遗传、胎前发展及新生儿(幻灯)

第三章儿童发展的遗传基础与出生前的发展及新生儿的特点一、基因、环境与发展基因环境与发展二、出生前的发展（Prenatal Dev.）二出生前的发展Prenatal Dev 三、有能力的新生儿三有能力的新生儿遗传人之间的巨大差异性 眼睛的颜色血型……普遍的发展模式动作发展时间表性成熟年龄……基因环境和发展一、基因、环境和发展（一）物种遗传、进化和人类发展人类为什么会这样？基因和环境如何共同促成人类发展的正常模式？11. 达尔文的进化论——基因的角度物种中有基因的变异在适应中，某些基因会比其他基因起的作用更大在适应环境中，对其载体有帮助的基因将会比那些起不到作用的基因更频繁地遗传到下一代中去。

进化论例子：英格兰飞蛾进化论例子英格兰飞蛾A基因，飞蛾颜色较深；B基因，飞蛾颜色较浅 乡村地区，颜色浅的飞蛾更容易存活，这些飞蛾乡村地区颜色浅的飞蛾更容易存活这些飞蛾和浅色树木混杂在一起，能更好地保护自己灰色工业区，颜色深的飞蛾寿命更长，深色的飞蛾在变黑的树木中不易被发现What if……快速发展时期快速发展工业时期？高工业化地区控制污染时？22. 现代进化论观点——习性学从表面上看到的动物先天行为，有多少是由从表面上看到的动物先天行为有多少是由于生物生存而导致的适应性行为？（Konrad Lorenz）Konrad Lorenz年幼的小野鸭更喜欢鸭妈妈的声音而不是其他鸟类的声音其他鸟类的声音。

小鸭子在胚胎孵出之前听到鸡的叫声，在出生时又使其听不到鸭妈妈的声音。

孵出后的小鸭子开始更喜欢鸡的叫声而不是鸭妈妈的声音。

基因不能决定一切，它们与环境一起引导个体沿着特定的普遍发展道路成长个体沿着特定的普遍发展道路成长。

即使表面上是本能行为，天生的行为模式也只有在个体具有（1）正常的基因（物种的遗传特性）和（2）正常的早期经验的情况下才会出现。

一、基因、环境和发展基因环境和发展（一）物种遗传、进化和人类发展 （二）个体遗传11. 遗传密码一个人独特的发展道路是从卵子（卵细胞和精子精细胞的结合产生受精胞）和精子（精细胞）的结合产生受精卵，或者叫合子开始的。

遗传物质及其载体卵细胞和精细胞各有23条染色体。

每个受精卵的细胞核内有23对（46条）染色每一个受精卵的细胞核内有体；每一条染色体由上千个基因组成。

每一个基因是脱氧核糖核酸（DNA）的片段，基）的片段基因是遗传的基本单位。

基因是DNA的功能单元。

DNA是为发展提供化学密码的“双螺旋分子”，是为发展提供化学密码的“双螺旋分子”由ATCG四个碱基对序列组成。

基因/DNA是遗传物质，染色体是遗传物质的载体。

来源同上22. 遗传的机制单基因遗传：一些特征仅受到一对基因的影响。

伴性遗传：一些特征受到位于性染色体上的基因的影响上的基因的影响。

多基因遗传：些特征受到多对基因的多基因遗传：一些特征受到多对基因的影响。

单基因遗传中的显性性状和隐性性状显性性状隐性性状黑发金发卷发直发鹰钩鼻直鼻梁厚嘴唇薄嘴唇卷舌不能卷舌A型血O型血B型血O型血单基因遗传中的显性性状和隐性性状显性性状隐性性状视力正常近视远视视力正常听力正常天生耳聋亨廷顿氏病生理正常软骨发育不全（侏儒症）生理正常血细胞正常镰状细胞贫血症生理正常囊肿性纤维化生理正常苯丙酮酸尿症（PKU）生理正常家族性黑蒙性白痴侏儒症的有关视频伴性遗传男性多于女性的先天疾病色盲红绿色盲血友病多基因遗传最重要的人类特征是受多对基因控制的 身高和体重身高体智力气质患癌症和抑郁症的易感性……3t ti3. 突变（mutation）能够产生新表现型的一个或多个基因的排列或者结构的变化。

列或者结构的变化精子卵子更可能发生突变精子比卵子更可能发生突变。

例证：血友病镰状血细胞基因（有利有弊）4. 染色体异常（chromosome abnormalities）b liti个体受孕时获得的染色体数目太多或太少，或者获得的染色体存在异常案例：唐氏综合症（Down syndrome）：21-3体综合征唐综合症体综合X，特纳综合征（Turner syndrome）XXY，克兰菲尔特综合征（先天性睾丸发育不全）常见遗传病常染色体隐性遗传疾病：如镰状细胞贫血症、苯丙酮尿症（PKU）等常染色体显性遗传疾病：如亨廷顿氏舞蹈症（中枢神经系统退化）、侏儒症（软骨发育不全）系统退化）侏儒症（软骨发育不全）X染色体携带遗传性疾病：如血友病、红绿色盲常染色体变异：如唐氏综合症（21三体综合症） 性染色体变异：男性克兰费尔特综合征（XXY）、女性特纳综合征（XO）基因环境和发展一、基因、环境和发展（一）物种遗传、进化和人类发展 （二）个体遗传（三）遗传和环境共同影响发展11. 基因与环境的交互作用22. 基因与环境的相关被动的基因与环境相关：父母为儿童提供了基因与家庭环境唤醒的基因与环境相关：孩子的基因型也引起其他人特定的反应类型主动的基因与环境相关：一个孩子的基因型影响他自己主动寻求的环境种类双生子的有关视频二、出生前的发展先天素质：先天素质是遗传基因和胎儿发育过程的环境因素之间复杂的相互作用的结果。

环境因素之间复杂的相互作用的结果（一）产前环境中的发育）产前环境中的发育（二）围产期环境（三）产后抚养（一）产前环境中的发育（）产前环境中的发育1. 产前阶段女性排卵，受精和受精卵成功受孕（合子形成）的必备条件卵巢必须释放一个正常健康的卵子（在正常情况下一位适龄妇女每月仅排出一个卵子）。

这个卵子必须能移动到输卵管。

这个卵子必须能移动到输卵管在排卵后的24小时之内，精子能在输卵管里与该卵子结合。

子宫内有适合受精卵种植及发育的环境。

子宫内有适合受精卵种植及发育的环境11. 产前阶段女性排卵，受精和受精卵胎儿发育的三个阶段胚种期(卵子期, Zygote,1-2周）组织分化前期 胚胎期(Embryo, 3-8周）细胞和组织分化期胎儿期(Fetus, 938周）器官和功能分化期(Fetus9-38胎儿发育的影响因素（1）母亲的自然特征年龄：最佳生育年龄25-30岁（16-35岁？）母亲年龄与其子女患唐氏综合症的发病率（平均1/800）母亲年龄发病率母亲年龄发病率20 1/1900 39 1/13025 30 1/12001/90042451/651/3033 36 1/6001/280481/15母亲自然特征对胎发育的影响母亲自然特征对胎儿发育的影响体重：超出或少于正常25%比较危险 身高：低于1.5米属于“高危妊娠”血型：“ABO血型不合”、Rh因子不合胎儿发育的影响因素（2）孕妇的营养（3）孕妇的情绪及对怀孕和生育的态度孕妇的疾病病毒感染妊娠高压等（4）孕妇的疾病：病毒感染、妊娠高血压等（5）药物、吸烟、饮酒、毒品（6）环境因素：辐射、噪声、有毒物质等）环境因素辐射噪声有毒物质等致畸因素疾病：风疹、梅毒、艾滋、水痘、弓形体病风疹在怀孕第 疹在 第8周，障碍几率 障 率60~85% 风疹在怀孕第13周，障碍几率50% 风疹在怀孕第13~20周，障碍几率16%药物 镇静剂 烟草 酒精 兴奋剂 药物：镇静剂、烟草、酒精、兴奋剂20世纪50年代，西德制药公司，“海豹胎”事 件致畸因素环境危险射线 X光 射线： 污染物质：铅中毒，杀虫剂 噪音3 优化产前环境 3.准备怀孕：孕前避免X光照射；在孕前3个月，进 行必要的疫苗接种（如风疹、乙肝等），不随意 使用药物，看牙。

补充叶酸：孕前3个月到孕后3个月，防止神经管 畸形。

畸形 孕前和孕后都应规律饮食、营养均衡。

孕前和孕后都应该限制和宠物的接触。

前 都应该 制 宠物的接触 不要吸烟和饮酒。

生病后使用药物应咨询医生。

监控咖啡因的摄入。

监控咖啡因的摄入 有规律地锻炼身体，避免剧烈运动。

二、出生前的发展（一）产前环境中的发育 （二）围产期环境1 分娩过程(childbirth 1. ( hildbi th or labor) l b )第一产程：几个小时到几十个小时，开始 于有规律的宫缩 终止于子宫颈完全张开 于有规律的宫缩，终止于子宫颈完全张开 到10厘米 第二产程：半个小时到几个小时，开始于 胎儿头通过子宫颈到达阴道 终止于胎儿 胎儿头通过子宫颈到达阴道，终止于胎儿 娩出 第 产程 第三产程：几分钟，胎盘娩出 分钟 胎盘娩出2 潜在的危险 2.缺氧症：——胎心监护缺氧(oxygen deprivation)及其并发症造成新生儿缺氧的主要原因：胎盘早剥、脐绕颈 造成新生儿缺氧的主要原因 胎盘早剥 脐绕颈 、难产、溶血病、生后未能及时呼吸等。

缺氧可能导致动作发育缺陷，并对大脑发育和智 力发展造成不利影响。

30%脑瘫患儿与出生状 况有关。

分娩时，中、轻度缺氧儿童与正常儿童的差别随 分娩时 中 轻度缺氧儿童与正常儿童的差别随 年龄增长而逐渐缩小；严重缺氧的影响可能持续 终身。

终身2 潜在的危险 2.缺氧症：——胎心监护早破水且胎头未入盆 胎 未 盆 胎盘早剥早产和出生低体重(preterm and low-birth-weight) low birth weight)早产和出生低体重(preterm and low-birth-weight)早产：未完成整个孕期（38周）而提前3周或3周 以上 出生体重不足2500克。

以上，出生体重不足 克 早产的时间和出生体重对儿童发展有影响极度早产：妊娠少于28周；体重低于1500克。

胎儿体重相对妊娠时间偏低者更容易发生问题。

过期产适宜的抚养方式和早期干预可助早产儿增 加体重，改善智力和动作发展状况。

适宜的刺激 水床 音乐 色彩 抚摩等 适宜的刺激：水床、音乐、色彩、抚摩等22. 潜在的危险缺氧症：——胎心监护早产和出生低体重(p g)(preterm and low-birth-weight)分娩并发症：产钳，真空吸引，剖腹产 药物：药物通过胎盘的全身麻醉和镇静剂局部麻醉（硬膜外麻醉，脊椎麻醉）33. 关于阴道顺产和剖腹产在正常情况下，无论从母亲或从孩子的角度阴道顺产都优于剖腹产（剖宫产），而后者又优于阴道难产。

一些研究指出：剖腹产儿童更容易出现缺些研究指出剖腹产儿童更容易出现缺氧症状；睡眠较多，反应性较低，在儿童期出现感觉统合失调的情况相对较多。

母亲年龄较大或者有其他特殊情况时，应权衡阴道产和剖腹产的利弊。

4. 新生儿健康检查[美] 阿普加量表(Apgar Scale) 由Virginia Apgar 在1953编制Vi i i AAPGAR量表测量五个方面a ppearance 外表(color)P ulse脉搏(heart rate)rimace(reflex irritability) g rimace 刺激反应性(reflex irritability) a ctivity 活动性(muscle tone)r espiration 呼吸(respiratory effort)APGAR量表出生后1分钟和5分钟分别测两次，每次检测的满分为10分。