医院手术室医院感染管理制度
手术室院感制度
手术室院感制度一、目的为了加强手术室医院感染管理，预防手术室医院感染的发生，保障患者安全，提高医疗质量，根据《医院感染管理办法》和《医疗机构手术室医院感染预防与控制技术指南》等规定，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于各级各类医疗机构的手术室。
三、职责1. 医疗机构应当成立手术室医院感染管理小组，负责手术室医院感染管理工作。
2. 手术室医院感染管理小组组长由医疗机构感染管理部门负责人担任，成员包括手术室负责人、护士长、感染控制护士等。
3. 手术室医院感染管理小组的主要职责包括：（1）制定手术室医院感染管理制度和措施。
（2）组织实施手术室医院感染预防与控制工作。
（3）对手术室医院感染进行监测、分析和评价。
（4）对手术室医院感染控制工作进行培训和指导。
（5）对手术室医院感染事件进行调查和处理。
四、制度内容1. 人员管理（1）手术室工作人员必须进行岗前培训，掌握医院感染相关知识，并取得合格证书。
（2）手术室工作人员进入手术室前，必须进行手卫生，更换手术室专用服装、鞋帽。
（3）手术室工作人员不得在手术室内进食、饮水、吸烟。
（4）手术室工作人员应遵守无菌操作规程，防止交叉感染。
2. 环境管理（1）手术室应当保持清洁、整齐，定期进行空气消毒。
（2）手术室地面应采用防滑、易清洁的材料。
（3）手术室墙壁、天花板应采用光滑、耐消毒的材料。
（4）手术室内物品应分类放置，保持通道畅通。
3. 设备管理（1）手术室内使用的医疗器械应当进行严格的消毒灭菌。
（2）手术室内使用的消毒剂应当定期监测，确保有效浓度。
（3）手术室内使用的无菌物品应当进行严格的监测，确保无菌。
（4）手术室内使用的设备应当定期进行维护和保养。
4. 感染监测（1）医疗机构应当对手术室医院感染进行监测，包括空气、物体表面、医务人员手等。
（2）医疗机构应当对手术室医院感染进行分析和评价，及时发现和处理问题。
（3）医疗机构应当对手术室医院感染事件进行调查和处理，查明原因，采取措施，防止再次发生。
手术室医院感染管理制度
手术室医院感染管理制度一、总则第一条为了加强手术室医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本制度。
第二条手术室医院感染管理应当遵循科学、规范、预防、控制的原则，实行全员参与、全面管理、全程控制的制度。
第三条医疗机构应当成立手术室医院感染管理组织，明确各方的职责和任务，建立和完善手术室医院感染管理制度和工作流程。
第四条医疗机构应当加强对手术室医院感染管理人员的培训和考核，提高其业务水平和管理能力。
第五条医疗机构应当加强手术室医院感染监测和分析，及时发现和处理感染风险，确保手术室感染控制工作的有效实施。
二、组织管理第六条医疗机构应当成立手术室医院感染管理组织，由医疗机构负责人、感染管理科、手术室负责人、医务科、护理部等相关部门人员组成。
第七条手术室医院感染管理组织负责制定手术室医院感染管理制度和工作流程，协调和监督手术室医院感染控制工作的实施。
第八条手术室负责人应当履行手术室医院感染管理职责，确保手术室感染控制工作的有效实施。
第九条感染管理科负责手术室医院感染的监测、分析和评价，提供感染控制技术指导和支持。
第十条医务科、护理部等部门应当配合手术室医院感染管理组织，共同做好手术室医院感染控制工作。
三、感染控制第十一条手术室应当严格执行无菌技术操作规程，落实标准预防、个人防护措施。
第十二条手术室应当加强人员管理，手术人员应当严格执行手卫生管理制度，正确佩戴个人防护用品。
第十三条手术室应当加强环境管理，保持手术室环境清洁、无菌，严格执行手术室空气质量管理措施。
第十四条手术室应当加强物品管理，对医疗器械、器具进行严格消毒和灭菌，确保其达到灭菌水平。
第十五条手术室应当加强感染监测，及时发现和处理感染风险，定期进行感染漏报率的调查，杜绝漏报。
第十六条手术室应当加强感染预防，对手术室工作人员进行预防感染知识的培训和考核，提高其感染防控能力。
医院感染管理制度范本(4篇)
医院感染管理制度范本第一章总则第一条为了保障患者和职工的健康安全，预防和控制医院感染，规范医院感染管理工作，制定本制度。
第二条本制度适用于本医院全体工作人员，在医院内从事医疗、护理、保洁、设备管理等工作的人员。
第三条医院感染管理必须遵循法律法规和相关政策，保护患者和职工的合法权益。
第四条医院感染管理工作应贯穿于医院的各个环节，包括住院部、手术室、门诊部等。
第五条医院感染管理工作应建立健全相关制度和操作规程，并持续进行教育培训。
第六条医院应设立感染管理部门，负责医院感染管理工作的组织和实施。
第二章职责和权限第七条医院感染管理部门负责医院感染管理工作的策划、组织、实施和监督，并对工作效果进行评估。
第八条医院各科室负责执行医院感染管理部门的工作要求，做好各项感染预防和控制工作。
第九条医院感染管理部门有权对医院的各个环节进行监督检查，发现问题及时整改并报告上级主管部门。
第十条医院感染管理部门有权对涉及医院感染的患者和职工进行调查和隔离措施。
第十一条医院感染管理部门对医院感染事件进行调查和风险评估，并制定相应的应对措施。
第三章工作要求第十二条医院感染管理要加强对患者和职工的教育，提高个人卫生意识和医疗防护知识。
第十三条医院感染管理要加强环境清洁和消毒工作，保持医疗设施和器械的清洁和无菌状态。
第十四条医院感染管理要加强患者的隔离措施，对疑似感染病例进行及时的隔离和治疗。
第十五条医院感染管理要加强手卫生和消毒措施，规范医务人员的操作行为，减少感染传播风险。
第十六条医院感染管理要做好感染监测和统计工作，及时报送感染病例和事件的相关信息。
第十七条医院感染管理要做好感染爆发和应急处理工作，确保及时有效控制疫情发展。
第四章考核奖惩第十八条对于负责制度执行不力，工作不认真负责的相关人员，医院有权采取相应的纪律处分。
第十九条对于严重违反感染管理制度，造成重大事故的相关人员，医院有权追究其刑事责任。
第二十条对于在感染管理工作中表现突出，做出重要贡献的相关人员，医院将给予相应的表彰和奖励。
手术室的医院感染管理
手术室的医院感染管理
(一)、环境管理
1、做好各类人员及备用物品在手术室的出入管理。
2、禁止在手术间折叠各种布类敷料手术间。
3、急诊手术和感染手术安排在隔离手术间内实施。
4、接台手术间隔时间要保证足够空气自净时间。
(二)、预防感染管理
1、一切清洁工作，均在空气净化系统运行过程中采用湿式擦拭。
2、进入手术间的各种仪器设备，在进入前安装完毕，擦拭干净。
3、手术结束后立即清场、擦拭、整理各类物品。
4、术毕清除各种污物，并分类袋内密封，从污物通道运出。
5、每天手术前、后，擦拭无影灯、器械车、麻醉桌、手术床、器械柜等各种器材表面及地面。
6、对工作人员穿过的拖鞋，用毕进行清洁消毒。
7、每周所有设备及地面彻底擦拭消毒、清洁保养1次。
8、空气消毒机每周表面擦拭消毒1次，滤网每月清洁1次，每3各月厂家清洁保养1次。
(三)、监测管理
手术室医院感染监控护士每月（每季度）对环境卫生学及消毒灭菌效果进行监控工作，对发现的问题及时作整改小结。
(四)、设备管理
1、手术室设专人每天检查空调运行情况。
2、后勤科设专人做好空气消毒机维护保养工作。
建立维护保养登记本。
3、手术间在术前lh将空气消毒机打开运行。
4、根据季节变换，相应调控适宜温湿度。
5、做好手术室空气消毒机的运行安全管理。
人员要熟悉消防器材使用、安全通道位置。
医院感染手术室管理制度
一、目的为了有效预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的安全，提高医疗质量，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有手术室，包括普通手术室、隔离手术室、洁净手术室等。
三、管理要求1. 健全各类手术室感染预防与控制管理制度及工作流程，明确各级人员的职责。
2. 规范无菌技术操作规程，落实标准预防、个人防护措施。
3. 工作人员参加医院感染管理知识培训、考核，并记录。
4. 工作人员知晓手术室感染预防管理方面的主要内容与履职要求。
5. 及时同各手术科室沟通，了解切口感染情况，参与分析切口感染原因，制定有效预防切口感染的措施，并报告感染管理科。
6. 科室感染管理小组定期活动，讨论医院感染存在隐患以及预防措施。
四、人员管理1. 手术人员严格遵守无菌操作原则，严格执行手卫生管理制度。
2. 进入限制区的工作人员应先更换洗手衣或参观衣裤、手术室专用鞋，戴口罩、帽子，个人衣物、头发与口鼻不能外露。
3. 限制进入手术间人数，一般不超过10-12人。
原则上参观手术每间手术间参观人数不超过3人。
4. 参观人员及未穿无菌衣的人员应距术者及无菌区域30cm以上，且不能站得过高，不可在室内频繁走动和说话，不串手术间。
5. 患有呼吸道感染、面部、颈部等疾病的工作人员，应避免进入手术室。
五、传染病或特殊感染手术及应急管理制度1. 传染病或特殊感染手术：霍乱、破伤风、结核、绿脓杆菌感染者；艾滋病、伤寒、副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、各类病毒性肝炎、朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病；多重耐药菌感染者。
2. 传染病及特殊感染病人需手术时，需提前报告手术室护士长和医院感染管理科。
3. 手术室接到手术通知单后，准备专用手术间，搬出手术间内多余物品，备齐必备物品，室外挂感染手术警示牌。
4. 各类人员严格执行消毒隔离制度和标准预防原则。
5. 正确使用个人防护用品：手套、隔离衣、防护膜、护目镜、口罩、防护鞋或鞋套。
六、环境卫生管理1. 手术室环境清洁，无污染源。
手术室医院感染管理制度
手术室医院感染管理制度一、总则为了加强手术室医院感染管理，提高手术室医院感染控制水平，保障患者和医务人员的安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等法律法规，结合我国实际情况，制定本制度。
二、组织架构1. 成立手术室医院感染管理小组，负责手术室医院感染管理的组织实施、监督检查和指导工作。
2. 手术室医院感染管理小组成员由手术室负责人、护士长、手术医生、感染管理科人员等组成。
3. 手术室医院感染管理小组应定期召开会议，分析手术室医院感染管理情况，制定和落实整改措施。
三、管理制度1. 手术室应实行严格的准入制度，进入手术室的人员必须进行严格的身份验证和健康检查，确保手术室的安全。
2. 手术室应实行严格的清洁消毒制度，定期对手术室进行清洁消毒，保持手术室的卫生。
3. 手术室应实行严格的医疗废物管理制度，对医疗废物进行分类、标识、储存和处置，防止医疗废物的污染。
4. 手术室应实行严格的个人防护制度，医务人员在手术过程中应穿戴适当的个人防护装备，如口罩、手套、防护服等，防止感染的发生。
5. 手术室应实行严格的手术器械管理制度，对手术器械进行严格的清洗、消毒、灭菌和储存，确保手术器械的安全使用。
6. 手术室应实行严格的手术室感染监测制度，定期对手术室进行空气、物体表面、医务人员手等的微生物学监测，及时发现和处理感染风险。
四、培训与教育1. 手术室医院感染管理小组应定期对医务人员进行手术室医院感染管理知识和技能的培训和考核。
2. 手术室医院感染管理小组应定期对医务人员进行手术室医院感染预防控制知识和技能的培训和考核。
3. 手术室医院感染管理小组应定期对医务人员进行手术室医院感染监测知识和技能的培训和考核。
五、监督与检查1. 手术室医院感染管理小组应定期对手术室医院感染管理情况进行监督检查，及时发现和处理问题。
2. 手术室医院感染管理小组应定期对手术室医院感染预防控制情况进行监督检查，及时发现和处理问题。
医院手术室医院感染管理制度
医院手术室医院感染管理制度一、制度目的及适用范围1.1目的：确保手术室内的医院感染控制和管理工作得到有效的实施，减少手术室内医院感染的发生率，保证医疗质量和患者安全。
1.2适用范围：适用于医院手术室内的医院感染的预防与控制工作管理。
二、制度要求2.1手术室医院感染防控责任制2.1.1医院应设立手术室医院感染防控管理组织，明确组织架构和职责。
2.1.2手术室医生、护士、清洁人员等相关工作人员应严格按照《手术室医院感染防控责任制》的要求，履行相应的职责。
2.2手卫生2.2.1手术室相关人员应按照手卫生消毒规范要求进行手消毒操作。
2.2.2手术室工作人员应经常进行手部皮肤护理，保持双手的清洁和健康。
2.3手术室环境卫生2.3.1手术室内外环境卫生应保持良好，无积尘、无异味，地面洁净无尘。
2.3.2手术室内的空气质量应符合卫生标准要求。
2.4手术室器械消毒与灭菌2.4.1手术室内使用的器械应按照医院感染防控规范进行消毒与灭菌操作。
2.4.2手术室内的定期检验、采购、消毒和使用的器械应有相关的记录和管理制度。
2.5手术室内面部、衣着、鞋袜管理2.5.1手术室内工作人员应按照规定穿戴工作服和防护用品，包括帽子、口罩、手套等。
2.5.2工作人员在手术室内应保持面部的清洁，不得随意触摸面部、鼻腔、耳部等。
2.6手术室废弃物管理2.6.1手术室内产生的废弃物应按照医院规定分类、包装和处置。
2.6.2感染性废弃物应按照特殊要求进行封装、储存和处理，确保医疗废弃物不对人员和环境产生污染。
三、监督与检查3.1医院感染控制科、质控科等相关部门负责对手术室医院感染控制和管理工作进行监督和检查。
3.2定期对手术室内环境、器械消毒与灭菌、手术室医办等有关工作进行检查和评估，发现问题及时整改。
四、制度执行与评价4.1手术室医院感染管理人员需进行相关培训，掌握医院感染控制和管理的知识和技能。
4.2手术室医院感染管理工作应定期进行自评与评估，并及时整改不足之处。
手术室医院感染预防与控制制度
手术室医院感染预防与控制制度一、总则第一条为了预防和控制手术室医院感染，保障患者安全和医疗质量，根据《医疗机构感染管理办法》等相关法律法规，制定本制度。
第二条手术室医院感染预防与控制工作，应遵循科学、规范、严谨、高效的原则，实行全面管理、全程控制、全员参与。
第三条手术室医院感染预防与控制工作，应结合手术室实际情况，制定并落实针对性的感染预防与控制措施，提高手术室感染管理水平。
第四条手术室医院感染预防与控制工作，应注重培训和教育，提高医务人员对感染预防与控制的意识和能力。
第五条手术室医院感染预防与控制工作，应加强监测和评估，及时发现和处理感染风险，持续改进感染预防与控制措施。
二、组织管理第六条手术室应设立感染管理小组，由科室负责人、感染管理专职人员、护士长、麻醉科主任等组成。
感染管理小组负责制定手术室感染预防与控制工作计划，组织实施，监督评估，及时处理感染相关问题。
第七条手术室感染管理小组应定期召开会议，分析手术室感染风险，制定并更新感染预防与控制措施，确保各项措施的落实。
第八条手术室应配备充足的感染控制专职人员，负责感染预防与控制工作的日常管理和执行。
三、人员管理第九条手术室医务人员应具备感染预防与控制的知识和技能，定期参加感染预防与控制的培训和教育。
第十条手术室医务人员应严格执行手卫生规范，做到术前、术后手卫生，佩戴手套，遵循无菌操作规程。
第十一条手术室医务人员应定期进行健康检查，患有上呼吸道感染及皮肤化脓性感染的人员，应暂时禁止进入手术室。
第十二条手术室外来人员应严格执行准入制度，限制参观人员数量，减少手术间人员的流动。
四、环境管理第十三条手术室应合理布局，分为无菌区、半无菌区和污染区，明确各区域的标识和界限。
第十四条手术室应保持干燥、洁净、通风，空气消毒设施应定期维护和检测，确保有效运行。
第十五条手术室地面、墙壁、手术台、器械等应定期清洁、消毒，避免交叉污染。
第十六条手术室应配备有效的消毒灭菌设施，如高压蒸汽灭菌器、干热灭菌器、紫外线消毒灯等，并定期进行检测和维护。
八一医院手术室医院感染管理制度
八一医院手术室医院感染管理制度一、前言医院感染是指患者在接受医疗服务过程中，在医院内获得的新感染。
手术室是医院感染最容易发生的地方之一。
为了保障患者的安全和健康，八一医院制定了手术室医院感染管理制度，以规范手术室医院感染防控工作，减少医院感染的发生。
二、手术室感染防控措施2.1 感染控制委员会八一医院设立手术室感染控制委员会，负责制定手术室感染防控的政策、指导原则和工作计划，定期召开会议，总结工作经验，提出改进建议。
2.2 感染防控培训手术室医务人员需要接受感染防控的相关培训，包括手卫生、器械消毒与灭菌、环境清洁等方面的知识和技能。
医务人员需要按照标准操作流程进行手术准备、手术操作和术后清洁，遵守手术室感染防控的各项规定。
2.3 医疗废物管理手术室的医疗废物应按照有关规定进行分类、包装和处理。
医务人员需要妥善处理手术室产生的医疗废物，保证其不对环境和人体健康造成污染和危害。
三、医务人员感染控制3.1 手卫生医务人员在进入手术室前，应进行手卫生，包括洗手和消毒。
洗手时要用肥皂充分搓擦双手，重点清洁指甲和手指间隙，洗手时间不少于30秒。
消毒时要用酒精擦拭双手，特别是手指尖和手背。
医务人员在手术室操作过程中，应避免触摸不必要的物品，保持手部清洁。
3.2 医疗器械消毒与灭菌手术室医疗器械的消毒与灭菌是防止医院感染的重要环节。
医务人员需要根据医疗器械的特性和使用频率，选择合适的消毒或灭菌方法，并按照规定进行操作。
医务人员需要确保消毒或灭菌效果符合要求，保证手术室医疗器械的安全可靠。
3.3 操作环境清洁手术室是一个高风险的环境，日常清洁和消毒工作至关重要。
医务人员需要按照标准操作流程进行手术前、手术中和手术后的环境清洁，保持手术室的整洁和无菌环境。
医务人员需要定期检查手术室设备和器械的清洁情况，及时更换污损或失效的设备和器械。
四、患者感染控制4.1 术前准备手术室在接收患者前，需要进行充分的准备工作。
医务人员需要检查手术室的清洁情况，保证手术室的设备和器械处于良好的状态。
手术室的医院感染管理制度及措施
一、概述手术室是医院感染的高风险区域，为确保手术患者的安全，降低手术感染率，提高手术质量，特制定本管理制度及措施。
二、管理制度1. 组织机构设立手术室医院感染管理小组，由手术室主任、护士长、麻醉科主任、兼职护士等组成，负责手术室感染管理工作的组织实施和监督。
2. 管理制度根据《医院感染管理办法》、《医院手术室（室）管理规范（试行）》等法规，制定手术室感染管理制度，包括以下内容：（1）手术室医院感染预防与控制管理制度；（2）无菌技术操作规程；（3）手卫生管理制度；（4）消毒、灭菌制度；（5）环境卫生学监测制度；（6）医疗废物处理制度；（7）传染病及特殊感染手术的应急管理制度。
3. 培训与考核（1）对手术室工作人员进行医院感染控制及清洁、消毒、灭菌等知识的培训，强化控感意识；（2）每月组织一次预防与控制医院感染知识培训，并考试，合格率≥90%；（3）定期对手术室工作人员进行手卫生、无菌技术操作等方面的考核。
三、具体措施1. 手术室环境管理（1）手术室布局合理，功能分区明确，洁污分开，环境清洁；（2）定期进行环境卫生学监测，确保手术室空气质量、温度、湿度等指标符合要求；（3）手术室定期进行清洁、消毒、灭菌，确保环境安全。
2. 手卫生管理（1）严格执行手卫生制度，包括洗手、手消毒、戴手套等；（2）工作人员进入手术室前，必须进行手卫生处理；（3）手术过程中，严格执行无菌操作，避免交叉感染。
3. 无菌技术操作（1）严格执行无菌技术操作规程，包括手术器械、敷料、消毒液等；（2）手术器械必须经过严格清洗、消毒、灭菌后才能使用；（3）手术过程中，严格控制无菌物品的传递、使用，避免污染。
4. 消毒、灭菌（1）手术室使用的消毒剂、灭菌剂必须符合国家标准；（2）定期对手术室使用的消毒剂、灭菌剂进行质量检测；（3）手术室内的物品必须经过严格消毒、灭菌后才能使用。
5. 传染病及特殊感染手术管理（1）严格执行传染病及特殊感染手术的应急管理制度；（2）传染病及特殊感染手术需提前报告手术室护士长和医院感染管理科；（3）手术室准备专用手术间，严格执行消毒隔离制度和标准预防原则；（4）正确使用个人防护用品，如手套、隔离衣、防护膜、护目镜、口罩、防护鞋等。
手术室医院感染预防与控制制度(精选篇)
手术室医院感染预防与控制制度(精选篇)一、总则第一条手术室医院感染预防与控制制度是为了加强手术室感染管理工作，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的安全，根据《医疗机构感染管理规定》和有关法律法规制定的。
第二条手术室医院感染预防与控制制度适用于手术室内的感染管理工作，包括手术室的环境卫生、人员管理、物品消毒、无菌操作等方面的规定。
第三条手术室医院感染预防与控制工作应当坚持以人为本、预防为主、科学管理、全面控制的原则，确保手术室感染管理的有效性和连续性。
二、环境卫生管理第四条手术室应当保持环境整洁、卫生，定期进行消毒和清洁工作。
手术室的地面、墙壁、手术台、仪器设备等应当保持清洁、无菌。
第五条手术室应当合理布局，分为无菌区、半无菌区和污染区，各区域之间应当有明确的界限和标识。
第六条手术室应当保持室内空气质量良好，采取有效的空气净化和消毒措施。
手术室内应当设有空气净化器，定期进行空气质量监测。
三、人员管理第七条手术室内的医务人员应当具备感染预防和控制的知识，定期进行培训和学习。
第八条手术室内的医务人员应当严格执行手术室感染预防与控制制度，做好个人防护，遵守无菌操作规程。
第九条手术室内的医务人员应当定期进行健康检查，患有感染性疾病的人员不得进入手术室工作。
四、物品消毒与灭菌第十条手术室内使用的物品应当进行彻底消毒和灭菌，确保其达到无菌要求。
第十一条手术室内使用的器械、敷料、药品等物品应当定期进行消毒和灭菌，并做好记录。
第十二条手术室内使用的无菌物品应当放置在无菌容器内，并定期进行检查和更换。
五、无菌操作管理第十三条手术室内进行无菌操作时，医务人员应当严格遵守无菌操作规程，防止细菌污染。
第十四条手术室内的人员在进行无菌操作前，应当进行手卫生处理，戴好口罩、帽子和手套。
第十五条手术室内使用的无菌物品应当按照规定的程序和使用方法使用，不得擅自更改其使用范围和使用期限。
六、监督管理第十六条医疗机构应当设立感染管理科，负责手术室感染管理的监督和检查工作。
手术室医院感染管理制度
手术室医院感染管理制度1、严格划分洁净区与非洁净区，二者之间需设置缓冲区，做到洁污分开、人流物流分流的原则。
2、洁净手术间严格按洁净手术部的管理规范执行。
3、凡进入手术部的工作人员必须按规定统一穿手术专用衣、帽、鞋、口罩；外出时必须更衣，并换鞋。
4、严重呼吸道感染者，一律禁止入手术室，必要时戴双层口罩,方可入内；手术间应分感染手术间、洁净手术间。
如遇特殊情况下，洁净手术应放在污染手术前做。
5、感染手术及多重耐药菌患者手术必须在指定的感染手术间做,手术科室应在手术通知单上应注明其感染情况，多重耐药菌患者在手术通知单上盖红色“多耐章”，严格消毒隔离管理，设两名巡回护士完成手术间的内外供应工作。
参加手术人员须加穿一次性隔离衣、戴双层手套、专用手术鞋，使用一次性敷料包，手术器械用后做保湿处理置密闭容器直接送消毒供应中心清洗消毒，用后的一次性使用医疗用品用双层黄色包装袋严密封扎，禁止参观感染手术。
同时必须按感染手术常规处理房间及一切物品，手术后手术间地面和空气必须严密消毒。
6、层流手术间空气层流装置开启30分钟后才能使用，手术结束后待保洁完成且所有人员离开手术间后持续运行30分钟关闭。
7、回风口每日清洁表面；过滤网每周清洗1〜2次。
各种过滤器根据手术使用次数和时间的不同设定清洗或更换自动报警系统，接到报警应立即更换或清理相应过滤器。
初效过滤器应每1〜2周更换或清理一次，中效过滤器应每1〜2月更换或清理一次，高效过滤器每1〜2年更换一次。
8、手术室洗手护士、巡回护士的各项无菌操作均应符合无菌操作要求。
9、接送患者的手术平车必须内外分开并有明显标识，做到每日擦拭消毒，平车上的铺单应一人一换，一用一消毒。
10、各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期灭菌或更换。
容器每周灭菌二次；无菌包在有效期内使用。
IK工作人员及保洁员必须熟悉各种消毒液的浓度及使用方法，并可根据其效能定期检测。
12、无菌物品的存放应严格按照《消毒技术规范》执行。
手术室医院感染管理制度
手术室医院感染管理制度
一、手术室内布局合理，各区域划分明确（限制区、半限制区、非限制区）。
二、手术室设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，隔离手术室有醒目标志，并靠近手术室入口处。
手术须在指定的手术间实施。
接台手术应先行无菌手术或清洁手术，再行感染手术。
感染手术分一般感染和特殊感染。
特殊感染手术只能在感染手术间实施，手术科室应在手术通知单上注明。
实施感染手术时，手术间内的所有工作人员必须按有关规定进行操作，注意白我保护并预防交叉感染。
三、手术器具及物品必须一用一灭菌，能高压蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。
四、手术人员入室必须更换衣裤、鞋帽，去除首饰、项链，头发不得外露，有严重呼吸道感染不宜上手术台，工作人员外出必须更换衣服、鞋。
五、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。
六、严格执行消毒隔离制度，必须湿式清洁，各手术间及无菌间每日空气消毒1小时，连台手术消毒用人机共存空气消毒机常规消毒30分钟一1小时，物表及地面常规用消毒液进行擦拭。
每周手术间彻底清扫消毒1次，每季度做物体表面清洁和空气消毒效果监测1次。
七、严格参观制度，严格限制手术室内人员数量，手术期间避免频繁开门。
八、手术废弃物品应装入黄色塑料袋内，锐利刀片、缝针等物品装入锐器盒内，封闭运送，无害化处理。
九、接送病人的平车定期消毒，每日用含氯消毒剂擦拭，接送特殊感染手术病人后应立即进行消毒处理。
手术科室医院感染管理制度
手术科室医院感染管理制度一、前言手术室是医院内部重要的医疗场所之一，是医生进行手术治疗的地方。
由于手术室环境特殊，手术操作复杂，手术室感染管理成为医院感染预防控制的重要环节。
为了规范手术室感染管理工作，提高手术室感染管理水平，保障患者的生命安全和身体健康，特制定手术室感染管理制度。
二、手术室感染管理目标1. 提高患者手术治疗的安全性和有效性，预防手术室感染的发生；2. 规范手术室环境、设备和操作流程，降低手术室感染的可能性；3. 加强医护人员的感染管理知识培训，提高医务人员的感染管理水平；4. 严格执行感染管理制度，对违反规定的行为进行严肃处理，确保感染管理制度的执行效果。
三、手术室环境与设施管理1. 手术室环境消毒：手术室应独立设置，无菌室应具备严格的洁净度和消毒条件，手术室内设施、设备应进行定期消毒，且应有专人负责，确保手术室环境卫生的安全。
2. 手术室洁净度：手术室应保持清洁整洁，地面、墙壁、天花板、手术灯、手术台、手术器械等设施设备应经常进行清洁消毒，确保手术室的洁净度。
3. 手术室设备维护：手术室设备应具备相应的维护保养计划，设备使用的同时，要定时检查、维护、保养，确保手术室设备的良好状态。
四、手术室操作规范1. 手术室操作流程：手术室操作流程应合理、规范，按照手术室操作规程执行，确保手术室每个操作环节的合理性和安全性。
2. 手术室操作人员要求：手术室操作人员应定期参加感染管理培训，并提高自身防护和操作规范，避免手术室感染的出现。
3. 手术室无菌操作：手术室无菌操作是保障手术室感染管理的重要环节，手术室人员应严格遵守无菌操作规范，确保手术室内物品的无菌操作。
五、医务人员感染管理1. 医务人员携带感染控制：医务人员应定期进行健康体检，不得携带传染性皮肤病、呼吸道和消化道传染病进入手术室工作。
发现医务人员有潜在传染病情况，应及时调离手术室，并进行隔离治疗。
2. 医务人员手卫生：医务人员在接触患者及器材前后应正确洗手，按规程进行手消毒，杜绝手部感染的出现。
医院手术室医院感染管理制度
医院手术室医院感染管理制度（一）人员管理1.参与手术人员在实施手术前应做好个人的清洁，并按要求更衣、换鞋、戴帽子、口罩。
手术人员不得佩戴首饰，个人衣服不许外露，外出时必须穿外出服、换鞋。
2.患有急性上呼吸道感染、感染性腹泻、皮肤疖肿、皮肤渗出性损伤等感染期的医务人员不应进入手术室的限制区。
3.手术中应避免人员频繁走动和随意出入手术间，并随时保持手术室门处于关闭状态。
4.每个巡回护士同一时间只负责1台手术的配合。
手术结束后，医务人员应脱下手术室的衣物、手套、口罩等物品，放入指定位置后方可离开手术室。
5.手术无关人员及外来器械厂商的管理：（1）应限制与手术无关人员随意出入手术间；进入限制区后应按照人员流动路线要求，在限制范围内活动。
（2）外来器械厂商确因手术需要进入手术室指导器械使用，应先通过设备技术准入审核、人员经过手术室工作人员培训后，经医务科及手术室同意方可进入手术室。
6.手术室参观人员的管理：（1）参观人员应在获得手术室护士长批准后由接待人员引导进入，不应互串手术间。
（2）每个手术间不应超过3个参观人员，参观人员与术者距离应在30cm以上，脚凳高度不应超过50cm。
（3）禁止参观已明确患有感染性疾病患者的感染手术。
7. 手术相关人员应做好手卫生：（1）进入手术室前，应先进行手卫生，再更换衣帽等。
（2）进行手卫生后，方可进入手术间内。
（3）实际参与手术者，包括医生及洗手护士，必须按照标准流程执行外科手消毒。
（4）麻醉人员操作前后均应进行手卫生。
8.手术患者的管理：（1）患者术前应彻底清洁手术部位，有条件者应沐浴。
进入手术室前应更换清洁的病员服。
（2）当患者手术部位的毛发影响手术视野操作时，应选择不损伤皮肤的去毛方式去除毛发，如电动去毛器或剪毛，并在术日进行。
（3）有开放伤口的急诊患者，应先简单清除污渍、血迹、渗出物，遮盖伤口后再进入手术室限制区。
（二）卫生保洁措施1.室内布局合理，标识明确，洁污分流，单向流程，避免交叉污染。
手术室院感管理制度（通用17篇）
手术室院感管理制度手术室院感管理制度（通用17篇）在生活中，很多地方都会使用到制度，制度一经制定颁布，就对某一岗位上的或从事某一项工作的人员有约束作用，是他们行动的准则和依据。
那么拟定制度真的很难吗？下面是小编精心整理的手术室院感管理制度，希望对大家有所帮助。
手术室院感管理制度篇1一、凡进入手术室人员，必须按规定更换手术室所备衣裤、口罩、帽子、鞋，连续进行两台手术时，在一次手术后如口罩已湿透应更换。
外出时应更换外出鞋。
手术完毕，衣裤、口罩、帽子、鞋须放到指定地点。
二、手术室应严格执行无菌技术，除参加手术及有关人员外，其他人一概不准入内。
患有上呼吸道感染者，面部、颈部、手部感染者不可进入手术室。
三、手术室内应保持肃静，不可大声谈笑，禁止吸烟。
四、先做无菌手术，后做污染手术，禁止同时在一室内实施无菌及污染两种手术。
五、施行手术先由住院医生提交手术通知单，应于前一天上午10时前提交手术室。
如需特殊器械应预先注明。
六、急诊手术有值班医师通知手术室，同时送手术通知单，以免发生错误。
如急诊手术与常规手术安排发生冲突时，优先安排急诊手术。
七、手术时间为手术开始时，经排定后，参加手术人员均应在预定时间前20～30分钟到手术室做好准备工作，因故必须更改，增加或停止手术，应预先与护士长或值班护士联系。
八、值班人员应坚守岗位，随时准备接受急诊手术，不得擅离。
九、手术室的工作人员均应熟悉手术室内各种器械、设备的固定放置地点及使用方法，用后放回原处。
急救药品、器材必须随时做好准备，以便立即取用。
一般药品、器材必须随时检查，及时修整、补充。
十、室内一切器械物品未经负责人许可，不得擅自外借。
十一、手术完毕，用过的器械物品应及时做清洁或消毒处理，然后放回指定地点。
严重感染或特殊感染手术用过的一切器材，均应作特殊处理，手术间亦重新消毒后方可使用。
手术室院感管理制度篇21.在科主任领导下，护士长全面负责手术室管理。
2.工作人员管理：2.1手术室工作人员，必须严格遵守手术室各项规章制度。
手术室医院感染管理及消毒隔离制度
手术室医院感染管理及消毒隔离制度目的：规范手术室的医院感染管理及消毒隔离，降低医院感染发生率，保障患者安全。
范围：手术室。
1.布局装修合理，必须符合功能流程、洁污分开和便于清洗消毒的要求；严格区分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确；所有物品均应固定放置，保持存放有序，力求各间统一、规范。
2.手术室内应设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间；隔离手术间应靠近手术室入口处。
每一手术间限置一张手术台。
3.手术器具及物品必须一用一灭菌，除一次性无菌物品和宫腹腔镜外，所有无菌物品均由供应室提供。
使用后的手术器械，立即送供应室清洁、消毒灭菌处理。
4.麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒；严格遵守一次性医疗用品的管理规定。
5.医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。
6.手术进行中限制人员活动，每台手术参观人员不能超过3人，参观者与手术医生保持距离应≥30cm，严禁无关人员入内，做好入室人员的管理。
入室人员进入限制区必须换鞋、穿专用工作服、戴圆顶帽、戴口罩。
手术病人入室前，必须更换清洁衣、裤、戴帽及穿脚套。
工作人员外出必须更换工作衣、帽、裤、鞋。
进修、实习人员必须遵照上述规定执行，实习人员须由带教老师带领，不得单独进入手术室。
7.隔离病人手术通知单上应注明感染情况，严格消毒隔离管理。
特殊感染（阮毒体、气性坏疽、不明原因感染）术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终末处理。
8.接送病人的平车定期消毒，车轮应每次清洁，车上物品保持清洁。
接送隔离病人的平车应专车专用，用后严格消毒。
9.每日必须做好清洁卫生，每周固定一日为卫生日，彻底清洁消毒手术室。
10.凡呼吸道感染患者，麻醉机应使用细菌过滤器，使用后麻醉机应立即消毒。
11.消耗性卫材须拆外箱后，方可放置手术室内。
12.麻醉科使用的药品、消毒药械（消毒剂、消毒器械）及一次性使用医疗器械、器具在有效期内使用。
13.手术废弃物品须置黄色或有明显标识的塑料袋内，封闭运送，无害化处理。
手术室医院感染控制制度
手术室医院感染控制制度一、概述手术室是医院中重要的医疗功能区域，涉及各类手术操作，患者在手术过程中抵抗力下降，容易受到病原微生物的侵袭，因此，手术室医院感染控制至关重要。
为了确保手术室感染控制工作的规范化、制度化，提高手术室感染控制质量，制定本制度。
二、组织管理1. 成立手术室感染控制小组，由手术室负责人、护士长、麻醉科主任、感染性疾病专家等组成。
2. 手术室感染控制小组负责制定和更新手术室感染控制制度，监督感染控制措施的实施，评估感染控制效果，组织感染控制培训和演练。
3. 手术室感染控制小组应与医院感染管理部门、临床科室、消毒供应中心等相关部门密切合作，共同做好手术室感染控制工作。
三、感染控制措施1. 环境管理（1）手术室应按照医院感染防控要求进行设计和布局，分为清洁区、半污染区和污染区，明确各区域的功能和界限。
（2）手术室空气质量应符合国家规定的要求，必要时采用空气净化设备。
（3）手术室地面、墙壁、手术台、器械台等应保持清洁、无菌，定期消毒。
2. 人员管理（1）手术室工作人员应具备感染控制知识，严格执行感染控制措施。
（2）手术室工作人员进入手术室前应进行手卫生，佩戴合适的个人防护装备，如口罩、帽子、手术衣等。
（3）限制手术室人员流动，减少人员交叉感染风险。
3. 器械和物品管理（1）器械和物品应按照消毒灭菌规范进行处理，确保达到灭菌效果。
（2）无菌物品应存放于无菌包或无菌容器中，标识清晰，存放环境符合要求。
（3）一次性使用物品应严格按照国家有关规定进行采购、储存和使用，确保产品质量。
4. 手术操作管理（1）手术过程中应严格执行无菌技术操作规程，防止病原微生物传播。
（2）手术室医护人员应密切关注患者病情，及时发现并处理感染风险。
（3）手术室应定期开展质量改进项目，降低手术感染率。
四、培训与考核1. 手术室感染控制小组应定期组织感染控制培训，提高工作人员感染控制意识和能力。
2. 手术室工作人员应参加感染控制培训，掌握感染控制基本知识和技能，定期进行考核。
医院手术室医院感染管理制度
医院手术室医院感染管理制度1、目的：规范手术室的医院感染管理工作，降低手术相关感染的发生。
2、参考文件：《洁净手术部建筑技术规范（GB50333-2013）》《医务人员手卫生规范(WST313-2019)》3、内容：3.1 严格区分限制区、半限制区、非限制区，区间标志明显，设立手术室工作人员通道、手术患者通道、污物通道，流程符合手术需要，保持手术室清洁度。
3.2 手术室应设有一般手术室、隔离手术室，每一手术间限制一张手术床。
3.3 进入手术室必须严格遵守手术室各项规章制度，严格限制手术室内人数。
手术进行时门应保持关闭状态。
谢绝参观手术，凡示教手术均在示教室经闭路电视示教系统观摩。
3.4 手术器械及物品包括腔镜器械等必须一人一用一灭菌。
定期监测手术器械的清洗质量。
根据物品的不同性质采用压力蒸汽、低温等离子和环氧乙烷灭菌。
已灭菌和未灭菌物品应严格分开放置，杜绝未灭菌的物品进入无菌物品间。
3.5 低温等离子灭菌有专人负责，灭菌流程、物品符合要求(有工艺、化学、生物检测并记录)。
3.6 进入手术室的物品、药品应当拆除外包装后进行存放。
灭菌物品应存放于无菌物品间层架上，按灭菌日期前后顺序依次排列，每日检查有效期，到期及时回消。
3.7 消毒包应使用完整、清洁、干燥的双层包布；各类无菌包规格符合要求(≤30cmX30cmX50cm)，清洁、干燥、无损；标识明显，注有物品名称、有效期、签名及包外示胶带；包内置灭菌指示卡（大包在外包布的反折处和中央各放一灭菌指示卡）以检测灭菌效果；无菌包掉在地上或沾有水迹均视为污染。
3.8 准备的无菌器械台如暂不使用，须用无菌单严密遮盖，在未污染的情况下可保存4 小时；打开过的无菌包可在4 小时内使用。
3.9 手术间每日晨用清水擦抹一次，接台手术间用清水擦抹一次，有污迹时随时用500-1000mg/L 的含氯消毒液擦抹，每晚手术结束后用清水擦抹手术室，开启层流“消毒”档，运转30 分钟；其它限制区、半限制区和非限制区每日清水擦抹2 次；每周大扫除时所有物体表面，包括地面、手术床、墙壁、无影灯、仪器等用500mg/L 的含氯消毒液擦抹，大扫除后开启层流“消毒”档，运转30分钟。
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文档序号：XXYY-ZWK0- 01
文档编
号：
ZWK-20XX-001
XXX医院
手术室医院感染管理
制度
编制科室：知丁
日期：
手术室医院感染管理制度
一、人员要求
1、凡进入手术室的工作人员必须更换手术室的衣、帽、口罩、裤、鞋子，帽子必须盖住头发，口罩应覆盖整个口鼻部，方准入内。
2、除参加手术的有关人员外，其他人员不得入内。
参观手术需经医务科、护理部批准，其人数不能超过手术间规定之数字。
二、环境要求
1、手术间应保持清洁，每次术后一切用物均应用消毒液湿式擦抹，地面、墙角需清洁干净，并以消毒液拖净。
2、每日各手术间彻底打扫一次。
3、吸引瓶、污物桶每次用后，洗刷干净，并用消毒液浸泡后方可使用。
4、洗涤间须保持清洁和下水道通畅，洗手护士勿将刀、针、线圈丢入水池，以防堵塞。
5、洗手间每晚与次晨须各拖地一次，洗手完毕再清洁打扫，及时冲洗水池积垢，每周擦拭以保持水池洁白通畅。
6、更衣室地面，便池要求洁白无臭味，每日拖地二次，每周打扫除一次。
7、保持洗澡间整洁，防止毛发等物堵塞下水道，非本
室
人员及非当日手术人员，不得在该洗澡间洗澡。
8、办公室每日须擦拭桌面并清扫拖地，使用后随时保
持
清洁整齐，每月大扫除一次。
9、严格划分手术室各区域，手术按无菌与感染分室进行，因诊断不明或其它原因在无菌手术间施行有菌手术后，应进行严格清洁和消毒。
三、消毒隔离要求
1、无菌手术和污染手术应分室进行，如必须在同一手术间进行，应先做无菌手术，后做污染手术。
2、手术前、后以0.1 ％含氯消毒液擦拭手术床、桌、台、凳、用具、门窗等，并用消毒液拖擦地面，室内经常保持医疗器械、物品清洁整齐，每周大搞一次卫生。
做污染手术后按常规要求及时消毒处理。
3、无菌持物钳采用压力蒸汽灭菌，每台手术用一套经过灭菌的干燥无菌持物钳, 如果手术超过4h，应重新更换。
4、用过的手术器械统一送供应室清洗、消毒、灭菌。
5、破伤风、气性坏疽等特异性感染手术患者用过的器械，先用0.2 ％含氯消毒液浸泡、冲洗后经高压蒸汽灭菌再洗净、烘干、涂油备用。
不能耐高温的精密仪器，用低温
灭菌。
6、手术包用化学指示剂检测灭菌效果，包内放置一张指示卡，包外贴包外指示胶条。
7、手术间每月做空气细菌培养一次，按规定和手术室
等
级放置平皿
8、手术室应设置消毒物品贮藏间，各种无菌包经高压
灭
菌有效期为7 天；外包布潮湿的严禁使用。
9、已打开的无菌包，必须用无菌单严密遮盖，不得超过4 小时。
10、高压灭菌物品、手术间空气、手术者手、消毒液、操作台等，每月细菌检测培养一次。
11、各手术间每周有规定的清洁消毒日。
12、手术者戴好手套后，不得任意行走及离开手术室。
13、任何人发现或被指出违反无菌技术操作时，必须立即纠正，术者脐平面以下区域均视为有菌区，如器械等无菌物品掉至平面以下，必须重新灭菌后才能使用。
14、器械护士不可从术者身后传递器械，需要时可在术者臂下传递，但不能低于台面。
15、已取出的无菌物品，虽然未污染，但也不能放回原容器中，必须重新灭菌后再用。
16、手套破损，立即更换，凡疑有物品污染，必须重新
灭菌后再用。
17、术中被污染的器械，如切开消化道的剪、刀，均须另放于弯盆内，不能重新使用。
四、感染手术的消毒与隔离制度感染手术后必须消毒处理，其目的以防止因空气的传播或感染器械再使用导致交叉感染，污染手术处理，根据感染程度，细菌种类不同而分四类方法处理。
（一）一般感染手术（如脓肿切除）
1.术中所用一次性器械及敷料，放在黄色医疗废物袋中送医疗废物暂存点统一处置，非一次性物品另行消毒灭菌处理。
2.更换手术台及推车上的床单、被套等另行消毒处理。
3.手术间按常规清扫并消毒。
（二）感染范围广泛手术（如急性脓疡、大面积烧伤
等）
1. 护士在术前根据手术的需要尽可能将物品准备齐全，以免外出而以引起交叉感染。
2. 术中所用一次性器械及敷料，放在黄色医疗废物袋中送医疗废物暂存点统一处置，非一次性物品另行消毒灭菌处理。
3.消毒液擦拭物品表面，消毒液拖地，空气净化处置。
4.烈性感染手术（如气性坏疽、破伤风）此类手术必须
放在隔离手术间内进行，以利隔离。
（1）术前准备用物，力求简单的器械为宜，尽量少用布类（用一次性为佳），含有脓血的物品则尽量控制在手术台上，勿随意放置。
（2）术前尽量将不需用的物品放到室外，配备2 名护士，室内、外各一个。
3）术中用过的一次性物品，放在双层黄色医疗废物
袋中送医疗废物暂存点统一处置，非一次性物品必须
另行消毒灭菌处理。
（4）凡手术中未用过的物品集中打包，外面加清洁包布，注明标签后，行高压灭菌后再按常规处理，推车用消毒液擦拭。
5.乙型肝炎表面抗原阳性术后处理
（1）手术通知单上注明阳性，按要求即做好术前准
备。
（2）术中用过的一次性物品放在双层黄色医疗废物袋中送医疗废物暂存点统一处置，非一次性物品必须另行消毒灭菌处理。
（3）凡术中未用过的物品集中打包，外面加清洁包布，注明标准后，行高压灭菌后再按常规处理。
（4）手术间按常规消毒处理。
知丁。