重度妊娠高血压综合征妊娠的护理

重度妊娠高血压综合征妊娠的护理

发表时间：2013-08-05T14:26:06.637Z 来源：《中外健康文摘》2013年第25期供稿作者：孟昭林  侯倩[导读] 在患者产后24小时至72小时内应严密观察患者的生命体征及病情的变化，注意防止血压再次升高而发生产后子痫

孟昭林侯倩(江苏省宿迁市泗洪县人民医院四病区妇产科 223900)

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)25-0384-02 【摘要】目的探讨重度妊娠高血压综合征患者的护理措施。方法针对我院收治的30例重症妊娠期高血压综合征的患者进行密切的临床护理观察，采取相应有效的护理措施，进行系统的分析讨论对于重症妊娠期高血压的患者的最有效的治疗和护理方法。结果经过有效的治疗和护理措施后，其结果显效率66.6%，有效率26.6%，无效率6.6%。结论对于重度妊娠期高血压综合征的患者，病情相对于较为复杂，发展较快，密切的临床观察与有效地护理是治疗妊娠高血压综合征的基础。【关键词】妊娠期高血压重度妊娠期高血压综合征

妊娠期高血压综合征是指在妊娠期20周以后出现的高血压、水肿和蛋白尿三大症候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心力衰竭、肾衰竭，甚至发生母婴死亡。妊娠高血压综合征是妇女妊娠期一种严重的病理综合征会导致母婴具有极大危险的并发症，也会导致孕产妇和围生儿病死率增加的重要原因之一[1].妊娠期高血压严重或出现不同程度的子痫，肾病综合征，心力衰竭等表现，都会严重威胁母婴的生命。因此对于重度妊娠期高血压综合征的患者进行精心的临床观察以及有效的护理措施，利于减少并发症的发生，减少围生儿期的并发症，提高围生儿的存活率和生活质量。现将我院2012年1月至2012年12收治的30例重度妊娠高血压综合征患者的护理报告如下： 1 资料与方法

1.1一般资料：我科自2012年1月至2012年12月共收治了30例重度妊娠高血压综合征的患者，其中孕妇妊娠周期在20周至42周,血压≥150/90为12例，＞160/100为18例。先兆子痫的患者有12例，子痫的患者2例，产后子痫的患1例。其中初产妇18例，经产妇12例。其中顺产的孕妇10例，剖宫产的孕妇20例，无孕妇,产妇及婴儿死亡的病例。

1.2治疗方法：采用持续吸氧，流量为2～4L/ml，如出现肺水肿的患者给予30%～50%的酒精湿化，以增加肺表面活性物质的面积，适当的增大吸氧流量。患者出现症状入院后均给予解痉、镇静、降压、扩容治疗。

1.3结果：显效是指经过治疗和护理最后产妇达到分娩周期进行分娩的，有效是指，经治疗和护理最好产妇采取最佳时机进行终止妊娠的，无效是指患者转外院治疗的患者。此组患者的结果详见表1。

表1 此组患者的治疗结果

总数显效率有效率无效率

30 20(66.6) 8(26.6) 2(6.6)

2 护理措施

2.1一般护理：指导患者卧床休息，每日保证睡眠在10小时以上，患者取左侧卧位或者半卧位，适当抬高双下肢。对于重度妊娠高血压综合征的要置于单间病房，室内的光线不要过强，保持室内安静舒适，避免各种刺激因素，对于存在先兆子痫和子痫的患者要专人护理，并且在给予各项护理操作和治疗时要动作轻柔，操作集中，避免不必要的打扰。

2.2呼吸道的护理：患者出现子痫发作时，抽搐往往使患者牙关紧闭，口舌咬伤，导致呼吸窒息，要在患者口中放置好牙垫防止发生唇舌咬伤。有些患者会出现恶心呕吐伴随抽搐时患者会出现呕吐物窒息导致吸入性肺炎，此时要将患者的头偏向一侧，将呼吸道内的分泌物及时清理干净，保持呼吸道通畅，给予吸氧，保证机体的耗氧量。

2.3密切进行病情监测

2.3.1监测生命体征的变化：术后为患者持续吸氧，心电监护，设置专人陪护，密切监测患者的生命体征变化，准确记录24小时的出入量，注意患者的主诉，对于自觉症状，如出现头晕头痛，恶心呕吐，眼花等症状时，或原有症状加重时应及时通知医生配合处理。加强测量中心静脉压(CVP)，维持CVP在正常范围内，严格控制输液速度，防止发生心衰，肺水肿等，如患者主诉胸闷气短，大汗，血氧饱和度急剧下降，并不能平卧，听诊双肺闻及干湿哕音，心率大于l20次/min[3]，应警惕急性左心衰的发生，应立即给予端坐卧位，足下垂，吸氧，协助医生进行处理。

2.3.2出血及宫缩的观察：患者因术前使用镇静、降压以及解痉的药物和术中使用麻醉剂等,减低子宫肌肉收缩力,导致术后发生产后出血,处理不当易引出血休克[4]。术后严密观察患者阴道流血及宫缩情况,注意宫底高度的恢复,避免血块堵塞宫口及宫缩不良造成的宫腔大量积血而被忽略,发现异常情况,及时报告医生配合处理。因此在产后应严密继续观察患者的血压、心律、尿量以及子宫复旧的情况，指导患者及时排空膀胱，以免影响产后宫缩而导致产后出血，能有效防止产后子痫的发生。在患者产后24小时至72小时内应严密观察患者的生命体征及病情的变化，注意防止血压再次升高而发生产后子痫

参考文献

[1]刘霞辉.一例妊娠高血压综合征合并心功能不全患者的护理[J].现代护理杂志,2009 1(8)23.

[2]付娟.妊娠高血压综合征合并心力衰竭50例治疗及护理[J].齐鲁护理杂志,2011 11(8)244.

[3]曹素华.中、重度妊娠高血压综合征的临床观察及护理[J].现代护理杂志,2009 5(6)729.

[4]屠京慧.妊娠高血压疾病426例临床分析[J].临床医学杂志,2009 16(13)73.