造瘘病人的护理常规
胃造瘘管护理常规
胃造瘘管护理常规
1、造瘘管应妥善固定，每日观察造瘘管有无阻塞、滑脱，伤口的无菌敷料是否脱落，以及伤口情况的观察，有无出血、流液、红肿、硬块、过敏反应等。
2、术后2～3 天内开放减压引流，待肠蠕动恢复方可逐渐灌注饮食。
原则是：先全流质后半流质。
灌注时清醒患者采用坐位或半坐卧位，如瘫痪患者应将床头抬高30 度，以防止食物返流、误吸、吸人性肺炎及出现呕吐。
开始滴注营养液时宜低浓度、适宜温度、慢速、小剂量逐渐增加，避免肠道不适并出现腹泻。
若有腹泻可经造瘘管注入止泻药物。
3、滴注瓶，输注管道每日更换，导管适当冲洗保持通畅。
记录24 小时滴入量。
4、保持造瘘管口周围皮肤清洁干燥，可用氧化锌软膏涂于管口周围皮肤或用凡士林纱布保护。
5、如为永久性管饲，应教会病人或家属进行自我护理或协助护理。
6、注意保持口腔清洁，防止口腔溃疡。
膀胱造瘘术护理常规
膀胱造瘘术护理常规
患者准备
- 在手术前，患者需要进行充分的准备，包括遵循医嘱禁食禁饮的要求。
- 确保患者理解手术的目的、风险和预期结果，并签署知情同意书。
术前准备
- 进行必要的检查和实验室检测，以确保患者的身体状况适合手术。
- 清洁患者膀胱和周围区域，以减少手术感染的风险。
- 为患者准备手术所需的物品和设备，例如导尿管、尿袋等。
术中操作
- 按照医生的指示，协助将患者置于手术台上，并保持患者的舒适和安全。
- 在手术期间，密切观察患者的生命体征，包括血压、心率和呼吸情况。
- 保持手术室的清洁和无菌，以减少感染的风险。
- 在手术结束后，将患者转移到恢复室，并继续监测患者的生
命体征。
术后护理
- 在患者恢复期间，密切观察并记录患者的尿量、颜色和质地。
- 定期更换导尿管并对导尿管周围皮肤进行清洁，以防止感染。
- 为患者提供适当的镇痛和抗生素治疗，以减轻疼痛和预防感染。
- 教育和指导患者及其家属关于膀胱造瘘术后的自我护理，包
括如何正确清洁尿袋、如何观察并报告任何异常情况。
随访和复诊
- 安排患者进行定期复诊，以评估手术效果和患者的健康状况。
- 在复诊期间，定期进行尿液检查和相关实验室检测，以监测
患者的肾功能和尿路健康状态。
- 向患者提供持续的支持和教育，以帮助其适应和管理膀胱造
瘘术后的生活。
以上是膀胱造瘘术护理的常规内容，具体的护理操作应根据医生的指示和患者的实际情况进行调整和执行。
尽量确保患者的舒适和安全，并积极预防并发症的发生。
术后造瘘口的护理常规
定期随访计划安排
制定随访计划
根据患者的具体情况，制 定个性化的随访计划。
评估恢复情况
定期评估患者的恢复情况 ，包括造瘘口功能、心理 状态等。
调整护理方案
根据评估结果，及时调整 护理方案，提高护理效果 。
提供持续支持
为患者提供持续的心理支 持和健康教育，促进其全 面康复。
06 总结回顾与展望未来进展
心理问题
关注患者心理变化，提供心理支持和 情绪疏导；必要时请心理医生协助治 疗。
造瘘口脱垂
加强腹部肌肉锻炼，避免腹压增高； 使用腹带等辅助器具减轻脱垂程度； 若脱垂严重，需手术治疗。
05
心理康复支持与健康教育
心理疏导技巧
积极倾听
耐心倾听患者的主诉，了解其内心需求和 困扰。
认知重建
帮助患者调整对造瘘口的认知，树立积极 的生活态度。
术后造瘘口的护理常 规
演讲人：
日期：
目录
• 术后造瘘口基本概念与分类 • 术后造瘘口早期护理措施 • 日常生活注意事项与指导 • 并发症识别与处理方案 • 心理康复支持与健康教育 • 总结回顾与展望未来进展
01
术后造瘘口基本概念与分类
造瘘口定义及目的
定义
造瘘口是一种通过手术将体内空腔脏器与体表相连通， 以达到排泄废物、减轻压力、恢复功能等目的的开口。
目的
造瘘口的主要目的是解决患者因疾病或损伤导致的排泄 或功能障碍，提高患者生活质量。
常见类型与适应症
结肠造瘘口
适用于结肠梗阻、结 肠损伤、结肠炎症等 病症，以及低位直肠
癌切除术后。
胃造瘘口
适用于不能经口进食 的患者，如喉癌切除 术后、食管癌晚期等
。
膀胱造瘘口
【实用】-动静脉造瘘术护理常规
动静脉造瘘术
动静脉造瘘术
麻醉方式：局部浸润麻醉、臂丛神经阻滞
手术体位：平卧位备手架
手术用物：小儿疝包、手盘、显徽器械、口腔包、衣服包、0号线、1号线、8个0的血管缝合线、注射器、甘素。
手术步骤：
1、常规消毒、铺巾
2、先确定手术切口位置，切开皮肤、肌层、找动脉血管和静脉血管
3、把动静脉断开吻合在一起，吻合在一起
4、洗手护注意手术中用的缝针，严密观察手术的每一个步骤，以免缝针丢失。
5、术毕清点手术器械，医生用听诊器听手术部位的血管博动情况。
6、包扎伤口
注意事项：
1、伤口包扎不能过紧，用贴膜贴就可以
2、术中静脉滴速不能过快，保持通畅即可。
- 1 -。
医院泌尿外科肾造瘘患者护理常规
医院泌尿外科肾造瘘患者护理常规
一、术前护理
1.心理护理：告诉病人及其家属，先天性肾盂输尿管连接处梗阻，因积水重，分泌性造影不显影或伴有感染，应急诊做肾造瘘。
适当讲解手术的目的及经过，以消除其思想顾虑。
并指出手术中需病人配合的地方。
2.严格遵守无菌操作原则，用物均须严格消毒。
二、术后护理
1.安慰病人穿刺已成功，以解除紧张情绪。
2.观察引流物的颜色、性状及量。
防止造瘘管折叠、扭曲、受压及脱出。
尿流不畅或因血块、脓块、坏死组织堵塞时，应及时调整引流管位置或用手挤压造瘘管，无效者可用5～10ml生理盐水冲洗。
引流袋注意保持低位，每日更换1次。
3.严格记录造瘘管的尿量，监测肾功能恢复情况。
4.术后抗感染治疗，分泌物较浑浊时给予0.5%灭滴灵液冲洗，每日2次。
动静脉内瘘护理常规
动静脉内瘘护理常规1.术前护理（1）向患者讲解造瘘的目的，注意事项，消除紧张情绪，取得配合。
（2）保护好造瘘侧肢体，不要在准备造瘘的肢体输液、抽血，勿抓伤、碰伤造瘘侧手臂的皮肤，以防止术后感染。
（3）完善辅助检查，了解血常规，出凝血指标等。
（4）术前不宜使用抗凝剂，以防术中、术后出血。
（5）术前皮肤准备，用肥皂水彻底清洗造瘘侧手臂，并剪短指甲。
（6）术前如体温偏高、血压高，或女病人月经来潮，及时通知医生。
（7）术前排空膀胱。
指导病人放松。
2.术后护理（1）适当抬高内瘘侧肢体，以利静脉回流，减少内瘘侧手臂肿胀。
（2）观察内瘘吻合口处有无血肿、局部有无渗血，如渗血较少可轻压止血，压迫时注意保持血管震颤的存在，如渗血较多则需要打开伤口，寻找出血点并结扎。
（3）观察内瘘血管是否通畅，首先触摸内瘘静脉端血管有无震颤，或用听诊器听诊是否有血管杂音，如触摸不到或听不到杂音，应查明是否局部敷料包扎过紧，并通知医生处理。
（4）观察内瘘侧手臂手指末端血管充盈情况，如手指有无麻木、发凉、疼痛等缺血表现。
（5）术后24小时术侧手部可适当做握拳或腕关节运动，以促进血液循环，防止血栓形成。
（6）每3日换药一次，10～14天拆线，换药时严格无菌操作，包扎敷料不宜过多、过紧，以能触摸到震颤为宜。
3.内瘘术后做好患者的宣教工作。
（1）告知患者要保持内瘘侧手臂的清洁、干燥，防止伤口感染。
（2)避免造瘘侧手臂受压，过度弯曲，勿压于枕头下或枕于脑后，衣袖宽松，不佩戴饰物，造瘘侧肢体勿提重物，避免碰撞。
（3）造瘘侧肢体严禁测血压、输液、抽血，术后2周内禁止缠止血带。
（4）避免吸烟，以防影响瘘管功能，注意造瘘侧肢体的保暖。
（5）教会患者自我判断内瘘是否通畅，每日触摸内瘘静脉处有无震颤，如扪及震颤则表示内瘘通畅，反之则应马上通知医生进行处理。
（6）术后两周即可指导患者进行早期功能锻炼，以促进内瘘早期成熟，用止血带压住内瘘侧手臂的上臂，使静脉适度扩张充盈，每日2～3次，每次5～10分钟，局部肿胀可用热毛巾热敷内瘘侧手臂。
造瘘术后护理问题和护理措施
造瘘术后护理问题和护理措施瘘术是一种治疗疾病的手术，术后的护理工作非常重要。
通过正确的护理和措施，可以有效预防感染和并发症的发生，加快患者的康复过程。
本文将介绍瘘术后护理问题和相应的护理措施。
瘘术后护理问题主要包括：伤口护理、饮食护理、运动护理、心理护理等方面。
下面分别进行详细的介绍。
一、伤口护理1.保持伤口清洁干燥。
术后的伤口要保持干燥和清洁，避免污染和感染。
可以用生理盐水或者医生开具的消毒药水进行清洁，每天进行两到三次。
2.定期更换敷料。
术后伤口需要定期更换敷料，一般是每天或者每两天进行一次。
更换敷料时要注意轻柔，避免刺激到伤口造成伤害。
3.注意伤口情况。
术后要密切关注伤口的情况，如有出血、肿胀、发红等情况要及时咨询医生进行处理。
4.避免用手直接接触伤口。
术后的伤口是非常容易感染的部位，所以要避免用手直接接触，以免引起感染。
以上是关于瘘术后伤口护理的措施，希望读者能够引起重视。
二、饮食护理1.饮食宜清淡。
术后的患者要遵循清淡饮食，尽量少吃辛辣刺激性食物，以免引起胃肠道不适。
2.多喝水。
术后的患者要适量多喝水，保持水分平衡，促进伤口愈合。
3.控制饮食量和进食频次。
术后的患者肠胃功能尚未完全恢复，所以要控制饮食量和进食频次，以免引起消化不良的情况。
4.避免贪食。
术后的患者因为疼痛和疾病导致的食欲不振，所以一定要避免贪食，以免引起消化不良。
以上是关于瘘术后饮食护理的措施，希望读者能够引起重视。
三、运动护理1.适量运动。
术后的患者要进行适当的运动，有助于预防静脉曲张和血栓的形成。
2.避免剧烈运动。
术后的患者需要避免剧烈运动，以免对伤口造成不利影响。
3.合理安排作息时间。
术后的患者要合理安排作息时间，保证充足的睡眠和休息，有助于加快康复。
以上是关于瘘术后运动护理的措施，希望读者能够引起重视。
四、心理护理1.积极配合治疗。
术后的患者要保持积极的态度，配合医生进行相应的治疗，有助于减少并发症的发生。
2.密切关注病情变化。
肠造瘘口护理常规
肠造瘘口护理常规
一、护理常规
1．术后取患侧卧位，以免粪便污染切口。
2．发现造瘘口变蓝或变黑，立即报告医生。
3．造瘘口未开放前应及时更换敷料，并用凡士林纱布覆盖。
4．正确使用人工肛门袋，更换前，用生理盐水或清水清洗造瘘口周围皮肤，自然凉干或用纱布擦干，必要时涂抹鱼肝油氧化锌油膏。
5．保持造瘘口的通畅，定期用食指扩张造瘘口。
6．当病人愿意时，协助病人看、摸和护理造瘘口。
7．在出院前至少要观察1次病人护理造瘘口的情况。
二、健康教育
1．帮助病人正视并参与造口的护理，正确使用和更换人工肛门袋。
2．掌握适当的活动强度，避免增加腹压致肠黏膜脱出
3．合理饮食，注意饮食卫生，避免食物中毒等致腹泻，避免进食产气或刺激性食物。
4．回肠造瘘的病人，对于高纤维食物要细嚼，天热锻炼时应增加液体摄入；结肠造瘘病人，无特殊食物禁忌。
5．建立定时排便的习惯，如有便秘，可经造瘘口灌肠。
6．定期门诊复查。
膀胱造瘘护理常规
膀胱造瘘护理常规膀胱造瘘是因尿道梗阻，在耻骨上行膀胱造瘘术，使尿液引流到体外，分为暂时性或永久性解决病人的排尿困难。
膀胱造瘘术后需要进行妥善周到的护理，方能使这类病人早日康复，防止产生各种并发症。
一、护理措施（一）术前护理：同泌尿外科一般术前护理常规1、心理护理：了解患者的心里状态，缓解患者的心理压力和焦虑情绪。
2、术前在医护人员的指导下按计划完善各项检查治疗。
3、讲解术前术后的注意事项和手术的必要性，做好皮肤准备。
4、病人做好术前的个人卫生，如洗头，洗澡等，嘱病人注意休息，预防感冒。
5、劝告患者戒烟，以免术后咳嗽，防止肺部感染，以免诱发急性尿潴留。
6、告知患者改善营养，优质蛋白、高维生素饮食。
术前一天晚12:00后禁食水，准备第二天手术。
（二）术后护理：同泌尿外科一般术后护理常规1、管路护理①严格执行各项无菌技术操作，及时更换药料。
监测体温。
碘伏消毒造瘘口2次/日，消毒范围以造瘘口为中心，由内向外10-15cm，同时碘伏消毒引流管方法自造瘘口向远端消毒10cm。
②膀胱造瘘管妥善固定，防止扭曲、折叠、受压。
保持造瘘管通畅。
尿袋位置不能高于膀胱区，防止尿液回流，引发感染，引流袋达2/3满应及时倒掉，更换引流袋1次/周。
③严密观察膀胱造瘘管的量、颜色、性质，如引流管内有血尿、絮状物出现，引流液混浊且坏死脱落细胞较多，提示有膀胱炎或尿路感染发生，及时通知医生处理，可做尿常规，尿培养。
2、疼痛的护理：观察、记录疼痛性质、程度、时间、发作规律。
如患者发生膀胱痉挛或术后伤口疼痛，通知医生遵医嘱给予镇静止痛药，观察并记录用药后效果。
调整舒适的的体位。
精神安慰，心理疏导。
指导病人应用松弛疗法，掌握减轻疼痛的方法。
3、活动指导对长期卧床的病人，卧床期间协助病人洗漱、进食、大小便及个人卫生等活动。
在移动病人时保证病人的安全。
预防不活动可能导致的并发症，如：a、协助病人经常翻身，更换体位。
b、适当使用防褥疮气垫床等抗压力器材。
结肠造瘘或回肠造瘘护理常规
结肠造瘘或回肠造瘘护理常规【护理评估】1、术前评估：①疾病诊断、手术方式、目前病情；②拟造瘘部位皮肤是否完整、有无瘢痕等；③对造瘘的认识和心理接受程度。
2、术后评估：①造瘘口的类型及颜色，外观是否湿润、水肿；②观察造瘘口周围皮肤有无红斑、糜烂、皮疹、水泡、感染；③评估造瘘口有无并发症，如造瘘口平坦、回缩、突出或脱垂等现象；④评估患者自我保护肠造瘘口的能力。
【护理措施】1、造口术前护理措施（1）结肠造瘘前向患者说明肠造瘘的目的、必要性及造口后的护理措施，给予患者心理支持，取得配合。
（2）指导患者做好术前肠道准备：如术前 3 天口服肠道抗生素、泻药（肠梗阻患者禁服）、术前清洁洗肠等。
2、造口术后护理措施（1）术后患者取患侧卧位，以免粪便污染切口。
术后 6 小时可取半坐卧位，鼓励早期下床活动，适时进食。
（2）造瘘口3 天内注意造口处血运情况，若发现粘膜发紫变色，应及时与医生联系。
观察人工肛门有无出血、脱垂、萎陷、粘膜颜色是否正常。
（3）结肠造口作插管减压者，术后连接引流管或作间歇负压吸引，并经常用生理盐水冲洗，以防粪便堵塞受阻。
保持造瘘口清洁干燥，每次排便后及时清除，周围皮肤用氧化锌或凡士林纱布保护。
若有水肿可用高渗盐水湿敷。
永久性人工肛门者，应教会病人用肛门袋，养成定时排便规律，保持瘘口周围清洁卫生；调整饮食，使粪便成形，少产气。
（4）如造瘘口缩小狭窄，致排便不畅，需每日用手指（套指套）扩张瘘口。
（5）回肠末端造瘘时，肠内容物稀薄，可插管将其引流出来，定时冲洗。
（6）人工肛门未开放前应禁食。
进食高蛋白、少渣、丰富维生素饮食，避免使用洋葱、番薯等易产气食物，并注意饮食卫生，防止腹泻。
（7）正确使用造口袋和护理造口周围皮肤。
①造口袋排泄物达1／3 或1／2 时及时倾倒，有泄露时及时更换造口袋；②更换造口袋前，用生理盐水或清水清洗造瘘口周围皮肤，自然晾干或用软纱布擦干，必要时涂抹鱼肝油氧化锌软膏；③皮肤有溃烂时，涂抹氧化锌糊剂或造口溃疡粉。
肾穿刺造瘘护理常规
肾穿刺造瘘/膀胱穿刺造瘘术护理常规一、护理评估1、评估患者病情、意识状态及合作程度。
2、观察患者排尿困难的程度，腰腹部体征，有无尿潴留及血尿等状况。
3、了解患者肾积水程度。
4、了解患者肾功能及全身状况。
二、护理措施1、检查患者血常规、凝血功能及肾功能。
2、穿刺前不必禁食，可多饮水，膀胱穿刺造瘘前应憋尿。
3、穿刺后鼓励患者多饮水，保持尿量在1500-2000ml，妥善固定引流管，保持引流管通畅。
4、观察肾造瘘管引流液的颜色、性状及量。
三、健康指导要点穿刺当日应卧床休息，如有出血应适当延长卧床时间。
四、注意事项1、遵医嘱使用抗生素及止血药物，防止出血及感染。
2、带管出院患者定期每月更换造瘘管。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。
手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。
③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。
④执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。
⑤因疾病或治疗而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。
医院普通外科人工肛门(肠造瘘口)患者护理常规
医院普通外科人工肛门（肠造瘘口）患者护理常规一、心理准备腹壁需做永久性人工肛门者，心理创伤超过生理创伤，术前护理人员向病人详细说明人工肛门对治疗的必要性，处理并不复杂，亦不会影响生活和工作，使病人面对现实、接受事实，并树立起勇敢生活下去的信心。
二、人工肛门袋的使用1.使用前清洁造口及周围皮肤并用软纸擦干。
除去胶片外面的粘纸贴于造口位置，轻压胶片环及其周围，使其紧贴皮肤。
用防水纸胶贴于胶片周围，防止洗澡时水渗入胶片内。
2.将便袋尾端包住夹子再与外夹相扣，再关闭夹子的一端，便袋关闭完毕。
3.将便袋两旁的扣洞用腰带扣上，稳固便袋。
4.便袋内容物超过1/3时应将便袋取下清洗，替换另一便袋。
5.便袋取下后拔开便袋夹，使便流入马桶，清洗晾干备用。
三、造瘘口护理1.观察造瘘口肠黏膜的血液循环，肠造口有无回缩、出血及坏死。
2.术后早期勤换药，肠管周围用凡士林纱布保护，直至切口完全愈合。
3.使用造口袋后，应观察造口袋内液体的颜色、性质和量，如造口袋内有气体及排泄物，说明肠蠕动恢复，可开始进流质。
4. 造口处拆线后，每日进行扩肛1次，防止造口狭窄。
5.保护造口周围皮肤，减少肠液的刺激及湿疹的出现，常用氧化锌软膏或防漏膏保护皮肤。
四、健康教育1.嘱病人注意个人卫生，防止食物中毒等原因引起腹泻，避免食过多的粗纤维食物，如笋、芹菜等。
2.饮食中应忌洋葱、大蒜、豆类、山芋等有刺激性气味或可能引起胀气的食物，以免造成肠管和肠造口的梗阻以及频繁使用造口袋引起生活、工作的不便。
调节饮食使大便成形，必要时口服收敛药。
3.教会病人进行自我护理，如肛门袋的使用、局部皮肤的护理等。
4.训练排便习惯，如为降结肠或乙状结肠造口术者，可定时反复刺激，以养成良好的排便习惯。
5.适当掌握活动强度，避免过度增加腹压，导致人工肛门结肠粘膜脱出。
6.会阴部切口用1：5000高锰酸钾温水坐浴，配制浓度以杨梅红色为标准，如切口未完全愈合者应教会病人或病人家属消毒切口及更换敷料。
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造瘘病人的护理常规 Prepared on 22 November 2020
造瘘病人的护理
造瘘术目前常见：
活瓣管式胃造瘘术，耻骨上膀胱造瘘术，回肠双口式造瘘术，回肠单口式造瘘术，盲肠造瘘术，横结肠造瘘术，肾盂造瘘术和肾造瘘术，胆囊造瘘术，空肠造瘘术。
护理评估：
评估患者造口有无异常，造口周围皮肤有无感染。
了解患者的情绪变化，对造瘘知识的了解程度。
护理诊断：
1.焦虑与患者对疾病的认知程度有关
预期目标：患者的恐惧、焦虑程度减轻。
2.营养失调：低于机体需要量与疾病造成机体消耗量增大、摄入量减少有关
预期目标：营养失调有所预防或改善，保持机体的代谢平衡
3.自我形象紊乱与形体突然改变有关
预期目标：能正确认识并接受形体改变的现实
4.知识缺乏与对造瘘知识缺少了解有关
预期目标：了解造瘘术后护理的有关知识和方法
5.潜在并发症：包括造口狭窄、造口感染等各种并发症
预期目标：及早发现并处理各种并发症
护理措施：
1.心里护理：造口术后患者常有抑郁、自卑、依赖等心里问题。
医护
人员应在术后与患者进行良好的沟通，给予患者支持、关心和安慰。
同时鼓励患者尽早学会造口的护理方法，促进使其心理康复，勇敢地正视现实，振作起来，树立战胜疾病的信心。
2.饮食护理：胃肠功能恢复后，才能开始进食。
初起应为流食、半流
质饮食，继而予易消化、营养丰富的软食。
建议均衡饮食，多吃蔬菜水果，保持大便成形，并养成定时排便习惯。
3.自我形象紊乱护理：造瘘术前给患者解释造瘘的必要性和重要性，
术后训练患者的自理能力，提高其自信心。
4.知识缺乏护理：造瘘口术是外科常见的手术之一，是为了改善疾病
导致的通气功能障碍。
向患者讲解一系列知识及护理措施，健康指导。
5.造瘘口的护理：①根据患者造口情况、个人喜好、经济状况选择不
同类型造口袋；②观察造口有无异常，造口开放前密切观察有无出血、坏死等现象；③保持造口清洁，用生理盐水、碘伏溶液等清洁造口黏膜及周围皮肤；④造口扩张：造口开放后，即开始扩张，戴上手套缓慢插入造口2~3指，在造口内停留3~5分钟，开始时每日1次，7~10天后改为隔日1次；⑤指导患者自我护理造口，以确保患者在出院前能完全自我处理造口；⑥根据有无渗漏和造口周围皮肤情况更换造口袋，一般4~7天一次，当袋内超过三分之一左右可倾倒。
6.造口周围皮肤的护理：因分泌物外溢导致造口周围皮肤红、肿、皮
疹、糜烂、化脓等病理改变，指导患者用温开水清洗造口周围皮肤，用温纱布或棉球由内向外清洗。
并在造口周围涂以氧化锌油加以保护，可有效地防止造口周围皮肤病的发生。
7.并发症护理：严格遵守造口护理常规，经常观察造口情况，预防造
口坏死，造口狭窄，造口内疝，造口周围皮炎的发生。
护理评价
1.患者的焦虑、恐惧程度是否减轻，能否认识自己的焦虑、恐惧，是
否学会有效的应对方法，情绪是否平稳。
2.能否获得足够的营养、休息与睡眠。
3.舒适状态有无改善，是否提高自信心。
4.是否获得造瘘术后的相关护理知识。
5.是否预防了并发症的发生
健康指导
1.嘱病人衣服要柔软舒适，避免穿紧身衣裤，以免压迫、摩擦造口，
影响血液循环。
2.加强对患者家属的造口护理教育，以协助患者提高造口护理能力。
3.工作方面：告知患者在身体状况完全康复后，仍然可以参加工作，
但避免重体力劳动，以免形成造口旁疝或造口脱垂等。
4.运动方面：可适量参加一些不剧烈的体育运动。