颈椎病康复治疗新进展PPT课件

颈椎病临床表现的多样性？
正是由于颈椎病的解剖特点和颈椎 病的病理改变，造成了临床上颈椎病 的表现复杂多样。
颈型颈椎病由于颈椎间盘退行性 改变，反射性地产生颈部酸痛、胀麻 等不适感，大约有半数患者由此可产 生颈部活动受限或被迫体位。
神经根型：
由于髓核的突出或脱出、骨质 增生、黄韧带肥厚等改变对脊神经 根造成刺激和压迫，在临床上产生 上肢无力、手指麻木、感觉异常等 根性症状。臂丛牵拉试验和挤压试 验常呈阳性。
颈胃综合征
颈胃合综征：是 交感型颈椎病引起的消化 道的症状，经胃电图、胃镜检证实有慢性 胃炎，胃液分析有胆汁反流。 临床表现 有：有头晕、头痛、头部酸沉感，颈项疲 劳僵硬；眼痛发干疲劳；耳鸣听力减退； 易出汗症状及上腹部胀痛不适，恶心，口 干口苦，便秘，胃脘有压痛；还有心烦， 失眠等症状。
发病机理：颈椎骨质增生刺激交感神经， 引起颈交感神经功能亢奋，同时又反射地 导致胃肠交感神经机能增高，胆汁反流的 长期刺激而损害胃粘膜，构成颈胃综合征。
其二:骨刺的形成。骨刺来源于韧带、 椎间隙血肿的机化、钙化，部位多见 于两侧钩突和椎体后上缘的钩椎关节， 后期则见于每个椎骨骨椽。一般骨刺 以颈椎5—6居多，其次为颈椎4—5、 颈椎6—7。增生的骨刺可刺激或压迫 神经根、椎动脉、脊髓等。椎体前缘 骨刺影响吞咽及使食管产生相应症状。 骨刺的形成是颈椎退变进入难以逆转 的标志。
睡眠姿势不良是颈椎病的起因
由于人的一生中大约有四分之一至三分 之一时间是在床上度过，当枕头过高、过低 或枕的部位不当时，不良睡眠姿势时间较长， 睡眠时间又不能及时调整，易造成椎旁肌肉、 韧带、关节平衡失调，张力大的一侧易疲劳 而产生不同程度的劳损。因此，喜欢卧高枕 者及有反复“落枕”病史者易患颈椎病。此 外，躺着看书、看电视时头部长久单一姿势 等日常生活中不良姿势过多的人，也易发生 颈椎病。
颈椎的正常解剖结构
正常人的颈椎活动度
什么叫颈椎病
颈椎病又称颈椎综合征，包括颈椎间盘 退变本身及继发性的一系列病理改变 （如椎节失稳，松动，髓核突出或脱出， 骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄 等），刺激或压迫了邻近的神经根、脊 髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并 引起各种各样症状和体征的综合症候群。 因此该病也被称为“颈椎骨关节病”、 “颈椎综合征”等。
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颈椎病康复治疗新进展
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疾病概述
颈椎病又称颈椎综合症，颈椎是脊柱中活动最多 的部位之一，神经血管分布稠密，是人体神经中 枢最重要的部位，是心脑血管循环的必经之路， 是人体易损伤的部位。一旦患了颈椎病，必会影 响心脑血管和中枢神经，造成各种颈源性疾病症 状。“人老在脑”，“失健在颈”就是这个道理 ， 50 岁左右的人群中有25％的人患过或正患此病， 从临床观察，近年来有年轻化的趋势。不过，颈 椎病的退行性病变是一个长期、缓慢的过程，并 非一日之寒。中年过后,便进入多事之秋。所以年 轻时的锻炼和呵护十分重要。
颈椎病开始有哪些变化
其一: 颈椎间盘变性，髓核的弹力减 少，向四周隆凸，甚至突出或脱出.慢性劳 损、外伤和炎症等因素促发了纤维环的变 性，周围的主要韧带也随之出现退行性改 变。椎节松动、失稳，椎间隙变窄、内压 升高和分布不均匀，易使髓核向四周移位， 在后纵韧带薄弱条件下，易突出于后方而 形成髓核突出；若中央有裂隙，则可使髓 核组织进入椎管，形成脱出。
有头部外伤史的患者
由于交通事故、运动性损伤导 致的颈椎损伤，往往诱发颈病的发 生。外伤后的颈椎病以年轻人较为 多见。如体育活动中不适当的运动， 超过了颈部所能耐受的量。
有颈椎称先天性畸形者
如先天性椎管狭窄、先天性 椎体融合、颈肋和第7颈椎横突 肥大等，易患颈椎病。咽喉部炎 症有时也可成为诱发颈椎病症状 的原因。
颈椎病的易发人群
年龄 职业 有颈椎称先天性畸形者 睡眠姿势 有头部外伤史的患者
❖年龄
由于伴随着年龄的增长，颈椎 过多的慢性劳损会引起椎间盘变性、 弹性减弱，椎体边缘骨刺形成，小 关节紊乱，韧带增厚、钙化等一系 列退化性病理改变，因此，中老年 患颈椎病的较多。
职业： 长期低头伏案工作者或头颈常 向某一方向转动者易患颈椎病。虽然这 些职业的工作量、工作强度并非很大， 但由于工作姿势不当，长期低头，造成 后肌群、韧带等组织劳损，因此这些职 业的工作人员颈椎病的发病率较高。
颈椎的生理结构特点
1.颈椎 –支持头颅重量,需要较大而敏锐的 可动性
2.颈椎骨除第一,二外其它形状基本相同,骨 性标志C2大,C7长.
3,椎体借椎间盘和前,后纵韧带紧密相连.以 斜方肌为界,前缘部称颈部,后部称项部.
4.椎动脉自第六颈椎横突孔穿入, 5.脊椎有4个生理弯曲是呈受人体重量中轴
脊髓型：
由于压迫或刺激了脊髓而出现 异常感觉、运动、反射障碍等症状， 如下肢无力、抬步重感、跛行、腱 反射亢进，甚至可出现痉挛性瘫痪、 大小便失禁。
椎动脉型：
因为椎动脉受刺激、压迫，造 成以椎—基底动脉供血不足为主要 症状的症候群，可产生偏头痛、耳 鸣、眩晕、视力减退、猝倒等症状。
交感神经型：
治 疗：主要在于防治骨质增生，改善植物 神经营养，调节植物神经功能。具体治疗 如牵引疗法、推拿按摩、红外线局部照射、 中药离子透入及气功疗法等。改善颈椎症 状，慢性胃炎随之好转。
因为颈部交感神经纤维受累， 可出现恶心、心动过速等症状。
其它型：
多因为颈椎椎体前缘鸟嘴样骨 质增生压迫食管，引起吞咽困难。
颈椎引起的相关疾病
颈椎病人经常易被误诊的疾患有： 眩晕 颈胃综合征 吞咽困难 心血管病、 癔病， 头痛，
颈性眩晕有什么特点
颈性眩晕是椎动脉供血不足引起的中枢性 眩晕.颈椎病眩晕的产生有两种情况，一是 椎动脉受骨刺的机械性压迫，发生狭窄或 闭塞，二是颈交感神经受刺激，引起椎动 脉痉挛。这两种情况的发生都有一个先决 条件，就是头颈部必须转到某一位置，让 椎动脉受压或让交感神经受刺激。所以， 眩晕发作与头部位置明显相关，称为位置 性眩晕。