2014护理质量管理小组
护理质量持续改进总结
护理质量持续改进总结2014年护理质量管理工作总结及持续改进计划护理质量直接关系到患者的生命健康与安全，关系到医院在社会公众中的形象。
加强质量管理，不断提高护理服务质量，使患者满意是护理管理的中心任务，为适应护理工作发展的需要，今年成立了护理质量管理委员会，对护理质量进行督查管理，使护理质量在科学管理体制上有了明显提高。
现总结如下：一、开展的工作1.完善了质量控制体系。
制定护理管理网络，建立护理部、科护士长及科室护理质控小组护理管理组织网络，修订并完善各种质控工作职责，从而最大限度减少护理差错的发生，保证了护理质量。
2.增强质量控制意识。
护士长作为医院护理系统中最基层的管理者，其质量控制意识、领导艺术、管理能力及水平等直接影响质量控制环节。
通过派一些护理骨干到上级医院进修研究，同时增派护理管理者及骨干参加院外组织的护理管理培训班，以提高护士长的管理意识和管理能力，提高护理人员整体素质。
护士长充分发挥了以人为本的管理职能，调动护士的主观能动性，自觉地依照标准和制度，对自身行为进行约束和控制，实现了全员参与护理质量控制，增强了质量控制意识。
3.改进和完善了护理质量质量控制评价标准为使优质护理更深入人心、落实到位，进一步提高我院护理质量，通过结合质控中存在的问题，对护理质控标准进行进一步修改，特别是将护理质量控制与护理绩效考核充分挂钩，强调绩效考核的落实，以充分调动全院护理人员的主观能动性及工作积极性，细化了质控标准，及时发现一些潜在危险，减少安全隐患。
4.规范护理文件书写，强化法制意识严格按照卫生厅护理文件书写规范要求，制定了医院不同病区护理文件书写规范及标准，采取统一全员培训，使护理人员更加明确护理文件书写的意义，规范了护士的行为，保障了护理安全，提高了护理质量；完整、客观、规范的护理记录，为举证提供了法律依据，保护了护患的合法权益。
各级护理人员也明确了如何才能书写好护理文件，以达标准要求。
5.开展“优质护理”和“三好一满意”，提高护理满意度随着社会的进步，患者及家属对护理服务要求的进一步提高，以及“优质护理服务”在全院的全面铺开，“三好一满意”的深入开展，做好患者基础护理、生活护理、健康宣教，提供优质的服务显得极为重要，护理部对全体护理人员进行了总动员，说明开展“优质护理服务”的重要性和必要性，以服务好、质量好、医德好和群众满意为准则，严格要求自己，鼓励护士长经常督促护理人员深入病房为患者服务，注重与患者的沟通、交流，质控科也进行相应质量督促及检查，提高了患者对护理工作满意度，减少医疗纠纷的发生。
护理质量管理和持续改进记录文本表[1]
![护理质量管理和持续改进记录文本表[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/bb6dde884afe04a1b071de80.png)
护理质量管理与持续改进记录表科室：门诊部年度：2014年护理质量持续改进记录表填写要求1、科室成立以科主任、护士长为组长的医疗护理质量管理小组，并设有质控员，质控员职责明确。
2、护士长负责制订护理质量控制目标、实施方案及护理质量持续改进计划，各质控员按职责定期进行检查并作好记录。
3、护士长根据护理部护理质量控制重点内容制订本科室每月护理质量控制重点内容。
4、日常科室护理质量持续改进记录要求每月每项至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由护士长审阅后签字。
5、每月底在科室周会上对科室护理质量控制情况进行认真总结，填写每月护理质量控制总结，护士长签字后交护理部审查。
6、每年底对本年度科室护理质量控制情况进行总结。
科室护理质量管理小组成员及职责护理质量管理小组组长：胡红兄成员：王艳春、马小芬、刘希瑷、张莉、黄红茹、申晓佳、洪莎、王秀茹具体职责：负责科室日常护理质量与安全管理。
包括科室核心制度落实、常见疾病的护理、危重病人的管理、护理文书书写质量、三基培训（包括新进人员培训）、病区管理、药品质量的管理、院感、抢救仪器、抢救车的管理，不良事件等。
每月底对科室质量控制情况进行认真总结、通报、讨论、分析，查找原因，并针对问题进行培训，不断持续改进。
护士长签字：年月日2014年度住院部护理质量目标1、床护比≥1:0.52、护理不良事件发生次数（压疮、各种护理缺陷、跌伤、走失、坠床、静脉炎等）≤20人次；护理严重差错、事故为0。
3、责任护士对所管病人各种信息知晓率、护理措施执行率≥95%、健康教育90%。
护士长签字：年月日2014年度科室护理质量控制计划按护理部要求，以护士长为组长下继续成立护理质量控制管理小组，使护理工作不断得到持续改进，提高护理质量。
组长：胡红兄（主管护师）。
副组长：王艳春（护师）、刘希瑷（护师）、马小芬（护师）小组成员：张莉（护师）、黄红茹（护师）、张晓琴（护师）、王鑫（护师）、申晓佳（护士）、洪莎（护士）、章文莹（护士）、王秀茹（护士）一、小组职责：1、护理文书质控小组：王艳春、王鑫2、消毒隔离质控小组：刘希瑷、申晓佳3、病区管理质控小组：马小芬、张晓琴4、特、一级护理质控小组：黄红茹5、基础护理质控小组：张莉、洪莎6、急救药品，护理器材准备质控小组：王秀茹7、护理技术操作质控小组：刘希瑷/申晓佳、马小芬/张晓琴8、医嘱质控小组：张莉、黄红茹9、护理不良事件通讯员：黄红茹、章文莹10、培训：胡红兄、刘希瑷、马小芬等二、具体分工及职责：组长：胡红兄全面负责全科护理质量及安全管理1、负责本科室护理质量管理，督导各项护理管理方案、护理核心制度落实，定期检查。
护理专题会议记录
巴州区红十字医院护理专题会议记录时间：2014年1月22日地点：护理部办公室主持人：李玉兰参加人员：陈从勇、郑志奇、姜春华、何元杨、陈毅、各科室护士长会议内容：1、关于2014年护理质量及安全管理的研究讨论2、关于成立护理质量管理委员会通知3、关于护理管理组织结构汇报人：李玉兰1、首先由护理部主任总结2014年护理工作2、2014年护理部工作计划及组织管理3、各领导分别对护理工作进行讨论和建议4、对二级医院护理达标工作进行监督巴州区红十字医院护理专题会议记录（第一季度）时间：2014年4月2日地点：护士部办公室主持人：李玉兰参加人员：陈从勇、姜春华、何元杨、郑志奇、陈毅各科室护士长会议内容：1、对第一季度护理工作存在的问题进行分析2、讨论问题存在的原因、解决办法3、对第二季度护理工作的重点提出见解4、达标工作进展情况汇报人：李玉兰1、汇报第一季度护理质量检查情况2、达标工作开展情况3、护理人力资源配置情况及培训4、陈院长、郑院长分别对护理工作进行指导5、姜总对护理工作进行肯定护理专题会议记录（第二季度）时间：2014年7月9日地点：护理部办公室主持人：李玉兰参加人员：姜春华、陈从勇、郑志奇、何元杨、陈毅、各科室护士长会议内容：1、重点研究医院达标工作2、对上半年护理质量工作总结3、护理工作与各科室的协调工作汇报人：李玉兰1、总结上半年护理工作及质量控制情况2、对第二季度各科室检查情况进行通报3、对护理工作中存在的问题进行整改护理专题会议记录（第三季度）时间：2014年月9日地点：护士部办公室主持人：李玉兰参加人员：陈从勇、郑志奇、何元杨、姜春华、陈毅、张帮学各科室护士长质控员会议内容：1、优质护理开展情况，认真组织学习《常用临床护理技术服务规范》2、急诊科建设情况，并组织护理人员学习急救知识培训3对护理部提出的各科室检查结果，进行评价、分析、反馈、及整改提出具体整改措施汇报人：李玉兰1、汇报检查情况2、关于急救人员的培训3、对护理工作存在的问题与缺陷持续改进效果进行总结4、各领导分别对护理工作发言巴州区红十字医院医疗护理安全专题会议记录时间：2014年8月19日地点：办公室主持人：郑志奇参加人员：陈从勇、姜春华、郑志奇、何元杨、赵开学、李玉兰、及各科主任、护士长、质控员等30余名参会会议内容：关于2014年医疗护理质量安全专题会议1、2014年各科室签定医疗安全目标责任书2、2014年具体工作安排3、围绕二级医院标准、认真落实、检查、督促、考核及评价。
2014年第二季度护理质量检查通报
2014年第二季度护理质量检查通报2014年第二季度，我院护理工作依旧落实‘以人为本’的科学发展观，树立以病人为中心的服务理念，以医疗护理安全为主，加强患者安全管理。
为使我院护理质量工作得到持续改进，对存在问题希望引起各科室的重视，现将主要问题通报如下：妇产科:护理：存在病人无床头卡，出院病人没有及时收回被褥和床头卡，尿管和引流管无标识，留置针未用针头插入肝素帽等情况。
治疗盘无菌巾的铺盘时间超过有效时限（＞4h），美洛西林皮试液配制时间超过使用期限；1ml注射器抽吸药物未注明名称、日期；体温单上记录不全，意识一栏写“清”，生命体征监测单无日期。
绘制体温的×看不清楚。
6月10日95251临时备用医嘱有2次没有标明是否执行；95448临时医嘱执行时间与医生为同一时间，96414 临时医嘱无页码。
临时医嘱无大夫签名护士已签名。
手术清点记录单病房护士未接班记录，护士交班本续页楣栏未填写。
床旁交接班本多出涂改健康教育不到位，病房脏、乱、臭。
有两名护士工作期间仪表不规范，有2人业务学习少1次。
科室业务学习和晨间提问少一次，无科室质控汇总。
有两名责任护士不能正确回答“十知道”。
医疗垃圾和生活垃圾不分。
静脉留置针头皮针未妥善固定，输液贴倒置。
抽吸药液后的注射器未注明药物名称。
治疗室柜上有尘土，紫外线灯管无酒精擦拭记录，无累计时间；皮试液、棉签、碘伏杯、酒精、手消都超过有效期。
治疗盘内无肾上腺素。
临时医嘱护士签名有涂改急救药品交接班本无年份，记录错误。
护士长核对医嘱记录不全。
无医嘱情况下护士已让病人在皮试单上签字。
护士交班报告本未记录入院时间。
护士交班本内容陈述过于简单。
治疗盘内放置止血带，监护仪袖带脏。
出院后婴儿来打预防针，在其他病人床位等待，存在安全隐患。
产房：缺护士长跟班记录一次；缺本月业务学习一次。
急救药品交接本缺护士交接记录和护士长检查记录各一次。
护士长一日四查房记录少3次和晨会提问少1次；有2名护士缺业务学习记录2次。
2014.7质控分析
**市人民医院2014年7月护理质量分析护理部于7月29日、30日、31日对全院36个临床科室进行了护理质量检查。
一、病区护理质量质控分析检查重点内容：护理措施落实、健康教育、患者身份识别及腕带管理、不良事件管理、危急值管理、跌倒/坠床管理、压疮管理、物品仪器设备管理、抢救车管理、护理日夜交接班报告、体温单及6月份护理质控存在问题。
检查者：***、***、**、**、***现将质控结果分析反馈如下：1、整体护理共检查29个病区，112位患者；检查内容：⑴追踪6月份存在问题整改情况：卫生处置、健康教育、患者对分管护士知晓情况。
⑵本月检查重点：护理措施落实，健康教育检查结果：分析：2、护理安全管理共检查29个病区，81名患者，访谈27名护士。
检查内容：⑴追踪6月份存在问题整改情况：患者腕带佩戴⑵本月检查重点：患者身份识别及腕带管理，不良事件管理，危急值管理，跌倒/坠床管理，压疮管理质控结果如下：上月存在问题追踪：患者未戴腕带的科室明显减少，较上月减少了10个。
分析：3、病区管理共检查29个病区检查内容：⑴追踪6月份存在问题整改情况：体温表的管理，麻醉药品管理⑵本月检查重点：物品仪器设备管理、抢救车管理质控结果如下：上月存在问题追踪：（1）各科室体温表的管理与消毒均符合要求，切实做到用后及时消毒，体温表安全管理（2）麻醉药品管理不合格的科室较上月减少1各科室，如图：分析：4、护理文书共检查29个病区，116份病历；检查内容：⑴追踪6月份存在问题整改情况：手术交接记录、体温单涂抹现象、入院评估单⑵本月检查重点：护理日夜交接班报告、体温单质控结果如下：二、特殊护理单元护理质量质控分析1、手术室：上月存在问题追踪：抢救车交接登记不及时、效期管理（近效期无标识）、高危药品无标识等问题已整改；病理标本已设专人管理，负责标本的送检与管理。
本月质控问题：心电监护仪等表面有细小絮状物。
原因分析：对监护仪的清洁维护不重视，护士长监管不及时。
护理质量监控措施
护理质量监控措施篇一：2014年护理质量管理与持续改进方案2014年护理质量管理与持续改进方案护理质量管理是护理管理的核心，护理质量的优劣直接影响疾病的治疗效果，甚至关系到病人的生命安危，并影响医院的总体医疗质量。
为了加强医院护理管理，规范护理服务行为，提高护理质量，为患者提供优护理服务，保障病人安全，提高患者满意度，顺利通过三级综合医院的评审，特制订本方案。
护理质量管理的原则：“患者第一”“预防为主”“事实和数据化”“以人为本，全员参与”“质量持续改进”。
护理质量管理的目的：通过对护理工作的监控，使护理人员在业务行为、思想职业道德等方面都符合客观的要求和患者需要，使护理工作能够以最短的时间、最好的技术、最低的成本，产生最优化的治疗护理效果，保证患者安全，最终实现为患者提供优质服务的目的。
护理质量管理目标优质护理服务病房覆盖率100%护理工作满意度≥98%基础护理合格率≥95%（90分合格）特护、一级护理合格率≥95%（95分合格）护理表格书写合格率≥98%（95分合格）急救物品合格率100%（100分合格）感染控制制度与措施的执行率100%（100分合格）洗手依从性≥90%洗手正确率≥95%腕带佩戴率100%用药医嘱正确执行核对程序100%年事故发生率0严重差错发生率≤0.5/百张床护理不良事件上报≥20例/百床/年年压疮（可避免的）发生率0高危患者入院时压疮的风险评估率≥90%高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率≥90%护理人员继续教育合格率100%护理人员“三基”考核合格率100%（90分合格）护理技术操作合格率≥95%（90分合格）护理人员参加考试考核人数达100%护理质量管理的组织结构：护理部质控组－大科质控组－病房质控组组成的三级质量控制体系。
临床科室护理工作质量检查:护理部及科护士长共同完成护理质量持续改进方案一、不断完善医院、病区、科室的质量控制小组及岗位职责。
二、不断完善护理各项规章制度、操作规程、质量标准。
2014年护理质量控制计划
2014年邵东县人民医院护理质量控制计划医疗质量与安全是医院的生命线，护理质量与安全是医疗质量的重要组成部分。
护理质量管理的目的是帮助护士长规范管理科室，护士规范职业，落实各项治疗护理措施，为患者提供高效、优质、安全的护理服务。
在2013年护理质量控制计划的基础上，根据2014年医院及护理部的工作计划，在落实常规护理工作的基础上，以二甲复审为核心，以护理质量持续改进为重点，落实PDCA的质量管理方法，采取目标式、数据化管理，制订如下护理质量控制计划。
一、构建护理质量管理体系成立由分管院长领导下的护理质量管理委员，下设8个护理质量管理控制小组和3个护理专业管理小组，明确工作职责，落实工作内容。
护理质量控制小组分为病房管理组、护理安全组、危重病人及基础护理质量管理组、健康教育组、护士素质组、护理书写组、消毒隔离组、特殊科室管理组（分一、二组）；护理专业管理小组分为安全输液组、压疮/伤口管理组、跌倒管理组。
护士长为科室护理质量管理的第一责任人，成立相应护理质量控制小组及专项管理专员，各组设立一名组长，明确职责并落实到位，并要求有质控记录可查。
采取以自控为基础、科控为核心，院控为重点的自控—科控—院控三级质控模式，以达到护士能自觉规范执业的目的。
二、修订、完善护理质量标准护理质量管理委员会根据卫生部2012年版《二级综合医院评审标准》、《湖南省护理工作规范》，在2013年护理质量标准及考评细则上，重新修订并完善护理质量评价标准及护理工作考评实施细则。
各组护理质量标准以目标管理为导向，注重护理效果的评价。
各专业小组要制订各组的检查标准，病房管理组增加护理教学的考评内容，护理安全组增加护理不良事件的改进效果评价，增加门诊护理质量评价标准等。
三、规范护理质量控制，做到有计划、有分析、有总结各质量控制小组长、护理专业小组长、各科室制订年度质量控制计划，重点解决本组、本科室存在的突出问题。
制订合理的质量控制目标，质量改进效果力求数据化。
护理质量控制小组职责
护理质量控制小组职责一、引言护理质量控制小组是医疗机构中负责监督和提升护理服务质量的关键团队。
其职责在于确保患者得到安全、有效的护理服务，同时提高护理工作的效率和专业性。
本文将详细阐述护理质量控制小组的各项职责，以供参考。
二、正文制定护理质量标准与政策确立并更新护理服务的质量标准，确保与医疗机构的总体目标一致。
制定相应的护理政策，明确各项护理工作的流程和要求。
定期评估标准与政策的实施效果，进行必要的调整。
培训与教育组织定期的护理技能培训，提高护理人员的专业能力。
开展质量意识教育，确保护理人员了解并遵循质量要求。
对新入职的护理人员进行岗前培训，确保他们熟悉工作环境和流程。
监督与检查定期对护理服务进行质量检查，确保各项操作符合标准。
对患者满意度进行调查，了解护理服务的实际效果。
对潜在问题进行分析，提出改进措施并跟踪实施效果。
沟通与反馈建立有效的沟通机制，确保信息在质量控制小组内部畅通。
定期召开小组会议，分享质量控制的成果和经验。
鼓励员工提出改进意见和建议，激发团队的创新活力。
记录与报告完善质量控制的记录体系，确保数据的真实性和完整性。
根据记录数据进行定期报告，为管理层提供决策依据。
对重大质量问题进行专项报告，及时采取应对措施。
质量改进项目的管理策划和实施质量改进项目，解决当前存在的质量问题。
对改进项目进行跟踪和评估，确保达到预期效果。
推广成功案例，将有效实践在整个机构中推广。
与其他部门合作与协调与医疗、药事、检验等部门建立合作关系，共同提升医疗服务质量。
在发生质量问题时，与相关部门进行协调，共同解决问题。
透析室质控手册
透析室护理质量控制手册透析室爱心天使小屋护士站二零一五年透析室护理质量控制体系透析室护理质量控制及持续改进小组一、小组成员：组长：郭叶成员：王芳二、成员职称：郭叶：主管护师王芳：主管护师三、分管侧面：郭叶：全面负责科室护理工作王芳：护理文书基础技术操作科室自查陈宜婕：医院感染杨占文：健康教育王丽丽：心理护理（心理调查量表）透析室质量管理小组岗位职责1、质量管理小组的工作由组长负责全面管理和监督检查，各级护理人员积极协助。
2、严格按照质量标准工作和检查，检查不合格者给予相应的处罚。
3、检查夜班工作质量、应急能力等项目。
4、小组成员按月、周、日不定期对护理质量进行检查和指导，护士长定期召开护理质量评析会，对护理工作中存在的问题缺陷进行分析、整改，实现持续改进。
透析室护理安全管理小组一、目的运用先进的安全文化，创造非惩罚性的环境，促进护理差错事故及其他病人安全事件的报告；由专业人员对所报告事件的根本原因进行分析，在此基础上提出改进措施，以达到改进系统、防范同样错误再次发生的目的，促进病人安全和保障护理质量。
二、组织结构组长：郭叶组员：王芳三、安全管理小组职责1、倡导先进的安全文化。
2、协助病人安全事件报告的实施。
3、负责病人安全事件报告单的收集。
4、对病人安全事件的原因进行分析，提出改进措施，并进行实施。
5、提出对护理安全管理的建议，必要时与相关部门沟通。
6、积极采取措施，最大限度减轻事件各方面的不良后果。
7、检测实施安全事件报告的效果。
8、改进完善安全事件报告系统。
9、各安全管理重点项目负责人协助制定专项安全管理标准。
10、积极开展病人护理安全的研究和培训工作。
11、建立重点安全管理项目制度并设专人负责。
四、护理安全目标及管理措施1、目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性2、目标二、提高用药安全3、目标三、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱4、目标四、建立临床实验室“危急值”报告制度5、目标五、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误6、目标六、严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求7、目标七、防范与减少患者跌倒事件发生8、目标八、防范与减少患者压疮发生9、目标九、鼓励主动报告医疗安全（不良）事件10、目标十、鼓励患者参与医疗安全透析室工作分解结构图3、使用中消毒剂配制、监测符合要求并记录。
护理质量控制小组职责
护理质量控制小组职责标题：护理质量控制小组职责引言概述：护理质量控制小组是医疗机构中非常重要的组织，它的主要职责是监督和评估护理工作的质量，确保患者得到高质量的护理服务。
本文将详细介绍护理质量控制小组的职责及其重要性。
一、监督护理操作规范1.1 制定和更新护理操作规范护理质量控制小组负责制定和更新护理操作规范，确保护理人员遵循最新的护理标准和指导方针。
1.2 审查和监督护理操作执行情况小组成员定期审查和监督护理操作的执行情况，及时发现问题并采取措施加以改进。
1.3 提供培训和指导小组成员向护理人员提供必要的培训和指导，确保他们掌握正确的护理技能和知识。
二、评估护理质量2.1 采集和分析护理数据护理质量控制小组负责采集和分析护理数据，评估护理质量的水平，发现问题并提出改进建议。
2.2 进行护理质量评估小组成员定期进行护理质量评估，评估护理人员的工作表现和患者的满意度，为提高护理质量提供依据。
2.3 制定改进计划根据评估结果，小组成员制定改进计划，指导护理人员改进工作方法和提高服务质量。
三、协调护理团队合作3.1 促进护理团队协作护理质量控制小组促进护理团队之间的协作，加强沟通和合作，提高团队效率和服务质量。
3.2 解决护理团队内部矛盾小组成员及时解决护理团队内部的矛盾和分歧，确保团队和谐稳定。
3.3 协调多学科合作小组成员协调不同学科之间的合作，促进多学科协作，提高患者的综合护理效果。
四、推动护理质量改进4.1 宣传护理质量理念护理质量控制小组负责宣传护理质量理念，提高护理人员的质量意识和服务水平。
4.2 指导护理质量改进小组成员指导护理人员参预护理质量改进工作，推动护理服务的不断提升。
4.3 参预质量评审和认证小组成员参预护理质量的评审和认证工作，确保医疗机构的护理服务符合相关标准和要求。
五、监督护理风险管理5.1 确保护理操作安全护理质量控制小组监督护理操作的安全性，预防和减少护理风险。
5.2 处理护理事故和投诉小组成员负责处理护理事故和患者投诉，及时采取措施解决问题，保护患者权益。
关于成立医院护理质控小组的通知
华城医字[2014]05号
关于成立医院护理质控小组的通知
院各科室：
为进一步加强护理质控管理工作，经院办公室研究决定，成立医院护理质控小组并定期开展护理质量检查，具体组成人员名单如下：组长：×××
副组长：×××、×××
成员：×××、×××、×××
工作职责：
1.制定护理工作的各项考核标准质量控制标准，确定护理质
量的稳定与持续改进。
2.每月对全院的护理质量进行检查，严格掌握质量标准，正
确评价护理工作，对存在的问题进行分析研究，提出持续
性改进措施，在全院护理会上进行评价，督促落实。
3.负责患者满意度的调查。
4.对护理缺陷、差错事故进行分析、讨论、鉴定，提出处理
意见。
5.制定全院护理人员培训方案，考核方案奖惩制度。
特此通知
二〇一四年二月二十二日。
急诊科护理质量持续改进(内容清晰)
2014年第一季度急诊科门诊质量管理小组活动记录主题：提高急诊预检分诊登记本的完整率 存在问题：急诊门诊预检分诊登记本遗漏登记2014年1月份预检分诊登记本遗漏登记项目汇总表周次 开始时间 结束时间 遗漏登记项目 合计 体温 离开时间 脉搏 呼吸 血压 去向 其它1 12.30 1.5 203 135 105 93 68 32 15 651 2 1.6 1.12 235 145 118 98 71 42 23 732 3 1.13 1.19 231 152 121 105 73 45 24 751 4 1.20 1.26 227 149 126 113 67 50 30 7625 1.272.2245 139 123 127 68 52 31785 合计 1141 720593536347 221 123 3681周均次数 228.2144 118.6 107.2 69.444.224.6736.2累及百分比31.00 50.56 66.67 81.23 90.65 96.66 100.00改善前柏拉图3150.5666.6781.2390.6596.66100100200300400500600700体温离开时间脉搏呼吸血压去向其它255075系列2系列1根本原因分析：根据一月份数据统计发现遗漏项目的主要原因在：体温、离开时间、脉搏、呼吸、血压、去向；据80/20原则最主要的原因在体温、离开时间、脉搏、呼吸；因此质量控制的重点在于如何避免漏登记体温、离开时间、脉搏、呼吸。
分析遗漏登记的常见原因：改进措施：工具因素对策血压计不好用 报废旧血压计，更换欧姆龙电子血压计 测体温时间长 新进电子体温计，节约时间 工具不足 科室新配置血压计六台，监护仪六台，电子体温计 科室 奖罚制度明确遗漏项目扣罚金额接诊流程不完善 三级四级患者先测量生命体征再就诊 培训不够 培训护理文书制度 工作量增加 科室新定科6人 人员不足 科室新定科6人护士 工作不主动 培训护理文书制度及奖罚条例新人多加强带教及培训工具护士患者 科室血压计不好用人员少培训不够新人多工作不主动不配合测量患者拒绝不重视测体温时间长流动大责任心不足工作量增加人员不足奖罚制度接诊流程不完善工具不足预检分诊登记本遗漏项目常见原因分析责任心不足 培训奖罚条例及急诊患者病情评估知识不重视 培训患者病情评估及对护理文书认识的重要性效果评价：两个月的改进周平均遗漏登记的项目例数明显改善。
护理专题会议记录
5、要求：由考核组长带队，科室护士长参加，一个科一个科的查，
6、总结、考评。
护理专题会议记录
时间：201年月日
地点：办公室
主持人：xxx
参加人员：
会议内容：
护理专题会议记录
时间：201年月日
地点：办公室
主持人：xxx
参加人员：
会议内容：
护理专题会议记录
时间：201年月日
地点：医院会议室
主持人：xxx
参加人员：
会议内容：
护理专题会议记录
时间：201年月日
地点：办公室
主持人：xxx
参加人员：
会议内容：
护理专题会议记录
时间：201年月日
地点：办公室
主持人：xxx
参加人员：
会议内容：
护理专题会议记录
时间：201年月日
地点：办公室
主持人：xxx
参加人员：
1、会议内容：
2、2014年护理部工作计划及组织管理
3、各领导分别对护理工作进行讨论和建议
4、对二级医院护理达标工作进行监督
巴州区红十字医院
护理专题会议记录
（第一季度）
时间：2014年4月2日
地点：护士部办公室
主持人：李玉兰
参加人员：陈从勇、姜春华、何元杨、郑志奇、陈毅
各科室护士长
会议内容：1、对第一季度护理工作存在的问题进行分析
护理专题会议记录
（第四季度）
时间：2014年12月19日
地点：办公室
主持人：李玉兰
参加人员：分管护理工作业务副院长，各科室护士长，质控员
会议内容：关于年终目标考核内容及工作
护理质量控制小组活动记录
护理质量控制小组活动记录摘要：一、引言二、护理质量控制小组的组成和职责三、活动记录的目的和意义四、活动记录的内容和形式五、活动记录的整理和分析六、活动结果及改进措施七、总结与展望正文：护理质量控制小组活动记录是对护理质量控制小组在日常工作中所进行的各项活动、讨论和交流的记录。
护理质量控制小组是由医院护理部组织的，由护理管理人员、临床护理人员和质量控制人员组成的，负责对医院护理质量进行监控和改进的专门机构。
一、引言护理质量控制小组活动记录是护理质量控制小组工作的重要组成部分，对于提高护理质量、保障患者安全具有重要的意义。
二、护理质量控制小组的组成和职责护理质量控制小组由护理部负责人、护理管理人员、临床护理人员和质量控制人员组成。
其职责包括制定护理质量控制计划、开展护理质量检查、对护理质量问题进行分析、制定改进措施等。
三、活动记录的目的和意义活动记录的目的是对护理质量控制小组的活动进行记录和跟踪，以便于对护理质量进行监控和改进。
活动记录对于提高护理质量、保障患者安全具有重要的意义。
四、活动记录的内容和形式活动记录的内容包括护理质量控制小组的活动日期、活动地点、活动人员、活动主题、活动内容、活动结果等。
活动记录的形式可以是书面记录、录音、录像等。
五、活动记录的整理和分析活动记录的整理和分析由护理质量控制小组负责。
整理和分析的目的是了解护理质量的现状，发现护理质量问题，制定改进措施。
六、活动结果及改进措施活动结果包括护理质量的现状、存在的问题和改进措施。
根据活动结果，护理质量控制小组可以制定改进措施，包括加强培训、改进工作流程、更新护理文件等。
七、总结与展望护理质量控制小组活动记录是护理质量控制小组工作的重要工具，对于提高护理质量、保障患者安全具有重要意义。
护理质量控制小组活动记录
护理质量控制小组活动记录
摘要：
一、引言
二、护理质量控制小组的组成与职责
三、护理质量控制小组的活动内容和方式
四、护理质量控制小组活动的效果和意义
五、未来展望与建议
正文：
一、引言
护理质量是评价医疗机构服务水平的重要指标，护理质量控制小组在保障护理质量方面发挥着关键作用。
本文将详细介绍护理质量控制小组的活动记录，以期为提高护理质量提供参考。
二、护理质量控制小组的组成与职责
护理质量控制小组主要由护理部主任、护士长、护理质量监控员和各科室护理骨干组成。
其职责包括制定护理质量控制计划、组织实施护理质量检查、分析和评价护理质量、提出改进措施等。
三、护理质量控制小组的活动内容和方式
护理质量控制小组的活动内容主要包括：定期召开会议，分析护理质量存在的问题；制定护理质量改进计划，并组织实施；对护理质量改进措施的落实情况进行跟踪和督促；开展护理质量培训和宣教等。
活动方式有面对面会议、线上交流、实地考察等。
四、护理质量控制小组活动的效果和意义
护理质量控制小组的活动取得了显著效果，如护理质量指标持续改进，患者满意度不断提高，护理人员业务能力得到提升等。
护理质量控制小组对于提高护理质量、保障患者安全、提升医疗机构整体服务水平具有重要意义。
五、未来展望与建议
随着医疗行业的发展，护理质量控制小组应继续加强护理质量监控体系建设，引入先进的质量控制方法和技术，提高护理质量管理的科学化、精细化水平。
2014年11月修护理组织管理体系
四师医院护理组织管理体系目录一、医院护理管理组织架构 (2)1。
护理行政管理架构 (2)2。
护理技术管理架构 (3)二、医院护理管理体制 (4)1.护理三级--——垂直管理体制 (4)2.层级管理体制 (4)三、医院护理(目标）标准体系 (4)四、护理管理岗位职责 (5)1.护理部主任职责 (5)2.护理部副主任职责 (6)3.科护士长职责 (6)4。
病房护士长职责 (6)5。
夜班总值班护士长职责 (7)6门诊护士长工作职责 (7)7。
急诊科护士长职责 (7)8.手术室护士长职责 ......................................................................................................... 错误!未定义书签。
9.消毒供应室护士长职责 (7)10。
重症监护病房护士长职责 (7)11.产房护士长工作职责 (7)12.专职护理质控人员职责 (7)五、护理管理岗位分布 (8)四师医院护理组织管理体系22。
护理技术管理架构3二、医院护理管理体制1。
护理三级——-—垂直管理体制医院实行主管副院长领导下的护理部主任负责制,下设内、外科护士长,病区护士长三级管理，护理部主任参加医院办公会。
护理部主任为直线领导,建立垂直的护理工作领导体制。
在垂直管理体制中，护理队伍由护理部垂直管理，在人事部门的配合下，护理部行使对护理人员的调入、调出、晋升、提级、选拔、任免、奖惩、考核以及新上岗护士的院内分配的直接人事权，并提出意见，按有关规定办理.2。
层级管理体制建立护理人员的层级管理体制，是根据护理人员的不同能级（或职称),设立专科护士、责任护士等不同层级护理岗位，给予不同的工作权限和待遇（岗位津贴等），履行不同的岗位职责和工作任务,从而保证护理质量和安全。
三、医院护理(目标）标准体系1.按编制配备护理人员.2.具有护理专业技术职务的人员在护理岗位上工作。
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威中医字第[2014] 号
关于成立威宁县中医医院护理质量管理小组的
通知
参照《中医医院中医护理工作指南》及国家关于护理质量管理的相关规定，结合我院实际，为了明确职责，贯彻落实全院中医护理工作的实施、监督、检查与反馈。
经2014年4月9日院办公会议研究决定，成立威宁县中医医院护理质量管理领导小组，成员如下：组长：李丹
副组长：张泽富张超
成员：张彩卯倩夏丹盖莉
办公室设在部，由张超同志兼任办公室主任，具体负责全院护理工作。
附：各级护理人员职责
威宁县中医医院
2014年4月10日报县食药卫监督局下发院内各科室
护理副院长的职责
1.在院长领导下，负责全院的护理和其它相关部门的分管工作。
制定护理工作发展规划，定期参加全院护理活动，及时解决护理工作中存在的问题。
2.严格遵守卫生部颁布的《中华人民共和国护士管理办法》中对护士的任职资格，确保护理队伍的整体素质。
3.负责指导并审定护理部工作计划，工作总结，不断完善规章制度、工作职责。
定期检查危重护理、专科护理、基础护理、分级护理、技术操作等工作的实施，发现情况，采取有效对策。
4.定期参加护理查房，定期听取护理部工作汇报，了解护理管理指挥系统的组织管理效应。
重视护理部正副主任的在职培训，不断提高护理管理水平。
支持护理部对全院护理工作行使领导、管理职权，确保护理部管理目标的实现和各项任务的完成。
5.负责指导护理部开展护理继续教育工作及职业道德教育。
医学`教育网搜集整理不断引进有关的新理论、新技术，有计划地培养护理骨干人才，造就一支素质优良的护理队伍。
6.督促检查各级护理人员的业务学习、护理教学、整体护理及护理科研工作。
威宁县中医医院制
护理部主任职责
1、在主管院长的领导下，全面负责医院的中医护理行政与业务管理。
2、拟定全院中医护理工作计划，并负责组织、实施、总结；
3、组织制定并完善：中医护理常规、技术操作规程等；
4、定期组织对中医护理质量进行检查，并及时组织研究讨论，制定整改措施；
5、负责拟定全院各级护理人员的中医护理教育工作计划，并开展培训和考核；
6、组织护理人员开展中医护理科研工作；
7、建立护理人员技术档案；
8、建立健全护理信息系统，开展中医护理相关信息的收集和分析。
9、掌握护理人员的思想动态，工作与学习情况，与有关部门协商解决护理人员工作、学习和生活中的具体困难，提出升、调、奖、惩意见，与科主任协商做好护理人员的调配工作。
10、对护理人员工作中出现的差错事故，应及时与有关科室共同进行调查、研究、处理。
11、每月主持召开一次护士长例会，总结上月的护理工作，安排下月的护理工作，每半年召开一次工作经验交流会，不断提高中医护理工作质量和科学管理水平。
威宁县中医医院制
护士长职责
1、在总护士长、科主任领导下负责本病区的中医护理工作。
2、根据护理部及病区内工作计划，制定本病区工作计划并组织实施；
3、实施中医护理常规、技术操作规程；
4、指导病区护士或亲自操作复杂中医护理技术；
5、定期组织护理查房，参加科主任或主治医师查房，全面掌握本病区中医护理工作情况与患者动态，解决临床实际问题，指导并做好危重患者的中医护理；
6、组织护理人员学习中医护理理论（每周一次），实施辩证施护；
7、负责本病区的护理安全，对中医护理质量进行检查并及时提出整改措施，并整改（每月一次）
8、组织并监督本病区护士完成中医护理继续教育任务。
威宁县中医医院制
主任护师(副主任护师)职责
１．在总护士长的领导下，负责本科护理技术的指导、科研和教学工作。
拟定教学计划，编写教材。
2．掘理祖国医学有关护理的理论，指导护理工作，了解国内外护理新技术及专科发展动态，努力引进先进技术，随时向科内介绍，提高护理质量。
推动中医护理学的发展。
３．制定本科急、重、疑难病症的护理计划，参加并组织重危病员的抢救护理及疑难病员的护理会诊。
４．每周组织本科护理人员进行护理大查房一次，指导主管护师的工作，解决查房中遇到的技术难题及有关问题。
５．协助护理部做好本科下级护理人员的晋级考核和培训工作。
掌握护理人员的技术操作能力和业务水平，对其升、晋级提出考核依据。
６．负责本科差错事故的技术鉴定，并提出处理意见。
７．负责组织并主持本科护理学术讨论会，参与护理学术论文的审查、评定工作，及中医护理常规的修订。
８．制定本科护理科研和技术革新计划，并组织实施。
９．对全院护理队伍的建设，技术管理和组织管理提出意见，协助护理部加强对全院护理工作的领导。
威宁县中医医院制
主管护师职责
１．在科护士长领导下和本科主任护师指导下进行工作。
２．负责本科护理质量检查与技术指导，按中医护理常规要求，把好病员饮食起居、情志及基础护理等方面的护理关，发现问题，及时解决。
３．根据中医护理常规，指导并参与制订重危、疑难病员的护理计划，亲自参加和指导技术操作，
４．协助拟订本科护理人员的培训规划，参加教材的编写和讲授。
协助组织本科护理人员学习中医护理知识，修订本科中医护理常规，加强护理基本功的训练。
５．参加护理部组织的查房，会诊，对本科发生的护理差错、事故进行分析、鉴定，并提出防范措施。
６．对实习、进修护士做好带教和成绩评定工作。
７．制定本科护理科研和技术革新规划，并组织实施。
研究、探讨中医护理理论与方法，总结辨证施护经验。
８．协助本科护士长做好行政管理和护理队伍的建设工作。
威宁县中医医院制
护师职责
１．在护士长领导和本科主管护师指导下进行工作。
２．参加护理临床实践，指导护士正确执行医嘱和各项护理技术操作规程，解决辨证施护中遇到的疑难问题。
运用中医术语写好护理记录，交班报告等。
３．参与重危、疑难病员的护理工作，及难度较大的护理技术操作。
要掌握并指导开展中医常用的急救技术和新技术的临床实践。
４．协助护士长拟订护理工作计划，参与病房管理工作。
５．参加护理部组织的护理查房、会诊和病案讨论。
６．协助护士长搞好本病房护士和进修护士的业务培训与带教，制定学习计划，指导护士学习中医护理知识。
参加教材的编写并担任讲课或护校的临床教学。
对护士进行技术考核。
７．协助护士长制订本病房科研、技术革新计划、提出科研课题，并组织实施。
８．对护理差错、事故除应及时向护士长报告，并进行分析，提出防范措施。
威宁县中医医院制
临床护士职责
1．在护士长领导及护师指导下进行工作。
2．认真执行医嘱，及时准确的完成各项护理工作。
严格执行中医护理常规、技术操作规程及查对、交接班等各项制度，防止差错、事故的发生。
3．配合医师做好危重病员的抢救和各种诊疗工作。
负责采取和收集检验标本接送病员进行检查、治疗等工作。
4．经常巡视病房，密切观察病员的病情变化及治疗后的反应，了解病员的情志、饮食起居等情况，做好基础护理和观察记录，发现异常及时处理或报告医师。
5．向病员讲解住院规则，宣传摄生、及中医防病健身的知识。
经常征求病员意见，改进护理工作。
出院前做好出院指导。
6．有条件者根据病员情况，适当安排、辅导病员练气功、打太极拳等活动。
7．参加部分护理教学和科研，指导实习护士、护理员、卫生员的工作。
8．负责办理病员的入、出院，转科、转院手续及有关登记工作。
9．做好病房管理，消毒、隔离、物资药品材料的保管工作。
威宁县中医医院制
护理员职责
1．在护士长领导和护师、护士指导下进行工作。
你知道你能做到，别人觉得你也许可以做到，那么，少废话，做到再说，其他的怨气都是虚妄。
自己没有展露光芒，就不应该怪别人没有眼光。