心脏超声心动图PPT课件

❖第二节 超声检查技术和正常超声心动图
右心室显示于声像 图左上方，呈半月形 ，左心室呈圆形显示 于右心室声像图右下 方。二尖瓣位于左心 室中部略偏后，呈断 续线状高回声。
二尖瓣平短轴切面声像图
❖第二节 超声检查技术和正常超声心动图
在二尖瓣水平短轴切面基础上，探头下移或向左下 方倾斜，显示乳头肌水平和心尖水平短轴切面。
7～11 mm
左心室下侧壁舒张末厚度 7～11 mm
左心室舒张末内径
＜55 mm
右心室前壁厚度
3～5 mm
右心室内径
＜22 mm
❖第二节 超声检查技术和正常超声心动图
六、左心室收缩功能测定 （一）M型超声测定 在M超2a区描记收缩末期及舒张末期室壁厚度及左室 内径(Ds、Dd)，获得射血分数(EF)及左室短轴缩短率(FS)
❖第二节 超声检查技术和正常超声心动图
声像图中部的圆形 无回声为主动脉根部 。主动脉根部后方为 左心房，然后逆时针 依次为房间隔、右心 房、三尖瓣、右心室 、肺动脉瓣、主肺动 脉和降主动脉。
胸骨旁心底短轴切面声像图
❖第二节 超声检查技术和正常超声心动图
（三）胸骨旁左室短轴切面扫查
探头置于胸骨左缘3 、4肋间，探测方向 与胸骨旁心底短轴 切面相似，使声束 通过二尖瓣前后叶 瓣尖部，此为二尖 瓣水平短轴切面。
❖二、室间隔缺损 室间隔缺损发病率约占先天性心脏病的20% （一）声像图表现
（一）二尖瓣CDFI 舒张期见一宽阔明亮的
红色带状血流，自左心 房经二尖瓣口进入左心 室。中心区色彩鲜亮， 边缘部红色暗淡。
二尖瓣CDFI
❖第二节 超声检查技术和正常超声心动图
（二）三尖瓣CDFI 舒张期见一红色带状血流由右心房经三尖瓣口进入
右心室。
三尖瓣CDFI
❖第二节 超声检查技术和正常超声心动图
心脏超声心动图
第一节 心脏结构
❖第二节 超声检查技术和正常超声心动图
一、检查方法 1．探头
相控阵，2.0～4.0MHz，儿童3.5～ 5.0 MHz
2．仪器调节 超声预置条件为心脏条件 焦点 1个
❖第二节 超声检查技术和正常超声心动图
二、二维超声心动图
矢状切面：胸骨旁左室长轴、心尖两腔心切面 横切面：心底短轴、二尖瓣短轴、乳头肌短轴、
（三）二尖瓣多普勒
频谱图
二尖瓣舒张期血流 频谱为正向双峰窄带 空心波型，位于基线 之上，分E峰和A峰 ，E、A峰均呈三角 形。 E峰较高，A峰 较低。
二尖瓣多普勒频谱图
❖第二节 超声检查技术和正常超声心动图
五、成人心脏超声测量正常参考值
主动脉根部内径
＜35 mm
左房内径
＜35 mm
室间隔舒张末厚度
由前至后，分别显示 胸壁、右心室前壁、室 间隔、左心室腔（及其 腱索）与左心室下侧壁 。
M型超声心室波群图
❖第二节 超声检查技术和正常超声心动图
（二）二尖瓣波群（2b区）
二尖瓣前叶曲线呈双 峰“M”样。第一峰为E 峰，第二峰为A峰。正常 人E峰高于A峰。二尖瓣后 叶曲线呈“W”样，与前 叶运动方向相反，且幅度 较小。
声像图上心尖位于左，心底位于右，自上而下依次 为右室前壁、右室腔、室间隔、左室腔、左室下侧 壁。心底侧自上而下依次是主动脉根部和左心房。
胸骨旁左室长轴切面声像图
❖第二节 超声检查技术和正常超声心动图
（二）胸骨旁心底短轴切面扫查
将探头置于胸骨左 缘2、3肋间，探测 平面与左室长轴切面 相垂直，大致上和左 肩与右肋弓的连线平 行，将心脏分成上下 两部分。
❖第二节 超声检面 上，移动M型取样线依次 经过心尖部、腱索部、二 尖瓣尖部和心底部，分别 显示心尖波群（1区）、 心室波群（2a区）、二尖 瓣前后叶波群（2b区）和 心底波群（4区）。
❖第二节 超声检查技术和正常超声心动图
（一）心室波群（2a区）
心尖短轴切面 冠状切面：心尖四腔、剑下四腔切面
心脏投影与切面
❖第二节 超声检查技术和正常超声心动图
（一）胸骨旁左室长轴切面扫查
探头置于胸骨左缘 第3、4肋间，探测 平面与右胸锁关节 至左乳头连线相平 行，与心脏长轴一 致，声束方向指向 身体后方，将心脏 分成左右两部分。
❖第二节 超声检查技术和正常超声心动图
乳头肌水平短轴切面图
❖第二节 超声检查技术和正常超声心动图
（四）心尖四腔切面扫查
探头置于心尖搏动最显 著处，声束方向向右上倾 斜，指向右侧胸锁关节， 探测平面与人体冠状面近 似平行，将心脏分成前后 两部分，显示心尖四腔切 面。
❖第二节 超声检查技术和正常超声心动图
声像图上心尖位上方，心底位于下方，左侧上 方为右心室、下方为右心房，二者之间显示三尖 瓣。右侧上方为左心室、下方为左心房，二者之 间显示二尖瓣。室间隔、房间隔位于中部。
M型超声二尖瓣波群图
❖第二节 超声检查技术和正常超声心动图
（三）心底波群（4区） 主动脉根部曲线呈两
条明亮且前后同步活动 的曲线，收缩期向前， 舒张期向后。主动脉瓣 曲线收缩期形似“六边 形盒”样，舒张期迅速 闭合成一条线 。
M型超声心底波群图
❖第二节 超声检查技术和正常超声心动图
四、多普勒超声心动图
心尖四腔切面声像图
❖第二节 超声检查技术和正常超声心动图
（五）剑下四腔切面扫查
仰卧，探头置于剑下，声束向上倾斜指向左肩，扫 查平面与人体冠状面近似平行，将心脏分成前后两部分 。
心尖位右侧，心底 位左侧，自上而下 依次为右心室（房 ）侧壁、右心室（ 房）、室（房）间 隔、左心室（房） 、侧壁。
剑下四腔切面声像图
M型超声测定左室收缩功能
❖第二节 超声检查技术和正常超声心动图
（二）二维超声测定
Simpson法测定左室收缩功能，采用心尖四 腔心切面及心尖两腔心切面。描记左心室舒张 末期及收缩末期的内膜，测量左室的长径和短 径，由仪器自动计算射血分数(EF)。
❖第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概 要
一、房间隔缺损
房间隔缺损为常见的先天性心脏病之一，其发 病率约占先天性心脏病的16%～22%。
❖第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概 要
（一）声像图表现
1.房间隔回声中断
2.右房、右室扩大，右室流出道、肺动脉内径增宽。
❖第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概 要
3.CDFI：可见以红色为主的血流束自左心房穿过房 间隔中断处进入右心房。