宫内感染与早产儿脑损伤的关系
早期干预对宫内感染致脑损伤仔鼠神经干细胞增殖能力的影响
早期干预对宫内感染致脑损伤仔鼠神经干细胞增殖能力的影响（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的研究早期干预对宫内感染致脑损伤新生大鼠内源性神经干细胞原位增殖能力的影响。
方法30只孕17 d大鼠连续2 d腹腔注射脂多糖(450 μg/kg)，设为脂多糖组,制备宫内感染脑损伤动物模型，生理盐水组6只注射等量生理盐水。
将脂多糖组所产足月新生仔鼠用随机数字表法分为损伤组和训练组，生理盐水组所产仔鼠为对照组，每组各30只。
对训练组进行早期干预至日龄28 d,对照组、损伤组常规饲养;选取1，3，7，14，28 d各组仔鼠用免疫组织化学方法动态检测海马齿状回颗粒层，BrdU阳性细胞的表达。
结果(1)出生后1 d对照组、训练组、损伤组新生大鼠海马齿状回颗粒层均存在BrdU，对照组显著高于训练组、损伤组(P0.01)。
(2)对照组BrdU阳性细胞数3 d开始增加，7 d达到高峰，14 d后下降，28 d 接近正常成年大鼠水平。
(3)早期丰富环境刺激后，训练组大鼠海马齿状回颗粒层BrdU阳性细胞数在3 d开始增加，14 d达高峰，峰值显著高于对照组水平(P0.01)，28 d后下降，但仍高于对照组，BrdU阳性细胞数在时间上均呈一过性增高表达。
结论宫内感染致大鼠脑损伤可导致内源性神经干细胞增殖能力降低，并较长时间内难以自然恢复;早期干预可激活脑损伤鼠内源性神经干细胞原位增殖能力，推迟高峰出现，延长作用“时间窗”。
【关键词】脑损伤; 宫内感染; 神经胶质增生; 干预; 大鼠; 动物，实验【Abstract】Objective To study the impact of early intervention on proliferation of neural stem cells in brain damage rats after intrauterine infection.Methods Totally 36 Wistar pregnant rats were randomly divided into two groups:LPS(n=30) and saline(n=6).Pregnant rats were consecutively injected with LPS(450 μg/kg) or saline on gestation 17 d.Saline neonatal rats were randomly selected as saline group N(n=30),LPS neonatal rat as training group T(n=30) and injury group I(n=30).The 1 d T group rats were interfered by early interventiont.At the same time,the N,I group rats were fed in the routine way.The expression of bromodeoxyuridind(BrdU) were determined by immunohistochemistry at 1，7，14，28 d of all groups.BrdU was used to mark dividing neural stem cells(NSCs) in hippocamp dentate gyrus subgranular zone(SGZ).Results (1)BrdU labeled cells could be observed in all groups;I groups and T groups were markedly less than N group(P0.01).(2)The number of positive cells of Ngroup increased at 3 day(P0.05),approximately six fold with a peak at 7 day,markedly decreased at 28 day and approched normal level of mature rats.(3)Compared with the N group,the number of positive cells of T group increased strikingly at 3 day(P0.01),exceeding N group and approximately six fold with a peak at 14 day,then gradually decreased,but still higher than N group at 28 day.The appearance of increasing peak in T group was lengthened，value ascended.Conclusions Our results indicate that the brain damage caused by intrauterine infection can lead to the decrease of proliferation of inherent NSCs.The damage will not recover itself.Early intervention can stimulate the proliferation of inherent NSCs.Early period enriched environment can prolong the development window phase of inherent NSCs.【Key words】Brain damage; Intrauterine infection; Glial proliferation; Intervention; Rat; Animal，experiment神经干细胞(neural stem cells,NSCs)在一定病理条件和干预作用下可以增殖、分化成神经元和神经胶质细胞，参与修复缺损的神经功能[1]。
宫内缺氧Apgar评分正常新生儿脑损伤的临床研究
表 ２ 观察 组与对照组新生儿 Ｓ ＯＤ、 Ａ的比较 （ ｉ ） ＭＤ 孑－ － ｓ
均 Ｐ＞００ ． ５
１ 方法 ． ２
胎儿的各种 变化 ， 如胎心率 、 动 、 胎 脐带及羊水性
Ｐ＜００ ， ．５ ”Ｐ＜００ ； ．１ 因新 生儿有 提前 出院的 ， 生后 ５ ７ｄ组例 故 ～ 数减少
的足月宫 内缺氧新生儿 ９ ８例作 为观察组 ，符合参 考文献［］ ２
诊断标准 。 中男 ５ ， ４ 其 ４例 女 ４例。均有胎 心 、 胎动 、 脐带 、 羊
水及胎心监护异常表现 ， 出生后 Ａ ｇｒ ｐ ａ 评分均 ≥８分 ， 出生体 质量 ２６０ ４２ ０ｇ 除外先 天畸形 、 天代 谢性疾病 、 ０ ～ ０ ， 先 血型不 合溶血症 及感 染性疾病 的新生儿 ， 因孕母 中 、 重度妊娠 高血 压综合征 （ 高征 ） 妊 及重度心脏病 、 贫血 、 低血 压所生新 生儿 出生时多存在不同程度窒息 ， 故不在观察范 围内。同期出生 的正常足月 、 ｐａ 评分 均 １ 的 ２ 例新 生儿 作为对照组 。 Ａ ｇｒ Ｏ分 ２ ２ 组一般情况 比较差异无统计学意义， 见表 １ 观察组中胎心 。
例新生儿生后 ３ ５ｄ有 ３ － ９例恢 复正常 ，生后 ７ｄ有 １ ３例恢 复正 常 ， ３例 生后表现各种 反应 、 有 反射均低 下 ， 拒乳， 其产 前为胎心变化及有胎心监护异常 ， 中 ２例有羊水粪 染。７ 其 ～
８ ｄ出院时吃奶情况及各种反射略有好转。 其中 １ 例脑 Ｃ Ｔ显 示弥漫性 脑实质密度减低 ， 经治疗 １ ０ｄ好转出院。 ２ 胎儿宫 内窘迫对 Ｓ Ｄ和 ＭＤ ． ２ Ｏ Ａ的影响 胎 儿宫 内窘迫 无论 出生后有无临床症状 ，出生 时 Ｓ Ｄ和 ＭＤ Ｏ Ａ均无异常 ， 但 生后 ５ ７ｄ观察组 Ｓ Ｄ较对 照组 减少 ， Ａ较对照组增 ～ Ｏ ＭＤ
关于一例新生儿宫内感染的临床分析
关于一例新生儿宫内感染的临床分析摘要】目的：对一例新生儿宫内感染病例进行临床分析，并提高对宫内感染的认识。
方法：选取一例新生儿宫内感染患儿，对其病因、诊断和治疗进行临床分析。
结果：新生儿患宫内感染性肺炎，经过积极治疗，预后较好。
【关键词】新生儿；宫内感染；肺炎新生儿宫内感染又称先天性感染或母婴传播性疾病，其在我国发生率约为１０％［１］。
近年来，我国对优生优育工作愈加重视，宫内感染对胎儿以及新生儿造成的严重影响在临床上也受到了越来越多的重视。
现对在某医院收治的一例新生儿宫内感染的确诊病例进行分析，将结果报告如下。
１资料与方法１．１一般资料选取某医院在２０１５年５月２日收治的一例患儿，该患儿为早产儿，１周，体重１８５４ｇ，未见畸形。
患儿符合新生儿宫内感染的诊断标准［２］。
临床表现为体温不升、皮肤苍白、口吐白沫、吃奶后青紫，出现呼吸暂停，出生后４８小时内出现肺气肿、两肺纹理增多、点片状阴影。
调查显示，其母亲在妊娠后期曾患妊娠高血压综合征及上呼吸道感染，羊膜早破。
１．２宫内感染诊断方法根据母亲的病原菌感染及携带情况，结合实验室相关检测结果，同时对该患儿的临床表现进行分析，从而判定患儿的感染类型。
该母亲妊娠期间曾患上呼吸道感染，怀疑患儿患新生儿感染性肺炎。
１．３病原学检测１．３．１标本采集住院次日（喂奶前）采集标本，将一次性无菌痰培养管一端与负压吸引器相连接，戴无菌手套后，将另一端从患儿的鼻孔插到咽喉处，用负压吸引取出足量（１至２ｍＬ）的呼吸道分泌物，保持无菌状态将样品迅速送检，进行细菌学检测、病毒学检验。
１．３．２细菌病原学检测用５％羊血哥伦比亚琼脂平板以及巧克力平皿对呼吸道分泌物进行细菌培养，临床检出病原菌用细菌鉴定仪鉴定菌种，并用纸片扩散法进行药敏试验，进行细菌病原学诊断及耐药分析。
阳性致病菌标准采用标准微生物学方法进行定量定性培养，连续２次培养后，同一优势菌株为致病菌。
１．３．１病毒病原学检测（１）细胞涂片制备：用巴氏吸管反复吹打黏液后，２０００ｒ／ｍｉｎ离心１０ｍｉｎ，将上清液弃去，沉淀物用洗涤液洗涤２次，再用适量ＰＢＳ悬浮，然后点在多孔的２张载玻片上，干燥后采用冷丙酮固定１０ｍｉｎ，．２０℃保存［（２）免疫荧光法检测病毒抗原：对上述细胞涂片标本进行间接免疫荧光筛查检测。
早产儿脑的自身调节与脑损伤
早产儿的脑自我调节与脑损伤【摘要】脑自主调节是一种脑的保护机制，以适应脑灌注压力的波动，维持稳定的脑血流量。
早产儿脑自主调节功能发育不完善，容易出现脑室内出血与脑室周围白质软化，这两种脑损伤是脑性瘫痪的重要疾病原因。
全身血压与脑生发基质及脑室周围白质血流的不协调，导致反复发作的缺血-再灌注是两种损伤的共同途径。
但是，建立有效的血流动力学界限标准，是神经保护策略的一部分，对研究者来说仍然是个巨大挑战。
本文我们将探讨常见临床因素与早产儿血流动力学之间的关系，及如何评估脑的自我调节及应用到床旁监护的可能性。
【关键词】早产儿脑损伤自我调节床旁监护【Abstract 】Brain autoregulation is a kind of brain protective mechanism,which adapt to the fluctuation of cerebral perfusion pressure and maintain stable cerebral blood flow.Brain automatic regulation function of premature infants is not perfect, it is prone to intraventricular hemorrhage (ICA) and periventricular leukomalacia (IVH),and these two kinds of brain injury are important causes of cerebral palsy.Incoordination of systemic blood pressure with cerebral germinal matrix and peripheral white matter blood flow leads to repeated ischemic-reperfusion, which is the common pathway of the two kinds of injury.We will explore the relationship between common clinical factors and hemodynamics of preterm infants, and how to evaluate the self-regulation of brain and the possibility of applying them to bedside monitoring.【Key words】Preterm infant Brain injury Autoregulation Bedside monitoring随着NICU监护和诊疗技术迅速发展，早产儿、特别是小早产儿的存活率显著提高，其常见两种形式的脑损伤：脑室内出血（intraventricular hemorrhage，IVH）的发生率从50%降到25%，与此相反，脑白质损伤（white matter injury，WMI）的发生率基本没有改变，影响到约10%出生体重在1500g以下的早产儿[1]。
早产儿脑损伤
(brain injury in premature infants , BIPI)
概述
• 早产儿脑损伤(brain injury in premature infants , BIPI) 是 指由于产前、产时或／和出生后的各种病理因素导致早 产儿不同程度的脑缺血或／和出血性损害，可在临床上 出现脑损伤的相应症状和体征，严重者可导致远期神经 系统后遗症甚至死亡。
临床表现
• 可能伴有中枢性呼吸暂停、抑制状态、心动过缓、低血 压、高血压或血压波动、意识改变、惊厥、颅内压增高、 肌张力异常、原始反射异常等表现，也可无明显临床症 状。
影像学检查
• 1、头颅Ｂ超 2、磁共振(MRI）检查
• 早期可发现严重脑水肿、各种类型的颅内出血、脑梗死、脑白质损伤等改变， • 晚期均可见多囊脑软化、脑空洞、脑Leabharlann 通畸形、严重脑室扩张或脑积水及脑萎缩等
（３) 脑 梗 死 ：脑实质内单侧或双侧、非对称性回声增强区及脑水肿形成的肿块效应；随病情进展， 病变区可呈边界清楚的“球形”、“三角扇形”或“楔形”强回声。
（４）室管膜下出血：室管膜下区域的中～高度强回声光团。
（５)脑室内出血：单侧或双侧脑室内的强回声团块，出血可以占据侧脑室的一部分或充满整个侧脑室。
改变。
影像学检查
• 1、头颅彩超：
• 超声表现：
（１）脑水肿：弥漫性脑实质回声增强；侧脑室显著变窄呈裂隙状或消失；脑结构模 糊 及 脑 动 脉 搏动减弱。
（２）脑室周围白质损伤：早期病变部位呈粗糙、球形或大范围的回声增强区，回声应高于脉络丛； 随后脑实质回声可转为相对正常；但随病程进展，原回声增强部位可形成多发性小囊肿（多囊脑软 化）；以后小的囊肿可消失而遗留脑室扩大或相互融合形成较大的囊腔，并可与侧脑室相通形成穿通 性脑囊肿。
早产儿脑损伤
快速进展的脑室扩张：
①连续腰穿防止脑室迅速扩大
②直接脑室外部引流
③脑室－腹腔分流术或脑室－帽状腱膜下分 流术
脑室扩张停止进展：大约85%的缓慢进展脑
室扩张可自发性或经治疗部分或完全停止， 但5%的患儿以后可以复发
早产儿脑白质损伤
脑室周围白质软化(PVL)
指在特定部位白质的坏死，即侧脑室外侧角背 侧和外侧的白质，包括前角、体部、视辐射区 （三角区和枕角）和听辐射区（颞角）。
早产儿应用鲁米那稳定血压的RCTs发现有较大的机 械通气的需要，但是没有降低IVH或神经发育损伤。
陈惠金：苯巴比妥预防早产儿IVH九年疗效评 估：预防组113例，重度占IVH的6.2%，轻→ 重4.5%，重→ 轻100%；对照组218例，重度 占IVH的21.2%，轻→ 重23.3%，重→ 轻 6.3%。
③其它部位损伤，如小脑、基底、脑干出血等。
近年来由于B超及CT的问世，发病率明显增高， 在体重＜1500g、胎龄＜32周的早产儿中发病率可 高达65％。
脑室内出血 (IVH)
病理生理及高危因素
早产儿脑室内存在着胚胎生发层组织，是一个 精细的缺乏结缔组织支持的毛细血管床，对缺 氧、高碳酸血症及酸中毒极为敏感，容易发生 坏死、崩解而致室管膜下出血(SEH)，亦称胚胎 生发层组织出血(GMH)。
碱、脑复康、神经节苷脂及生长因子，高压氧 未见确切疗效。
出血后脑室扩张的处理
缓慢进展的脑室扩张(<4周)：严密观察，床
头抬高30度
持续缓慢性进展的脑室扩张(>4周)：
①连续腰穿：成功的关键在于能够放出足够的脑 脊液（每次10ml/kg）。
②减少脑脊液产生的药物：碳酸酐酶抑制剂或渗 透性药物甘油。
胎儿炎症反应综合征与早产儿脑损伤的临床观察
Ｐ Ｃ Ｔ值 比较 ， 差异无统 计学 意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论
Ｆ Ｉ Ｒ Ｓ的早 产儿发生 脑损伤 的几率显 著增 高。血 Ｐ Ｃ Ｔ
检测 可能 是预测早 产儿脑损 伤严重程度的一项指标 。
【 关键词 】 胎儿炎症反应综合征 ； 脑损伤 ； 早产 儿 ； 降钙素原
ＣＵ ｎ ｉ ｃ ｉ ａ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｉ ｐ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｆ ｅ ｔ ａ ｌ ｉ ｎ ｌ ｆ ａ ｍｍａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｓ ｅ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ａ ｎ ｄ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ｉ ｎ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 ０ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｉ ｐ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ｆ ｅ ｔ ａ ｌ ｉ ｎ ｌ ｆ ａ ｍ ｍ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｓ ｅ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ （ Ｆ Ｉ Ｒ Ｓ ）
降钙 素原 （ Ｐ Ｃ Ｔ ） ， 符合 Ｆ Ｉ Ｒ Ｓ 诊断条件者列入观察组 ， 其 余作 为对 照组 。所有 早产 儿选择合 适时 间进行颅
脑影像学检查 、 神经行为评估和 随访 。结果 观察组脑损伤发生率为 ５ ６ ％（ １ ４ ／ ２ ５ ） ， 对 照组颅脑损 伤发生
早产儿脑损伤的高危因素
’ 著 ・ 论
早 产 儿脑 损 伤 的高 危 因素
陆亚 东 ， 刘登礼 贲 晓明 ，
（． Ｉ 南京 医科大学附属南京 儿童 医院 新生儿 医疗 中心 ，南京 ２０ ０ ；． １０ ８ ２ 汕头 市妇女 儿童 医院 新 生儿科 ， 东
汕 头 ５ ５４ ） １ ０ １
摘要 ：目的 探讨 引起早 产儿脑 损伤 的高危 因素 ，以降低其发 病率 ， 改善 神经发育 预 后。 方法 对 ２０ ０５年 ８月 一 ０７年 ８月 ２０
・
１８ ・ ８ ２
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第２卷 ２期 ｏ 年１Ｂ Ｊｐ Ｃｎｅ ｔ Ｏ２Ｎ ２Ｄ．０ ３ 第 ４ ２８ ２ Ａ ｌｌＰｉ，１ ｏ４ ｅ２８ ｏ ｐ ｉ ｄｒ ． ． ，ｃ０ ａＶ ３
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新生儿宫内TORCH感染与脑损伤临床研究
近年来随着宫 内感染与脑损伤研究 的深入 ， 认为两者之间
５例 。无 脑损伤组 男 １ ， １ ； ６例 女 ６例 出生平 均体 质 量 １２ ｇ ６８ ； 分娩方式 ： 顺产 ２ ３例 ， 剖宫产 ９例 。２组 性别 、 体质 量 、 孕妇分 娩方式 等 方 面 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞０ ０ ， 有 可 ．５） 具
的主要 因素 ， 由于长期针对 窒息与产伤采取 的大量 干预措施 但 并未起到 明显 降低脑 损 伤 的效果 ， 资料 显 示 ＜１ ％脑 瘫 和 有 ０
１ ％精神 发育迟滞 与窒 息／ ５ 产伤相 关 ， 越来越 多的资料证 且
１３ 统计学方法 ．
２ 结 果
计 数资料以率（ ） 示 ， 间 比较采 用 ％ 表 组
及 音乐疗 法对 减轻 人工流 产术 妇女 术 中疼 痛效 果显 著 。 上 综
・
临 床 研 究
・
新 生儿 宫 内 Ｔ Ｒ Ｈ感染 与脑 损伤 临床研究 ＯＣ
王志 红
【 摘 要 】 目的 分析新生儿 发生宫内 Ｔ Ｒ Ｈ感染与脑损伤 的关 系。 ＯＣ 方法 ５ 例妇产科病例分 别进行 围生儿 ６
结 果表 明， 心理干预能 明显改变 人工 流产术 妇女 的认知 ， 其 使
得到心理支持 ， 减轻术 中焦虑程 度 ， 提高孕妇对 疼痛的耐受性 ， 减轻疼痛程 度。音乐疗法的镇痛作用也不 容忽视 ， 是一种新 兴
的 医学 心理 学治疗方法 。总之 ， 采用 心理疏 导 、 呼吸放 松训 练
儿 Ｐ Ｔ检测。Ｐ Ｔ的参考值 ：１ Ｐ Ｔ ０ ５ｘ／ Ｃ Ｃ （ ） Ｃ ￣ ． １ Ｌ视为低 水平 ， ＜ ｇ 阴性 ， 表示无 感染。 （ ） Ｃ ２ Ｐ Ｔ在 ０ ５— ． ｗ ／ ． ２ ０ ｇ Ｌ时视 为 轻度感
宫内感染致脑损伤幼鼠脑组织核因子-κB、肿瘤坏死因子-α表达的变化
新生 儿 脑损 伤是 引 起脑 瘫 、 痫 等多 种 神 经 系 癫 统 疾病 的重 要 原 因 ， 后 不 良。近 年研 究 表 明 宫 内 预 感 染 与 围 生期 脑 损 伤 关 系 密 切 。 核 因子 一 Ｂ （ Ｆ Ｋ Ｎ— Ｋ） Ｂ 是一种 重要 的核转 录 因子 ， 其信号 转导 通路 是脂
ｋ ， 续 ２ｄ腹 腔 注 射 脂 多磷 （Ｐ ） 构 建 宫 内感 染 大 鼠 模 型 （ Ｐ ｇ连 ＬＳ ， Ｌ Ｓ组 ） 对 照 组 （ ｓ组 ） 鼠腹 腔 注 射 同 剂 量 ； Ｎ 孕 的 生理 盐 水 。 观 察 胎 盘 和 仔 鼠 脑 组 织 的病 理 改 变 。 分 别 留取 孕 ２ 、 １ （ ２ 、 ２ ） 生 后 １ ３ ７ １ Ｐ 、 ０ ２ Ｇ ０ Ｇ １及 ｄ 、 、 、４ｄ（ １
ｉ ｕｙ『］ Ｃ ｒ Ｏ ｉ ｒ ａｅ ０ １ ７ １ ：１ ７ ｎ ｒ Ｊ ． ｕｒ ｐｎＣ ｉＣ ｒ ，２０ ， （ ） － ． ｊ ｔ
『 １ 阎锡新 ， 宏林 ， 丽娟 ， 不 同原 因致大 鼠急性肺 损伤炎 ８ 李 刘 等． 性 因子水 平及地塞 米松干预 效果 的差 异 ［ ］ Ｊ．中国病理生 理
刘艳 徐三清 丰利芳 唐 庆 罗小平
摘 要 目的 ： 过 研 究 宫 内感 染 致 脑 损 伤 幼 鼠 脑 组 织 核 因 子 一 Ｂ Ｎ Ｂ 及 肿 瘤 坏 死 因 子 一ＬＴ Ｆｄ） 通 Ｋ （ ＦＫ ） ｏ Ｎ ． 的 （
表 达情况 ， 讨 Ｎ — Ｂ在 脑损伤 中的作 用。方 法： 孕龄 １ 、 ８ｄ 足 月为 ２ ． ｄ 的 Ｓ 探 ＦＫ 取 ７ １ （ ２５ ） Ｄ大鼠 ， 次 ３ ０ ／ 每 ５ ｇ
４ ．４ ， ７８４ Ｐ＝００ ２ ； Ｌ Ｓ组 Ｔ Ｆ 较 Ｎ ． ） Ｐ ０ Ｎ一 Ｓ组 差 异 有 显 著 性 （ Ｆ＝ １． ３ Ｐ＝００ ５ 。 Ｌ Ｓ组 Ｎ ．Ｂ 、 Ｎ 一 ６８ ， ６ ．１ ） Ｐ ＦＫ Ｔ Ｆ
早产儿脑损伤的发生及其高危因素分析
Ｃ Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆＢ ｏ ａ ｏ ＇ ａ ｎＤ ￣ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ ｏ ｆ Ｓ ｈ ｅ ｎ ｚ ｈ ｅ ｎ ， Ｓ ｈ ｅ ｎ ｚ ｈ ｅ ｎ５ １ ８ １ ３ ３ ． Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ ， Ｃ Ｈ Ｉ Ｎ Ａ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ ｒ ｉ ｓ ｋ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｏ ｆ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ｉ ｎ ｐ ｒ ｅ ｔ ｅ ｒ ｍ ｉ ｎ ｆ ａ ｎ ｔ ｓ ．
海南医学 ２ ０ １ ３ 年７ 月第２ ４ 卷第 ｌ ３ 期
Ｈ ａ ｉ ｎ ａ ｎ Ｍｅ ｄ Ｊ ＇ Ｊ ｕ １ ． ２ ｏ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ４ ， Ｎ ｏ ． １ ３
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ — ６ ３ ５ ０ ． ２ ０ １ ３ ． １ ３ ． ０ ８ ０ ０
・
论
著・
早产儿脑损伤 的发生及其高危 因素分析
汪 皓‘ ， 杨 勇‘ ， 陈秋梅 。 ， 王
深圳
维
５ １ ８ ０ ２ ８ ；
（ １ ． 深圳 市妇 幼保健 院儿科 ， 广东
早产儿脑损伤对智力有影响吗[001]
![早产儿脑损伤对智力有影响吗[001]](https://img.taocdn.com/s3/m/12870dba0342a8956bec0975f46527d3240ca6bf.png)
早产儿脑损伤对智力有影响吗早产儿脑损伤对智力有影响，治疗方法和注意事项包括以下内容。
一、早产儿脑损伤对智力的影响早产儿脑损伤是指由于早产儿神经系统未成熟，加上外界环境的干扰等因素，导致脑部发生异常现象，进而影响早产儿的神经系统发育。
因此，早产儿脑损伤会对早产儿产生不良影响，包括对智力的影响。
据研究发现，早产儿脑损伤对智力的影响主要表现在以下几个方面：1、神经发育受损：由于早产儿脑部未发育完全，脑细胞受损，导致神经细胞连接不完全，神经发育迟缓，进而影响智力发育。
2、智力缺陷：早产儿脑损伤后，容易造成智力缺陷，表现为学习能力低下、语言发育缺陷、记忆力受损等。
3、行为问题：一些脑损伤的早产儿在行为上表现出敏感、易怒、焦虑等问题，影响智力发展。
二、早产儿脑损伤的治疗方法早产儿脑损伤的治疗方法主要包括以下几个方面。
1、药物治疗：在早产儿脑损伤后，可以通过药物治疗来减轻脑损伤的程度，帮助早产儿恢复神经系统发育。
2、物理治疗：物理治疗是一种较为常见的治疗方法，可以通过按摩、热敷等方式来促进早产儿神经系统的发育。
3、针灸治疗：针灸治疗可以通过刺激早产儿的神经系统，来改善早产儿的神经发育。
4、心理治疗：早产儿脑损伤后，心理治疗也是很重要的一种治疗手段。
通过心理治疗，可以帮助早产儿克服焦虑、抑郁等问题，提升早产儿的心理素质。
5、手术治疗：早产儿脑损伤如果非常严重，则需要通过手术治疗来减轻脑损伤的程度。
三、早产儿脑损伤的注意事项除了治疗方法，还有一些注意事项也非常重要，可以帮助早产儿脑损伤后更好地恢复身体健康。
1、及时进行康复训练：早产儿脑损伤后需要进行适当的康复训练，帮助早产儿恢复神经系统的发育，提升智力水平。
2、注意脑部保护：注意保护早产儿的头部，避免撞击和刺激，防止脑损伤的发生。
3、营养均衡：早产儿需要注重均衡饮食，保证摄入足够的营养素，促进身体健康和神经系统发育。
4、避免环境干扰：早产儿的神经系统发育非常脆弱，需要避免过多的环境干扰，保证良好的休息和安静环境。
早产儿脑损伤
脑白质损伤（PVL）
2、弥漫性PVL 为周围性白质损伤 多见于长期存活的早产儿，与轻度缺血有关 病理特征为OL前体细胞弥漫性损伤 星型胶质细胞增生 一般不出现囊腔，导致髓鞘形成障碍 弥漫性PVL占75%
脑白质损伤（PVL）
脑白质损伤部位与症状 侧脑室前角外上方局灶PVL：痉挛性瘫痪 枕部三角区局灶PVL：视神经发育不良
早产儿脑损伤依神经病理学可分为：
①脑白质损伤（WMD）， 包括脑室周围白质软化 （PVL），
脑室周围 白质区出血及梗死 （ PVH-PVHI）； ②非脑实质区的出血，如脑室内出血（iIVH）
蛛网膜下腔出血及脉络丛出血等； ③其它部位损伤，如小脑、基底、脑干出血等。
早产儿脑白质损伤发生率增加
发病率高
BW〈1500g
3-4%
GW〈33－35W
4-10%
临床表现严重
神经运动障碍
14-85%
6-9个月脑瘫发生率高达 20%
每1000例存活新生儿的脑瘫发生率
早产明显增加
100
脑损伤和脑瘫
的危险性（尤其
10
是胎龄小于33
周）
0
< 30 31-32 33-34 35-36 37-41
42+
胎 龄 （周）
（一）及时处理围产期各种高危因素
3、正确使用机械通气 避免短时间、反复、大幅度调节参数 尽可以降低气道压力 不要追求血气分析“绝对正常” PaCO2波动不要太大，40 – 50 mmHg 不能<35或>60
（一）及时处理围产期各种高危因素
4、避免液体输入过多过快 渗透压过高 高血糖 5%碳酸氢钠 碱中毒比酸中毒更不好。
早产儿＜5ml/100g.min，足月儿>１０ 2、自身调节能力不足，调节范围很窄
新生儿宫内感染致脑损伤与新生儿缺氧缺血性脑病临床鉴别
【 摘要】 目的 探讨新生儿感染致脑损伤和新生儿缺氧缺血性脑病（ Ｉ ） ＨＥ 的特点、 差异及鉴别要点。方法
选择 ２ ０ ０ ９年 ２月至 ２ １ ２月河南省人 民 医院儿科 收治的 １ ０ ０年 ７例诊 断为新 生儿宫 内感染致脑损伤 的患儿及 ２ ０例 Ｈ Ｅ患儿的临床 资料进行 回顾性分析 ， Ｉ 并调查两种疾病患儿母 亲孕期感 染史、 胎儿 宫 内窘迫 、 早产 、 体质量 、 低 胎膜 早破 及生后 肝脾 肿大 、 围血 白细胞分类 变化 ， 用酶联 免疫吸 附法 （ Ｌ Ｓ 测定 Ｔ Ｒ Ｈ抗体 ， 用全 自动分析 周 采 Ｅ Ｌ Ａ） Ｏ Ｃ 采 仪检测心肌酶 ， 电解质分析仪检测血糖和 电解质。结果 宫 内感 染组 患儿母 亲孕期 感染 史及 胎儿低 体质量 、 胎膜
酶（ｋ Ｍ ） Ｃ ～ Ｂ 和乳酸脱氢酶 同工酶 （Ｄ ） Ｌ Ｈ 试剂 由国产北京九强 生物技术有 限公 司提供 。血 离子测定 由生 化全 自动分 析仪进
行测定 。
２３ 两组患者血清 中 Ｃ Ｍ 及 Ｌ Ｈ值浓度 比较 ： ． Ｋ— Ｂ Ｄ 见表 ３ 。
表 ３ （ ／ ， Ｕ Ｌ 五±５ ）
早破及早产儿肝脾肿大与 Ｈ Ｅ组相比明显增多 ， Ｉ 差异有统计 学意义 （ ＜００ ） Ｈ Ｅ组在 宫 内窘迫及妊娠 高危 因 Ｐ ．１；Ｉ 素如糖尿 病 、 高症 、 妊 胎盘 早剥 ， 胎位异常 、 前置胎盘 的发生与 宫内感染相 比， 差异 有统计 学意义 （ ＜０ ０ ） Ｐ ． １ 。宫内 感染组血 中肌酸激酶 同工酶（ Ｋ—ＭＢ 及乳酸脱氢酶 同工酶 （ Ｄ ） Ｃ ） Ｌ Ｈ１ 活性 浓度均较 Ｈ Ｅ组 明显减低 ， Ｉ 其差 异有统 计 学意义 （ Ｐ＜０ ０ ） ． １ 。宫 内感染组血 中Ｔ Ｒ Ｈ抗体种类 明显增 多， 围血 白细胞分类单核细胞显著增 高， ＨＩ ＯＣ 周 与 Ｅ 组相 比差异有统计学意义 （ ＜０ ０ ） Ｐ ． ５ 。感染组 １ 中 ８ ７例 例行 脑 ｃ Ｔ检查 ， 中６例异 常。Ｈ Ｅ组 ２ 中 １ 其 Ｉ ０例 ３例行 脑Ｃ Ｔ检 查 ，０例异 常， 者比较差异无统计 学意义 （ ＞０ ０ ） １ 二 Ｐ ． ５ 。结论 新 生儿 宫内感染 因其早期 常会导致流产 、 早产或畸胎 ； 妊娠 中后期 的感染 ， 新生儿可表 现为神 经 系统的异 常而与新 生儿 ＨＩ 混淆 ， Ｅ相 并影响预后 。基 于不 同 病理生理基础 ， 二者在 临床 特征 、 血电解质 、 心肌酶 、 Ｏ Ｃ Ｔ Ｒ Ｈ抗体及周 围血 白细胞分 类存在 明显 差异 ， 索其差异 探 并指导 围生期保健及临床治疗 ， 对新 生儿减 少病残率 ， 高存 活质量及提 高人 口素质具有重要 意义。 提
分娩期宫内感染的健康宣教
钙：促进胎儿骨骼发育， 预防骨质疏松
维生素D：促进胎儿骨 骼发育，预防佝偻病
蛋白质：促进胎儿生长 发育，提高免疫力
膳食纤维：预防便秘， 维持肠道健康
脂肪：提供能量，促进 胎儿神经系统发育
水：维持正常新陈代谢， 预防脱水
孕期营养补充应根据个 人身体状况和医生建议 进行，避免盲目补充。
孕期定期检查
1
2
C
B
保持良好的心理状态，如放 松心情、避免焦虑等
D
遵医嘱使用药物，如抗生素、 抗病毒药物等
病情监测与评估
监测体温、脉搏、 呼吸、血压等生
命体征
评估感染程度、 胎儿宫内状况、 孕妇身体状况等
定期进行产检， 及时发现异常情
况
根据病情变化， 调整治疗方案和
用药剂量
分娩期宫内感染 的家庭护理
保持环境清洁
汇报人：x
谢谢
保持室内空 气流通，避 免室内空气
污染
定期清洁和 消毒家具、 地板、墙壁 等，保持室 内环境整洁
避免接触宠 物、家禽等 可能携带病 原体的动物
家庭成员应 勤洗手，避 免将病原体
带入室内
合理饮食调理
饮食原则：清淡、易消化、营养
01
丰富 食物选择：蔬菜、水果、瘦肉、
02
豆制品、鱼类等 饮食禁忌：避免辛辣、油腻、生
孕期卫生习惯
01
保持良好的 个人卫生， 勤洗澡、勤 换衣物
02
避免接触感染 源，如避免接 触生病的人、 避免去人群密 集的地方
03
保持良好的饮 食习惯，多吃 蔬菜水果，少 吃油腻、辛辣 的食物
04
保持良好的 作息习惯， 保证充足的 睡眠，避免 熬夜
孕期营养补充
宫内感染、细胞因子和早产儿脑白质损伤的关系
目 前 ， 早 产 儿 ＷＭＤ 的 分 子 机 制 的 研 究 表 对 明， 细胞 因子可 能 在早 产 儿 Ｗ ＭＤ 的 发 生 和 形 成 机 制 中起 重要 作 用 。 在早 产 儿 Ｐ Ｌ的脑 组 织切 片 中发 现 ， Ｖ Ｔ Ｆ．、Ｌ． 口高 表 达 。 疫 组 织 化 学 方 法 研 究 证 Ｎ ０Ｉ １ ｃ 免
Ｍ Ｉ） １ ｍＲＮＡ、 Ｉ ２ｍＲＮＡ肿 Ｉ． Ｍ Ｐ． ．ｃ ＮＡ、Ｌ． ０ｍ Ｒ Ｉ １
Ｒ ｍ ＮＡ 的表达 增 加 ， Ｍ Ｉ ． ＮＡ 在 缺 氧 缺 血 后 且 Ｉ ２ｍ ） Ｒ 表 达 高峰 持续 达 ２ ４小 时 ， ．ｃ ＮＡ 在 缺 氧 缺 血 ｏｍ Ｒ
资料［表 明 ， ｓ ｌ 不管是 临床 绒 毛膜 羊 膜炎 还是 组 织 学上的 绒毛膜羊膜炎都 是早产儿 ＷＭＤ 的危险 因素 。 些 资料 这
中 ８ ％ 的病 例 Ｔ Ｆ． 、Ｌ． 、Ｌ． ８ Ｎ ０ Ｉ １ Ｉ ６表 达 呈 阳性 ， ｃ 而 在 没有 Ｐ Ｌ的病 例 中仅 ｌ ％ 表 达 呈 阳性 。 转 录 聚 Ｖ ８ 逆 合 酶链 反 应研 究 发 现 ， 产大 鼠 在 缺 氧 缺 血 后多 种 细 早 胞 因子 包括 巨噬 细胞 炎 性 蛋 白 ． ￣Ｍ ／ １） Ｉ （ Ｐ．￣ｍＲＮＡ，
１３ 细 胞 因子 与早 产儿 Ｗ ＭＤ ．
被 认 为是 脑 瘫最 主 要 的危 险 因素 ， 在 ＷＭ Ｄ 者 发 生 存 脑 瘫 的危 险 性 将 增 加 ｌ 倍 ［ 因 此 ， 预 后 的 角 度 来 ５ ２ １ 。 从 说， ＷＭＤ 是 最 重要 的 脑损 伤 。 １ 细胞 因子 与 宫 内感染 后 早产 儿 ＷＭＤ
中图分类号 ： ２． Ｒ７２ ６ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ：０ １ ３ １（ ｏ）５ ０５ — ３ １０ — ５２２ ２ｏ ． ２５ ０ ｏ
早产儿脑室周围白质软化和PVL的诊治指南
早产儿脑室周围－脑室内出血与脑室周围白质软化的诊断建议中华医学会儿科学分会新生儿学组《中华儿科杂志》编辑委员会早产儿常见脑损伤主要为脑室周围一脑室内出血(PVH—IVH)和脑室周围白质软化(PVL)，与早产儿中枢神经系统的解剖生理学和神经生物学发育不成熟密切相关。
前者为出血性病变，常导致脑室内出血后脑积水和脑室周围出血性髓静脉梗死等严重并发症。
后者为缺血性病变，也与官内感染有关。
其中局部PVL的病理特征是白质少突胶质细胞前体的急性坏死，在后期可形成多发小囊腔。
弥漫性PVL又称为弥漫性白质损伤，其病理特征是白质少突胶质细胞前体的凋亡性死亡，少见出现囊腔改变。
局部和弥漫性PVL最终均导致脑白质容量减小和髓鞘化受损。
PVH—IVH和PVL是引起早产儿早期死亡、脑瘫、视、听和认知障碍的主要原因。
早产儿发生PVH－IVH或PVL，临床症状多不明显或缺乏特异性，因而早期常规影像检查十分重要。
为提高我国对早产儿PVH-IVH和PVL的诊断水平，新生儿学组为此特制订早产儿PVH-IVH与PVL的诊断建议，并附PVH-IVH和PVL的B超诊断图像，以供临床参照诊断。
【临床诊断】一、胎龄任何胎龄早产儿均有可能发生PVH－IVH或PVL，其中PVH—IVH主要好发于34周以下早产儿，PVL主要好发于32周以下早产儿。
二、围产史可具有下列任一异常围产史：宫内缺血缺氧史，出生时窒息和抢救史，宫内感染史，或母亲有绒毛膜羊膜炎、细菌性阴道病等孕期感染史。
也可无明显异常围产史。
三、出生后病史部分脑损伤早产儿曾患有呼吸系统或循环系统疾患，或曾进行过机械通气治疗。
四、临床症状(一)PVH—IVH：临床症状明显与否，取决于脑室内出血的严重程度及有无并发症。
1．I级或部分Ⅱ级PVH—IVH多无明显临床症状。
2．Ⅱ级或部分Ⅲ级P'VH—IVH可表现为轻度抑制，自发动作减少，肌张力降低，眼球偏斜。
I临床症状常有好转间隙。
3．部分Ⅲ级和Ⅳ级PVH—IVH病程进展常较迅速，表现为意识障碍、严重肌张力低下、呼吸节律不整或呼吸暂停，继之出现昏迷、前囟突起、光反射消失、呼吸停止以及强直性惊厥。
宫内感染与早产儿脑损伤的发生机制研究
宫内感染与早产儿脑损伤的发生机制研究【摘要】目的探讨早产儿脑损伤与宫内感染之间的关系，为避免早产儿脑损伤提供有效的预防手段。
方法首先对120例早产儿的胎盘进行绒毛膜羊膜炎检查，之后再利用酶联免疫吸附试验法对胎儿脐带血进行检测，同时对胎儿进行头颅ct扫描以及神经测试，判定其脑部是否发育良好。
结果宫内感染（孕母绒毛膜羊膜炎）导致其新生儿脑损伤的比率高达66.0%，远远高于未发生宫内感染的新生儿脑损伤比率（8.6%），且具有统计学差异（p<0.05）。
脑损伤组细胞水平检测结果显示脑损伤组的il-1β、il-6、tnf-α值均高于非脑损伤组，il-10值低于非脑损伤组，且p<0.05具有统计学差异。
结论宫内感染提高了早产儿患脑损伤的风险，因此在母体怀孕期间应加强定期产检，避免宫内感染的发生，提高新生儿的生命质量。
【关键词】宫内感染；早产；脑损伤；原因分析doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.134 文章编号：1004-7484（2013）-08-4226-02近年来的病理学研究表明，宫内感染与早产的发生密切相关。
在通常情况下，患有宫内感染的孕妇一般会产下患有脑损伤的早产儿的比率较非宫内感染产妇高。
目前普遍的观点认为炎症是导致脑损伤的重要诱因，但是宫内感染与早产儿脑损伤之间的具体关系并未得到具体阐述[1]。
本研究对120例早产儿进行分析研究，并对其脑损伤与宫内感染之间的关系进行阐述，现将结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料采用我院于2011年6月至2012年11月期间出生的120例早产儿作为本次研究对象。
其中男89例，女31例，胎龄（30.1±1.9）周，出生后1.0-6h住院。
1.2 检查方法将母体生产后的胎盘送去病理室进行绒毛膜羊膜炎检测。
同时抽取新生儿的脐带血送去血液中心，对其进行il-1β、il-6、tnf-α、il-10等细胞因子水平检测。
早产儿脑损伤的早期相关护理干预措施分析
早产儿脑损伤的早期相关护理干预措施分析发表时间：2014-05-16T08:53:00.200Z 来源：《医药前沿》2014年第6期供稿作者：蔡小丹[导读] 脑损伤是新生儿常见疾病，相关研究表明，宫内窘迫、呼吸窘迫、颅内出血、早产均是引发新生儿脑损伤的高危因素 [3]。
蔡小丹(重庆医科大学附属儿童医院新生儿诊治中心 400014)【摘要】目的观察早期护理干预对早产儿脑损伤的影响，分析其临床效果。
方法选取我院收治的出生时胎龄小于36周的脑损伤患儿80例，随机分成观察组和对照组两组，每组40例。
对照组早产儿采用常规护理，观察组早产儿在常规护理的基础上施加早期护理干预，比较其脑损伤情况。
结果观察组患儿的总有效率为95.0%明显高于对照组的82.5%，差异具有统计学意义，P<0.05。
结论对脑损伤早产儿施加早期护理干预，能够有效提高脑损伤患儿的治疗总有效率，维持功能训练的连续性，所以值得在临床推广。
【关键词】脑损伤早产儿护理干预【中图分类号】R651.1+5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）06-0286-02早产儿脑损伤是新生儿早期常见的严重疾病之一，发病率较高，而预后较差，常由脑室周围白质软化（intraventricular haemorrhage， IVH）和早产儿脑室出血（periventricular leukomalacia， PVL）等原因导致脑损伤，而早产儿脑室出血则由产伤或者缺氧引起[1]。
目随着医学的发展，妇产科学及儿科学的进步，其存活率逐年提高[2]。
早产儿的脑损伤及其发病后继发的后遗症逐渐被人们所重视，早产儿脑损伤早期由于缺乏明显的症状和体征，因此早期发现、治疗是早产儿脑损伤治疗的首要条件，而早期护理干预也对脑损伤早产儿的生活质量有着重要影响。
为观察早期护理干预对早产儿脑损伤的影响，寻找最佳的护理干预措施，现对我院收治的80例出生时胎龄小于36周的脑损伤患儿的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
宫内感染与脑瘫
宫内感染与脑瘫
石岩;漆洪波
【期刊名称】《实用妇产科杂志》
【年(卷),期】2009(025)008
【摘要】脑性瘫痪（cerebral palsy，简称脑瘫）是较常见的儿童运动致残性疾病，指发育早期阶段（出生前到生后1个月期间）各种原因所致的非进行性脑损伤，
临床主要表现为非进行性中枢性运动障碍和姿势异常。
最近越来越多的数据资料显示宫内感染，尤其是绒毛膜羊膜炎与新生儿脑损伤及继发的脑瘫密切相关，且与窒息导致的脑损伤有协同作用。
【总页数】2页(P458-459)
【作者】石岩;漆洪波
【作者单位】重庆医科大学附属第一医院,重庆,400016;重庆医科大学附属第一医院,重庆,400016
【正文语种】中文
【中图分类】R714
【相关文献】
1.宫内感染致脑瘫大鼠运动功能不同评定方法的比较 [J], 郭岚敏;李晓捷;庞伟
2.宫内感染致早产鼠脑瘫动物模型制备及其鉴定的实验研究 [J], 李晓捷;高晶;孙忠人
3.宫内感染与脑瘫 [J], 姜大朋（综述）;韩福友（审校）
4.宫内感染与脑瘫 [J], 李志军;郭晖;谭维溢
5.宫内感染可致早产儿脑瘫 [J], 王雪飞
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宫内感染与早产儿脑损伤的关系
发表时间：2015-05-14T15:12:45.360Z 来源：《医药前沿》2015年第2期供稿作者：陈亚敏[导读] 宫内感染与早产儿脑损伤发生存在着一定的关系。
陈亚敏
（河南省洛阳市妇女儿童医疗保健中心新生儿科河南洛阳 471000）【摘要】目的：探讨、分析宫内感染与早产儿脑损伤的关系。
方法：选取我院2012年1月至2014年1月产科分娩的84例早产儿，并根据胎盘病理检查结果将84例早产儿分成两个小组，分别命名为实验组和对照组。
其中以无绒毛膜羊膜炎的49例为对照组，反之患有绒毛膜羊膜炎的35例为实验组。
新生儿脑损伤判定主要是以头颅影像学检查和新生儿行为神经测定为依据，在新生儿出生后的3至7天进行头颅影像
学诊断，并对新生儿进行行为神经测定。
结果：在本次临床研究中，实验组新生儿脑损伤发生率为28.6%（10/35）,而对照组的脑损伤发生率是6.1%（3/49）；在新生儿行为神经测定评分中，实验组新生儿评分小于35分的有13例，占37.1%（13/35），对照组新生儿评分小于35分的有6例，占12.2%（6/49）；新生儿行为神经测定得分实验组和对照组，分别是29.20±3.89和34.57±2.01。
将两组新生儿数据进行对比，发现两组间存在明显的差异，P<0.05，统计学差异有意义。
结论：宫内感染与早产儿脑损伤发生存在着一定的关系。
【关键词】早产儿；宫内感染；脑损伤【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）02-0172-02 Intrauterine infection and the relationship between premature brain damage Chen Yamin, Luoyang women and children health care center of Henan province, Luoyang,471000, China 【Abstract】Objective Discussed, the relations between the intrauterine infection and premature infant brain injury. Methods Select our hospital between January 2012 and January 2012 obstetric delivery of 84 cases of premature infants, and according to the placental pathologic examination results will be divided into two groups, 84 cases of premature infants were named as the experimental group and control group. In 3 to 7 days after the birth of head imaging diagnosis, determination and the neonatal behavior nerve. Results In the clinical study, the experimental group the incidence of neonatal brain injury was 28.6% (10/35), while the control group the incidence of brain injury was 6.1% (3/49); In neonatal behavior neural measurement scale, the experimental group of neonatal score less than 35 points in 13 cases, 37.1% (13/35), the control of neonatal score less than 35 points in 6 cases, 12.2% (6/49); Determination of neonatal behavioral neurological scoring the experimental group and the control group, respectively was 29.20 ±3.89 and 3.89 ± 2.01. There are significant differences between the two groups, P < 0.05, statistically significant. Conclusions Intrauterine infection and premature infant brain injury occurs there is a certain relationship.
【Key words】Premature infants; Intrauterine infection; Brain damage 宫内感染是致使早产的重要因素，其对新生儿脑损伤也有重要的影响。
随着医学科技的发展，新生儿脑损伤及其引起的后遗症也备受关注。
本文主要通过新生儿行为神经测定和头颅影像学检查，探讨、分析宫内感染与早产儿脑损伤之间的关系。
1.资料与办法
1.1 一般资料
选取我院2012年1月至2014年1月产科分娩的84例早产儿，其胎龄在28至37周之间。
将胎膜、胎盘送去病检，并根据病检的结果将84例新生儿分成两个小组，有绒毛膜羊膜炎的35例为实验组，没有绒毛膜羊膜炎的49例为对照组。
两组新生儿母亲均没有妊娠并发症，胎儿均无神经系统畸形以及遗传代谢疾病，且两组新生儿在出生体重、性别、胎龄等基本信息上均没有存在明显的差异。
1.2 方法
在产妇分娩后将羊水及时送去进行胎膜、胎盘病理检测，以此判定是否有病理炎症。
并在胎膜破裂处取材，进行绒毛膜羊膜炎的检测。
当胎盘和胎膜多型核白细胞浸润，每高倍视野大于5小于10时为轻度绒毛膜羊膜炎；大于11小于30时为中度绒毛膜羊膜炎；大于30时为重度绒毛膜羊膜炎。
新生儿行为神经测定，由专人在早产儿胎龄为40周时进行测定，评分＜35分的新生儿均存在脑损伤的可能。
头颅影像学检查，主要是在早产儿出生后3至7天内进行，当出现有以下情况，可以判定为存在着脑损伤。
第一是脑室周围白质软化；第二是脑室内出血或者是脑室周围梗死；第三是其它部位的损伤，如小脑出血、蛛网膜下腔出血等。
并将所有的早产儿转入新生儿科，以期更好的对其进行监测，如生活、反应能力以及是否存在呼吸暂停等现象[1]。
1.3 统计学方法
将在本次临床研究中所得数据全部应用到SPSS13.0软件统计包中，采用（x-±s）表示计量数据，采用T作为计量资料组间比较检验，而x2作为计数资料组间检验。
P<0.05，统计学差异有意义。
2.结果
通过头颅影像学检查新生儿行为神经检测的结果，可知在实验组中有10例新生儿发生脑损伤，占28.6%。
其中脑室内出血2例，脑室周围白质损伤6例，蛛网膜下腔出血1例，因脑室内出血并发的脑室周围白质损伤1例。
对照组只有3例新生儿发生脑损伤，占6.1%。
其中脑室内出血1例，脑室周围白质损伤2例[2]。
新生儿行为神经检测，在胎龄为40周时进行，其中实验组有13例新生儿的评分小于35，占37.1%，平均得分为29.20±3.89。
而对照组的新生儿仅有6例评分是小于35，占12.2%，平均得分为34.57±2.01[3]。
对比两组新生儿的检测数据，两者间存在一定差异，差异具有显著性，（P＜0.05）。
具体情况如表1、表2。
3.结论
综上所述，可知宫内感染对新生儿脑损伤还是存在着影响的，对比两组新生儿的检测的数据，实验组新生儿脑损伤的发生率比对照组的明显要高，而且其新生儿行为神经检测＜35分的新生儿也比对照组多[4]。
因此可知，宫内感染与新生儿的脑损伤还是有相应的关联的。
应在早期发现有脑损伤的患儿，并进行早期干预，从而提高患儿的生活质量[5]。
【参考文献】
[1] 史学凯，农绍汉，高平明，吴时光，赵正云，罗晓鸿，郑增鑫.胎盘组织炎症对早产儿脑室内出血发病风险的影响[J].中国新生儿科杂志.2010，4(03)22-23.
[2] 王锦华，杨秀艺，乔波涛.早期干预对早产儿脑性瘫痪发生的影响[J].新乡医学院学报.2009，4(04)12-13.
[3] 杨峰，任榕娜.早产儿脑损伤的预后及早期干预的研究进展[J].医学综述.2009，4(02)18-19.
[4] 朱苏月，李勇.脑干听觉诱发电位在早产儿脑损伤早期诊断中的意义[J].中国医药指南.2011，4(31) 56-57.
[5] 岑丽婷，刘振寰.早期干预对早产儿脑损伤神经发育影响的新进展[J].长春中医药大学学报.2012，6(04) 78-79.。