北医生理笔记

西医综合之生理学笔记

第一章绪论

一、生理功能的调节

调节：使机体的功能活动与内外环境相适应

方式：神经（主导）、体液、自身调节

失血—>皮肤、内脏血管收缩?厉害；冠状血管、脑血管收缩?小（一）神经调节

基本方式：反射

反射：在中枢神经系统的参与下，机体对内外环境变化的适应性反应。反应：受刺激组织的适应性变化

非条件反射：先天具有的，具有种属特异性（种中的每一动物都存在）条件反射：后天获得的，具有个体特异性（个体差异）

见山楂流口水：条件反射；山楂放嘴里流口水：非条件反射

（二）体液调节：

意义：内分泌腺分泌的激素通过血液循环作用于相应的组织器官来改变它们的活动。又称全身（远距离）体液调节

广义上讲也包括旁分泌和自分泌

旁分泌：组织细胞分泌的生物活性物质，通过组织液扩散到周围影响周围细胞的活动自分泌：组织细胞自已分泌的生物活性物质，作用于自身细胞膜受体

缓激肽—>缓激肽受体—>PLC—>IP3—>Ca++—>NO

神经—体液调节—>体液调节构成反射弧的一个传出环节

冷—>皮肤—>中枢—>下丘脑—>TRH—>腺垂体—>TSH—>甲状腺—>T3T4—>组织产热恶性刺激作用于耳的听神经，传到中枢，交感神经兴奋

神经调节：作用部位准确，持续短，作用范围小，快、迅速

体液调节：作用不精确但是范围大，作用持久，作用慢

（三）自身调节：不依赖于神经体液调节，组织或器官自身对刺激的适应性反应心肌：异长自身调节（离体心脏的自身调节）

肾血流量的自身调节：Q=δP/R

肾血管平滑肌组织的自身调节

以上三者都属于自动调节（自动控制系系）

负反馈：控制信息与反馈信息作用的方向相反，反馈信息对控制系统起制约作用，以使机体功能活动保持一个相对恒定的水平。

正反馈：控制信息与反馈信息作用的方向相同，反馈信息对控制系统起促进作用以使机体的生理过程迅速完成或使该反应迅速达到极限。

例如：血液的凝固过程；

分娩过程；

胰蛋白酶原激活的过程；

动作电位中钠通道的激活过程

需注意的是：渗透性利尿属渗透现象，非上述三种调节，为一物理现象。

CO中毒时为何不呼吸困难：关键是动脉血氧分压正常（决定于物理溶解的O）

前馈：干扰信息通过监测系统发出前馈信息，作用于控制系统以调整控制信息，以对抗干扰信息对受控系统的作用，使输出变量保持相对恒定。

前馈不需要通过反馈系统，即反馈之前已有控制系统的改变。

第二章、细胞的基本功能

一、膜的成分和结构

西医综合生理笔记 2

组成：蛋白质、脂质、糖

Pr/脂质：1：4—4：1；细胞功能复杂，蛋白比例升高；细胞功能简单，脂质比例升高液态镶嵌学说：液态的脂质双层为基架，中间嵌有不同生理功能的球形蛋白。

RBC的膜溶解性：CCl4溶解其后，脂质单层的面积为RBC的膜面积的2倍

冰冻蚀刻技术：

1、脂质：主要是PL和ch构成：PL：70％；ch:30％

二维液体：可前后左右运动，但不可上下翻滚动动流动性决定于：

PL/ch之比，ch增加，流动性差

PL—>脂肪酸烃链的饱合程度：饱合度增加，流动性增加2、蛋白：

表面蛋白：肽链中带电的氨基酸与细胞膜的静电结合，很易解离

结合蛋白：蛋白质与细胞膜结合非常牢固，破膜才可分离，Pr肽链反复跨越细胞膜3、膜糖：寡糖或多糖链，功能是信息分离作用

以共价键形式与脂质或蛋白形成糖脂或糖蛋白，全部存在于细胞膜外。糖链的排列：构成受体的识别部分，是细胞的标志。

糖基的数量、种类是膜蛋白抗原决定簇。

二、细胞跨膜物质转运

1、单纯扩散：单纯物理扩散，不消耗能量

脂溶性小分子物质通过单纯扩散：O2、CO2、乙醇

扩散方向、速度决定于物质的浓度差及膜对该物质的通透性

通透性取决于脂溶性和分子量：（脂溶性升高，分子量减小，越易通过膜）硫贲妥钠：脂溶性高，可快速通过BBB进入NC

2、易化扩散：水溶性小分子物质借助于膜Pr的帮助顺浓度梯度或电位梯度的跨膜转运

载体蛋白：结合、变构、解离三过程，速度慢

特点：特异性高；存在饱合现象；可被竟争抑制，浓度差大的优先通过通道蛋白：闸门开关

特点：速度快；开关受闸门控制，闸门的开闭受不同方式控制电位门控通道（神经、心肌）；化学门控通道（兴奋收缩耦联）；

机械门控通道（平滑肌细胞、内耳毛细胞）；

3、主动转运：借助于离子泵，通过一个耗能的过程，逆浓度或化学梯度的跨膜转运

如钠钾泵：生电性，?终引起外向电流，使细胞膜发生超极化

细胞内的钠和细胞外的钾都能激活钠钾泵

生理意义：

a、细胞内高钾对细胞内的各种生化反应是必需的

b、可维持细胞内的渗透压即保持细胞容积，否则细胞肿胀

c、钠钾泵的活动是细胞生物电产生的前提条件：膜内外离子浓度势能差

d、钠钾泵的活动是许多其它物质进行主运转运所必需的。如G

G从血中进入细胞为易化扩散；G在肾和肠的吸收为主动转运。

G的主动吸收需钠泵提供动力和能量，称继发性转运。

肌浆内膜上有钙泵；甲状腺上皮细胞膜上有碘泵；胃粘膜上有H泵

钠从细胞外进入细胞内为经通道易化扩散；从细胞内出细胞为逆化学梯度的主动扩散。

无ATP酶活性的载体是载体；有ATP酶活性的载体是泵

4、入胞出胞：大分子物质或物质团块进出细胞内的跨膜转运

西医综合生理笔记 3

入胞多，则细胞膜面积减小，膜电容下降；出胞多，则细胞膜面积增加，则膜电容增大细菌被吞噬细胞吞噬为吞噬（固体）；液滴被吞噬细胞吞噬为吞饮

血浆脂蛋白被吞饮入血管内皮细胞

三、细胞的跨膜信息传递

类固醇激素除外的大部分激素都作为信息分子

三个途径：具有特殊感受功能的离子通道；受体—G蛋白—效应器；细胞膜上的酶受体1、离子通道：

视觉：超级化迟发性感受器电位

听觉：微型器电位

2、受体—G蛋白—效应器酶

G蛋白（即GTP结合蛋白）：αβγ三个亚单位构成；作用是激活效应器功能蛋白效应器酶：AC（腺苷酸环化酶）；GC；PLC（磷脂酶C）；PDE（磷酸二脂酶）

具体的作用过程（如以去甲肾上腺素为例）请参考课本

3、酪氨酸激酶受体

PKA、PKC等底物为丝氨酸

第三节、兴奋性和生物电

一、兴奋性和生物电

兴奋：动作电位或动作电位产生的过程

兴奋性：可兴奋细胞受到刺激后产生动作电位的能力

可兴奋细胞：受刺激后能产生动作电位的细胞（神经细胞、肌细胞、腺细胞）共同特点：是受刺激后产生动作电位，然后引起其它反应

兴奋—收缩耦联—>电与机械变化为两回事，

ECG为电变化，在前，所以ECG正常，心脏功能不一定正常二、判断引起兴奋的条件：强度、时间、强度时间的变化率

强度时间曲线上每一点都代表能使组织发生兴奋的?小刺激强度和?短刺激时间时值：以2倍的基强度作为刺激能使组织发生兴奋的?短的刺激时间

阈强度：在刺激时间固定的情况下可使组织发生兴奋的?小刺激强度

兴奋后的兴奋性变化：有四期

绝对不应期：受刺激后无论多大的刺激都不能产生动作电位约相当于峰电位持续的时间

相对不应期：阈上刺激有可能产生兴奋，

相当于峰电位降支末端和负后电位的起始段