集团医院信息化建设方案

集团医院信息化建设方案为全面贯彻落实国家医药卫生体制改革精神，探索构建区域医疗联合体，整合卫生资源，提高医疗服务体系宏观效率，提升基层医疗卫生机构服务水平，加快实现“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗机制，切实方便群众就医，减轻患者医药费用负担，经过为期两个月实地调研集团下医院，结合实际情况，制定信息网络建设实施方案。

一、医院信息化整体情况医院医疗信息化整体水平不高，与其他同等级医院相比具有明显差距。

据统计，医院的电脑（工作站）总共1263台，其中，医生用机421台，护士用机144台。

医院信息系统基本可以实现医保结算。

医院信息设备大多数平均使用年限有3到5年，设备普遍较旧。

机房网络建设方面普遍缺乏管理，信息网络安全意识薄弱，多由院办公室或其他部门兼管。

信息维护专业人员匮乏，多由非计算机专业人员兼管，缺乏规范化信息管理。

大多数医院普遍存在信息化重视度不高且投入少，信息系统培训力度不够，导致现有信息系统功能模块利用率不高，缺乏数据管理、顶层设计、统一的系统标准以及全面信息建设发展规划。

二、医院信息网络当前建设存在问题1.各医院信息网络建设水平不一信息网络建设滞后，水平不一。

迫切需要建设一个性能良好、数据安全有保障、应用水平更高的平台，从而彻底解决资源浪费、信息孤岛的难题。

2.现有信息系统难于适应目前管理需要部分医院信息系统普遍使用超过7年，受限于端口或者数据库容量，信息系统不统一，数据不能共享互通，已远远不符合现在的管理要求和技术要求，达不到国家对医联体建设、医保异地结算、分级诊疗和双向转诊、预约挂号、移动支付等要求。

3.医疗集团管理层面难于获得医院临床信息数据组建医疗集团后，医疗集团管理层面不能与各医院的信息系统连通，医疗集团下金蝶财务系统与现有信息系统独立分开，不能对医院的运行状况实时了解，不能即时监控医疗质量和医疗服务行为，也难以在医疗集团层面通过信息系统更高效地配置人力资源、药械资源、设施资源。

因此，目前医院信息网络存在问题根本不能满足医疗集团管理需要，亟需完善集团化的医疗信息系统建设，并以信息化为基础，利用互联互通、资源共享、优势互补的优势，通过数据分析、综合展示工具，实时、动态、多维度地分析、联动、展示集团医院卫生信息数据，更高效、实时管控医疗质量和服务行为，实现整个医疗集团的信息化管理。

三、信息化整体建设思路1.统一云HIS信息平台基层医院由于信息化水平太低，或甚至没有信息系统，全部使用医疗集团统一平台云HIS（包括门诊系统、住院系统、药品管理、电子病历、PACS、LIS等核心模块）。

2. 建立远程医学影像中心、检查检验中心、消毒供应中心、后勤服务中心等，统一药品采购管理平台，实现远程会诊、远程教学、诊断即时传输、处方流动、药品共享与配送机制等功能，达到信息资源共享，为医疗集团内各医疗机构提供一体化服务。

3.将建设集团运营管理中心，医院全部接入集团运营管理中心系统HRP，通过该系统对集团运营的各项业务数据进行汇总、挖掘、统计、分析，实现真正的集团化管理。

四、信息网络建设措施方案一：若经费有限，可完善现有信息系统，结合医疗集团相关报表，进行数据汇总分析。

一、方案一的实施方法：1.确定医院信息化负责人和分管信息化领导，加强信息系统培训和信息化建设重视，强化医院信息系统标准化和规范化建设，确保现有信息系统数据准确真实；医院的人员岗位职责不清晰，信息系统不熟练，更需产品公司给予培训。

医院领导层注重信息系统建设，充分利用现有系统报表数据了解医院运营情况，减少人工统计和人工录入，最大化使用信息系统。

2.成立各医院数据小组；小组成员由医院职能部门以及分管领导组成。

确定各医院数据小组的专员，以及其他成员职责和任务；数据专员必须保证数据准确性，提供数据要对医疗集团直接负责。

其他成员可由院办公室，信息负责人，医疗质量等职能部门组成。

小组成员根据自己部门需要，使用现有系统的数据报表，减少人工统计。

3.确定数据上报流程以及相关规章制度；利用现有信息系统报表，完成医疗集团与各医疗机构数据收集，保证数据真实、及时、可靠。

制定相应上报流程及绩效考核标准，通过数据来评估医院效益，年底实行绩效综合考评。

医疗集团也会利用省统计直报平台数据对上月医疗情况进行了解。

4.医保报销暂由各自医院进行报销。

加强现有信息系统医保接口调试工作。

对于医疗收入应按医疗集团统一财务科目进行管理。

如加强现有信息系统押金管理等收费流程规范化，各医疗单位加强药房药库系统管理，利用上盘点管理功能，尽快与产品公司沟通培训工作。

5.医疗集团进行绩效考核管理、信息化建设考核标准、信息人员对数据备份以及维护管理。

医疗集团定期对各家医院现有信息系统培训推进工作进行考评，目的是提高医院对信息系统使用重视。

报表使用以及功能模块使用情况、电子处方率、病人信息完整性和数据上报及时等都可以作为考评因素。

6.若有经费，可以考虑购置办公自动化OA系统。

办公自动化（OA）是面向组织的日常运作和管理，员工及管理者使用频率最高的应用系统。

它具备流程审批、协同工作、公文管理（国企和政府机关）、沟通工具、文档管理等多个功能。

医疗集团小组提供相关数据表单，由成员医院定期上报数据，系统汇总成图表供医疗集团决策分析。

●项目目标：在医院现有计算机网络硬件设备基础上，利用OA系统对各医院信息共享和流程管理，满足日常办公需要，提高医疗集团的整体管理效率和办公效率。

●OA系统优点：（1）利用OA系统将23家医院联合起来，各类表单可以定制开发，根据医疗集团提供数据表单进行人工填报，审批，最后汇总成图表，掌握各单位运营情况。

（2）若没有OA系统，单凭QQ或邮箱工具，易出现分发信息混乱，不利于医疗集团集中管理，相比于QQ、邮箱工具，OA系统功能更为全面。

（3）由于各单位地域分布不一，可利用OA系统的内部信息公开、公文流转、数据上报行政审批、文件交流共享等方面进行日常办公，较大节省了医疗集团对各单位管理经营开支，同时也能极大提高内部信息通畅效率和办公效率。

（4）投入费用不高，培训时间短，上线快，将医疗集团下各医院信息网络联合起来，较快对各医疗单位进行管理。

见表4-1。

（5）OA系统还附带手机APP功能，可以移动办公，随时随地了解各医院数据上报情况，满足医疗集团对各医疗单位管理日常办公需要。

表4-1 办公自动化OA系统预算OA系统不足之处：（1）若各医院没有强制深化管理信息系统建设，规范化管理，这考验填报人员现有系统数据获取能力和管理者表单深化理解，那么提供医疗集团数据也是不可信的，直接影响医疗集团决策分析。

（2）OA系统仅解决多家医院即时通信以及收发审批功能，但对于医疗质量数据填报这一步缺乏监督管理，难于保证数据真实性和准确性。

因此，OA系统并未能从根本上解决医疗质量管理问题，医疗集团也难于对病历、治疗、手术、护理、检查、检验等多个医疗过程进行管控，也难于对医疗服务管理、医疗质量安全、药品耗材管理、绩效考核、财务运行、成本核算、内部审计、廉洁风险防控等方面进行实时监控管理和指导，仅依靠OA系统的报表是远远不够的，后期应考虑OA系统与临床信息系统衔接或统一信息平台构建，减少人工填报情况。

7.办公自动化OA系统上线之后，医疗集团应对各医院进行规范化管理，着重提升各医院自身信息系统完善，加强培训和管理，提升各医院影响力和竞争力。

●项目目标：OA系统上线之后，减少人工填报出错，确保人工填报数据更为准确，真实。

后期应考虑将HIS信息系统与OA系统衔接，但需要与HIS 厂家配合来增加医院相关功能性系统，逐步减少人工填报出错。

●OA系统后期开发优点：最大化减少人工填报出错，通过获取临床信息系统数据，更为准确，真实。

●OA系统后期开发缺点：涉及医院多，软件厂商参差不齐，部分医院信息化产品使用年份长，扩展困难，且接口开发时间长，不便于后续扩展。

若费用允许，不建议接口开发，应构建统一HIS信息平台比较妥当，可实时监控各医院医疗质量行为和运营情况。

见表7-1。

表7-1 办公自动化OA系统二期预算二、方案一的实施细则方案二：若有经费支持，可以分三步走：方案一中的OA系统建立极大方便医疗集团对各医疗单位数据收集，但人工填报依然会存在数据不真实、不正确、不连贯情况，难于实时监控各医院医疗质量以及运营情况和指导，这样是不满足国家对医联体构建的要求，是不利于促进医联体构建。

随着全国医保报销不断地改革，各医院也不断增加信息化投入来适应，这样会导致各家医院信息化建设标准不统一，数据整合不一致，不利于医疗集团集中管理。

因此，若有经费支持，建议统一HIS信息平台，一可以帮助医疗集团实时监控各单位运营情况并指导，二可以节省集团下各医院的信息化建设投入，三对于后续远程医疗中心构建埋下铺垫。

（1）建立统一云HIS信息平台，租用云数据中心。

项目目标：建立统一云HIS信息平台，实现医疗集团可实时监控医院运营情况。

统一的信息系统是必备的基础建设。

虽然此前各医院都有一定的信息化投入，也有各方面的人才、设备的投入，但是由于各方面的信息没有整合，管理没有融合，专业人才匮乏，一直处于孤军奋战为主的状态，难以形成集团军作战模式。

因此，建立统一信息平台，使用云平台，是信息化建设首要任务，节省机房、硬件设备购置和培训成本，缩短开发周期，实现数据互联互通。

租用云数据中心，可以节省机房和设备投入费用。

●云HIS系统优点：统一信息平台，医疗集团可以实时监控医疗质量行为和医院运营情况，有利于未来医疗中心构建。

相对于OA系统，更能直观、实时反映各医院运营情况，数据更准确。

对于未来远程医疗构建打下基础。

●云HIS系统不足：涉及医院较多，前期投入大，必须需要统一规范化管理和人才投入，但医院的人事、财务、成本预算，在云HIS信息平台报表未能充分体现，需要HRP系统进行系统资源规划。

见表1-1。

表1-1 云HIS信息系统预算（2）HRP系统管理和集团运行平台构建HRP（Hospital Resource Planning）全称是医院资源规划系统，是支持医疗集团或医院资源进行规划管理的信息化支撑平台软件，融合现代化管理理念和流程，整合医院已有的信息资源，创建一套支持医疗集团整体运营管理的统一高效、互联互通、信息共享的医院资源规划系统。

项目目标：帮助集团医院整合财务管理、预算管理、人事管理、物资管理、资产管理、成本管理、绩效管理等资源管理平台，最终实现医院管理规范化、业务精细化、流程简便化的目标。

见表2-1。

表2-1 HRP信息系统● HRP系统优点：根据统一HIS信息平台提供数据，整合医疗集团下所有医院财务信息，物流信息，人员信息，资产成本信息流，帮助医疗集团管理者建立综合运营管理平台，增强对人、财、物各项综合资源的计划、使用、协调、控制、评价和激励等方面的管理。