孕妇营养(课堂PPT)

推荐孕妇膳食脂肪供能百分比为20%-30%其 中饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂 肪酸分别为﹤10%、10%和10%，多不饱和 脂肪酸n-6与n-3的比值为4-6:1
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膳食脂肪与人体的健康
脂肪类型
单不饱和脂肪 酸
主要来源
橄榄油、菜籽油、花生油、腰果、 杏仁、花生等坚果
室温状 态
液态
对TC影响
vitB6 vitB12 、碘、锌等维生 素及矿物质避免 不良因素如烟、
避免营养性疾 病
-不足或过多
-不足或过多
酒、铅、汞、苯
、甲苯等，农药
，毒品
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热量的需要
用途：胎儿生长、胎盘、母体组织增长、蛋白质 和脂肪的储备、增加代谢所需的能量。 中国营养学会关于热量的推荐： 孕早期同孕前 孕中、晚期每日额外增加200kcal
• 膳食纤维摄入过多时，可影响铁的吸收，但纤 维素和甜菜纤维似乎不抑制铁的吸收
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孕期补铁的注意事项
• 充分的蛋白质有利于铁的吸收 • 食补铁以动物性铁为主 • 维生素c有利于铁的吸收 • 不能和钙剂同服 • 茶中的鞣酸可干扰铁的吸收 • 铁剂最好在餐间服用 • 牛奶可干扰铁的吸收
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⑶锌
是促进生长发育的重要元素之一，是体内物质代 谢中很多酶的组成成分和活化剂。妊娠早期缺锌 可干扰中枢神经系统的发育，严重可造成中枢神 经系统的畸形，孕晚期缺锌，也可使神经系统发 育异常。 食物中牡蛎含锌量最高，牛肉、羊肉、肝脏、蛋、 鱼类含锌也较高 孕中晚期膳食锌RNI为16.5mg/d
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矿物质
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获得1200mg钙的膳食举例
• 食物及数量
含钙量（mg）
• 牛奶500ml
580
• 豆腐150g
250
• 虾皮5g
50
• 蛋类75g
50
• 绿叶菜（如小白菜）250g 220
• 其他食物（如鲫鱼）100 50
• 合计
1200
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孕期补钙的注意事项
• 不要空腹服用钙剂，最好与进食时同时服用， 或饭后半小时服用，或晚上
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碳水化合物
• 碳水化合物应提供55%-65%的膳食总能量
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2、蛋白质
充足的蛋白质是满足胎儿发育和孕妇健康必不可 少的物质 中国营养学会推荐量：孕早、中、晚期每天增加 5、15、20g， 动物性蛋白占蛋白总摄入量的1/2以上 推荐量：占膳食总热量的15%-20%
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提供15克蛋白质的食物量及其能量
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孕期妇女膳食指南
• 三部分 • 孕前期（孕前3-6月） • 孕早期（孕1-12周） • 孕中（13-27周）末期（孕28-分娩）
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孕前期妇女膳食指南
• 多摄入富含叶酸的食物和补充叶酸 • 常吃含铁丰富的食物 • 保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入 • 戒烟、禁酒
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（一）孕期营养不良对母体健康的影响
•缺铁性贫血，缺钙和vitD致骨软化，此外还有 低蛋白血症，低血糖等。 •易诱发妊娠并发症如妊高症、早产、胎膜早破、 感染等。 •分娩时容易有子宫收缩乏力、难产、产后出血 等。 •产后易患产后感染、乳汁不足等。
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（二）孕期营养不良对胎儿和婴儿健康的 影响
不容侵犯的亲亲宝贝
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VA
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⑵VD
维生素D能促进钙的吸收，对骨、牙齿的形成极 为重要。 VitD缺乏，可致母、子钙代谢紊乱，包括新生儿 低钙血症、手足搐搦、先天性佝偻病，婴儿牙釉 质发育不良以及母体骨质软化症。 鱼肝油、蛋黄、牛奶等动物性食物含量较多，常 晒太阳可使体内自己产生维生素D。 我国孕期VitD的推荐量为10μg/d
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•胎儿在子宫内生长发育受限，出生体重低 •影响智力的发育 •先天缺陷与营养： •碘缺乏：克汀病 •叶酸缺乏：神经管畸形 •铁缺乏：智力发育受损
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•维生素D缺乏可致胎儿佝偻病、牙釉质发育 不良
•维生素E缺乏可致流产、无脑儿、脐疝、足畸 形、唇裂
•维生素A缺乏或过量引起神经系统、心血管系 统畸形。
• 食物名称
重量（g） 能量（kcal）
• 鱼虾类
80-90
80-96
• 鸡蛋
113
163
• 牛奶
500
270
• 瘦猪肉
74
106
• 瘦牛肉
74
78
• 瘦羊肉
wenku.baidu.com
73
86
• 黄豆
43
154
• 豆腐干
93
130
• 葵花籽（炒） 66
406
• 花生（炒）
69
406
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脂类
• 脂类主要包括脂肪、磷脂和胆固醇 • 对于胎儿脑神经和神经纤维的发育非常重要 • 2000年《中国居民膳食营养素参考摄入量》
•胎儿死亡率的增加
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缺碘造成的呆小症
叶酸缺乏引起的神经管畸形
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营养过剩所导致的主要问题
孕期增重过多 巨大儿 妊娠期糖尿病等 难产、手术产的增加
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对子代成年疾病的影响
• 健康和疾病的发育起源（DOHaD）理论认为 ：除了成人期的生活法式和基因遗传之外，生 命早期的环境因素包括营养也会影响某些成人 非传染性疾病的发生风险。
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胎儿发育过程
生命是宇宙这一潭死水中偶然冒起的泡泡。 ——罗素
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主要内容
1.孕期营养的重要性 2.营养的基本知识介绍 3.孕期营养状况的评价指标 4.孕期不同时期的营养需要及膳食推荐 5.孕期膳食指南
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一、为什么要关注孕期营养
•关系孕妇的身体健康 •影响胎儿的正常生长发育 •为产后的婴儿哺乳做准备 •有利于分娩 •有利于产妇身体恢复
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矿物质
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常见食物的铁含量（mg ∕ 100g）
• 鸭血35.7，鸭肝35.1，鸡血25.0，猪肝22.6 • 鸡肝12.0，猪血8.7 • 木耳（干）97.4，紫菜（干）54.9 • 油菜5.9，菠菜2.9
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促进铁吸收的因素
• 食物中的维生素c、某些氨基酸、果糖等可以 促进非血红素铁还原成二价铁，并与之结合生 成可溶性螯合物，使铁在高PH条件下也能呈 溶解状态，有利于铁的吸收。
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评价指标
• 腰围判断有无中心性肥胖 • 超重：男≥85cm；女≥80cm • 肥胖：男≥95cm；女≥90cm • 生化测定：血常规、血脂、血糖、蛋白、各种
矿物质及维生素
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孕期体重增长
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根据不同孕前BMI的体重增长推荐
孕前BMI（kg/m²） 总体体重 孕中晚期的体重增长 增长范围kg 率平均范围（kg/周）
• 微量元素：指在人体体内含量小于0.01%的元 素，例如：铁、碘、锌、铜、钼、钴/铬等。
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维生素
• 脂溶性维生素： 维生素A，维生素D，维生素E，维生素K等 水溶性维生素：
维生素B1、维生素B2、维生素B6、 维生素B12、叶酸、尼克酰胺等
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膳食纤维
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人体需要的营养素
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如何进行重量的估计
• 钙剂不能和牛奶同服，会造成钙质的浪费 • 补钙同时要补充维生素D • 补钙同时多喝水 • 胃酸缺乏者，不适宜选用碳酸钙，可选用枸橼
酸钙或柠檬酸钙等
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⑵铁
孕期铁的储留量近1g 严重贫血可影响胎儿的生长发育以及婴儿的智力 发育 主要食物来源：肝脏、瘦肉、血豆腐、黑木耳、 芝麻酱 中国营养学会2000年推荐孕妇中期铁28mg∕d 孕末期35mg∕d 动物性食物来源的血色素铁吸收较好
• 生熟互换： • 50g生米=130g熟米饭 • 50g面粉=75g馒头 • 50g生肉=35g熟肉
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如何进行重量的估计
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常见的主食
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孕期营养状况的评价指标
• 膳食评估 • 体重：成年人适宜体重：身高-105 • 体重指数：BMI=体重（kg）/身高²（m²） 中国人BMI标准（2002） 体重过低：BMI＜18.5 体重正常：BMI=18.5-23.9 超重：BMI=24.0-27.9 肥胖：BMI≥28.0
孕前BMI（kg/m²）
体重不足 ＜18.5
标准体重 18.5-24.9
超重
25.0-29.9
肥胖
≥30.0
总体体重增长范围（kg） 暂无推荐范围 17-25 14-23 11-19
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孕期适宜体重增长推荐表
孕早期0-12周 孕中期13-27周 孕晚期28-40周
生长发育 缓慢期 16-27周加速期 28-36周最大
• 在我国补充叶酸400ug/d，可使神经管畸形发 病率下降80%。
• 时机和量：计划怀孕和可能妊娠前，400ug/d • 富含叶酸的食物：动物肝脏、深绿色蔬菜、豆
类
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膳食纤维
• 可溶性纤维：燕麦、水果中的果胶、海藻类食 品中的藻胶及魔芋制品等人工提取物。
• 不可溶性纤维：谷物的表皮、水果的皮核、蔬 菜的茎叶、燕麦、荞麦、小麦、玉米面等
• 2006年联合国营养执行委员会提出，从妊娠 到出生后2岁是通过营养干预预防成年慢性病 的机遇窗口期。
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二、营养学基本知识的介绍
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人体需要的营养素
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蛋白质
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脂肪
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碳水化合物
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矿物质（无机盐）
• 常量元素：指在人体体内含量超过人体体重 0.01%的元素，例如钙、氯、镁、磷等。
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VD
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⑻叶酸
叶酸缺乏与围产的结局: 巨幼红细胞贫血 先兆子痫和胎盘早剥 胎儿神经管畸形 胎儿宫内发育迟缓 早产 出生的体重儿等
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补充叶酸对神经管畸形的预防
• 英国医学委员会进行一项随机对照试验：对曾 经生育过神经管畸形的母亲每天补充叶酸 4.0mg，使下次妊娠时神经管畸形出生率减少 70%。
体重不足 标准体重 超重 肥胖
＜18.5 18.5-24.9 25.0-29.9 ≥30.0
12.5-18 11.5-16 7-11.5 5-9
0.51（0.44-0.58） 0.42（0.35-0.50） 0.28（0.23-0.33） 0.22（0.17-0.27）
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多胎妊娠的孕妇体重增长指标
加速期，37周
后减缓期
母亲体重 0.5-20g 约300-400g 约＞500g
增长（克）
（每周）
（每周）
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四、孕期营养需要及膳食推荐
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胎儿生长发育规律
胎儿特点
孕早期
孕中期
孕晚期
生长发育
胎儿生长发育 时段
器官形成期，以 细胞分裂为主， 细胞体积增长不 明显，平均每周 长10克，但增 长速率快，每天 6%
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矿物质
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⑷碘
孕妇缺碘导致甲状腺功能减退，降低新陈代谢； 严重缺乏可影响胎儿身体和智力的发育； 孕早期更为严重，影响孩子的认知能力 我国推荐的孕期碘RNI为200μg/d 来源碘强化食盐、海产品
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4. 维生素增加
⑴VA 孕早期VitA摄入过量（20000-50000iu）（异维 甲酸）可导致自发性流产和新生儿先天缺陷； 我国VitA参考摄入量为900ug/d（3000iu） 我国VitA可耐受水平2400ug/d（8000iu） 来源：动物肝脏，绿、黄色蔬菜
• 维生素A、维生素E、维生素B2对铁的吸收有 利。缺铁性贫血往往和维生素A缺乏同时存在 ，给维生素A缺乏者补充维生素A，即使铁的 摄入量不变，铁的营养状况亦有所改善。
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影响铁吸收的因素
• 粮谷类、蔬菜、蛋类食物存在的磷酸盐、植酸 、草酸、鞣酸、卵黄高磷蛋白等可与非血红素 铁形成不溶性的铁盐而妨碍铁的吸收。
细胞分裂及体
积增大每周长 85克
缓慢期
16-27周加速 期
细胞体积增大为主平均每周长200克28周 时体重为出生 体重的1 ∕3，身长为1 ∕2
28-36周为最大加速期，每周长200克， 37周以后为减缓期每周长70-80克
最佳营养环境 增加必需营养素 全面平衡营养 全面平衡营养
如叶酸、
，
避免营养性疾病
降低LDL， 升高HDL
多不饱和脂肪 玉米油、大豆油、红花油、棉籽油 液态
酸
、鱼油、鱼
降低LDL， 升高HDL
饱和脂肪酸 反式脂肪酸
全脂牛奶、黄油、巧克力、干酪、 固态 冰激凌、红肉、椰奶、椰子油
大部分人造黄油、烘烤食品、深锅 固态或 炸土豆片、快餐食品、植物油脂的 半固态 起酥油
升高LDL， 升高HDL
• 膳食纤维的益处：增强胃肠蠕动，吸收水分以 利于大便排出可治疗便秘；使粪便中胆汁酸排 泄增多，血胆固醇水平降低，改善糖耐量
• 主要食物来源：粗粮、蔬菜等 • 每日摄入量应为25-30g
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中国居民膳食指南
1.食物多样，谷类为主，粗细搭配； 2.多吃蔬菜水果和薯类； 3.每天吃奶类、大豆或其制品； 4.常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉； 5.减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食； 6.食不过量，天天运动，保持健康体重； 7.三餐分配要合理，零食要适当； 8.每天足量饮水，合理选择饮料； 9.如饮酒应限量； 10.吃新鲜卫生的食物，
升高LDL 降低HDL
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饱和脂肪酸
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反式脂肪酸
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无机盐及纤维素
⑴钙 用途：构成人体骨骼和牙齿的主要成分
孕期摄入的钙一方面满足自身的需要，另一 方面供给胎儿增长骨骼和牙齿 孕期钙：孕早期同孕前800mg∕d
孕中期1000mg∕d 孕末期及哺乳期1200mg∕d 食物来源：奶、虾皮、芝麻酱、蔬菜