磁共振全身弥散在淋巴结肿瘤性病变中的临床应用

磁共振全身弥散在淋巴结肿瘤性病变中的临

床应用

作者：胡兴荣李顺振张家权张峻邱妮妮陈华东

【摘要】目的探讨全身MR弥散加权（WB－DWI）对全身淋巴结肿瘤性病变的应用价值。方法经病理证实淋巴结肿瘤性病变患者19例，1.5T HDe MR进行全身MR-DWI轴位分段扫描，利用软件包将各段图像拼接重建呈全身图像。结果所有患者全身WB－DWI检查顺利，且全身WB－DWI对肿瘤淋巴结的显示较敏感。结论对全身淋巴结肿瘤性病变的诊断，全身弥散加权成像是一种快速、行之有效的技术，具有一定的临床价值。

【关键词】淋巴结磁共振成像全身弥散加权

[Abstract] Objective To investigate the potential of whole body diffusion weighted imaging in the diagnosis of lymph node lesions in patients with malignant tumors. Methods Whole body diffusion weighted imaging (WB-DWI) was used to scan 19 patients with histologically proven tumors on Signa Hde 1.5T scanner.A conventional MR coronal scan from head to inguinal region was used in segmental axial STIR-DWI scans, all images were reconstructed to whole body images by software. Results All

lymph node lesions were clearly showed on DWI.Whole body MR-DWI was sensitive to lymph node lesions. But the image quality was not very good and increase of ghost occurred. Conclusion WB-DWI is a rapid and feasible method in detecting lymph node lesions and are of certain clinical value.

[Key words] lymph nodes; magnetic resonance imaging; diffusion weighted imaging

淋巴结肿瘤性病变包括淋巴结本身肿瘤（如淋巴瘤）和恶性肿瘤常常伴有的淋巴结转移，淋巴瘤和肿瘤淋巴结转移通常全身广泛分布，对广泛的淋巴结肿瘤性病变进行全面评估，对肿瘤的分期和治疗方案的选择具有重要的临床价值。近年来，随着磁共振（MRI）技术的迅速发展，国外已将弥散加权技术（diffusion weighted imaging,DWI）应用于全身MRI，扩散加权成像（DWI）的出现使得快速的全身淋巴结成像成为可能[1]。本研究旨在探讨全身STIR-DWI对淋巴结肿瘤性病变检查的可行性及临床应用价值。全身弥散成像技术(whole body diffusion weighted imaging WB-DWI)。该技术能够一次性全身范围成像，对于发现有无恶性肿瘤、肿瘤有无远处转移、肿瘤有无复发有较高的显示率，成像效果与正电子发射成像(PET)相近。

材料与方法

回顾性分析本院2007年5月～2008年5月因肿瘤性病变而行磁共振检查的患者19例，其中男11例，女8例，年龄19～62岁，平均44.5岁。应用GE 1.5T HDe MR系统，采用体线圈（body coil）进行扫描。所有患者进行全身STIR-DWI 扫描，对全身进行轴位分段扫描的参数：TR 3500ms,TE minimum,TI 160ms,视野36cm,激励次数8，矩阵128×128，层厚5.0mm，间隔1.0mm。扫描过程采用多次分段法。扫描结束后传送到ADW4.3工作站，利用ADD/SUB软件包将各序列STIR 图像合并到一个序列中，然后再用ALA重建呈三维图像。MR-DWI见高信号病灶（高于背景信号）为阳性，记录患者显示的病灶数。

结果

19例患者中非霍奇金氏淋巴瘤7例，霍奇金氏淋巴瘤1例，肺癌5例，鼻咽癌2例，结肠癌2例，肝癌2例，其中病理活检13例，手术证实6例，均发现有淋巴结转移，并经手术及穿刺活检、病理证实。全身WB-DWI扫描图像质量较差，信噪比较低，伪影明显，对组织解剖显示亦较差，但对淋巴结的显示较敏感，其淋巴结表现为较高信号，正常组织结构表现为稍低信号（图1），重组图像可以较清楚、直观显示全身淋巴结（图2）。19例患者中共检出短径大于1.0cm的淋巴结173个。