正确使用无创呼吸机的步骤

5 连接氧源
6 呼吸机湿化罐内注湿化 湿化液为无菌蒸馏水 液，安置湿化罐
7 将鼻罩/面罩,头带及呼吸 根据病人的面部情况，选择合适的鼻罩/面 机管路与呼吸机连接备用 罩，呼吸机管道连接正确,无漏气现象
8 连接呼吸机电源，启动呼 吸机并调节温度
9 调整呼吸机各工作参数 根据病情选择合适的通气模式、IPAP、 EPAP、压力上升时间以及呼吸频率、吸气 时间
CO2潴留 ①压力支持过低，①加大PS。
改善不理潮气量过小
②适当提高EPAP并保
想
②EPAP过小。 持足够的PS）。
③漏气率不够。 ③适当增大漏气量：
④分泌物过多。 打开鼻罩的所有开口
⑤氧浓度过高。 或适当松动鼻罩。
⑥呼吸抑制。 ④吸痰。
⑤合理给氧。
⑥必要时加用呼吸兴
奋剂。
无创呼吸机常见报警原因及处理 报警信号常见原因 处理方法
压力管脱落 压力管脱落或 检查压力管 （Proxline 漏气 Disc）
低氧流量报警氧气供应压力 检查氧气供应 （O2Flow） 不足
呼吸机故障报电源或系统故 ①立即将呼吸机与病人脱
警
障，机器不能 开，以别的方式保证通气。
（Vent
运行。
②检查电源或请求维修
Inop）
③呼吸机。
高压报警（Hi①报警设定不 ①调整高压设定。
基础护理 根据病人需求予以口腔护理，保留胃管、保留尿管等的护 理，协助翻身拍背，指导咳嗽咳痰，做好压疮的预防和护理。 营养支持饮食原则为：予以高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化的饮 食。长时间带机的患者可安排15-30分钟暂停时间以进餐,停机期间改为 鼻导管给氧并密切观察患者呼吸及SpO2的变化。不能停机者遵医嘱给 予全胃肠外营养（TPN）。 无创通气的护理记录要点 包括：通气模式、IPAP及 EPAP 值、FiO2 ， 病人的意识，氧饱和度 ，血气分析，呼吸困难及发绀情况有无改善以 及潮气量等。
常见问题可能的原因
解决办法
漏气
①鼻面罩型号不适①更换鼻面罩，有假
合。
牙者带上假牙。
②固定带过松百度文库 ②调整固定带。
③管道接头脱落、③检查各连接。
集液瓶未拧紧。
鼻面部 压伤
①鼻面罩固定带过①以能放一横指为
紧。
宜。
②长时间受压。 ②垫鼻梁垫，间断放
松鼻面罩，使用 硅
胶或气垫面罩。
③ 鼻面部贴水胶体
敷贴以预防破皮。
呼吸困难①精神紧张恐惧。①辅导训练呼吸技
不改善或②EPAP过高，影响巧，过度焦虑的病
加重 血流动力学
人，少量使用镇静
或支持压力不足；剂。
氧浓度过低。 ②调节参数和氧浓
③可能存在未发现 度。
的禁忌症。 ④连接错误。
③排除禁忌征，如未 经引流的气胸。 ④检查所有连接
潮气量 过小
①自主呼吸努力不①增加PS值：>6 够，IPAP与EPAP的cmH2O～8 cmH2O。 压差（PS）不够。 ②管道漏气。 ② 密闭管道。
文章为作者独立观点，不代表阿里巴巴以商会友立场。转载此文章须经作者同意，并附上出处
及文章链接。
10按呼吸机暂停送气
避免在呼吸机送气过程中给病人带面罩/鼻 罩
11固定面罩/鼻罩，指导病 头带固定松紧度合适 人有效的呼吸技巧
12观察病情，调整参数
根据病人病情和氧合情况逐渐调整呼吸机 参数，保证病人舒适，提高病人依从性
13整理床单位，收拾用物 协助病人卧位舒适，冬天注意保暖.
14洗手后,再次查对并做好
口鼻咽 ①湿化不良。 间断喝水，调节湿化 干燥 ②使用鼻罩又有经器，避免张口呼吸。
口漏气时。
胃肠胀气①气道压力高（＞①适当减小吸气压。
500pxH2O时
②使用鼻罩，闭嘴呼
有可能超过食道贲吸，必要时行胃肠减
门的压力）。 压。
②张口呼吸，反复
咽气。
人机对抗①患者紧张。 ①有效的心理护理。 ②模式不适合或参②选择合理通气模 数设置不合理。 式，正确设置参数。 ③漏气过大。 ③处理漏气。 ④机器故障。 ④ 维修呼吸机。
正确使用无创呼吸机的步骤：
正确使用无创呼吸机的步骤
操作步骤
要点与原则
1 评估病人状况
病人意识、呼吸、发绀、氧饱和度、血气 分析
2 备齐用物携至病人床旁, 严格查对制度,杜绝发生差错 核对病人
3 解释安置BiPAP呼吸机的 消除顾虑,取得合作 目的、注意事项
4 协助病人取舒适的体位， 保持呼吸道的通畅 必要时协助排痰
P）
适宜。
②观察咳嗽、咳痰情况。
②病人在吸气
时咳嗽。
④压力管堵塞
或折叠。
低压报警 （Low P）
①连接脱落或 ①检查呼吸机管路的密闭性。 大量漏气。 ②重新评估低压报警设置。 ②报警设置不 正确。
低每分通气量①连接脱落或 ①检查回路与连接。 Lo Minwent 大量漏气。 ②重新评估病人并调整
②报警设置不 报警设置。 正确。
签字与记录
简要步骤: 评估→查对→解释→取体位→连接氧源→安置湿化罐→连接管道→连接 电源、开机→调整参数→按暂停送气键→固定面罩→观察调整→整理用 物→查对→签字记录。 监测内容 病人的意识、生命体征、血氧饱和度、血气分析以及人机协 调性、潮气量、呼吸机的工作情况、不良反应等。 BiPAP呼吸机临床使用过程中常见问题的原因及解决方法