施工电梯安装验收表
电梯工程施工验收资料表格汇编
电梯负荷运行试验记录
鲁DT—031
电梯负荷运行试验曲线图
鲁DT—032
电梯噪声测试记录
鲁DT—033
自动扶梯、自感人行道安全装置检查记录（一）
鲁DT—034.1
自动扶梯、自感人行道安全装置检查记录（二）
鲁DT—034.2
自动扶梯、自感人行道整机性能、运行试验记录
鲁DT—035
电梯分部工程质量验收记录
鲁DT—036
电梯子分部工程质量验收记录
鲁DT—037
电梯工程质量控制资料核查记录
鲁DT—038
电梯工程观感质量检查记录
鲁DT—039
设备进场验收记录
鲁DT—040
土建交接检查质量验收记录
鲁DT—041
电力驱动主机、液压电梯液压系统分项工程质量验收记录
鲁DT—042。
电梯工程施工验收资料表格汇编
驱动
装置
驱动主机运转时不得有杂音、冲击和异常旳振动
减速器箱体分割面、视孔，端盖处及油管接头均不应有渗漏油现象。驱动链、扶手驱动链、梯级链应保持良好润滑
制动器与制动轮工作表面应保持清洁，动作应灵活可靠
飞轮上应有与自动扶梯、自感人行道运行方向相对应旳标志。手轮、制动盘等光滑圆形部件，至少应部分良好漆成黄色
4
轿内应急照明
自动充电，电源故障自动接通
5
本层厅外开门
按电梯停在某层旳召唤按钮，应开门
6
自动定向
按先入为主原则，自动确定运行方向
7
轿内指令记忆
有多种选层指令时，电梯按次序逐一停靠
8
呼梯记忆、顺向截停
记忆厅外所有召唤信号，按次序停靠应答
9
自动换向
所有顺向指令完毕后，自动应答反向指令
10
轿内选层信号优先
20
检修门、井道安全门
不得朝井道内启动，关闭时，电梯才也许运行
21
消防专用开关
返基站、开门、解除应答运行动作可靠
签字栏
建设（监理）单位
安装单位
专业技术负责人
专业质检员
班组长
电梯整机功能检查记录
鲁DT—029
工程名称
检查日期
电梯型号
梯号
检查项目
检查内容及其规范原则规定
检查成果
无端障运行
轿厢分别以空载、50%额定荷载和额定荷载三种工况，在通电持续率40%，抵达全行程范围，按120次/h，每天不少于8h，各起、制动运行1000次。电梯应运行平稳、制动可靠、持续运行无端障
轿厢越程＞50mm时起作用
4
上、下限开关
轿厢或对重撞缓冲器时起作用
施工电梯验收记录表
基础
基础压强大于15t/平方米，表面不平度小于10mm，距底座5m内不得开挖井沟；导轨安装垂直偏差符合规范要求，导杠上下垂直，导向轮紧贴轨架；导轨架顶端自由高度小于，附墙装置的安装应符合生产厂技术要求。
3
制动、
限位、
保险
电磁制动性能良好，锥鼓形限速器工作良好，块式制动器制动可靠；加节限位开关、上下极限开关、限速器、平衡保护开关、门保护开关灵敏有效；吊笼应有断绳保险和安全钩，安全装置必须灵敏、可靠，门连锁装置有效。
4
安全防护
地面吊笼出入口必须搭设符合要求的双层防护棚，每层卸料口必须安装防护门，通道口防护措施可靠；钢丝绳磨损、断丝不超标，不准有露芯现象。
5
机构
齿轮、齿条配合间隙符合要求；各连接销接可靠，螺栓紧固，防松垫圈、垫片及开口销齐全。
6
电气
重复接地电阻值小于10Ω，供电线路完整，防护装置、漏电保护装置齐全、有效；在避雷保护范围外，必须安装符合要求的避雷装置。
7
试验
空载、负载试验（不少于3个全程）起动、停止平稳，性能良好。
验收意见：
施工电梯
总高度
专职
安全员
总监理
工程师
专业单位
技术负责人
使用
高度
验收
日期
安装班组负责人
总包单位
技术负责人
注：验收栏目内有数据的，在验收栏目内填写实测数据，无数据用文字说明。
施工电梯验收记录表
施工电梯安装验收记录表
安—11编号：
单位名称
江苏金土地建设集团有限公司
工程名称
CX-030118-1钟楼科技创业园4#地块
序号
验收项目
验 收 内 容
验收结果
施工电梯零部件进场验收表
施工电梯零部件进场验收表
表格编号
验收项目
验收内容
验收情况
附着装置
是否为原厂生产的附着装置
是否提供产品合格证
附墙架构件等有无开焊、变形、锈蚀等情况
安装用销轴、螺栓等是否齐全、正确
附墙架形式是否满足要求
附墙架后调节装置斜撑杆是否齐全
标准节
进场标准节数量是否满足顶升要求
标准节是否为原厂生产
标准节能否提供出厂合格证
标准节、螺栓、销轴等数量和型号是否正确
标准节及齿条是否开焊、变形、裂纹、锈蚀及松动
标准节定位销是否齐全
产权单位意见：
签章：
年月日
安装单位意见：
签章：
Hale Waihona Puke 年月日总承包单位意见：签章：
年月日
监理单位意见：
签章：
年月日
验收人员
签字
项目物资经理
项目安全总监
机械工程师
其他验收人员
施工电梯、塔机安装验收表(四方)
施工电梯安装、定期自检表工程名称：_________________________________________ 使用单位：_________________________________________ 安装单位：__________________ 技术负责人：__________ 检验日期：_________________________________________说明本自检表中检验项目的主要依据参照以下国标准：1、GB6067-85《起重机械安全规程》2、GB5905-86《电气装臵安装工程施工及验验收规范》3、GB10055-88《施工升降机安全规则》塔式起重机安装、定期自检表工程名称：_________________________________________ 使用单位：_________________________________________ 安装单位：__________________ 技术负责人：__________ 检验日期：_________________________________________说明1、本报告书适用于建筑塔式起重机，其他型式的塔式起重机的特殊检验项目，可在“其它”栏或另加附页列出。
2、露天工作的起重机，检验时环境温度在—25℃∽+40℃之间；风力不大于5级，沿海地区不大于6级。
3、检验用仪器，量具和工具必须有产品合格证，其性能和精度应符合有关标准的规定，并在国家计量部门定期校准的有效期内。
4、企业的检验人没员应具备检验资格，有劳动部门签发的验员证。
5、上机检验前，作业环境所需要的检验员自身安全防护用品应装束整齐，检验前必须先切断起重机动力电源（试车时送电）。
6、用钢笔或圆珠笔填写，字迹工整。
7、本报告书企业自存，保存期为三年，随时提供给企业主管部门检查。
8、本报告书无检验员和审核负责人签章无效。
9、报告书实测栏应填写检测数据或特殊情况说明。
脚手架、塔吊、施工电梯等验收记录表
落地式脚手架搭设验收记录表工程名称部位: 安装单位：
扣件式钢管脚手架验收记录表工程名称部位：安装单位:
悬挑式脚手架验收记录表
工程名称部位：安装单位：施工单位: 监理单位:
高处作业吊篮验收记录表（手动与电动）
工程名称部位：安装单位：
施工单位: 监理单位：
门式钢管脚手架验收记录表
工程名称部位：安装单位：施工单位：监理单位：
安全防护措施搭设验收记录表
工程名称部位：安装单位:
施工单位：监理单位：
横板支撑系统验收记录表工程名称部位: 安装单位:
井架与龙门架搭设验收记录表
工程名称部位：安装单位：
施工单位：监理单位：
上回转塔式起重机安装（加节）验收记录表使用单位: 设备所属单位：
下回转塔式起重机安装验收纪录表
使用单位：设备所属单位：
工程名称：安装单位:
（续表）
施工升降机安装（加节)验收记录表工程名称部位: 安装单位：
落地操作平台搭设验收记录表工程名称：安装单位：
卸料平台安装验收记录表
注：1、悬挂式钢平台，每移位一次须重新验收；
2、、悬挂式钢平台不宜过大，应控制其面积。
临时用电验收记录表
注：验收栏目内有数据的，必须在验收栏内填写实测数据，无数据用文字说明。
塔式起重机安装验收表表(九)－9
表（九）－9续表。
验收表格(正式)
签名
盖章
施工单位意见：
年月日
监理单位意见：
监理工程师：
年月日
建设单位意见：
项目负责人：
年月日
悬挑式卸料平台验收表
工程名称
参加验
收人员
分包单位
分包负责人
施工执行标准及编号
安全生产实施标准-GC003-2008
验收部位
序
号
检查
项目
检查内容与要求
验收结果
一
资料
部分
施工单位有专业资质，架子工经培训持证上岗
验收
结果
一
资
料
部
分
施工单位有专业资质，架子工经培训持证上岗
有施工方案，具体和指导性强
有设计计算书，审批手续完备
脚手架分段搭设分段验收，资料齐全
有安全操作规程及安全技术交底记录
二
架
体
稳
定
外挑杆件与建筑结构连接采用焊接或螺栓连接，不得采用扣件连接
悬挑梁安装符合设计要求
立杆底部牢固
架体与建筑结构拉接，垂直不大于二步，水平不大于三跨
五
用电
管理
有专项临时用电施工组织设计，内容齐全。有施工用电定期检查及电工巡视检查，有维修、检查记录
合格
有接地、防雷接地电阻测试记录，参数符合要求
合格
六
设备
用电设备完好，线路、开关等和接地接零，符合安全技术要求
合格
验收结论：满足要求，同意下一步工序施工。
年月日
验收
主体签名盖章
施工单位
监理单位
建设单位
项目经理：
二
立
柱
稳
定
支架模板的立柱材料符合方案要求
电梯安装质量验收相关条件检测记录表
设置永久性装置(如爬梯)，且此装置不得凸入电梯运行空间
※深度＞2.5m的底坑安全门
设置符合井道安全要求的底坑进出口安全门(当建筑物允许时)，且安全门尺寸、开启和锁符合GB7588有关规定
※装有多台电梯的井道内各梯底坑之间的隔障设置
最低点离底坑地面≯0.3m，且至少延伸到下端层站楼面以上2.5m；与井壁的间隙≯150mm
过载、漏电保护功能与插座匹配
层站门厅(前室)永久性电气照明
地面照度≮501x
注：带“※”的项目应尽可能在机房、井道交验阶段进行检测验收。
专业工长(施工员)
施工班组长
检查测试人员
安装单位检查评定结论
项目专业质量检查员:
年
月
日
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师(Biblioteka 设单位项目专业技术负责人):年
月
日
当轿顶边缘与相邻电梯运动部件之间的水平距离＜0.5m时，隔障应延伸至井道全高；隔障宽度≮被保护运动部件宽度每边各加0.1m
※永久性电气照明装置
井道内照度≮501x
井道最高和最低点0.5m以内各装设一盏灯；中间装设的灯最大间距≯7m
分别在机房和底坑设置控制开关
※底坑检修用电源插座
设置2P+PE(交流220V)或安全电压供电插座
电梯安装质量验收相关条件检测记录(二)
单位(子单位)工程名称
安装位置编号
检查(测试)日期
年月日
检测项目
检测试验内容及其标准(设计)要求
检测结果及备注
井道
底坑清洁
无杂物、积水、油污
※与电梯无关的管线设备
不能设置
※相邻两层门间距＞11m时的救援安全设施
施工电梯基础验收表
美文欣赏1、走过春的田野，趟过夏的激流，来到秋天就是安静祥和的世界。
秋天，虽没有玫瑰的芳香，却有秋菊的淡雅，没有繁花似锦，却有硕果累累。
秋天，没有夏日的激情，却有浪漫的温情，没有春的奔放，却有收获的喜悦。
清风落叶舞秋韵，枝头硕果醉秋容。
秋天是甘美的酒，秋天是壮丽的诗，秋天是动人的歌。
2、人的一生就是一个储蓄的过程，在奋斗的时候储存了希望；在耕耘的时候储存了一粒种子；在旅行的时候储存了风景；在微笑的时候储存了快乐。
聪明的人善于储蓄，在漫长而短暂的人生旅途中，学会储蓄每一个闪光的瞬间，然后用它们酿成一杯美好的回忆，在四季的变幻与交替之间，散发浓香，珍藏一生！3、春天来了，我要把心灵放回萦绕柔肠的远方。
让心灵长出北归大雁的翅膀，乘着吹动彩云的熏风，捧着湿润江南的霡霂，唱着荡漾晨舟的渔歌，沾着充盈夜窗的芬芳，回到久别的家乡。
我翻开解冻的泥土，挖出埋藏在这里的梦，让她沐浴灿烂的阳光，期待她慢慢长出枝蔓，结下向往已久的真爱的果实。
4、好好享受生活吧，每个人都是幸福的。
人生山一程，水一程，轻握一份懂得，将牵挂折叠，将幸福尽收，带着明媚，温暖前行，只要心是温润的，再遥远的路也会走的安然，回眸处，愿阳光时时明媚，愿生活处处晴好。
5、漂然月色，时光随风远逝，悄然又到雨季，花，依旧美；心，依旧静。
月的柔情，夜懂；心的清澈，雨懂；你的深情，我懂。
人生没有绝美，曾经习惯漂浮的你我，曾几何时，向往一种平实的安定，风雨共度，淡然在心，凡尘远路，彼此守护着心的旅程。
沧桑不是自然，而是经历；幸福不是状态，而是感受。
6、疏疏篱落，酒意消，惆怅多。
阑珊灯火，映照旧阁。
红粉朱唇，腔板欲与谁歌？画脸粉色，凝眸着世间因果；未央歌舞，轮回着缘起缘落。
舞袖舒广青衣薄，何似院落寂寞。
风起，谁人轻叩我柴扉小门，执我之手，听我戏说？7、经年，未染流殇漠漠清殇。
流年为祭。
琴瑟曲中倦红妆，霓裳舞中残娇靥。
冗长红尘中，一曲浅吟轻诵描绘半世薄凉寂寞，清殇如水。
(山东)电梯工程施工验收资料表格汇编(鲁DT-001—051)
施工组织设计（施工方案）报审卡 (4)图纸会审、设计变更、洽商记录汇总表 (5)技术（安全）交底记录 (6)图纸会审记录 (7)设计变更通知单 (8)工程洽商记录 (9)电梯工程施工日志 (10)工程质量事故调查记录 (11)工程质量事故报告书 (12)设备、成品、半成品材料合格证汇总表 (13)设备开箱检查记录 (14)材料、成品、半成品进场检验记录 (15)合格证贴条 (16)复印件（或抄件）贴条 (17)隐蔽工程检查记录 (18)电梯机房、并道测量检查记录 (19)电梯安装样板放线记录 (20)电梯电气装置安装检查记录（一） (21)电梯电气装置安装检查记录（二） (22)电梯电气装置安装检查记录（三） (23)自动扶梯、自动人行道安装与土建交接检查记录 (24)自动扶梯、自动人行道的相邻区域检查记录 (25)自动扶梯、自动人行道电气装置检查记录（一） (26)自动扶梯、自动人行道电气装置检查记录（二） (27)自动扶梯、自动人行道整机安装质量检查记录 (28)绝缘电阻测试记录 (29)接地电阻测试记录 (30)轿厢平层准确度测量记录 (31)电梯层门安全装置检验记录 (32)电梯电气安全装置检验记录 (33)电梯整机功能检验记录 (34)电梯主要功能检验记录 (35)电梯负荷运行试验记录 (36)电梯负荷运行试验曲线图 (37)电梯噪声测试记录 (38)自动扶梯、自动人行道安全装置检验记录（一） (39)自动扶梯、自动人行道安全装置检验记录（二） (40)自动扶梯、自动人行道整机性能、运行试验记录 (41)电梯分部工程质量验收记录 (42)电梯子分部工程质量验收记录 (43)电梯工程质量控制资料核查记录 (44)电梯工程观感质量检查记录 (45)设备进场验收记录 (46)土建交接检验质量验收记录 (47)电力驱动主机、液压电梯液压系统分项工程质量验收记录 (48)门系统分项工程质量验收记录 (50)轿厢、对重（平衡重）分项工程质量验收记录 (51)安全部件分项工程质量验收记录 (52)悬挂装置、随行电缆、补偿装置分项工程质量验收记录 (53)电气装置分项工程质量验收记录 (54)电力驱动曳引式或强制式电梯整机安装验收记录 (55)电力驱动液压电梯整机安装验收记录 (56)自动扶梯、自动人行道整机安装验收记录 (57)电梯工程施工现场质量管理检查记录施工组织设计（施工方案）报审卡图纸会审、设计变更、洽商记录汇总表注：图纸会审、设计变更、洽商记录附后。
2.施工电梯及物料提升机安装验收表
施工电梯安装验收表（ZJSJ-QB-SB-053）工程名称出租单位出租负责人安装单位安装负责人检测单位资质证号设备名称规格型号拟安装咼度初安装咼度m娇厢t人安装时间年月日验收时间年月日序号检查项目检查内容与要求实测实量实查验收结果-一-资料部分起重机械基础（隐蔽工程）验收记录施工电梯垂直度测量记录经审批的安装（拆除）方案有健全的安全管理制度和岗位责任制荷载标志牌、操作规程牌，机长、司机、定人定机牌，验收安全警示牌、验收合格牌齐全司机已接受技术交底、进场教育及经培训合格持证上岗-二二结构部分各结构防腐，受力杆件无严重腐蚀各部位连接螺栓紧固牢靠附墙件安装间距不大于9m预埋件、附墙杆件连接紧固牢靠本机要求自由高度应符合要求架体的垂直度偏差不得超过 1 %0基础平整，无积水且有排水措施三机械部分钢丝绳符合安全使用规定、且绳卡数量不少于3个，有鸡心环，滑鞍放置正确，且紧固可靠驱动齿轮副啮隙规定为0.1mm,切无过度磨损减速机构无异响，无漏油导轮、滚轮调整间隙及磨损符合规定刹车装置灵敏可靠四电气部分电缆是否有破损老化，起升下降是否有卡死现象操作盘仪表信号装置是否齐全完好防雷接地连接应符合规定，接地电阻不大于10Q器材部:安全部: 经理部分管领导:14.17 井子架（龙门架）安装验收表（ZJSJ-QB-SB-055）工程名称出租单位出租负责人安装单位安装负责人设备名称出厂编号规格型号自编号拟安装高度初安装高度额疋起重量序号检查项目检查内容与要求实测实量实查验收结果-一- 管理与资料起重机械基础（隐蔽工程）验收记录井架垂直度测量记录经审批的安装（拆除）方案井架安装前的机械及结构性能检测报告有健全的安全管理制度和岗位责任制吊篮容许载重标志牌、严禁乘人警告牌、安全技术操作规程牌、疋人疋机牌、验收合格牌齐全操作人员已接受技术交底、进场教育及经培训合格持证上岗-二二结构部分各结构防腐，主要受力杆件断面腐蚀量应不大于原尺寸的10%各连接杆件螺栓齐全，固定牢固滑轮无缺损及严重磨损，安装符合要求且牢固防脱槽装置有效架体的垂直度偏差，新机不大于全高 5 %0, 各次使用的不大于全高不超过3%。
电梯分项工程验收记录表
12
限速器断绳保护装置
涨紧轮下落＞50mm时动作
□符合□不符合
13
轿厢位置传递装置的涨紧度
选层钢带松弛时动作
□符合□不符合
14
耗能型缓冲器复位保护
缓冲器被压缩时,安全触点断开
□符合□不符合
15
轿厢安全窗安全门锁保护
如锁紧失败,电梯停止运行
□符合□不符合
16
轿厢自动门撞击保护
防夹保护,阻止关门力≤150N
电梯轿厢及对重安装工程
□符合□不符合
6
电梯层门安装工程
□符合□不符合
7
电梯悬挂、电缆、补偿装置
□符合□不符合
8
电梯主机安装工程
□符合□不符合
9
电梯电气设施安装工程
□符合□不符合
10
电梯安全部件安装工程
□符合□不符合
11
电梯整机安装工程
□符合□不符合
质量控制资料
□符合□不符合
安全和功能检验报告
□符合□不符合
电梯分部(子分部)验收记录
工程名称
结构类型
层数
施工单位
技术部门负责人
质量部门负责人
分包单位
分包单位负责人
分包技术负责人
序号
分项工程名称
检验批数
施工单位检查评定
验收意见
1
电梯土建井道设施工程
□符合□不符合
2
电梯设备进场开箱工程
□符合□不符合
3
电梯隐蔽工程
□符合□不符合
4
电梯导轨安装工程
□符合□不符合
5
下行/DOWN
起层
停层
空载
满载
施工电梯验收表
附件一
施工电梯联合验收表
注：此表一式四份，监理、使用单位、产权单位、监督员各存一份。
附件二
施工电梯月检验收表
注：1、此表每月5日前验收完毕，并报监督员备案。
2、此表一式四份，监理、使用单位、产权单位、监督员各存一份。
附件三
施工电梯安装过程自检报告
工程名称：_________________________________________
电梯型号：_________________________________________
使用单位：_________________________________________
自检日期：_________________________________________
安装单位：（章）____________________________________
注意事项及填写说明
1、本检验记录适用于施工电梯安装单位组织的企业内部自检。
2、本检验记录应用钢笔或签字笔等填写，字迹应工整，填写数据准确，内容齐全。
3、按照“检查内容和检查要求”的项目进行检查并记录：在“检查结果”栏与该条款相对应的方框内简述记录；对于项目内部分条款为无此项的，在“检查结果”栏与该条款相对应的方框内划“/”，项目内全部条款为无此项的在整栏内划“/”。
4、对于需要填写数据的项目必须如实填写数据。
5、检验记录中注有“*”的项目为关键项目，其它为一般项目。
安装单位自检合格证明表
注：标*的为关键项目，其它为一般项目
判定规则：关键项目必须合格，一般项目不合格不超过2项且不影响安全使用，可判定整机为合格，但一般不合格项应立即修复。
电梯分部工程质量验收记录表
电梯分部工程质量验收记录表电梯工程子分部工程质量验收记录表工程名称：___棚户区改造工程第二安置区19#住宅楼安装地点：大峪沟镇胡家沟村310国道南侧产品合同号/安装合同号：监理（建设）单位：___安装单位：___监理工程师/项目负责人：___序号梯号检验结果分项工程名称1 1# 合格电梯安装设备进场2 合格电梯安装土建交接3 合格电梯驱动主机安装4 合格电梯导轨安装5 合格电梯门系统安装6 合格电梯轿厢及对重安装7 合格电梯安全部件安装8 合格电梯悬挂装置、随行电缆、补偿装置安装9 合格电梯电气装置安装10 合格电梯整机安装验收结论：合格监理（建设）单位（盖章）：______项目负责人：___年月日：序号梯号检验结果分项工程名称1 2# 合格电梯安装设备进场2 合格电梯安装土建交接3 合格电梯驱动主机安装4 合格电梯导轨安装5 合格电梯门系统安装6 合格电梯轿厢及对重安装7 合格电梯安全部件安装8 合格电梯悬挂装置、随行电缆、补偿装置安装9 合格电梯电气装置安装10 合格电梯整机安装验收结论：合格监理（建设）单位（盖章）：______项目负责人：___年月日：标准要求每扇门齐全可靠，B≤900，开门时间为3.2S。
建设（监理）单位要求门灵活可靠，门宽度在中分和旁开时时间要≤900＜B≤1000.质检员要求门灵活可靠，门宽度在1000＜B≤1100时。
工长要求门灵活可靠，门宽度在1100＜B≤1300时。
检查人员在检查日期时要签字。
电梯层门安全装置检查试验记录显示，___对联锁安全触点、啮合长度、自闭功能、关门阻力、紧急开锁装置、层门坎护脚板等进行了检查，结果均符合安全可靠的标准。
有效期至年月日。
型式试验单位在层站开门时间和关门时间、门扇数、门锁装置制造厂名称等方面进行了测试。
电梯轿厢平层准确度测量记录显示，在不同层站、运行方向和载荷下的测量结果。
空载时，上行和下行的测量结果分别为+2、+4、+3、+3、+2、+4、+2、+2、+4、+2和+4，额定载荷时，上行和下行的测量结果分别为-1、+1、+1、-1、+1、-1、-1、+1、-1、-1和+1.工长和质检员在检查日期时要签字。
电梯质量验收记录表
填写电梯安装单位联系人及联系 方式
添加标题
添加标题
填写电梯安装单位资质等级
添加标题
添加标题
填写电梯安装单位地址及邮编
安装工程名称
安装工程名称：XX电梯安装工程 安装工程地点：XX市XX区XX路XX号 安装工程承包单位：XX电梯有限公司 安装工程负责人：XXX
安装工程地点
电梯安装的建筑物名称
电梯安装的井道位置
机房验收情况记录
电梯机房尺寸是否符合设计要求 电梯机房内设备是否完好无损 电梯机房内设备安装是否牢固 电梯机房内设备标识是否清晰
井道验收日期
验收时间：电梯安装完成后，由专业人员进行验收 验收内容：检查电梯井道是否符合设计要求，包括尺寸、垂直度、平整度等 验收标准：参照相关标准和规范，如《电梯制造与安装安全规范》等 验收结果：验收合格后，填写验收记录表并签字确认
04 门 系 统 的 检 测 结 果 应 关 注 门 电 机 、 门 锁 装 置 等 部 件
的运行情况，以及门的开关是否顺畅、是否有卡阻 等问题。
05 安 全 保 护 系 统 的 检 测 结 果 应 检 查 各 种 安 全 装 置 是 否
齐全、有效，如超载保护装置、限速器安全钳联动 装置等。
02 检 测 结 果 记 录 应 详 细 记 录 各 项 检 测 项 目 的 测 试 数 据
和结果，如电气系统的电源、控制柜、电机等部件 的电压、电流、绝缘电阻等参数。
03 曳 引 系 统 的 检 测 结 果 应 包 括 曳 引 机 、 曳 引 钢 丝 绳 、
限速器等部件的安装质量及运行状况，如是否有异 响、震动等问题。
电梯安装的楼层和区域 电梯安装的电源和配线情况
安装工程承包单位
电梯安装工程承包单位资质 等级
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底层进出口处有安全防护网，并符合防护要求
各楼层通道口，必须装设防护门及防护围栏，且须牢固，灵活可靠
上下联络信号齐备有效，载重量指示器，灵活可靠
六
运
行
试
验
空 载
试 验
电气系统、联锁装置、操作系统功能及动作准确
安全保护装置动作准确、可靠
传动机构平稳、无明显冲击、振动及油箱漏油等异常现象
操作盘仪表信号装置是否齐全完好
防协接地连接应符合规定，接地电阻不大于10Ω
电气设备与金属结构作保护接零，重复接地电阻不小于4Ω
施工电梯安装验收表 A-2
序号
检查
项目
检查内容与要求
验 收
结 果
五
安全保
护装置
与安全
防 护
上下行程限位装置安装符合要求，灵敏度可靠
限速器安装正常，断电灵敏
电磁摩擦片间隙磨损符合规定要求
额 定
荷 载
试 验
额定载荷试验： 重量： t
电气系统，联锁装置及操作系统正常，动作准确
安全保护装置动作准确，可靠
动机构平稳、无明显冲击、振动及油箱漏油等异常现象
超
载
试
验
超载试验：125%重量 t（新机初安装时），正常超载试验110%重量 t
电气系统，联锁装置及操作系统正常，动作准确
安全保护装置动作准确，可靠
金属结构部分不得出现永久变形，可见裂纹、连接损坏、松动等现象
传动机构不得有异常现象
注：双笼电梯分别对主副梯笼进行试验
坠 落
试 验
电梯的结构及连接应无任何损坏及永久变形
电梯箱笼底板在各方向的水平度偏差，不大于30mm
注：附落试验后，须调整速度限制器正常状态
检测结论
验收结论
验收时间： 年 月 日
验
收
人
签
有健全的安全管理制度和岗位责任制
荷载标志牌，操作规程牌，机长、司机、定人定机牌，验收安全警示牌、验收合格牌齐全
司机已接受技术交底进厂教育及时经培训，持证上岗资料
二
结
构
部
分
各结构防腐好，受力杆件无严重腐蚀
各部连接螺栓坚固牢靠
附墙件安装间距不大于9m，预埋件、附墙杆件连接坚固牢靠
本机要求自由高度应符合要求
名
总承包单位(公章）
出租单位
安装单位(公章）
监理单位(公章）
建设单位(公章）
项目经理：
专职安全员：
年 月 日
年 月 日
企业技术负责人：
专职安全员：
年 月 日
安全监理：
项目总监：
年 月 日
项目负责人：
年 月 日
架体的垂直度偏差不得超过5%
基础平整，无积水且有排水措施
三
机
械
部
分
钢丝绳符合安全使用规定、且绳卡数量不少于3个，有鸡心环，滑鞍放置正确，且坚固可靠
驱动齿轮副啮隙规定为 mm，且无过度磨损
减速机构无异响，无漏油
导轮、滚轮调整间隙及磨损符合规定
刹车装置灵敏可靠
四
电
气
部
分
电缆是否有破损老化，起升下降是否有死卡现象
施工电梯安装验收表A-1
工程名称
蓝天•卡梅尔小镇C3#楼
设备名称
施工升降机
规格型号
SS100/100
出厂编号
备案编号
拟安装高度
60m
本次安装高度
m
轿厢
T 人
安装时间
年 月 日
验收时间
年 月 日
序号
检查
项目
检查内容与要求
验 收
结 果
一
资
料
部
分
起重机械基础（隐蔽）验收记录
施工电梯垂直度测量记录
经审批后的安装（拆除）方案