软组织损伤专题知识培训课件
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软组织损伤讲课PPT课件
Part One 汇报人员：XX医院-XX
Part Two
软组织损伤概述
定义与分类
软组织损伤是指人体软组织的损伤， 包括肌肉、肌腱、韧带、关节囊等 部位的损伤。
轻度软组织损伤通常表现为局部肿 胀、疼痛等症状，可以通过休息和 物理治疗缓解。
分类：根据损伤程度和部位的不同， 软组织损伤可以分为轻度、中度和 重度三种类型。
Part Six 软组织损伤的常见问题
解答
Q1：什么是软组织损伤？
软组织损伤是指人体骨骼、关节、肌肉、韧带等软组织的损伤，通常是由于外力作用、过度使 用或长期劳损等原因引起的。
软组织损伤的症状包括疼痛、肿胀、活动受限等，严重时可能导致肌肉萎缩、关节僵硬等问题。
软组织损伤的治疗方法包括休息、冷敷、压迫包扎、抬高受伤部位等，严重的需要手术治疗。
注意保暖：保持 身体温暖可以减 少肌肉痉挛和损 伤的风险。
Q4：康复训练有哪些注意事项？
遵循医嘱：按照医 生的建议进行康复 训练，不要擅自更 改训练计划。
适度训练：避免过 度训练，以免加重 损伤。
保持耐心：康复训 练需要时间，不要 急于求成，要保持 耐心。
定期复查：定期到 医院进行复查，以 便医生根据恢复情 况调整训练计划。
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病例一：肩袖损伤
病例概述：患者因肩部疼痛和活动受限就诊，经检查确诊为肩袖损伤。 症状表现：肩部疼痛、肿胀、活动受限，夜间疼痛加剧。 治疗方案：保守治疗或手术治疗，根据病情选择合适的治疗方法。 康复与预防：康复训练、物理治疗和预防措施，减少复发风险。
病例二：膝关节韧带损伤
病例描述：患者因运动 受伤导致膝关节韧带撕 裂，出现疼痛、肿胀和 活动受限等症状。
中医软伤PPT课件
23
23
椎动脉型颈椎病
主要表现为头痛、 头昏的症状，其他
症状如偏头疼，耳
鸣，听力下降，记 忆力减退。
24
交感神经型颈椎病
可表现为视力减退， 眼睑 无力，头晕耳 鸣，心悸心慌，血 压不稳，腹痛肠等 交感神经兴奋或抑 制症状。
25
混合型 由两种或两种或两种以上颈椎 病类型同时存在。
26
{三} 筋膜炎
8
• 落枕的治疗方法有很多，推拿 手法，针灸、药物、热敷、拔 罐等均有良好效果，尤其以推 拿手法及药物热敷为佳。
9
1、推拿手法
• 立落枕者身后，用一指轻按颈部，找出最痛点，然 后用一拇指从该侧颈上方开始，直到肩背部为止， 依次按摩，对最痛点用力按摩，直至感明显酸胀即
表示力量已够，如此反复按摩2～3遍，再以空心拳
主要成分，维生素是维持生命的要素。足够的
钙及维生素。还能促进全身的血液循环，有利
于体内代谢废物的排出，平时应多食用牛奶和
豆制品以及新鲜蔬菜，必要时也可适当服用钙
片和维生素B、C。
17
{二}颈椎病
18
定义：颈椎椎间盘组织 退变性改变及 其继发病理改变累及其周围组织结构 （神经根、脊髓、椎动脉、交感神经 等），并出现相应临床表现者为颈椎 病。
筋膜炎是指肌肉和筋膜的无 菌性炎症反应,当机体受到 风寒侵袭,疲劳,外伤或睡眠 位置不当等外界不良因素刺 激时,可以诱发筋膜炎的急 性发作,肌肉,韧带,关节囊的 急性或慢性的损伤,劳损等 是本病的基本病因
27
治疗方法： 1、推拿 2、刺血 3、理疗
28
{四} 腰肌劳损
腰肌劳损，又称功 能性腰痛、慢性下 腰损伤、腰臀肌筋 膜炎等，实为腰部 肌肉及其附着点筋 膜或骨膜的慢性损 伤性炎症，是腰痛 的常见原因之一，
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椎动脉型颈椎病
主要表现为头痛、 头昏的症状，其他
症状如偏头疼，耳
鸣，听力下降，记 忆力减退。
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交感神经型颈椎病
可表现为视力减退， 眼睑 无力，头晕耳 鸣，心悸心慌，血 压不稳，腹痛肠等 交感神经兴奋或抑 制症状。
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混合型 由两种或两种或两种以上颈椎 病类型同时存在。
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{三} 筋膜炎
8
• 落枕的治疗方法有很多，推拿 手法，针灸、药物、热敷、拔 罐等均有良好效果，尤其以推 拿手法及药物热敷为佳。
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1、推拿手法
• 立落枕者身后，用一指轻按颈部，找出最痛点，然 后用一拇指从该侧颈上方开始，直到肩背部为止， 依次按摩，对最痛点用力按摩，直至感明显酸胀即
表示力量已够，如此反复按摩2～3遍，再以空心拳
主要成分，维生素是维持生命的要素。足够的
钙及维生素。还能促进全身的血液循环，有利
于体内代谢废物的排出，平时应多食用牛奶和
豆制品以及新鲜蔬菜，必要时也可适当服用钙
片和维生素B、C。
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{二}颈椎病
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定义：颈椎椎间盘组织 退变性改变及 其继发病理改变累及其周围组织结构 （神经根、脊髓、椎动脉、交感神经 等），并出现相应临床表现者为颈椎 病。
筋膜炎是指肌肉和筋膜的无 菌性炎症反应,当机体受到 风寒侵袭,疲劳,外伤或睡眠 位置不当等外界不良因素刺 激时,可以诱发筋膜炎的急 性发作,肌肉,韧带,关节囊的 急性或慢性的损伤,劳损等 是本病的基本病因
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治疗方法： 1、推拿 2、刺血 3、理疗
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{四} 腰肌劳损
腰肌劳损，又称功 能性腰痛、慢性下 腰损伤、腰臀肌筋 膜炎等，实为腰部 肌肉及其附着点筋 膜或骨膜的慢性损 伤性炎症，是腰痛 的常见原因之一，
慢性软组织损伤(修改上课)PPT课件
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发病相关因素
1、运动鞋不合适：①鞋后帮太软，导致脚后跟过度活 动使跟腱劳损，增加损伤的可能性；②鞋底太硬，使足 趾抬离地面时不能屈曲趾关节，而在跟腱上产生更大 的应力； 2、下坡奔跑、上坡奔跑；
3、多种生物机械因素：过度使用造成劳损、小腿肌肉 柔韧性降低、O形腿、高弓足、跟骨畸形；
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8
一 概述
慢性软组织损伤的治疗： 1、中药治疗：活血化瘀、消肿止痛； 2、物理治疗：超短波和红外线能消炎、消肿和镇痛； 3、运动治疗：推拿按摩、牵引、跑步锻炼； 4、针灸疗法：活血化瘀、行气止痛。
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9
二 肌筋膜炎
肌筋膜炎，又称肌纤维炎、软组织劳损、肌肉“风 湿”，是指因寒冷、潮湿、慢性劳损而使肌筋膜及肌组织 发生水肿、渗出及纤维性变，而出现的一系列临床症状。
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治疗
坚持中西医结合、内外兼治的治疗思路； 采用综合治疗方法，以预防为主，防治结合； 同时治愈后要注意防止复发。
1、一般治疗：解除病因，注意保暖，局部热敷，防止受凉； 2、药物治疗：消炎镇痛药；维生素类药物、中药 3、理疗、按摩等
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三 肱骨外上髁炎
这是一种肱骨外上髁处， 伸肌总腱起点附近的慢性损伤 性炎症，俗称“网球肘”。 病变累及肱骨外上髁周围的软 组织，包括骨膜、腱膜、关节 滑膜，而骨质无损害。
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发病相关因素
4、运动不当：日常锻炼中突然增加爬山、爬楼梯项目； 太短时间内提高跑步的速度和距离；长时间不运动， 在短时间内大量运动；突然或剧烈收缩小腿肌肉（如 全力短跑），未逐渐停止而是突然中止运动；运动前 热身不当。
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临床表现
1、足跟后部疼痛：开始为活动后疼痛，以后转为持续性 疼痛； 2、跟腱两侧缘压痛，晚期跟腱部出现梭形肿大，能触及 粗大而硬的跟腱； 3、患者单足提踵困难或引发疼痛； 4、早晨起床迈第一步时，跟腱疼痛剧烈。
软组织损伤康复上课用PPT课件
局部疼痛、肿胀、皮下组织瘀血或血肿、功 能障碍等较明显。 2、慢性损伤：急性损伤后超过2周未愈者。 或慢性劳累性损伤者。
5
损伤的分类
按受伤后皮肤有无破损分类 1、开放性损伤 2、闭合性损伤 按受伤后累及的部位多少分类 1、单发损伤 2、多发损伤
6
主要功能障碍和临床表现
11
康复治疗
（二）、康复治疗方法 1、早期治疗 软组织损伤的早期治疗应采取综合的治疗方
法，以控制创伤炎症反应、促进损伤组织愈 合。 （1）、临床上主要采取和实施“PRICE常 规”
12
康复治疗
P（protection）：保护，要用弹性绷带、 夹板或矫形器固定患部，保护患区免受进 一步损伤。
R（rest）：休息，局部制动、固定以利 于休息，避免刺激损伤区及牵拉未愈合牢 固的组织。
I（ice）：冰敷，在损伤后24-48小时内， 局部冰敷、冰水浸泡或冰按摩15分钟， 有镇痛、防止出血和渗出的作用。
13
康复治疗
C（compression）：加压，早期用弹性绷 带加压包扎，以减少局部出血及水肿。
E（elevation）：抬高，抬高患部以利于局 部血液和淋巴液循环，减轻水肿。
14
康复治疗
(2)针灸治疗 局部及远端相结合， 局部多以痛为腧，远端为循经取穴。 针法上一般用平补平泻， 如疼痛剧烈则可用泻法； 如局部酸痛畏寒，可针后加灸或拔火罐。 处方参照针灸治疗痹症
15
康复治疗
作用：止痛消肿、活血舒筋 取穴：局部配合循经取穴 处方： 上肢：合谷、曲池、外关、内关、养老、手三里、
手五里 下肢：内庭、太冲、太溪、三阴交、足三里、阳陵
泉、阴陵泉、悬钟、血海、委中、阴谷、曲泉 胸腰椎：命门、腰阳关
5
损伤的分类
按受伤后皮肤有无破损分类 1、开放性损伤 2、闭合性损伤 按受伤后累及的部位多少分类 1、单发损伤 2、多发损伤
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主要功能障碍和临床表现
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康复治疗
（二）、康复治疗方法 1、早期治疗 软组织损伤的早期治疗应采取综合的治疗方
法，以控制创伤炎症反应、促进损伤组织愈 合。 （1）、临床上主要采取和实施“PRICE常 规”
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康复治疗
P（protection）：保护，要用弹性绷带、 夹板或矫形器固定患部，保护患区免受进 一步损伤。
R（rest）：休息，局部制动、固定以利 于休息，避免刺激损伤区及牵拉未愈合牢 固的组织。
I（ice）：冰敷，在损伤后24-48小时内， 局部冰敷、冰水浸泡或冰按摩15分钟， 有镇痛、防止出血和渗出的作用。
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康复治疗
C（compression）：加压，早期用弹性绷 带加压包扎，以减少局部出血及水肿。
E（elevation）：抬高，抬高患部以利于局 部血液和淋巴液循环，减轻水肿。
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康复治疗
(2)针灸治疗 局部及远端相结合， 局部多以痛为腧，远端为循经取穴。 针法上一般用平补平泻， 如疼痛剧烈则可用泻法； 如局部酸痛畏寒，可针后加灸或拔火罐。 处方参照针灸治疗痹症
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康复治疗
作用：止痛消肿、活血舒筋 取穴：局部配合循经取穴 处方： 上肢：合谷、曲池、外关、内关、养老、手三里、
手五里 下肢：内庭、太冲、太溪、三阴交、足三里、阳陵
泉、阴陵泉、悬钟、血海、委中、阴谷、曲泉 胸腰椎：命门、腰阳关
软组织损伤PPT
鹅足腱滑囊炎
跟腱滑囊炎
腱鞘囊肿其实质也是滑囊炎，只是其滑 囊起源于腱鞘而已，好发于腕背及足背。 也可能散发于其他肌腱。
五.腱鞘炎
屈指肌腱腱鞘炎、桡骨茎突狭窄性 腱鞘炎、肱二头肌肌腱炎。
六.肌腱止点损伤压痛与牵张抗阻检查
如肱骨外(内)上髁炎(Mill征);梨状肌损伤
的牵张抗阻试验;如腰部一侧肌肉损伤的 侧屈牵拉试验;
6、第一肋上压痛 7、肩胛内上角压痛 8、肩胛内缘压痛 9、上段胸椎棘突外缘压痛
10、 11、 12、 13、 14、 15、
斜方肌扳机点压痛 岗上窝压痛 岗下窝压痛 肩锁关节处压痛 盂下结节压痛 喙突压痛
十一.腰髋部常见损伤与压痛检查
1、棘突及棘间压痛 2、第三腰椎横突压痛 3、腰棘肌隆起处压痛 4、第十二肋缘压痛 5、髂后上棘处压痛
软组织损伤
尹憬颀
我们所讨论的是狭义的软组织，即运动 系统皮肤以下骨骼之外的肌肉、韧带、 膜、肌腱、滑膜、脂肪、关节囊等组 织以及周围神经、血管的不1、暴力外伤：软伤科常见的有局部挫伤， 急性扭伤（急性腰扭伤，四肢关节韧 带扭伤等）
2、积累性损伤——劳损，是最常见的发 病原因，长期使某部份组织处于牵张 状态或紧张收缩状态，日久累积而成。 如长期低头工作造成颈伸肌群损伤， 弓背姿势造成胸椎棘上韧带损伤，弯 腰工作成腰肌劳损，背包造成斜方肌 损伤等。
三.软组织损伤的病理(内在与根本)
1、充血和水肿 2、出血（对急性腰扭伤患者属肌肉损伤 者，早期按摩可能加重症状） 3、渗出和增生 4、局部缺血 5、组织的变性
对慢性软组织损伤最著名的学说为“无
菌性炎症学说”，炎症的三大病理改变 也就是渗出、变性、增生。国内首推此 学说并产生重要影响者为宣蛰人（著有 软组织外科学)
跟腱滑囊炎
腱鞘囊肿其实质也是滑囊炎，只是其滑 囊起源于腱鞘而已，好发于腕背及足背。 也可能散发于其他肌腱。
五.腱鞘炎
屈指肌腱腱鞘炎、桡骨茎突狭窄性 腱鞘炎、肱二头肌肌腱炎。
六.肌腱止点损伤压痛与牵张抗阻检查
如肱骨外(内)上髁炎(Mill征);梨状肌损伤
的牵张抗阻试验;如腰部一侧肌肉损伤的 侧屈牵拉试验;
6、第一肋上压痛 7、肩胛内上角压痛 8、肩胛内缘压痛 9、上段胸椎棘突外缘压痛
10、 11、 12、 13、 14、 15、
斜方肌扳机点压痛 岗上窝压痛 岗下窝压痛 肩锁关节处压痛 盂下结节压痛 喙突压痛
十一.腰髋部常见损伤与压痛检查
1、棘突及棘间压痛 2、第三腰椎横突压痛 3、腰棘肌隆起处压痛 4、第十二肋缘压痛 5、髂后上棘处压痛
软组织损伤
尹憬颀
我们所讨论的是狭义的软组织，即运动 系统皮肤以下骨骼之外的肌肉、韧带、 膜、肌腱、滑膜、脂肪、关节囊等组 织以及周围神经、血管的不1、暴力外伤：软伤科常见的有局部挫伤， 急性扭伤（急性腰扭伤，四肢关节韧 带扭伤等）
2、积累性损伤——劳损，是最常见的发 病原因，长期使某部份组织处于牵张 状态或紧张收缩状态，日久累积而成。 如长期低头工作造成颈伸肌群损伤， 弓背姿势造成胸椎棘上韧带损伤，弯 腰工作成腰肌劳损，背包造成斜方肌 损伤等。
三.软组织损伤的病理(内在与根本)
1、充血和水肿 2、出血（对急性腰扭伤患者属肌肉损伤 者，早期按摩可能加重症状） 3、渗出和增生 4、局部缺血 5、组织的变性
对慢性软组织损伤最著名的学说为“无
菌性炎症学说”，炎症的三大病理改变 也就是渗出、变性、增生。国内首推此 学说并产生重要影响者为宣蛰人（著有 软组织外科学)
软组织损伤PPT课件
膜损伤
❖ 症状特点：疼痛以酸胀为主，范围模糊； 休息时加重，活动后减。
❖ 原因：滑膜或肌筋膜慢性损伤增厚，滑 液循 环流出不畅或血液循环不畅所致。
临床常见的滑囊炎：
❖ 肩峰下滑囊 （Dawbarn征）
❖ 尺骨鹰嘴滑囊炎 ❖ 股骨大转子滑囊炎 ❖ 坐骨结节滑囊炎
❖ 髌上滑囊损伤 ❖ 国窝囊肿 ❖ 鹅足腱滑囊炎 ❖ 跟腱滑囊炎
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/25
七.Ｔinel征
（神经干的叩击或挤压试验）与常见 的周围神经卡压腕管综合征；臀 上皮神经炎；股外侧皮神经炎；
八.棘上韧带损伤
❖ 棘上韧带起于枕骨粗隆，止于第三腰椎 棘 突，在颈段习惯上称为项韧带好发 于颈５－６，女性胸５－１０。
❖ 通常不会单一棘突发病，腰部的棘上韧 带已很薄，这是为了腰部的大幅度前屈； 所以腰部一般不发生棘上韧带损伤，腰 部的棘突痛常为单个或两个棘突
其疼痛的原因：
棘突滑囊炎，棘突附着肌肉损 伤，棘间韧带损伤，棘突撞击痛，中央 型腰椎间盘突出。
九.颈腰背筋膜激痛点现象
目前机理未明，对激素 治疗敏感，注意注射的深度在深筋 膜层即可。单独的利多卡因注意治 疗效果也不错，常要反复多次才可。
十.颈肩部常见损伤与压痛检查
1、枕骨上项线及枕骨粗隆、枕外隆凸压 痛
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2020/9/25
腱鞘囊肿其实质也是滑囊炎，只是其 滑囊起源于腱鞘而已，好发于腕背及足 背。也可能散发于其他肌腱。
五.腱鞘炎
屈指肌腱腱鞘炎、桡骨茎突狭窄性 腱鞘炎、肱二头肌肌腱炎。
六.肌腱止点损伤压痛与牵张抗阻检 查
❖ 如肱骨外(内)上髁炎(Mill征);梨状肌损 伤的牵张抗阻试验;如腰部一侧肌肉损伤 的侧屈牵拉试验;
❖ 症状特点：疼痛以酸胀为主，范围模糊； 休息时加重，活动后减。
❖ 原因：滑膜或肌筋膜慢性损伤增厚，滑 液循 环流出不畅或血液循环不畅所致。
临床常见的滑囊炎：
❖ 肩峰下滑囊 （Dawbarn征）
❖ 尺骨鹰嘴滑囊炎 ❖ 股骨大转子滑囊炎 ❖ 坐骨结节滑囊炎
❖ 髌上滑囊损伤 ❖ 国窝囊肿 ❖ 鹅足腱滑囊炎 ❖ 跟腱滑囊炎
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七.Ｔinel征
（神经干的叩击或挤压试验）与常见 的周围神经卡压腕管综合征；臀 上皮神经炎；股外侧皮神经炎；
八.棘上韧带损伤
❖ 棘上韧带起于枕骨粗隆，止于第三腰椎 棘 突，在颈段习惯上称为项韧带好发 于颈５－６，女性胸５－１０。
❖ 通常不会单一棘突发病，腰部的棘上韧 带已很薄，这是为了腰部的大幅度前屈； 所以腰部一般不发生棘上韧带损伤，腰 部的棘突痛常为单个或两个棘突
其疼痛的原因：
棘突滑囊炎，棘突附着肌肉损 伤，棘间韧带损伤，棘突撞击痛，中央 型腰椎间盘突出。
九.颈腰背筋膜激痛点现象
目前机理未明，对激素 治疗敏感，注意注射的深度在深筋 膜层即可。单独的利多卡因注意治 疗效果也不错，常要反复多次才可。
十.颈肩部常见损伤与压痛检查
1、枕骨上项线及枕骨粗隆、枕外隆凸压 痛
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腱鞘囊肿其实质也是滑囊炎，只是其 滑囊起源于腱鞘而已，好发于腕背及足 背。也可能散发于其他肌腱。
五.腱鞘炎
屈指肌腱腱鞘炎、桡骨茎突狭窄性 腱鞘炎、肱二头肌肌腱炎。
六.肌腱止点损伤压痛与牵张抗阻检 查
❖ 如肱骨外(内)上髁炎(Mill征);梨状肌损 伤的牵张抗阻试验;如腰部一侧肌肉损伤 的侧屈牵拉试验;
软组织损伤的处理ppt课件
局部损伤导致淋巴管产生损伤性堵塞，淋巴循环 发生障碍，渗出液不能由淋巴运走，形成水肿。肿胀 对神经产生压迫和牵扯性刺激，使局部痛疼进一步加 剧，并产生保护行反射，出现功能障碍。
如果肿胀压迫了动脉，就会产生跳动性痛疼。
（三）肉芽组织生成期：
1、肉芽组织：
伤后２４小时肉芽组织开始形成 由新生的毛细 血管与增殖的成纤维细胞，以及各种炎症细胞所形 成的物资。
POLICEMM原则
M（Modalities）：理疗（超声波、干扰电、短波）
POLICEMM原则
M（Medications）：药物治疗
NSAIDS类止痛药 外用消炎镇痛药：扶他林等
中成药：新伤肿痛散 一号熏洗药
禁止做的----HARM原则
禁止做的----HARM原则
H（Heat）热疗： 不能使用热敷，热膏等等会发热的药膏，一受伤就搓 红花油是个误区！因为这些会造成局部炎症。
禁止做的----HARM原则
M（Massage） 按摩 在损伤早期如果一按摩刺激了组织，又会重新导致肿 胀。可以在急性期过了之后，可以采取一些轻的向心 性的推动作帮助恢复。
开放性软组织损伤的处理
定义：受伤部位皮肤或黏膜破裂，伤 口与外界相通；常有组织渗出或有血 液流出。
擦伤 切伤 刺伤 撕裂伤
开放性软组织损伤的处理
RICE原则
R是指休息、局部制动（Rest）,可减少局部组织出血 和水肿，又可减轻疼痛。
I（Ice）是指冰敷、冷疗，可限制出血和减少渗出； 减弱炎症反应；减轻由出血和渗出引起的疼痛和肿胀； 同时降低局部组织代谢，又有明显的止痛作用；
RICE原则
C是指加压包扎（Compress），可减少组织内出血和 肿胀；
处理原则
及时止血、处理伤口，预防感染， 先止血、后处理伤口
如果肿胀压迫了动脉，就会产生跳动性痛疼。
（三）肉芽组织生成期：
1、肉芽组织：
伤后２４小时肉芽组织开始形成 由新生的毛细 血管与增殖的成纤维细胞，以及各种炎症细胞所形 成的物资。
POLICEMM原则
M（Modalities）：理疗（超声波、干扰电、短波）
POLICEMM原则
M（Medications）：药物治疗
NSAIDS类止痛药 外用消炎镇痛药：扶他林等
中成药：新伤肿痛散 一号熏洗药
禁止做的----HARM原则
禁止做的----HARM原则
H（Heat）热疗： 不能使用热敷，热膏等等会发热的药膏，一受伤就搓 红花油是个误区！因为这些会造成局部炎症。
禁止做的----HARM原则
M（Massage） 按摩 在损伤早期如果一按摩刺激了组织，又会重新导致肿 胀。可以在急性期过了之后，可以采取一些轻的向心 性的推动作帮助恢复。
开放性软组织损伤的处理
定义：受伤部位皮肤或黏膜破裂，伤 口与外界相通；常有组织渗出或有血 液流出。
擦伤 切伤 刺伤 撕裂伤
开放性软组织损伤的处理
RICE原则
R是指休息、局部制动（Rest）,可减少局部组织出血 和水肿，又可减轻疼痛。
I（Ice）是指冰敷、冷疗，可限制出血和减少渗出； 减弱炎症反应；减轻由出血和渗出引起的疼痛和肿胀； 同时降低局部组织代谢，又有明显的止痛作用；
RICE原则
C是指加压包扎（Compress），可减少组织内出血和 肿胀；
处理原则
及时止血、处理伤口，预防感染， 先止血、后处理伤口
软组织损伤PPT
软组织损伤PPT
十一.腰髋部常见损伤与压痛检查
1、棘突及棘间压痛 2、第三腰椎横突压痛 3、腰棘肌隆起处压痛 4、第十二肋缘压痛 5、髂后上棘处压痛
软组织损伤PPT
6、髂骨上缘压痛 7、臀中肌压痛 8、梨状肌压痛 9、髋内收肌压痛
软组织损伤PPT
十二.膝部损伤与压痛检查
1、膝内侧间隙内侧付韧带处压痛 2、膝外侧间隙内侧付韧带处压痛 3、髌下脂肪垫损伤压痛 4、髌骨压痛及研磨痛 5、股骨内上髁压痛 6、鹅足腱止点处压痛 7、国窝后侧内外压痛
软组织损伤PPT
二.软组织损伤的内因
1、人到中年，软组织结构有纤维老化退 变，失去原有弹性。同样的损伤年轻人 可不发病，中老年人就容易出现症状， 中医谓“肝肾亏损”。
软组织损伤PPT
2、与近代医学的内分泌、生殖、泌尿及 神经系统等多种功能失调、分泌障碍、 代谢紊乱的有关理论基础是一致的，故 对这类外因内源的软组织损伤，对症治 疗的同时注意整体调整。
软组织损伤PPT
十三.跟痛症
跟腱止点炎与钙化（跟腱末端 病），跟腱周围滑囊炎，跟骨骨刺与 跖筋膜止点炎，跟骨脂肪垫损伤，跟 骨内高压症。
软组织损伤PPT
十四.软组织损伤的治疗
1、推拿疗法 2、针炙疗法 3、中草药疗法 4、西药疗法 5、封闭疗法
6、手术疗法 7、小针刀疗法 8、密集银质针疗法 9、理疗 10、运动疗法
软组织损伤PPT
四.慢性滑囊炎与肌筋膜损伤
❖ 症状特点：疼痛以酸胀为主，范围模糊； 休息时加重，活动后减。
❖ 原因：滑膜或肌筋膜慢性损伤增厚，滑 液循 环流出不畅或血液循环不畅所致。
软组织损伤PPT
临床常见的滑囊炎：
❖ 肩峰下滑囊 （Dawbarn征）
十一.腰髋部常见损伤与压痛检查
1、棘突及棘间压痛 2、第三腰椎横突压痛 3、腰棘肌隆起处压痛 4、第十二肋缘压痛 5、髂后上棘处压痛
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6、髂骨上缘压痛 7、臀中肌压痛 8、梨状肌压痛 9、髋内收肌压痛
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十二.膝部损伤与压痛检查
1、膝内侧间隙内侧付韧带处压痛 2、膝外侧间隙内侧付韧带处压痛 3、髌下脂肪垫损伤压痛 4、髌骨压痛及研磨痛 5、股骨内上髁压痛 6、鹅足腱止点处压痛 7、国窝后侧内外压痛
软组织损伤PPT
二.软组织损伤的内因
1、人到中年，软组织结构有纤维老化退 变，失去原有弹性。同样的损伤年轻人 可不发病，中老年人就容易出现症状， 中医谓“肝肾亏损”。
软组织损伤PPT
2、与近代医学的内分泌、生殖、泌尿及 神经系统等多种功能失调、分泌障碍、 代谢紊乱的有关理论基础是一致的，故 对这类外因内源的软组织损伤，对症治 疗的同时注意整体调整。
软组织损伤PPT
十三.跟痛症
跟腱止点炎与钙化（跟腱末端 病），跟腱周围滑囊炎，跟骨骨刺与 跖筋膜止点炎，跟骨脂肪垫损伤，跟 骨内高压症。
软组织损伤PPT
十四.软组织损伤的治疗
1、推拿疗法 2、针炙疗法 3、中草药疗法 4、西药疗法 5、封闭疗法
6、手术疗法 7、小针刀疗法 8、密集银质针疗法 9、理疗 10、运动疗法
软组织损伤PPT
四.慢性滑囊炎与肌筋膜损伤
❖ 症状特点：疼痛以酸胀为主，范围模糊； 休息时加重，活动后减。
❖ 原因：滑膜或肌筋膜慢性损伤增厚，滑 液循 环流出不畅或血液循环不畅所致。
软组织损伤PPT
临床常见的滑囊炎：
❖ 肩峰下滑囊 （Dawbarn征）
软组织损伤优秀课件
四.慢性滑囊炎与肌筋膜损伤
❖ 症状特点：疼痛以酸胀为主，范围模糊； 休息时加重，活动后减。
❖ 原因：滑膜或肌筋膜慢性损伤增厚，滑 液循 环流出不畅或血液循环不畅所致。
临床常见的滑囊炎：
❖ 肩峰下滑囊 （Dawbarn征）
❖ 尺骨鹰嘴滑囊炎 ❖ 股骨大转子滑囊炎
❖ 坐骨结节滑囊炎
❖ 髌上滑囊损伤 ❖ 国窝囊肿 ❖ 鹅足腱滑囊炎 ❖ 跟腱滑囊炎
软组织损伤优秀课件
我们所讨论的是狭义的软组织，即运动 系统皮肤以下骨骼之外的肌肉、韧带、 膜、肌腱、滑膜、脂肪、关节囊等组 织以及周围神经、血管的不同情况的 损伤。
一、软组织组织损伤的病因
1、暴力外伤：软伤科常见的有局部挫伤， 急性扭伤（急性腰扭伤，四肢关节韧 带扭伤等）
2、积累性损伤——劳损，是最常见的发 病原因，长期使某部份组织处于牵张 状态或紧张收缩状态，日久累积而成。 如长期低头工作造成颈伸肌群损伤， 弓背姿势造成胸椎棘上韧带损伤，弯 腰工作成腰肌劳损，背包造成斜方肌 损伤等。
2、“风池”与乳突后缘压痛 3、棘突压痛 4、横突压痛 5、小关节处压痛
6、第一肋上压痛 7、肩胛内上角压痛 8、肩胛内缘压痛 9、上段胸椎棘突外缘压痛
10、 斜方肌扳机点压痛 11、 岗上窝压痛 12、 岗下窝压痛 13、 肩锁关节处压痛 14、 盂下结节压痛 15、 喙突压痛
十一.腰髋部常见损伤与压痛检查
腱鞘囊肿其实质也是滑囊炎，只是其滑 囊起源于腱鞘而已，好发于腕背及足背。 也可能散发于其他肌腱。
Байду номын сангаас
五.腱鞘炎
屈指肌腱腱鞘炎、桡骨茎突狭窄性 腱鞘炎、肱二头肌肌腱炎。
六.肌腱止点损伤压痛与牵张抗阻检查
❖ 如肱骨外(内)上髁炎(Mill征);梨状肌损伤 的牵张抗阻试验;如腰部一侧肌肉损伤的 侧屈牵拉试验;
软组织损伤PPT课件
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诊断检查
• 1.详询受伤时间、原因和受伤情况，是否为挤压伤，伤后 有无尿闭、尿少及血尿；曾接受过何种治疗，疗效如何。
•
2.注意有无休克或身体其他部位的损伤，有无挤压综
合征(以肢体或躯干肿胀、肌红蛋白尿及高血钾等为特点
的急性肾功能衰竭)。
•
3.详查受伤部位，注意创口的大小、形状、出血情况、
受伤程度及范围，皮肤有无瘀斑、水疱，皮温有无改变，
.
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创口缝合
• 按致伤原因、伤后时间、创口部位、污染程度及平战时条件等，考虑 创口应否作一期缝合。①伤后6～8h内经彻底清创后一般可行初期缝 合。损伤6～8h以后清创者，可不作初期缝合而用生理盐水纱布松填， 待3d后无继发感染时再作延期缝合。但不应机械地受时间限制，应根 据创伤部位及性质等酌情决定。如受伤后24～72h内的头皮、颈部及 颜面部损伤以及胸、腹、关节腔等，虽受伤时间较长，如无明显感染， 清创后仍可考虑作初期缝合。若创面过大、组织破坏过多、污染严重 或为战伤，虽早期施行清创术，也不应作初期缝合。②头部损伤经彻 底清创后，创口不应有颅骨暴露，应用松动的头皮覆盖。面部损伤彻 底处理后，争取初期缝合，如有感染可能，可将皮肤作定位缝合。③ 手部伤不应使肌健和神经暴露，须用肌内和松动的皮瓣覆盖。如创口 较大不能缝合时，宜及早植皮。④较浅的贯通伤，如出入口接近，可 将伤道间表面的组织切开，变两个创口为一个，清创后可根据平战时 条件决定是否作初期缝合。伤道很深的贯通伤，须分别处理出入口， 不应作初期缝合。⑤缝合时，应注意消除死腔，逐层缝合，缝后创口 应无张力。
• 及时预防破伤风常规处理
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謝謝！
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软组织损伤PPT参考幻灯片
2020/3/30
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三.软组织损伤的病理(内在与根本)
1、充血和水肿 2、出血（对急性腰扭伤患者属肌肉损伤
者，早期按摩可能加重症状）
3、渗出和增生 4、局部缺血 5、组织的变性
2020/3/30
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❖ 对慢性软组织损伤最著名的学说为“无 菌性炎症学说”，炎症的三大病理改变 也就是渗出、变性、增生。国内首推此 学说并产生重要影响者为宣蛰人（著有 软组织外科学)
2020/3/30
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二.软组织损伤的内因
1、人到中年，软组织结构有纤维老化退 变，失去原有弹性。同样的损伤年轻人 可不发病，中老年人就容易出现症状， 中医谓“肝肾亏损”。
2020/3/30
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2、与近代医学的内分泌、生殖、泌尿及 神经系统等多种功能失调、分泌障碍、 代谢紊乱的有关理论基础是一致的，故 对这类外因内源的软组织损伤，对症治 疗的同时注意整体调整。
软组织损伤
尹憬颀
2020/3/30
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我们所讨论的是狭义的软组织，即运动 系统皮肤以下骨骼之外的肌肉、韧带、 膜、肌腱、滑膜、脂肪、关节囊等组 织以及周围神经、血管的不同情况的 损伤。
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一、软组织组织损伤的病因
1、暴力外伤：软伤科常见的有局部挫伤， 急性扭伤（急性腰扭伤，四肢关节韧 带扭伤等）
❖ 坐骨结节滑囊炎
❖ 髌上滑囊损伤 ❖ 国窝囊肿 ❖ 鹅足腱滑囊炎 ❖ 跟腱滑囊炎
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腱鞘囊肿其实质也是滑囊炎，只是其滑 囊起源于腱鞘而已，好发于腕背及足背。 也可能散发于其他肌腱。
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五.腱鞘炎
屈指肌腱腱鞘炎、桡骨茎突狭窄性 腱鞘炎、肱二头肌肌腱炎。
软组织损伤参考PPT
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软组织损伤
3、情绪性损伤 4、隐匿性损伤 5、自重性损伤 6、术损 7、病理性损伤 8、环境性损伤
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软组织损伤
1、人到中年，软组织结构有纤维老化退 变，失去原有弹性。同样的损伤年轻人 可不发病，中老年人就容易出现症状， 中医谓“肝肾亏损”。
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软组织损伤
2、与近代医学的内分泌、生殖、泌尿及 神经系统等多种功能失调、分泌障碍、 代谢紊乱的有关理论基础是一致的，故 对这类外因内源的软组织损伤，对症治 疗的同时注意整体调整。
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软组织损伤
1、充血和水肿 2、出血（对急性腰扭伤患者属肌肉损伤
者，早期按摩可能加重症状） 3、渗出和增生 4、局部缺血 5、组织的变性
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软组织损伤
❖ 对慢性软组织损伤最著名的学说为“无 菌性炎症学说”，炎症的三大病理改变 也就是渗出、变性、增生。国内首推此 学说并产生重要影响者为宣蛰人（著有 软组织外科学)
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软组织损伤
❖ 症状特点：疼痛以酸胀为主，范围模糊； 休息时加重，活动后减。
❖ 原因：滑膜或肌筋膜慢性损伤增厚，滑 液循 环流出不畅或血液循环不畅所致。
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软组织损伤
临床常见的滑囊炎：
❖ 肩峰下滑囊 （Dawbarn征）
❖ 尺骨鹰嘴滑囊炎 ❖ 股骨大转子滑囊炎
❖ 坐骨结节滑囊炎
❖ 髌上滑囊损伤 ❖ 国窝囊肿 ❖ 鹅足腱滑囊炎 ❖ 跟腱滑囊炎
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七.Ｔinel征 （神经干的叩击或挤压试验）与常见
的周围神经卡压腕管综合征；臀 上皮神经炎；股外侧皮神经炎；
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软组织损伤
❖ 棘上韧带起于枕骨粗隆，止于第三腰椎 棘 突，在颈段习惯上称为项韧带好发 于颈５－６，女性胸５－１０。
软组织损伤
3、情绪性损伤 4、隐匿性损伤 5、自重性损伤 6、术损 7、病理性损伤 8、环境性损伤
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软组织损伤
1、人到中年，软组织结构有纤维老化退 变，失去原有弹性。同样的损伤年轻人 可不发病，中老年人就容易出现症状， 中医谓“肝肾亏损”。
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软组织损伤
2、与近代医学的内分泌、生殖、泌尿及 神经系统等多种功能失调、分泌障碍、 代谢紊乱的有关理论基础是一致的，故 对这类外因内源的软组织损伤，对症治 疗的同时注意整体调整。
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软组织损伤
1、充血和水肿 2、出血（对急性腰扭伤患者属肌肉损伤
者，早期按摩可能加重症状） 3、渗出和增生 4、局部缺血 5、组织的变性
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软组织损伤
❖ 对慢性软组织损伤最著名的学说为“无 菌性炎症学说”，炎症的三大病理改变 也就是渗出、变性、增生。国内首推此 学说并产生重要影响者为宣蛰人（著有 软组织外科学)
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软组织损伤
❖ 症状特点：疼痛以酸胀为主，范围模糊； 休息时加重，活动后减。
❖ 原因：滑膜或肌筋膜慢性损伤增厚，滑 液循 环流出不畅或血液循环不畅所致。
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软组织损伤
临床常见的滑囊炎：
❖ 肩峰下滑囊 （Dawbarn征）
❖ 尺骨鹰嘴滑囊炎 ❖ 股骨大转子滑囊炎
❖ 坐骨结节滑囊炎
❖ 髌上滑囊损伤 ❖ 国窝囊肿 ❖ 鹅足腱滑囊炎 ❖ 跟腱滑囊炎
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七.Ｔinel征 （神经干的叩击或挤压试验）与常见
的周围神经卡压腕管综合征；臀 上皮神经炎；股外侧皮神经炎；
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软组织损伤
❖ 棘上韧带起于枕骨粗隆，止于第三腰椎 棘 突，在颈段习惯上称为项韧带好发 于颈５－６，女性胸５－１０。
软组织损伤专题讲座培训课件
软组织损伤专题讲座
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二.软组织损伤的内因
1、人到中年，软组织结构有纤维老化退 变，失去原有弹性。同样的损伤年轻人 可不发病，中老年人就容易出现症状， 中医谓“肝肾亏损”。
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2、与近代医学的内分泌、生殖、泌尿及 神经系统等多种功能失调、分泌障碍、 代谢紊乱的有关理论基础是一致的，故 对这类外因内源的软组织损伤，对症治 疗的同时注意整体调整。
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十.颈肩部常见损伤与压痛检查
1、枕骨上项线及枕骨粗隆、枕外隆凸压 痛
2、“风池”与乳突后缘压痛 3、棘突压痛 4、横突压痛 5、小关节处压痛
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6、第一肋上压痛 7、肩胛内上角压痛 8、肩胛内缘压痛 9、上段胸椎棘突外缘压痛
软组织损伤专题讲座
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10、 斜方肌扳机点压痛 11、 岗上窝压痛 12、 岗下窝压痛 13、 肩锁关节处压痛 14、 盂下结节压痛 15、 喙突压痛
软组织损伤专题讲座
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十一.腰髋部常见损伤与压痛检查
1、棘突及棘间压痛
2、第三腰椎横突压痛
3、腰棘肌隆起处压痛
4、第十二肋缘压痛
5、髂后上棘处压痛
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6、髂骨上缘压痛 7、臀中肌压痛 8、梨状肌压痛 9、髋内收肌压痛
软组织损伤专题讲座
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十二.膝部损伤与压痛检查
1、膝内侧间隙内侧付韧带处压痛 2、膝外侧间隙内侧付韧带处压痛 3、髌下脂肪垫损伤压痛 4、髌骨压痛及研磨痛 5、股骨内上髁压痛 6、鹅足腱止点处压痛 7、国窝后侧内外压痛
所以腰部一般不发生棘上韧带损伤，腰 部的棘突痛常为单个或两个棘突
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软组织损伤专题知识
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物理因子疗法
冷疗法：冰敷、制冷剂喷雾—消肿镇痛
磁疗法：旋磁、脉动磁、脉冲磁或磁片敷贴—消炎、 消肿，镇痛、促进创面愈合、软化瘢痕
蜡疗：用于损伤恢复期—软化瘢痕
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干扰电、间动电、TENS等中频电疗法：镇痛、软 化瘢痕、松解粘连
超短波：改善血液循环、利于炎症控制与消散
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康复评定
疼痛的评定 关节活动范围的评定 步行功能评定 心理评定
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软组织损伤专题知识
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软组织急性扭挫伤的康复
急性期RICE常规处理原则 R（Rest）——让伤处休息 I（Ice）——用冰敷或冷敷法 C（Compress）——用绷带在伤处加压 E（Elevate）——把伤处抬高
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治疗性锻炼
关节活动度训练 原则：早期、缓慢、轻柔、最大限度 方法：被动活动 注意事项：避免急性期活动，避免活动造成新的损
伤，避免活动加重疼痛、肿胀等症状
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肌力训练
原则：阻力、超负荷、适度疲劳
方法：早期等长训练，后期等张、等长、等速训练 三者结合
注意事项：训练时避免屏气，负荷重量缓慢增加， 急性期肿胀疼痛时禁忌抗阻训练，训练后第二天 不感疼痛，高血压或其他心肺疾病者慎用
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血肿机化
当局部组织的炎症反应和水肿逐渐消退后，纤维母 细胞分裂增生，肉芽组织形成，血肿机化
瘢痕形成
创伤后期，瘢痕形成，或发生瘢痕挛缩，可能会引 起关节活动受限，并使受伤组织变弱
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诊断要点
病史：急性扭、挫伤或慢性劳损
症状：软组织损伤的共性症状是损伤局部疼痛和活 动障碍，急性期疼痛较剧烈，主要原因是局部损 伤的炎症因子释放所致；慢性期可无明显疼痛或 仅有活动时疼痛，此时的疼痛多由于瘢痕组织牵 拉所致。
微波：距离10~15cm，功率50~120W—改善血液 循环、促进水肿吸收、炎症消散
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超声波疗法：急性期小剂量，即0.2~0.5W/cm2， 每次3min；慢性期较大剂量，即1.5W/cm2，每 次8min—镇炎
紫外线：用于急性期，红斑量照射—止痛、消瘀 斑
常见：挫伤、肌肉拉伤、关节韧带扭伤、 滑囊炎、腱鞘炎等
处理原则：依据损伤局部病理过程不同 采取不同措施
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病理分期
组织损伤及出血
多发生在组织撕裂和断裂部，如撕裂的肌肉组织、关 节囊、韧带等。出血量从数毫升到数百毫升不等， 出血一般24h后停止
炎症反应及肿胀
出血停止后，组织即发生反应性炎症、局部血管扩张、 吞噬细胞增加。同时由于组织间的淋巴管有损伤性 阻塞，渗出液及漏出液排出受阻，此时组织不仅有 局部出血肿胀，同时有炎症水肿
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健康教育
解除患者思想顾虑，增强治疗的信心 纠正不良姿势，维持正确体位
--肌肉损伤：拉长位或功能位制动 --肌腱、韧带损伤：短缩位固定
注意劳逸结合，避免过度疲劳，改善工作环境，经 常变换工作姿势，坚持科学的运动、锻炼方法
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软组织损伤专题知识
开放性软组织损伤
定义：受伤部位皮肤或黏膜破裂，伤口与 外界相通，有组织液渗出或血液自创口 流出，称为开放性损伤。
常见：擦伤、撕裂伤、刺伤、切割伤 处理原则：止血、清创、预防感染
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闭合闭闭闭合合性织软损组伤织损伤
•定义：受伤部位皮肤或黏膜完整，无 裂口与外界相通，损伤时的出血积聚在 组织内，称为闭合性损伤。
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体征：损伤早期主要是损伤部位皮下淤血或出血，局 部肿胀或压痛，后期可有瘢痕、挛缩与粘连，肌萎 缩和肌力减退，关节稳定性下降，运动能力减退等。
辅助检查：B超可发现较深部组织内通过体检不易检 出的出血和测量出血量，并可为穿刺和手术血肿清 除准确定位；X光片可看到软组织肿胀，并排除骨 折；MRI可准确分辨出软组织的出血、水肿状况， 发现其他检查不易发现的肌腱和韧带损伤，具有重 要的临床价值。