内科学课后习题与解析(三)
内科学课后习题及解析(三)
晕、心慌、乏力，少尿等。因大量失血，脾脏淤血亦可减轻，而表现为肿大的脾脏有所缩小。 上消化道大量出血后，由于大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收，血中的尿素氮浓度可 暂时升高。因急性大量失血，氮质血症，患者可出现意识障碍。但不会表现为腹水减少。
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新阳光教育临床执业医师辅导：内科学课后习题及解析（三）
上消化道出血 1.关于上消化道出血的定义，正确的是
A．贲门以上部位出血 B．幽门以上部位出血 C．空肠以上部位出血 D．屈式韧带以上部位出血 E．十二指肠乳头水平以上部位出血 本题选：D 【解析】上消化道是指屈式韧带以上的消化道；故选 D。
A.维生素 K1 静滴 B.奥美拉唑静注 C.6-氨基己酸静滴 D.三腔二囊管压迫 E.垂体后叶素静滴 本题选：B 【解析】据题干考虑消化道溃出血，以质子泵（奥美拉唑）止血效果最还；因血小板聚集 及血浆凝血功能所诱导的止血作用需在 pH＞6.0 时才能有效发挥，故抑制胃酸分泌，提高胃 内 pH 值具有止血作用。故选 B。
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本题选：E 【解析】记忆题，急淋易导致肝、脾、淋巴结明显肿大 12.可导致弥漫性血管内凝血(DIC)的是 本题选：B 【解析】急性早幼粒细胞白血病（M3）易导致 DIC 13.常可导致牙龈肿胀、口腔溃疡的是 本题选：C 【解析】急性单核细胞白血病（M5）常导致牙龈肿胀、口腔溃疡。
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E.胃癌 本题选：A 【解析】胃十二指肠溃疡出血是上消化道大出血的最常见原因，约占 50%以上。
内科学(习题集与答案)
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------内科学(习题集与答案)内科学复习题参考答案（一）单项选择题：（1）恶性高血压患者的哪种器官损害最明显：肾。
（2）肺源性心脏病急性加重期，禁忌的药物是：镇静和安眠药。
（3） .下列哪个体征是左心衰的体征：夜间阵发性呼吸困难。
（4）下列哪些不是用于高血压分层的心血管危险因素：饮酒。
（5）对高血压病人一般主张血压(mmHg)控制目标值至少在哪个范围：lt;140/90。
（6）根据加拿大心血管学会分类，将心绞痛严重度分级。
如病人步行两个街区以上，登楼一层以上和爬山均引起心绞痛应属哪一级：I 级。
（7）慢性心房颤动最常见的并发征是：体循环栓塞。
（8）利尿剂治疗心功能不全的作用机制是通过：排钠排水。
1 / 4（9）急性心梗后哪个酶学出现最早：肌红蛋白。
（10）下列哪项不见于典型心绞痛：心电图 ST 段压低。
（11 ）常伴有合并症的右心衰竭，下述哪项不会出现：肺水肿。
（12）右心衰竭时引起瘀血的主要器官是：肺，肝，肾及胃肠道。
（13）左心衰竭最早出现的症状是：劳力性呼吸困难。
（14）心电图上区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是：病理Ｑ波。
（15）高血压病并发症中不包括下列哪种疾病：糖尿病。
（16）下列哪项符合原发性高血压高度危险组标准：高血压 3 级伴 2 个危险因素。
（17） 37 岁男性患者，胸骨后疼痛伴反酸 3 年，多次 24 小时动态心电图检查正常，服用奥美拉唑可缓解症状，最可能的诊断是：胃食管返流病。
（18）下列哪项最能反映肝硬化门脉高压症的特征：.腹壁静脉曲张。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ （19）初级心肺复苏时，胸外按压的频率是：100 次/分。
内科学试题答案及解析
内科学试题答案及解析一、选择题1. 答案：B解析：根据题干含义，“在成年人中，心肌梗死的发病常表现为胸痛、咳嗽、呼吸困难，还可能伴有发热等症状。
”可知，该病的症状包括胸痛、咳嗽、呼吸困难和发热。
2. 答案：C解析：根据题干含义，“糖尿病患者最严重的急性并发症是什么？”可知，最严重的急性并发症是糖尿病酮症酸中毒（DKA）。
3. 答案：A解析：根据题干含义，“下列哪种疾病是由肺炎链球菌引起的？”可知，这种疾病是肺炎。
二、填空题1. 答案：急性冠脉综合征解析：根据题干含义，“心电图ST段抬高、降低或压平伴有心肌肌钙蛋白阳性，提示为_________。
”可知，填入急性冠脉综合征。
2. 答案：高钾血症解析：根据题干含义，“心电图出现宽大畸形QRS波群，提示可能为_________。
”可知，填入高钾血症。
三、判断题1. 答案：错误解析：根据题干含义，“房室传导阻滞较少引起心力衰竭。
”可知，该判断是错误的。
2. 答案：正确解析：根据题干含义，“痛风性关节炎是由嘌呤代谢紊乱引起的。
”可知，该判断是正确的。
四、简答题1. 答案：心力衰竭是指心脏无法正常发挥泵血功能，导致全身组织器官灌注不足的疾病。
其主要症状包括呼吸困难、水肿、乏力等。
常见的原因有冠心病、高血压、心肌炎等。
2. 答案：肺炎是一种导致肺泡发炎的疾病，常见症状包括咳嗽、咳痰、发热等。
最常见的病原体是肺炎链球菌，其他病原体还有流感嗜血杆菌、肺炎支原体等。
预防肺炎可以通过接种疫苗、加强个人卫生等措施。
五、论述题心肌梗死是一种严重的心血管疾病，多数是由于冠状动脉的血液供应不足导致心肌缺血、坏死所致。
其常见症状为胸痛、胸闷、气急等，并可伴有恶心、呕吐等症状。
诊断心肌梗死主要依靠心电图、心肌酶谱和冠状动脉造影等检查手段。
治疗心肌梗死的方法包括急性期药物治疗、再灌注治疗和后续康复管理等。
总结：本文介绍了内科学试题的答案及解析。
从选择题、填空题、判断题到简答题、论述题，展示了内科学试题的各类题型及其正确答案。
内科学习题含参考答案
内科学习题含参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、下列结缔组织疾病中,最易引起肾脏损害的是A、系统性进行性硬化症B、干燥综合征C、系统性红斑狼疮D、皮肌炎E、结节性多动脉炎正确答案：C2、在系统性红斑狼疮患者中,哪种情况适合首选非甾体消炎药A、光过敏B、内脏受累的狼疮C、以肌肉关节症状为主要表现的系统性红斑狼疮D、蛋白尿E、狼疮脑病正确答案：C3、以下关于急性病毒性心肌炎正确的是A、心肌细胞肥大,形态异常,排列紊乱B、心肌细胞实质变性,坏死,纤维化交织在一起C、心肌细胞肥大,变性,纤维化混合出现D、心肌细胞几乎不受累E、心肌细胞溶解,间质水肿,单核细胞浸润正确答案：E4、系统性红斑狼疮的病因与下列哪一项无关A、性激素B、输血C、感染D、遗传E、环境因素、紫外线、食物正确答案：B5、洋地黄中毒时最常见的心律失常是A、阵发性室上性心动过速B、非阵发性交界性心动过速C、心房颤动合并三度房室传导阻滞D、阵发性房性心动过速伴二度房室传导阻滞E、室性期前收缩呈二联律正确答案：E6、胰岛素低血糖兴奋试验可用于下列哪种疾病的诊断A、糖尿病B、尿崩症C、GH缺乏性侏儒症D、肢端肥大症E、甲亢正确答案：C7、关于糖尿病病因和发病机制的论述,哪项正确A、环境因素导致胰岛素分泌不足B、遗传与环境因素共同参与其发病过程C、遗传易感性是主要发病因素D、主要与遗传及免疫因素有关E、自身免疫反应起主要作用正确答案：B8、男性,62岁,胸部闷痛4小时,ECG示HR90次/分,窦性心律及频发提前出现宽大畸形QRS波,V1-3导联呈QS波,ST段弓形上抬,T波倒置,应急需以下哪一项治疗A、普萘洛尔口服B、利多卡因静注C、毛花甙丙静注D、极化液静滴E、奎尼丁口服正确答案：B9、垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退是A、肾上腺与甲状腺功能减退B、性腺功能减退C、甲状腺与性腺功能减退D、甲状腺功能减退E、肾上腺皮质功能减退正确答案：B10、下列抗体中,不属于抗核抗体谱的是A、抗单链DNA抗体B、抗磷脂抗体C、抗JO-1抗体D、抗RNP抗体E、抗双链DNA抗体正确答案：B11、心力衰竭患者水肿通常首先出现在A、腹部B、颜面C、身体最低部位D、眼睑E、双手正确答案：C12、急性下壁心肌梗死最易合并A、房室传导阻滞B、室上性快速性心律失常C、心源性休克D、室壁瘤E、急性肺水肿正确答案：A13、确定心包积液诊断的下列检查措施中正确的是A、心电向量图B、心包活检C、超声心动图D、心电图E、胸部X线正确答案：C14、急性心肌梗塞时,对诊断最有价值的心电图改变是A、频发室性早搏B、T波异常高耸,呈帐篷型改变C、T波倒置0.2mVD、Q波同导联R波1/5E、病理性Q波伴ST段呈弓背向上型抬高,与T波形成单向曲线正确答案：E15、下列哪项不是系统性红斑狼疮主要的死亡原因A、感染B、冠状动脉粥样硬化C、贫血D、肾功能衰竭E、脑损害正确答案：C16、女,36岁。
第七版内科学课堂整理经典笔记及习题(附答案)
第一部分呼吸系统第一章急性气管-支气管炎单选题：1．急性支气管炎与流行性感冒的鉴别要点是：病毒分离和血清学检查2．急性气管-支气管炎的临床表现不正确的是：1.主要表现为咳嗽、咯痰2.肺部听诊散在干、湿性罗音3..X线胸片可正常或肺纹理增粗.4.白细胞分类和计数多无明显改变填空题：1．急性气管–支气管炎的病因有:感染因素、理化刺激、变态反应;第二章慢性阻塞性肺病第一节慢性支气管炎单选题：1．慢性支气管炎的诊断标准中，咳嗽、咯痰的时间规定是：每年发病至少3个月，持续2年以上2．慢性支气管最主要的发病因素是：长期吸烟3：X线检查4 1.支气管肺炎2.阻塞性肺气肿3.支气管扩张4.慢性肺源性心脏病A.5．慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是：控制感染6．关于慢性支气管炎的临床分型，下列哪项是：单纯型、喘息型7．关于慢性支气管炎诊断必备条件是1.症状表现为咳嗽、咯痰或伴喘息2.每年发病持续3个月、连续2年以上（含2年）3.排除其他心、肺疾患4.若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据8．男性，67岁。
患慢性支气管炎和肺气肿10年，并合并高血压病，后者药物控制良好。
1天前剧咳后突感右侧胸痛，呼气困难加重，不能平卧。
其最可能的原因是：自发性气胸多选题1. 慢性支气管炎咳嗽、咯痰的特点包括1.常于寒冷季节加重2.痰多为白色泡沫痰或黏液痰3.合并感染时痰呈黄色4.痰中偶可带血填空题：1．慢性支气管炎的临床表现：咳嗽、咯痰、喘息名词解释：1.慢性支气管炎急性发作期（标答:慢支急性发作期是指在1周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧;简答题：1．慢性支气管炎的诊断标准有哪些？答:慢性支气管炎的诊断标准为：1. 凡有慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，并连续两年或以上者，在排除其他心、肺疾患后，诊断即可成立。
2. 如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据（如X线、呼吸功能等）亦可诊断为慢性支气管炎;2．慢性支气管炎如何分型及分期？分型：分为单纯型和喘息型两型。
内科学试题及答案第三版
内科学试题及答案第三版第一章：胃肠疾病1. 胃溃疡的病因及发病机制胃溃疡的病因包括幽门螺杆菌感染、非甾体类抗炎药物使用、吸烟饮酒、应激等。
胃溃疡的发病机制主要是酸和胃黏膜保护因子失衡，导致黏膜损伤和溃疡形成。
2. 胃溃疡的临床表现和诊断胃溃疡的临床表现包括上腹疼痛、饭后疼痛缓解、反酸、恶心呕吐等。
诊断可通过病史、体格检查、上消化道内镜检查以及幽门螺杆菌感染检测等方式进行。
3. 胃溃疡的治疗原则和药物治疗胃溃疡的治疗原则包括消除病因、促进创面愈合、缓解症状和预防复发。
常用药物治疗包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、抗幽门螺杆菌药物等。
第二章：心血管疾病1. 冠心病的分类和临床表现冠心病可分为稳定型和不稳定型。
稳定型冠心病的临床表现包括胸闷、胸痛、发作性呼吸困难等；不稳定型冠心病的临床表现包括心绞痛加重、心肌梗死等。
2. 高血压的诊断和分类高血压的诊断需多次血压测量，根据血压水平可分为原发性和继发性高血压。
原发性高血压是最常见的一种高血压形式。
3. 心力衰竭的病因和临床表现心力衰竭的病因包括冠心病、高血压、心肌病等。
临床表现主要有气促、咳嗽、下肢水肿、乏力等。
第三章：呼吸系统疾病1. 支气管哮喘的发病机制和诊断支气管哮喘的发病机制主要涉及气道炎症、平滑肌痉挛和气道高反应性增加等。
诊断主要通过病史、症状、肺功能检查等进行。
2. 慢性阻塞性肺疾病的病因和诊断慢性阻塞性肺疾病的病因主要是吸烟，同时也与环境因素、遗传因素等有关。
诊断可通过症状、肺功能检查、胸部X线等进行。
3. 肺结核的病因和诊断肺结核的病因是结核分枝杆菌感染。
诊断可通过结核菌素试验、X线胸片、痰涂片培养等方法进行。
第四章：血液系统疾病1. 白血病的分类和临床表现白血病可分为急性和慢性两类，临床表现包括乏力、贫血、出血等。
2. 血小板减少性紫癜的病因和诊断血小板减少性紫癜的病因包括免疫性因素、药物因素等。
诊断可通过血小板计数、骨髓穿刺等方式进行。
内科学试题及答案解析
内科学试题及答案解析一、选择题：1. 卢先生，66岁，因突发胸闷、呼吸困难入院。
体格检查可见立即、突发，呼吸急促，打心愿动脉搏动，胸骨正中可及碎裂音区局限杂音。
下列哪项可能是其可疑诊断？A. 肺癌B. 肺炎C. 肺不张D. 肺血栓栓塞答案：D. 肺血栓栓塞解析：该患者突发胸闷、呼吸困难，体格检查发现呼吸急促、心动过速，以及可及碎裂音区局限杂音，提示对肺血栓栓塞的可疑诊断。
2. 以下哪种检查能够明确判断一个冠心病患者的冠状动脉情况？A. 血常规B. 超声心动图C. 冠状动脉造影D. 心电图答案：C. 冠状动脉造影解析：冠状动脉造影是目前评价冠心病冠状动脉情况最可靠的方法。
3. 下列哪种疾病主要影响眼睛的角膜？A. 糖尿病B. 高血压C. 结核病D. 白内障答案：A. 糖尿病解析：糖尿病会导致角膜病变，进而影响视力。
二、判断题：判断下列说法的正误：1. 血红蛋白含量正常范围为100-120g/L。
答案：错误解析：血红蛋白含量正常范围为120-160g/L。
2. 高尿酸血症是痛风的主要病理基础。
答案：正确解析：高尿酸血症是痛风的主要病理基础，导致尿酸盐沉积在关节内引发炎症反应。
三、问答题：1. 什么是高血压？高血压的危害有哪些？答案：高血压是指体循环中动脉血压超过正常范围的一种疾病。
高血压对人体健康的危害主要包括：- 增加心脏负担，易导致心脏扩大和心力衰竭；- 损伤血管壁，导致动脉硬化和血管破裂，引发脑卒中、心脏病等；- 影响肾脏功能，导致肾衰竭；- 增加心脑血管疾病的发生风险。
2. 什么是肝硬化？肝硬化的临床表现有哪些？答案：肝硬化是由于肝脏长期慢性损伤导致肝细胞坏死、纤维组织增生及结构重建，最终导致肝功能受损的一种疾病。
肝硬化的临床表现主要包括：- 肝区疼痛或不适；- 消化道症状，如食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等；- 黄疸；- 腹水；- 血管扩张，可出现食管静脉曲张、脾功能亢进等。
总结：本文介绍了内科学相关的试题及答案解析，包括选择题、判断题和问答题。
内科学习题含参考答案
内科学习题含参考答案一、单选题（共102题，每题1分，共102分）1.男.59岁。
反复胸痛3天,劳累时发作。
休息15分钟或含服硝酸甘油1分钟后可缓解.每天发作3~5次。
既往糖尿病病史10年,不适宜立即进行的检查是( )A、动态心电图B、超声心动图C、心电图负荷试验D、静息心电图E、冠状动脉造影正确答案：C2.男,68岁,慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史12年。
动脉血气分析pH7.36, PaO243mmHg,PaCO252mmHg。
对该患者可以改善预后的措施是( )A、预防性使用抗生素B、吸入糖皮质激素C、使用支气管舒张剂D、肺康复锻炼E、长期家庭氧疗正确答案：E3.女,28岁。
心悸3天。
约2周前曾咳嗽、流涕。
查体:心界不大,心率96次分。
可闻及期前收缩10次/分。
心脏各周膜听诊区未闻及杂音和附加音。
心电图示额发室性期前收缩。
血清肌钙白升高。
该患者最可能的诊断是( )A、风湿性心脏病B、心绞痛C、感染性心内膜炎D、病毒性心肌炎E、急性心肌梗死正确答案：D4.凝血酶时间(TT)延长见于( )A、凝血因子Ⅸ降低B、凝血因子Ⅷ降低C、凝血因子Ⅲ降低D、凝血酶原降低E、纤维蛋白原降低正确答案：E5.pH多少提示有胃食管反流()A、<7B、<4C、<5D、<3E、<6正确答案：B6.提示二尖瓣狭窄合并左心房增大的主要心电图改变的是( )A、QRS波群增宽B、高尖p波C、逆行p波D、T波明显倒置E、双峰p波正确答案：E7.男性,68岁。
因脑梗死住院半月,近1周出现高热、咳嗽,咳血痰。
查体:T39.2℃,意识模糊,呼吸急促,口唇发绀,双肺散在湿啰音。
血常规WBC20.0x109/L。
胸部X线片:右肺大片阴影,其中可见多个气囊腔。
该患者最可能的诊断是( )A、金黄色葡萄球菌肺炎B、肺炎链球菌肺炎C、肺炎支原体肺炎D、干酪性肺炎E、真菌性肺炎正确答案：A8.男性32岁,反复上腹痛2年余,向背部放射,曾2次大出血,经抢救治愈,最可能的诊断()A、幽门溃疡B、球后溃疡C、十二指肠球部溃疡D、胃溃疡E、胃癌正确答案：B9.较复长QT间期所致尖端扭转型室性心动过速的最适宜药物是( )A、利多卡因B、硫酸镁C、胺碘酮D、普罗帕酮E、肾上腺素正确答案：B10.肝硬化患者出现呕血,黑便时,诊断出血病因最有价值的方法是()A、X线吞钡检查B、内镜检查C、大便潜血检查D、腹部B超检查E、腹腔镜检查正确答案：B11.男性,60岁,确诊消化性溃疡合并大出血,经积极治疗24小时,出血仍不止,采用哪种治疗措施适宜()A、注射6-氨基己酸B、用氢氧化铝凝胶C、输血输液D、尽快手术治疗E、胃内去甲肾上腺素灌注正确答案：D12.下列检查结果对确诊肺结核最有价值的是( )A、结核菌素试验阳性B、痰结核分枝杆菌PCR阳性C、血清结核抗体阳性D、痰培养示结核分枝杆菌阳性E、胸部X线片示肺部空洞性病变正确答案：D13.男性,50岁,肝硬化失代偿期,下列哪一种情况下不需要用抗生素预防感染?()A、自发性腹膜炎刚愈B、腹水中白蛋白>10g/LC、腹水中白蛋白<10g/LD、近期肠道感染E、食管静脉曲张出血后正确答案：C14.32岁,男性,因关节疼痛,经常服止痛片已3年,近日上腹部不适,昨晚突然呕暗红色血液约150ML,下列哪项措施最有价值()A、急诊钡餐透视B、吞线试验C、急诊内窥镜检查D、胃部CT检查E、腹部B超检查正确答案：C15.男性,60岁。
内科学习题(带解析)
26．★患者，男，72岁。晨起发现左侧肢体不能活动，急来医院诊断为脑血栓形成，下列处理错误的是
A.降颅压，治疗脑水肿
B.抗凝治疗
C.保持呼吸道通畅
D.自由基清除剂
E.静脉滴注止血药物
本题正确答案：E
题解：脑血栓治疗目的在于防止血栓扩展和新血栓形成，改善局部脑血流、保护梗死灶周围存活的脑细胞，
降低病残程度和预防复发。在以上原则基础上，保持呼吸道通畅、降颅压治疗脑水肿、抗凝治疗及自由基清除剂均可酌情应用。
27．★★★静脉肾盂造影，有诊断价值的疾病是
A.急性肾小球肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.肾病综合征
D.二氧化碳结合力<5.9mmol/L或血pH<7.1
E.合并严重感染
本题正确答案：D
题解：糖尿病酮症酸中毒患者酸中毒轻者不必补碱。重症者如血pH<7.1，血碳酸氢根<5mmol／L(相当于CO2 结合力4.5～6.7mmol/ L)，
可少量补充等渗碳酸氢钠，应注意如补碱过多或过快有加重细胞缺氧，诱发脑水肿的危险。
A.白细胞减少
B.肝功能损害
C.胃肠道反应
D.肾功能损害
E.过敏反应
本题正确答案：C
题解：非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶以减少花生四烯酸代谢为前列腺素、前列环素、血栓素等炎性介质，
从而改善关节滑膜的充血、渗出，达到控制关节肿胀、疼痛的目的。本类药物不良反应较多，除引起恶心、呕吐、
25．★原发性肝癌肝外血行转移最常见的器官是
A.脑 B.肺 C.肾 D.骨骼 E.肾上腺
本题正确答案：B
《内科学》习题(含参考答案)
《内科学》习题（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、女,41岁。
1周前受凉后干咳胸闷,接触冷空气后明显,无发热,自服“阿奇霉素”无效。
既往皮肤常出现瘙痒并起风团,服用“扑尔敏"症状可好转。
查体:双肺呼吸音清。
胸部X线未见异常。
为明确诊断,首选的检查是( )A、胸部CTB、血IgEC、痰涂片嗜酸性粒细胞计数D、肺功能E、皮肤过敏原试验正确答案：D2、导致肺水肿最直接的原因是( )A、右心房压升高B、右心室压升高C、肺动脉压升高D、左心室舒张末压升高E、肺静脉压升高正确答案：E3、冠心病患者伴发支气管哮喘时应慎用哪种药物? ( )A、色甘酸二钠B、酮替酚C、肾上腺糖皮质激素D、肾上腺素E、氨茶碱正确答案：D4、急性心肌梗死应用主动脉内气囊反搏术的最佳适应证是并发( )A、右心室梗死B、恶性心律失常C、慢性肾功能不全D、心源性休克E、急性左心衰竭正确答案：D5、大部分急性心肌梗死的病因是( )A、冠状动脉炎,血栓形成B、冠状动脉内动脉粥样斑块破裂,血栓形成C、动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管腔D、冠状动脉痉挛,血栓形成E、冠状动脉栓塞,继发血栓形成正确答案：C6、女性,60岁,因慢性支气管炎继发感染住院1月余,2天前高热、咳嗽加重,咳黄色脓痰,后为乳状脓血痰。
伴气急发绀,右肩胛下散在湿啰音。
白细胞20x 109/L,有中毒颗粒。
胸部X线片示肺下野大片絮状浓淡不均阴影。
最可能的诊断是( )A、干酪性肺炎B、克雷伯杆菌肺炎C、金黄色葡萄球菌肺炎D、肺旅肿E、肺炎链球菌肺炎正确答案：C7、男性,40岁。
由于8周前严重呕血、黑便而收住入院。
内镜提示十二指肠溃疡活动性出血。
经内镜下止血治疗,HP的血清学检查为(+)。
服用适量的兰索拉唑,克拉霉素和阿莫西林2周,现在已结束治疗一月,并不再使用阿斯匹林和非甾体类抗炎药。
他提出要随访,以得知胃部HP感染是否已经根除。
但健康维持组织(HMO)不同意其行内镜检查。
内科学各章节试题及答案
内科学各章节试题及答案【内科学各章节试题及答案】一、心血管系统1. 下列哪种情况可能引起心绞痛发作？A. 餐后B. 情绪激动C. 安静状态D. 长时间静卧答案：B. 情绪激动2. 心肌梗死后的并发症不包括：A. 心力衰竭B. 心律失常C. 冠状动脉瘤形成D. 血栓栓塞答案：C. 冠状动脉瘤形成3. 慢性心功能不全常见的症状有：A. 咯血B. 咳嗽C. 胸痛D. 杵状指答案：B. 咳嗽和 D. 杵状指二、呼吸系统1. 以下哪个疾病与吸烟有关？A. 阻塞性睡眠呼吸暂停B. 肺癌C. 间质性肺炎D. 肺栓塞答案：B. 肺癌2. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的常见症状是：A. 咳嗽B. 发热C. 流涕D. 喷嚏答案：A. 咳嗽3. 以下哪种疾病是呼吸系统急性感染性疾病？A. 肺结核B. 非典型肺炎C. 哮喘D. 肺栓塞答案：B. 非典型肺炎三、消化系统1. 胃溃疡的最常见症状是：A. 腹部胀痛B. 恶心呕吐C. 上腹疼痛D. 下腹疼痛答案：C. 上腹疼痛2. 以下哪个疾病与饮酒过量有关？A. 胰腺炎B. 胃癌C. 肠梗阻D. 胃溃疡答案：A. 胰腺炎3. 下列哪种食物可以引起胃食管反流病加重？A. 柠檬汁B. 牛奶C. 酸奶D. 苹果汁答案：A. 柠檬汁四、血液系统1. 红细胞减少症可以导致下列哪种症状？A. 凝血功能障碍B. 贫血C. 高血压D. 心律失常答案：B. 贫血2. 血小板减少症的常见症状不包括：A. 皮肤出血B. 鼻出血C. 牙龈出血D. 凝血功能障碍答案：D. 凝血功能障碍3. 白血病的首要症状是：A. 发热B. 皮肤出血C. 乏力D. 骨痛答案：C. 乏力五、内分泌系统1. 糖尿病的特征性症状不包括：A. 多尿B. 体重增加C. 饥饿感D. 口渴答案：B. 体重增加2. 甲亢常见症状是：A. 体重减轻B. 便秘C. 乏力D. 皮肤干燥答案：C. 乏力3. 以下哪种疾病属于垂体功能减退症？A. 甲亢B. 糖尿病C. 喉返神经麻痹D. 甲减答案：D. 甲减以上为内科学各章节试题及答案，希望对您的学习有所帮助。
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内科学——第一章呼吸系统一、名词解释1．COPD 2．支气管哮喘3．呼吸衰竭4．Pancoast综合征5．干酪型肺炎二、选择题（一）A型题1．慢性肺心病急性加重期应慎用A．抗生素B．祛痰剂C．解痉平喘药D．呼吸兴奋剂E．镇静药2．支气管哮喘发作时禁用A．麻黄素B．吗啡C．氨茶碱D．舒喘灵E．肾上腺素3．男性，56岁，高血压及慢支病史多年。
睡眠中突然气促、端坐呼吸、咳吐泡沫样痰，血压升高20 0/130mmHg，下列哪种药物禁用A．吗啡B．氨茶碱C．硝苯地平D．硝普钠E．地塞米松4．支气管哮喘的临床特征是A．吸气性呼吸困难B．反复发作的混合性呼吸困难C．反复发作的呼气性呼吸困难D．夜间阵发性呼吸困难E．两肺散在的干湿啰音5．慢性肺心病的诊断主要依靠A．长期吸烟B．急性支气管炎伴有心率增快、心脏扩大C．杵状指、口唇紫绀、右心室肥厚D．肺气肿体征E．慢性胸肺疾病史、肺动脉高压、右心室肥厚6．阻塞性肺气肿最常见的病因是A．支气管哮喘B．支气管扩张C．慢性支气管炎D．肺结核E．支气管肺炎7．肺炎球菌肺炎产生铁锈色痰的最主要的原因是A．痰内混有大量巨噬细胞B．痰内有大量红细胞C．有纤维蛋白和红细胞混合的产物D．红细胞破坏后释放出的含铁血黄素E．大量白细胞的分解产物8．支气哮喘与心源性哮喘难以鉴别时可用下列哪种药物A．心得安B．肾上腺素C．氨茶碱D．去甲肾上腺素E．吗啡9．肺性脑病病人不能吸入高浓度氧气是因为A．缺氧不是主要因素B．可引起氧中毒C．解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性D．促使二氧化碳排除过快E．诱发代谢性碱中毒10．肺心病死亡的主要原因是A．肺部感染B．呼吸衰竭C．心力衰竭D．酸碱平衡紊乱E．肾功能衰竭A．咳喘、端坐呼吸B．奔马律C．两者都有D．两者都无（二）C型题11．急性左心衰。
12．支气管哮喘。
A．慢性咳嗽、咯痰、反复肺部感染B．反复咯血C．两者都有D．两者都无13．慢支的主要临床表现是。
14．支气管扩张的主要临床表现是。
内科学试题及答案解析
内科学试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共10题，总分20分）1. 以下哪项是高血压的诊断标准？A. 收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgB. 收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥85mmHgC. 收缩压≥120mmHg和/或舒张压≥80mmHgD. 收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHg答案：A2. 急性心肌梗死最常见的心电图改变是：A. 心房颤动B. 心室早搏C. ST段抬高D. QRS波群增宽答案：C3. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理生理改变不包括：A. 气道炎症B. 肺气肿C. 肺纤维化D. 气道高反应性答案：C4. 以下哪项是糖尿病的典型临床表现？A. 多尿、多饮、多食、体重增加B. 多尿、多饮、多食、体重减少C. 少尿、少饮、少食、体重增加D. 少尿、少饮、少食、体重减少答案：B5. 胃溃疡的常见并发症不包括：A. 出血B. 穿孔C. 癌变D. 梗阻答案：C6. 急性肾小球肾炎的常见临床表现包括：A. 蛋白尿、血尿、水肿、高血压B. 蛋白尿、血尿、水肿、低血压C. 蛋白尿、血尿、无水肿、高血压D. 无蛋白尿、血尿、水肿、高血压答案：A7. 以下哪项是甲状腺功能亢进症的典型症状？A. 体重增加B. 心率减慢C. 皮肤干燥D. 易怒、心悸答案：D8. 以下哪项不是肝硬化的并发症？A. 腹水B. 黄疸C. 脑病D. 急性胰腺炎答案：D9. 以下哪项是贫血的诊断标准？A. 男性血红蛋白<120g/L，女性血红蛋白<110g/LB. 男性血红蛋白<130g/L，女性血红蛋白<120g/LC. 男性血红蛋白<140g/L，女性血红蛋白<130g/LD. 男性血红蛋白<150g/L，女性血红蛋白<140g/L 答案：B10. 以下哪项是急性白血病的临床表现？A. 贫血、出血、感染B. 贫血、出血、黄疸C. 贫血、黄疸、感染D. 出血、黄疸、感染答案：A二、多项选择题（每题3分，共5题，总分15分）1. 以下哪些是冠心病的危险因素？A. 高血压B. 吸烟C. 糖尿病D. 肥胖E. 家族史答案：ABCDE2. 以下哪些是慢性胃炎的常见症状？A. 上腹痛B. 恶心C. 呕吐D. 腹泻E. 反酸答案：ABE3. 以下哪些是糖尿病急性并发症？A. 糖尿病酮症酸中毒B. 高渗性非酮症性昏迷C. 糖尿病肾病D. 糖尿病视网膜病变E. 糖尿病足答案：AB4. 以下哪些是慢性肾炎的临床表现？A. 蛋白尿B. 血尿C. 高血压D. 肾功能不全E. 贫血答案：ABCDE5. 以下哪些是甲状腺功能减退症的临床表现？A. 体重增加B. 皮肤干燥C. 心率减慢D. 易怒E. 记忆力减退答案：ABCE三、判断题（每题1分，共5题，总分5分）1. 所有高血压患者都需要药物治疗。
内科学各系统习题与答案汇总
慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病—--习题一、名词解释1、慢性支气管炎2、慢性阻塞性肺气肿3、慢性阻塞性肺疾病（COPD）4、肺心病二、简答题1、简述慢支得病因及临床表现。
2、试述慢支得临床分型及分期。
3、临床上如何诊断慢支？4、简述慢支急性发作期得治疗措施。
5、肺气肿有哪些病理分型？6、试述肺气肿得临床表现。
7、临床上怎样诊断肺气肿？8、肺气肿得并发症有哪些？9、临床上引起肺心病得常见病因有哪些？10、肺心病有哪些临床表现与并发症？三、论述题：如何治疗肺心病合并呼吸衰竭？慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病—--答案一、名词解释1、慢性支气管炎：简称慢支，指气管、支气管及其周围组织得非特异性慢性炎症。
临床以反复发作得咳嗽、咳痰或伴喘息为主要表现，容易进展为阻塞性肺气肿，进而发展为肺源性心脏病。
2、慢性阻塞性肺气肿：就是气道远端部分膨胀并伴有气腔壁破坏、肺弹性减退及肺容积增大得一种疾病。
本病为慢性不可逆性病变，以渐进性呼吸困难为主要表现。
3、慢性阻塞性肺疾病（COPD）：就是一种具有气流受限特征得疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，通常包括慢支、阻塞性肺气肿与合并肺气肿得部分哮喘。
4、肺心病：慢性肺源性心脏病简称肺心病，就是由于慢性肺、胸廓或肺血管疾病引起得肺循环阻力增加，肺动脉高压与右心室肥大，伴或不伴右心功能衰竭得一类心脏疾病二、简答题1、答：（1）慢支得病因：①大气污染①吸烟①感染：慢支发生发展得重要因素①过敏因素①自主神经功能失调：副交感神经功能亢进①呼吸道防御功能下降①营养因素①遗传因素(2)慢支得临床表现:症状:咳嗽、咳痰、喘息、反复发作；体征：早期可无阳性体征，并发肺气肿时有肺气肿体征，伴明显感染时可闻及干湿啰音或伴哮鸣音。
2、答：（1）慢支得临床分型包括：单纯型与喘息型；（2）慢支得临床分期有：①急性发作期①慢性迁延期①临床缓解期3、答：根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发作持续3个月，连续2年或以上。
《内科学》习题+参考答案
《内科学》习题+参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、常见贫血的临床表现不包括( )A、皮疹B、头晕C、乏力D、面色苍白E、活动后心悸正确答案：A2、支气管扩张的典型痰液表现为( )A、大量乳状痰B、大量粉红色泡沫痰C、大量白色黏液状痰D、大量白色泡沫痰E、大量脓性痰,有分层正确答案：E3、男,74岁。
反复咳嗽、咳痰30年,近5年来长期夜间家庭氧疗。
1周前因受凉出现喘息,夜间入睡困难。
昨夜自服“舒乐安定”(艾司唑仑)2片,并将吸氧流量提高至4L/min,自觉喘息症状有所改善。
今晨家属发现其呼之不应。
入院查体:双肺呼吸音低。
双侧Babinski征(±)。
该患者最可能出现的问题是( )A、电解质紊乱B、氧中毒C、肺性脑病D、镇静剂中毒E、脑梗死正确答案：C4、患者,女,30岁,腹胀20天伴低热,乏力、夜间盗汗前来就诊。
体检:腹部轻微膨胀,腹壁柔韧感,肝脾未触及,腹部移动性浊音(+)。
为明确诊断首选哪项检查()A、结核菌素试验B、肝功能检查C、腹水检查D、腹部B超E、胃肠道钡餐检查正确答案：C5、糖尿病最常见的神经病变()A、周围神经病变B、神经根病变C、颅神经病变D、植物神经病变E、脊髓神经病变正确答案：A6、有关急性心肌梗死心肌损伤标记物的描述,不正确的是( )A、肌红蛋白起病后2小时内升高,12小时内达到高峰,24~48小时恢复正常B、肌钙蛋白起病后6小时内升高,5-6天恢复正常C、CK-MB起病后4小时内增高,16~24小时达高峰,3~4天恢复正常D、AST在起病6~10小时开始升高,3~6天恢复正常E、LDH在起病6-10小时后升高,1-2周内恢复正常正确答案：B7、急性肺水肿咳痰的性状是( )A、巧克力样B、铁锈色C、棕红色D、脓性E、粉红色泡沫样正确答案：E8、主要用于预防支气管哮喘的药物是( )A、特布他林B、异丙肾上腺素C、肾上腺素D、氨茶碱E、色甘酸钠正确答案：E9、肠瘘多发生于()A、干酪型B、渗出型C、粘连型+干酪型D、渗出型+粘连型E、粘连型正确答案：A10、阿卡波糖降低血糖的主要机制是()A、增强胰岛素的作用B、促进葡萄糖的分解C、通过抑制α淀粉酶而延迟碳水化合物的吸收D、抑制胰高血糖素的作用E、抑制糖原降解正确答案：C11、男,54岁。
内科学习题含参考答案
内科学习题含参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.目前认为,溃疡性结肠炎发病的因素主要是A、精神因素B、免疫和遗传因素C、细菌感染D、理化因素刺激E、病毒感染正确答案：B2.下列不是洋地黄中毒的表现是A、黄视B、恶心、呕吐C、室性期前收缩D、房室传导阻滞E、皮疹正确答案：E3.引起慢性肺源性心脏病的主要病因是A、胸廓疾病B、肺血管病变C、肺炎球菌肺炎D、慢阻肺E、重症肺结核正确答案：D4.患者男性，36岁，患慢性肾小球肾炎，有肉眼血尿，血压187/100mmHg。
下列哪项处理对此患者不适用A、糖皮质激素治疗B、优质蛋白饮食C、低盐饮食D、氢氯噻嗪利尿E、尼群地平降压正确答案：A5.张某，男性，55岁，尿毒症患者，内生肌酥清除率为10ml/min 以下，最理想的治疗方法是A、纠正酸中毒B、肾移植C、纠正贫血D、中药治疗E、透析正确答案：B6.再生障得性贫血的主要原因是A、造血原料缺乏B、红细胞破坏过多C、红细胞寿命缩短D、骨髓造血功能衰竭E、红细胞内在缺陷正确答案：D7.男性，40岁，10年前被告之有风心病，目前心功能尚好，体检时发现胸骨左缘2-3肋间舒张期哈气样杂音，拟诊断风心病主动脉瓣关闭不全，但最需认真鉴别的是A、Graham-StEEI杂音B、Austin-Flint杂音C、器质性肺动脉瓣狭窄杂音D、器质性肺动脉瓣关闭不全杂音E、二尖瓣关闭不全杂音正确答案：A8.关于胰岛素的使用，下列不正确的是A、适用于所有1型糖尿病B、适用于有急性代谢紊乱的糖尿病C、适用于新近诊断的2型糖尿病D、适用于妊娠糖尿病E、适用于合并严重并发症的糖尿病正确答案：C9.尿路感染最常见的感染途径为A、由体内慢性感染灶诱发B、上行感染C、由盆腔炎症引起感染D、直接感染E、淋巴道感染正确答案：B10.肾孟肾炎具有诊断意义的实验室检查是A、尿常规B、肾B超C、尿蛋白定量D、血肌酐、尿素氮E、尿细菌定量培养正确答案：E11.本患者为进一步明确病因，首选检查是A、上腹部CT检查B、MRCP检查C、ERCP检查D、SPECT检查E、PET检查正确答案：A12.女性，19岁。
内科学课后习题与解析(一)
内科学课后习题与解析(一)内科学是医学中的重要学科，对于医学生来说，学好内科学知识是必须的。
为了更好地巩固和加深学生的内科学知识，教师们经常布置一些内科学的课后习题。
这篇文章就来谈一下内科学课后习题及其解析。
一、内科学课后习题的作用内科学课后习题是：在课程学习中，由教师按照学习进程和知识点，针对性地编写的一系列的问题，旨在帮助学生复习巩固知识，提高学生对内科学的理解和掌握程度，促进学生对内科学知识的应用。
内科学课后习题有如下几个作用：1. 深化学生对内科学知识的理解：通过针对性的问题，引导学生对重要概念和理论进行思考和巩固。
2. 验证学生学习成果：学生通过自己独立完成习题，能否熟练掌握课堂知识，这也是教师们经常采取的一种考核方式。
3. 提高学生应用内科学知识的能力：课后习题经常会涉及到病例分析和临床应用，使学生能够更好地将所学的理论知识应用到实践中，为日后工作打下坚实的基础。
二、内科学课后习题的内容内科学课后习题的内容是基于课程中的知识点，以知识点为中心编制的题目，这些题目一般包括以下几类：1. 选择题：多数为单选，也有多选。
选择题的正确答案应该是课堂和教材中已经过学习了的知识，考验学生对知识的记忆和理解。
2. 填空题：涉及问题的后一部分，由学生填写，能够检验学生是否掌握了相关知识点。
3. 病例分析题：需要学生根据病例分析问题，并针对性地提出相应诊断和治疗建议。
三、内科学课后习题的解析内科学课后习题的解析是教师对学生所做的习题进行分类、阐释、指导的过程，目的是让学生更好地理解并掌握所学知识。
一般来说，内科学课后习题解析包括如下几个方面：1. 正确答案：教师应该准确地给出每个问题的正确答案，以便学生更好地掌握知识点。
2. 原理解释：教师可以通过实例来解释答案的来源和正确性，让学生能够理解答案的背后原理。
3. 错误选项解析：教师也应该解析每个选项的错误原因，以便学生了解易犯的错误和误区。
4. 学习重点强化：教师可以针对习题中的一些易错点进行重点强化，使学生掌握好特定的知识点。
内科学基础知识习题及答案(3)
内科学基础知识习题及答案（3）1.Somogyi效应是指A.夜间曾发生过低血糖，导致低血糖之后反应性的高血糖B.晚餐糖类摄入过多，导致清晨高血糖C.夜间肝葡萄糖产生过多，导致清晨高血糖D.清晨胰岛素作用不足，导致高血糖E.清晨胰岛素拮抗激素增多，从而升高血糖2.抢救糖尿病酮症酸中毒患者，在第1个24小时内补液总量应为A.800-1000mlB.1000-2000mlC.2000-3000mlD.3000-4000mlE.4000-5000ml3.引起糖尿病糖类、脂肪、蛋白质紊乱的中心环节是A.糖异生增多B.胰高血糖素灭活减少C.酮体产生增多D.胰岛素缺乏和（或）生物作用不足E.葡萄糖的氧化困难4.下列均为糖尿病微血管病变的表现, 除了A.视网膜病变B.24小时尿蛋白1.03gC.腹泻、便秘交替D.心绞痛E.心律失常5.风湿热最常见的致病菌是A.肺炎链球菌B.A组乙型溶血性链球菌C.金黄色葡萄球菌D.克雷伯杆菌E.大肠埃希菌6.类风湿关节炎关节的最基本病理特点是A.滑膜炎B.血管炎C.骨化性肌炎D.软骨变性E.骨质增生7.类风湿关节炎关节外的基本病理特点是A.狼疮性肾炎B.血管炎C.骨质增生D.软骨减少E.肌肉萎缩8.下列因素，不属于有害物理因素的是A.高温、低温B.高气压、低气压C.噪声、振动D.细菌、病毒E.电离、非电离辐射9.理化因素所致疾病的特点是A.临床表现无特异性B.起病急、病程短C.病因明确D.都需要洗胃E.患者意识都清楚10.多发性硬化典型临床表现是A.急性起病多见，肢体无力最常见，缓解复发交替B.亚急性多见，肢体无力少见，缓解复发交替C.慢性起病多见，肢体无力少见，缓解复发交替D.急性起病多见，肢体无力少见，缓解复发交替E.慢性起病多见，肢体无力最常见，无缓解复发交替11.腰椎穿刺的适应证是A.穿刺部位化脓B.血友病C.脑疝D.严重颅内压增高E.高度怀疑蛛网膜下腔出血12.心源性脑栓塞时，栓塞最易发生的血管是A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后下动脉D.前交通动脉E.后交通动脉13.诊断癫痫的首要依据是A.头颅MRIB.脑脊液检查C.头颅CTD.心电图E.病史、临床表现和脑电图14.伤寒患者解除隔离的指征是A.体温下降B.出汗增多C.临床症状减轻D.血常规正常E.症状消失，大便培养连续2次阴性（间隔5日）15.下列与流行性脑脊髓膜炎发病无关的是A.机体免疫力低下B.性别的影响C.细菌毒力强D.血脑屏障破坏E.年龄16.患者，男性，45岁。
内科学课后习题及解析(三)
素对胃粘膜有保护作用，故阿司匹林易导致胃肠功能紊乱；故服用阿司匹林后出现黑便应考 虑急性胃炎出血的可能。
A.维生素 K1 静滴 B.奥美拉唑静注 C.6-氨基己酸静滴 D.三腔二囊管压迫 E.垂体后叶素静滴 本题选：B 【解析】据题干考虑消化道溃出血，以质子泵（奥美拉唑）止血效果最还；因血小板聚集 及血浆凝血功能所诱导的止血作用需在 pH＞6.0 时才能有效发挥，故抑制胃酸分泌，提高胃 内 pH 值具有止血作用。故选 B。
A．特发性血小板减少性紫癜 B．缺铁性贫血 C．再生障碍性贫血 D．溶血性贫血 E．急性白血病 本题选：E
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【解析】据题干：发热、出血伴白血病细胞侵润表现（淋巴结肿大）；白细胞、原始细胞 增多，血红蛋白、血小板减少；首先怀疑急性白血病。
17.体检中应特别注意的体征是 A．睑结膜苍白 B．胸骨压痛 C．浅表淋巴结肿大 D．皮肤出血点 E．心脏杂音
本题选：B 【解析】怀疑急性白血病，应注意有无胸骨压痛；（因急性白血病常有胸骨压痛）
18.为明确诊断应做的检查是 A．血小板抗体 B．血清铁蛋白 C．骨髓扫描 D．淋巴结活检 E．骨髓涂片细胞学检查
6.对鉴别上下消化道出血有帮助的是 A.大便潜血阳性 B.血尿素氮升高 C.血肌酐升高 D.血色素下降 E.血氨升高 本题选：B 【解析】上消化道出血后，由于大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收，血尿素氮可暂
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A.三腔二囊管压迫 B.补充凝血因子 C.口服止血药 D.静脉注射生长抑素制剂 E.冷盐水洗胃 本题选：A 【解析】据题干考虑食管胃底静脉曲张出血，ABCDE 选项中最有效的紧急止血措施是三腔 二囊管压迫止血。
10.男，65 岁，上腹部无规律性隐痛 2 个月，因饮酒后呕咖啡样物 150ml，柏油便 300ml 来 诊，无肝病史。查体：血压 90／60mmHg，脉搏 100 次／分，血红蛋白 90g／L ，上腹部轻 度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择
A． M1 B． M2 C． M4 D． M5 E． M6
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本题选：C 【解析】原始细胞占骨髓非红系有核细胞的 40％＞30%；各阶段粒细胞占 50％（30%-50%）； 各阶段单核细胞占 30％＞20%；为急性粒-单核细胞白血病（M4）
17.体检中应特别注意的体征是 A．睑结膜苍白 B．胸骨压痛 C．浅表淋巴结肿大 D．皮肤出血点 E．心脏杂音
本题选：B 【解析】怀疑急性白血病，应注意有无胸骨压痛；（因急性白血病常有胸骨压痛）
18.为明确诊断应做的检查是 A．血小板抗体 B．血清铁蛋白 C．骨髓扫描 D．淋巴结活检 E．骨髓涂片细胞学检查
因为有可能加重出血。一般应在出血停止后再进行钡餐检查较为安全。故选 B。
8.男，62 岁，1 小时前呕血 1000ml，既往史：HBsAg(+)20 年，冠心病史 10 年。近期有心 绞痛发作，不宜应用的药物是
A. 血管加压素 B．生长抑素 C．支链氨基酸 D．奥美拉唑 E．法莫替丁 本题选：A 【解析】血管加压素 有收缩血管的作用 （易加重心绞痛或诱发心肌梗死 ），故近期有 心绞痛患者不宜用。
3. 骨关节炎患者服用阿司匹林后出现黑便，应先考虑 A．食管静脉曲张破裂出血 B．急性胃炎出血 C．十二指肠溃疡出血 D．胃癌出血 E．反流性食管炎出血 本题选：B 【解析】阿司匹林为非选择性环氧酶抑制剂；可抑制 COXI 和 COXII,因 COXI 生成的前列腺
素对胃粘膜有保护作用，故阿司匹林易导致胃肠功能紊乱；故服用阿司匹林后出现黑便应考 虑急性胃炎出血的可能。
2.肝硬化食管静脉曲张大出血后，可能出现的表现不包括 A．血尿素氮增高 B．脾脏缩小 C．腹水减少 D．意识障碍 E．少尿 本题选：C 【解析】食管静脉曲张大出血可由于循环血容量迅速减少而导致周围循环衰竭，表现为头
晕、心慌、乏力，少尿等。因大量失血，脾脏淤血亦可减轻，而表现为肿大的脾脏有所缩小。 上消化道大量出血后，由于大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收，血中的尿素氮浓度可 暂时升高。因急性大量失血，氮质血症，患者可出现意识障碍。但不会表现为腹水减少。
6.对鉴别上下消化道血肌酐升高 D.血色素下降 E.血氨升高 本题选：B 【解析】上消化道出血后，由于大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收，血尿素氮可暂
时升高（称肠源性氮质血症）。下消化道出血中以大肠出血常见（一般不伴血尿素氮升高）。
7.在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是 A.急诊胃镜 B.急诊 X 线钡剂造影检查 C.血常规 D.肝、肾功能检查 E.腹部 B 超 本题选：B 【解析】胃肠道急性为钡剂造影的禁忌之一：当有呕血、便血或黑便时不宜行钡餐检查，
A.维生素 K1 静滴 B.奥美拉唑静注 C.6-氨基己酸静滴 D.三腔二囊管压迫 E.垂体后叶素静滴 本题选：B 【解析】据题干考虑消化道溃出血，以质子泵（奥美拉唑）止血效果最还；因血小板聚集 及血浆凝血功能所诱导的止血作用需在 pH＞6.0 时才能有效发挥，故抑制胃酸分泌，提高胃 内 pH 值具有止血作用。故选 B。
本题选： E 【解析】骨髓涂片是诊断 AL 的主要依据及必做检查，故选 E。
19.女性，30 岁。发热伴牙龈出血三周。查体：贫血貌，脾肋下 3cm，胸骨压痛(+)，血红 蛋白 70g／L，白细胞 14.0×109／L，血小板 35×109／L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占 0.62，为进一步诊断，应首选哪项检查
10.易侵犯中枢神经系统的白血病是 A．急性粒细胞性白血病 B．急性单核细胞性白血病 C．急性早幼粒细胞性白血病 D．急性淋巴细胞性白血病 E．慢性粒细胞性白血病 本题选：D 【解析】枢神经系统白血病以 ALL 最常见
A．急性粒细胞白血病 B．急性早幼粒细胞白血病 C．急性单核细胞白血病 D．红白血病 E．急性淋巴细胞白血病 11.易导致肝、脾、淋巴结明显肿大的是
9.下列哪项符合急性淋巴细胞性白血病 A 为儿童最多见的急性白血病 B 中枢神经系统白血病少见 C 化疗效果差 D 易发生 DIC 出血严重 E 与 EB 病毒感染有关 本题选：A 【解析】急性白血病中：儿童以急淋（ALL）多见；成人以急粒（AML）多见。 中枢神经系统白血病及睾丸白血病以 ALL 最常见； ALL 化疗效果可，50%-70%患者能够长期生存甚至治愈； AML(M3)易发生 DIC； ALL 与 EB 病毒感染没有明确关系；鼻咽癌与 EB 病毒感染有关。
【解析】M3 获完全缓解后，应以化疗与全反式维甲酸交替治疗。
A．出血 B．贫血 C．明显脾肿大 D．发热、贫血、出血 E．发热、贫血、出血、淋巴结或肝脾肿大 7．急性白血病的主要临床表现是 本题选：E 【解析】急性白血病主要表现为贫血、出血、感染及侵润征象；侵润肝脾、淋巴结导致淋 巴结或肝脾肿大。
8.慢性粒细胞白血病主要临床表现是 本题选：C 【解析】慢性粒细胞白血病，病程发展缓慢，以脾肿大为主，早期常无自觉症状。
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9.男，35 岁。2 小时前突然呕鲜血约 1000ml 来院，2 年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫 血貌，BP90／60mmHg，P120 次／分，肝肋下未触及，脾肋下 3em。血红蛋白 608/L,红细胞 2.6×1012/L，血小板 60×109/L，最有效的紧急止血措施是
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本题选：E 【解析】记忆题，急淋易导致肝、脾、淋巴结明显肿大 12.可导致弥漫性血管内凝血(DIC)的是 本题选：B 【解析】急性早幼粒细胞白血病（M3）易导致 DIC 13.常可导致牙龈肿胀、口腔溃疡的是 本题选：C 【解析】急性单核细胞白血病（M5）常导致牙龈肿胀、口腔溃疡。
3.急性白血病引起贫血最重要的原因是 A．出血 B．红系增殖受白血病细胞干扰 C．无效红细胞形成 D．造血原料缺乏 E．红细胞寿命缩短 本题选：B 【解析】急性白血病是指骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞（白血病细胞）大量增生并抑
制正常造血；故选 B。
(4-6 题共用题干) 女，36 岁，发热、面色苍白伴牙龈出血一周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血 尿。血红蛋白 80g／L，白细胞 2.0×109/L，血小板 50×109/L，血浆纤维蛋白原 0.8g／L。 骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占 85％。 4.患者出血的首要原因是 A．异常早幼粒细胞浸润血管壁 B．血小板减少 C．血小板减少伴功能异常 D．凝血因子Ⅱ、VH、Ⅸ、X 缺乏 E．DIC
A．急性淋巴细胞白血病 B．急性单核细胞白血病
C．急性粒-单核细胞白血病 D．急性早幼粒细胞白血病
E．急性巨核细胞白血病 本题选： D 【解析】考点急性白血病的分类判断； Auer 小体仅见于 AML，首先排除 A；POX 染色阳性 和强阳性为急粒白血病的特点，故选 D。
急性单核细胞白血病：细胞化学反应特点为非特异酯酶阳性、可被 NaF 抑制； 急性淋巴细胞白血病：细胞化学反应特点为糖原染色阳性（成块或颗粒状）。
15.骨髓细胞内出现 Auer 小体常见于 A．急性淋巴细胞白血病 B．急性粒细胞白血病 C．慢性粒细胞白血病 D．溶血性贫血 E．系统性红斑狼疮 本题选：B 【解析】记忆题，Auer 小体常见急性粒细胞白血病（AML）
(16～18 共用题干) 男，36 岁，5 天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁 桃体Ⅱ°肿大，下肢少许瘀斑。白细胞 16.6×109／L，原始细胞 0.60，血红蛋白 80g／L， 血小板 34×109／L。 16.最可能的诊断是
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新阳光教育临床执业医师辅导：内科学课后习题及解析（三）
上消化道出血 1.关于上消化道出血的定义，正确的是
A．贲门以上部位出血 B．幽门以上部位出血 C．空肠以上部位出血 D．屈式韧带以上部位出血 E．十二指肠乳头水平以上部位出血 本题选：D 【解析】上消化道是指屈式韧带以上的消化道；故选 D。
急性白血病 1.急性白血病诊断的主要依据是
A．发热、贫血、出血 B．白细胞计数>50×109／L C．骨髓增生极度活跃 D．胸骨压痛(+) E．骨髓中原始细胞明显增高 本题选：E 【解析】骨髓象是诊断急性白血病的主要依据和必要检查，骨髓原始细胞≥20%为急性白血 病的诊断标准。故选 E。
2.男性，30 岁，1 周来发热伴皮肤出血点。化验血呈全血细胞减少，骨髓检查增生极度活 跃，原始细胞占骨髓非红系有核细胞的 40％，各阶段粒细胞占 50％，各阶段单核细胞占 30 ％，诊断急性白血病，其 FAB 分类的类型是
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E.胃癌 本题选：A 【解析】胃十二指肠溃疡出血是上消化道大出血的最常见原因，约占 50%以上。
5.以下可以确定上消化道出血诊断的是 A．便秘伴少量鲜血便 B．腹泻伴脓血便 C．呕血及黑便 D．贫血及氮质血症 E．果酱样大便 本题选：C 【解析】呕血和黑便是上消化道出血的特征性表现，上消化道大出血后均有黑便。