新生儿采血
新生儿桡动脉采血
位置选择
桡动脉位置
选择新生儿手臂桡动脉作为采血 部位，该位置血管较表浅，易于 操作。
定位方法
触摸新生儿手臂桡骨茎突上12cm处，可感受到桡动脉的搏动 。
消毒
消毒范围
在采血部位周围5cm范围内，使用碘 伏或酒精进行消毒。
消毒顺序
先消毒内测，再消毒外侧，最后消毒 指尖。
穿刺和采血
穿刺针选择
观察
密切观察新生儿桡动脉穿刺部位的皮肤颜色、温度和肿胀情况，以及手臂活动 是否受限。
新生儿状况的观察
生命体征
监测新生儿的体温、心率、呼吸等生命体征，以及是否有异常表现，如哭闹、食 欲减退等。
肢体循环
检查新生儿桡动脉穿刺侧肢体的血液循环情况，包括皮肤颜色、温度和肿胀程度 。
并发症的预防和处理
预防
在采血过程中应严格遵守无菌操作原则，避免多次穿刺和过 度用力，以减少并发症的发生。
选用较细的穿刺针，以减少创伤 和疼痛。
采血技巧
在消毒部位上轻轻拍打，使血管充 盈，然后迅速、准确地进行穿刺， 抽取适量血液。
注意事项
采血过程中应保持无菌操作，避免 感染；同时应尽量减少对新生儿的 不良刺激，减轻其疼痛和不适感。
04
采血后的护理
止血和观察
止血
采血后应立即用无菌纱布或棉球压迫穿刺部位，并轻轻加压包扎，以减少出血。
新生儿桡动脉采血
目录
• 介绍 • 采血前的准备 • 采血过程 • 采血后的护理 • 安全和注意事项
01
介绍
定义
• 桡动脉采血：桡动脉采血是指通过采集新生儿桡动脉的血液样 本，用于检测新生儿血液中的相关指标，如血糖、血气等。
目的
诊断疾病
评估营养状况
新生儿足底血的采集方法
新生儿足底血的采集方法足跟血采血时间在出生3〜7天之内，并且新生儿充分哺乳。
对于各种原因（早产儿，低体重儿，提前出院者等）没有采血者，最迟不宜超过出生后20天。
新生儿疾病筛查是通过分娩医院采集新生儿足跟血（将血滴在特殊纸片上，再将血片送至新生儿疾病筛查中心进行检测）。
在常规采血的基础上给新生儿定时哺乳、沐浴、酒精按摩足跟后采集血液，下面就一起来看看吧。
1、左手握足底；2、采血时左手握足底挤压，同时右手握紧同侧小腿，用力适度，并且间歇性放松；3、用左手食指与中指配合夹住小腿自胭窝沿小隐静脉向下推至踝关节夹紧，回集血液，并阻止血液回流；4、足部加温，不需挤压让血自然流出；5、洗澡后用温毛巾采血点局部热敷采血；6、在常规采血的基础上给新生儿定时哺乳、沐浴、酒精按摩足跟后采集血液。
新生儿足跟血都能检测什么？苯丙酮尿症苯丙酮尿症(PKU)是一种常染色体隐性遗传性疾病。
因宝宝苯丙氨酸代谢障碍，尿液中排出大量苯丙酮酸等代谢产物而得名。
苯丙氨酸是人体必需的氨基酸之一，经食物摄入体内后，部分被人体用于蛋白质合成，其余部分被转化成其他物质。
宝宝体内苯丙氨酸不能正常代谢，而蓄积在体内，引起中枢神经系统的损伤和一系列的病理改变。
患病信号患病宝宝会逐渐出现头发由黑变黄、皮肤变白和眼睛虹膜变浅，肌张力增高、步态异常、手部细微震颤、肢体重复动作等神经系统异常。
尤其值得家长注意的是宝宝尿液有非常难闻的老鼠尿味。
此外，宝宝还容易有湿疹、呕吐、腹泻等。
在治疗上采用低苯丙氨酸饮食治疗，既要保证宝宝正常生长发育需要的各种营养素的供给，又要避免摄入过多苯丙氨酸。
一旦确诊，应立即治疗，治疗越早，预后越好。
TIPS1、一定要按照医生的要求严格控制宝宝饮食，苯丙氨酸既不能摄入太多，也不能摄入太少，苯丙氨酸供应不足也会导致生长发育迟缓。
2、定期调整食谱，一般1岁以下宝宝每个月调整一次食谱，1岁以上的可2个月调整一次，学龄儿童可以3〜4个月调整一次。
新生儿桡动脉采血操作流程及评分标准
新生儿桡动脉采血操作流程及评分标准一、前言新生儿桡动脉采血是检测新生儿生命体征、生物化学指标及血气分析的重要操作之一。
正确的操作流程及评分标准可以有效保证采血的质量及检测结果的准确性。
二、操作流程1. 采血前的准备（1）准备所需材料：一次性皮肤消毒棉球、一次性注射器、血管穿刺针、血样管、吸管等。
（2）确定采血部位：新生儿桡动脉位于前臂内侧，是采血的首选部位。
（3）充分沟通：在采血前需要与家属充分沟通，解释采血的目的及过程，并征得家属的同意。
2. 采血操作流程（1）洗手并佩戴手套。
（2）将一次性皮肤消毒棉球沾满酒精，用力擦拭采血部位，以消毒。
（3）在消毒的基础上，再使用碘碘伏消毒。
（4）等待消毒液干燥后，用一次性注射器采集血样。
（5）向家属解释采血的注意事项，让他们在一旁协助。
（6）将血样送至实验室进行检测。
3. 采血后的处理（1）将采血用的一次性材料及时丢弃。
（2）观察采血部位是否有出血、渗血等情况，并及时处理。
4. 采血操作中的常见问题及处理（1）采血困难：可能是由于新生儿的血管较细或血管位置不明显，建议采用热敷或多次尝试，或者考虑其他部位进行采血。
（2）采血后出血：出血不止的情况需要及时用纱布进行包扎，并咨询医护人员进行处理。
（3）家属情绪波动：在采血过程中，可能遇到担心或紧张的家属，需要与家属进行沟通，耐心解释，保持稳定的操作状态。
五、评分标准1. 采血操作流程评分（1）消毒操作是否标准：未采取消毒措施或者消毒不到位、不充分的扣分，标准操作得分。
（2）采血技术是否熟练：采血方向、力度、角度是否正确，是否在合适的时间内完成采血操作，评分标准。
（3）采血后的处理是否妥善：是否及时丢弃一次性材料、是否及时处理出血情况等，评分标准。
2. 采血质量评分（1）采血得血量是否满足检测要求：满足检测要求得分，不满足扣分。
（2）采血血样是否污染：未受污染得分，受污染扣分。
3. 安全及沟通评分（1）与家属的沟通是否充分：耐心解释采血的目的及操作流程，家属情绪是否得到平稳得分。
新生儿各种血标本的采集方法
新生儿各种血标本的采集方法新生儿血标本的采集方法是确保准确、安全和有效的诊断和治疗的首要步骤之一、以下是针对不同类型的血标本采集方法的详细说明。
1.静脉血标本采集：静脉血标本采集是最常用的一种采集方法，一般用于常规血液检查和生化检查。
下面是具体的步骤：（1）准备工作：将所需的采集器具和试管准备好，并确保无菌；（2）选择采集部位：通常，在新生儿的前臂内侧或手背上选择一个静脉较明显的部位；（3）局部消毒：用酒精液对采集部位进行消毒，如果需要可以使用局麻药膏减轻疼痛感；（4）采集血液：选择合适的注射器，将针头插入静脉，采集所需的血液样本；（5）停血处理：在拔针后，用无菌棉球或压力敷贴在采集部位上，以防止出血和血肿；（6）标样本：将血液样本转移到相应的试管中，并在试管上标明病人的相关信息。
2.毛细血管血标本采集：毛细血管血标本采集适用于一些特殊情况，如新生儿血管较细、血液量不足等。
采集方法如下：（1）准备工作：准备好所需的采集器具和毛细血管内针；（2）选择采集部位：一般在新生儿手指或脚趾上，选择一个毛细血管较明显的部位；（3）局部消毒：用酒精液对采集部位进行消毒，如果需要可以使用局麻药膏减轻疼痛感；（4）采集血液：将毛细血管内针插入至静脉内，采集所需的血液样本；（5）停血处理：在拔针后，用无菌棉球或压力敷贴在采集部位上，以防止出血和血肿；（6）标样本：将血液样本转移到相应的试管中，并在试管上标明病人的相关信息。
3.皮下血标本采集：皮下血标本采集适用于新生儿出生后较短时间内进行的病理检查。
以下是具体步骤：（1）准备工作：准备好所需的采集器具和小试管；（2）选择采集部位：一般在新生儿的手背、拇指侧或足背上选择一个较适宜的部位；（3）局部消毒：用酒精液对采集部位进行消毒，如果需要可以使用局麻药膏减轻疼痛感；（4）采集血液：用针头穿透皮肤，将试管接触在采血点上，血液会自动进入试管内；（5）停血处理：在采集完成后，用无菌棉球或压力敷贴在采集部位上，以防止出血和血肿；（6）标样本：将皮下血液样本转移到相应的试管中，并在试管上标明病人的相关信息。
【最新】新生儿采血
【最新】新生儿采血新生儿采血是NICU疾病治疗和护理中的一个基本操作，也是NICU护士的一项基本功，掌握正确的操作方法并结合不同的部位采血，可提高成功率，同时既保护血管，又有利于疾病康复。
常用的采血方法有：桡动脉采血、股静脉采血、头皮静脉采血等三种方法，现介绍如下：1，桡动脉采血新生儿桡动脉采血，体位易固定，容易采取足够量的血，适用于所有患病儿的采血，特别适用于上呼吸机患儿及长期输液治疗而需保护血管的患儿的采血。
操作方法：患儿体位不限制，操作者左手食、中指并齐扪准桡动脉最明显处，即桡侧腕横纹肌上50p_，常规消毒后操作者左手握住患儿手掌，同时压住患儿大拇指，充分暴露穿刺部位，右手持注射器在腕横纺肌上12.5p_，桡动脉上方以15-20°角斜刺进针，当针头进到1/2—2/3时即进入桡动脉；如不见回血，可稍移动针头的方向和深度，再慢慢后退，遇到一股冲力感，鲜血即流出，穿刺成功，抽取所需血量后迅速按针，用干棉球按压穿刺点5-10分钟至不出血为止。
也可用头皮针接注射器进行抽血。
2，股静脉采血新生儿股静脉较粗大，血量充足，容易采取足够量的血，此方法体位较桡动脉难固定，适用于桡动脉搏动点不易触及的患儿采血，也适用于上呼吸机患儿及长期输液治疗而需保护手足及头皮血管患儿的采血。
操作方法：患儿仰卧位，垫高穿刺侧臂部，穿刺侧大腿外展、外旋，膝关节屈曲呈直角，常规消毒患儿局部及操作者左手食指皮肤，操作者以左手食指触及股动脉搏动处，右手持注射器自股动脉内侧7.5p_—12.5p_处垂直刺入（或在腹股沟下1—75p_处与皮肤成45°角斜刺），有回血立即固定针头，抽取所需血量后将针拔出，同时按压穿刺部位至不出血为止。
3，头皮静脉采血对于住院时间短、短期输液治疗且头皮静脉明显的患儿，采用头皮静脉采血也方便快捷，但由于体位限制，不适用于上呼吸机患儿及颅内出血不宜搬动体位患儿的采血。
操作方法：患儿仰卧，剃去局部头发，取额静脉或颞静脉，常规消毒后，取采血针头与皮肤成5°-15°角，针头斜面向上进行穿刺，见回血后把采血针头另一端针头插入真空采血试管，抽取所需血量后拔出针头按压针眼，此种方法采血时，要让患儿哭闹，或用手顺血管方向轻轻抚摸，以增快采血的速度，如果采血速度慢，易产生凝血。
新生儿足底采血操作步骤及评分标准
新生儿足底采血操作步骤及评分标准新生儿足底采血的操作步骤如下：1、环境舒适（室内温度24-26℃）、清洁、光线明亮。
2、查对医嘱、检验单、床号、姓名。
3、新生儿仰卧于操作台，抬高新生儿头部，使其足底低于心脏的水平位置，注意保暖。
4、75%酒精消毒足跟内外侧缘，直径大于3cm以上。
5、用无菌干棉签擦掉残余酒精后开始操作。
6、左手握住婴儿的脚，绷紧采血部位的皮肤。
7、确定穿刺点：从新生儿大拇趾正中处及四拇趾与小拇趾的间隙分别向足跟中点作两条直线，采血部位位于所画直线两侧的足底区域。
8、右手垂直进针，深度≤3毫米，然后垂直出针，待血液自然流出后擦掉第1滴血。
9、如新生儿血流不畅，操作者应在距针眼较远处轻轻挤压，或间歇性地按压腿部并向下行至脚跟，形成较大的血滴后用滤纸接触血滴，采足3个直径≥0.8厘米的血斑，最后用无菌棉签压迫止血。
新生儿足底采血的评分标准包括以下方面：1、操作前准备：包括操作者的仪表端庄、戴口罩和手套、修剪指甲、取下手表、洗手等，每项不符合要求扣1分。
2、用物准备：包括治疗盘、一次性采血针、75%乙醇、棉签、采血卡及支架、手套、锐器盒等，每项不符合要求扣1分。
3、环境准备：包括对新生儿疾病筛查的认识和心理反应，新生儿评估包括出生天数、进食次数、体重、一般情况（病重、输血制品、换血暂时不做）等，以及环境评估包括安静整洁、温暖舒适等，每项不符合要求扣2分。
4、操作过程：包括按摩新生儿足跟，用75%酒精消毒足跟内外侧缘，用干棉球擦干，左手轻轻握住新生儿的脚，将采血部位皮肤绷紧，右手持采血针在足跟采血等步骤，每项不符合要求扣5分。
5、采血后处理：包括检查合格的滤纸干血片至于塑料袋内，保存在2-8℃冰箱中，每项不符合要求扣5分。
6、整体评价：包括新生儿足跟采血操作熟练、手法正确，新生儿痛苦小，采集部位正确，以及治疗性沟通有效，家长感到安全和满意等，每项不符合要求扣5分。
新生儿采血法
新生儿采血法
王茜
采血法分类
挠动脉采血 肱动脉采血 股静脉采血 头皮静脉采血 足跟采血法
桡动脉采血
1.方法 （1）定位：患儿上肢自 然外展，护士握新生 儿手掌，并按压使其 手掌自然背伸，手腕 上抬，腕部皮肤紧张， 前臂纵轴一半的一半 与第二腕横纹相交， 相交点即为穿刺点。
（2）进针方法：常规消毒，护士用左手固定 患儿腕部，右手持5号半头皮针连接针管以 15-20°进针，偏胖的患儿以30 °进针， 待针头斜面全部进入皮肤后沿韧带平行线 缓慢进针，有回血时即停止进针，用针管 抽取至所需用血量，如出血不畅，可调整 针头位置。
足跟采血法
(1)操作方法：把新生儿置于操 作台上，暴露一足。可先按摩 足跟，使局部充血红润。用 75%酒精棉签或棉球消毒采血 部位，消毒直径在5cm以上， 待酒精干后，右手持采血针沿 新生儿足踝外侧向足底外侧缘 做垂直线，此线与足底外侧缘 交界为采血点，沿此点进针， 针头与皮肤呈40°～45°斜刺 进针，深度10～15mm，不要 用力挤压，用干棉签擦去第一 滴血，以免酒精与血液相混而 产生溶血，第2滴血让其自然流 出，使血自然渗透至滤纸背面， 血斑标本合格。 (2)采血后用消毒干棉签轻压取 血部位贴上创可贴使其止血。
（3）采血时要细心，动作要轻柔，避免对新 生儿造成不必要的伤害。 （4）拔针后针眼按压一定要准确，力量有效、 时间充足至穿刺点无渗血为止，防止血肿 的发生。责任护士10分后要检查穿刺点， 确保无渗血，并做好交接。
（5）根据不同的检验目的选择标本容器，并 计算所需血量。同时抽取几个项目的血标 本，一般应先注入血培养瓶，其次注入抗 凝管，最后注入干燥管，动作须迅速准确。 采全血标本时要注意抗凝，血液注入容器 后要轻轻转动，使血液和抗凝剂充分混匀， 立即送检。
新生儿桡动脉采血的部位及方法
新生儿桡动脉采血的部位及方法新生儿桡动脉采血是对于新生儿进行一系列检查中的常见项目之一，因此了解其采血的部位和方法是非常重要的。
桡动脉位于手腕关节处，是新生儿进行静脉采血的理想部位之一。
下面将详细介绍新生儿桡动脉采血的部位及方法。
部位：新生儿桡动脉位于手腕关节处，距离手掌的根部约1—2厘米。
在进行采血前，需要用手指轻轻地按压手腕处，以找到最明显的桡动脉搏动点。
一般情况下，桡动脉的位置比较容易找到，但对于一些比较娇小的新生儿，可能需要更加细心的观察和摸索。
方法：1.准备工作在进行新生儿桡动脉采血前，需要做好准备工作。
首先，要将所需的采血器具清洗干净，并准备好消毒液和消毒棉。
其次，要检查采血器具是否完好无损，尤其是针头是否锋利。
最后，需要对新生儿进行充分的准备，将其安置在舒适的位置，以免出现不适或哭闹。
2.消毒处理将手腕处的皮肤用消毒液和消毒棉进行消毒处理，以避免采血时引入细菌。
3.取样采血时需要使用细针，一般为23G-25G，长度约为0.6-1.0厘米。
将针头斜插入桡动脉搏动点，直至针头进入到血管内，然后连续抽吸血液，采集所需的血量。
4.处理采血结束后，需要将针头拔出，然后用消毒棉球轻轻按压采血部位，避免出血过多。
在确认出血已经停止后，可以将采集的血液转移到相应的采血管中，或者标记采血管的标本袋。
需要注意的是，新生儿桡动脉采血需要由专业的医护人员进行操作，以避免在采血过程中给新生儿带来不必要的疼痛或者其他不良反应。
同时，医护人员还需要做好采血后的处理，包括对采血器具的消毒和妥善存放，以及将采集的血液送往实验室进行检测等。
在进行新生儿桡动脉采血时，需要非常细心和耐心，确保操作的安全和准确性。
了解新生儿桡动脉采血的部位及方法对于医护人员来说是非常重要的，可以帮助他们更好地开展工作，保障新生儿的健康和安全。
新生儿桡动脉采血操作流程及评分标准
新生儿桡动脉采血操作流程及评分标准一、操作流程1.准备工作在进行新生儿桡动脉采血之前，需要做好以下准备工作：（1）准备所需材料：一次性采血针头、采血管、消毒棉球、透明胶布、无菌手套等。
（2）准备工作环境：保持采血室空气清洁，确保操作台面干净整洁，消毒操作区域。
（3）确认患儿身份：核对患儿姓名、出生日期以及病历号码等信息，避免操作失误。
2.术前准备（1）告知患儿家属：告知患儿家属采血的目的和过程，让他们配合操作。
（2）婴儿体位：选择适合的体位，一般建议将婴儿平躺或侧卧，确保操作的稳定性。
（3）消毒操作部位：将桡动脉的采血部位用75%的酒精消毒，进行局部麻醉处理。
3.采血操作（1）穿戴无菌手套：在进行采血操作之前，医务人员需穿戴无菌手套，确保操作的无菌性。
（2）握持采血器具：将采血器具（一次性采血针头和采血管）握持于手中，确保操作的灵活性。
（3）找准采血位置：找到桡动脉的位置，通常在婴儿的桡骨内侧，用手触摸可感到脉动。
（4）穿刺桡动脉：用一次性采血针头穿刺桡动脉，注意角度和深度，避免损伤周围组织。
（5）采取血样：将采血管连接到针头上，以慢速抽取血液，确保血样的质量和准确性。
4.术后处理（1）拔除采血器具：当采血完成后，拔除采血器具，用消毒棉球进行压迫止血。
（2）保持血管通畅：检查采血部位是否有出血，用透明胶布固定伤口，保持局部通畅。
（3）记录采血信息：将采血的时间、量和异常情况等信息记录在病历中，便于后续跟踪和分析。
5.操作注意事项（1）注意术前准备：确保采血器具的无菌性和采血环境的清洁，避免交叉感染。
（2）选择适当位置：找准桡动脉的位置，注意插针的深度和角度，避免误伤周围组织。
（3）采血技巧熟练：医务人员需熟练掌握采血技巧，避免反复插针和损伤血管。
（4）监测并发症：术后需密切观察患儿的情况，如出现出血、感染等并发症，及时处理。
二、评分标准新生儿桡动脉采血的评分标准主要包括操作技能、术前准备、术后处理等方面。
新生儿桡动脉采血操作流程
新生儿桡动脉采血操作流程
一、准备工作
1. 确保操作环境清洁、安全，室内温度适中。
2. 准备好所需的采血器材，如：一次性注射器、采血针、消毒棉签、消毒液等。
3. 了解患儿的基本情况，包括体重、身高、出生日期等。
二、患儿准备
1. 将患儿放置在舒适的体位，可由一名家长怀抱或平躺。
2. 轻轻安抚患儿，减少其哭闹和挣扎，以便采血操作顺利进行。
三、消毒
1. 对采血部位进行清洗，去除污垢和汗渍。
2. 使用消毒液对采血部位进行消毒，消毒范围应足够大，一般消毒直径为5cm以上。
四、定位
1. 确定桡动脉的位置，一般位于前臂掌侧面的远端1/3处。
2. 用手指轻触桡动脉，感受其搏动，以便准确采血。
五、采血
1. 按照无菌操作原则，使用一次性注射器或采血针进行采血。
2. 针头刺入皮肤后，迅速沿着动脉走向进针，避免针头在皮肤内过度探查。
3. 当血液进入针筒后，迅速拔出针头，用消毒棉签压迫采血部位止血。
六、压迫止血
1. 用消毒棉签轻轻压迫采血部位，持续压迫至少5分钟，避免血液渗出。
2. 注意观察患儿的生命体征，如有异常及时处理。
七、后续处理
1. 将采集的血液样本标记清楚，包括患儿姓名、出生日期、采血时间等信息。
2. 将采集的血液送至实验室进行相关检测。
新生儿血标本采集流程及注意事项
新生儿血标本采集流程及注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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新生儿采血的方法
新生儿采血的方法新生儿采血是指在新生儿出生后进行的一种常规检查程序，用于获取新生儿的血液样本以进行各种血液检测。
高质量和正确的采血是确保检测结果准确和准确的关键。
以下是关于新生儿采血的几种常用方法的详细介绍。
1. 足跟采血法：足跟采血法是最常用的新生儿采血方法之一。
它适用于出生不久的新生儿，因为他们的足跟上的血管相对较大。
这种方法简单易行，不需要使用针头和针管。
实施步骤：a. 暖暖婴儿的脚，可以通过用温水浸泡或轻轻按摩来完成，这是为了增强血流量。
b. 用消毒棉球擦拭足跟表面，以保护免疫系统免受外部细菌的侵害。
c. 在脚跟的后侧，用无菌安全剃刀切割皮肤，大约有2-3mm。
d. 消毒切口处，使用适当的采血工具（如孔状头）快速吸取血液样本。
e. 用干净的棉球轻轻按压采血点，防止出血。
f. 提取所需的血液样本后，用消毒棉球轻轻按压采血点数秒钟，以止血。
2. 足背静脉采血法：足背静脉采血法适用于新生儿出生后的第一天内。
这种方法通过穿刺足背静脉来获取血液样本。
实施步骤：a. 暖暖婴儿的脚，可以使用温水浸泡或轻轻按摩来帮助增加血量。
b. 用消毒棉球清洁足背表面。
c. 根据足上动脉的位置，确定埋藏于表皮下的足背静脉位置。
d. 使用便携式照明设备照亮足背，找到足背静脉的位置。
e. 使用无菌的针头和针管穿刺足背静脉，注意保持手的稳定和准确。
f. 提取所需的血液样本后，拔出针头，用消毒棉球轻轻按压采血点，以止血。
3. 手背静脉采血法：手背静脉采血法是适用于新生儿的一种取得血液样本的方法。
这种方法相对较为复杂，在实践过程中需要更高的技能水平，并且通常适用于有经验的医务人员。
实施步骤：a. 手臂放在台上，使手背呈现出适当的角度。
b. 洗手并佩戴无菌手套。
c. 使用消毒棉球清洁手背表面。
d. 使用适当大小的无菌针头和针管使手背静脉明显。
e. 使用无菌的针头和针管穿刺手背静脉，注意保持手的稳定和准确。
f. 提取所需的血液样本后，拔出针头，用消毒棉球轻轻按压采血点，以止血。
新生儿疾病筛查采血操作规范审批稿
新生儿疾病筛查采血操作规范审批稿新生儿疾病筛查是指对新生儿进行针对性检测，以筛查出潜在的或具有遗传、代谢、内分泌等相关问题的婴儿，以便早期诊断和治疗。
在新生儿疾病筛查中，采血是非常重要的一步，需要严格按照操作规范进行，以确保准确性和安全性。
采血前的准备工作：1.预先准备所需的采血材料，包括针、血采盒、抗凝剂和干燥剂等。
2.确保工作环境整洁，并使用消毒液清洁工作台面和所需工具。
3.检查采血区域的皮肤完整性，避免选择有伤口、炎症或其他问题的部位。
采血操作步骤：1.高标准的个人防护措施，包括戴好手套、口罩和帽子等，防止交叉感染。
2.给予家长适当的解释和指导，让家长了解采血的目的和注意事项，并征得其同意。
3.选择合适的采血部位，一般为婴儿脚跟或手背。
注意避开静脉或动脉，以免造成伤害。
4.用消毒液清洁所选择的部位，使用消毒棉球滴一些酒精，轻轻擦拭约30秒，确保彻底消毒。
5. 使用一次性无菌针头，从清洁的中央向外插入，深度约 1.5-2mm，直到看到血液出现。
6.将血液滴入血采盒中，并确保血液充分进入采血盒，避免污染和空气进入。
7.采集足够的血液量，一般为血采盒容量的三分之二左右。
8.拔出针头后，立即用消毒棉球按压采血部位，保持压力约5分钟，以防止血液外渗。
9.将采血样品标识清楚，并及时送至指定的实验室进行检测。
采血后的处理和注意事项：1.处理患者或家长的情绪，尽量保持患者或家长的平静和舒适。
2.清理工作区域，包括清理一次性材料，清洁工作台面和工具，以防止交叉感染。
3.婴儿采血后可能会出现一些血肿或瘀斑，可以冷敷或按摩部位，帮助减轻不适感。
4.监测婴儿的情况，观察是否有不适或异常症状出现。
5.如果出现异常情况，应及时向医生汇报并采取相应的处理措施。
通过严格按照新生儿疾病筛查采血操作规范进行操作，可以确保采血的准确性和安全性，为准确诊断和及早治疗提供有力支持。
同时，注意与家长的沟通和合作，提高采血的成功率和患者满意度。
新生儿采血及送检流程
评估
一、评估患者病情，意识状态，生命体征。 二、评估患者肢体活动情况，桡动脉搏动情况。 三、穿刺部位皮肤情况：有无水肿结节疤痕伤口等。 四、评估患者的心理状态，沟通理解与合作能力。
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桡动脉采血方法
一、新生儿仰卧位，手心向上，常规消毒皮肤与操作者 左手示指、中指。
二、用消毒的示、中指沿桡骨骨头摸动脉。中指置搏动 最明显处垂直进针。
三、见回血后固定，抽出足量血后拔针，局部用无项
由于桡动脉较静脉滑，因此进针的速度宜快，为了 避免桡动脉滑动，可以让患儿的手腕尽量向后进行延 伸，从而使桡动脉固定，皮肤绷紧，更容易掌握进针 的力度，采用食指解剖定位是以患儿的食指的外侧向 上与第一掌横纹的相交点。
7
根据手掌 动脉图谱观察 到桡动脉与食 指的外侧缘在 同一水平线上， 因此，采用食 指解剖定位进 行桡动脉穿刺 定位。
新生儿采血及送检流程
处理医嘱，打印化验单及条码 洗手，戴口罩，准备用物
评估 采血 整理用物 送检
2
采血前查对
一、核对医嘱，检查化验单，患者信息。
二、根据检查项目准备试管，检查试管质量 并正确粘贴条码。
3
用物准备
治疗车，治疗盘，胶布，根据医嘱准备相应的真空采 血管，5号半头皮针，5ml注射器，污物缸，免签，碘 伏，手消，记录单，锐器盒，检查化验单
8
整理用物
一、再次认真查对患者姓名，年龄，检查项目， 采血量与检查申请单是否一致，并观察患者反应。
二、整理床单元与用物，医疗废物按规定分类处 置。
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送检
与中央预算人员共同核对，检查化验单，与血标 本一致后方可送检。
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谢谢！
新生儿足跟采血操作流程及注意事项
新生儿足跟采血操作流程及注意事项一、操作流程新生儿足跟采血是一种常见的临床检查方法，用于获取新生儿的血液样本。
下面是一般的操作流程：1.准备工作需要准备好采血所需的器材，包括无菌采血针、采血管、无菌棉球、酒精棉球、胶布等。
同时，需要准备一个干净的工作台，并确保环境的卫生和无菌。
2.婴儿准备将新生儿放置在舒适的位置上，通常是仰卧位。
为了保证操作的安全性和舒适性，可以使用婴儿固定器或请家长协助固定婴儿。
3.消毒处理用酒精棉球擦拭新生儿的足跟部位，以确保皮肤的清洁和消毒。
注意不要涉及到其他部位，以免引起感染。
4.定位标记用无菌棉球轻轻按压新生儿的足跟，找到适当的位置进行采血。
一般来说，足跟的外侧与足趾的连线上方约1-2厘米的位置是较为理想的采血点。
5.采血操作拿起无菌采血针，从被保护的包装中取出。
将采血针的锋利端对准足跟的采血点，以30-45度的角度插入皮肤。
注意，不要插入过深，以免伤及足跟骨。
6.采血过程等待血液流出，用无菌采血管收集足够的血液样本。
通常，约2-3毫升的血液足以进行后续的实验室检测。
7.止血处理取下采血针，用无菌棉球轻轻按压采血点，帮助血液凝结和止血。
稍微按压一段时间后，可用无菌胶布固定住，以避免再次出血。
8.处理血液样本将采集好的血液样本放入采血管中，记得标注好相关信息，如采血时间、婴儿姓名等。
然后，将血液样本送至实验室进行检测。
二、注意事项在进行新生儿足跟采血时，需要注意以下几点：1.卫生与无菌操作前要确保自己的手部卫生，最好戴上无菌手套。
同时，要确保采血针、采血管等器材的无菌，避免交叉感染的发生。
2.定位准确在选择采血点时，要注意选择足跟外侧与足趾的连线上方的位置，以免损伤到婴儿的骨骼和关节。
3.操作轻柔在插入采血针和采集血液过程中，要尽量轻柔，以减轻婴儿的疼痛感。
同时，注意掌握插入角度和深度，以避免对婴儿造成不必要的伤害。
4.止血处理在采血后，要及时进行止血处理，以避免血液继续渗出。
新生儿血样采集要点
新生儿血样采集要点(更新版)一、概述血样采集是获取血液标本的重要途径，是我们检验工作中不可或缺的一个环节。
现如今众多大型实验室检验人员几乎已经不用自己动手了，而是完全由护士代劳了。
面对成人也是无所畏惧，看到小孩子我就怂了，更别谈新生儿了。
于是在收集整理了关于新生儿血液标本采集技术相关知识，希望能和大家一起进步。
二、股静脉穿刺适用范围：血样采集。
操作步骤：1.股静脉位于腹股沟韧带下方股动脉的内侧，与之平行，操作时将患儿仰卧，小腿弯曲，大腿外展，操作者以手指触摸定位，安尔碘常规消毒皮肤。
2.将7号针头连接5ml注射器后，垂直刺入皮肤向股静脉进针，并持续轻轻抽吸观察血液回流情况，一旦抽吸到血液即停止进针，继续抽取血液。
3.留取足够血样后拔针，再局部按压5分钟，并重新消毒一次。
（注：新生儿不选择颈静脉穿刺，以免发生意外。
）三、足跟采血适用范围：1.当只需要少量血样或静脉采血困难时。
2.取毛细血管血样。
3.新生儿代谢病筛查。
操作步骤：1.用温热毛巾将患儿足部包裹五分钟，使之充血而方便采血，注意毛巾不能过热，以免烫伤。
2.取足跟两侧面为穿刺点。
注意：勿在足跟中央穿刺，除血量少以外，还可增加发生跟骨骨髓炎的危险。
3.用酒精棉签消毒穿刺部位后以穿刺针快速刺入，深度小于2.5mm，用干棉签擦去第一滴血后轻轻挤压足跟，将采血管放置在穿刺点并反复挤压足跟，使血不断流出进入采血管。
4.采取足够的血样后用棉球轻压并包裹穿刺部位采血。
四、动脉穿刺新生儿动脉穿刺适用范围：1.获取动脉血气标本。
2.无法获得静脉血及毛细血管标本时。
禁忌证：1.凝血缺陷病。
2.四肢循环不良者。
3.局部有感染时。
4.桡动脉或足背动脉侧枝循环不良者，股动脉一般不作动脉穿刺采血用。
注意要点：1.选用最细针头尽量减少血管壁损伤。
2.避免垂直穿透双侧动脉壁。
3.操作结束必须按压至完全止血。
4.穿刺结束后需检查穿刺动脉远端之循环情况（包括皮肤色泽、脉搏、毛细血管充盈时间等），应注意有无供血不良现象。
新生儿后囟采血法
新生儿后囟采血法
在临床护理中，给新生儿特别是早产儿抽血采集血标本时，常因血管细小，管腔内血液
含量相对较少而造成操作失败，以致延误诊断和抢救时机，后囟采血法是将新生儿或2~3
个月以内未闭合的后囟作为采集血标本的部位，这种方法操作简便，成功率高，安全可靠。
1.操作方法
(1)穿刺部位在后囟中央点，此处为窦汇，是头颈部较大的静脉腔隙。
(2)患儿右侧卧位，面向操作者，右耳下方稍垫高，助手固定患儿头及肩部。
(3)将后囟毛发剃净，面积为5~8cm²，用2.5%碘酒消毒皮肤，75%酒精脱碘。
用同样
的方法消毒操作者左手食指，并在后囟中央点固定皮肤。
(4)右手持注射器，中指固定针栓，针头斜面向上，手及腕部紧靠患儿头(作为固定支点)，针头向患儿口鼻方向由后囟中央点垂直刺入进针约0.5cm，略有落空感后松开左手，试抽注射器活塞见回血，抽取所需血量后拔针，用消毒干棉签按压3~5min，不出血即可。
一、常规操作
1.操作方法
(1)常规吸药后更换一无菌针头。
(2)选取注射部位，常规消毒皮肤，用左手将注射部位皮肤、皮下组织向一侧牵拉或向
下牵拉，用左手拇指和食指拔掉针头帽，其余各指继续牵拉皮肤。
(3)右手将注射器内空气排尽后，刺入注射部位，抽吸无回血后注入药液，注射完毕立
即拔针，放松皮肤，使得药液封闭在肌肉组织内。
2.注意事项
(1)如注射右旋糖酐铁时，注药完毕后需停留10s后拔出针头，放松皮肤及皮下组织。
(2)禁止按摩注射部位，以避免药物进入皮下组织产生刺激而引起疼痛。
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附件1：新生儿血片采集规范血片采集是新生儿疾病筛查技术流程中最重要的环节。
采血质量直接影响实验室检测结果，因此必须按规范要求完成血片采集工作。
一、采血机构及人员要求（一）采血机构：取得《医疗机构执业许可证》并设有产科或儿科的医疗保健机构。
（二）采血人员：1、具有中专以上学历，从事临床工作2年以上。
2、接受过新生儿疾病筛查相关知识和技能的培训，包括：新生儿疾病筛查的目的、原则、方法及网络运行；滤纸干血片采集、保存、递送的相关知识；新生儿疾病筛查有关信息、结果登记和档案管理。
二、采血机构和人员职责1、采血人员在实施血片采集前，应将新生儿疾病筛查的项目、条件、方式、费用等情况如实告知新生儿的监护人，并应遵循知情选择的原则。
2、认真填写采血卡片，做到字迹清楚、登记完整。
卡片内容包括：采血单位、母亲姓名、住院号、居住地址、联系电话、新生儿性别、孕周、出生体重、出生日期及采血日期等。
3、严格按照新生儿疾病筛查采血技术程序，采集足跟血，制成滤纸干血片，并递送至筛查检测机构。
4、因特殊情况未按期采血者，应及时预约或追踪采集血片。
5、对可疑阳性病例应协助追访机构，及时通知复查，以便确诊或采取干预措施。
6、做好资料登记和存档保管工作，包括掌握活产数、筛查数、新生儿采血登记信息、反馈的检测结果及确诊病例等资料，保存时间至少10年，以备查。
三、血片采集步骤1、采血人员清洗双手并佩带手套；2、按摩或热敷新生儿足跟，并用75%酒精消毒皮肤；3、使用一次性采血针刺足跟内或外侧，深度小于3毫米，用干棉球拭去第一滴血，取第二滴血；4、将滤纸片接触血滴，切勿触及足跟皮肤，使血自然渗透至滤纸背面，至少采集三个血斑；5、手持消毒棉轻压取血部位使其止血；6、将血片臵于清洁空气中，避免阳光直射，自然晾干呈深褐色，并登记造册；7、将检查合格的滤纸干血片，臵于塑料袋内，保存在2-8℃冰箱中；8、在规定时间内将滤纸干血片递送至新生儿疾病筛查实验室检测机构。
四、采血工作质量要求1、采血滤纸应与试剂盒标准、质控血片用滤纸一致。
2、采血针必须一人一针。
3、采血时间为出生72小时后，7天之内，并充分哺乳；对于各种原因（早产儿，低体重儿，提前出院者等）没有采血者，最迟不宜超过出生后二十天。
4、合格滤纸干血片应为：（1）每个血斑直径大于8毫米。
（2）血滴自然渗透，滤纸正反面血斑一致。
（3）血斑无污染。
5、滤纸干血片应在采集后5个工作日内递送，3天内必须到达筛查检测机构。
6、有完整的采血卡片及结果登记册。
附件2：新生儿疾病筛查实验室检测技术规范本规范适用于承担新生儿苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减低症等遗传代谢性、先天性内分泌疾病实验室检测的医疗保健机构。
一、基本要求（一）机构要求1、取得《医疗机构执业许可证》的医疗保健机构。
2、获得省、自治区、直辖市卫生行政部门审查批准、取得《母婴保健技术服务执业许可证》的医疗保健机构。
3、年筛查量达3万人以上。
（二）人员要求1、业务负责人：全日制医学及相关学校本科以上学历，高级职称，具有儿科或临床检验10年以上工作经验，从事新生儿疾病筛查工作5年以上，并熟悉或掌握新生儿疾病筛查网络运作和管理。
2、实验室技术人员：中专以上学历，从事检验工作两年以上，具有技师或以上职称，接受过新生儿疾病筛查相关实验室知识和技能培训，包括：（1）新生儿疾病筛查的目的、原则、方法及网络运行；（2）滤纸干血片采集、保存、处理的相关知识；（3）标记免疫检测技术的基本知识和技能操作；（4）新生儿疾病筛查结果的定量和定性判断；（5）实验室质量控制的基本技能；（6）消毒隔离技术。
3、文案人员：熟练掌握计算机操作（文字处理及统计）技术且有档案管理的工作经验。
注：以上设备可与其他实验室共用（四）房屋要求1、实验室用房2间，共计使用面积至少40平方米以上；2、综合用房1间，至少15平方米以上，用于滤纸干血片的验收、计算机录入和资料登记保存；3、血片储藏室或冰库一间，用于滤纸干血片的长期保存。
二、实施原则及职责1、收到标本应在24小时内登记，不符合要求的标本应立即退回重新采集；2、采用国家推荐的实验方法进行滤纸干血片检测；3、必须参加全国新生儿疾病筛查实验室间能力验证计划，及时上报测定结果，并对回报结果进行分析；4、统计分析筛查技术服务的有关信息，包括筛查量、确诊阳性数和治疗数，定期向省、市卫生行政部门报告；5、发现漏检病例，需寻找原因，立即向卫生行政部门报告；6、提供可疑阳性病例的确诊和阳性病人治疗转诊联系服务；7、必须建立以下实验室规章制度：（1）人员分工责任制度；（2）各种技术操作常规；（3）质量控制管理制度；（4）仪器管理及校准制度；（5）试剂材料管理制度；（6）标本登记保存制度；（7）消毒隔离制度。
8、实验室检测结果登记和资料保存，包括：（1）不符合要求退回的血片标本的信息，应注明原因及日期。
（2）每次检测结果的原始资料，包括标准曲线、质控结果、筛查结果。
（3）有关质量控制资料，包括室内质控图、实验室间能力比对检验结果反馈、失控原因、纠正方法等。
（4）可疑阳性追踪随访记录。
三、检测方法采用国家推荐的实验方法和批准的标准试剂盒。
对于2次实验结果均大于阳性切值的，需追踪确诊。
（一）苯丙酮尿症1、以苯丙氨酸（Phe）作为筛查指标；2、Phe浓度阳性切值根据实验室及试剂盒而定，一般大于120μmol/L（大于2mg/dl）；3、推荐方法为细菌抑制法、定量酶法和荧光分析法。
（二）先天性甲状腺功能减低症1、以促甲状腺素（TSH）作为筛查指标；2、TSH浓度的阳性切值根据实验室及试剂盒而定，一般为10μIU/ml-20μIU/ml间；3、推荐方法为酶联免疫吸附法（ELISA）、酶免疫荧光分析法（EFIA）和时间分辨免疫荧光分析法（Tr-FIA）。
四、质量控制1、检测机构须在接到标本5个工作日内进行检测，并出具可疑阳性报告。
2、每月向血片采集机构反馈实验室检测结果。
3、定期参加全国新生儿疾病筛查实验室间能力比对检验，成绩合格。
4、滤纸干血片标本必须保存在2-8℃条件下至少5年，以备复查。
5、备有完整的实验室检测信息资料，存档保留至少10年。
6、结合卫生部指定质量控制中心定期公布的各种试剂灵敏度和特异性的标准，对实验室的筛查方法和结果进行评估和调整。
附件3：新生儿听力筛查技术规范新生儿听力筛查的总体目标是早期发现有听力障碍的儿童，并能给予及时干预，减少对语言发育和其他神经精神发育的影响。
一、基本要求（一）机构设臵1、筛查机构（1）取得《医疗机构执业许可证》并设有产科或儿科的医疗保健机构。
（2）取得《母婴保健技术服务执业许可证》。
（3）职责：负责新生儿听力筛查，出具报告，资料登记归档并上报，对家庭进行告知并转诊，对通过筛查的高危儿要建议其定期至儿童保健网络随访。
2、检测机构（1）取得《医疗机构执业许可证》的综合性医院或专科医院。
（2）获得所属省、自治区、直辖市卫生行政部门许可开展新生儿听力检测的医疗保健机构。
（3）职责：负责听力障碍确诊，对疑难病例进行会诊，出具报告，资料登记归档并上报，对家庭进行告知，建议确诊患儿进入干预程序。
（二）人员要求从事听力筛查和检测的技术人员必须省级卫生行政部门考核批准，经岗前培训，取得合格证后方可上岗。
1、筛查人员负责新生儿听力筛查的实施，由经过听力学专门培训的技（护）师以上职称的人员担任。
2、检测人员（1）业务负责人由具有高级职称的专业人员担任，负责听力诊断的业务工作。
（2）听力测试人员由从事听力学或耳鼻咽喉科临床工作3年以上的专业人员担任。
3、文案人员熟练掌握计算机操作（文字处理及统计）技术且有档案管理的工作经验。
（三）房屋要求1、筛查机构设臵1间相对比较安静的专用房间，配备诊察床和办公桌椅，面积应在15平方米以上。
2、检测机构（1）符合国家标准（GB/T16403、GB/T16296）的测听室2间。
（2）诊室1间，并配诊察床，面积至少在10平方米。
（3）综合用房1间。
（四）设备要求1、筛查二、筛查（一）对象有条件的地方应进行普遍性筛查，不具备条件的地方应根据当地情况，至少进行听力障碍高危新生儿筛查。
听力高危因素包括：1、新生儿重症监护室中住院超过24小时；2、儿童期永久性听力障碍家族史；3、巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或弓形体等引起的宫内感染；4、颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等；5、出生体重低于1500克；6、高胆红素血症达到换血要求；7、母亲孕期曾使用过耳毒性药物；8、细菌性脑膜炎；9、Apgar评分1分钟0-4分或5分钟0-6分；10、机械通气时间5天以上；11、临床上存在或怀疑有与听力障碍有关的综合征或遗传病。
（二）时间实行两阶段筛查：出院前进行初筛，未通过者于42天内进行复筛，仍未通过者转听力检测中心。
告知有高危因素的新生儿，即使通过筛查仍应结合听性行为观察法，3年内每6个月随访一次。
（三）环境应有专用房间，通风良好，环境噪音低于45分贝A声级（dB A）。
（四）方法耳声发射测试和/或自动听性脑干诱发电位测试。
（五）步骤1、清洁耳道；2、受检儿处于安静状态，必要时可使用镇静剂；3、两耳分别测试。
轻轻放入探头，仪器自行显示结果，如未通过，需重复2-3次测试。
三、诊断复筛阳性的患儿由听力检测机构进行耳鼻咽喉科检查及声导抗、耳声发射、听性脑干诱发电位检测、行为测听及其它相关检查，并进行医学和影像学评估，一般在6月龄做出诊断。
有高危因素的新生儿在随访过程中发现听力障碍应进行进一步诊断。
四、干预1、针对病因对可纠正性听觉障碍患儿进行相应的药物、手术治疗。
2、听力补偿或重建：（1）助听器选配：对永久性感音神经性听觉障碍患儿，应首选配带助听器，一般可在6月龄开始验配并定期进行调试及评估，以达到助听器效果优化。
（2）人工耳蜗植入：对双侧重度或极重度感音神经性听力障碍患儿，应用助听器效果甚微或无明显效果，要进行人工耳蜗术前评估，考虑进行人工耳蜗植入。
3、听觉--言语训练。
4、社区--家庭康复指导。
五、质量控制应建立并维护新生儿听力筛查数据库，做好新生儿听力筛查的信息管理工作。
数据库应包括下列内容：1、基础数据；2、听力筛查机构工作质量评估；3、听力检测机构工作质量评估；4、康复机构工作质量评估。
附件4：新生儿疾病筛查追访与管理技术规范一、基本要求（一）机构设臵1、取得《医疗机构执业许可证》的医疗保健机构；2、取得《母婴保健技术服务执业许可证》；3、承担区域内妇幼保健网络的管理职能。
（二）人员要求必须取得《母婴保健技术考核合格证》，中专以上学历，从事医疗保健工作2年以上，接受过新生儿疾病筛查相关知识和技能培训，包括：1、新生儿疾病筛查目的、原则、方法及网络运行；2、儿童保健学相关内容；3、心理学相关知识。