临床合理输血管理制度

临床合理输血管理制度

为了规范指导本医院临床输血科学、合理、安全、有效，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》制定本制度，在医院输血管理委员会领导下执行。

1.血液资源必须加以保护，合理应用，积极推广成分输血，严禁输安慰血，搭配血，人情血，避免浪费，杜绝不必要的输血。

2.本医院使用血站统一供给的血液，根据临床用血情况，定期向血站报送用血计划，保持一定的储备血量。

3.临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应症，Hb>100g/L 一般不必输血，Hb<70g/L才需输血，Hb在70 g/L ~100g/L 之间,结合患者心肺功能以及术后是否有继续出血可能而决定是否输血。正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自身输血等。

4.临床医生在给患者进行输血治疗前应根据病情，结合实验室检查结果认真做好临床输血治疗前的全面评估，记录在病历中。

5.患者需要输血时，临床医生应向患者及其家属解释输血治疗的利弊。征得患者及其家属同意后，与患者共同签署《输血治疗同意书》，方可输血治疗。

6.临床输血治疗前，临床医生应开具检查医嘱，对患者进行血常规、ABO，RH血型、凝血功能、乙肝两对半、丙肝抗体、梅毒抗体、HIV抗体和ALT检测，阳性结果必须记录并告知患者或家属。

7.输血申请由经治医师逐项填写，主治医师审核签字，严格执行临床输血审批制度，>2000ml输血应提前3天预约并经医务科审批。

8.为做到有计划地供血，除紧急输血外，应至少输前1天向输血科递交输血申请单，特殊血液成分如洗涤红细胞，血小板等，提前预约。

9.亲友互助献血由经治医生等对患者家属进行动员，输血科登记，到血站无

偿献血，由血站进行初，复检，并负责调取合格血液。

10.严格执行查对制度，输血相关医护人员必须对临床输血全过程中的血液标本采集，输血科标本接收，输血相关试验，血液及成分的接收入库，交叉配血，血液的发放与领取，临床输注前等关键环节严格执行三查七对，确认无误后方可执行。

临床用血申请制度

1.所有输血必须由经治医生填写完整的“输血申请单”，主治医师或科主任审核，输血申请单要求字迹清晰,病人资料完整,有明确的用血时间和医生签名。

2.临床输血一次用血、备血量超过2000毫升时要履行报批程序,有科室主任签字后报医务科批准(急诊用血除外).急诊用血后应按照以上要求补办手续。

3.血液预约后到血液送到期间应注意与临床医生保持联系,若有变故应及时取消预约，血液送到后立即通知临床输用，若有变故但已不能取消预约,应向临床主管医生说明情况,如果此袋血实在不能用出而造成报废,由当事人填写《血液制报废记录》交输血科和财务科处理。

4.对成分血预约单(包括血浆)上的血型必须核查后才可预约，发现临床医生写错血型应记录在案,并通知该科室改正。

5.对于Rh阴性和其他稀有血型患者,应及时通知临床,确认备血量,由主治医生和病人或病人家属签名后,与市血液中心联系相应血液,并及时将联系进展通知临床。

6.新生儿溶血如需换血治疗的,由主治医生核准,并经患儿家属或

监护人签字同意,由血站和医院血库提供合适的血液,换血由经治医生实施。

临床输血审批制度

1.临床用血由经治医生掌握病人输血适应症，权衡利弊，并作好血液成分的选择，报请主治医师或以上职称人员审查，签字同意后方能申请输血。

2.审查人员应严格掌握病人输血适应症，根据其用血的科学合理性决定是否审批，对可输可不输的申请应坚决予以取消。

3.急诊、抢救用血由住院科主任、二线值班医生或以上职称人员审批，并注明“急”字再到血库要求供血。

4.一般治疗用血病人严禁在输血申请单上批注“急”字，以免造成其他抢救用血的延误。

5.2000毫升及以上的输血申请必须报医务科审批，血库方可供血；抢救用血或特殊情况下的输血申请可先供血，但需在输血后24小时内补办审批手续。

输血前告知制度

输血治疗包括输全血、成分血，是临床治疗的重要措施之一，是临床抢救急、危重患者生命行之有效的手段，但输血存在一定风险，可能发生输血反应及感染经血传播疾病。

虽然我院使用的血液均由遂宁市中心血站按卫生部有关规定进行检测后提供，但由于当前科学水平的限制，输血仍有一些不能预测或不能防止的输血反应和输血传染病。因此，在行输血治疗前实行告知制度，告知内容主要包括：

1. 过敏反应；

2. 发热反应；

3. 感染性肝炎（乙肝、丙肝等）；

4. 感染HIV、梅毒；

5. 感染疟疾；

6. 巨细胞病毒、EB病毒；

7. 输血引起的其它疾病。

临床用血评价及检查通报制度

临床用血的评价主要包括用血合理性的评价和输血后疗效的评价。

用血合理性的评价：主要是看是否严格按照输血适应证进行输血。输血适应征应严格按照《临床输血指南》。

输血后疗效的评价：主要是指在输血后，医师要给予输血治疗后疗效评价，看患者输血后较输血前有无疗效或有无输血不良反应的发生。如有输血不良反应发生，应严格按照输血不良反应处理程序进行。

定期由医务科组织执行临床用血专项检查，将检查结果在全院通报，并根据医院相应措施落实奖惩，以严格加强临床用血的管理、促进临床科学、合理、安全的用血。

1.检查人员：由医务科组织成立临床用血专项检查小组。

2.检查方法：每季度检查一次，抽取输血病历至少10份。

3.检查内容包括以下几方面：

（1）《临床输血申请单》的填写是否规范。

（2）输血前是否执行输血前检查。

（3）输血前患者是否签写《输血治疗同意书》。

（4）是否有相关实验室检查，是否有临床输血指征。

（5）大量用血是否有审批。

（6）是否有患者输血适应症的评估、输血过程和输血后疗效评价情况。

配血标本采集、运送、核对制度

1. 确定输血后，由2名医护人员持输血申请单、贴好标签的试管，