抗化疗药物应用管理制度

医院抗肿瘤药物应用管理制度

1.为保证肿瘤化疗药物质量合理应用、安全有效的使用，特制订此管理制度。

2.使用化疗药物的护士均应经过专业培训，掌握肿瘤化疗药物常见的毒副作用及其预防和治疗措施。

3.肿瘤化疗药物的存放定点定位，有专用储存箱及特殊标识。化疗药物保存的原则是避光、避潮湿、避热。药品需存放在干燥、阴凉的地方。

4、肿瘤化疗药物的使用需严格执行三查七对原则，严格按化疗药物配制流程，在配制中心有配制护士进行操作，做好全面的防护，不得在其他任何地方进行配制，配制护士均需接受专门的培训。

5、对于配制化疗药物有专门的流程，详见《抗肿瘤药物配制工作流程》及《抗肿瘤药物配制中心工作制度》。

6、管理及使用化疗药物的人员可能通过皮肤直接接触、呼吸吸入、持续低剂量的接触，而导致染色体畸变，具有致癌、致畸及脏器损害等潜在的危险，应做好自身防护。

7、化疗药物的外渗是指化疗药物输注过程中漏出或渗浸到皮下组织中，由于化疗药物渗漏后危害严重，在输注化疗药物前必须做好预防，避免外惨。一旦发生外渗，可参考《护理安全管理一护理应急预案一发生化疗药物外渗应急预案》。

8、每日领取的化疗药物只限当日及次日使用。当日使用的化疗药物严格按流程使用，终末处理:次日使用的药物定点放置，单病人药物集中包扎做好标记，写上床号、姓名、住院号、药物名称、剂量、数量等相关信息，并做好班班交接，妥善保存。