鼻出血患者的护理 蒋利
最新鼻出血护理常规
鼻出血病人护理常规一、概念：鼻出血是临床常见的症状之一，可纯由鼻病引起，亦可由全身疾病所致；鼻出血多为单侧，亦可为双侧；可间隙反复出血，亦可为持续出血；出血量多少不一，轻者仅为涕中带血，重者可引起失血性休克，反复出血可导致贫血。
鼻腔任何部位均可发生出血，小儿及青少年出血部位大多在鼻中隔前下方的黎氏区，中、老年人鼻出血则多发生在鼻腔后部。
1．执行耳鼻喉科一般护理常规。
2．评估、观察要点及护理措施：3．出院指导：（1）药物：遵医嘱按时服药，给予用药指导。
（2）饮食：普食。
（3）运动与休息：适当活动，注意休息。
（4）特别指导：1）指导病人鼻出血时的简易止血方法。
2）如鼻腔再次出血应及时就诊，定期复查。
3）积极治疗原发病。
附：常见护理问题：，以《疾病诊疗护理常规》为基准，加入评估、健康教育及康复指导内容，细化观察要点，新增加的内容用红色字表示，原表格最右侧列（治疗、饮食、安静度、备注、注意事项等）列入护理措施内。
版面设置要求：页边距：上2.5厘米，下1.5厘米，左2.5厘米，右2.5厘米标题：小二号宋体，居中加粗正文：五号宋体段落间距：表格外：1.5倍行距表格内：单倍行距标题行行高：1.1厘米单元格对齐方式：居中数字编号使用统一格式1. 2. 3. 不可用顿号、护理要点表格列宽：第一列：1.31厘米第二列：1.20厘米第三列：4.03厘米第四列：9.91厘米第一、二列单元格对齐方式：居中，文字方向为纵向，评估内容字数较多时可横向排列，具体参考上表。
第三、四列单元格对齐方式：居中左对齐护理问题表格列宽：第一列：8.19厘米第二列：8.19厘米单元格对齐方式：居中左对齐单元格行高根据实际内容字数制定，无固定格式。
《网络营销》教学大纲一、课程基本信息课程代码：课程性质：职业技能课适用专业：市场营销、营销策划、连锁经营与管理、经济管理开课学期：第三学期学时：32学分：2二、课程定位与教学目标1、课程定位本课程是经济管理类专业的一门职业技能课，是电子商务实践的需要而出现的一门新兴的课程，该课程以经济学基础、电子商务、市场营销学为基础，同时也涉及电子技术学科，特别是网络系统。
鼻出血的患者护理PPT课件
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消除不良心理的方法
a热情接待患者，让患者休息，通知医生。 b耐心安慰患者鼓励患者，保持冷静，不必惊慌，做 好思想工作，交给患者一些简单的止住血的方法消除 紧张及不安。 c必要时使用镇静剂，使患者得到休息，有利于减少出 血
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厚德 求精 创新 和谐
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鼻腔填塞护理配合
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鼻腔填塞护理配合
（1）鼻腔填塞前 （2）患者准备 协助患者手紧捏双侧鼻翼，予湿毛巾冷敷后颈部及鼻额部 （3）鼻腔填塞前用物准备 止血用品：鼻腔止血包、纱布、手套、等… 抢救用品：氧气、负压吸引器、心电监护仪器、器官切开包 急救药品：如：肾上腺素、多巴胺、麻黄碱
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厚德 求精 创新 和谐
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护理措施
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护理措施
2病情观察 （1）询问患者鼻腔出血开始时间，出血量，监测生 命体征，特别是血压的变化。 （2）观察患者有无面色苍白，头昏，乏力，出冷汗 等休克症状，注意神志意识的改变。 （3）观察鼻腔出血情况，评估出血量，判断出血部 位，及时准备止血物品和药品。
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厚德 求精 创新 和谐
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诊断要点
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诊断要点
有梨状孔出血或血性涕病史，检查发现一侧 /双侧鼻腔出血，可查见鼻中隔前下缘或鼻其他 部位活动性出血点。
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厚德 求精 创新 和谐
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治疗
4
治疗
较大量鼻出血需急诊处理，观察有无休克存在。 在明确出血部位后，常用的止血方法有： a反复小量出血行化学或物烧灼法止血； b出血较剧者使用鼻腔油纱填塞； c止血材料填塞或鼻后孔填塞，鼻腔气囊或水囊压迫止 血。
鼻出血患者的护理
耳鼻喉 —头颈外科：孙艳芬
概述
1
概述
鼻出血（epistaxis） 即鼻腔单侧或双侧间歇性反复出血，亦可
鼻出血患者护理应急预案
一、背景鼻出血是常见的临床症状，可能由多种原因引起，如鼻腔损伤、鼻中隔偏曲、鼻腔炎症等。
为提高护理质量，保障患者安全，特制定本预案。
二、护理目标1. 及时发现鼻出血患者，给予正确的护理措施，防止出血加重。
2. 保持呼吸道通畅，防止窒息。
3. 减轻患者痛苦，提高患者满意度。
三、护理流程1. 患者入院评估（1）询问患者鼻出血的原因、时间、出血量等。
（2）观察患者生命体征，如血压、脉搏、呼吸等。
（3）检查鼻腔，判断出血部位及出血程度。
2. 护理措施（1）心理护理：安慰患者，缓解紧张情绪，告知正确止血方法。
（2）止血措施：略微前倾低头，用手指压迫鼻翼10-15分钟，如无效，可考虑局部冷敷、止血药物或鼻腔填塞等方法。
（3）观察出血情况：密切观察患者出血情况，如出血量大或反复出血，应及时通知医生。
（4）呼吸道护理：保持呼吸道通畅，防止窒息。
如患者出现呼吸困难，应立即给予吸氧或气管插管。
（5）用药护理：遵医嘱给予止血药物、抗生素等，注意观察药物不良反应。
（6）生活护理：给予清淡易消化饮食，保持室内空气湿润，避免用力擤鼻涕。
3. 专科护理（1）鼻腔填塞：在医生指导下进行鼻腔填塞，观察患者出血情况，如有异常，及时通知医生。
（2）鼻腔手术：如需手术，协助医生完成术前准备，术后给予相应的护理。
四、应急预案1. 大量出血：立即给予吸氧，通知医生，遵医嘱进行止血、输血等处理。
2. 窒息：立即给予吸氧，必要时进行气管插管，保持呼吸道通畅。
3. 心理问题：给予心理疏导，缓解患者紧张情绪。
4. 药物不良反应：观察患者用药后反应，如有异常，立即通知医生。
五、总结鼻出血患者护理应急预案旨在提高护理质量，保障患者安全。
护理人员应熟悉预案内容，提高应急处理能力，确保患者得到及时、有效的护理。
鼻出血患者护理康复指导
鼻出血患者护理康复指导鼻出血也称鼻衄,即鼻窍出血。
鼻出血是临床常见症状之一,可由鼻部疾病引起,亦可由全身疾病引起。
鼻出血一般属于急症,严重者可致休克。
对活动性出血,应马上进行止血。
鼻出血多为突然发生,患者精神高度紧张。
3年来我科收治鼻出血患者62例,经有效的心理疏导和康复指导,取得了明显的效果,使鼻出血患者克服了紧张、恐惧、焦虑等不良心理,积极配合医生治疗。
现将护理体会介绍如下。
1 疼痛的护理1.1 缓解鼻额部的疼痛鼻出血的最佳治疗方法是向鼻腔内填塞凡士林油纱条。
医生给患者做鼻腔填塞操作时,对患者鼻腔黏膜刺激性强,易引起鼻额部的疼痛致患者精神高度紧张不能很好地配合。
护士应轻轻地握住患者的手嘱其做深呼吸并告诉患者:“请您别紧张,我们的医生是有经验的,请您相信我们,再忍耐一会儿很快就好。
”让患者感受到你的关心和支持。
许多患者经过放松训练和有效的心理疏导后,情绪稳定.积极配合医生顺利完成鼻腔填塞止血操作。
1.2 保持鼻腔填塞用的凡士林油纱条湿润。
鼻腔填塞用的油纱条在鼻腔内放置2～6 d甚至更长时间,凡士林油纱条与鼻腔内的鼻血混合形成干痂,刺激鼻腔黏膜加重鼻额部的胀痛,用无菌棉球蘸少量的生理盐水湿润软化患者鼻腔内的结痂凡士林油纱条,1次/2 h,缓解患者鼻额部的胀痛。
1.3 分散患者的注意力,如随身听欣赏音乐,看小说、读报纸。
利用湿冷效应用拧干的冷毛巾敷于患者的鼻额部缓解鼻额部的胀痛,嘱咐患者切不可自行拔出凡士林油纱条。
2 心理护理鼻出血多数都是鼻血如泉涌般地从鼻腔内喷出,致患者产生恐惧、焦虑、害怕心理,尤其个别患者在鼻腔填塞止血后仍有少量渗血,常怀疑自己是否得了白血病或者其他疾病,此时做好患者的心理护理及康复指导非常重要。
2.1 运用通俗易懂的语言。
告诉患者鼻出血是由于鼻腔黏膜受到外界如冬季寒冷、夏季炎热等不良刺激,再加上气候干燥风沙大,鼻腔内毛细血管丰富易破裂而引起鼻出血;与患者一起讨论鼻出血的原因,拿出患者按期做的化验及有关检查和病历,明确地告知患者医生已确诊,排除患者对白血病的疑虑。
鼻出血患者的护理措施
鼻出血患者的护理措施鼻出血这事儿，说大不大，说小也不小。
要是碰上了，还真得知道怎么护理，才能尽快让鼻子恢复正常。
我记得有一次，我在医院走廊里看到一个小朋友，鼻子塞着棉花，满脸惊恐，眼泪汪汪的。
他妈妈在旁边又着急又心疼，一边安慰孩子，一边向医生询问该怎么办。
这场景让我印象特别深刻，也让我更加意识到，了解鼻出血的护理措施是多么重要。
首先啊，当发现有人鼻出血的时候，一定要保持冷静，别慌了神。
让患者赶紧坐下或者半躺着，头稍稍向前倾，可别后仰，要不然血容易流到喉咙里，引起呛咳甚至呕吐。
同时，要叮嘱患者用嘴巴呼吸，别因为鼻子出血就不敢呼吸啦。
然后呢，用手指捏住两侧鼻翼，持续按压 5 10 分钟。
注意，力度要适中，别太轻也别太重，就像轻轻捏着一块怕弄坏的宝贝似的。
这期间要安慰患者别紧张，放松心情。
我就见过有的家长自己比孩子还紧张，结果孩子吓得哇哇大哭，血更止不住了。
如果简单按压不管用，还可以用冷毛巾或者冰袋敷在前额或者颈部，这样能让血管收缩，减少出血。
就像夏天我们吃了根冰棍，感觉全身都凉快了，血管也是这个道理。
出血期间，要避免剧烈运动，别跑别跳的。
像那个小朋友，刚止住血，就想跑着去玩，被妈妈一把拉住，这可不行，得老老实实待着。
在饮食方面，要多吃一些清淡、易消化的食物，比如蔬菜粥、水果沙拉。
别吃辛辣、刺激性的东西，那些容易让血管扩张，加重出血。
有个患者就是因为吃了一顿麻辣火锅，结果第二天鼻子又出血了。
还有啊，要保持鼻腔的湿润。
天气干燥的时候，可以在鼻腔里滴几滴生理盐水或者薄荷油，让鼻腔里的环境舒服一点。
就像给小花小草浇浇水，它们才能茁壮成长，鼻腔里的黏膜也是一样的。
如果鼻出血比较频繁或者出血量很大，那可不能掉以轻心，得赶紧去医院，让医生来帮忙查找原因，看看是不是有其他的问题。
总之，鼻出血虽然常见，但护理措施可不能马虎。
只要我们掌握了正确的方法，就能让鼻子尽快恢复健康，不再“捣乱”啦。
就像我见到的那个小朋友，经过正确的护理，很快又能开开心心地玩耍了。
高血压引发鼻出血患者的整体护理
生 旦苤 鲞笠 塑
ｏ ｅｈ ｎ ｌａｙＭｅｉａ Ｃ ｌ ｇ ， ｏ． Ｎｏ１ Ｆ ｂｕｒ ．０ １ ｆ ｔｕｅＭｉｔｒ ｄｃｌ ｏｅｅ Ｖ １９， ． 。ｅ ｒａｙ２ １ Ｂ ｉ ｌ
・
７５ ・
导 手 术 的重 点 及 范 围 ， 难 治 性 癫 痫 外 科 治 疗 中 必 不 可少 的 是
惧、 易怒等心理应激反应 ， 而使病情加 重… 。因此 ， 反 护理人
员更应该重视对高血压引发鼻 出血 患者的护理 ， 即以现 代护
理 观为 指 导 、 护理 程 序 为 核 心 ， 患者 实 施 整 体 护 理 。 以 对 ２ｏ ０６年 ４月 一 ０ ７年 ４月我科收治 高血压 引发 鼻 出血患 者 ２０
４ ０例 ， 积 极 控 制 血 压 及 止 血 等 对 症 治 疗 与 精 心 护 理 ， 果 经 效 满意。 １ 临 床 资 料
２ ３ 生命体征 的观察 与护理 ．
① 呼吸 ： 保持 呼吸道通 畅 ， 指
导患者头偏 向出血侧 ， 有利 于血 液流 出， 防止误 吸血 块引起
窒 息 。呼 吸 困难 者 ， 予 面 罩 吸 氧 。 由于 鼻 腔 填 塞 ， 使 患 给 迫 者 张 口呼 吸 ， 致 黏 膜 干燥 ， 导 口唇 干 裂 ， 将 生 理 盐 水 纱 布 覆 可
２４．
为癫痫手术 的实施提供必要的指 导 ， 以提 高癫痫外科 治疗 的
有效性和安全性 。
（０ ０１ ・９收稿 ２ １—０ １
２ １ －１１ 回） ０ １０ —２修
贡树基）
（ 文编辑 本
高 血 压 引发 鼻 出血 患 者 的整 体 护 理
卞华 丽 ， 彦 明 张
［ 键 词 ］ 高血 压 ； 出血 ； 体 护 理 关 鼻 整
鼻出血患者的护理 周莉
鼻出血患者的护理周莉发表时间：2014-08-05T10:20:38.450Z 来源：《中外健康文摘》2014年第21期供稿作者：周莉[导读] 多数鼻出血表现轻微，有些不需处理而可自愈，但严重鼻出血也可危及患者生命。
周莉（阆中市人民医院 637400）【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）21-0252-02 鼻出血指血液自鼻腔流出，其发病非常普遍。
多数鼻出血表现轻微，有些不需处理而可自愈，但严重鼻出血也可危及患者生命。
临床上常以上颌窦口为界将鼻出血分为前鼻出血和后鼻出血。
一、常规护理1．保持呼吸道通畅外伤昏迷、酒醉患者，应密切观察呼吸情况，床旁备吸引器，出现呼吸阻塞时，及时处理。
2．抗休克对已出现休克征象的患者，给予患者侧卧位，下肢抬高，注意保暖，及时监测生命体征。
3．口腔护理保持口腔清洁，进食前后用漱口水清洁口腔。
对于昏迷病人给予口腔护理4．饮食护理给予温凉、易消化的高热量饮食，保证机体每日营养需要。
5．保持病室内空气清新，定时开窗通风，适量增加湿度。
6．保持鼻部清洁，有分泌物时及时清理。
二、心理护理护士遇有鼻出血的患者，若暂时性停止出血，应利用时机做好宣教，稳定患者情绪，使之配合治疗。
多数鼻出血患者来诊时都表现精神紧张，甚至面色苍白，呈虚脱现象，家属更是焦虑异常，要求立即治疗。
遇此情况，护士应沉着处理。
首先安定患者情绪，嘱病人不必惊慌，否则会影响病情和加重出血。
良好的服务态度、沉着的应急处理，常使病人和家属安下心来，并能很好的配合治疗。
三、治疗配合准备止血设备：为医生准备好鼻腔填塞及止血的各种器材和药物，如凡士林油纱条，后鼻孔锥形栓或枕形栓子、干棉片、明胶海绵(胶原蛋白、生物蛋白胶) 、 l％丁卡因、肾上腺素、一次性导尿管、弯盘、压舌板、血管钳、吸引器及相应的吸引器头、剪刀，有条件的准备好鼻内镜、光源、导线等。
在取出鼻腔填塞物以前，同样准备好以上物品，以防再度出血。
鼻出血患者不同心理状态的护理框架构建
鼻出血患者不同心理状态的护理框架构建鼻出血（俗称“鼻血”）是指鼻腔黏膜和血管出现破裂或破损，导致鲜血流出的情况。
鼻出血虽然不是严重的疾病，但对患者来说可能会引起不同的心理状态，如恐惧、焦虑和困惑等。
在护理鼻出血患者时，护理框架的构建是非常重要的，以提供支持和帮助患者应对情绪波动。
护理框架的构建包括以下几个方面：1. 了解患者的病情和心理状态：在护理鼻出血患者之前，护士应该了解患者的病情和具体的心理状态。
通过与患者进行交流和观察，了解他们对鼻出血的认知和情绪反应。
知道患者是否有恐惧、焦虑或困惑等心理状态，有助于制定个性化的护理计划。
2. 提供情绪支持：根据患者的心理状态，护士需要提供情绪支持。
对于恐惧和焦虑的患者，可以通过安抚和安慰的话语来缓解其紧张情绪，并告知鼻出血是可以控制和治疗的。
对于困惑的患者，可以提供清晰明了的解释，帮助其理解病情和治疗过程。
3. 教育患者自我管理：鼻出血患者可以通过自我管理来减少鼻出血的发生和控制鼻出血的时间。
护士可以教育患者如何正确清洁鼻腔、避免过度用力擤鼻子，并指导他们如何正确处理鼻出血时的情况。
通过教育患者自我管理，可以提高患者的自信心和掌控感，减少心理负担。
4. 提供合理的期望和希望：护士通过与患者的交流和观察，了解患者对治疗效果的期望和希望。
在向患者解释治疗计划和预后时，护士应该提供真实而合理的预期，告知患者鼻出血可以通过正确治疗得到控制，并提醒他们遵守医嘱和定期复诊。
合理的期望和希望可以帮助患者保持积极的心态，增强抗病能力。
5. 加强家属支持：鼻出血患者的家属也需要得到支持和指导。
护士可以与家属进行交流，了解他们对患者病情和治疗的理解和认知。
通过提供正确的信息和建议，加强家属对患者的支持，帮助患者更好地应对心理状态的波动。
护理鼻出血患者时，护士需要根据患者的不同心理状态构建个性化的护理框架。
通过提供情绪支持、教育患者自我管理、提供合理的期望和希望，并加强家属的支持，可以帮助患者更好地应对心理状态的变化，促进其康复和心理健康。
鼻出血的院前急救护理
鼻出血的院前急救护理鼻出血是耳鼻喉科常见病及多发病，不同年龄段均可发病，是由多种原因引起的。
出血可以是少量，也可以是反复多次，个别病人也可能一次大量出血而导致休克，病人一旦反复多次出血和大量出血，尤为恐惧，若处理不当，救治不及时，病人很快发生严重贫血、休克或窒息。
因此，反复多次和大量鼻出血在院前急救中积极而正确的处理和护理尤为重要，现将护理体会报告如下：1 到达急救现场前的护理1.1 出诊前准备接求救电话后，根据病情准备好鼻止血包、所需药品、器械、敷料等。
1.2 出诊后出车的同时即可拨打病人联系电话，详细询问病情，指导病人及家属进行自救止血，如：（1）嘱病人保持镇静，不要紧张。
（2）若出血量不多，可用干净棉花堵塞鼻孔，用手指捏紧双侧鼻翼5-10分钟，张口深呼吸。
（3）也可冷敷鼻背部及前额。
(4)嘱病人切勿将血液咽下，血液应吐在一个固定的容器中，便于医护人员到达后估计出血量。
2 到达现场后的护理2.1 到达现场后立即查看病情，迅速测量生命体征，判断出血原因，评估出血量，了解既往病史，协助病人取半卧位或坐位，休克病人取平卧位或侧卧位，若病人未行鼻背部及前额冷敷，可给予冷敷。
2.2 快速建立静脉通道由于短时间内大量鼻出血而导致周围循环衰竭，因此，需快速补液，扩充血容量，同时由于路途要搬动，可选用静脉留置针，方便使用，不易脱落。
2.3 局部填塞止血用1%丁卡因棉片行鼻腔黏膜表面麻醉15分钟，取出后再行鼻腔填塞止血，填塞材料多为凡士林油纱条、明胶海绵等。
为取得配合，操作前需向病人解释，保证操作顺利进行，避免病人情绪紧张、恐惧；指导病人避免咳嗽、打喷嚏，防止填塞物脱出，且不要随意擤鼻及牵拉鼻腔填塞物，防止再出血。
2.4 由于病人鼻腔填塞只能张口呼吸，特别是双侧鼻腔填塞者改变了病人的通气习惯，用鼻呼吸变成了口呼吸，因此，要嘱病人多饮温开水，防止口腔干燥引起不适；若病情严重为改善病人呼吸困难，可给予面罩吸氧。
3 转运途中的护理3.1 保持各管道通畅将病人安全抬于救护车上，协助其取坐位或半卧位，观察输液情况，保持静脉输液通畅；固定好氧气管保证有效通气。
鼻出血病人的护理
附一院 耳鼻咽喉科 张建容
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1
鼻出血 （epistaxis）
• 又称鼻衄， • 是临床常见症
状之一。
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2
病因与发病机制
（一）局部原因
1、鼻和鼻窦外伤或医源性损伤： 2、肿瘤：鼻腔、鼻窦恶性肿瘤；良性肿瘤。 3、炎症：量少①非特异性炎症 ②特异性感染 4、鼻中隔病变：偏曲、糜烂等。
• 电烧灼法 • 烧灼后可用油剂
滴鼻以防局部干燥。
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6、对出血较剧、渗血面较大或出血部位 不明者
• 迅速建立静脉通道 • 遵医嘱给予止血药（如抗血纤溶芳酸、6-氨
基已酸、止血敏或云南白药等）、
• 补液、输血等治疗， • 协助医师做好鼻腔填塞止血术。
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前鼻孔填塞法
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22
后鼻孔填塞法
• 少量出血时的处理方法。
• 血压高时应设法降压，避免长时间做低头工作。
• 饮食中注意维生素的摄入，忌辛辣，戒烟酒，保 持大便通畅。
• 外伤、鼻中隔弯曲、高热性疾病等原发疾病治愈 后便不会再发。
• 如经常反复单侧鼻孔出血，必须引起警惕，需做
详细检查，年老者应排除肿瘤的可能性。
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33
护理评价
• 病人出血减少或停止。 • 病人恐惧或焦虑感减轻。 • 病人自述疼痛能够忍受或疼痛消失。 • 病人熟悉鼻出血的预防及急救等相关知识。
• 重者可大量出血（可由一侧或双侧鼻腔同 时流血，甚至从口中吐出），甚至休克。
2、短时间内出血量达500ml可有头昏、口渴、 乏力、面色苍白，1000ml则出冷汗、血压 下降、脉搏无力。
3、长期反复出血可导致贫血。
眼耳鼻喉医院护理业务学习：鼻出血病人的护理
眼耳鼻喉医院护理业务学习：鼻出血病人的护理时间：地点：眼耳鼻喉医院护士站内容：鼻出血病人的护理主讲人：孙丽参加人员：概念：常由鼻、鼻窦疾病引起，以及某些影响鼻腔血管状态和凝血机制的全身性疾病所致，是临床常见症状和急症之一。
一、病因：可分为局部和全身病因两类。
（一）、局部原因。
1、鼻和鼻窦外伤或医源性损伤2、鼻腔和鼻窦炎症3、鼻中隔病变4、鼻部及鼻咽部肿瘤（二）、全身原因凡可引起血压增高、凝血功能障碍，或血管张力改变的全身性疾病均可能发生鼻出血。
1、急性发热性传染病2、心血管疾病3、血液病4、营养障碍或维生素缺乏5、其他：如肝、、肾等慢性疾病和风湿热；磷、汞等中毒；长期使用水杨酸类药物；女性内分泌失调等。
二、临床表现鼻出血由于原因不同其表现各异，多数鼻出血为单侧，亦可为双侧；可间歇反复出血，亦可呈持续性出血。
出血量多少不一，轻者涕中带血、数滴或数毫升，重者可达几十毫升甚至数百毫升以上，导致失血性休克。
反复出血可引发贫血。
少数少量出血可自止或自行压迫后停止。
三、治疗要点：1、出血量较少、出血部位明确者：可进行简易止血法，用手指紧捏病人两侧鼻翼10～15min，冷敷前额和后颈，或用棉片塞入鼻腔暂时止血；2、对于出血较剧、渗血面较大或出血部位不明确者：应迅速给予鼻内镜下鼻腔填塞止血术。
四、护理诊断1、潜在并发症出血性休克。
2、恐惧与反复出血，出血量较多，及担心疾病的预后有关。
3、自理能力下降与病人大量失血后虚弱，前后鼻孔填塞引起的疼痛、需减少活动等有关。
4、知识缺乏缺乏鼻腔填塞后的自我护理知识，以及预防鼻腔再次出血的有关知识。
五、护理措施1、热情接待病人并给予多方安慰，尽力解除其紧张、恐惧心理，使其保持镇静。
烦燥不安，可注射镇静剂。
2、病人一般取坐位或半卧位，头部抬高。
减少出血。
3、嘱病人勿将血液咽下以免刺激胃粘膜引起恶心、呕吐，加重恐惧。
4、少量出血者简易止血法：（1）冷敷法：用冰袋或冷毛巾冷敷前额和后颈，促使血管收缩而减少出血。
鼻出血病人的护理
鼻出血病人的护理鼻出血是鼻科常见的临床症状之一，可由鼻腔、鼻窦或者邻近结构疾病引起，也可由某些全身性疾病引起，但以前者多见。
引起鼻衄的原因很多，可因鼻腔本身疾病引起，也可因鼻腔周围或全身性疾病诱发。
1．局部原因（1）鼻部损伤①机械性创伤如车祸、跌伤、拳击伤及挖鼻等，是引起鼻衄常见的原因。
②气压性损伤在高空飞行、潜水过程中，如果鼻窦内外的气压差突然变化过大，会使鼻腔鼻窦内黏膜血管扩张破裂出血。
③放疗性损伤头颈部放疗期间及放疗后，鼻黏膜发生充血水肿，或上皮脱落，也可出现鼻衄。
（2）鼻中隔偏曲多发生在骨嵴或骨棘（矩状突）附近或鼻中隔偏曲的凸面，该处黏膜较薄，空气气流的流向在此处发生改变，故黏膜变得干燥，以致血管破裂出血。
存在鼻中隔穿孔的患者，由于穿孔边缘的黏膜干燥、糜烂及干痴脱落，可引起反复鼻衄。
（3）鼻部炎症①鼻部非特异性炎症急性鼻鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等易引起鼻衄，出血量一般不多。
②鼻部特异性感染结核、狼疮、梅毒、麻风和白喉等特异性感染，因有黏膜糜烂、溃疡、肉芽、鼻中隔穿孔可引起鼻衄。
（4）鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤其中最易发生鼻衄者为鼻中隔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、出血性鼻息肉和鼻腔鼻窦恶性肿瘤。
少量鼻出血或涕中带血是恶性肿瘤的早期主要症状之一。
（5）鼻腔异物常见于儿童，多为单侧鼻腔出血，因鼻腔异物长期存留于鼻腔内，可致鼻腔黏膜糜烂出血。
动物性鼻腔异物，如水蛭等，可引起反复大量鼻出血。
2．全身原因（1）出血性疾病及血液病①血管壁结构和功能缺陷性疾病如遗传性出血性毛细血管扩张症、维生素C缺乏症、过敏性紫癜、药物性血管性紫癜、感染性血管性紫癜、血管性假血友病等。
②血小板数量或机能障碍性疾病如原发性血小板减少性紫癜、各种原因引起的继发性血小板减少等。
③凝血因子障碍性疾病如各型血友病、维生素K缺乏症等。
④血液的自身抗凝作用过强如抗凝剂使用不当、血循环中存在抗纤维蛋白原等抗凝物质，或纤维蛋白溶解过度或加快，如弥漫性血管内凝血等。
鼻出血病人标准护理计划
鼻出血病人标准护理计划2009-06-02 01:19:34 作者：admin来源：浏览次数：45 网友评论 0 条鼻出血又称鼻衄，是鼻腔疾病常见症状之一，也是某些全身性疾病或鼻腔邻近结构病变的症状之一。
其出血量多少不一，轻者反复涕中带血，因反复出血，可导致贫血；重者可大量出血而休克，危及病人的生命。
常见护理问题包括：（1）恐惧；（2）疼痛；（3）潜在并发症--失血性休克。
恐惧相关因素鼻出血。
陌生的环境。
担心疾病的预后。
主要表现自觉出血时心神不安，特别是出血不止和出血量较多时，有恐惧感及四肢疲乏无力，出冷汗等。
不敢活动，害怕活动会再次出血。
失眠。
护理措施病人入院后热情接待，给予安慰，并沉着、冷静地立即协助医师做止血处理。
给予舒适、安静的环境，室内光线柔和，清洁整齐，减少一切不良刺激。
向病人或家属讲述鼻腔塞目的及注意事项，以便配合。
介绍负责医师和护士，给予细心照顾，尽快消除病人的陌生感。
认真倾听病人诉就引起恐惧的原因，并进行疏导。
协助医师查找了出血的原因，必要时将有关病情跟病人或家属说明，以便取得合作。
遵医嘱给予镇静剂。
尽量避免病人接触到抢救危重病人的情景，以免增加心理压力。
大出血病人可置单人房，允许家属陪护以给予精神安慰。
重点评价病人恐惧情绪缓解的程度。
睡眠质量的提高。
疼痛相关因素鼻腔填塞而致局部胀痛，头痛。
张口呼吸引起口咽部干燥，疼痛。
主要表现鼻腔填塞后局部皮肤饱满，眼睑水肿，溢泪。
自诉鼻部胀痛，病人呈面容口咽部干燥、疼痛，说话和吞咽时症状加重。
护理目标病人感觉头痛减轻或消失。
口咽疼痛减轻。
护理措施视病情可取坐位或半坐卧位，减轻局部组织水肿，缓解疼痛，利于呼吸。
双侧鼻腔填塞病人，因张口呼吸使吸入的空气得不到充分的湿化及温化，且口腔唾液挥发较快，可嘱其多次少量饮水以减轻口、咽部干燥。
观察有无并发耳咽管炎的现象，如咽痛、耳闭、耳痛、吞咽痛及发热等。
如有发生，应及时报告医师。
注意固定后鼻孔填塞物线是否牢固，防止填塞物脱落至咽喉部引起窒息。
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鼻出血患者的护理蒋利
发表时间：2016-09-22T14:10:04.047Z 来源：《医药界》2016年6月第6期作者：蒋利
[导读] 出血是我科的一种常见的急症。
成都市金堂县第二人民医院 610404
【中图分类号】Ｒ473.76 【文献标识码】 B 【文章编号】 1550-1868（2016）6
关键词鼻出血护理
出血是我科的一种常见的急症，笔者就自己对鼻出血的护理体会进行了如下总结。
1、心理护理
对于反复鼻出血和出血量大的患者,出血时都会感到紧张、恐惧,护理人员要镇静、有秩序地协助医生进行鼻腔填塞止血工作,动作迅速果断,同时护理人员主动与患者沟通,安慰患者,解除其思想顾虑,同时认真倾听患者的感受并鼓励其充分表达内心的焦虑与不安情绪,使之心理压力得以释放。
2、基础护理
2.1少量出血时,给予冷敷鼻部及前额,以使血管收缩,用拇指和示指紧捏两侧鼻翼10～15分钟,以压迫鼻中隔易出血区行简便止血措施。
出血量多时,及时给予有效的鼻腔填塞止血,并根据病情迅速建立静脉通道,协助医生作进一步处理。
2.2疼痛的护理，鼻腔填塞后,鼻部及头部疼痛常给患者带来难以忍受的痛苦。
取半卧位,鼻部及前额冷敷,减轻头部充血及黏膜水肿以缓解疼痛,必要时遵医嘱给予止痛剂。
2.3睡眠的护理鼻，出血后患者精力和体力上都有很大程度的消耗,创造良好的睡眠环境,有助于患者身心健康的恢复。
故要求病室温湿度适宜、安静,光线宜暗,避免噪声的干扰,可置患者于单人房间,允许家属陪护,避免患者接触抢救危重病人情景,以免增加心理压力,影响睡眠质量。
2.4加强病情的观察，定时测量患者生命体征,记录出血量,观察鼻部有无继续出血,随时备好止血用物及药品。
每天定时测体温3次,如有发热,口腔及鼻腔异味加重,除每天测体温4～6次外,同时做好口腔护理,每餐前后和睡前用呋喃西林漱口液或生理盐水漱口;双侧鼻腔填塞或前鼻孔填塞者,张口呼吸,咽喉部干燥、疼痛,如伴有咽腔狭窄的病人,憋气加重,严密观察患者呼吸频率、节律、深度的变化,观察有无呼吸暂停,如有缺氧情况,给予间歇面罩吸氧及雾化吸入,以保证患者血氧含量及咽喉部黏膜湿润,口唇涂液体石蜡以避免口唇干裂;合并高血压的患者,绝对卧床休息,避免一切外来刺激[1],消除紧张焦虑的情绪,定时测量血压脉搏,防止因情绪波动引起应激性高血压,加重出血。
嘱患者自觉有血液流入口咽部时,要吐至容器内,切勿咽下,避免刺激胃黏膜而引起恶心呕吐,同时有助于出血量的观察。
如脉搏快且细弱、血压下降、面色苍白、出冷汗,提示有血容量不足或再出血的可能,应立即将患者平卧,头偏向一侧,吸氧,通知医生迅速处理,严防出血性休克等并发症。
2.5填塞后的鼻腔护理，纱条填塞后常因渗血凝结,纱条变硬,故每日滴液体石蜡4次以润滑纱条,便于抽取。
观察鼻孔端线牢固度,避免断裂、纱条脱落而引起病人窒息[2]。
尽量避免打喷嚏而引起再出血,可进行深呼吸制止或张口打出。
取出纱条后,患者容易再出血,要注意观察,确定不再出血后方可恢复日常活动[3]。
3、饮食护理
对于鼻出血患者,应进食松软易消化的食物,避免进食过热和辛辣刺激食物,多食新鲜蔬菜和水果,补充维生素和铁剂;因烟酒对呼吸道黏膜有损害,故应禁烟禁酒,鼻腔填塞后的患者因局部胀痛、吞咽困难、张口呼吸,故应进流质或半流质饮食,避免咀嚼加重出血,同时多饮水,保持口咽部黏膜湿润,保持大便通畅。
4、健康教育
锻炼身体,增强体质,避免上呼吸道感染;生活规律,保持大便通畅;积极治疗原发病,控制高血压;保持平和乐观的心境,避免因情绪激动使血压升高导致出血[4];改正不良习惯,勿用手挖鼻,勿用力擤鼻,气候干燥时鼻腔内涂红霉素眼膏以保持黏膜湿润。
教会患者用拇指示指捏两侧鼻翼的简易止血方法。
参考文献
1 宫淑芝,赵爽.1例3级高血压合并鼻出血患者的护理.现代中西医结合杂志,2003,12(22):2469.
2 轩宗香,宋桂花,吕华荣.老年性高血压鼻出血32例护理体会.西北国防医学杂志,2006,27(2):154.
3 蒲瑞清,李爱芹,王爱玉.鼻出血病人108例的护理体会.职业与健康,2004,22(6):146.
4 蒋冬梅.患者健康教育指导.长沙:湖南科学技术出版社,2001:262-263.。