药理学的简及答案

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1.毛果芸香碱或阿托品对眼的作用

答:毛果芸香碱:1)缩瞳:毛果芸香碱能兴奋瞳孔括约肌(环状肌)的M受体,使瞳孔括约肌向中心收缩,瞳孔缩小。2)降低眼内压:收缩瞳孔括约肌,使虹膜拉向中央,致使前

房角间隙扩大,房水易经滤帘流入巩膜静脉窦而进入血循环,使眼压降低。3)调节痉挛:视远物模糊,视近物清楚

阿托品:对眼的影响——散瞳、升高眼内压、调节麻痹(因阻断睫状肌上的M-受体,睫状肌松弛,回缩的结果使悬韧带拉紧,晶体处于固定的扁平状态,屈光度下降,调节于远视,

视近物模糊不清。)

2.阿托品的药理作用

答:(1)抑制腺体分泌(汗腺、唾液腺、泪腺、支气管腺体等)。(2)对眼的影响——

散瞳、升高眼内压、调节麻痹(因阻断睫状肌上的M-受体,睫状肌松弛,回缩的结果使悬

韧带拉紧,晶体处于固定的扁平状态,屈光度下降,调节于远视,视近物模糊不清。)(3)松弛内脏平滑肌:a胃肠道:解痉,降低蠕动频率及幅度,缓解绞痛。b膀胱平滑肌:解痉。c胃幽门括约肌:痉挛时使松弛。(4)解除迷走神经对心脏的抑制——快HR,加速传导。(5)扩血管改善微循环作用:病理状态下,微循环小血管发生痉挛时,大剂量阿托品有直接扩血

管作用。* 此作用与M-R阻断作用无关,为直接作用。常规剂量对血管和血压无明显影响。

(6)中枢兴奋作用:a可兴奋延髓和大脑,治疗量(0.5-1.0mg)的阿托品可轻度兴奋迷走

神经中枢,使呼吸频率加快。b剂量增加至 2.0-5.0mg时,出现烦躁不安、多言。c中毒剂量(10.0mg以上)常引起运动失调、惊厥、定向障碍、幻觉和谵妄等。

第06章肾上腺素受体药物

3.肾上腺素的药理作用

答:1.心脏(三加):激动1受体,心脏兴奋性增加,心收缩力加强,传导加快,心率加快。

2.血管:(1)激动1受体,皮肤、粘膜、肠系膜、肾血管收缩。(2)激动2受体,骨骼肌和肝血管扩张。(3)冠状血管扩张:腺苷作用;2受体激动,动脉舒张

3.血压:(1)小剂量AD:收缩压升高:心脏兴奋,心输出量增加。

舒张压不变或下降,脉压差变大,这是因为骨骼肌血管扩张,抵消或超过皮肤粘膜血管收缩。(2)大剂量AD:收缩压、舒张压升高,脉压差变小,这是因为皮肤粘膜血管收缩超过骨骼

肌血管扩张。(3)2受体对低浓度AD敏感性较高

4.β-受体阻滞药的药理作用

答:(1)β受体阻断作用1) 心脏β1受体阻断:心率减慢,房室传导减慢,心收缩力

减弱,心输出量减少,心肌氧耗量降低,血压稍降低。此作用是本类药物的药理作用基础。

2)血管与血压:短期应用β受体阻断药,由于阻断β2受体和代偿性交感反射,可使肝、

肾、骨骼肌、冠脉血流量都有不同程度减少。持续用药,总外周阻力降低,产生降压作用。

使肾素减少,使血压下降。受体阻断药对正常人影响不明显,对高血压患者具有降压作用。

3)支气管平滑肌β2受体阻断,支气管收缩,呼吸道阻力增加,作用较弱,对正常人无影

响;但对哮喘的病人,可诱发和加重哮喘。哮喘病人禁用。

4)代谢糖原分解与α1、β2受体激动有关,α受体阻断药和β2受体阻断药合用时可

拮抗肾上腺素所致的血糖升高。

5)肾素β受体阻断药可阻断肾小球旁器细胞的β1受体而抑制肾素的释放,影响RAAS 系统。

(2)内在拟交感活性有些β受体阻断药能阻断β受体外,同时对β受体具有部分激动作用,称为内在拟交感活性。一般此种作用较弱,常被阻断作用所掩盖,不易表现出来。

(3)膜稳定作用有些β受体阻断药可降低细胞膜对离子的通透性,具有与局麻药及奎

尼丁样的作用,称膜稳定作用。这一作用在高浓度时才产生,与受体阻断药治疗作用无关。

第19章镇痛药:吗啡

药理作用、不良反应

答:药理作用:1、CNS系统(镇痛镇静、镇咳、催吐、缩瞳、抑制呼吸)

⑴镇痛镇静:

吗啡选择性激活脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质的阿片受体,产生强大的镇痛作用。

吗啡也能激动边缘系统和蓝斑核的阿片受体,改善疼痛所引起的焦虑、紧张、恐惧等情绪反应,并可伴有欣快感。

对多种疼痛有效(对钝痛的作用>锐痛)。

⑵镇咳:直接抑制咳嗽中枢,使咳嗽反射减轻或消失,从而产生镇咳作用。

⑶抑制呼吸:治疗量吗啡可降低呼吸中枢对血液CO2张力的敏感性和抑制脑桥呼吸调整中枢,使呼吸频率减慢,潮气量降低;剂量增大,抑制作用增强。急性中毒时呼吸频率可减至

3-4次/分,最后呼吸停止,这是吗啡急性中毒致死的主要原因。

⑷缩瞳:兴奋支配瞳孔的副交感神经。中毒时瞳孔缩小,针尖样为其中毒特征。

(5)其它: 兴奋延脑CTZ→恶心、呕吐。

抑制丘脑下部释放促性腺释放激素和促肾上腺皮质激素释放因子

2、兴奋平滑肌

⑴兴奋胃肠平滑肌,提高肌张力,减缓推进性蠕动,引起便秘,用于止泻。

⑵收缩胆道奥狄括约肌,胆道排空受阻,导致上腹部不适甚至引起胆绞痛。提示:胆绞痛

时合用阿托品。

(3)大剂量时收缩支气管平滑肌,故支气管哮喘患者及肺功能不全者禁用。

(4)提高膀胱括约肌的张力,导致排尿困难,尿潴留。

(5)降低子宫张力,对抗催产素对子宫的收缩作用,延长产程,产妇禁用。

3、心血管系统

⑴扩张阻力血管及容量血管,有时引起体位性低血压。这与吗啡抑制延脑血管运动中枢、

促组胺释放和扩张外周血管等作用有关。

(2)间接扩张脑血管而使颅内压升高,主要由于呼吸抑制,CO2潴留使脑血管扩张的结果。

颅脑损伤,颅内压升高者禁用。

4、免疫系统:抑制免疫系统和HIV诱导的免疫反应。

不良反应:○1治疗量吗啡可引起恶心、呕吐、眩晕、意识模糊、不安、便秘、尿潴留、低

血压、呼吸抑制等等○2连续多次应用易产生耐受性和成瘾性。○3急性中毒时出现昏迷、呼吸抑制、针尖样瞳孔缩小、血压下降甚至休克。

第22章解热镇痛抗炎药

10.阿司匹林药理作用、不良反应

答: 药理作用:

(1)解热作用:○1仅使高热体温降至正常,对正常体温无影响。○2仅影响散热过程,不影响产热过程。○3.作用部位:中枢下丘脑体温调节中枢COX 。

(2)镇痛作用:○1非麻醉性镇痛药,无欣快感、耐受性、呼吸抑制。○2镇痛强度中等:弱于哌替啶;对轻、中度体表疼痛,尤其炎症性疼痛疗效明显。○3.镇痛作用部位:主要在外周。○4镇痛机制:抑制局部PG合成,降低痛觉感觉器对缓激肽致痛作用的敏感性

(3)抗炎、抗风湿作用:○1抗炎即减轻或消退炎症的红、肿、热、痛反应。○2. 大多数解热镇痛药都有,苯胺类(对乙酰氨基酚)则无。○3. 抗炎作用由抑制外周前列腺素合成有关。(4)影响血栓形成:低浓度抗血栓形成,高浓度促血栓形成。

不良反应:○1.胃肠道反应:诱发或加重溃疡○2.加重出血倾向○3.过敏反应:诱发阿司匹林哮喘○4.水杨酸反应○5.瑞夷综合征

临床应用: 1.用于伤风感冒者的发热降温 2.轻、中度体表痛及炎性痛 3.治疗急性风湿

4.治疗缺血性心脏病和心肌梗死

3.比较阿司匹林与氯丙嗪对体温影响的不同。

答:1)降温特点:氯丙嗪配以物理降温,对发热和正常体温均有降低作用,使体温随外界环境温度的升降而变化;阿司匹林仅降低发热者的体温,对正常体温无影响,不受物理降温的影响,仅能降至正常。2)降温机制:氯丙嗪直接抑制体温调节中枢,使体温调节失灵;阿司

匹林通过抑制PG的合成,作用于体温调节中枢,增加散热。3)临床应用:氯丙嗪用于人工冬眠和低温麻醉;阿司匹林用于发热患者的退热。

4.比较阿司匹林与吗啡镇痛的不同。

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