李超群马钱子中毒
马钱子中毒急救措施
马钱子中毒急救措施马钱子是一种常见的中草药，也是中国传统医学中常用的治疗药物。
然而，它也是一种有毒的药物，一旦使用不当，就会发生中毒的情况。
本文将介绍马钱子中毒的急救措施。
马钱子中毒的症状马钱子中毒是一种严重的中毒情况，常见的症状包括：•呕吐•恶心•腹痛•脱水•头晕•呼吸困难•心跳加速在严重的情况下，病人可能会出现抽搐、昏迷或死亡等严重后果。
马钱子中毒的原因马钱子中毒是由于服用马钱子药物时，摄取了过多的毒性成分，导致中毒的情况。
在使用马钱子药物时，必须按照正常的剂量进行使用，并在医生的指导下进行使用，否则容易出现中毒的情况。
此外，儿童和老年人容易因为身体较为脆弱而发生中毒的情况。
马钱子中毒的急救措施一旦发现有人出现了马钱子中毒的症状，需要立即采取急救措施，以便尽快缓解病人的症状，防止发生更加严重的后果。
下面是马钱子中毒的急救步骤：1. 立即停止使用马钱子如果病人正在使用马钱子药物，请立即停止使用，并通知医生或药师。
避免继续使用会加剧中毒的情况。
2. 立即送往医院治疗马钱子中毒是一种严重的中毒情况，需要立即送往医院进行治疗。
在送往医院的过程中，需要注意保持病人的清醒状态，确保呼吸畅通。
3. 给予清水或低渗盐水在运送病人到医院的过程中，可以给予清水或低渗盐水来补充体液，防止脱水的症状加剧。
避免给病人喂食或饮水，以免加重病情。
4. 给予支持性治疗在医院进行治疗时，可以采用支持性治疗，包括氧气吸入、呼吸机支持、血流动力学支持等，以维持病人的生命体征。
5. 应对抽搐和心跳过快在病人有抽搐或心跳过快的症状时，可以采用安抚剂或镇静剂来缓解病人的症状。
总结马钱子中毒是一种严重的中毒情况，需要引起我们的重视。
在使用马钱子药物时，必须按照正常的剂量进行使用，并在医生的指导下进行使用。
一旦出现中毒的症状，需要立即采取急救措施，迅速送往医院进行治疗，以免加重病情。
李超群马钱子中毒
Hale Waihona Puke 病案分析患者杨大树，男，48岁，因“突发呼吸困难伴颈部紧 缩感1-小时”于2012年4月2日23:15分到达急诊科就诊， 立即进入抢救室，半卧位，吸氧、心电监护，建立静脉通 道。查体：p 60次/分，R24次/分，Bp174/116mmHg， 一般情况可，急性病容，心肺腹查体无特殊，追问病史： 患者于2+小时前因肩部疼痛（“肩周炎”患者自诉）首次 服用：骨筋丸胶囊+四季感冒片治疗，晚餐进食虾及饮酒。 1-小时出现面颊部及咽部麻木，呼吸困难。检查：血常规、 肝肾功、心肌酶，心电图。初步诊断：呼吸困难待诊。
中毒原因
• 1.剂量：此为最常见的中毒原因。药典规定的最大用量为 0.3g，但用量太小达不到疗效，因此临床医生往往增加其 用量来追求临床效果，从而出现毒性反应。成人一次服 5~10mg士的宁可致中毒，30mg可致死亡。可见超剂量使 用是导致中毒乃至死亡的首要因素。因此，控制剂量在 《药典》规定范围内是避免中毒的有效措施。虽然患者耐 受性不同，体质差异等因素，即使超剂量使用时，开始必 须从小剂量使用，逐渐加量。 2.炮制：炮制减毒，历代重视，但其根本因素还在于生物 碱含量。经砂烫马钱子生物碱含量测定，其结果总生物碱 下降35.37%，士的宁下降16.67%，马钱子碱下降62.10%。 这样大量去掉了毒性大而疗效差的马钱子碱，从而降低了 毒性。对不同砂烫温度炮制马钱子中番木鳖碱的含量测定， 其结果砂温242℃时，其含量为1.52%，砂温250℃时，其 含量为1.46%，砂温为270℃时，其含量为1.15%，说明 传统炮制经验强调火候的控制有一定的道理。
马钱子中毒临床表现
中毒症状
1、轻度：头痛、头晕，舌麻，口唇发紧，全身 肌肉轻度抽搐， 精神神经轻度失常（好奇、醉 酒感、恐惧）。 2、中度：严重时可见全身肌肉强直性痉挛，角 弓反张，牙关紧闭，苦笑状，双目凝视，渐至 紫绀，瞳孔散大，脉搏加快。此外，尚有非典 型性临床表现，如耳鸣、耳聋、双侧面神经麻 痹等。 3、严重中毒者可致心跳骤停而死亡。
服用马钱子中毒1例报道
Ｃ Ｈ Ｉ Ｎ Ａ ’ Ｓ Ｎ Ａ Ｔ Ｕ Ｒ ＯＰ Ａ Ｔ Ｈ ￣ Ｊ ａ ｎ ． ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ ｌ ２ ２ Ｎ ｏ １
服用 马 钱 子 中 毒 １例 报 道
张 建 强
（ 山东 省 莒县 中医 医 院 ， ２ ７ ６ ５ ０ ０ ）
２ ． 严 格 控制用 量 。这是 避 免发生 中毒反应 的关 键 。 本 品毒性 大 ， 安全范围小， 成人一次服 ５ ～１ ０ ｍｇ士 的 宁（ 折合 生药 约 ０ ． ８ ～１ ． ２ ｇ ） 即 可发 生 中毒 ， ３ ０ ｍｇ （ 约 生药 ２ ｇ左 右 ） 可 致 死 亡 。 内 服 用 量 日不 超 过 ０ ． ３ ～ ０ ． ６ ｇ ， 如 入丸散 ， 可 按 士的宁 的含 量计 算 。初 次 服 用不
络 止痛 。传 统用 于 风湿顽 痹 、 麻木 瘫痪 、 痈疽 肿 痛 、 跌 打 损 伤等 。《 外科 全生 集 》 谓其“ 开通 经络 透达 关节 之力 远
胜 于他 药也 ” 。现代 已广 泛 用 于治 疗 多 种 疾 病 ， 如 面 神 经麻痹 、 重 症肌 无 力 、 银 屑病 、 关节炎、 癃闭、 不 射精 等 。 《 本草 纲 目》 说“ 彼人 言 治一 百二 十种病 ” 似 不为 过 ， 然 本
止 痛治 疗 ， 血府 逐 瘀 汤加 减 ， 内有 马钱 子 ０ ． ５ ｇ ， 水煎 日 １ 剂， ２次分 服 。病人 服药 半小 时后 即出现烦 躁 ， 口舌 发 麻， 面 部及 颈部 肌 肉 紧张 ， 背 部 强 直 。诊 断 为 马 钱 子 中 毒， 给 予静 脉推 注 安定 ｌ Ｏ ｍｇ ， 吸氧 ， 静 卧 避免 刺 激 ， 输 液 同时予水 煎甘 草 ６ ０ ｇ频 饮 ， ３ ｈ后病情 缓解 。 功 效 主治 与药 理 马钱子 ， 又 名苦 实 、 番木鳖， 为 马钱科 植 物马 钱 的种
疑似马钱子中毒2例临床病案报道
·病例报道·DOI ：10．13935/j．cnki．sjzx．161132作者单位：武汉市中医医院，湖北武汉430014通讯作者：王非，Email ：28684075@qq．com 疑似马钱子中毒2例临床病案报道周芳王非李智杰【摘要】马钱子具有通络止痛，消肿散结之功，可用于风湿顽痹、跌扑损伤、痈疽肿痛，但其药用剂量与中毒剂量非常接近，民间用肉桂配伍马钱子，有一定减毒增效作用。
文中选取2例疑似马钱子中毒临床病案进行分析讨论，报道马钱子中毒的解救方法，并比较分析肉桂与马钱子中毒的异同点。
故在临床上使用肉桂解马钱子毒时使用煎剂为宜；其次，临床应个体化用药，并充分考虑个人体质、年龄等的因素，严格控制马钱子剂量，且不可持续久用；第三，其他中药，如马苏、马术，亦能增强马钱子镇痛和抗炎作用，在炮制方面，爆压法、烘焙粉、牛奶热渍法也有一定减毒作用。
【关键词】马钱子；肉桂；中毒；病案报道；救治体会【中图分类号】Ｒ285【文献标识码】AClinical Ｒeport of 2Cases of Suspected Poisoning of Semen StrychniZHOU Fang ，WANG Fei ，LI Zhi －jie（Wuhan Chinese Medicine Hospital ，Wuhan Hubei 430014）【Abstract 】Semen strychni acts on promoting circulations ，stopping pain and removing mass ，indica-ting intractable rheumatic disease ，traumatic injury ，carbuncle and furuncle ，swelling and pain．The medicaldose is very close to the toxic dose．In folk ，cinnamon is combined with semen strychi to reduce toxin and in-crease the effect．In the paper ，2cases of suspected poisoning of semen strychni were discussed ，the detoxifi-cation method was introduced and the differences between cinnamon poisoning and semen strychni poisoning were compared．In clinical the decoction should be used to detoxify the poisoning．Additionally ，the clinical medications should be applied individually with full consideration of body constitution and age．The dose of semen strychni should be controlled strictly and it should not be used persistently．Thirdly ，some other herbs ，such as sappanwood and atractylodes ，may also act on analgesia and anti －inflammation．In herbal process-ing ，the detonation pressure ，baking powder and milk staining have a certain detoxification effect．【Key words 】Semen Strychni ；Cinnamon ；Poisoning ；Case Ｒeport ；Experiences in Treatment1病历摘要严某，女，29岁，教师，付某，男，31岁，教师，两者为夫妻关系。
马钱子、乌头联合急性中毒死亡1例
马钱子、 乌头联合急性中毒死亡 １ 例
叶光 华 。 林 升 ， 吉 普 ， 益 鹄 喻 伊 张 （ 州 医 学院 法 医学 系 ， 江 温 州 ３ ５ ３ ） 温 浙 ２ ０５
关键词 ：法 医毒理学 ； 中毒 ； 马钱 子 ； 头 鸟
中 图分 类 号 ：ＤＦ ９ ． 文 献标 志码 ：Ｂ ７ ５４
及 肾小 管 上 皮 细胞 变 性 ，心肌 纤 维 广泛 性 断 裂并 呈 波浪 状 改 变 ， 急性 肺 淤 血 、 肿 。本例 患 者 服 药后 很 水 快 出现 口舌 麻 木 、 心 、 吐 等 乌 头 碱 中毒 症 状 ， 恶 呕 服 药后 １ ｈ即出现 全 身抽 搐 、 吸 困难 等 马钱 子 急性 中 呼 毒 的典 型表 现 ， 合 毒 物 检验 及 尸 检结 果 ， 合 分 析 结 综
功 ． 于 治疗脊 柱关 节病 ， 大毒 ， 用 有 其所 含 生物 碱主要
为士 的宁 和马 钱子 碱 ，其 中士 的宁可 直接 抑制 心肌 ，
并 对 脊 髓有 强 烈 的兴 奋 作 用 ， 致 强直 性 、 射 性及 导 反
泛化性 肌 肉痉 挛 。 钱子 中毒死 亡尸 体一 般尸 僵发 生 马 早 而且 强 硬 ， 续 时间长 ， 持 四肢 呈痉 挛性 屈 曲 ， 窒息 征 象 明显 ．肝 细胞 及 肾小管 上皮 细胞 发 生水肿 等 变性 。
尸 体检 验 ： 长 １６ｃ 营养 一 般 ， 育 正 常 ， 尸 ６ ｍ， 发 四
肢 呈 屈 曲 状 ， 手 握 拳 ， 僵 强 ， 在 于全 身各 大 关 双 尸 存 节： 口唇 、 指趾 甲发绀 ， 角膜 中度 混浊 ， 瞳孑 等 大 等 双 Ｌ 圆， 直径 Ｏ４ ｍ， 眼睑结 膜见 散 在针 尖样 出血点 ； ．ｃ 双 脑 膜及 脑 切 面淤血 ． 干切 面 偶 见点 状 出血 ： 脏 质量 脑 心 ３ ２ ， 外 膜 见 散 在 出血 点 ， 室壁 、 状 动脉 及 各 １ ｇ心 心 冠 瓣 膜未 见异 常 ； 双肺饱 满 ， 缘变 钝 ， 边 肺膜 下 见散 在 出 血 点 ， 面见 大 量 泡沫 状 液 体 流 出 ； 切 胃内见 灰 褐色 液 体 约 ２０ ， ０ ｍＬ 无酒 精 及 大蒜 味 ． 胃黏膜 见 散 在点 状 出
马钱子药物中毒救治方法及要点
马钱子药物中毒救治方法及要点
马钱子属麦角科植物，为真菌麦角菌寄生在本科植物黑麦等子房中所形成的菌核。
性辛、味微苦、有毒。
有被提出的有六味异旋体的生物碱。
其中以麦角新碱、麦角胺及麦角毒碱为有效成分。
【药理和毒理】
本品成熟种子含生物碱1.5%~5%,其中主要是番木鳖碱,占总碱的35%〜50%。
有毒成分为番木鳖碱和马钱子碱。
口服后吸收入血，迅速由循环进入组织，约20%由尿排出，其余在体内主要经肝脏微粒体中酶所破坏。
主要为中枢神经系统兴奋，首先是兴奋脊髓的反射功能，其次为兴奋延髓中的呼吸中枢及血管运动中枢，并提高大脑皮质感觉中枢的功能。
番木鳖碱中毒产生的惊厥，具有中枢性、脊髓性、反射性及泛化性的特征。
【中毒症状】
中毒潜伏期30min至3h。
中毒量为2〜5g。
中毒症状为中毒早期有全身不安、躁动焦急、呼吸快；肌肉抽搐至痉挛强直，先出现面部颈部肌肉抽搐、吞咽困难，继之全身肌肉抽搐，出现强直性惊厥。
【治疗要点】
1口服或注射镇静药物如水合氯醛、地西泮等。
2.缓慢静脉注射硫酸镁2%注射液，可以缓解肌肉痉挛。
3.惊厥严重时，可用中药治疗：娱蚣2条（全虫6g）,研成粉末1次冲服。
或用姜虫9g,全虫9g,天麻12g,甘草12g,合在一起水煎分2次服完。
马钱子中毒的解救方法
马钱子中毒的解救方法马钱子，又名洋地黄、狗舌草，是一种常见的有毒植物，其种子和根部含有强烈的毒性物质。
一旦误食或接触到马钱子，就会导致中毒反应，严重时甚至危及生命。
因此，一旦发现中毒症状，应立即采取有效的解救方法。
首先，当发现有人误食了马钱子或接触到其植物部分后出现中毒症状时，应立即拨打急救电话，寻求专业医疗救助。
同时，应将中毒者迅速转移到空气流通良好的地方，并保持其呼吸道通畅。
在等待医疗救助的过程中，可进行以下急救措施：1. 呕吐，如果中毒者尚未失去意识，可以让其饮用大量清水，催促其自行呕吐，以帮助排出体内的毒物。
但需注意，对于已经昏迷或无法自主呕吐的中毒者，切勿强行灌服水或食用其他物质。
2. 洗胃，在医疗救助未到达之前，可考虑进行洗胃处理。
将中毒者头部稍微抬高，然后让其饮用温水，再利用手指或洗胃管轻轻刺激咽喉部，帮助其呕吐。
但需注意，洗胃操作应在医务人员指导下进行，以免造成不必要的伤害。
3. 给予解毒药物，在急救过程中，可根据医生建议给予相应的解毒药物。
一般情况下，解毒药物需要根据中毒程度和个体差异进行选择和使用，因此需在医生指导下进行。
4. 监测病情，在急救过程中，需密切观察中毒者的病情变化。
特别是要注意呼吸、心率、血压等生命体征的变化，及时发现异常情况并采取相应的急救措施。
总之，马钱子中毒是一种严重的急救情况，需要及时有效地进行急救处理。
在急救过程中，一定要保持冷静，切勿盲目处理，应在医生的指导下进行相应的急救措施。
同时，平时也要加强对有毒植物的认识，避免误食或接触，确保自身和家人的安全健康。
希望大家都能够远离有毒植物，做到安全防范，避免中毒事故的发生。
马钱子李主任以身试药，马钱子到底有多毒？《追寻经方梦》连载之（15）
马钱子李主任以身试药，马钱子到底有多毒？《追寻经方梦》连载之（15）李保平，从事中医临床二十余年，具有丰富的中医肿瘤临证经验，提出“从和解入手，肝脾肾同调、清和消补四步疗法”，治疗恶性肿瘤，调理肿瘤及术后预防复发。
临床善用虫类药，治疗各种恶性肿瘤、白血病，广受海内外患者好评。
以身试药，马钱子到底有多毒？最早关于马钱子的传说，或许是南唐李后主之死。
李煜误服了含生马钱子的毒酒，全身抽筋而死。
宋代王铚的《默记》更夸张：“前头足相就，如牵机状。
”在我小时候，就听村里的老人家讲，以前生产队的时候，就用生马钱子来毒狗。
顾老师也说，“马前食之，马后死”，所以叫“马前”，又因为长得像大钱，故称“马钱子”。
受顾老师的影响，从学医迄今，始终喜欢用黑白散对付各种痛症，用起来也是得心应手。
曾一度怀疑，马钱子是否真的有毒？96年寒假，邻家的婶子说要找我看病。
村里传闻，说她中邪了。
白天都挺好的，一到晚上，就不能动弹，还躺在床上哼哼。
当地的诊所，也看了几次，换了几家，效果都不明显。
大神也跳了，还是不见起色。
连续好几个月，几乎天天如此。
后来又到了县医院，看过专家，还是不行。
实在没有办法了，就抱着死马当活马医的心态，想找我碰碰运气。
患者每天晚上腰和右胯、右侧整条腿麻木刺痛。
详细了解之后，我发现她在秋天收稻子的时候，曾经不小心从车上掉下来了。
“当时腰还疼了好几天，后来没管它也就好了。
”她说。
“那你这次疼的地方，和上次是同一个位置吗？”我好奇地问。
“上次是腰疼，这次是右边屁股和整条腿疼。
”她说。
他还拿出邻村一个老中医的秘方，其中制川乌、制草乌各15g，正是小活络丹原方，让她连吃三天，说是治一个好一个。
她吃了一个礼拜，腰腿疼却是有增无减，而且连白天都疼得一瘸一拐的了。
我用顾氏家传正脊手法，将腰椎做了舒筋，发现效果不明显。
同时也发现，在腰椎4/5节的地方，右侧棘突有明显的压痛，我用大拇指轻轻点按，患者就喊“整个腿都疼起来了。
”便用力点按腰部的压痛点，大约过了几分钟，腿痛就开始缓解了，但腰还是痛。
我的一次马钱子中毒经历
我的一次马钱子中毒经历
摘要：
1.马钱子中毒的起因
2.马钱子中毒的症状
3.马钱子中毒的诊断和治疗
4.马钱子中毒的预防方法
正文：
我的一次马钱子中毒经历
马钱子中毒，可能很多人都没有听说过，但它却给我留下了深刻的印象。
那是一个炎热的夏天，我在自家的花园里整理植物，不小心碰到了马钱子树，结果我的手很快就出现了异常症状。
马钱子中毒的症状包括皮肤瘙痒、起泡、水肿、呼吸困难、头痛、恶心、呕吐等。
我的症状主要表现为皮肤瘙痒和起泡，手臂上很快出现了一片红肿，非常疼痛。
我立刻去了当地的医院，医生经过询问病史和身体检查后，确认我患有马钱子中毒。
医生给我开了药，并告诉我如何治疗。
我需要把中毒的手臂浸泡在温水中，以减轻症状。
医生还给我开了一些药，让我口服和外用。
经过几天的治疗，我的症状得到了缓解。
但这次经历让我深刻认识到了马钱子中毒的危害，我开始积极寻找预防方法。
我了解到，预防马钱子中毒最好的方法是避免接触马钱子树和其果实。
如果必须接触，一定要戴上手套，避免直接接触皮肤。
马钱子中毒是一种严重的病症，如果出现症状，一定要及时就医。
同时，预防措施也非常重要，可以避免不必要的伤害。
马钱子中毒应急处理
马钱子中毒应急处理马钱子通络止痛，散结消肿，用于风湿顽痹，麻木瘫痪，跌扑损伤，痈疽肿痛，小儿麻痹后遗症，类风湿性关节炎。
用法用量：0.3～0.6克，炮制后入丸散，不宜生用、多用、久用，孕妇禁用。
用药中毒后最初出现头痛、头晕、烦躁不安、呼吸增强、嚼肌及颈部肌肉抽筋感，咽下困难，动作急剧，呼吸加速，瞳孔缩小，胸部胀闷，呼吸不畅，全身发紧，然后伸肌与屈肌同时做极度收缩，对听、视、味、感觉等过度敏感，继而发生典型的士的宁惊厥症状。
从阵挛性到强直性呈角弓反张姿势：双拳紧握，两眼睁视，口角向后牵引而呈苦笑状态，呼吸肌痉挛引起窒息、紫绀致死。
惊厥症状可有十多分钟到数小时的间歇，持续可达几秒钟到数分钟，任何刺激都可使惊厥再次发作，惊厥后肌肉松弛。
严重中毒时延髓发生麻痹，心肌及呼吸肌均被抑制，病人可死于呼吸麻痹、窒息或心力衰竭，有时因心室颤动而死。
少数病例突然意识丧失进入昏迷，个别病人中毒后数日仍有低热、心跳加快，某些肌群强硬，臂及手指多汗，偶有畏光、尿痛淋漓、头痛肌痛等。
一、应急要点立即将病人安置在黑暗安静的环境中，避免外界刺激（如声音、光线）引起反射性惊厥发作。
尽快使用中枢抑制药以制止惊厥，如阿米妥钠、戊巴比妥钠0.3～0.5克，或安定10～20毫克静注。
遇有呼吸抑制时宜暂停注射。
病人发生躁动又一时得不到上述药物，可用乙醚作轻度麻醉，或立即用10%水合氯醛30毫升灌肠。
但不宜用吗啡，因有兴奋脊髓作用。
不宜用全身麻醉剂或长效巴比妥类药物，也不宜用安钠咖作中枢兴奋剂，因为咖啡因对士的宁有协同作用。
不能用浓茶洗胃。
惊厥控制后，如认为胃内余毒尚存，可谨慎插入胃管，选用鞣酸（半杯水加0.5克）、稀碘酊（l∶250）、复方碘溶液（一杯水加l 毫升）、高锰酸钾液（l∶2000）、20%药用炭混悬液等，注入胃中，用洗胃法将胃内容物洗出。
亦可直接用上述液体洗胃，洗胃后灌入药用炭混悬液20%30毫升，或通用解毒剂15～20克。
静脉滴注葡萄糖盐水等或放血后再输血，促进毒物排出。
马钱子中毒的解救方法
马钱子中毒的解救方法马钱子，又名白果、炮仁、马粒，是一种常见的中草药材，具有清热解毒、消肿止痛的功效。
然而，如果使用不当或者误食了一定量的马钱子，就会导致中毒，甚至危及生命。
因此，一旦发生马钱子中毒，需要及时采取相应的解救方法，以减轻中毒症状，保护患者的生命安全。
首先，当发现有人误食了马钱子后，应立即拨打急救电话，寻求专业医护人员的帮助。
在等待急救人员到来的过程中，可以尝试让误食者饮用大量清水，以促使其排尽胃内毒物。
但需要注意的是，这一方法只适用于误食后不久，且患者尚未出现严重中毒症状的情况下，否则可能会加速毒素的吸收和扩散，加重中毒程度。
其次，对于误食了大量马钱子或者已经出现明显中毒症状的患者，应立即将其送往医院进行洗胃处理。
医护人员会通过胃管将生理盐水或其他洗胃液引入患者的胃部，以帮助排出胃内的毒物，并减少毒素的吸收速度。
同时，医院还会根据患者的具体情况，采取其他相应的解毒治疗措施，如使用活性炭吸附毒素、静脉滴注解毒药物等。
此外，对于中毒患者的护理工作也至关重要。
在送往医院的途中，应保持患者的呼吸道通畅，保持患者的清醒状态，避免其误吞或误呛呕吐物。
在医院急救过程中，医护人员需要密切观察患者的生命体征变化，及时处理并发症，保障患者的生命安全。
总之，马钱子中毒是一种常见但危险的急救情况，需要及时有效的救治措施。
在日常生活中，我们应加强对中草药的了解，避免误食或误用，避免发生不必要的中毒事故。
同时，也要提高自我急救意识，学会正确的急救方法，以便在紧急情况下能够及时有效地进行救治。
希望大家能够重视这一问题，共同营造安全健康的生活环境。
我的一次马钱子中毒经历
我的一次马钱子中毒经历
我曾经因为误食马钱子而经历了一次严重的中毒事件，那是我生命中最恐怖的时刻之一。
那天，我在一家餐馆吃饭，点了一份未知的野菜。
我本以为这是一道普通的菜肴，但当我吃下去后，很快就开始感到头晕、恶心、呕吐和腹痛。
我的症状越来越严重，心跳也开始加速，我感到非常恐慌和不安。
我很快被送到了医院，医生告诉我我可能中了马钱子的毒。
他们立即开始进行治疗，给我注射了解毒剂和其他药物，同时进行了洗胃等处理，以清除我体内的毒素。
在治疗的过程中，我经历了巨大的痛苦和折磨。
我的身体不停地抽搐和颤抖，心跳也一直在加速。
我感到自己好像已经失去了控制，完全无法自主行动。
医生们一直在我的身边，给我鼓励和支持，让我坚持下去。
经过几个小时的紧急治疗，我的症状终于开始缓解。
我能够慢慢地控制自己的身体和呼吸，心跳也开始逐渐恢复正常。
医生告诉我，我已经度过了最危险的时刻，现在只需要好好休息和恢复。
这次中毒事件让我深刻地认识到了食品安全的重要性。
我以前常常随便吃东西，没有太多在意食品的来源和卫生情况。
但是这次经历让我明白，食品安全关乎我们的生命健康，一定要非常重视。
现在，我在选择食品时非常谨慎，只选择可靠的商家和品牌，避免再次遭受类似的经历。
同时，我也更加珍惜自己的生命和健康，注重饮食和生活习惯的调整，保持身体健康。
『趣闻中药』牵机毒药马钱子
『趣闻中药』牵机毒药马钱子
五代南唐最末一个皇帝李煜，世称“李后主。
”在历代帝王中，他是最有才华的一个，又是结局最为悲惨的一个。
公元975年，李后主被俘降宋，囚禁中，他常思念宫阙，回忆往事。
在一个中秋之夜，他仰望空中明月，触景生情，勾起了满腹的丧权之耻和亡国之恨，提笔写下了“春江秋月何时了，往事知多少？小楼昨夜又东风，故国不堪回首月明中！雕栏玉砌应犹在，只是朱颜改。
问君能有几多愁？恰似一江春水向东流。
”这首词，宋太宗赵光义大为恼火，认为他想要复辟，于是赐给他“牵机药”自毙。
李后主服了此药，腰直不起，头足相就，状如牵机而死。
马钱子，又名番木鳖、苦实、大方八、马钱，为马钱科马钱的种子。
味苦，性寒，有大毒。
经炮制后入药，能通经络、消结肿和止疼痛之功效。
如不经炮制，服后便中毒身亡。
由于马钱子对中枢神经系统亲和力强，解离难，服过量会出现颈项僵硬、呼吸急促麻痹而死亡。
李后主就是因为服用了大量的马钱子泡的药酒“牵机药”，酒助药力，引起强直性惊阙，全身抽搐而亡，由于马钱子中毒会场出现全抽搐，故而将马钱子浸泡过的药酒，被称为“牵机药。
”其中毒症状，最初出现头痛、头晕、烦躁、肌肉痉挛、吞咽困难、瞳孔缩小、胸部胀闷、呼吸不畅、全身发紧、然后伸肌与屈肌同时极度收缩，继而发生典型的士的宁惊厥症状。
马钱子：剧毒牵机药
马钱子：剧毒牵机药有人用马钱子治疗重症肌无力，这是非常危险的。
老何病重时曾经误用此药过量，导致角弓反张，险些送命，而且病情更加重。
【传说中的牵机药】“马钱子、马钱子，马前食之马后死”。
清代医生李中立曾言“鸟中其毒，则麻木搐急而毙；狗中其毒，则苦痛断肠而毙。
若误服之，令人四肢拘挛。
”据说南唐后主李煜就是该药的受害者。
“春花秋月何时了？往事知多少。
小楼昨夜又春风，故国不堪回首月明中。
雕栏玉砌今犹在，只是朱颜改。
问君能有几多愁，恰似一江春水向东流。
”马钱子是什么？知道的人不会多。
而提起李煜的《虞美人》这首词，熟悉的人就多了。
这是北宋时期南唐后主李煜在42岁生日时有感而作的。
作为亡国降主，李煜在宋太宗赵光义统治下苟且偷生，平日虽然常常以泪洗面，却并不敢过于流露情感，生日那天，也许是实在控制不住悲痛了吧。
只是，这饱含怀念故国等意的词让宋太宗大为光火，他便以祝贺生日的名义，赐了一壶御酒给李煜，在酒里下了一种叫“牵机药”的毒药。
宋太宗是命弟弟赵廷美亲自送去的，赵廷美是李煜的忠实“粉丝”，和李煜关系很好。
毫无心机的李煜在他走后，就喝下了这壶酒。
很快，李煜觉得头痛头昏、呼吸急促、全身躁动不安，继而抽搐、项背痉挛强直、腰背反折、头项和下肢后弯而躯干向前如角弓状，至呼吸肌痉挛引起发绀、窒息、心力衰竭而死亡时，他的身体已经严重变形，形状和古代绷起的织布机相似。
宋代学者王铚的《默记》记录了他的死状：“前头足相就，如牵机状。
”【马钱子】1.《本草纲目》：番木鳖，蔓生，夏开黄花，七、八月结实如括楼，生青熟赤，亦如木鳖，其核小于木鳖。
2.《本草原始》：番木鳖，木如木鳖子大，形圆而扁，有白毛，味苦。
鸟中其毒，则麻木搐急而毙；狗中其毒，则苦痛断肠而毙。
若误服之，令人四肢拘挛。
【药理作用】对中枢神经系统的作用本品所含的番木鳖碱对整个中枢神经系统都有兴奋作用，首先兴奋脊髓的反射机能，其次兴奋延髓的呼吸中枢及血管运动中枢，并能提高大脑皮质的感觉中枢机能。
亲身体验——我的一次马钱子中毒经历
亲身体验——我的一次马钱子中毒经历拈花傻笑发表于 2008-8-12尊敬的各位领导、老师、亲爱的同志们：大家好o(∩_∩)o...我是一名刚刚来爱医的新人，学中医有九个年头了，但临床经验却少的可怜，家中又没有什么像样的祖传，想来想去，想到刚刚学中医时自服马钱子中毒的一次经历，或许能算做“宝贵”经验了，提供给大家，当经验或乐子看都可以。
回想起来可能是因为一次不大不小的车祸，我在20岁的时候就患上了腰椎间盘突出症，CT诊断：L1-2膨出、L4-5、L5-S1突出，当时刚刚上大一，痛苦的很，手术是不甘心的，想起了靠山吃山、靠医吃医的优良传统，给自己开了个方子（确切的说是在图书馆的大书上“参考”来的），大致是炙马钱子加红花、补骨脂、杜仲、核桃、土虫之类的药物，打粉装胶囊，每次用量约合马钱子0.9g，睡前黄酒送服。
当时我的腰椎间盘突出症症状很重，走路都吃力，刚开始服药的时候没什么大感觉，只是感觉走路有些飘，睡一觉也就好了，服药后感觉肌肉的痉挛缓解了些，于是开始加量，每次用量约合马钱子1.2g，没感觉怎么样，心里还嘀咕：这编书的人胆子也太小了..................... 直至有一天来了个朋友，当然要小喝几杯，晚上睡晚了些，用药量同前，但我却怎么也睡不着了。
刚开始是一种莫名的兴奋，就是想笑，面部肌肉不听使唤的四处“开花”，现在回想起来大概当时的表情像个包子——全是褶！而后是手足不自主的抽动，频率较慢，但却站不起来，只能躺在床上；接下来舌头开始发硬、吐字不清，我利用这当时已不大灵光的舌头告诉我的家人——“渴”，于是我开始躺在床上不停的喝水、吃水果（后来我老妈说：我当晚吃了大半箱的桔子，第二天手都黄了），就这样持续了2个多小时，症状才持续缓解。
后来想起来觉得即后怕，又可笑。
怕的是后来看到了好多临床用药不当而导致死亡的报道，笑的是自己当时的傻憨劲，现在倒是有些佩服当时的自己——因为经过9年的系统学习后，我自己已经不想或不能开任何方子了............唠叨了一大堆，看我总结的结论吧——大家觉得不对可以斧正嗯...咳........啊我的经验：1.马钱子对于治疗腰椎间盘突出症的确有效，但用量的确应控制在0.9以下，教科书上说的对。
中药医疗事故案例
中药医疗事故案例
我给您讲个事儿啊，就有这么一个老哥，身体有点虚，总觉得没劲儿。
听人说中药补身体好啊，就自己找了个小诊所，那诊所的大夫给开了个方子，里面有人参这味药。
这老哥寻思着，人参是大补的呀，多吃点肯定好得快。
于是呢，他没按照大夫说的量来，自己偷偷加量了。
结果啊，没补成，反倒补出问题了。
这老哥开始流鼻血，而且心跳得特别快，感觉像要从嗓子眼蹦出来似的，整个人还烦躁得不行。
这就是典型的乱补，把补药吃成“毒药”了。
还有一个例子，有个大姐，一直有风湿性关节炎。
她找了个据说很有名的中医，开了一副含有马钱子的中药方子。
这马钱子啊，可是有毒性的。
那中医嘱咐得很清楚，得炮制好，而且用量得特别小心。
结果呢，那个给大姐抓药的药房伙计，估计是那天走神儿了，把马钱子的量给称错了，多放了不少。
大姐拿回去喝了之后，很快就感觉不对劲了。
先是肌肉抽搐，然后整个人都开始牙关紧闭，话都说不出来了，可把家里人吓坏了。
赶紧送去医院抢救，还好送得及时，不然可就出大事儿了。
再有就是有个小伙子，脸上长痘痘，他觉得中药能调理。
找了个中医开了药，里面有大黄这味药，大黄是有泻下作用的。
小伙子呢，为了让痘痘快点消，也是自行增加了服药的次数。
结果啊，天天拉肚子，拉得整个人都脱水了，走路都打晃儿。
这就是不按照医嘱，自己瞎折腾的后果。
从这些事儿就能看出来，中药虽然是好东西，但也得谨慎对待啊。
医生的嘱咐得听，抓药的环节也不能出错，自己可别乱改用药的量和方法。
马钱子中毒【医学养生常识】
马钱子中毒
文章导读
说起马钱子，可能有很多朋友不知道它到底是什么，不过相信对于中医有所了解的朋友，都应该知道它属于我国中药的一种，不过马钱子虽然可以用来治疗疾病，但是如果是不控
制好服用的量的话，很容易会导致马钱子中毒的情况出现，服用的量越多马钱子中毒的症
状就越明显。
马钱子在现如今的临床上，主要是用来治疗一些关节骨病和脊椎疾病的，而随着现在这类疾病患者的人数增多，马钱子的应用也越来越广泛了，为了保证您使用的时候更加安全，对于马钱子中毒的一些知识希望您可以了解。
中毒后主要作用于神经系统。
番木鳖碱能阻止胆碱酯酶对乙酰胆碱的破坏，其兴奋作用可能是大量保存组织内的乙酰胆碱所致。
中毒量的番木鳖碱能使大脑皮层发生超限抑制，
引起脊髓反射性兴奋的显着亢进和特殊的强直性痉挛，常因呼吸肌强直性收缩而窒息死亡。
马钱子中毒临床表现
头昏、头晕、胸闷、恶心、呕吐、全身瘙痒、疼痛、灼热、腹痛、烦躁不安、心搏缓慢、血压上升、呼吸增强、嚼肌及颈部肌肉抽筋感、咽下困难、呼吸加快、瞳孔缩小、
全身发紧，然后伸肌与屈肌同时作极度收缩，继而出现士的宁的典型症状，从阵挛性到强
直性呈角弓反张姿势，惊厥症状可有10多分钟到数小时，持续可过几秒到数分钟，任何
刺激都可使惊厥再次发作，惊厥后肌肉松弛。
严重中毒时延髓发生麻痹，心肌及呼吸肌
均被抑制，可因呼吸麻痹、窒息或心力衰竭或心室纤颤而死亡。
可分为轻度、中度、重度
中毒。
了解了马钱子中毒的一些症状之后，如果是重度中毒的话，会让中毒者当场毙命，由此可见马钱子的药效之大，为了避免马钱子中毒的情况出现，如果是您需要服用马钱子的话，建议您在第一次服用的时候要注意适当的控制量，最好是比适用量更少一点。
马钱子中毒怎么办
马钱子中毒怎么办马钱子亦名番木鳖(《飞鸿集》)。
味苦，性寒，有大毒。
马钱子的毒性宜忌：孕妇及体虚者忌服。
“气血虚弱、脾胃不实者，慎勿用之。
”(《本草经疏》)毒副作用：士的宁、马钱子碱和马钱子仁给小鼠灌胃的半数致死量分别为3.27mg/kg、233mg/kg 和234.5mg/kg，给小鼠腹腔注射的半数致死量分别为1.53mg/kg、69mg/kg和77.76mg/kg。
马钱子碱给狗静脉注射的半数致死量为8mg/kg。
番木鳖碱毒性较大，安全范围小。
剂量过大，易引起中毒，使脊髓兴奋性过度提高，破坏了正常的交互抑制，出现颈项强直，瞳孔散大、呼吸急促，甚至抽搐，角弓反张，最后惊厥，严重时因呼吸麻痹而死亡。
过量服用本品所致中毒的症状表现为：口干、舌麻、头晕、头痛和胃肠道刺激症状，全身肌肉轻微抽搐，精神轻度失常(好奇、醉酒感、恐惧等)。
亦可见心慌、肢体不灵、癫痫样发作。
中毒严重者可出现全身肌肉强直性痉挛，并因外界声、光、风等刺激而反复发作，但患者神志始终清楚。
成人一次服士的宁5～10mg 可致中毒，30mg可致死亡。
曾有报道用马钱子治疗白喉，总剂量达50.54mg 时引起中毒。
也有老年人骨骼脱钙者过量服用马钱子制剂，引起全身抽搐而致骨折以及服马钱子7粒中毒致死的报告。
中毒者初有咀嚼肌及颈部肌抽筋感，咽下困难，全身不安;然后伸肌与屈肌同时极度收缩而出现强直性惊厥，强直性惊厥反复发作造成衰竭及窒息而死亡。
可用乙醚作轻度麻醉或用巴比妥类药物静脉注射以及用水合氯醛灌肠以抑制惊厥，另用高锰酸钾洗胃。
有文献指出，使用本品推荐的安全量为：士的宁一次口服不超过6mg;马钱子仁的用量，应以士的宁的含量为计算标准，一般宜控制在0.5～1.0mg 之间。
马钱子中毒解毒救治：1. 立即将病人安置在安静的暗室内，避免外界刺激。
2. 给予中枢抑制药以制止惊厥。
如戊巴比妥钠、阿米妥钠0.3～0.6g肌肉注射,或安定10～20mg静脉注射。
马钱子中毒案例
浏览： 363 编辑： 养生之家小编 来源： 养生之家 发表时间：2018-09-06 21:25:27养生之家导读：患者王某,男,42岁,本镇包沟人,2012年8月10日诊。
因私自加服马钱子用药，导致中毒。
下面小编为您详细介绍马钱子中毒案例。
患者王某,男,42岁,本镇包沟人,2012年8月10日诊。
患类风湿关节炎1年经余诊治,5天前配服笔者自拟方“马钱类风湿胶囊”一料,余告知患者每次4粒,每日2次折算每次含马钱子0.5g,每日1g,稍超《药典》规定的每天0.6g之安全用量不料患者嫌药量小,自加为每次8粒,每天2次。
初服两天感面部轻度发麻,牙关稍紧,至第3天出现颈项部肌肉紧张,口干、心悸、头晕、恶心,患者来电后余急驱车赶往其家中,经检查心率、血压、呼吸等生命体征尚稳定,诊为马钱子超量中毒。
急令先饮凉开水一杯,并取生绿豆100g捣碎,生甘草50g,加水500ml,武火急煎10分钟后频频服下。
少顷,患者觉面部麻木感渐渐消失,颈部强硬减轻,心悸、头晕、恶心等症状渐减。
2小时后,各种不适症状全部消失。
余再三告诚患者,马钱子为剧毒药,应用时要严格控制剂量,以防中毒。
患者休息1周后再服本胶囊时遵嘱每次3粒,每天2次,后渐加至每次4粒,每天2次,再无中毒情况发生,且类风湿病情逐渐好转,效果稳定。
按:马钱子又叫“番木鳖”。
苦,温,有大毒,归肝、脾经。
功效是散结消肿,通络止痛。
临床多用于跌打骨折、红肿疼痛,痈疽疮毒、咽喉肿痛,风湿顽痹、麻木瘫痪。
临床宜用其制马钱子,不宜生用。
炮制方法有二:①炮制时取沙子适量,放入锅内炒热,加入纯净的马钱子,烫至鼓起并显棕褐色或深棕色,取出,筛去沙子,割去毛,为制马钱子②取拣净的马钱子,加水煮沸,取出,再用水浸泡,捞出,割去皮毛,微晾,切成薄片,另取麻油少许,置锅内烧热,加入马钱子片,炒至微黄色,取出,放凉,即为油马钱子。
本品内服不宜生用,宜制用。
多入丸散,日服0.3~0.6g。
本品的中毒反应主要是强直性惊厥反复发作造成衰竭及窒息死亡。
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马钱子主要含士的宁
• 马钱子（士的宁）——中毒反应并不快，但却极为令人恐 怖。在现实中，马钱子碱曾用作医药中的兴奋剂。 • 毒性：6级 • 性质：无色水晶粉末，刺鼻气味，可通过皮肤和眼睛中毒。 很多植物含有马钱子碱，比如狗扣子（生长于热带），果 实外形像柑橘，味道发苦，但是长得很诱人，其花有咖喱 香味，同样有毒。 • 症状：破坏中枢神经，导致强烈反应，最终会导致肌肉 萎缩。中毒者会窒息，无力及身体抽搐。中毒者会先脖子 发硬，然后肩膀及腿痉挛，直到中毒者蜷缩成弓形。并且 只要中毒者说话或做动作就会再次痉挛。尸体仍然会抽搐， 面目狰狞。马钱子碱中毒是十分痛苦的，其表现与破伤风 有类似。 • 发作时间：10-20分钟
马钱子中毒临床表现
中毒症状
1、轻度：头痛、头晕，舌麻，口唇发紧，全身 肌肉轻度抽搐， 精神神经轻度失常（好奇、醉 酒感、恐惧）。 2、中度：严重时可见全身肌肉强直性痉挛，角 弓反张，牙关紧闭，苦笑状，双目凝视，渐至 紫绀，瞳孔散大，脉搏加快。此外，尚有非典 型性临床表现，如耳鸣、耳聋、双侧面神经麻 痹等。 3、严重中毒者可致心跳骤停而死亡。
疾病预防
（1）严格控制剂量。服用马钱子制剂时，1次服用士的宁 含量应控制在6mg左右，这是避免中毒的关键。 （2）必须依法炮制。马钱子内服必须经过炮制，炮制 时无论砂烫或油炸须掌握好火候，炸烫过度则药效降低， 过嫩则毒性较大，服后易中毒。 （3）牢牢掌握用法。马钱子内服时，必须以辩证为前 提，依法炮制后入丸散而服用，严防误用、滥用。 （4）初次服用剂量不宜过大。因马钱子的最佳有效量 与轻度中毒量十分接近 ，所以应由小剂量开始递增。如 果出现舌麻，口唇发紧，轻度头痛、头晕，全身肌肉轻度 抽搐时，应立即减量服用。 （5）睡前服用可减少副作用，但晚间起床应有人扶持。 （6）马钱子与倍量以上的甘草或苏木同煎，可减少或 缓解马钱子的毒性作用。
药理作用
1. 番木鳖碱（即士的宁）对整个中枢神经系统都有兴奋作用， 首先兴奋脊髓的反射机能，其次兴奋延髓的呼吸中枢及血 管运动中枢，并提高大脑皮质的感觉中枢机能． 2. 镇痛作用：实验表明其所含的马钱子碱有镇痛、镇静作用， 而番木鳖碱无镇痛效果，用小鼠腹腔注射乙酸的扭体法， 小鼠肌肉注射马钱子碱镇痛作用的ED50为 12.68mg/Kg．小鼠热板法证明马钱子碱有镇痛作用．其 镇痛作用与M胆碱受体有一定的联系． 3. 番木鳖碱，马钱子碱均具毒性，成人一次服5～10mg的番 木鳖碱可致中毒，30mg可致死亡，死亡原因是由于强直 性惊厥反复发作造成衰竭与窒息而致．
病案分析
患者杨大树，男，48岁，因“突发呼吸困难伴颈部紧 缩感1-小时”于2012年4月2日23:15分到达急诊科就诊， 立即进入抢救室，半卧位，吸氧、心电监护，建立静脉通 道。查体：p 60次/分，R24次/分，Bp174/116mmHg， 一般情况可，急性病容，心肺腹查体无特殊，追问病史： 患者于2+小时前因肩部疼痛（“肩周炎”患者自诉）首次 服用：骨筋丸胶囊+四季感冒片治疗，晚餐进食虾及饮酒。 1-小时出现面颊部及咽部麻木，呼吸困难。检查：血常规、 肝肾功、心肌酶，心电图。初步诊断：呼吸困难待诊。
骨筋丸胶囊+四季感冒片成分
• 骨筋丸胶囊：本品为胶囊剂，内容物显棕色；气香，味苦、涩。功能 主治：活血化瘀，舒筋通络，祛风止痛。用于肥大性脊椎炎、颈椎病、 跟骨刺、增生性关节炎、大骨节病等。 • 【成 份】乳香、没药、白芍、延胡索（醋制）、三七、木香、红花、 郁金、独活、牛膝、秦艽、桂枝、血竭、马钱子（制）。 • 处 方和性 状 • 乳香27g ； 没药46g ； 白芍91g ；延胡索(醋制)27g ； 三七 46 克； 木香27g ； 红花46g ； 郁金91g ； 独活183g ；牛膝46g ； 秦 艽183g ； 桂枝46g ；血竭27g ； 马钱子(制)27g 制成。
（7）正确判断疗效。该药的某些有效成分本身就是有毒成 分。如所含的马钱子碱和番木鳖碱，毒性大，安全范围小， 口服吸收快，当剂量由小逐渐递增时，必先显示疗效而后 出现中毒反应，必须把好这一重要环节。 （8）注意个体差异。有日服3g，连服1个月未见任何不 良反应；亦有日服不足1 g即可出现中毒现象者，这可能 与个体对该药的耐受性、反应性的差异有关。用药时尤当 注意。 （9）合理配伍药物。临床该药多以复方为用，据临床 观察，该药配伍较大剂量之白芍、生地等，可降低其毒性， 减少不良反应的发生。 （10）适当间歇用药。马钱子排泄慢，有蓄积作用，连 服2个月后可隔4~5天再服。 （11）马钱子外用亦须炮制，否则对皮肤刺激性较大， 很容易引起过敏反应；外用时亦应掌握用量不可过大，否 则亦有引起马钱子中毒的可能性。
1.忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。 2.不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。 3.高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。 4.服药三天后症状无改善，或症状加重，或出现新的严重症状如胸闷、心悸等应立即 停药，并去医院就诊。 5.小儿、年老体弱者、孕妇应在医师指导下服用。 6.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。 7.本品性状发生改变时禁止使用。 8.儿童必须在成人监护下使用。 9.请将本品放在儿童不能接触的地方。 10.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。
症状体征
• 注意中毒表现：呼吸加强、心跳变慢、肌 肉强烈收缩、痉笑、全身痉挛、角弓反张、 窒息，以至中枢神经麻痹死亡。
诊断
有误服或接触马钱子药物史。
治疗方案
1、静卧暗室，避免音光刺激。 2、立即用异戊巴比妥钠0.5g缓缓静注，或用异戊巴妥 1.0g口服，亦可用地西泮(安定)、副醛或10％水合氯醛 10～15ml保留灌肠。 3、待患者安静后，口服中毒者，可插入胃管，先灌入解 毒剂(半杯水中加鞣酸1g或 1杯水中加碘酊或复方碘溶液 1～2m1)，使马钱子碱沉淀成不溶性物质，再以1∶5000 高锰酸钾溶液洗胃，最后胃内留置药用炭30g悬液。 4、痉挛不能控制，可用10％水合氯醛10～15ml保留灌肠 或用安定。亦可用乙醚或氯仿吸入麻醉，直至抽搐停止或 安静入睡，但用量不宜过大，以防影响呼吸及血压。 5、对症及支持疗法，如输液及吸氧。禁用酸性饮料、内 服酸性药物，阿片类 1.剂量：此为最常见的中毒原因。药典规定的最大用量为 0.3g，但用量太小达不到疗效，因此临床医生往往增加其 用量来追求临床效果，从而出现毒性反应。成人一次服 5~10mg士的宁可致中毒，30mg可致死亡。可见超剂量使 用是导致中毒乃至死亡的首要因素。因此，控制剂量在 《药典》规定范围内是避免中毒的有效措施。虽然患者耐 受性不同，体质差异等因素，即使超剂量使用时，开始必 须从小剂量使用，逐渐加量。 2.炮制：炮制减毒，历代重视，但其根本因素还在于生物 碱含量。经砂烫马钱子生物碱含量测定，其结果总生物碱 下降35.37%，士的宁下降16.67%，马钱子碱下降62.10%。 这样大量去掉了毒性大而疗效差的马钱子碱，从而降低了 毒性。对不同砂烫温度炮制马钱子中番木鳖碱的含量测定， 其结果砂温242℃时，其含量为1.52%，砂温250℃时，其 含量为1.46%，砂温为270℃时，其含量为1.15%，说明 传统炮制经验强调火候的控制有一定的道理。
•
本品为胶囊剂，内容物为棕黄色至棕褐色的颗粒，略有少许浅黄 色粉末；气香，味苦涩。
四季感冒片： • 成 份 ： 桔梗、紫苏叶、陈皮、荆芥、大青叶、连翘、甘草（炙）、 香附（炒）、防风。辅料为蔗糖、滑石粉。 • 功能主治： 清热解表。用于四季风寒感冒引起的发热头痛，鼻流清 涕，咳嗽口干，咽喉疼痛，恶心厌 • 注意事项
病史特点总结
1、中年男性，起病急，病程短。 2、以突发呼吸困难伴颈部紧缩感1-小时就诊。 3、查体：神志清楚， p 60次/分，R24次/分，Bp174/116mmHg， 心率较慢，节律整齐，呼吸急促，氧饱和度正常，无四肢偏瘫，面 颊、咽部麻木。 4、既往体健，有“肩周炎”。 5、发病前进食过虾、饮酒，酒后半小时服用药物，（骨筋丸胶囊、 四季感冒片）。 6、入院检查：排除心梗、脑血管意外、肺炎、气胸、外伤、急腹 症、休克、出血、感染等。
• 3.品种：目前，临床所用的马钱子有海南马 钱子、云南马钱子及云南长籽马钱等，由 于不同产地马钱子中所含的马钱子碱含量 不一，因而临床使用时常因更换品种而中 毒。采用高效相色谱法测定不同产地马钱 子中士的含量：海南马钱子1.01%,云南马 钱子2.32%，云南长籽马钱子1.64%。由于 不同马钱子含士的宁悬殊很大，因此建议 临床医生在运用时特别要谨慎，最好在处 方上注明马钱子的产地。
马钱子中毒
马钱子的认识
马钱子为马钱科植物马钱或云南马钱的干燥成熟种 子。具有通络止痛，散结消肿之功。目前治疗脊
柱关节病无论内服外用大多使用此药，然其性大
毒，使用不当容易引起中毒。
• ①出自《本草纲目》：“番木鳖，蔓生，夏开黄花，七、八月结实如 括楼，生青熟赤，亦如木鳖，其核小于木鳖而色白。”②《本草原 始》：“番木鳖，木如木鳖子大，形圆而扁，有白毛，味苦。鸟中其 毒，则麻木搐急而毙；狗中其毒，则苦痛断肠而毙。若误服之，令人 四肢拘挛。”