘术后 4. 陈旧性脑梗塞 5. 冠心病
既往史：
有“前列腺增生”病史30余年 有“高血压”病史20余年 有“冠心病”病史10余年 有“脑梗塞”病史2年 无外伤手术输血史 无食物药物过敏史 无传染病史 预防接种史不详
4月9日：头部CT:右侧半卵圆中心脑梗
4月8日：痰培养：念珠菌生长 4月10日：中段尿培养：念珠菌生长 4月12日：痰找霉菌：阳性 4月15日：痰培养：大量念珠菌生长
个人史
生于原籍，久居本地，未到过疫区，无吸烟无饮酒史，无毒物接触史，否认 重大精神创伤，无食物药物过敏史。 育2女，家人均健康。
口服用药
阿司匹林 泮托拉唑 双歧三联活菌 胰酶 步长脑心通
其他治疗
B1+B12 肌注 口腔护理 会阴抹洗 雾化吸入 针灸：疏通经络，醒脑开窍 偏瘫肢体功能训练：疏通经 络，补益肝肾
左旋氨氯地平 金荞麦
中药温服：益气养血，通络： 机械深度排痰 卧气垫床
脑梗死中医查房护理课件
定义与分类
定义
脑梗死是由于脑部血液供应障碍 ，缺血、缺氧引起的局限性脑组 织的缺血性坏死或软化。
分类
根据病因不同，脑梗死可分为动 脉硬化性脑梗死、腔隙性脑梗死 、脑栓塞等。
病因与病理
病因
高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、高 血脂等是导致脑梗死的主要危险因素 。此外，长期吸烟、酗酒、缺乏运动 等不良生活习惯也会增加患病风险。
等。
护理措施
病情观察、生活护理、心理护理 等方面的具体实施情况。
治疗与护理效果
患者病情改善情况及康复进展。
经验教训与展望
经验教训
从治疗和护理过程中总结的经验教训，如对病情的评估、治疗时机的把握、护理细节的 注意等。
展望
对未来脑梗死治疗的展望，如新技术的应用、中西医结合治疗等方面的探讨。
循环。
拔罐治疗
通过负压吸引，促进气 血流通，缓解症状。
03
脑梗死护理常规
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
病情观察与记录
观察病情变化
密切监测患者的生命体征，如体温、 呼吸、心率、血压等，以及意识状态 、肢体活动情况等，及时发现异常情 况并处理。
记录护理过程
详细记录患者的病情变化、护理措施 、用药情况等，为医生提供准确的诊 疗依据。
推拿护理
总结词
通过手法按摩，促进血液循环和肌肉松弛， 缓解疼痛和肌肉紧张。
详细描述
推拿护理是中医传统护理方法之一，通过手 法按摩，促进血液循环，缓解肌肉紧张和疼 痛。在脑梗死患者的护理中，推拿护理可以 帮助患者缓解肌肉疲劳和僵硬，改善肢体功 能，减轻患者的痛苦。
中药护理
要点一
总结词
脑梗塞病人的护理查房(一)2024
脑梗塞病人的护理查房（一）引言概述：脑梗塞是一种常见且严重的脑血管疾病，给患者带来了严重的生活和健康问题。
脑梗塞病人的护理查房在提供早期治疗和护理的同时，也能够及时发现和预防患者可能面临的并发症和低氧血症等问题。
本文旨在介绍脑梗塞病人的护理查房的相关内容。
一、监测生命体征1. 监测血压，确保血压维持在相对稳定的范围内。
2. 观察心率和心律，及时发现心律失常或心脏功能不良的情况。
3. 记录体温，及时发现并预防可能发生的感染。
二、神经系统评估1. 定期进行神经系统评估，包括意识状态、瞳孔反应等。
2. 观察面肌和四肢的活动能力，检查肌力和感觉反应是否有改变。
3. 注意观察面部和肢体肌张力，及时发现可能的肌张力异常。
三、疼痛管理和舒适护理1. 针对患者可能面临的疼痛进行评估，并给予相应的药物缓解。
2. 确保患者的体位舒适，妥善调整枕头和床垫等设施。
3. 给予患者心理支持和安慰，帮助其缓解焦虑和恐惧情绪。
四、预防并发症和低氧血症1. 注意监测患者的血氧饱和度，及时调整吸氧浓度。
2. 配合医生进行深静脉血栓预防，使用抗凝剂或抗血小板药物等。
3. 提醒患者及家属重视皮肤护理，避免压疮的发生。
五、饮食和营养监管1. 根据患者的胃肠道功能和特殊情况，制定合适的饮食方案。
2. 监测患者的饮食摄入和排泄情况，及时调整饮食计划。
3. 提供良好的营养宣教和指导，帮助患者合理膳食。
总结：脑梗塞病人的护理查房是为了及时发现和处理患者可能面临的问题，确保其获得早期治疗和护理。
监测生命体征、神经系统评估、疼痛管理和舒适护理、预防并发症和低氧血症以及饮食和营养监管是脑梗塞病人护理查房的重要内容。
通过全面细致的护理，为脑梗塞病人提供贴心的照料和关怀，促进其康复和生活质量的提高。
脑梗塞中医护理查房
• 2、协助患者被动锻炼，鼓励患者进行主动 锻炼；
• 3、与患者及家属共同制定功能锻炼计划。
• 4、教会患者及家属基本锻炼要领，及相关 肢体功能位置的摆放。
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七、潜在并发症
窒息
指导患者及家属正 确进食姿势，避免 呛咳
注意观察患者面色 神智，如有窒息， 及时发现并处理。
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用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。
6.高热抽搐及凝血机制障碍患者、皮肤溃疡、水肿及大血管处、孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。
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艾灸
1.仪表端庄，着装整洁
2.核对：医嘱、注射单（卡）
3.评估
操 作 前 准 备
（1）患者当前主要症状、临床表现及既往史 （2）患者体质及施炙部位的皮肤情况 （3）对疼痛/热的耐受程度 （4）心理状况 （5）环境是否符合隐私和保暖要求 （6）解释操作目的、方法，告知相关事项，取得患者配合
1告知患者拔罐过程中局部有被吸紧稍痛感或可能出现水疱2告知患者由于罐内空气负压收引的作用局部皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色阏斑数日后自然消失目的
脑梗塞患者中医护理查房
中医、康复医学科 主讲：谢柳莲
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PPT制作：冯慧萱1
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脑梗塞概述
• 脑梗塞：是由于脑动脉粥样硬化、血管内膜损伤，使脑动 脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭 窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起 神经功能障碍的一种脑血管疾病。
低血压者慎服。 • 注射给药： • 1、醒脑静注射液：芳香走窜，开启后立即使用，防止挥
发。 • 2、生脉注射液：用药宜慢，并稀释。
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脑梗塞的中医护理查房60页PPT
Hale Waihona Puke ▪26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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脑梗塞的中医护理查房
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
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病历资料
__床 男 __岁 退休 汉族 丧偶患者因排尿困难伴下腹胀痛于__ 月_日收内科治疗。
3月14日在局麻下行膀胱穿刺造瘘术； 4月1日因自行拔出造瘘管后行膀胱造瘘管置入术。 4月6日因左侧肢体活动障碍加重行急诊头颅CT示右侧半卵
圆中心梗塞转入我科。
中医诊断：中风：痰阻经络；气虚血瘀；中经络 中医治法：益气活血，通络
个人史
生于原籍，久居本地，未到过疫区，无吸烟无饮酒史，无毒物接触史，否认 重大精神创伤，无食物药物过敏史。
育2女，家人均健康。
主要治疗
辩证施护--中经络（风痰阻络，气虚血瘀）
1、中经络者，神志清醒，但患者仍有紧张，恐惧心理，应避免一切 精神因素和外界环境的刺激。
2、病室安静、空气清新、温湿度适宜、光线柔和。 3、 注意勿使风直吹患者，可用屏风遮挡。 4、针刺相关穴位，针刺的穴位有风池、太阳、下关、颊车、地仓、
现病史
4月6日：血压 152/80mmg，脉搏70次/分，呼吸22次/分，SPO2 96％，体温 38.0 神清，反应差，瞳孔等大等圆2mm，口角无歪斜，伸舌不合作，膀胱造 瘘口少许漏尿，尿液清亮，左侧肢体肌力3级，左巴氏征可疑阳性。舌茶红， 苔薄白，脉涩。咳嗽咳痰，痰难咳出。皮肤完整。
4月7日：左侧肢体肌力1级。 4月8日：尿液呈茶色 入我科后持续发热。4月11日最高体温达39.2,4月15日后体温正常。 4月13日：留置胃管 4月26日：神清，痴呆貌，小便清亮，咳嗽咳痰改善，右侧肢体可见活动，左
预期目标：皮肤完整无破损
护理措施 1）保持床单位清洁干燥整洁。卧气垫床。
2）加强翻身拍背q2h，适当按摩骨 隆突处。
3）鼻饲高蛋白高维生素高热量食物。
4）每日温水擦浴，禁用刺激性洗洁 用品, 会阴部及臀部皮肤予以湿润烫伤膏保护。
5）静脉输注刺激性药品时注意做好 静脉保护。（甘油果糖）
评价：4月26日右侧背部皮肤可见皮肤一期压疮
阳白、鱼腰。 5、如患者口角流涎不严重，可给予一般饮食，但应忌食公鸡肉。因
鸡属风禽，尤其是公鸡，有动风之虑，故慎用。 6、指导家属为患者正确实施被动功能锻炼。
护理问题及护理措施
一. 自理缺陷 二.清理呼吸道无效 三.营养失调：低于机体需要量 四.言语障碍 五.皮肤完整性受损的危险 六.有管道脱落的危险 七.有废用综合征的危险
二 清理呼吸道无效 及肺部感染，痰不 易咳出有关
预期目标:病人血气结果无异常 护理措施 1）保持室内空气新鲜，洁净，每日开窗通风2-3次。 2）每日雾化吸入2次。机械深度排痰。 3）每日鼻饲温水量约1000-1200ml。 4）定时翻身拍背，正确收集痰培养标本，及时送检。注意观察痰液的性质和量，做好记录。 5）控制感染：每日病房空气消毒一小时，按规定清洗消毒雾化装置，每日更换吸痰，吸氧装置。 评价：患者咳嗽、咳痰好转、体温正常。
七、有废用综合征的危险：
护理措施
1）向病人家属讲解患者活动的重要性。
2）保持关节功能位置：
卧位时，肩关节，膝下，髋关节 外侧各垫小软枕，防止关节僵化垂。
3）每日按摩。
4）教会病人家属锻炼翻身的技巧。
5）加强安全保护，适当约束，防坠床。
三、营养失调：低于机体需要量
预期目标：病人保持良好的营养状态 （1）留置胃管，按时鼻饲流质。5-6次/天，每次量约200ml。 （2）主要流质：奶粉，鲜汤，鸡蛋，婴儿米粉，新鲜蔬菜水果等。 （3）向家属解释营养支持治疗的重要性，取得积极配合。
四、言语障碍: 及语言中枢功能受损有关
预期目标: 能用简短的文字或其它方式有效的 表达基本需要，保持沟通能力 。
西医诊断：1.脑梗塞（再发）
2. 高血压病3级 极高危组
3. 前列腺增生，膀胱造瘘术后
4. 陈旧性脑梗塞
5. 冠心病
既往史：
有“前列腺增生”病史30余年 有“高血压”病史20余年 有“冠心病”病史10余年 有“脑梗塞”病史2年 无外伤手术输血史 无食物药物过敏史 无传染病史 预防接种史不详
六、有管道脱落的危险
预期目标：管道无脱落发生 1）每日检查各中管道，尤其是造瘘管，严格交接班。 2）患者右手有自主活动，予棉质袜子约束，右上肢予以软枕抬高。防止右手
抓扯造瘘管。 3）造瘘管接口处容易滑脱，予细绳外固定。 4）胃管用粗绳打结后固定于耳廓外。 5）向家属详细介绍各个管道，指导翻身，锻炼过程中正确保护，避免牵扯。 评价：造瘘管脱出两次，胃管拔出一次。
下肢肌力2-级，左上肢肌力0级。
辅助检查
n4月6日:头部CT示：右侧半卵圆中心脑梗 n4月7日：胸部CT示：支气管炎病双下肺感染 n4月8日：床旁胸片示：支气管炎病双下肺感染 n4月9日：头部CT:右侧半卵圆中心脑梗 n4月8日：痰培养：念珠菌生长 n4月10日：中段尿培养：念珠菌生长 n4月12日：痰找霉菌：阳性 n4月15日：痰培养：大量念珠菌生长
一、自理缺陷（主要及肢体活动障碍有关）
预期目标: 能够满足生活上的基本需要。躯体活动能力增强。 （1）保持床单位整洁，干燥，无渣屑，减少对皮肤的机械性刺激。抬高床头15-20°。 （2）向病人家属讲明翻身，拍背的重要性，协助定时翻身拍背，按摩关节，骨隆突部位。 （3）每日温水擦浴2次，促进肢体血液循环。 （4）每日行针灸，按摩。 （5）穿棉质衣裤，每日口腔护理2次，会阴抹洗2次。 （6）指导家属正确摆放体位坚持正确的功能锻炼，循序渐进。 （7）注意保暖，避免不必要的暴露，预防感冒。 评价：患者生活不能自理，完全依赖家人。躯体活动无改善。
护理措施 1）鼓励家属关系体贴尊重病人 2）耐心询问患者，鼓励发音，回答简单的问答。 3）配合针刺哑门、通里、廉泉等 穴，这利于促进语言功能的改善和 恢复。 4）借助图片，表情或手势等提供简单的双向沟通方式。 5）适当播放音乐或收音机。 评价：患者现在能配合开口进行口腔护理。
五、皮肤完整性受损的危险：及长期卧床有关