丹毒专题知识宣讲培训课件

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二）坏疽性丹毒： 为化脓性细菌及绿脓杆菌或变形杆菌、大 肠杆菌等的混合感染，也可由链球菌或葡 萄球菌引起。皮损特点为红肿，中间为黑 褐色痂，疼痛剧烈，痂皮脱落后有脓液流 出，出现坏死组织，此型丹毒预后差。
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三）复发性丹毒：
丹毒未完全治愈而再发生，多见于老年体 弱抵抗力低下或治疗不当的患者，约为急 性丹毒患者的1%。其特点为全身症状轻， 可以不发烧，红肿程度也轻，由于淋巴管 炎引起淋巴管阻塞，小腿水肿，纤维组织 增生，最后形成象皮腿。
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并发症
包括淋巴管炎、蜂窝组织炎及败血症等。慢性复 发可引起象皮腿。儿童患者在病后可以引起肾小 球肾炎。其他菌类所致丹毒： （一）葡萄球菌性丹毒： 由葡萄球菌引起，大都由毛囊炎、疖子或虫咬后 继发感染引起。其症状与链球菌丹毒不同处为皮 肤红肿，中间发白，皮肤境界有时不清楚，炎症 浸润重，疼痛较强，局部蔓延速度较慢，因葡萄 球菌缺少溶纤维素和透明质酸酶。
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于颜面及小腿部，亦可见于其他部位，婴 儿多见于腹部。若于某处多次复发者，称 复发性丹毒。患病时久，可引起慢性淋巴 肿。发于小腿的慢性淋巴水肿，亦称象皮 腿。婴儿及年老体弱者可继发肾炎及败血 症，皮损消退后可遗留色素沉着。患者常 有头痛、畏寒、高热、全身不适等全身症 状。
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丹毒的临床表现
本病发病部位，以小腿多见，头面次之。局
部皮肤呈鲜红色，稍突出皮肤表面，与周 围皮肤界限清楚，用手指轻压，红色即可 消退。红肿向四周蔓延，可从一侧颊部扩 展到另一侧，或可在附近出现新的红斑再 与原病损相连，且中央红色消退、脱屑， 呈棕黄色。病情严重者在红斑中间出现大 疱或血疱，水肿程度视发病部位而不同， 如眼眶部肿胀最明显。同时，可伴发淋巴 管炎及淋巴结炎，多见
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临床特点
临床特点 一、病因：A组β型溶血性链球菌引起 二、先驱症状：畏寒、全身不适、高热，39～
40℃ 三、好发部位：小腿、颜面部。 四、皮损特点：鲜红色水肿斑，表面紧张发亮，
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4饮食护理：戒酒，补充营养，纠正贫血和 低蛋白血征，增强体质，改善免疫功能。 给予高蛋白和富于烟酸的食物，如动物肝 脏(牛肝、养肝、猪肝)或肾脏、蛋、奶、肉 类、豆、花生、酵母、新鲜蔬菜、蕃茄等。 帮助患者制定合理化膳食方案，鼓励并协 助患者进食。
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丹毒病因
丹毒的病原菌为A族B型溶血性链球菌，偶 有C型或c型链球菌所致。多由皮肤或黏膜 的破损处而侵入，也可由血行感染，故鼻 部炎症、抠鼻、掏耳、足解等因素常成为 丹毒的诱因，病原茵可潜伏于淋巴管内引 起复发。其他如营养不良、过分酗酒、丙 种球蛋白缺陷及肾性水肿等皆可为丹毒的 促发因素。
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5减轻和解除患者疼痛感：疼痛具有明显的心理 成分，恰当的心理护理可以有效地调节患者对疼 痛的应激能力，提高患者对疼痛的耐受力。①减 轻心理负担，提高疼痛阈值，任何能使患者精神 愉快、情绪稳定、思想放松的方法都可以提高疼 痛阈值。②保持病房环境安静，减少疼痛刺激。 减少不必要的交谈，采取低声技术，减少家属探 视次数等。③指导患者使用非药物止痛方法，如 转移注意力、听音乐、物理疗法等。
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2保护性隔离：住单人病房，室内温、湿度 适宜，每天定时开窗通风，紫外线空气消 毒，2次/d，1h/次，含氯消毒液拖地并擦拭 床头柜、椅、门窗，2次/d，床单、被套均 高压灭菌后使用，并及时更换。严格控制 陪住人数和探视次数。一切治疗、检查和 护理前后，医护人员严格按照六步洗手法 洗手。
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3 皮肤损伤的护理：避免日光照射， 保持 皮肤清洁。抬高患肢，减轻水肿和疼痛。 水肿部分尽可能暴露，保持皮肤的完整性， 避免翻身时擦伤、脱落，大的水疱以无菌 的方法抽吸疱内渗液，水疱及破溃处消毒 后涂帕夫林软膏，3次/d。随时观察并记录 皮肤损伤进展情况。
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边界较清楚，严重者可发生水疱。
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五、全身症状：局部淋巴结肿大，发热等
六、自觉症状：压痛明显，局部皮温高
七、预后：复发性丹毒引起慢性淋巴水肿， 下肢反复发作可导致象皮肿。
八、实验检查：白细胞总数、嗜中性白细 胞增高
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治疗
治疗原则：积极抗菌，早期、足量有效的抗 生素治疗 一、全身治疗：抗生素治疗，首选青霉素， 480～800万单位/日 静点，过敏者可用红霉 素 二、积极治疗局部病灶如足癣、鼻炎等， 下肢应抬高患肢。
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三）脚癣、丹毒一起防治：根据丹毒易复
发的特点，很多患者都是丹毒治好后，脚 癣仍存在，有痒的感觉抓破后就造成皮肤 的损伤，这时细菌就容易侵入造成感染。 为此，他建议脚气患者应积极治疗脚癣， 彻底治疗脚癣是避免丹毒复发的好办法。 脚癣对于许多患者是司空见惯的常见疾病， 尤其是症状较轻的患忽略了正规治疗。但 是，如果把脚癣提到丹毒诱发原因之一的 位置上，患者就应该引起重视。
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三、支持疗法，对症处理。
四、局部治疗：呋喃西林液湿敷，外用抗菌 素类软膏：如百多邦软膏等
五、物理疗法：紫外照射、音频电疗、超短 波、红外线等
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护理
1心理护理：护理人员应加强与患者的沟通 与交流，使其了解该病的发病原因、发病 机理以及治疗与护理方法，嘱患者只要配 合治疗会很快康复，增强其战胜疾病的信 心。
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健康教育
（一）提高洁肤护肤意识：勤洗澡，保持皮 肤清洁。保持皮肤完整，避免抓挠，护理 好每一个小创口，因为看似无足轻重的毛 囊炎，都有可能为丹毒埋下祸根。
（二）及时治疗皮肤病：对于容易皮肤皲裂 的人，一定要注意在洗浴之后，在全身或 者局部涂抹保湿霜。患有皮肤干燥症等皮 肤敏感人群，更要注意观察皮肤、保护皮 肤。