颅脑损伤PPT优秀课件
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颅脑损伤 ppt课件
颅脑损伤
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1
颅脑损伤常见原因
颅脑损伤是指颅脑在外力的作用下所致的损 伤
• 交通事故 • 各种锐器、钝器对头部的伤害 • 坠落伤 • 火器伤、爆炸、工矿事故等
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2
颅脑损伤分型
一、头皮损伤：头皮血肿、头皮裂伤、头皮 撕脱伤
二、颅骨损伤：线性骨折、凹陷性骨折 三、脑损伤:原发性、继发性
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25
颅脑损伤
第三节 脑损伤
原发性脑损伤：弥漫性轴突损伤
• 属惯性力所致的弥漫性脑损伤。由于脑的扭曲变 形，脑内产生剪切或牵拉作用，造成大脑半球白 质、小脑和脑干广泛性轴索损伤。
• 显微镜下：为轴索断裂，出现大量的轴突回缩球 （axonal retraction balls）。其它组织学改变如 小胶质细胞群集，弥漫性非特异性星形细胞增生， Wallerian变性等。
继发性脑损伤 指受伤一定时间后出现的脑 受损病变， 主要有脑水肿和颅内血肿。
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22
颅脑损伤
第三节 脑损伤
区别原发性和继发性脑损伤的临床意义
• 原发性颅脑损伤若有症状和体征受伤当时 即出现且不再继续加重，无需手术，其预
后主要取决于伤势的轻重。
• 继发性颅脑损伤其症状和体征在伤后一段 时间内出现且进行性加重，往往需及时开
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9
颅脑损伤
第一节 头皮损伤
三、头皮撕脱伤
• 多因发辫受机械力牵扯所致，严重时可撕 脱整个头皮，可导致失血性或疼痛性休克， 较少合并颅骨骨折或脑损伤。
处理原则：
• 压迫止血、止痛、防治休克、清创抗感染。
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第二节 颅骨损伤
• 颅骨骨折（skull fracture）是指受暴力作用 所致颅骨结构改变。
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颅脑损伤常见原因
颅脑损伤是指颅脑在外力的作用下所致的损 伤
• 交通事故 • 各种锐器、钝器对头部的伤害 • 坠落伤 • 火器伤、爆炸、工矿事故等
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颅脑损伤分型
一、头皮损伤：头皮血肿、头皮裂伤、头皮 撕脱伤
二、颅骨损伤：线性骨折、凹陷性骨折 三、脑损伤:原发性、继发性
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颅脑损伤
第三节 脑损伤
原发性脑损伤：弥漫性轴突损伤
• 属惯性力所致的弥漫性脑损伤。由于脑的扭曲变 形，脑内产生剪切或牵拉作用，造成大脑半球白 质、小脑和脑干广泛性轴索损伤。
• 显微镜下：为轴索断裂，出现大量的轴突回缩球 （axonal retraction balls）。其它组织学改变如 小胶质细胞群集，弥漫性非特异性星形细胞增生， Wallerian变性等。
继发性脑损伤 指受伤一定时间后出现的脑 受损病变， 主要有脑水肿和颅内血肿。
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颅脑损伤
第三节 脑损伤
区别原发性和继发性脑损伤的临床意义
• 原发性颅脑损伤若有症状和体征受伤当时 即出现且不再继续加重，无需手术，其预
后主要取决于伤势的轻重。
• 继发性颅脑损伤其症状和体征在伤后一段 时间内出现且进行性加重，往往需及时开
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颅脑损伤
第一节 头皮损伤
三、头皮撕脱伤
• 多因发辫受机械力牵扯所致，严重时可撕 脱整个头皮，可导致失血性或疼痛性休克， 较少合并颅骨骨折或脑损伤。
处理原则：
• 压迫止血、止痛、防治休克、清创抗感染。
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第二节 颅骨损伤
• 颅骨骨折（skull fracture）是指受暴力作用 所致颅骨结构改变。
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注意心理调适
颅脑损伤可能导致心理问题，如焦虑、抑郁等，应注意心理调适和心理咨询。
关注生活品质
关注患者的生活品质，提供必要的支持和帮助，使其更好地融入社会生活。
THANKS
感谢观看
评估患者日常生活自理能力，如进食、穿 衣、洗漱等。
影像学检查
头颅X线
了解颅骨骨折情况。
头颅CT
显示颅内出血、脑挫裂伤等病 变，有助于诊断和指导治疗。
MRI
对于脑实质损伤和脑干病变的 诊断具有较高价值。
DSA
了解脑血管病变情况，如脑血 管狭窄、动脉瘤等。
03
颅脑损伤的治疗
药物治疗
药物治疗是颅脑损伤治疗的重要手段之一，主要用于缓解症状、控制病情和预防并 发症。
生活质量评估
了解患者的生活自理能力、社会适应能力以 及心理状态。
影像学检查
通过CT、MRI等影像学检查，了解颅脑损伤 后的结构变化和恢复情况。
康复后的注意事项
定期复查
康复后应定期进行颅脑检查，以便及时发现和处理可能出现的问题。
坚持康复训练
根据需要，进行适当的康复训练，促进神经功能和认知能力的恢复。
处理常见并发症。
家庭康复技巧
向患者家属传授家庭康复技巧和方法， 如按摩、被动运动等，以帮助患者在 家庭中进行康复训练。
心理支持
鼓励家属给予患者心理支持和关心， 帮助患者树立康复信心，积极配合康 复治疗和家庭护理。
05
颅脑损伤的预防与预后
预防措施
安全教育
加强公众对颅脑损伤的 认识，提高安全意识，
避免危险行为。
安全防护
采取必要的防护措施，如加装床栏、 使用约束带等，防止患者发生意外伤 害。
用药管理
颅脑损伤可能导致心理问题，如焦虑、抑郁等，应注意心理调适和心理咨询。
关注生活品质
关注患者的生活品质，提供必要的支持和帮助，使其更好地融入社会生活。
THANKS
感谢观看
评估患者日常生活自理能力，如进食、穿 衣、洗漱等。
影像学检查
头颅X线
了解颅骨骨折情况。
头颅CT
显示颅内出血、脑挫裂伤等病 变，有助于诊断和指导治疗。
MRI
对于脑实质损伤和脑干病变的 诊断具有较高价值。
DSA
了解脑血管病变情况，如脑血 管狭窄、动脉瘤等。
03
颅脑损伤的治疗
药物治疗
药物治疗是颅脑损伤治疗的重要手段之一，主要用于缓解症状、控制病情和预防并 发症。
生活质量评估
了解患者的生活自理能力、社会适应能力以 及心理状态。
影像学检查
通过CT、MRI等影像学检查，了解颅脑损伤 后的结构变化和恢复情况。
康复后的注意事项
定期复查
康复后应定期进行颅脑检查，以便及时发现和处理可能出现的问题。
坚持康复训练
根据需要，进行适当的康复训练，促进神经功能和认知能力的恢复。
处理常见并发症。
家庭康复技巧
向患者家属传授家庭康复技巧和方法， 如按摩、被动运动等，以帮助患者在 家庭中进行康复训练。
心理支持
鼓励家属给予患者心理支持和关心， 帮助患者树立康复信心，积极配合康 复治疗和家庭护理。
05
颅脑损伤的预防与预后
预防措施
安全教育
加强公众对颅脑损伤的 认识，提高安全意识，
避免危险行为。
安全防护
采取必要的防护措施，如加装床栏、 使用约束带等，防止患者发生意外伤 害。
用药管理
颅脑损伤-PPT课件
挥鞭样损伤(Whiplash injury)
头部运动落后于躯 干所致的脑损伤
胸部挤压伤
胸部挤压伤：又称创 伤性窒息，胸内压 ↑→静脉压↑→脑损伤
（二）分类：
国际上通用的是GCS分类法
• ⑴轻型：13~15分，昏迷＜20分钟
• ⑵中型：9~12分，昏迷20分~6h
• ⑶重型：3~8分，昏迷＞6h
• ⑴头位、体位：头部抬高15、翻身。
• ⑵呼吸道通畅：吸痰、气管切开、呼吸机
• ⑶营养支持：IV给予脂肪乳、氨基酸；鼻饲肠 内营养，水、电解质平衡。
• ⑷躁动和癫痫的处理：躁动应查明原因、警惕 脑疝前兆；治疗癫痫持续状态。
• ⑸高热的处理：冬眠低温
• ⑹脑保护、促醒和功能恢复治疗：巴比妥类药物；神 经节苷脂、胞二磷胆碱、乙酰谷酰胺、能量合剂等； 高压氧治疗。
• 多由锐器或钝器所致，头皮血运丰富，出血多 →休克
• 处理： • 清创缝合、止血。 • 1．清创时 注意检查有无骨折或碎骨片,如发
现有CSF或脑组织外溢应按开放性颅脑损伤处 理，硬脑膜修补。 • 2．清创缝合时限可放宽至24小时。 • 预防感染，应用抗生素。
三、头皮撕脱伤 scalp avulsion
• 3、防止脑水肿或脑肿胀
• 4、手术治疗
• 指征：①继发性脑水肿严重，脱水无效。
•
②颅内血肿清除后，脑压持续增高。
•
③脑挫裂伤灶或血肿清除后，病情加重脑疝者
• 手术方法：挫裂伤灶清除、额极或颞极切除、颞肌下 减压或去出骨瓣减压。
三、弥散性轴索损伤（diffuse axonal injury
• 定义:是头部遭受加速性旋转外力作用时，因剪 应力而造成的以脑内神经轴索肿胀断裂为主要 特征的损伤。占中型脑损伤的28%~50%。预后 差。
《颅脑损伤1》ppt课件150页PPT
多由小动脉或头皮导血管破裂所致，此 层组织疏松、血肿易扩散，甚至遍布全头 ，疼痛不如皮下血肿明显，含血量可多达 数百毫升。
帽状腱膜下血肿 (subcutaneous hematoma)
帽 状 腱 膜 下 血 肿
第一节 头皮损伤
3、骨膜下血肿 (subperiosteal hematoma)
多因受伤时颅骨发生变形，颅骨与骨膜分 离、骨折等，如新生儿产伤、凹陷性颅骨骨 折，骨膜撕脱等，血肿范围常受颅缝限制， 局限于某一颅骨表面。
第一节 头皮损伤
头皮血肿的临床特点
第一节 头皮损伤
头皮血肿的处理
1.小的血肿不需特殊处理。 2.较大的血肿早期可冷敷和加压包扎。 3.为避免感染，一般不穿刺抽吸。 4.要考虑到颅骨损伤甚至脑损伤的可能。
第一节 头皮损伤
二、头皮裂伤 (scalp laceration)
可由锐器或钝器伤所致。 出血较多，可引起失血性休克。
第二节 颅骨损伤
颅中窝骨折 (fracture of middle fossa)
骨折累及蝶骨伴脑膜破裂时，有鼻出 血或脑脊夜鼻漏（经蝶窦）；
骨折累及颞骨岩部伴中耳鼓膜破裂时， 脑脊液经外耳道流出，鼓膜完整时经耳 咽管鼻腔流出；
面听神经(Ⅶ-Ⅷ颅神经)易受损； 颈内动脉海锦窦漏中颅窝骨折临床最 常见； 骨折波及破裂孔时常导致致命性的大 出血。
颅脑损伤（craniocrebral injury)
颅脑损伤可分为头皮损伤、 颅骨损伤及脑损伤，这三者
可单独发生，也可同时发生。
1、线样骨折 2、凹陷骨折 3、金属密度异物 4、蛛网膜下腔和脑室内积 气 5、脑挫伤血肿伴水肿 6、急性硬膜下血肿 7、慢性硬膜下血肿并有再 出血 8、硬膜外血肿
最常见的头颅和脑外伤CT模式图
帽状腱膜下血肿 (subcutaneous hematoma)
帽 状 腱 膜 下 血 肿
第一节 头皮损伤
3、骨膜下血肿 (subperiosteal hematoma)
多因受伤时颅骨发生变形，颅骨与骨膜分 离、骨折等，如新生儿产伤、凹陷性颅骨骨 折，骨膜撕脱等，血肿范围常受颅缝限制， 局限于某一颅骨表面。
第一节 头皮损伤
头皮血肿的临床特点
第一节 头皮损伤
头皮血肿的处理
1.小的血肿不需特殊处理。 2.较大的血肿早期可冷敷和加压包扎。 3.为避免感染，一般不穿刺抽吸。 4.要考虑到颅骨损伤甚至脑损伤的可能。
第一节 头皮损伤
二、头皮裂伤 (scalp laceration)
可由锐器或钝器伤所致。 出血较多，可引起失血性休克。
第二节 颅骨损伤
颅中窝骨折 (fracture of middle fossa)
骨折累及蝶骨伴脑膜破裂时，有鼻出 血或脑脊夜鼻漏（经蝶窦）；
骨折累及颞骨岩部伴中耳鼓膜破裂时， 脑脊液经外耳道流出，鼓膜完整时经耳 咽管鼻腔流出；
面听神经(Ⅶ-Ⅷ颅神经)易受损； 颈内动脉海锦窦漏中颅窝骨折临床最 常见； 骨折波及破裂孔时常导致致命性的大 出血。
颅脑损伤（craniocrebral injury)
颅脑损伤可分为头皮损伤、 颅骨损伤及脑损伤，这三者
可单独发生，也可同时发生。
1、线样骨折 2、凹陷骨折 3、金属密度异物 4、蛛网膜下腔和脑室内积 气 5、脑挫伤血肿伴水肿 6、急性硬膜下血肿 7、慢性硬膜下血肿并有再 出血 8、硬膜外血肿
最常见的头颅和脑外伤CT模式图
颅脑损伤ppt课件
骨折累及蝶骨伴脑膜破裂时，有鼻出 血或脑脊夜鼻漏（经蝶窦）； 骨折累及颞骨岩部伴中耳鼓膜破裂时， 脑脊液经外耳道流出，鼓膜完整时经耳咽 管鼻腔流出； 面听神经（Ⅲ-Ⅷ颅神经）易受损； 骨折波及颈内动脉海绵窦段时，可形 成动静脉瘘而出现搏动性突眼及颅内杂音。 骨折波及破裂孔时常导致致命性的大 出血。
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三、颅骨损伤
3.颅后窝骨折(fracture of posterior fossa)
骨折累及颞骨岩部后外侧 时，伤后 1~2 日出现乳突部皮 下 瘀 血 斑 ， 又 称 Battle 征 。 骨折在基底部，有枕下淤 血肿胀。 骨折在枕骨大孔处可有后 组颅神经的损害。
25
三、颅骨损伤
颅底骨折的诊断
2.迟发性的局部瘀血
3.相应的颅神经损伤症状
22
三、颅骨损伤
1.颅前窝骨折(fracture of anterior fossa)
常累及眶顶及筛骨; 常伴有鼻出血、脑脊液鼻漏、外伤性 颅内积气； 球结膜下出血、眼眶周围淤血（“熊 猫眼”征）； 损伤嗅、视神经。
23
三、颅骨损伤
2.颅中窝骨折(fracture of middle fossa)
• 主要依靠临床症状诊断。
• 颅底骨折X线拍片时只有30％～50％能显
示骨折线。
• CT扫描对诊断有帮助。
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三、颅骨损伤
颅底骨折的处理
绝大多数颅底骨折本身不需特殊处理,着重观察有无脑损 伤，颅底骨折合并脑脊液漏应视为开放性颅脑损伤。
脑脊液漏的处理：
•早期应用抗生素预防感染。 •体位：半卧位，头偏向一侧。 •不可堵塞、冲洗，不做腰穿，避免用力咳嗽、打喷嚏和擤涕。 •如超过一个月仍未停止漏液，可手术修补。
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三、颅骨损伤
3.颅后窝骨折(fracture of posterior fossa)
骨折累及颞骨岩部后外侧 时，伤后 1~2 日出现乳突部皮 下 瘀 血 斑 ， 又 称 Battle 征 。 骨折在基底部，有枕下淤 血肿胀。 骨折在枕骨大孔处可有后 组颅神经的损害。
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三、颅骨损伤
颅底骨折的诊断
2.迟发性的局部瘀血
3.相应的颅神经损伤症状
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三、颅骨损伤
1.颅前窝骨折(fracture of anterior fossa)
常累及眶顶及筛骨; 常伴有鼻出血、脑脊液鼻漏、外伤性 颅内积气； 球结膜下出血、眼眶周围淤血（“熊 猫眼”征）； 损伤嗅、视神经。
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三、颅骨损伤
2.颅中窝骨折(fracture of middle fossa)
• 主要依靠临床症状诊断。
• 颅底骨折X线拍片时只有30％～50％能显
示骨折线。
• CT扫描对诊断有帮助。
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三、颅骨损伤
颅底骨折的处理
绝大多数颅底骨折本身不需特殊处理,着重观察有无脑损 伤，颅底骨折合并脑脊液漏应视为开放性颅脑损伤。
脑脊液漏的处理：
•早期应用抗生素预防感染。 •体位：半卧位，头偏向一侧。 •不可堵塞、冲洗，不做腰穿，避免用力咳嗽、打喷嚏和擤涕。 •如超过一个月仍未停止漏液，可手术修补。
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颅脑损伤ppt课件
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弥漫性轴索损伤
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原发性脑干损伤
（1）意识障碍：立即出现，持续昏迷，长期不醒，
植物状态，持续3个月不醒。
（2）瞳孔和眼球运动变化： 中脑损伤：两瞳孔不 等，伤侧大。桥脑损伤：两瞳孔极度缩小，同 时伴
有眼球运动异常，分离斜视。
（3）交叉瘫：脑干一侧性损伤表现。中脑：同侧动 眼神经麻痹，对侧肢体麻痹。桥脑：面神经麻痹，
（3）浅昏迷：意识迟钝，无语言反应，对强痛刺 激有逃避动作，深浅生理反存在；
（4）昏迷：意识丧失，对强痛刺激反应也迟钝， 浅反射消失，深反射减退或消失，角膜反射和吞咽 反射可存在，常有小便失禁；
（5）深昏迷：对外界一切刺激无反应，各种反射
消失，瞳孔光反应消失，肌张力消失或极度增强。
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（二）头痛、呕吐
受伤局部可有疼痛。但头部多呈持续胀痛，常伴 有恶心和喷射状呕吐。
颅内压增高症状： 表现为头痛、呕吐加重，躁动不安， 嗜睡甚至昏迷。眼底检查可见视乳头水肿。早期出现 生命体征变化，脉搏与呼吸减慢，血压升高的代偿症 状，如脑水肿与颅内压高继续恶化则可导致发脑水肿 生脑疝。
其他症状：脑水肿影响额叶、颞叶、丘脑前部可以引
起精神障碍，严重者神志不清、昏迷。颅内压增高也
可引起精神症状。有时体温中度增高，脑水肿累及丘
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原发性脑损伤 继发性脑损伤
脑震荡 脑挫裂伤 弥漫性轴索损伤 原发性脑干损伤 脑水肿
颅内血肿
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脑震荡临床表现：
（1）短暂的意识障碍（＜30分钟）； （2）逆行性健忘； （3）神经系统无阳性体征，CT检查颅内无异常。 意识障碍与脑干网状结构受损有关，外力作用 于头部的瞬间，颅内压急剧升高，脑干扭曲或拉 长，网状结构受损。
颅脑损伤完整ppt课件
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颅脑损伤的机制分类：
▪ 一：冲击性损伤 ▪ 二：对冲性损伤
▪ 当暴力作用在完全静止或被固定的头部，其 着力部位损伤明显加重，对冲性损伤较轻。 在特定的条件下打击头部．如拳击、格斗局 部冲击性损伤轻微，而对冲性损伤较重。
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加速性损伤（冲击伤）
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减速性损伤（脑对冲伤）
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矢状缝及左人字缝颅分裂
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左额粉碎性骨折
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线性骨折
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左顶骨凹陷性骨折
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左顶骨凹陷性骨折
▪ 左顶骨凹陷性骨折
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治 疗：非手术治疗和手术治疗
▪ 1、手术治疗适应症是：
⑴ 大面积的凹陷性骨折合并脑损伤， 导致颅内
外科 许从甫
电话：13837063651
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颅脑损伤方式
在平时和战时均常见，仅次于四肢伤 ,是由于 头部受外力作用所造成。其死亡率和致残率居身 体各部位损伤之首。 颅脑损伤可分为头皮损伤、颅骨损伤及脑损伤， 这三者可单独发生，也可同时发生。
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直接损伤：
加速性损伤 减速性损伤 挤压性损伤
旋转性损伤
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二、头皮损伤
▪ （一） 头皮擦伤： Scalpabrasion 二） 头皮挫伤： Contusion 三） 头皮血肿： Hematoma of scalp
（四） 头皮裂伤： Laceration （五） 头皮撕脱伤：Avulsion
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治疗原则fundamental of therapy
1、止血 2、防治休克 3、清创 4、抗感染
手术 operation
1、骨膜无撕脱中厚皮片移植。 2、骨膜撕脱，颅骨钻孔、植皮。 3、条件允许时，应用显微外科
行血管吻合，头皮原位缝合。
第二节 颅骨损伤 skull traumas
一、概念 conception
（3）X线平片：95%---100%线性，凹陷
2，颅底骨折(fracture of skull base)
（1）临床表现：以确诊。 （2）头CT：确定是否合并 血肿及脑损伤。 （3）螺旋CT：确诊率100％。
五、治疗therapy
1、单纯线性骨折simple linear fracture： 不需特殊处理，但应警惕合并脑损伤 和硬膜外血肿。特别是脑膜血管沟和 静脉窦的骨折。
1、检查创口有无骨折，凹陷， 脑脊液，脑组织损伤，如有，按开放 性颅脑损伤处理。
2、如无其它损伤清创缝合，时 限可放宽至24小时。
三、头皮撕脱伤scalp avulsion
机械力牵扯头发，使大块头皮 或连同骨膜撕脱。
临床表现clinic presentation
1、剧痛 2、失血性休克 3、创口大
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前言
颅脑损伤是常见的神经外科 急症，常见：交通事故，生 产事故，自然灾害，战争等。
据统计，我国城市中伤死病例， 60%为颅脑损伤。
颅脑损伤从外向里分为： 1、头皮损伤scalp injury 2、颅骨损伤skull injury 3、脑损伤brain injury
三者单独存在或合并存在。
brain injury源自一、闭合性脑损伤的机制机制非常复杂：简单概括为两种作用力所造成。 1、接触力： 物体直接碰撞头部，由于冲击，凹陷骨折或颅骨
的急速内陷和弹回，而导致局部脑损伤。 2、惯性力： 受伤瞬间头部的减速或加速运动，使脑在颅内急
速移位，与颅壁相撞，与颅壁磨擦及大脑镰牵扯，而 导致多处或弥散性脑损伤。
惯性力 ineria force
受伤瞬间头部的减速或加速运动, 使脑在颅内急速移位，与颅壁相撞， 与颅壁磨擦及大脑镰牵扯，而导致多 处或弥散性脑损伤。
淤血部位 眼周,球结膜 颞肌下 乳突区
脑脊液漏 鼻漏
耳漏
胸锁乳突肌皮下
损伤颅神经 I，II
VII，VIII IX--XII
中颅凹骨折－ 颈内动脉-海绵窦瘘
四、诊断diagnosis
1、颅盖骨折 (fracture of skull vault)
（1）临床表现
（2）头CT:确定是否合并脑组织损伤 及颅内血肿，对骨折诊断低于X线平片。
2、凹陷性骨折：可以全层（可以内板， 外板）
成人凹陷性骨折多为粉碎性。
婴儿多呈乒乓球样骨折 （无骨折线或骨折线无分离的 凹陷性骨折）。
（二）、颅底骨折 fracture of skull base
1、颅前窝骨折 fracture of anterior fossa
（1）累及眶顶和筛骨。 （2）鼻出血，眶周广泛淤血（熊猫眼）， 及球结膜下淤血斑。
（3）脑脊液鼻漏（经额窦或筛窦）。 （4）第一，二对颅神经损伤（视神经管 筛板）
2、颅中窝骨折 fracture of middle fossa
（1）累及蝶骨或颞骨。 （2）淤血部位：经蝶窦， 鼻孔出 血， 颞肌下淤血。 （3）脑脊液耳漏：颞骨岩部。 （4）第七，八对颅神经损伤。
此外：
海绵窦瘘形成，颈动脉--海绵 窦瘘，搏动性突眼。
3、是否与外界相通： （1）开放性open （2）闭合性closed
4、骨折线多少：
（1）单纯线性 （2）粉碎性骨折：多条骨折 线相互交叉形成多数碎骨块 。
三、临床表现clinic presentation：
（一）颅盖骨折 (fracture of skull vault)
1、一般表现： 头皮肿胀，压痛，头 皮血肿，部分病人合并硬膜外血肿。
由于暴力使颅骨结构发生改 变，称为颅骨骨折。
二、分类 classification
1、部位：
（1）颅盖骨折fracture of skull vault
（2）颅底骨折 fracture of skull base
2、形态 conformation： （1）线性linear fracture
（2）凹陷depressed fracture， 内板，外板
局限在一个颅骨范围内，以
骨缝为界。
处置treatment
1、小血肿不需处理，1-2周自行吸收。 2、较大血肿，加压包扎，防止血 肿扩散，一般不穿刺抽吸，防止感染。 3、注意合并颅骨骨折及脑损伤。
二、头皮裂伤scalp laceration
头皮裂伤失血较多，由于头皮 血运丰富，可引起休克。
处理treatment
2、颅底骨折fracture of skull base
本身不需处理，但脑脊液漏时： 1）防止感染，抗生素。 2）不填塞或冲洗，不腰穿，保持清洁。 3）1月以上仍未闭合漏可考虑修补硬膜。 4）骨片或血肿压迫视神经，在12小时 内减压或海绵窦手术。
3、凹陷性骨折 depressed fracture
破裂孔，颈内动脉管处致命性 鼻、耳出血。
3、后颅窝骨折 fracture of posterior fossa
（1）淤血；乳突区或枕下区 （2）累及骨： 后侧颞骨岩部，枕骨基底部 （3）脑脊液漏：乳突区及胸锁乳突肌皮下 （4）第九至十二对颅神经损伤
前颅凹 中颅凹 后颅凹
受累骨 眶顶,筛骨 蝶骨,颞骨 颞骨岩部、枕基部
手术指征：除凹陷深度少于 1cm，又无神经系统症状和婴儿乒 乓球样骨折，余都需手术。
颅骨凹陷骨折
depressed fracture of skull
颅骨凹陷骨折
depressed fracture of skull
颅骨凹陷骨折
depressed fracture of skull
第三节 脑损伤
第一节 头皮血肿
scalp hematoma
一、头皮血肿scalp hematoma
按解剖层次分： 1、皮下血肿subcutaneous：体积小，
局部肿胀，疼痛。 2、帽壮腱膜下血肿 subgaleal
hematoma：该层组织疏松，血肿大， 蔓延全头部。
3、骨膜下血肿 subperiosteal hematoma