肛漏ppt课件

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中医特色治疗护理
（二）特色技术
冲洗法
常用冲洗剂为过氧化氢、生理盐水、抗生素溶液等。注意过氧化氢冲 洗时 避免冲入直肠壶腹内，以防产生粘膜刺激症状。
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中医特色治疗护理
（三）专科特色治疗
1、非手术治疗 主要是通过药物治疗控制感染，减轻症状，控制病情的发展。常用黄 柏胶 囊、补中益气丸口服；选用第二、三代头孢菌素或喹诺酮等抗生素控 制感 染。 2、手术治疗 肛瘘切除术 肛瘘部分切开药线引流术
2、保持肛门清洁干燥，及时更换敷料，便后用甘草、苦参、 冰片、金银花、马齿笕、枯矾、薄荷脑等煎成汤剂坐浴，以达 到清热利湿，祛风除燥之功效。
3、观察有无大小便失禁现象，做好皮肤护理，防止发生皮肤 湿疹、 腐烂等并发症。
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常见症状/施护
疼痛
1、观察疼痛的性质、程度、引起疼痛的原因及伴随症状。
2、剧烈疼痛时卧床休息，遵医嘱予针刺或艾灸合谷、足三里、 长强等穴止痛。 3、指导患者保持大便通畅，戒烟酒， 多食新鲜蔬菜及水果如香 蕉、梨子 等。
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中医特色治疗护理
特色技术
中药熏洗
敷药法
冲洗法
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中医特色治疗护理
（二）特色技术
中药熏洗
选用神汤、祛毒汤、苦参汤等具有清热解毒、清气活血、利湿杀虫、 软坚 散结、消肿止痛、收敛生肌、祛风止痒作用的中药，煎汤熏洗肛门部， 清 洁肛门或手术创面，可减轻患者的痛苦，提高疗效。
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中医特色治疗护理
（二）特色技术
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三、病因病机
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病因病机
肛痈溃后,余毒未尽,血行不畅,疮口 不合,日久成漏;亦有虚劳久咳,肺、
脾、肾亏损， 邪乘于下，郁久肉腐成脓，溃后成 漏。漏管久不收口，邪气留连，耗
伤气血。
★西医学认为：肛瘘与肛周间隙化脓性感染 的两个病理阶段，急性期为肛周脓肿，慢性 期即为肛瘘。
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四、常见证候要点
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中医特色治疗护理
（三）专科特色治疗
3、围手术期护理 术前护理：
（1）做好术前宣教和心理护理，告知手术注意事项及相关准备工作，取得 患者的配合。 （2）手术前清洁灌肠，排空大便。 （3）术前日做好肛门皮肤准备和局部清洁工作术前一天进清淡、少渣（面 条）等软食，禁食辛辣食物。
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中医特色治疗护理
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中医特色治疗护理
（一）药物治疗
注射用药
1、中成药制剂建议单独使用，如需联合给药，应考虑时间间隔或中性液体 过度。
2、滴速不宜过快，尤其是年老、心肺功能不良 的患者，严格控制滴速。 哺乳期慎用。
3、用药过程中观察疗效及有无不良反应。
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中医特色治疗护理
（一）药物治疗
外用中药
遵医嘱将甘草、苦参、冰片、金 银花、 玄明粉、马齿笕、枯矾、薄荷 脑等煎 成 汤 剂 ， 便 后 坐 浴 15-20 分 钟 ， 水 温 40-45℃，通过药物作用使患部经络疏 通、气血流畅、清热利湿、祛 风除燥， 具有活血、消肿、止血、止痛、收敛 之功效。
外口 是继发的，在肛门周围皮肤 上，常不止一个。 6
二、分类
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分类
» 根据瘘口与瘘管的数目分： »1、单纯性肛瘘：只存在单一瘘管 »2、复杂性肛瘘：存在多个瘘口和瘘管 »根据瘘管所在的位置分： »1、低位肛瘘：瘘管位于外扩约肌深部以下 »2、高位肛瘘：瘘管位于外扩约肌深部以上
（三）专科特色治疗
3、围手术期护理 术后护理：
（1）术后当日卧床休息，观察伤口敷料情况，注意流出脓液的色、质、量、 气味及伤口疼痛情况 （2）术后第二天起保持大便通畅，便后用甘霖洗剂等坐浴熏洗后，用康复 新液等换药至伤口痊愈。 （3）术后2-3天遵医嘱给予TDP或激光照射伤口，促进血液循环使伤口恢 复增快。
常见Baidu Nhomakorabea候要点
（一）湿热下注 （二）正虚邪恋 （三）阴液亏虚
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常见证候要点
湿热下注
肛周流脓、脓质粘稠，色黄白，局部红肿热痛，按之溃口有条 索状物通向肛内，伴纳呆少食，或有恶心呕吐，渴不欲饮，大 便不爽，小便短赤，形体困重；舌红，苔黄腻，脉滑数或弦数。
正虚邪恋
肛周流脓，质地稀薄，肛门隐隐作痛，溃口皮色暗淡，时溃时 愈，按之质地较硬，或有脓液从溃口流出，且有多条索状物通 向肛内；伴神疲乏力； 舌淡，苔薄，脉濡。
肛漏中医护理方案
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您关爱自己的肛肠吗？
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目录
一、定义 三、病因病机 五、常见症状/施护 七、健康指导
二、分类 四、常见证候要点 六、中医特色治疗护理
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一、定义
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定义
肛漏
是指直肠或肛管与皮肤相通所 形成的瘘管，也称肛瘘。一般 由原发性内口、瘘管和继发性 外口三部分组成。
内口 为原发性，绝大多数在肛管 齿线处的肛窦内。
4、必要时遵医嘱予以洛芬待因等 药物止痛。
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常见症状/施护
瘙痒
1、保持肛门清洁干燥，穿柔软宽松的棉质内裤，防止摩擦肛 门局部。
2 、瘙痒时嘱患者勿搔抓皮肤，指导患者采取听音乐等方法转 移其注意力。
3、必要时遵医嘱给 予氧化锌膏剂 等止痒药物涂 抹 肛 门 局 部。
4、保持环境空气清 新，温湿度适宜（湿 度 在 50%-60% ， 温 度宜20-22℃）。
阴液亏虚
肛周溃口凹陷，周围皮肤颜色晦暗，脓水清稀如米泔水样，局 部无硬索状物扪及；伴有形体消瘦，潮热盗汗，心烦 不寐， 口渴，食欲不振；舌红少津，少苔或无苔，脉细数。
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五、常见症状
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常见症状/ 施护
（一）流脓
（二）疼痛
（三）瘙痒
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常见症状
流脓
1、观察脓液流出的颜色、性质、气味及量。
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六、中医特色治疗护理
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中医特色治疗护理
药物治疗
注射 用药
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中医特色治疗护理
（一）药物治疗
内服中药
1、遵医嘱用药，观察用药后反应；中药汤剂根据证型予温服或凉服；中、 西药之间间隔30分钟以上。
2、口服通便类药物宜早晚饭前30分钟服用；止痛药物宜饭后30分钟服用， 并注意观察患者用药后的不良反应。
敷药法
常用油膏和掺药敷于患处，达到消炎止痛、促进局部肿痛消散、穿破引 流、 祛腐生肌
油膏
适用于外口闭合引流不畅，局部红肿热痛。常用油膏有：九华膏、 紫草油膏、鱼石脂软膏、黄柏软膏。
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中医特色治疗护理
（二）特色技术
敷药法
掺药 将药物研成粉末，直接散布于患处，常用的掺药有： 1.提脓祛腐
药：用于脓肿溃后脓血未净，腐肉已脱，或肛管引流不 畅者，常用的有华 腐生肌丹，七三丹等。 2.生肌收口药：用于肛瘘术后腐肉已脱，脓水将尽者，能促进肉芽 组织和 上皮升生长。常用药有生肌散。