糖尿病护理查房PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
糖尿病非酮症高渗性昏迷：表现为烦渴、多饮、表情淡漠、反应迟 钝、厌食、嗜睡等。若未及时治疗，病人将出现皮肤粘膜干燥、唇 舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、偏瘫、失 语等。
5
相关知识
糖尿病并发症
（二）慢性并发症 1、心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为糖尿病 心脏病
2、糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。 3、糖尿病眼病：表现为视物模糊、视力下降，严重者导致失明。 4、糖尿病足：表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等。 5、神经病变：表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等。 6、感染：糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感染等。
11
治疗措施
入院后遵医嘱给予一级护理，低盐、低脂、糖尿病饮食，测血糖Tid+22:00,测血压、脉 搏、呼吸7-15-20，胰岛素泵持续皮下注射，基础量20U，三餐前追加11u，医嘱于1月 26日改为胰岛素门冬30注射液，早餐16u,中餐wk.baidu.comu,晚餐15U。 静脉滴注0.9%NS100ml+盐酸法舒地尔2ml,静脉滴注0.9%NS100ml+还原型谷胱 甘肽【1.2g】2.4g, 乳酸左氧氟沙星0.2bid，甲钴胺500ug静推，口服强骨生血口服液、 阿卡波糖、瑞格列奈降血糖、补血、消炎、营养周围神经等治疗；完善相关检查及对症支 持治疗；患者目前口干、多尿明显好转，血糖控制较前平稳。
1、2型糖尿病 糖尿病周围神经病变 糖尿病周围血管病变
2、肺部感染 3、脑梗塞 4、右侧腹股沟疝术后 5、肝囊肿
病史介绍
护理检查
入院精神正常，体型适中 • T36.7°C • P 75次/分 • R 21次/分 • P 110/60 mmHg • 身高170CM，体重60kg • BMI35.2kg/m2 • 随机血糖33.3mmol/L
12
血糖值（mmol/L）
日期 空腹 中餐前 晚餐前 睡前
1-21
Hi
23.3 25.8
1-22 5.7 24.8 17.7 24.6
1-23 15.4 26.1 25.8 18.5
1-24 14.7 20.4 22.1 4.4
1-25 5.6 4.3 4.8 6.7
1-26 8.7 15.4 15.7 15.4
• 3)按时提供三餐，并创造良好的进餐环境。
18
护理问题及措施
❖ 2、焦虑
▪ （1）相关因素： • 1）健康状况改变和角色的转换。 • 2）环境和日常生活发生改变。 • 3）长期的检查和各种治疗措施，导致经济负担加重有关。 • 4）终身疾病的困扰。
19
▪ (1)相关因素： • 1)体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用，脂肪、蛋白质分解加速。 • 2)由于肾小管容量超负荷出现尿糖。 • 3)不适当地控制饮食。
16
护理问题及措施
❖ 1、营养失调：低于机体需要量
▪ (2)护理目标： • 1)能说出导致营养失调的原因。 • 2)能摄入足够的营养素。 • 3)营养状态有所恢复，体重合符标准。
3
相关知识
病因
糖尿病确切的病因及发病机制尚 不十分清楚，其病因主要与遗传、 自身免疫和环境饮食等因素有关。
4
相关知识
糖尿病并发症
（一）急性并发症 、 1、糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，至 后期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、 头痛、嗜睡，严重者昏迷。
血红蛋白：105g/ L ； 葡萄糖：31.5mmol/L↑； 糖化血红蛋白：6.3%； 尿酸：334.6mmol/L； 肌酐：98.7umol/L； 尿素氮：9.2mmol/L； 总胆固醇：4.61umol/L ； 胸部CT：1、显示双肺感染，左下肺少许支气管扩张， 左下肺小结节影 2、心脏体积增大，主动脉冠状动脉硬化。 3、肝内多发低密度结节。
1-27 8.7 18
6.8 5.1
13
1-28 14.7 3.9
护理目标
❖ 对糖尿病有一定是认识和了解，能正确对待当前 的健康状态，掌握自我管理方法，积极配合治疗 护理。
❖ 了解低血糖表现，预防和处理方法。 ❖ 参与制定并执行饮食计划，血糖基本稳定，不发
生低血糖。
14
❖请大家移步病房
15
护理问题及措施 ❖ 1、营养失调：低于机体需要量
17
护理问题及措施
❖ 1、营养失调：低于机体需要量
▪ (3)护理措施：
• 1)遵医嘱给予口服药物降糖治疗。定时监测血糖变化，以免发生低血糖， 如果发生低血糖应立即采取措施，并通知医生及时调整药物剂量。
• 2)遵医嘱给予糖尿病饮食：根据患者的理想体重及工作性质，参照原来的 生活习惯等因素，计算出每日所需总热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的 比例，按要求提供食物，鼓励患者按时按量进餐。
10
主要病情
现病史：患者于4年前无诱因出现口渴多饮，多尿，血糖 控制欠佳于2015年1月21日拟“2型糖尿病”收入我科。 既往史：既往1年前因右侧腹股沟疝接受手术治疗，既往 有脑梗、肝囊肿等病史1年，否认肝炎、结核等传染病史， 无食物和药物过敏史，无外伤史，无输血史，预防接种 史不详。
病史介绍
辅助检查
6
五驾马车
运动疗法 饮食控制 健康教育
药物治疗
定期监测
7
责任护士汇报病史
病史
8
病
一般资料 主要诊断 护理检查 治疗措施 主要辅助检查
主要护理问题及护理措施
病史介绍
一般资料 床号 34床 姓名 王先顺 性别 男 年龄 88岁 入院时间：患者于2015年1月 21日12：48口干、多尿入院
9
主要诊断
2型糖尿病护理查房
衡阳市中心医院内分泌科 龙小清
1
2020/3/7
查房的目的
❖ 通过结合病例了解糖尿病胰岛素治疗患者的护理， 提高大家对胰岛素的认识，希望通过此次查房，进 一步的落实糖尿病胰岛素治疗患者的各项护理措施， 同时对糖尿病病人的护理有一个整体的了解。
2
相关知识
糖尿病定义
糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用引起的一组以慢 性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。临床综合征。 因胰岛素的分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引 起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊 乱。特征性表现是烦渴、多饮、多尿、多食易饥、体重 下降及视力模糊。主要特点是血糖过高、糖尿、多尿、 多饮、多食、消瘦、疲乏。
5
相关知识
糖尿病并发症
（二）慢性并发症 1、心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为糖尿病 心脏病
2、糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。 3、糖尿病眼病：表现为视物模糊、视力下降，严重者导致失明。 4、糖尿病足：表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等。 5、神经病变：表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等。 6、感染：糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感染等。
11
治疗措施
入院后遵医嘱给予一级护理，低盐、低脂、糖尿病饮食，测血糖Tid+22:00,测血压、脉 搏、呼吸7-15-20，胰岛素泵持续皮下注射，基础量20U，三餐前追加11u，医嘱于1月 26日改为胰岛素门冬30注射液，早餐16u,中餐wk.baidu.comu,晚餐15U。 静脉滴注0.9%NS100ml+盐酸法舒地尔2ml,静脉滴注0.9%NS100ml+还原型谷胱 甘肽【1.2g】2.4g, 乳酸左氧氟沙星0.2bid，甲钴胺500ug静推，口服强骨生血口服液、 阿卡波糖、瑞格列奈降血糖、补血、消炎、营养周围神经等治疗；完善相关检查及对症支 持治疗；患者目前口干、多尿明显好转，血糖控制较前平稳。
1、2型糖尿病 糖尿病周围神经病变 糖尿病周围血管病变
2、肺部感染 3、脑梗塞 4、右侧腹股沟疝术后 5、肝囊肿
病史介绍
护理检查
入院精神正常，体型适中 • T36.7°C • P 75次/分 • R 21次/分 • P 110/60 mmHg • 身高170CM，体重60kg • BMI35.2kg/m2 • 随机血糖33.3mmol/L
12
血糖值（mmol/L）
日期 空腹 中餐前 晚餐前 睡前
1-21
Hi
23.3 25.8
1-22 5.7 24.8 17.7 24.6
1-23 15.4 26.1 25.8 18.5
1-24 14.7 20.4 22.1 4.4
1-25 5.6 4.3 4.8 6.7
1-26 8.7 15.4 15.7 15.4
• 3)按时提供三餐，并创造良好的进餐环境。
18
护理问题及措施
❖ 2、焦虑
▪ （1）相关因素： • 1）健康状况改变和角色的转换。 • 2）环境和日常生活发生改变。 • 3）长期的检查和各种治疗措施，导致经济负担加重有关。 • 4）终身疾病的困扰。
19
▪ (1)相关因素： • 1)体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用，脂肪、蛋白质分解加速。 • 2)由于肾小管容量超负荷出现尿糖。 • 3)不适当地控制饮食。
16
护理问题及措施
❖ 1、营养失调：低于机体需要量
▪ (2)护理目标： • 1)能说出导致营养失调的原因。 • 2)能摄入足够的营养素。 • 3)营养状态有所恢复，体重合符标准。
3
相关知识
病因
糖尿病确切的病因及发病机制尚 不十分清楚，其病因主要与遗传、 自身免疫和环境饮食等因素有关。
4
相关知识
糖尿病并发症
（一）急性并发症 、 1、糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，至 后期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、 头痛、嗜睡，严重者昏迷。
血红蛋白：105g/ L ； 葡萄糖：31.5mmol/L↑； 糖化血红蛋白：6.3%； 尿酸：334.6mmol/L； 肌酐：98.7umol/L； 尿素氮：9.2mmol/L； 总胆固醇：4.61umol/L ； 胸部CT：1、显示双肺感染，左下肺少许支气管扩张， 左下肺小结节影 2、心脏体积增大，主动脉冠状动脉硬化。 3、肝内多发低密度结节。
1-27 8.7 18
6.8 5.1
13
1-28 14.7 3.9
护理目标
❖ 对糖尿病有一定是认识和了解，能正确对待当前 的健康状态，掌握自我管理方法，积极配合治疗 护理。
❖ 了解低血糖表现，预防和处理方法。 ❖ 参与制定并执行饮食计划，血糖基本稳定，不发
生低血糖。
14
❖请大家移步病房
15
护理问题及措施 ❖ 1、营养失调：低于机体需要量
17
护理问题及措施
❖ 1、营养失调：低于机体需要量
▪ (3)护理措施：
• 1)遵医嘱给予口服药物降糖治疗。定时监测血糖变化，以免发生低血糖， 如果发生低血糖应立即采取措施，并通知医生及时调整药物剂量。
• 2)遵医嘱给予糖尿病饮食：根据患者的理想体重及工作性质，参照原来的 生活习惯等因素，计算出每日所需总热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的 比例，按要求提供食物，鼓励患者按时按量进餐。
10
主要病情
现病史：患者于4年前无诱因出现口渴多饮，多尿，血糖 控制欠佳于2015年1月21日拟“2型糖尿病”收入我科。 既往史：既往1年前因右侧腹股沟疝接受手术治疗，既往 有脑梗、肝囊肿等病史1年，否认肝炎、结核等传染病史， 无食物和药物过敏史，无外伤史，无输血史，预防接种 史不详。
病史介绍
辅助检查
6
五驾马车
运动疗法 饮食控制 健康教育
药物治疗
定期监测
7
责任护士汇报病史
病史
8
病
一般资料 主要诊断 护理检查 治疗措施 主要辅助检查
主要护理问题及护理措施
病史介绍
一般资料 床号 34床 姓名 王先顺 性别 男 年龄 88岁 入院时间：患者于2015年1月 21日12：48口干、多尿入院
9
主要诊断
2型糖尿病护理查房
衡阳市中心医院内分泌科 龙小清
1
2020/3/7
查房的目的
❖ 通过结合病例了解糖尿病胰岛素治疗患者的护理， 提高大家对胰岛素的认识，希望通过此次查房，进 一步的落实糖尿病胰岛素治疗患者的各项护理措施， 同时对糖尿病病人的护理有一个整体的了解。
2
相关知识
糖尿病定义
糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用引起的一组以慢 性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。临床综合征。 因胰岛素的分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引 起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊 乱。特征性表现是烦渴、多饮、多尿、多食易饥、体重 下降及视力模糊。主要特点是血糖过高、糖尿、多尿、 多饮、多食、消瘦、疲乏。