泌尿系统影像学
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ห้องสมุดไป่ตู้泌尿系统影像学
腹主动脉造影
泌尿系统影像学
DSA选择性肾动脉造影
泌尿系统影像学
（二）CT表现
泌尿系统影像学
CT 检 查
目前CT广泛用于泌尿系统检查，效 果明显优于常规X线检查，已成为主要检 查方法
泌尿系统影像学
检查方法
检查前三天禁服钡剂或金属的药物，禁食一 餐
先扫定位像确定扫描范围，从肾上极扫至肾 下极
泌尿系统影像学
扫描前准备
扫描前禁食4-6小时 扫描前除去金属物品 采用仰卧位、平静呼吸
泌尿系统影像学
检查技术
平扫检查 增强检查 磁共振尿路造影(MRU) 磁共振血管造影(MRA)
泌尿系统影像学
M泌R尿I系平统影扫像学
磁共振尿路造影(MRU)
泌尿系统影像学
正常肾脏MRI表现
SE序列 T1WI：肾脏皮质信号高于髓质，肾窦脂
逆行性尿路造影(retrograde urography)包括 逆行肾盂造影和逆行膀胱造影
腹主动脉造影与选择性肾动脉造影
泌尿系统影像学
腹部正常X线平片
前后位片
部位：脊柱两侧，T12-L3间，右肾略低于左肾 大小：长12-13cm，宽5-6cm 长轴自内上斜向外下，肾脊角为15º-25º
泌尿系统影像学
5′
15′
30′
IVP
泌尿系统影像学
静脉肾盂造影
泌尿系统影像学
肾盂 肾盏 输尿管
泌尿系统影像学
双肾轮廓较清楚，肾盂肾盏，输尿管正常， 左肾盂呈分枝状，右肾盂呈三角状
泌尿系统影像学
分枝形肾盂：左上、中、下组肾盏正常， 肾盂呈分枝状，右肾结构未显示
泌尿系统影像学
壶腹型肾盂 泌尿系统影像学
第六章 泌尿系统
泌尿系统影像学
检查方法
泌尿系统影像学
泌尿系统包括肾、输尿管、膀胱和尿道， 缺乏自然对比
尿路造影：分排泄性和逆行性造影检查 CT和USG已成为主要检查方法 MRI日趋普及，MRU和MRA显示独特价值 介入法用于血管造影检查(腹主动脉造影和
选择性肾动脉造影)
泌尿系统影像学
泌尿系解剖
泌尿系统影像学
正常膀胱CT表现
平扫检查，膀胱大小和形状与充盈程度相关。膀 胱壁为厚度均一的薄壁软组织结构，内外缘均光 整
增强检查，早期显示膀胱壁强化，30分钟后延迟 扫描，膀胱腔为均匀性高密度
泌尿系统影像学
MRI检查
MRI是一种无创伤性检查技术，对泌 尿系统疾病的诊断起着重要作用。它能行 三维空间任意方向的体层成像，清楚地显 示肾脏、输尿管、膀胱的形态、结构、病 变来源及与周围的关系
泌尿系统影像学
肾盏
肾小盏：体部(漏斗部)和穹窿部 肾大盏：顶端(尖部)、峡部(颈部)和基底部
肾盂 多呈喇叭状，少数呈分支型或壶腹型 输尿管 起自肾盂下端，沿腰大肌前内侧下行入盆腔，
在膀胱底外上角处向前内下斜进入膀胱三角区，全长 25-30cm，直径4-7mm
有三个生理狭窄区
与肾盂相连处 通过骨盆缘处 进入膀胱处
泌尿系统影像学
泌尿系统影像学
CT增强
25sec：肾血管和肾皮质明显强化，髓质 仍为低密度
80-120sec：髓质强化程度类似或高于皮 质，肾盂、肾盏开始强化
5-10min：肾实质强化程度减低，肾盏、 肾盂和输尿管发生明显强化
泌尿系统影像学
螺旋CT增强三期表现
• 肾皮质期：肾皮质明显均匀强化，肾髓质无强 化或略有强化，皮髓质交界十分清晰，宛如切 开的橘子剖面，称之为“橘征”
正常膀胱造影
泌尿系统影像学
逆行性尿路造影
正常肾盏、肾盂和输尿管表现同排泄性 尿路造影
泌尿系统影像学
逆行泌性尿系尿统路影像造学 影
泌尿系统影像学
检查技术
X线检查
X线平片 膀胱造影
顺行性膀胱造影 逆行性膀胱造影
泌尿系统影像学
泌尿系统影像学
尿道造影
泌尿系统影像学
腹主动脉造影与选择性肾动脉造影
泌尿系统影像学
泌尿系统影像学
X线检查
泌尿系统包括肾、输尿管、膀胱及尿 道，这些结构在普通X线检查时均表现软组 织密度，缺乏自然对比。肾具有排泄含碘 对比剂的能力，尿道又与外界相通，而适 于逆行性泌尿系统造影检查
泌尿系统影像学
检查技术
腹部X线平片 尿路造影
排泄性尿路造影(excretory urography)又称静 脉性肾盂造影(intraveneous pyelography,IVP)
25秒 肾实质期：延迟80-120秒 肾盂排泄期：延迟5-10分钟
泌尿系统影像学
CT平扫及泌尿三系期统影扫像学描
正常CT表现
泌尿系统影像学
CT平扫
形态：圆形或椭圆形软组织密度影，边缘 光滑、锐利；肾门内凹；肾动静脉呈窄带状软 组织影
密度：肾窦脂肪为低密度；肾盂为水样密 度；肾实质密度均一；腹段输尿管呈点状软组 织影
患者一次憋气，行螺旋CT平扫及增强扫描 螺旋CT层厚5-10mm，小于1cm病灶薄层扫描
泌尿系统影像学
检查技术
平扫检查 增强检查：可进行双期或三期扫描
用非离子型造影剂，用量按1-2 ml/kg，成 人一般用75ml
采用高压注射器，注射速率2.5-4ml/sec 肾皮髓质交界期：注射造影剂开始延迟20-
肪呈高信号 T2WI：肾脏皮髓质难以分辨，均呈高信
号；肾窦脂肪呈中等信号 肾动静脉呈低信号 增强检查类似于CT增强检查
泌尿系统影像学
泌尿系统影像学
泌尿系统影像学
正常膀胱MRI表现
侧位片
肾影与腰椎重叠，上极略偏后
泌尿系统影像学
KUB 泌尿系统影像学
泌尿系统影像学
肾自截：腹平片示左肾 全部钙化，输尿管上中 段钙化－肾、输尿管结 核后期。
泌尿系统影像学
腹膜后充气造影：肾影增大 泌尿系统影像学
肾影缩小 泌尿系统影像学
排泄性尿路造影
正常表现：1-2min肾实质均匀显影；25min肾盏和肾盂开始显影；15-30min肾 盏和肾盂显影最浓。 解除压迫带后摄片
• 肾实质期：肾皮髓交界消失，肾实质均匀性强 化
• 肾盂排泄期：肾盂内有造影剂充盈，肾实质密 度衰减
泌尿系统影像学
泌尿系统影像学
正常膀胱CT解剖
膀胱为一肌性器官，位于中线，其大 小、形态依尿量多少而变化。膀胱分顶、体、 底3部分，在膀胱底的外上角有输尿管末端进入， 下角为尿道内口。三个开口组成膀胱三角区。 膀胱后方为子宫或精囊腺。CT上膀胱充盈时壁 的厚度为1-3mm
腹主动脉造影
泌尿系统影像学
DSA选择性肾动脉造影
泌尿系统影像学
（二）CT表现
泌尿系统影像学
CT 检 查
目前CT广泛用于泌尿系统检查，效 果明显优于常规X线检查，已成为主要检 查方法
泌尿系统影像学
检查方法
检查前三天禁服钡剂或金属的药物，禁食一 餐
先扫定位像确定扫描范围，从肾上极扫至肾 下极
泌尿系统影像学
扫描前准备
扫描前禁食4-6小时 扫描前除去金属物品 采用仰卧位、平静呼吸
泌尿系统影像学
检查技术
平扫检查 增强检查 磁共振尿路造影(MRU) 磁共振血管造影(MRA)
泌尿系统影像学
M泌R尿I系平统影扫像学
磁共振尿路造影(MRU)
泌尿系统影像学
正常肾脏MRI表现
SE序列 T1WI：肾脏皮质信号高于髓质，肾窦脂
逆行性尿路造影(retrograde urography)包括 逆行肾盂造影和逆行膀胱造影
腹主动脉造影与选择性肾动脉造影
泌尿系统影像学
腹部正常X线平片
前后位片
部位：脊柱两侧，T12-L3间，右肾略低于左肾 大小：长12-13cm，宽5-6cm 长轴自内上斜向外下，肾脊角为15º-25º
泌尿系统影像学
5′
15′
30′
IVP
泌尿系统影像学
静脉肾盂造影
泌尿系统影像学
肾盂 肾盏 输尿管
泌尿系统影像学
双肾轮廓较清楚，肾盂肾盏，输尿管正常， 左肾盂呈分枝状，右肾盂呈三角状
泌尿系统影像学
分枝形肾盂：左上、中、下组肾盏正常， 肾盂呈分枝状，右肾结构未显示
泌尿系统影像学
壶腹型肾盂 泌尿系统影像学
第六章 泌尿系统
泌尿系统影像学
检查方法
泌尿系统影像学
泌尿系统包括肾、输尿管、膀胱和尿道， 缺乏自然对比
尿路造影：分排泄性和逆行性造影检查 CT和USG已成为主要检查方法 MRI日趋普及，MRU和MRA显示独特价值 介入法用于血管造影检查(腹主动脉造影和
选择性肾动脉造影)
泌尿系统影像学
泌尿系解剖
泌尿系统影像学
正常膀胱CT表现
平扫检查，膀胱大小和形状与充盈程度相关。膀 胱壁为厚度均一的薄壁软组织结构，内外缘均光 整
增强检查，早期显示膀胱壁强化，30分钟后延迟 扫描，膀胱腔为均匀性高密度
泌尿系统影像学
MRI检查
MRI是一种无创伤性检查技术，对泌 尿系统疾病的诊断起着重要作用。它能行 三维空间任意方向的体层成像，清楚地显 示肾脏、输尿管、膀胱的形态、结构、病 变来源及与周围的关系
泌尿系统影像学
肾盏
肾小盏：体部(漏斗部)和穹窿部 肾大盏：顶端(尖部)、峡部(颈部)和基底部
肾盂 多呈喇叭状，少数呈分支型或壶腹型 输尿管 起自肾盂下端，沿腰大肌前内侧下行入盆腔，
在膀胱底外上角处向前内下斜进入膀胱三角区，全长 25-30cm，直径4-7mm
有三个生理狭窄区
与肾盂相连处 通过骨盆缘处 进入膀胱处
泌尿系统影像学
泌尿系统影像学
CT增强
25sec：肾血管和肾皮质明显强化，髓质 仍为低密度
80-120sec：髓质强化程度类似或高于皮 质，肾盂、肾盏开始强化
5-10min：肾实质强化程度减低，肾盏、 肾盂和输尿管发生明显强化
泌尿系统影像学
螺旋CT增强三期表现
• 肾皮质期：肾皮质明显均匀强化，肾髓质无强 化或略有强化，皮髓质交界十分清晰，宛如切 开的橘子剖面，称之为“橘征”
正常膀胱造影
泌尿系统影像学
逆行性尿路造影
正常肾盏、肾盂和输尿管表现同排泄性 尿路造影
泌尿系统影像学
逆行泌性尿系尿统路影像造学 影
泌尿系统影像学
检查技术
X线检查
X线平片 膀胱造影
顺行性膀胱造影 逆行性膀胱造影
泌尿系统影像学
泌尿系统影像学
尿道造影
泌尿系统影像学
腹主动脉造影与选择性肾动脉造影
泌尿系统影像学
泌尿系统影像学
X线检查
泌尿系统包括肾、输尿管、膀胱及尿 道，这些结构在普通X线检查时均表现软组 织密度，缺乏自然对比。肾具有排泄含碘 对比剂的能力，尿道又与外界相通，而适 于逆行性泌尿系统造影检查
泌尿系统影像学
检查技术
腹部X线平片 尿路造影
排泄性尿路造影(excretory urography)又称静 脉性肾盂造影(intraveneous pyelography,IVP)
25秒 肾实质期：延迟80-120秒 肾盂排泄期：延迟5-10分钟
泌尿系统影像学
CT平扫及泌尿三系期统影扫像学描
正常CT表现
泌尿系统影像学
CT平扫
形态：圆形或椭圆形软组织密度影，边缘 光滑、锐利；肾门内凹；肾动静脉呈窄带状软 组织影
密度：肾窦脂肪为低密度；肾盂为水样密 度；肾实质密度均一；腹段输尿管呈点状软组 织影
患者一次憋气，行螺旋CT平扫及增强扫描 螺旋CT层厚5-10mm，小于1cm病灶薄层扫描
泌尿系统影像学
检查技术
平扫检查 增强检查：可进行双期或三期扫描
用非离子型造影剂，用量按1-2 ml/kg，成 人一般用75ml
采用高压注射器，注射速率2.5-4ml/sec 肾皮髓质交界期：注射造影剂开始延迟20-
肪呈高信号 T2WI：肾脏皮髓质难以分辨，均呈高信
号；肾窦脂肪呈中等信号 肾动静脉呈低信号 增强检查类似于CT增强检查
泌尿系统影像学
泌尿系统影像学
泌尿系统影像学
正常膀胱MRI表现
侧位片
肾影与腰椎重叠，上极略偏后
泌尿系统影像学
KUB 泌尿系统影像学
泌尿系统影像学
肾自截：腹平片示左肾 全部钙化，输尿管上中 段钙化－肾、输尿管结 核后期。
泌尿系统影像学
腹膜后充气造影：肾影增大 泌尿系统影像学
肾影缩小 泌尿系统影像学
排泄性尿路造影
正常表现：1-2min肾实质均匀显影；25min肾盏和肾盂开始显影；15-30min肾 盏和肾盂显影最浓。 解除压迫带后摄片
• 肾实质期：肾皮髓交界消失，肾实质均匀性强 化
• 肾盂排泄期：肾盂内有造影剂充盈，肾实质密 度衰减
泌尿系统影像学
泌尿系统影像学
正常膀胱CT解剖
膀胱为一肌性器官，位于中线，其大 小、形态依尿量多少而变化。膀胱分顶、体、 底3部分，在膀胱底的外上角有输尿管末端进入， 下角为尿道内口。三个开口组成膀胱三角区。 膀胱后方为子宫或精囊腺。CT上膀胱充盈时壁 的厚度为1-3mm