风湿科常用生物制剂
风湿科用药
1、解热镇痛药：（乐松）洛索洛芬钠片60mg*20（莫比可）美洛昔康片7.5mg*10（瑞普乐）尼美舒利分散片0.1g*20（西乐葆）塞来昔布胶囊0.2g*6（扶他林）双氯芬酸钠缓释片75mg*102、免疫抑制剂甲氨蝶呤片2.5mg*40硫唑嘌呤片50mg*60沙利度胺片25mg*20（纷乐）硫酸羟氯喹0.1g*14 0.1 bid（赛能）硫酸羟氯喹0.2g 0.2 bid硫酸氯喹片0.25g*40 0.25g/d*5d/7d（雷公藤多苷片）10mg*100 1# tid（新山地明、新赛斯平）环孢素软胶囊25mg*50（普乐可复）他克莫司胶囊1mg*50 0.5mg*50（赛可平）吗替麦考酚酯分散片0.25g*40（骁悉）吗替麦考酚酯胶囊250mg*40 0.5-0.75 bid（艾得辛）艾拉莫德片25mg*14 ○自（爱若华）来氟米特片10mg*16 10mg bid（帕夫林）白芍总苷胶囊0.3g*36秋水仙碱0.5mg bid3、生物制剂：(益赛普) 依那西普12.5mg 25mg H biw（类克）英夫利西单抗100mg RA 3mg/kg 1→2→6→14；AS 5mg/kg 1→2→6→12（美罗华）利妥昔单抗100mg 500mg（修美乐）阿达木单抗40mg H q2w（雅美罗）托珠单抗80mg IL-6 8mg/kg+ NS100ml，q4w一次，＞1h（舒莱）巴利昔单抗20mg CD25 分别于d1、d4+NS100ml静滴，冲管（云克）锝亚甲基二磷酸盐NS250ml＋云克3套ivgtt*7天，不用冲管。
4、增强免疫力（康司艾）胸腺肽肠溶胶囊5mg*24 1# tid ○自（斯奇康）卡介菌多糖核酸注射液1ml 2支M qod5、PAH（波生坦）62.5mg bid→125mg bid（艾力达）伐地那非片20mg*1 ○自¼# qd（希爱力）他达拉非片20mg*2 ○自（万艾可）枸橼酸西地那非片100mg*1 ○自6、化痰止咳（富露施）乙酰半胱氨酸泡腾片0.6g*4 ○自1# tid（吉诺通）标准桃金娘油肠溶胶囊300mg*10 1# tid（沐舒坦）盐酸氨溴索口服溶液0.6g 100ml 10ml bid & 盐酸氨溴索片30mg*50 1# tid （阿斯美）复方甲氧那明胶囊Co*60 2# tid7、补钙（阿法迪三）阿法骨化醇软胶囊0.25μg*20 1# qd（罗盖全）骨化三醇胶丸0.25μg*10 1# qd（福善美）阿仑膦酸钠片70mg*1 1# qw（福美加）阿仑膦酸钠维D3片70mg+2800IU 1# qw（密盖息）鲑鱼降钙素注射液50u：1ml8、护肾（百令胶囊）0.5g*42 4# tid（开同）复方α-酮酸片0.63g*1009、保肝（优思弗）熊去氧胆酸胶囊250mg*25 1# tid（贺普丁）拉米夫定片0.1g*14（易善复）多烯磷脂酰胆碱胶囊0.228g*24 2# tid & 易善复3支+ 5% GS 250ml igttt qd （阿拓莫兰）注射用还原型谷胱甘肽0.6g TAD1.2~1.8+5%GS 250ml/ivgtt qd（天晴甘平）甘草酸二铵肠溶胶囊50mg*24（天晴甘美）异甘草酸镁注射液50mg：10ml ○自（美能）复方甘草酸苷片Co*100 2# tid（瑞甘）注射用门冬氨酸鸟氨酸2.5g 5g+5%GS 100ml/ivgtt qd10、胃肠类（信法丁）法莫替丁片20mg*30（达喜）铝碳酸镁片0.5g*20 1-2# tid（耐信）埃索美拉唑镁肠溶片20mg*7（洛赛克奥克）注射用奥美拉唑钠40mg注射用兰索拉唑30mg+NS100ml（诺森）注射用泮托拉唑钠60mg + NS100ml/ivgtt qd（得每通）胰酶肠溶胶囊150mg*20 1# tid（为力苏）伊托必利片50mg*20（米雅）口服酪酸梭菌活菌片20mg*20 2# tid（乐托尔）口服乳杆菌LB胶囊0.235*16 死菌2# tid（培菲康）双歧杆菌三联活菌胶囊210mg*30 2# tid（新络钠）枸橼酸莫沙必利分散片5mg*20 1# tid（吗叮啉）多潘立酮片10mg*42 1# tid11、抗生素（希刻劳）头孢克洛125mg*6（西力欣）注射用头孢呋辛钠0.75g（舒普深）注射用头孢哌酮钠/舒巴坦钠1.5g 3g+NS100ml/ivgtt bid（罗氏芬）注射用头孢曲松钠1g（信立威）注射用盐酸吡肟1g 2g+NS100ml/ivgtt bid（锋洛欣）注射用头孢他啶2g+NS100ml/ivgtt bid、qd（美平）注射用美罗培南0.5g+NS100ml/ivgtt q8h（克倍宁）注射用帕尼培南倍他米隆0.5g/0.5g 1g+NS100ml q12h（泰能）注射用亚胺培南西司他丁钠0.5g/0.5g 0.5g+NS100ml q8h（他格适加立信）注射用替考拉宁200mg+NS100ml/ivgtt qd（首剂400mg）（万讯）注射用盐酸去甲万古霉素40万U+NS250ml/ivgtt bid（稳可信）注射用盐酸万古霉素500mg 1g+NS100ml/ivgtt qd（希舒美）阿奇霉素片250mg*4 总剂量1500mg 500mg*3d或500mg*1d+250mg*4d （拜福乐）盐酸莫西沙星片0.4g*3 & 注射液0.4 ivgtt（可乐必妥）左氧氟沙星片0.5g*4 & 注射液0.5 ivgtt注射用氨曲南0.5g 1g+NS100ml/ivgtt bid12、结核用药吡嗪酰胺片0.25g*100利福平胶囊0.15g*100盐酸乙胺丁醇片0.25g*100 异烟肼片0.1g*10013、抗病毒、真菌（丽珠威）伐昔洛韦片0.3g*6（锋利韦）注射用更昔洛韦0.05 0.25+5%GS 250ml/ivgtt qd （三维康）氟康唑胶囊50mg*3氟康唑氯化钠注射液100mg 50ml 0,2 ivgtt qd/bid（斯皮仁诺）伊曲康唑注射液250mg：25ml（斯皮仁诺）伊曲康唑口服液150ml 15ml bid注射用两性霉素B 25mg14、其他(潘生丁) 双嘧达莫胶囊25mg 1# tid（凯时）前列地尔注射液10μg 2支+NS100ml/ivgtt qd敏使朗6mg*30 1# qd（安络血)肾上腺色腙片2.5mg*100# 2# tid（速立菲）0.1*20 1# tid黄芪20ml+5%GS 250ml/ivgtt qd丹参20ml+NS100ml/ivgtt qd葡萄糖酸钙1g+5%GS 100ml/ivgtt qd尤卓尔（丁酸氢化可的松乳膏）外用bid。
风湿科常用药
风湿科常用药(2010年10月)1.非甾体抗炎药（1）双氯芬酸钠（扶他林）75mg/片，75mg，po，qd~bid（2）美洛昔康（莫比可）7.5mg/片，7.5mg~15mg，po，qd~bid（3）塞来昔布（西乐葆）100mg/粒，100mg~200mg，po，qd~bid（4）洛索洛芬（乐松）60mg/片，60mg，po，qd~bid2.慢作用抗风湿药（1）甲氨蝶呤（MTX） 2.5mg/片用法：5~15mg，口服，每周1次，最大剂量不超过20mg/w，用药3~12w 起效。
药理作用：本药为二氢叶酸还原酶抑制剂，可抑制细胞增殖和复制，修复骨破坏，是目前治疗RA的首选药物之一。
MTX具有抑制白细胞趋化作用，因而有直接抗炎作用。
小剂量叶酸或亚叶酸与MTX同时使用，可减少MTX的毒副作用而不影响疗效。
(2)柳氮磺吡啶（维柳芬）（SSZ/SASP）0.25g/片，0.25g，po，qd(3)来氟米特（爱若华、妥抒）（LEF）10mg/片，10mg~20mg，po，qd(4)羟氯喹（纷乐）（HCQ）0.1g/片，0.1g~0.2g，po，bid(5)沙利度胺（反应停）25mg/片用法：自身免疫性疾病：75mg~100mg，po，qn，从小剂量开始；用于其嗜睡的副作用，可用于改善患者由于使用激素后导致的兴奋失眠。
（6）硫唑嘌呤（依木兰）（AZA）50mg/片用法：起始剂量2~2.5mg/（kg。
d），起效后减至50mg，qd维持。
（7）环磷酰胺（CTX）50mg/片用法：一般50mg~100mg，po，qd；针剂根据具体情况使用，静脉冲击疗法0.75~1.0g/m2体表面积。
（8）环孢素A（新赛斯平）（C S A）25mg/粒用法：剂量依病人情况而定，一般可按照2.5~5mg/(kg.d)（9）吗替麦考酚酯（骁悉、赛可平）（MMF）0.25g/片适应证：主要用于狼疮性肾炎的治疗。
用法：诱导期：1.5~2.0g/d，东方人耐受量较西方人低，一般选用小剂量，使用至少3个月；维持期：0.5g/d，使用3年。
生物制剂在风湿免疫治疗中的应用价值
注 ：▲代表 两组 治疗 总有效率的 比较 Ｐ ＜ ０．０５。
３ 论
传 统 的风湿免 疫病 的治疗 药物 主要包 括糖皮 质激 素和免
疫抑 制剂 ，这类 药物不 良反 应多 ，长期应 用临床 效果 不显著 且 易 耐 受 。尤 其是 对 于 一 些病 程 长 、缠 绵难 治 的风 湿免 疫 病 患 者糖 皮 质 激 素或 免 疫 抑 制剂 的效果 不 佳 ，不 能 及 时控 制 病 情 。近 几 年对 风 湿性 疾 病 的 免疫 机 制 的研 究 越 来越 成
２ 结 果
２．１ 一般临床资料 比较 对 照组 和治疗组 的患 者在年 龄 、性 别等 其他 临床 资料上
没有 统计 学差异 。 ２．２ 两组治疗有效率 的比较
两 组患 者的病 情均有 明显缓 解 ，例如 明显 的退热 、疼 痛 减 轻 、血 清 免 疫学 指 标 的好 转 ；治疗 组 药 物 总有 效 人 数 为
发热 ：常见 症状 ，表 现为低 热 、中高热 或不 规则发 热 。 疼痛 ，关 节或肌 肉 的疼 痛 。 雷诺 征 ：指 端 遇到 寒冷 或 情绪 波 动时 变 白 、然 后 变红 、 变 紫 ，伴 有麻 木 感 和 疼痛 感 ，通 过 影 像 学 和免 疫 学 检查 可 以确诊 吲。 １．４ 数 据分 析 采用 ＳＰＡＳＳ １ ９．０统计 软 件对 所 得数 据进 行 统计 学 分析 ， 治疗 组 和对 照 组 的 比较 采 用卡 方检 验 ，以Ｐ ＜０．０５为 有统 计学 意义 。
１ 研究资料和方法
１．１ 一般 资料和研 究对象 选 取 自 ２０１２年 ３月 至 ２０１３年 ３月 于本 院 皮 肤 风 湿 免
疫 科 收入 院的并 被确 诊 为风湿 免疫 病 的患者 ４６例 ，男 性 ２４ 例 ，女 性 ２２例 ，年 龄 ３５ ５９岁 。 １．２ 研 究 方 法
生物制剂治疗类风湿关节炎合理用药中国专家共识(2022)要点
生物制剂治疗类风湿关节炎合理用药中国专家共识(2022)要点［摘要］生物制剂在类风湿关节炎(RA)治疗中的应用越来越广泛。
生物改善病情抗风湿药物(bDMARDs)为传统合成改善病情抗风湿药物(csDMARDs)疗效不佳或不耐受的RA患者提供了新的治疗选择。
在我国获批上市治疗RA的bDMARDs包括肿瘤坏死因子-a抑制剂、白细胞介素-6受体抑制剂、选择性T细胞共刺激调节剂和其他生物制剂。
如何安全合理地使用生物制剂是临床工作中备受关注的问题。
目前国内外已有一些生物制剂治RA相关的诊治指南或专家共识。
但是，尚无从药学角度出发，针对生物制剂治疗RA的临床实际问题，比较全面系统的合理用药专家共识。
为此,我国RA诊疗及相关领域专家依据国内夕函究证据和临床实践经验，结合中国患者的特点，在深入研讨的基础上制订了本共识。
从生物制剂的合理选药、给药、转换用药，以及联合用药、合并疾病患者和特殊人群用药的注意事项等方面，为广大医务人员和患者合理使用生物制剂治疗RA提供参考。
1方法2生物制剂治疗类风湿关节炎(RA)概况RA是一种慢性全身性炎症性疾病，可引起软骨损伤、骨侵蚀，最终导致关节畸形，从而影响生活质量。
中国大陆地区RA的发病率为0.42%,推算我国RA总患病人群约500万例。
现有治疗RA的改善病情抗风湿药物(DMARDs)根据其治疗机制不同，主要可分为传统合成改善病情抗风湿药物(csDMARDs)、生物改善病情抗风湿药物(bDMARDs)和靶向合成改善病情抗风湿药物(tsDMARDs)。
csDMARDs目前主要包括甲氨蝶吟(MTX)和羟氯哇(HCQ)等，通常推荐用于RA的一线治疗，但仍有部分患者无法实现达标治疗，且长期使用的不良反应也较大。
因此bDMARDs 为这些患者提供了另外的治疗选择，csDMARDs疗效不佳或不耐受的RA 患者应选择bDMARDs单药或者联合csDMARDs治疗。
本共识所讨论的药物为目前国内上市，可应用于RA治疗的bDMARDs。
风湿免疫病生物制剂治疗进展
风湿免疫病生物制剂治疗进展靳洪涛;高丽霞【摘要】生物制剂是一种选择性针对参与免疫反应或炎症过程的分子或以受体为靶目标的单克隆抗体或天然抑制分子的重组产物.生物制剂种类繁多,主要针对细胞因子,B细胞和共刺激信号分子,包括:肿瘤坏死因子抑制剂、抗白细胞介素6(IL-6)受体单克隆抗体和抗CD20单克隆抗体利妥昔单抗等多种药物,主要用于治疗强直性脊柱炎、类风湿关节炎和系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病.生物制剂的使用应关注其安全性,用药前进行结核筛查,除外活动性感染和肿瘤.生物制剂的减停药问题有待探讨.%Biological agent is a recombinant product that is selectively targeted to the immune response or to the inflammatory process,or to the target of a monoclonal antibody or a natural inhibitor of the target.The biologic drugs have wide variety,the major targets of most biologic therapies are cytokines,B cells and co-stimulation molecules, including tumor necrosis factor (TNF ) inhibitors,anti-interleukin-6 receptor monoclonal antibody, anti-CD20 antibodies rutximab and otherdrugs.They are prescribed for the treatment of rheumatoidarthritis,ankylosing spondylitis,systemic lupus erythematosus and other autoimmune disease.The use of biological agents should pay attention to safety.It is necessary to screen tuberculosis and exclude active infections and cancer before the use of biologic agents.Reduction dose or stopping biological drug need to be discussed.【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2016(031)005【总页数】6页(P490-495)【关键词】生物制品;肿瘤坏死因子类;关节炎;类风湿;脊柱炎【作者】靳洪涛;高丽霞【作者单位】河北医科大学第二医院免疫风湿科,河北石家庄 050000;河北医科大学第二医院免疫风湿科,河北石家庄 050000【正文语种】中文【中图分类】R593·专题·靳洪涛，男，52岁，河北医科大学第二医院免疫风湿科主任，主任医师，教授，硕士生导师。
最新注射生物制剂注意事项
最新注射生物制剂注意事项风湿疾病自古有之，随着研究者对其发病机制、治疗机理的进一步明确。
近年来，多种生物制剂陆续在我国获批用于风湿免疫疾病的治疗。
随着生物制剂的出现，为风湿疾病的患者点燃了新的希望。
1.生物制剂是什么?生物制剂是指生物来源或/和生物技术制备的，具有调节机体生物反应、具有生物学活性的药品制剂。
生物来源的，如微生物(细菌、病毒等)及其代谢产物、人及动物体液、组织等;生物技术制备的，如针对细胞(表面生物分子)、细胞因子、趋化因子、粘附分子，用生物学技术(细胞培养、酶解、分离提纯、抗体制备、单克隆抗体技术、基因重组技术)，在活体系统制备而成，具有复杂三维结构、高度可变的生物大分子。
2.风湿科常用生物制剂有哪些?3.生物制剂的注射方法大多数生物制剂为皮下注射，少部分为静脉输注。
注射部位可选择上臂外侧、大腿前侧、腹部(以肚脐为中心的3CM之外区域)，不可注射在皮肤敏感、受伤、发红、僵硬的部位。
4.生物制剂常见不良反应处理最常见不良反应是注射部位局部反应:包括轻至中度红斑、搔痒、疼痛和肿胀等，注射部位反应通常发生在开始治疗的第一个月内，在随后的治疗中发生频率降低。
注射部位反应平均持续3-5天，大部分可以自行缓解。
注射部位出现疼痛、瘙痒、肿胀时，可采用局部冷敷法或者局部按摩，不可用手去抓挠以免引起局部皮肤的感染出现。
若局部冷敷未症状见明显改善可用类固醇药膏外涂或口服抗组胺药物、止痛药来缓解相应的症状。
5.生物制剂药品如何保存由于生物制剂结构复杂，蛋白质极不稳定，其结构中非共价键的稳定性很容易被外力因素(如摇动，温度等)破坏，加热、延长保存、有机溶剂、氧气、pH值改变及其他因素都可引起蛋白质结构改变。
同时，任何运输和储存条件的细微变化均可影响生物制剂的特性及安全性，因此生物制剂的储存流通要求均为2～8℃避光条件下保存，不可冷冻。
严格按照药品说明书的方法进行配置，使用前检查药品是否在有效期内，及有无变质的情况。
生物制剂在风湿病中应用PPT课件
03
生物制剂在风湿病中的应 用
类风湿性关节炎
01
02
03
治疗机制
抑制免疫系统过度反应， 减轻炎症和关节损害。
常用药物
包括肿瘤坏死因子（TNF） 抑制剂、B细胞抑制剂、 CD20抑制剂等。
治疗效果
显著改善关节疼痛、肿胀 和僵硬等症状，阻止关节 破坏，提高患者生活质量。
强直性脊柱炎
治疗机制
抑制免疫系统过度反应，减轻炎 症和关节损害。
02
生物制剂的种类与作用机 制
肿瘤坏死因子抑制剂
总结词
肿瘤坏死因子抑制剂是一类能够抑制肿瘤坏死因子活性的药物，主要用于治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎等风 湿性疾病。
详细描述
肿瘤坏死因子是导致炎症和疼痛的关键因子之一，肿瘤坏死因子抑制剂可以通过与肿瘤坏死因子结合，阻断其与 细胞表面的受体结合，从而抑制炎症反应和疼痛。常见的肿瘤坏死因子抑制剂包括依那西普、英夫利西单抗和阿 达木单抗等。
细胞因子受体拮抗剂
总结词
细胞因子受体拮抗剂是一类能够阻断细 胞因子与其受体结合的药物，主要用于 治疗炎症性疾病和自身免疫性疾病。
VS
详细描述
细胞因子与其受体结合后可以触发一系列 的信号转导通路，导致炎症反应和自身免 疫反应。细胞因子受体拮抗剂可以通过阻 断细胞因子与其受体结合，抑制这些信号 转导通路，从而抑制炎症反应和自身免疫 反应。常见的细胞因子受体拮抗剂包括 IL-1受体拮抗剂、IL-6受体拮抗剂等。
定期监测病情和实验室指标
在使用生物制剂期间，应定期监测患者的病情和实验室指标，以便及 时发现不良反应和调整治疗方案。
注意预防感染和肿瘤筛查
在使用生物制剂期间，患者应特别注意预防感染，并接受定期的肿瘤 筛查。
风湿免疫科常用药物
风湿免疫科常用药物
非甾体类抗炎药：
1.双氯芬酸钠缓释片（扶他林）
2.双氯芬酸二乙胺乳膏剂（扶他林软膏）
糖皮质激素：
1.甲基泼尼松龙（针剂）
2.复方倍他米松注射液（得宝松）
改善病情的慢作用抗风湿药：
1.甲氨蝶呤片
2.柳氮磺吡啶肠溶片（维柳芬）
3.硫酸羟氯喹片（纷乐）
4.硫唑嘌呤片（依木兰）
5.吗替麦考酚酯胶囊（骁悉）
生物制剂：
1.重组人II型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白（依那西普）
2.利妥昔单抗（美罗华）
骨关节炎用药：
1.盐酸氨基葡萄糖片
2.复方硫酸软骨素片
3.双醋瑞因胶囊（安必丁）
4.玻璃酸钠注射液（施沛特）
抗痛风药：
1.秋水仙碱
2.苯溴马隆
3.非布司他
抗骨质疏松药：
1.碳酸钙D3片（钙尔奇D）
2.阿仑膦酸钠片（福善美）
3.唑来膦酸注射液（密固达）
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类风湿打生物制剂的流程和注意事项
类风湿打生物制剂的流程和注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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乌司奴单抗有什么副作用吗
乌司奴单抗有什么副作用吗乌司奴单抗是一种治疗风湿性关节炎、银屑病关节炎、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病的生物制剂。
它通过抑制肿瘤坏死因子（TNF）的作用，从而减轻炎症和关节疼痛。
然而，使用乌司奴单抗也可能会引起一些副作用。
在使用乌司奴单抗之前，患者需要充分了解这些副作用，以便及时采取措施。
最常见的副作用包括注射部位的疼痛、红肿和瘙痒。
这些副作用通常是轻微的，会在注射后几天内自行消失。
另外，一些患者在使用乌司奴单抗后可能会出现头痛、恶心、腹泻、感染和疲劳等不适症状。
这些副作用通常也是轻微的，但在出现时应及时告知医生。
除了上述常见的副作用外，乌司奴单抗还可能引发一些严重的不良反应。
其中最常见的是感染。
由于乌司奴单抗会抑制免疫系统的功能，因此患者在使用期间更容易受到细菌、病毒和真菌的感染。
因此，在使用乌司奴单抗期间，患者需要特别注意个人卫生，避免接触有可能引发感染的环境。
此外，乌司奴单抗还可能引发过敏反应。
一些患者在使用乌司奴单抗后可能会出现过敏性皮疹、呼吸困难、胸闷等症状。
如果出现这些症状，患者应立即停止使用乌司奴单抗，并就医进行处理。
另外，乌司奴单抗还可能对心血管系统产生不良影响。
一些患者在使用乌司奴单抗后可能会出现高血压、心律失常等症状。
因此，在使用乌司奴单抗期间，患者需要定期监测血压和心率，以确保心血管系统的健康。
最后，乌司奴单抗还可能对肝脏和肾脏产生不良影响。
一些患者在使用乌司奴单抗后可能会出现肝功能异常和肾功能异常等情况。
因此，在使用乌司奴单抗期间，患者需要定期进行肝功能和肾功能的检查，以确保肝脏和肾脏的健康。
总的来说，乌司奴单抗在治疗自身免疫性疾病的过程中可能会引发一些副作用。
患者在使用乌司奴单抗之前需要充分了解这些副作用，并在使用期间密切关注自身的身体状况。
如果出现任何不适症状，患者应立即就医进行处理。
同时，患者在使用乌司奴单抗期间也需要定期进行相关的检查，以确保自身的健康。
风湿免疫病用药万能公式
风湿免疫病是一种涉及关节、骨骼、肌肉、血管等结缔组织的疾病，其用药主要包括以下几类：
1. 非甾体抗炎药：这类药物可抑制环氧化酶，从而抑制花生四烯酸转化为前列腺素，迅速产生抗炎止痛作用，对解除疼痛有较好效果，但不能改变疾病的进程。
常用的有布洛芬、双氯芬酸、吲哚美辛等。
2. 传统改善病情的抗风湿药：这类药物用于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等多种风湿免疫疾病，能够延缓病情进展。
常用的有甲氨蝶呤、羟氯喹、柳氮磺吡啶、来氟米特等。
3. 糖皮质激素：具有广泛而强力的抗炎作用，是迅速诱导系统性红斑狼疮、系统性血管炎等结缔组织病病情缓解不可缺少的药物，可以明显地改善此类疾病的预后。
4. 生物制剂：针对参与免疫应答或炎症过程的特定致病性靶分子的拮抗物。
包括肿瘤因子拮抗剂、抗CD20单克隆抗体、IL-1、IL-6受体拮抗剂等，这类生物制剂可迅速改善病情，阻止关节破坏，改善关节功能。
5. 植物类药物：包括雷公藤、白芍总苷以及中草药，均对风湿免疫性疾病存在一定的治疗作用。
以上信息仅供参考，具体用药情况需遵医嘱。
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• 目前主要应用于肿瘤和自身免疫性疾病治疗
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4
生物治疗和生物制剂
• 包括：
– 细胞因子药物 – 治疗性抗体 – 重组可溶性受体 – 基因药物 – 寡核苷酸药物 – 基因治疗 – 细胞治疗
1982 年 FDA 批准了第一个基因工程药物--重组人胰岛素
1983 年 Mullis 发明了聚合酶链式反应 (PCR) 技术
1990 年人类基因组(Human Genome Project)计划启动
1997 年克隆羊多利诞生
2000 年人类基因组序列草图完成
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3
靶向治疗的概念
• 靶向治疗概念，最早由德国细菌学家于1906 年提出
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5
生物制剂研发进展
• 细胞因子：
– TNF-a拮抗剂：益赛普，类克 , 阿达木 ，恩利
– IL-1拮抗剂：阿那白滞素
– 抗炎细胞因子：
– 干扰素：
– 其它细胞因子：
• 细胞内信号传递和转录因子：
• 趋化因子和粘附分子：
• T细胞活化：阿巴西普
• B细胞介导的治疗：美罗华
JC. Shanaha.n. Curr Opin Rheumatol 15(3):226-236,2003
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益赛普 （Etanercept）
➢ 来源：全人受体-抗体融合蛋白 ➢ FDA批准适应症：类风湿关节炎
幼年型类风关 强直性脊柱炎 银屑病关节炎 银屑病 ➢ 给药途径：皮下注射 ➢ 给药间隔期： 1周
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类克（Infliximab）
➢ 英夫利昔单抗
➢ 来源:人-鼠嵌合单克隆体
➢ FDA批准适应症：类风湿关节炎
风湿科常用生物制剂
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近半个世纪生物技术发展的10大里程碑
1953 年 Watson 与 Crick 发现了 DNA 的双螺旋结构
1956 年 Kornberg 发现了 DNA 聚合酶 1966 年破译了氨基酸三联密码子
1970 年发现了核酸限制性内切酶
1975 年研制出了第一个单克隆抗体
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近半个世纪生物技术发展的10大里程碑
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我们怎样面对生物制剂到来？
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➢注射用依那西普 ➢FDA批准适应症：类风湿关节炎
强直性脊柱炎 ➢给药途径：静脉或皮下 ➢给药间隔期：隔周、隔二周
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用药安全性问题
1、详细收集资料，严格筛选适应证 （最小危险性和最大受益）
2、告知患者潜在的危险性 3、有急性感染者不能用 4、治疗过程中出现严重感染应该立即停药 5、慢性、反复感染是相对禁忌症 6、应该警惕出现结核感染或其他机会感染的可能 7、不用于心衰或有脱髓鞘病变病人
强直性脊柱炎
克隆氏病
银屑病关节炎
难治性溃疡性结肠炎
➢ 给药途径：静脉
➢ 给药间隔期：诱导期：2周-3周
维. 持期：6周-8周
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阿达木单抗 （Adalimumab）
➢ 来源:人源化单克隆抗体 ➢ FDA批准适应症：类风湿关节炎
银屑病关节炎 ➢ 给药途径：静脉或皮下 ➢ 给药间隔anercept ）