骨科常用体格检查
骨科体格检查
骨科体格检查骨科体格检查是一项常见的医学检查，用于评估患者的骨骼和关节健康状况。
通过骨科体格检查，医生可以全面了解患者的骨骼结构、关节功能以及可能存在的异常情况。
以下是骨科体格检查的标准格式文本。
一、主诉患者主诉为关节疼痛、僵硬或其他骨骼相关问题。
二、病史询问患者的病史，包括既往疾病、手术史、家族病史等。
三、一般检查1. 观察患者的体型、姿势和步态，评估是否存在异常。
2. 量测身高和体重，计算体质指数（BMI）。
3. 检查皮肤，观察是否有红肿、瘀伤、皮疹等症状。
4. 检查淋巴结，评估是否肿大。
四、关节检查1. 检查患者的主要疼痛部位，包括肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节和踝关节。
2. 评估关节的活动度和稳定性，包括主动和被动活动度。
3. 检查关节的肌力和肌肉紧张度。
4. 进行关节特殊试验，如Meniscus压痛试验、Lachman试验等，以评估特定关节的损伤。
五、脊柱检查1. 检查患者的脊柱姿势和曲度。
2. 评估脊柱的活动度和稳定性，包括前屈、后伸、侧屈和旋转。
3. 检查脊柱的肌力和肌肉紧张度。
4. 进行特殊脊柱试验，如直腿抬高试验、Spurling试验等，以评估脊柱相关病变。
六、神经系统检查1. 评估患者的感觉功能，包括触觉、疼痛和温度感觉。
2. 检查患者的肌力和肌肉张力。
3. 进行神经系统特殊检查，如Tinel征、Phalen征等，以评估神经损伤。
七、辅助检查根据具体情况，医生可能会建议进行以下辅助检查：1. X射线检查：用于评估骨骼结构和关节病变。
2. CT扫描和MRI检查：用于更详细地观察骨骼和关节的内部结构。
3. 血液检查：用于评估炎症指标、风湿因子等。
4. 骨密度检查：用于评估骨质疏松程度。
八、诊断与治疗根据骨科体格检查的结果，医生可以做出相应的诊断，并制定个性化的治疗方案。
治疗方法可能包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
九、随访与预后医生会根据患者的病情制定随访计划，并对治疗效果进行评估。
骨科专科体格检查
骨科专科体格检查脊柱1.Eaton试验（臂丛神经牵拉试验）：检查者一手放于头部病侧，另一手握住患肢的腕部，沿反方向牵拉，如感觉患肢有疼痛、麻木则为阳性。
阳性提示颈椎病存在或臂丛损伤、前斜角肌综合征。
2.Spurling试验（颈椎间孔挤压试验）:病人取坐位，头后仰微向一侧偏斜；检查者位于病人背后，将手按于其头顶部向下加压，若该侧上肢发生放射性疼痛，则为本试验阳性。
阳性提示颈椎病存在。
3.头部叩击试验:病人坐位，医生以一手平置于患者头部，掌心接触头项，另一手握拳叩击放置于头顶部的手背。
若病人感到颈部不适、疼痛或上肢（一侧或两侧）痛、酸麻，则该试验为阳性。
阳性提示颈椎病存在。
4.Jackson压头试验：当患者头部处于中立位和后伸位时，检查者于头顶部依轴方向施加压力，若患肢出现放射性疼痛，症状加重者，称为Jackson压头试验阳性。
阳性提示颈椎病存在。
5.直臂抬高试验：患者取坐位或站立位，手臂伸直，检查者站在患者背后，一手扶其患侧肩，另一手握住患肢腕部并向外后上方抬起，以使臂丛神经受到牵拉，若患肢出现放射性疼痛即为阳性。
阳性提示颈椎病存在。
6.肩部下压试验：患者端坐，让其头部偏向健侧，当有神经根粘连时，为了减轻疼痛，患侧肩部会相应抬高。
此时检查者握住患肢腕部作纵轴牵引，若患肢有放射痛和麻木加重时，称为肩部下压试验阳性。
阳性提示颈椎病存在。
7.转身看物试验：让患者观看自己肩部或身旁某物，若患者不能或不敢贸然转头或转动全身观看，说明颈椎或颈肌有疾患，如颈椎结核、颈椎强直、“落枕”等。
8.Neri试验（拾物试验）：患儿于地上拾物，患儿屈膝屈髋而不弯腰为阳性，表示患儿脊柱有功能障碍，多半为脊柱结核。
9.Amoss sign（体位改变试验，阿莫斯征）：患者取仰卧位，嘱其坐起，若腰椎有病变时，患者多以手置于身后检查床上，藉力支持方能坐起。
segue sign（直腿抬高试验，拉赛格征）：患者仰卧，两腿伸直，分别作直腿抬高动作，然后再被动抬高。
骨科体格检查
骨科体格检查骨科体格检查是一项重要的医学检查，用于评估患者骨骼系统的健康状况。
该检查通常由骨科医生或其他专业医务人员完成，旨在检测和诊断骨骼相关的问题，包括骨折、骨质疏松、关节炎等。
在进行骨科体格检查之前，医生通常会与患者进行初步的面诊，了解患者的病史、症状以及其他相关信息。
接下来，医生会进行详细的体格检查，以下是一般的骨科体格检查项目：1. 步态检查：医生会观察患者行走时的姿势和步态，检查是否有任何异常。
例如，患者是否有跛行或踝关节异常等。
2. 神经系统检查：医生会检查患者的神经系统功能，包括感觉、反射和肌力。
这有助于评估是否存在神经损伤或神经疾病。
3. 关节活动度检查：医生会检查患者各个关节的活动度，以评估关节的灵活性和功能。
这包括检查肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节和踝关节等。
4. 脊柱检查：医生会检查患者的脊柱，包括颈椎、胸椎和腰椎。
这有助于评估脊柱的姿势、弯曲和任何异常。
5. 骨骼触诊：医生会用手触摸患者的骨骼，检查是否有任何异常。
例如，是否有骨折、肿块或畸形等。
6. 疼痛评估：医生会询问患者是否有任何疼痛感觉，并了解疼痛的性质、强度和持续时间等。
这有助于评估可能存在的疼痛原因。
7. 影像学检查：在完成体格检查后，医生可能会要求患者进行进一步的影像学检查，如X射线、CT扫描或MRI等。
这些检查可以提供更详细的骨骼结构信息，帮助医生做出准确的诊断。
总结来说，骨科体格检查是通过面诊、触诊和运动检查等方式，评估患者骨骼系统的健康状况。
这项检查可以帮助医生发现和诊断骨骼相关的问题，为患者提供准确的治疗方案。
如果您有任何骨骼相关的症状或问题，建议及时咨询专业的骨科医生进行检查和治疗。
骨科常用体格检查课件
颈部活动度
神经检查
观察颈部是否能够正常左右转动和前 后倾斜。
评估颈部神经的功能，如喉返神经、 膈神经等。
颈椎触诊
检查颈椎是否有压痛、肿胀或异常肿 块。
肩部检查
01
02
03
肩部活动度
观察肩关节是否能够正常 上抬、外展、内收和旋转 。
肩部触诊
检查肩部是否有压痛、肿 胀或异常肿块。
神经检查
评估肩部神经的功能，如 腋神经、桡神经等。
骨科常用体格检 查课件
目录
• 骨科体格检查基础 • 骨科常用体格检查项目 • 骨科体格检查结果分析 • 骨科体格检查实践操作 • 骨科体格检查案例分析
01
骨科体格检查基础
检查方法
01
02
03
04
视诊
观察患者的姿势、步态、关节 活动范围以及是否有畸形、肿
胀、压痛等异常表现。
触诊
通过触摸患处，了解疼痛部位 、压痛点、肿胀程度、肌肉紧
案例选择标准
代表性
选择的案例应具有代表性，能够反映骨科常见疾病和病变。
多样性
为了全面了解骨科疾病，选择的案例应涵盖不同年龄、性别和病 因。
实际应用性
案例应与临床实际相结合，便于医生学习和掌握。
案例分析方法
病史采集
详细了解患者的病史、症状、体征等信息。
影像学检查
根据需要，进行X线、CT、MRI等影像学检 查，以辅助诊断。
活动检查
检查患处的活动范围和功能， 判断关节是否正常。
准备工作
确保检查环境整洁、安静，患 者体位舒适，检查工具齐全。
触诊
用手指触摸患处，了解患处的 形状、大小、质地、温度等情 况。
特殊检查
骨科体格检查
骨科体格检查标题：骨科体格检查引言概述：骨科体格检查是骨科医生在评估患者骨骼系统状况时所采用的一种重要方法。
通过对患者的身体进行全面检查，医生可以了解患者的骨骼结构、功能和病理状况，从而进行准确的诊断和治疗。
本文将从五个大点出发，详细阐述骨科体格检查的相关内容。
正文内容：1. 骨骼结构检查1.1 骨骼外观检查：骨科医生会观察患者的骨骼外观，包括骨骼的形状、大小和对称性等。
异常的外观可能与骨折、畸形或者肿瘤等相关。
1.2 骨骼稳定性检查：医生会检查患者的骨骼稳定性，包括关节的稳定性和骨骼的稳定性。
通过检查关节的活动范围和骨骼的稳定性，可以判断是否存在关节脱位或者韧带损伤等问题。
2. 功能性检查2.1 关节活动度检查：医生会评估患者关节的活动度，包括关节的屈伸、旋转和外展等。
通过检查关节活动度的限制程度，可以判断是否存在关节僵硬或者关节炎等问题。
2.2 肌肉力量检查：医生会测试患者的肌肉力量，包括肌肉的收缩力和抗阻力能力。
通过检查肌肉力量的减弱情况，可以判断是否存在肌肉损伤或者神经损伤等问题。
2.3 平衡和协调性检查：医生会评估患者的平衡和协调性，包括站立平衡和步态平衡等。
通过检查平衡和协调性的异常情况，可以判断是否存在神经或者平衡系统的问题。
3. 疼痛评估3.1 疼痛程度评估：医生会问询患者的疼痛感受，并使用疼痛评分工具进行评估。
通过评估疼痛的程度和性质，可以判断疼痛的原因和严重程度。
3.2 疼痛位置评估：医生会问询患者疼痛的具体位置，并进行触摸和压痛检查。
通过评估疼痛的位置和触摸反应，可以判断疼痛的来源和可能的病理情况。
3.3 疼痛的放射性评估：医生会问询患者疼痛是否向其他部位放射，并进行相关的检查。
通过评估疼痛的放射性，可以判断疼痛是否与神经根压迫或者放射性病变等有关。
4. 神经系统检查4.1 神经感觉检查：医生会评估患者的神经感觉功能，包括触觉、温度感觉和疼痛感觉等。
通过检查神经感觉的异常情况，可以判断是否存在神经病变或者神经根受压等问题。
骨科常用体格检查
患侧下肢伸直，医生用拇、示指将髌骨向远端推压，嘱病人用力收缩股四头肌．若引起髌骨部疼痛为阳性征。常见于髌骨软骨软化症。
回旋研磨试验
又称麦克马瑞(Mc·Murry)征。患者仰卧，患腿屈曲，医生一手按在膝上部，另一手握住踝部，使膝关节极度屈曲，然后作小腿外展、内旋．同时伸直膝关节，若有弹响和疼痛为阳性征，表明外侧半月板损伤，反之，作小腿内收、外旋同时伸直膝关节出现弹响和疼痛，表明内侧半月板损伤。
搭肩试验
直尺试验
肩外展疼痛弧试验
冈上肌腱断裂试验
肱二头肌腱抗阻试验
肩部特殊检查
搭肩试验
又称杜加(Dugas)征。将患肢肘关节屈曲，患肢手搭在对侧肩部肘关节能贴近胸壁为正常。若肘关节不能靠近胸壁，或肘关节贴近胸壁时而患肢手不能搭在对侧肩部，或两者均不能，为阳性征。表示肩关节脱位。
直尺试验
正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨大结节连线的内侧。用直尺贴在上臂的外侧，下端靠近肱骨外上髁，上端如能与肩峰接触则为阳性征，表示肩关节脱位。
腕伸肌紧张试验
患者肘关节伸直，前臂旋前位，作腕关节的被动屈曲，引起肱骨外上髁处疼痛者为阳性征，见于肱骨外上髁炎。
01
腕部特殊检查
02
握拳尺偏试验 腕三角软骨挤压试验
握拳尺偏试验
又称芬克斯坦(Finkeisten)征。患者拇指屈曲握拳，将拇指握于掌心内．然后使腕关节被动尺偏，引起桡骨茎突处明显疼痛为阳性征，见于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。
常用特殊检查
CONTENTS
骨盆部特殊检查
肩部特殊检查
肘部特殊检查
01
腕部特殊检查
髋部特殊检查
膝部特殊检查
02
03
04
05
06
常用骨科体格检查
经常应用特别检讨【1 】颈部检讨颈椎间孔挤压实验：患者坐位,检讨者双手手指互相嵌夹相扣,以手掌面压于患者头顶部或者前额部,两前臂掌侧夹于患者头两侧呵护,不使头颈歪斜,同时向患侧或健侧愚昧颈椎,也可以前屈后伸,若消失颈部或上肢放射痛加重,即为阳性.多见于神经根型颈椎病或颈椎间盘凸起症.该实验是使椎间孔变窄,从而加重对颈神经根的刺激,故消失痛苦悲伤或放射痛.侧屈椎间孔挤压实验(Spurling test)：患者取坐位,头稍后仰并向患侧愚昧,下颌转向健侧,检讨者双手放在患者头顶向下挤压.如引起颈部痛苦悲伤,并向患侧手部放射即为阳性.最罕有于C5椎间盘凸起症,此时痛苦悲伤向拇指.手及前臂放射.疑惑有颈椎结核或不稳固性骨折者,为防止脊髓毁伤,最好不做此实验.后仰椎间孔挤压实验(Jackson test)：患者取坐位,头稍后仰,检讨者双手交叉放在患者头顶上,再向下方挤压.如引起颈部痛苦悲伤,并向患侧上肢放射,即为阳性.阳性成果见于颈椎病.疑惑有颈椎结核或不稳固性骨折者,为防止脊髓毁伤,最好不做此实验.颈椎间孔分别实验：检讨者一手托住患者颏下部,另一手托住枕部,然后逐渐向上牵引头部,如患者觉得颈部和上肢的痛苦悲伤减轻,即为阳性.该实验可以拉开狭小的椎间孔,削减颈椎小关节四周关节囊的压力,缓解肌肉痉挛,削减神经经根的挤压和刺激,从而减轻痛苦悲伤.椎动脉扭曲实验：用于检讨椎动脉型颈椎病,患者坐位.头颈放松,检讨者站在患者死后,双手抱住患者头枕两侧,将患者头向后仰的同时转向一侧,若消失眩晕则为阳性.头顶部扣击实验:患者危坐,大夫一手平按患者头顶,用另一手握拳叩击按在患者头顶的手掌背,假如患者感到颈部痛苦悲伤不适或者向上肢串痛.麻痹.为阳性.检讨颈椎病或颈椎毁伤.疑惑颈椎毁伤时,头顶部叩击力及挤压力不宜过重,以免加重毁伤.屈颈实验：用于检讨脊髓型颈椎病,患者平卧,上肢置于躯干两侧,下肢伸直,令患者昂首屈颈,若消失高低肢放射性麻痹则为阳性.吞咽实验：患者坐正,嘱患者作吞咽动作,如消失吞咽艰苦或颈部痛苦悲伤为阳性.假如患者能准确说出常日吞咽食物时有痛苦悲伤,也是阳性体征.经常应用于检讨颈部病变是否影响吞咽活动.臂丛神经牵拉实验：患者坐位,头微屈,检讨者立于患者被检讨侧,一手推头部向对侧,同时另一手握该侧腕部作相对牵引,此时臂丛神经受牵拉,若患肢消失放射痛.麻痹,则为阳性.多见于神经根型颈椎病患者.阿德森实验(Adson)*：患者坐位,用手指触摸患者的桡动脉,同时将其上肢外展后伸并外旋,然后嘱患者深吸气并把头手下颌向患侧扭转,若消失桡动脉搏动削弱或消掉并消失颈.肩.背疼为阳性.罕有于颈肋.前斜角肌分解症及胸廓出口分解征,也见于颈椎病.颈髓肿瘤及颈部肿瘤引起的臂丛神经受压.需加以辨别挺胸实验：医者摸及患肢的桡动脉,嘱患者立正尽量将肩部转向后下方作挺胸动作,若桡动脉搏动削减或消掉即为阳性.罕有于检讨胸廓出口分解征.上肢过度外展实验：医者摸及患肢的桡动脉,并将患肢主动充特别展,若桡动脉搏动削减或消掉者为阳性.上肢外展握拳实验：嘱患者将两侧上肢外展90°并旋外,双手作持续快速握拳,睁开动作.如患侧上肢敏捷自远端向近侧消失痛苦悲伤.无力.主动下落;而健侧不消失症状,保持1分钟以上者,为阳性.检讨胸廓出口分解征.上肢过度下牵实验：嘱患肢扶携提拔重物,或向下牵拉患肢,患肢消失麻痛或紫暗发凉等神经.血管症状者为阳性.罕有于检讨胸廓出口分解征.肩部特别检讨搭肩实验：又称杜加(Dugas)征.将患肢肘关节愚昧,患肢手搭在对侧肩部肘关节能切近胸壁为正常.若肘关节不克不及接近胸壁,或肘关节切近胸壁时而患肢手不克不及搭在对侧肩部,或两者均不克不及,为阳性征.暗示肩关节脱位.直尺实验：正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨大结节连线的内侧.用直尺贴在上臂的外侧,下端接近肱骨外上髁,上端如能与肩峰接触则为阳性征,暗示肩关节脱位.肩外展痛苦悲伤弧实验：在肩外展60—120°规模内时,因冈上肌腱与肩峰下摩擦,肩部消失痛苦悲伤为阳性征,这一特定区域内的痛苦悲伤称为痛苦悲伤弧.见于冈上肌腱炎.冈上肌腱断裂实验：在肩外展30°--60°规模内时,三角肌用力压缩,但不克不及外展举起上臂,越外展用力,肩越高耸.但主动外展到此规模以上,患者能主动举起上臂.最初主动外展障碍为阳性征,提醒冈上肌腱断裂.肱二头肌腱抗阻实验：患者屈肘作前臂抗阻力旋后动作,引起肱骨结节间沟部位痛苦悲伤为阳性征.见于肱二头肌长头腱鞘炎.落臂实验：患者取立位,先将患上肢伸直,主动外展至90°,去除大夫的帮忙,令其迟缓地放下上肢.如不克不及慢慢地放下上肢,而消失忽然直落到体侧则为本实验阳性.检讨肩肌腱袖决裂.肘部特别检讨肘三角：正常的肘关节在完整伸直时,肱骨外上髁.内上髁和尺骨鹰嘴在一条直线上.肘关节愚昧90°时,三个骨突形成一个等腰三角形,称为肘三角.肘关节脱位时,此三角点关系转变.用于肘关节脱位的检讨,和肘关节脱位与肱骨髁上骨折的辨别.腕伸肌重要实验：患者肘关节伸直,前臂旋前位,作腕关节的主动愚昧,引起肱骨外上髁处痛苦悲伤者为阳性征,见于肱骨外上髁炎.前臂实验：1.患者与医者对面而坐,上肢向前伸直.2.大夫一手握住肘部,一手握腕部并使前臂内收,握肘部的手推肘关节向外,如有外侧副韧带断裂,则前臂可消失内收活动.若握腕部的手使前臂外展,而拉肘关节向内,消失前臂有外展活动,则为内侧副韧带毁伤,均为本实验阳性.检讨肘关节侧副韧带毁伤.腕部特别检讨握拳尺偏实验：又称芬克斯坦(Finkeisten)征.患者拇指愚昧握拳,将拇指握于掌心内．然后使腕关节主动尺偏,引起桡骨茎突处显著痛苦悲伤为阳性征,见于桡骨茎突狭小性腱鞘炎.腕三角软骨挤压实验：腕关节位于中立位;然后使腕关节主动向尺侧偏斜并纵向挤压,若消失下尺桡关节痛苦悲伤为阳性征,见于腕三角软骨毁伤.尺骨茎突骨折.屈腕实验：医者手握患者腕部,拇指按压在腕横纹处,同时嘱患腕愚昧,若患手麻痛加重,并放射到中指食指,即为阳性.暗示患腕管分解症.捏--握征：嘱患手拇指与食指尖对捏并成环形.如能成环形者为阴性,如不克不及成环形而成鸡头状者为阳性.检讨有否骨间掌侧神经卡压分解征.胸部检讨胸廓挤压实验：检讨者两手分别置于被检讨者胸骨和胸椎处,前后挤压胸廓,在将两手分别放置在胸廓两侧,向中心挤压,可引起被检讨者骨折处激烈痛苦悲伤,称胸廓挤压实验阳性.腰部检讨拾物实验：让小儿站立,嘱其捡起地上物品.正常小儿可以两膝微屈,哈腰拾物;若腰部有病变,可见屈髋屈膝,腰部挺直.一手扶膝下蹲,一手拾地上的物品,此为该实验阳性.经常应用于检讨儿童脊柱前屈功效有无障碍.俯卧背伸实验：患儿俯卧.双下肢并拢,医者双手提起双足,使腰部过伸,正常着,脊柱呈弧形后伸状况.如有病变则：大腿和骨盆与腹壁同时分开床面,脊柱呈强直状况.屈膝屈髋实验（仰卧屈髋实验）：患者仰卧位,双腿挨近,嘱其尽量愚昧髋.膝关节,检讨者也可两手推膝使髋.膝关节尽量愚昧,使臀部分开床面,腰部主动前屈,若腰骶部产生痛苦悲伤,即为阳性.若行单侧髋.膝愚昧实验,患者一侧下肢伸直,检讨者用同样办法,使另侧髋.膝关节尽量愚昧,则腰骶关节和骶髂关节可随之活动,如有痛苦悲伤即为阳性.暗示有闪筋扭腰.劳损,或者有腰椎椎间关节.腰骶关节或者骶髂关节等病变.但腰椎间盘凸起症患者该实验为阴性.直腿举高实验：患者仰卧位,两下肢伸直挨近,检讨者用一手握患者踝部,一手扶膝保持下肢伸直,逐渐举高患者下肢,正常者可以举高70°- 90°而无任何不适感到;若小于以上角度即感该下肢有传导性痛苦悲伤或麻痹者为阳性.多见于坐骨神经痛和腰椎间盘凸起症患者.直腿举高增强实验（足背屈实验）：若将患者下肢直腿举高到开端产生痛苦悲伤的高度,检讨者用一手固定此下肢保持膝伸直,另一手背伸患者踝关节,放射痛加重者为直腿举高踝背伸实验(亦称“增强实验”)阳性.该实验用以辨别是神经受压照样下肢肌肉等原因引起的抬腿痛苦悲伤.健侧直腿举高实验：医者作健侧直腿举高动作,如患侧下肢消失坐骨神经放射痛为阳性.检讨腰椎间盘凸起症.屈颈实验：可让患者平卧,四肢天然放平,检讨者一手托于患者枕部,另一手按于患者胸前.渐渐将患者颈部愚昧,若可以或许激发患者腰痛及下肢放射痛,即为阳性.此实验道理是：屈颈使枕部分开床面,可令脊髓上升２cm阁下,并使硬膜及神经根受到牵拉,加重了已经产生病变的神经根的重要程度.坐位屈颈(Lindner)实验：患者坐位,双腿伸直,然后颈部前屈,如消失下肢放射性痛苦悲伤,或患者为减轻牵拉痛而不自立屈膝,即为阳性.阳性见于椎间盘凸起症或坐骨神经受压.仰卧挺腹实验：经由过程增长椎管内压力,刺激神经根产生痛苦悲伤,以诊断椎间盘凸起症,具体操纵分4个步调.第1步：病人仰卧,双手放在腹部或身材两侧,以头枕部和双足跟为出力点,将腹部及骨盆用力向上挺起,若患者感到腰痛及患侧传导性腿痛即为阳性.若传导性腿痛不显著,则进行下一步检讨.第2步：患者保持挺腹姿态,先深吸气后暂停呼吸,用力鼓气,直至脸面潮红约30秒钟阁下,如有传导性腿痛即为阳性.第3步：在仰卧挺腹姿态下,用力咳嗽,如有传导性腿痛即为阳性.第4步：在仰卧挺腹姿态下,检讨者用手轻压双侧颈内静脉,若消失患侧传导痛即为阳性.股神经牵拉实验：对高位腰椎间盘凸起有意义.病人俯卧,患侧膝关节愚昧,上提小腿,使髋关节处于过伸位,消失大腿前方痛即为阳性.在腰2～3和腰3～4椎间盘凸起为阳性,而腰4～5腰5骶1此实验为阴性.Schober实验：令患者竖立,在背部正中线髂嵴程度作一标识表记标帜为零,向下5cm作标识表记标帜,向上10cm再作另一标识表记标帜,然后令患者哈腰(双膝保持竖立)测量两个标识表记标帜间距离,若增长少于4cm即为阳性.阳性解释腰椎活动度降低,见于强直性脊柱炎中晚期.骨盆部特别检讨骨盆挤压与分别实验：患者仰卧位,大夫用两手分别压在骨盆的两侧髂前上棘,向内相对挤压为挤压实验;两手分别压在骨盆的两侧髂嵴内侧,向外下方作分别按压称为分别实验.若引起毁伤部位痛苦悲伤加剧则为阳性征,罕有于骨盆环的骨折.骶髂关节分别实验：又称“4”字实验.患者仰卧位,患侧下肢屈膝屈髋,将患侧下肢外踝放于对侧膝上,作盘腿状.大夫一手扶住对侧髂嵴部,另一手将患侧的膝部向外侧挤压,若骶髂关节有病变,则消失该处的痛苦悲伤,为阳性征.同样的办法再检讨对侧.作此实验应先清除髋关节的病变.床边实验：又称盖氏兰(Gaensien)征.患者仰卧位,患者靠床边,臀部稍凸起床沿,大腿下垂.健侧下肢屈膝屈髋,切近腹壁,患者双手抱膝以固定腰椎.大夫—手扶住髂骨棘以固定骨盆,另一手用力下压于床边的大腿,使髋关节尽量后伸.若骶髂关节产生痛苦悲伤则为阳性征,解释骶髂关节病变.斜扳实验：患者仰卧,健侧腿伸直,患侧腿屈髋,屈膝各90 °,医者一手扶住膝部,一手按住同侧肩部,然后用力使大腿内收,并向下按膝部,如骶髂关节痛苦悲伤为阳性.单髋后伸实验：患者俯卧,两下肢并拢伸直,医者一手按住骶骨中心部,另一手肘部托住患侧大腿下部,用力向上抬起患肢,使之过度后伸,如骶髂关节痛苦悲伤为阳性.检讨骶髂关节有否病变髋外展外旋实验,又称“4”字实验：患者仰卧位,被检讨一侧下肢膝关节愚昧,髋关节愚昧.外展.外旋,将足架在另一侧膝关节上,使双下肢呈“4”字形.检讨者一手放在愚昧的膝关节内侧,另一手放在对侧髂前上棘前面,然后两手向下按压,如被检讨侧骶髂关节处消失痛苦悲伤即为阳性.解释有骶髂关节病变.并腿屈髋实验：患者仰卧,医者握踝部,使双下肢并拢,并主动作直腿屈髋动作,若小于60°者为阳性.检讨臀肌挛缩症坐位交腿实验：嘱患者坐位,交叉双腿,不克不及完成者为阳性.检讨臀肌挛缩症.Ober征：患者侧卧,健侧鄙人,并使髋膝呈愚昧状.检讨者一手固定骨盆,另手握住患肢踝部,使膝关节愚昧90 °状,之后屈髋.外展再伸直.此时放松握踝的手,使患肢天然落下,正常人应落在健肢之后方,如不克不及落下（或落在健肢的前方）,则为阳性.检讨髂胫束挛缩.髋部特别检讨髋关节愚昧挛缩实验：又称托马斯(Thomas)征.患者仰卧,将健侧髋膝关节尽量愚昧,大腿切近腹壁,使腰部接触床面,以清除腰前凸增长的代偿感化.再让其伸直患侧下肢,若患肢随之跷起而不克不及伸直平放于床面,即为阳性征.解释该髋关节有愚昧挛缩畸形,并记载其愚昧畸形角度.髋关节过伸实验：又称腰大肌孪缩实验.患者俯卧位,患侧膝关节愚昧90°,大夫一手握其踝部将下肢提起,使髋关节过伸.若骨盆亦随之抬起．即为阳性征.解释髋关节不克不及过伸.腰大肌脓肿及早期髋关节结核可有此体征.单腿自力实验：又称屈德伦堡(Trendeienburg)征.此实验是检讨髋关节承重机能.先让患者健侧下肢单腿自力,患侧腿抬起,患侧臀邹襞(骨盆)上升为阴性.再让患侧下肢单腿自力,健侧腿举高,则可见健侧臀皱襞(骨盆)降低,为阳性征.标明持重侧的髋关节不稳或臀中.小肌无力.任何使臀中肌无力的疾病均可消失阳性征.下肢短缩实验：又称艾利斯(Allis)征.患者仰卧,双侧髋.膝关节愚昧,足跟平放于床面上,正常两侧膝极点等高.若一侧较另一侧低即为阳性征.标明股骨或胫腓骨短缩或髋关节脱位.千里镜实验：又称套迭征.患者仰卧位,大夫一手固定骨盆,另一手握患侧腘窝部,使髋关节稍愚昧,将大腿纵向高低推拉,若患肢有高低移动感即为阳性征.标明髋关节不稳或有脱位,经常应用于小儿髋关节先本性脱位的检讨.蛙式实验：患儿仰卧,将双侧髋膝关节愚昧90°位,再作双髋外展外旋动作,呈蛀式位.若一侧或双侧大腿不克不及平落于床面,即为阳性征,标明髋关节外展受限.用于小儿先本性髋脱位的检讨.Ortolani征：患儿平卧,患肢屈髋.屈膝.检讨者一手握膝部渐渐外展,另手拇指置于腹股沟下方偏内,余下四指抵住大粗隆,并逐渐向下加压.如觉得滑动声,并有弹跳,则暗示该关节脱位.如再让髋关节内收,又消失滑动及向外弹跳,暗示股骨头又脱位,此即阳性.股骨头地位的测量内拉通线又称髂坐结节联线.患者仰卧位,髋关节愚昧45－60°,由髂前上棘至坐骨结节整齐联线,正常时此线经由过程大粗隆顶部.若大粗隆顶部在该线的上方或下方,都标明有病理变更.布莱安三角患者仰卧位,自髂前上棘与床面作一垂线,自信粗隆极点与垂直线作一程度线,再自髂前上棘与大租隆极点之间连一向线,组成一向角三角形.比较两侧三角形的底边长度,若一侧变短,标明该侧大租隆向上移位.休梅克线患者仰卧位,双下肢伸直于中立位,两侧髂前上棘在一平面,从两侧髂前上棘与大粗隆极点分别连一向线,正常时两线延伸交于脐或脐上中线.若一侧大粗隆上移．则延伸线订交于脐下且偏离中线.膝部特别检讨浮髌实验：患肢伸直,大夫一手虎口对着髌骨上方,手掌压在髌上囊,使液体流入关节腔,另一手示指以垂直偏向按压髌骨,若感到髌骨浮动,并有撞击股骨髁部的感到,即为阳性征,标明关节内有积液.抽屉实验：又称推拉实验.患者仰卧,屈膝90°,足平放于床上,大夫坐于患肢足前方,双手握住小腿作前后推拉动作.向前活动度增大标明前交叉韧带毁伤,向后活动度增大标明后交叉韧带毁伤,可作两侧比较检讨.挺髌实验：患侧下肢伸直,大夫用拇.示指将髌骨向远端推压,嘱病人用力压缩股四头肌．若引起髌骨部痛苦悲伤为阳性征.罕有于髌骨软骨软化症.盘旋挤压实验：又称麦克马瑞(Mc·Murry)征.患者仰卧,患腿愚昧,大夫一手按在膝上部,另一手握住踝部,使膝关节极端愚昧,然后作小腿外展.内旋．同时伸直膝关节,如有弹响和痛苦悲伤为阳性征,标明外侧半月板毁伤,反之,作小腿内收.外旋同时伸直膝关节消失弹响和痛苦悲伤,标明内侧半月板毁伤.研磨提拉实验：又称阿波来(APley)征.患者仰卧,膝关节愚昧90.,大夫用小腿压在患者大腿下端后侧作固定,在双手握住足跟沿小腿纵轴偏向施加压力的同时作小腿的外展外旋或内收内旋活动,如有痛苦悲伤或有弹响,即为阳性征,标明外侧或内侧的半月板毁伤;提起小腿作外展外旋或内收内旋活动而引起痛苦悲伤,暗示外侧副韧带或内侧副韧带毁伤.侧卧屈伸实验：又称重力实验.患者侧卧,被检讨肢体在上.大夫托住病人的大腿,让其膝关节作伸屈活动,若消失弹响,标明内侧半月板毁伤;若膝关节外侧痛苦悲伤暗示外侧副韧带毁伤.同样的办法,被检讨的肢体鄙人作伸屈活动,消失弹响为外侧半月板毁伤,消失膝关节内侧痛苦悲伤为内侧副韧带毁伤.侧副韧带毁伤实验：又称为膝关节分别实验.侧位活动实验.患者伸膝,并固定大腿,检讨者用一只手握踝部,另一手扶膝部,作侧位活动检讨内侧或外侧副韧带,如有毁伤,检讨牵扯韧带时,可以引起痛苦悲伤或平常活动.半月板重力实验：检讨外侧半月板时,取患侧卧位,将患侧大腿垫高,使小腿分开床面,嘱患者作膝关节的屈伸活动,如膝外侧产生痛苦悲伤或消失弹响为阳性.用同样办法,健侧卧位可以作内侧半月板检讨和健肢的比较检讨.检讨有否半月板毁伤或盘状半月板.交锁征：患者取坐位或仰卧位,嘱患者作患肢膝关节屈伸活动数次,若忽然关节消失痛苦悲伤,不克不及屈伸为阳性.检讨有否半月板毁伤.髌骨研磨实验：挤压髌骨,或者高低阁下滑动髌骨时有光滑感和磨嚓音,并伴随痛苦悲伤不适,或者一手尽量的将髌骨推向一侧,另一手直接按压髌骨,若髌骨后消失痛苦悲伤,均为阳性.髌骨软化症.单腿下蹲实验：患肢单腿站立,逐渐下蹲时消失膝软,膝痛为阳性,髌下消失磨擦音亦为阳性.检讨髌骨软化症.膝过伸实验：患者仰卧,膝关节伸直平放.医者一手握伤肢踝部,另一手按压膝部,使膝关节过伸,髌下脂肪垫处有痛苦悲伤,即为阳性.检讨髌下脂肪垫毁伤.髌腱松懈压痛实验：患者仰卧,膝伸直.医者一手拇指放在内膝眼或外膝眼处,另一手掌根放在前一拇指指背上,放松股四头肌（髌腱松懈）,逐渐用力向下压拇指,压处有显著痛苦悲伤感.再令患者压缩股四头肌,反复以上动作,且压力相等,若消失痛苦悲伤减轻者为阳性.检讨髌下脂肪垫毁伤.踝与足部检讨捏小腿三头肌实验：患者坐位,足垂床边,医者用手捏挤小腿三头肌肌腹,假如引起足踝跖曲,为阴性,假如无足踝跖曲为阳性.检讨跟腱是否断裂.跟腱挛缩实验：患者坐位,如膝关节愚昧,跖屈畸形为比目鱼肌挛缩.如膝关节伸直,足跖屈畸形,为腓肠肌挛缩.如膝伸直或愚昧位均消失跖屈畸形,为双肌挛缩.检讨跟腱挛缩是由比目鱼肌挛缩所致,照样腓肠肌挛缩所致.前足横挤实验：医者用手握住患足前足部横向用力加压,若消失激烈痛苦悲伤为阳性.检讨跖骨骨折.跟轴线测量：患者站立位,作跟腱纵轴线和跟骨纵轴线.若两条线重叠为阴性,若两线成角为阳性.检讨有否足内翻或外翻畸形.足弓指数测定：足平放在地板上,测量足跟到第二足趾尖的长度为足长度,足最高处至地板的距离为足弓高度.正常指数=足弓高度×100/足长度≈29～31指数小于29为扁平足,大于31为高金莲.检讨足弓是否正常.足内.外翻实验：将踝关节内翻引起外侧痛苦悲伤,暗示外侧副韧带毁伤;踝关节外翻引起内侧痛苦悲伤,暗示内侧副韧带毁伤.。
骨科常用体格检查通用课件
腕部肌力检查
通过观察患者进行腕部屈 曲、伸展、侧向及旋转等 动作，评估腕部肌肉的力 量和功能。
下肢肌力检查
髋关节肌力检查
通过观察患者进行髋关节 屈曲、伸展、内收、外展 等动作，评估髋关节肌肉 的力者进行膝关节 屈曲和伸展等动作，评估 膝关节肌肉的力量和功能 。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
骨科常用体格检查通 用课件
目录
CONTENTS
• 骨科体格检查基础 • 关节活动度检查 • 肌力与肌张力检查 • 特殊检查 • 骨科常用辅助检查
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
骨科体格检查基础
检查方法
深反射检查
通过敲打或刺激肌肉，观察反 射性动作，判断神经传导功能 。
浅反射检查
通过刺激皮肤，观察反射性动 作，判断皮肤感觉功能。
病理反射检查
在神经受损的情况下，出现异 常的反射动作，提示神经系统
病变。
特殊体位检查
特殊体位检查
通过观察患者在特定体位下的姿势和 动作，判断骨骼、关节和肌肉的状态 。
关节活动度检查
观察关节在主动和被动活动下的范围 ，判断关节的僵硬程度。
肌肉力量检查
通过测量肌肉收缩产生的力量，评估 肌肉的功能状态。
姿势检查
观察患者的站立、行走姿势，判断骨 骼和关节的畸形或异常。
特殊试验检查
特殊试验检查
疼痛诱发试验
通过特定的试验方法，进一步评估关节、 肌肉或神经的功能。
通过刺激某些部位诱发疼痛，判断疼痛的 原因和部位。
骨科常用体格检查
▪ 拾物试验:
检查患者的脊柱活动,可使其拾取一件放在地上的物品,观 察脊柱的活动是否正常
多见于脊椎病变如脊椎结核、强直性脊柱炎、腰椎间盘 脱出，腰肌外伤及炎症等
▪ 四肢的检查以视诊和触诊为主
▪ 视诊：双侧肢体长度、周径、关节形态、皮肤色泽及外 形是否对称,有无单侧或双侧肢体肿胀。应注意观察肢 体皮肤体毛分布,静脉显露情况,指(趾)甲,有无皮疹、溃 疡、疮疖、坏疽、并指畸形等各种病变
▪ 腰骶关节试验（骨盆旋转试验）：极度屈曲两髋 及膝使臀部离床腰部被动前屈。
▪ 疼痛为阳性，下腰部软组织劳损或腰骶椎有病变
▪ 椎间盘突出患者常：
检查时仰卧,一侧下肢伸直,将对侧足置于伸直侧膝上向下 压,如同侧骶骼关节疼痛时或者曲侧膝关节不能触及床面 为阳性
▪ 肘关节的肱骨内、外上 髁及尺骨鹰嘴在同一条 直线上。屈肘时,此三点 连线为一等腰三角形
▪ 改变常见于外伤或炎症 发生脱位时
▪ 肱骨髁上骨折,此关系不 发生改变
▪ 携物角：前臂与上臂纵轴呈10°~15°外翻角, 此角度 >15°时称为肘外翻,小于0°时称为肘内翻
▪ 背肌情况：腰痛的患者,如腰椎结核、急性扭伤等,常有 腰肌痉挛。
▪ 自动运动：脊柱的运动主要在颈椎及腰椎,它的运动包 括前屈后伸、左右侧屈及左右旋转。检查颈椎时应固定 双肩,使躯干不参与运动。
▪ 正常人脊柱有四个生理性弯曲(S状) ▪ 脊柱后凸 ▪ 脊柱前凸
▪ 脊柱后凸：多发生于胸段,也称驼背。 小儿多为佝偻病,坐位时胸段呈明显均匀性向后弯,仰卧时可以 消失。 儿童、青年脊柱后凸多为胸椎椎体结核引起,病变常发生在下 胸部,由于椎体破坏,棘突向后明显突出,称为成角畸形； 青少年胸段下部及腰段均匀后凸,多为发育期姿势不良或患脊 椎骨软骨炎的后果； 成年人见于强直性脊椎炎,脊柱强直固定,仰卧位脊柱亦不能伸 平； 老年人多发生在胸段上半部，为骨质退行性变、椎体被压缩而 成；外伤性椎体骨折。 ▪ 脊柱前凸：常发生在腰椎部分,又称挺腰畸形,可见于妊娠等
骨科常用体格检查项目和意义
骨科常用体格检查项目和意义脊柱特殊体检1．上臂牵拉试验(臂丛神经牵拉试验)Eaton sign：检查者一手扶患侧颈部，一手握患腕，向相反方向牵拉。
此时因臂丛神经被牵张，刺激已受压之神经根而出现放射痛、麻木感，为阳性，见于颈椎病。
2．椎间孔挤压试验(压头试验)Spurling sign：患者端坐，头后仰并偏向患侧，检查者用手掌在其头顶加压，出现颈痛并向患手放射为阳性，见于颈椎病。
3．直腿抬高试验Lasegue sign及加强试验Bragard sign：患者仰卧、伸膝、被动抬高患肢。
正常人神经根有4mm滑动度，下肢抬高到60度～70度始感腘窝不适。
本症患者神经根受压或粘连使滑动度减少，抬高到60度以内即可出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性。
其阳性率约为90%。
在直腿抬高试验阳性时，缓慢降低患肢高度，待放射痛消失，这时再被动背屈患肢踝关节以牵拉坐骨神经，如又出现放射痛称为加强试验阳性。
4．健肢抬高试验(Fajersztajn征)：直腿抬高健侧肢体时，健侧神经根袖牵拉硬膜囊向远端移动。
从而使患侧神经根也随之向下移动，当患侧椎间盘突出在神经根的腋部时，神经根向远端移动受到限制而引起疼痛。
如突出的椎间盘在肩部时则为阴性。
检查时病人仰卧，当健侧直腿抬高时，患侧出现坐骨神经痛者为阳性。
5．仰卧挺腹试验：病人仰卧，作挺腹抬臀动作，使臀部和背部离开床面，出现患肢坐骨神经痛者为阳性。
6．股神经牵拉试验：病人取俯卧位，患肢膝关节完全伸直，检查者上提伸直的下肢使髋关节处于过伸位，当过伸到一定程度时，出现大腿前方股神经分布区域疼痛者为阳性。
此方法用于检查L2～3和L3～4椎间盘突出的病人。
7．屈颈试验(linder征)：病人取坐位或半坐位，两下肢伸直，此时坐骨神经已处于一定的紧张状态，然后向前屈颈而引起患侧下肢的放射疼痛为阳性。
骨盆特殊体检1．骨盆分离试验与挤压试验阳性：医生双手交叉撑开两髂嵴，此时两骶髂关节的关节面凑合得更紧贴，而骨盆的骨盆前环产生分离，如出现疼痛即为骨盆分离试验阳性。
骨科常用专科体格检查
骨科常用专科体格检查1、前屈旋颈试验：（Fenz sign）先令患者头颈部前屈，再左右旋转活动，若颈椎处出现疼痛即为阳性，提示颈椎骨关节病，表明颈椎小关节多有退行性病变。
2、椎间孔挤压实验：（Spurling sign）患者头转向患侧并稍屈曲，检查者左手掌置于患者头顶，右手轻叩击掌背当患肢出现放射性疼痛或麻木感时，即为阳性。
提示有神经根性损害，见于神经根型颈椎病。
3、颈脊神经根张力实验：（Eaten sign或Lasequard sign）患者坐位，检查者一手将患者头部推向健侧，另一手握住患者腕部并向下牵引，如出现患肢的麻木疼痛即为阳性。
提示神经根型颈椎病、臂丛损伤或前斜角肌综合征。
4、Addsion sign：患者坐位，仰首转向患侧，深吸气后屏住呼吸，检查者一手抵住患者下颌，一首摸患侧桡动脉，动脉搏动减弱或消失则为阳性。
提示血管受挤压，常见于前斜角肌综合征。
5、Thomas sign：患者仰卧，大腿伸直，则腰部前凸；屈曲健侧髋、膝关节，迫使脊柱代偿性前凸消失，则换侧大腿被迫抬起，不能接触床面，即为阳性。
常见于腰椎、骶髂关节及髋关节内有病变，或内收肌痉挛。
6、直腿抬高试验：（Lasegue sign）患者仰卧，检查者一手握住患侧足跟，另一手保持膝关节伸直，抬高患肢至患者疼痛，并记录其角度，在30~70度出现坐骨神经的放射性疼为阳性。
Bragard sign：在Lasegue（+）时，缓慢放低患肢高度，待放射性痛消失后再将踝关节被动屈曲，如再度出现放射性疼痛，即为阳性。
此二征阳性为腰椎间盘突出症的主要诊断依据。
7、Arid test：患者坐立于床边，双小腿下垂，分别抬高小腿，观察出现疼痛和麻木时小腿高度和膝关节屈曲角度，结果同lasegue。
8、反Lasegue sign：患者俯卧，被动屈曲膝关节（股神经受牵拉）会出现疼痛，提示可能有高位间盘；屈膝并过伸髋关节，疼痛加重提示高位间盘病变。
9、鞠躬试验：（Neri test）患者站立，做鞠躬动作出现患肢后侧的放射性疼痛即为阳性。
骨科体格检查要点
骨科体格检查要点
骨科体格检查要点主要包括以下几个方面：
1. 视诊：观察步态，因为疼痛而不能负重，可能出现跛行；观察关节肿胀、畸形、周围肌肉萎缩等；观察皮肤有无红肿热痛、溃疡、瘢痕、窦道及色素沉着等。
2. 触诊：检查皮肤温度、湿度、弹性，关节周围压痛点，肌肉紧张度，以及是否存在骨擦感等；触摸骨性突起，如棘突、髂嵴等是否存在异常。
3. 叩诊：通过敲击来检查疼痛反应，尤其是对于骨折、关节炎和神经根受压等情况有诊断价值。
4. 听诊：关节活动时是否有异常声响，如弹响、杂音等，这可能与关节内紊乱或损伤有关。
5. 肌肉力量检查：观察并评估肌肉力量是否正常，是否存在肌肉萎缩或肌力下降。
6. 关节活动度检查：测量关节活动范围，与正常值进行对比，判断关节活动是否受限。
7. 神经功能检查：检查感觉、运动、反射等神经功能是否正常，以判断是否存在神经损伤。
8. 特殊检查：根据疾病的不同，进行一些特定的检查，如颈椎间孔挤压试验、腰椎压迫试验等。
9. 影像学检查：对于一些难以确诊的病例，可能需要借助X线、CT、MRI等影像学手段进行检查。
以上就是骨科体格检查的要点，医生会根据具体情况进行相应的检查。
如有任何不适，建议及时就医。
骨科体格检查
骨科体格检查骨科体格检查是一项用于评估和诊断患者骨骼系统健康状况的常规检查。
通过骨科体格检查，医生可以检查患者的骨骼结构、关节功能和肌肉力量等，以帮助确定是否存在骨骼疾病或损伤。
一、病史询问首先，医生会与患者进行病史询问。
医生会询问患者是否有过骨折、关节脱位、手术史等与骨骼系统相关的疾病或损伤。
此外，医生还会询问患者是否有家族史，以了解是否存在与遗传相关的骨骼疾病。
二、外观检查医生会对患者进行外观检查，观察患者的姿势、步态和肢体对称性等。
医生会注意是否存在异常的骨骼形态或畸形，如驼背、弯曲的脊柱等。
此外，医生还会检查患者的皮肤是否有异常，如红肿、瘀伤等。
三、关节活动度检查医生会对患者的关节活动度进行检查。
医生会让患者进行一系列的关节活动，如屈曲、伸展、旋转等，以评估关节的灵活性和功能。
医生会注意是否存在关节活动度受限或疼痛等异常情况。
四、神经系统检查医生会进行神经系统检查，以评估患者的神经功能。
医生会检查患者的感觉、肌力和反射等。
通过检查患者的神经功能，医生可以判断是否存在神经损伤或疾病。
五、骨骼结构检查医生会对患者的骨骼结构进行检查。
医生会触摸患者的骨骼，以寻找异常的硬结、肿块或畸形。
此外，医生还可能会进行X射线、CT扫描或磁共振成像等影像学检查，以获取更详细的骨骼结构信息。
六、肌肉力量检查医生会对患者的肌肉力量进行检查。
医生会让患者进行一系列的肌肉收缩动作，如屈曲、伸展、抵抗等，以评估肌肉力量的强度和对称性。
通过肌肉力量检查，医生可以判断是否存在肌肉损伤或疾病。
七、特殊测试根据患者的具体症状和病史，医生可能会进行一些特殊测试，以更全面地评估患者的骨骼系统健康状况。
例如，医生可能会进行跖屈试验、膝反射试验等，以评估脚踝和膝关节的功能。
综上所述，骨科体格检查是一项用于评估和诊断患者骨骼系统健康状况的常规检查。
通过病史询问、外观检查、关节活动度检查、神经系统检查、骨骼结构检查、肌肉力量检查和特殊测试等，医生可以全面评估患者的骨骼系统功能和病变情况，以制定相应的治疗方案。
常用骨科体格检查
常用特殊检查颈部检查颈椎间孔挤压试验：患者坐位，检查者双手手指互相嵌夹相扣，以手掌面压于患者头顶部或者前额部，两前臂掌侧夹于患者头两侧保护，不使头颈歪斜，同时向患侧或健侧屈曲颈椎，也可以前屈后伸，若出现颈部或上肢放射痛加重，即为阳性。
多见于神经根型颈椎病或颈椎间盘突出症。
该试验是使椎间孔变窄，从而加重对颈神经根的刺激，故出现疼痛或放射痛。
侧屈椎间孔挤压试验(Spurling test)：患者取坐位，头稍后仰并向患侧屈曲，下颌转向健侧，检查者双手放在患者头顶向下挤压。
如引起颈部疼痛，并向患侧手部放射即为阳性。
最常见于C5椎间盘突出症，此时疼痛向拇指、手及前臂放射。
怀疑有颈椎结核或不稳定性骨折者，为防止脊髓损伤，最好不做此试验。
后仰椎间孔挤压试验(Jackson test)：患者取坐位，头稍后仰，检查者双手交叉放在患者头顶上，再向下方挤压。
如引起颈部疼痛，并向患侧上肢放射，即为阳性。
阳性结果见于颈椎病。
怀疑有颈椎结核或不稳定性骨折者，为防止脊髓损伤，最好不做此试验。
颈椎间孔分离试验：检查者一手托住患者颏下部，另一手托住枕部，然后逐渐向上牵引头部，如患者感到颈部和上肢的疼痛减轻，即为阳性。
该试验可以拉开狭窄的椎间孔，减少颈椎小关节周围关节囊的压力，缓解肌肉痉挛，减少神经经根的挤压和刺激，从而减轻疼痛。
椎动脉扭曲试验：用于检查椎动脉型颈椎病，患者坐位、头颈放松，检查者站在患者身后，双手抱住患者头枕两侧，将患者头向后仰的同时转向一侧，若出现眩晕则为阳性。
头顶部扣击试验:患者端坐，医生一手平按患者头顶，用另一手握拳叩击按在患者头顶的手掌背，如果患者感觉颈部疼痛不适或者向上肢串痛、麻木、为阳性。
检查颈椎病或颈椎损伤。
怀疑颈椎损伤时，头顶部叩击力及挤压力不宜过重，以免加重损伤。
屈颈试验：用于检查脊髓型颈椎病，患者平卧，上肢置于躯干两侧，下肢伸直，令患者抬头屈颈，若出现上肢或下肢放射性麻木则为阳性。
（本质是屈劲时脊髓上提造成压迫神经，出现阳性）吞咽试验：患者坐正，嘱患者作吞咽动作，如出现吞咽困难或颈部疼痛为阳性。
骨科常用体格检查
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腕伸肌紧张(jǐnzhāng)试验
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下肢(xiàzhī)短缩试验
又称艾利斯(Allis)征。 患者仰卧(yǎnɡ wò)， 双侧髋、膝关节屈曲， 足 跟平放于床面上， 正常两侧膝顶点等高、 若一侧较另一侧低即为 阳性征。表明股骨或胫 腓骨短缩或髋关节脱位。
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望远镜试验(shìyàn)
又称套迭征。患者仰卧 位，医生一手固定骨盆， 另一手握患侧腘窝部， 使髋关节稍屈曲，将大 腿纵向上下推拉，若患 肢有上下移动感即为阳 性征。表明髋关节不稳 (bù wěn)或有脱位，常 用于小儿髋关节先天性 脱位的检查。
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搭肩试验(shìyàn)
又称杜加(Dugas)征。 将患肢肘关节屈曲， 患肢手搭在对侧肩部 肘关节能贴近胸壁为 正常。若肘关节不能 靠近胸壁，或肘关节 贴近胸壁时而(shíér) 患肢手不能搭在对侧 肩部，或两者均不能， 为阳性征。表示肩关 节脱位。
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直尺(zhíchǐ)试验
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伸髋试验(shìyàn)
又称（Yeoman征），患者俯卧(fǔ wò)位，屈膝90度， 检查者一手提小腿，一手压骶髂关节，如诱发骶髂关 节疼痛，即为阳性。
第十页，共41页。
肩部特殊(tèshū)检查
搭肩试验(shìyàn) 直尺试验(shìyàn) 肩外展疼痛弧试验(shìyàn) 冈上肌腱断裂试验(shìyàn) 肱二头肌腱抗阻试验 (shìyàn)
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骨科常用体格检查
单腿独立试验
又称屈德伦堡 (Trendeienburg)征。此试 验是检查髋关节承重机能。 先让患者健侧下肢单腿独立， 患侧腿抬起，患侧臀邹襞 (骨盆)上升为阴性。再让患 侧下肢单腿独立，健侧腿抬 高，则可见健侧臀皱襞(骨 盆)下降，为阳性征。表明 持重侧的髋关节不稳或臀中、 小肌无力。任何使臀中肌无 力的疾病均可出现阳性征atrick或Fabere 试验。患者仰卧位，患 侧下肢屈膝屈髋，将患 侧下肢外踝放于对侧膝 上，作盘腿状。医生一 手扶住对侧髂嵴部，另 一手将患侧的膝部向外 侧挤压，若骶髂关节有 病变，则出现该处的疼 痛,为阳性征。同样的 方法再检查对侧。作此 试验应先排除髋关节的骨科常用体格检查
骨科常用体格检查
腕三角软骨挤压试验
腕关节位于中立位； 然后使腕关节被动 向尺侧偏斜并纵向 挤压，若出现下尺 桡关节疼痛为阳性 征，见于腕三角软 骨损伤、尺骨茎突 骨折。
骨科常用体格检查
髋部特殊检查
➢髋关节屈曲挛缩试验
➢髋关节过伸试验
➢单腿独立试验
➢下肢短缩试验
➢望远镜试验
➢蛙式试验
➢股骨头位置的测量
骨科常用体格检查
肘部特殊检查
肘三角 腕伸肌紧张试验
骨科常用体格检查
肘三角
正常的肘关节在完全 伸直时，肱骨外上髁、 内上髁和尺骨鹰嘴在 一条直线上。肘关节 屈曲90°时，三个骨 突形成一个等腰三角 形，称为肘三角。肘 关节脱位时，此三角 点关系改变。用于肘 关节脱位的检查，和 肘关节脱位与肱骨髁 上骨折的鉴别。
骨科常用体格检查
骨盆部特殊检查
➢骨盆挤压与分离试验 ➢骶髂关节分离试验 ➢床边试验
骨科常用体格检查
骨盆挤压与分离试验
患者仰卧位，医生用 两手分别压在骨盆的 两侧髂前上棘，向内 相对挤压为挤压试验； 两手分别压在骨盆的 两侧髂嵴内侧，向外 下方作分离按压称为 分离试验。若引起损 伤部位疼痛加剧则为 阳性征，常见于骨盆 环的骨折。
骨科常用体格检查
关节活动度
中立位的概念：中立位0度法（伸直位）
关节活动的方向：？ 记录方法：如肘关节活动度：0°（伸）
135 °（屈） 伸屈受限怎么记录？：在缺失度数前加“-”号表示
伸直差的度数，屈曲差的度数即屈曲的实际度数 脊柱活动记录方法：
骨科常用体格检查
常用特殊检查
骨盆部特殊检查 肩部特殊检查 肘部特殊检查 腕部特殊检查 髋部特殊检查 膝部特殊检查 踝部特殊检查
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下肢短缩试验
又称艾利斯(Allis)征。 患者仰卧，双侧髋、 膝关节屈曲，足 跟 平放于床面上，正常 两侧膝顶点等高、若 一侧较另一侧低即为 阳性征。表明股骨或 胫腓骨短缩或髋关节 脱位。
骨科常用体格检查
望远镜试验
又称套迭征。患者仰
卧位，医生一手固定
骨盆，另一手握患侧
腘窝部，使髋关节稍
骨科常用体格检查
骨科常用体格检查
遵循原则
全面系统 按顺序检查：视、触、动、量、听、特殊
检查 充分显露 两侧对比 反复检查 轻柔到位 准确测量 检查局部血运和固定（夹板石膏、牵引
骨科常用体格检查
骨折的体征
视：肿胀、畸形、皮下淤血、淤青、 触：压痛、触痛、叩击痛、挤压痛、骨擦
感 动：活动受限，反常活动 量：短缩 听：骨擦音、弹响、捻发音
骨科常用体格检查
腕伸肌紧张试验
Mill征：患者肘
关节伸直，前臂
旋前位，作腕关
节的被动屈曲，
引起肱骨外上髁
处疼痛者为阳性
征，见于肱骨外
上髁炎。
骨科常用体格检查
腕部特殊检查
➢握拳尺偏试验 ➢腕三角软骨挤压试验
骨科常用体格检查
握拳尺偏试验
又称芬克斯坦 (Finkeisten)征。 患者拇指屈曲握拳， 将拇指握于掌心 内．然后使腕关节 被动尺偏，引起桡 骨茎突处明显疼痛 为阳性征，见于桡 骨茎突狭窄性腱鞘 炎。
患肢手搭在对侧肩部
肘关节能贴近胸壁为
正常。若肘关节不能
靠近胸壁，或肘关节
贴近胸壁时而患肢手
不能搭在对侧肩部，
或两者均不能，为阳
性征。表示肩关节脱
位。
骨科常用体格检查
直尺试验
正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨 大结节连线的内侧。用直尺贴在上 臂的外侧，下端靠近肱骨外上髁， 上端如能与肩峰接触则为阳性征， 表示肩关节脱位。
屈曲，将大腿纵向上
下推拉，若患肢有上
下移动感即为阳性征。
表明髋关节不稳或有
脱位，常用于小儿髋
关节先天性脱位的检
床边试验
又称盖氏兰(Gaensien)征。 患者仰卧位，患者靠床边， 臀部稍突出床沿，大腿下 垂。健侧下肢屈膝屈髋， 贴近腹壁，患者双手抱膝 以固定腰椎。医生—手扶 住髂骨棘以固定骨盆，另 一手用力下压于床边的大 腿，使髋关节尽量后伸。 若骶髂关节发生疼痛则为 阳性征，说明骶髂关节病 变。
骨科常用体格检查
骨科常用体格检查
髋关节屈曲孪缩试验
又称托马斯(Thomas)征。 患者仰卧，将健侧髋膝关
节尽量屈曲，大腿贴近腹
壁，使腰部接触床面，以
消除腰前凸增加的代偿作
用。再让其伸直患侧下肢，
若患肢随之跷起而不能伸
直平放于床面，即为阳性
征。说明该髋关节有屈曲
挛缩畸形，并记录其屈曲
畸形角度。
骨科常用体格检查
髋关节过伸试验
伸髋试验
又称（Yeoman征），患者俯卧位，屈膝90度，检 查者一手提小腿，一手压骶髂关节，如诱发骶髂 关节疼痛，即为阳性。
骨科常用体格检查
肩部特殊检查
搭肩试验 直尺试验 肩外展疼痛弧试验 冈上肌腱断裂试验 肱二头肌腱抗阻试验
骨科常用体格检查
搭肩试验
又称杜加(Dugas)征。 将患肢肘关节屈曲，
骨科常用体格检查
肩外展疼痛弧试验
在肩外展60—120° 范围内时，因冈上 肌腱与肩峰下摩擦， 肩部出现疼痛为阳 性征，这一特定区 域内的疼痛称为疼 痛弧。见于冈上肌 腱炎、肩袖损伤。
骨科常用体格检查
肱二头肌腱抗阻试验
患者屈肩90度，伸肘旋后位，作前 臂抗阻力动作，引起肱骨结节间沟 部位疼痛为阳性征。见于肱二头肌 长头腱鞘炎。