提高卧床患者踝泵运动的执行率品管圈汇报书模板

品管圈(QCC)活动成果报告书

圈名：钥匙圈

改善主题：提高卧床患者踝泵运动的执行率活动单位：某某大学附属某某医院35W

活动期间：2020.3.1～2020.8.31

一、上期活动追踪结果

㈠品管圈活动名称

降低主动脉夹层术后患者自我血压监测的不正确执行率

㈡主题选取原因

1.对院方而言：更有利于了解患者术后情况，可以及时发现问题，以及时调整对患者的治疗方案。促进其更好的康复。

2.对同仁而言：以患者的血压控制情况为标准进行进一步的专业指导，提高护理服务质量。

3.对患者而言：更大程度为患者的术后康复保驾护航

㈢目标设定值

目标值 =现况值 + 改善值

=现况值 - (现况值×累计百分比×圈能力）

=80-(80×0.3625×0.854)

=55

㈣效果确认

改善幅度=（现况值－目标值）/ 现况值

=（80-55）/80

= 31.25%

二、圈的介绍

(一)圈的组成

圈名：钥匙圈成立日期：2019年2月成员人数：12 人平均年龄：30岁圈长：辅导员：

所属单位：某某大学附属某某医院

圈员：

主要工作：

姓名职务工作内容

某某某圈员组织、策划、

某某某圈员数据收集、整理

某某某圈员活动措施落实

某某某圈员相片采集、整理

某某某圈员活动措施落实

某某某圈员数据收集、分析

某某某圈员数据分析、整理

某某某圈员活动措施落实、

某某某圈长协调、策划、分工

某某某圈员数据分析、整理

某某某圈员活动措施落实、

某某某圈员相片采集、记录

活动期间：2020年3月至2020 年8月

(二)圈名意义：钥匙圈：YAOSHI=重要的事

(三)圈徽意义：

形似一把“钥匙”，中间为“药”的形状象征着医学特色

注：以评价法进行主题评价，共12人参与选题过程，票选分数：

最低，第一顺位为本次活动主题。

(二)本期活动主题：（主题说明）

提高卧床患者踝泵运动的执行率

(三)名词定义及衡量指标：

踝泵运动是指通过踝关节的运动，像泵一样促进下肢血液循环和淋巴回流。

踝泵运动对长期卧床及手术后患者的功能恢复有着至关重要的作用。

手术之后的制动，可导致血流变慢，血小板在血管的周边停留和聚集，就容易形成血栓，会影响下肢术后功能的恢复。早期的血栓有时可以活动的，万一血栓不幸脱落，可以引起肺部或脑部等地方的栓塞。

所以说提到患者踝泵运动的执行率是非常重要的。

(四)选题背景与理由：

1.对同仁而言：改善护患关系，提高护理效果，提高护理满意度

2.对医院而言：避免不必要的医疗纠纷，提高医院的形象

3.对患者而言：缓解患者疼痛，防止血栓形成，帮助患者早日康复

（五）

圈员能力评定表

四、活动计划拟订

表示计划线表示实施线

五、现况把握(一)流程图：与主题相关的工作流程图

(二)数据收集结果之分析

1.查检表

35W针对卧床患者踝泵运动的执行率查检表

★数据收集时间：2020.3.12~2020.3.23 ★收集数据地点：心外科35病区护士台

★查检表填写者：心外科35病区术后卧床患者

2.与主题相关因素（由医护人员填写）

由以上查检表可知，影响卧床患者踝泵运动执行的因素可归为四类：护士因素、患

4.分析现状

踝泵运动的执行率：通过患者认识到踝泵运动的重要性，能按要求进行踝泵运动的执行、愿意配合并坚持执行踝泵运动、并且通过执行踝泵运动得到改善这四个方面来进行确定。

执行公式：踝泵运动的执行率=（3×人次+2 ×人次+ 1×人次）/总人次×21

=（3×244+2×168+1×105）/114×21

= (732+336+105)/114×21

=48.9％

(三)改善前柏拉图

经过2个月调查数据显示，要患者知晓踝泵运动和患者会做踝泵运动是提高卧床患者踝泵运动执行率的关键，其中护士因素和患者因素是活动主题相关数据不佳的主要原因。因此根据80/20法则，本圈将把护士因素和患者因素作为改善重点。

六、目标设定

（一）现况值：提高卧床患者踝泵运动执行率：48.9％

（二）改善重点：来自改善前的柏拉图85.9％

（三）圈能力评定：63.41％

（四）目标值=现况值+改善值

=现况值+(现况值×改善重点×圈能力)

= 48.9％+（48.9％× 85.9％× 63.41％ ) =75.5％

七、解析（一）原因分析：护士因素

共找出_3_条原因，按照80/20法则，选出分数最高的要因为__30_分的80%为__24分。最终选取了分值大于__24__分的__3__条要因,用红圈在鱼骨图上圈出。

共找出_3_条原因，按照80/20法则，选出分数最高的要因为__30_分的80%为__24分。最终选取了分值大于__24__分的__3__条要因,用红圈在鱼骨图上圈出。

真因验证数据分析表

问题点数量累计百分比

100%

护士不熟悉踝泵运动流程10 31.25 患者对于踝泵运动知识缺乏9 59.38 护士指导后强化不及时7 81.25 护士重视程度不够 3 90.63

患者执行观念落后296.88

患者惰性强1100 合计32

真因验证柏拉图