抗化疗药物应用管理制度
化疗药物注射管理制度
化疗药物注射管理制度一、总则为了规范化疗药物注射管理工作，确保医务人员操作安全，保护患者的生命安全，提高化疗药物治疗的效果，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医院内所有涉及化疗药物注射管理的一切工作。
三、管理人员1.化疗科护士长：负责化疗药物注射管理工作的组织、领导和督导。
2.化疗科护士：负责具体的化疗药物注射操作工作。
四、注射器具1. 化疗药物注射器具应符合国家相关标准，一次性使用。
2. 注射器具应放在干燥、通风良好、无异味的地方存放，避免阳光直射。
3. 注射器具在使用前应严格按照规定进行消毒处理。
五、化疗药物管理1. 化疗药物的配制应在专门的药房内进行，严格按照医嘱和要求完成。
2. 完成化疗药物的配制后，应对药物进行标注，标注内容包括：药物名称、浓度、配制日期、有效期、操作人员等。
3. 进行化疗药物注射前，应核对患者的身份和相关医嘱信息。
六、注射操作流程1. 获取医嘱信息，核对患者的身份和相关信息。
2. 准备好所需的药物和注射器具。
3. 按照医嘱要求，进行药物注射。
4. 完成注射后，及时进行药物残余量记录和污染物处理。
七、安全防护1. 注射过程中，需要做好手部消毒，并佩戴防护手套。
2. 注射操作结束后，应及时清洗双手，并做好个人防护。
3. 在操作过程中，应提高警惕，防止工具伤及自己或患者。
八、不良反应处理1. 如果患者在化疗药物注射后出现不良反应，应及时停止注射操作，并报告医生。
2. 医生应及时对患者进行评估，并采取相应的处理措施。
3. 在对患者进行不良反应处理时，应注意个人防护，避免受到药物污染。
九、记录管理1. 对每一次化疗药物注射操作，都应及时进行记录，内容包括：患者的身份信息、医嘱内容、注射药物名称、剂量、注射时间、操作人员等。
2. 对于药物的残余量和废弃物，也应及时进行记录，并按照规定进行处理。
十、药物残余和废弃物处理1. 对于化疗药物的残余量和废弃物，应按照医院相关规定进行处理，避免对环境和人体造成污染。
化疗药物的规范管理制度
化疗药物的规范管理制度一、前言化疗药物是治疗恶性肿瘤的重要手段之一，其使用涉及安全、有效和合理等多方面的问题。
为了确保患者能够获得规范的化疗治疗，同时保护医护人员的安全和健康，制定化疗药物的规范管理制度显得至关重要。
本文将从化疗药物的采购、存储、配制、使用、废弃等环节，介绍并规范化疗药物的管理制度。
二、化疗药物的采购管理1. 采购流程化疗药物的采购应按照医院的采购管理规定进行，经过严格的审批和程序，采购人员应遵循“合理、合法、合规”的原则进行采购决策，确保采购程序的透明和公平。
2. 供应商选择与评估医院应根据供应商的信誉、资质、产品质量和价格等指标，进行供应商的选择与评估，确保所采购的化疗药物符合质量标准。
3. 采购合同签订采购部门应与供应商签订正式的采购合同，明确采购的化疗药物的品种、数量、价格、交付周期等，在合同上加盖公章，并保存相关的采购文件和记录。
4. 采购文件管理采购部门应妥善管理采购文件，包括采购合同、发票、验收单等，确保可以对采购流程进行完整的监控和追溯。
5. 采购风险管控医院应建立健全的采购风险管控制度，对化疗药物的价格波动、供货延迟等风险进行及时的预警和应对措施。
三、化疗药物的存储管理1. 存储环境医院应设立符合GSP规范的化疗药物专用存储间，存储环境应符合相关的要求，包括温度、湿度、通风等。
2. 安全措施存放化疗药物的存储间应安装相应的防火、防盗、防爆等设备，确保药物的安全性。
3. 药品分装标识存放化疗药物的容器应标有药品的名称、规格、批号、有效期等信息，避免混淆和误用。
4. 温度监控医院应对化疗药物的存储环境进行24小时的温度监控，并保持监控记录。
5. 药品库存管理医院应对化疗药物的库存情况进行定期的清点和盘点，及时更新库存记录，避免过期药品的出现。
四、化疗药物的配制管理1. 配制人员的资质要求医院应严格审查化疗药物配制人员的资质，确保配制人员具备相应的专业技能和经验。
2. 配制设备和环境医院应配备符合GMP要求的化疗药物配制设备和环境，确保配制过程的卫生和安全。
化疗药物管理制度
化疗药物管理制度制度编号 HL-119 制定部门护理部制定日期 2019.12修订日期 2023.12 修订次数 2 生效日期 2024.01一、化疗药品配置的防护（一）配置和使用化疗药品时应有一定的安全防护措施1、所有化疗药品都应在生物安全柜内配置。
2、配置好的化疗药品定点放置，标有特殊标识。
3、所有配置和使用人员都应接受安全防护措施的培训。
4、配置和使用人员应根据情况选用适当的防护措施。
5、用过的器具及用剩后要丢弃的化疗药品应集中放在指定的红色塑料袋中，送到专门的地点进行处理。
6、孕妇或疑已怀孕者，应避免处理化疗药品。
（二）员工健康监测1、管理部门应保存受过专业培训的配置化疗药品的员工名单，每年的体检档案保存在查体中心。
2、配置化疗药品的人员必须定期轮换。
二、化疗药品溢出后的处理（一）如果患者的床单少于5毫升化疗液体或48小时内接受化疗药品患者的血液、呕吐物和排泄物等污染，应将污染床单卷入干的床单里面，放入密封袋内，并标上“注意：化疗药品”。
（二）溢出量达5－50毫升时1、使用化疗溢出包：①使用化疗药品的病区配备溢出包；②溢出包中物件包括：一件隔离衣、一双鞋套、两副乳胶手套、一个口罩、两块塑料背面的垫子、一包手纸、一个垃圾袋。
2、穿个人防护设备。
3、按要求清理溢出物。
4、记录。
（三）如果人体接触到化疗药品，应立即用肥皂和大量清水彻底冲洗受污部位。
1、如果发生手或手套严重污染，立即更换手套，洗手。
2、若眼睛接触到化疗药品，应撑开眼睑用清水冲洗眼睛至少5分钟。
3、呈报部门负责人，必要时到急诊室诊治，并由员工所在部门按照安全不良事件报告流程上报。
药剂科化疗药品管理制度
药剂科化疗药品管理制度规范我院化疗药品管理，确保病人用药安全。
1化疗处方医生资质认定1.1 肿瘤专科医生具备以下条件之一者可独立处方化疗药物（限肿瘤内科、肿瘤外科、血液科），至少在本科室实际开展临床工作一年以上，并具有住院医师以上资格；获得省级以上化疗相关学习班的结业证书或学分证者；参加科室内的专科培训并考试合格者。
1.2 非肿瘤专科的主治以上医师（除肿瘤内科、肿瘤外科、血液科外）具备以下条件之一者可独立处方化疗药物：获得省级以上化疗相关学习班的结业证书或学分证者；参加医院内的化疗相关培训并考试合格者。
2化疗方案制定2.1 医疗组长负责本专业化疗方案制定。
2.2 化疗方案选择根据NCCN指南。
2.3 医院可以开展化疗服务的科室：肿瘤内科、肿瘤外科、血液科、放疗科、胸外科、呼吸内科、外科、妇科、放射介入、泌尿外科、V1P病区。
3化疗药品的储存3.1 调剂部门应设专柜、专区存放化疗药品。
3.2 化疗药品存放应有明显标识（如高危药品标志、相似药品标志）。
3.3 需冷藏药品应置冷库或药品冷藏箱内。
3.4 化疗药品存放区应配备化疗溢出包。
3.5 化疗药品上架、取用和拆零等，操作者必须戴手套。
4化疗药品的调配4.1 所有化疗药品都应在静脉用药调配中心集中调配。
4.2 化疗药品医嘱必须经过药师的严格审核。
发现处方不适宜时，应及时向医生核实、修正。
4.3 化疗药品自备针剂禁止在本院使用。
4.4 化疗药品输液须在生物安全柜内配置，不得在开放环境下配置。
用过的器具及用剩后要丢弃的化疗药品应集中放在指定的黄色塑料袋中，由工人送到专门的地方处理。
不得将化疗药品的残余液体、器具和安甑等在未经专用袋子包装的情况下带出洁净室内。
4.5 配置好的化疗药品用专用袋包好，袋上标有特殊标记，用配备化疗溢出包的专用车由物流人员送到相应楼层。
4.6 所有配置和使用人员都应接受安全防护措施的培训。
4.7 孕妇或疑己怀孕者，应避免处理化疗药品。
化疗药规章制度
第一章总则第一条为规范化疗药物的管理和使用，确保患者用药安全，提高医疗质量，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于本医疗机构内所有化疗药物的管理、使用和监督。
第三条化疗药物的管理和使用应遵循以下原则：（一）依法依规，确保患者用药安全；（二）合理用药，提高医疗质量；（三）科学管理，降低医疗成本；（四）持续改进，提高管理水平。
第二章化疗药物的管理第四条化疗药物分为一类化疗药物和二类化疗药物。
一类化疗药物是指对正常细胞和肿瘤细胞均有毒性的药物，二类化疗药物是指对肿瘤细胞有选择毒性的药物。
第五条化疗药物的管理分为采购、储存、配发和使用四个环节。
第六条化疗药物的采购应严格按照《中华人民共和国药品管理法》的规定，选择具有合法经营资格的供应商，确保采购的化疗药物质量合格、价格合理。
第七条化疗药物储存应按照药品说明书的要求，在规定的温度、湿度条件下储存，并定期检查储存环境，确保药品质量。
第八条化疗药物配发应由专门人员负责，配发时需核对患者信息、药物名称、规格、剂量等，确保配发准确无误。
第三章化疗药物的使用第九条化疗药物的使用应由具有执业医师资格的医师负责，并根据患者的病情、体质、化疗药物的特性等因素制定个体化治疗方案。
第十条化疗药物的使用应遵循以下原则：（一）严格按照药品说明书和个体化治疗方案使用；（二）注意观察患者的反应，及时调整用药方案；（三）加强患者教育，提高患者的依从性；（四）做好患者的随访工作，及时处理可能出现的不良反应。
第十一条化疗药物的使用过程中，医师应详细记录患者的用药情况，包括药物名称、剂量、用药时间、不良反应等。
第四章化疗药物的监督第十二条医疗机构应设立化疗药物管理小组，负责化疗药物的监督管理工作。
第十三条化疗药物管理小组应定期对化疗药物的管理和使用情况进行检查，发现问题及时整改。
第十四条化疗药物管理小组应定期对化疗药物的使用情况进行统计分析，并向医疗机构负责人报告。
医院抗肿瘤药物临床应用管理规定
医院抗肿瘤药物临床应用管理规定抗肿瘤药物是肿瘤综合治疗的重要组成部分，为规范其临床应用，提高疗效，减少不良反应，保障患者的医疗质量和用药安全，根据《药品管理法》《医疗机构药事管理规定》《处方管理办法》及《抗肿瘤药物临床应用指导原则（征求意见）》等有关法律法规的规定，结合医院实际，制订本管理制度，管理重点为细胞毒类和靶向治疗药物。
一、临床应用基本原则1权衡利弊，最大获益。
用药前须根据病情严格风险评估，权衡患者对抗肿瘤药物治疗的接受经济能力，评估可能出现的不良反应的耐受力。
2.目的明确，治疗有序。
应针对患者肿瘤临床分期和身体耐受情况，进行有序治疗，并明确每个阶段的治疗目标。
3.医患沟通，知情同意。
用药前务必与患者及其家属充分沟通，说明治疗目的、疗效、给药方法以及可能引起的不良反应等，签署知情同意书，病历中应有相应记录。
4.治疗适度，规范合理。
应依据业内公认的临床诊疗指南、规范或专家共识实施治疗，确保药物适量、疗程足够,避免治疗过度或治疗不足。
5,熟知病情，因人而异。
应根据患者年龄、性别、种族以及肿瘤的病理类型、分期、耐受性、分子生物学特征、既往治疗情况、个人治疗意愿、经济承受能力等因素，综合制订个体化的抗肿瘤药物治疗方案，并随患者病情变化及时调整。
特殊年龄（新生儿、儿童、老年）及妊娠期、哺乳期妇女患者和有重要基础疾病的患者需使用抗肿瘤药物时，从严掌握适应证。
6.不良反应，谨慎处理。
须按照说明书谨慎选择抗肿瘤药物，充分认识并及时发现可能出现的不良反应，临床科室应制订常用化疗方案严重不良反应的救治预案。
二、分级管理根据抗肿瘤药物特点、药品价格等因素，将抗肿瘤药物分为特殊管理药物、一般管理药物和临床试验用药物三级进行管理。
分级管理目录另行制订，并根据需要修订。
三、临床应用管理1药品调配：抗肿瘤药物须凭执业医师开具的处方或医嘱，经药师审核后予以调配，复核无误方可发放或调配。
7.给药复核：患者使用前，执业护士必须核对患者信息、药品信息，并仔细检查药品的外观状况，确认无误后方可执行给药。
化疗药品的安全管理制度
第一章总则第一条为加强化疗药品的安全管理，保障患者用药安全，防止药物滥用和误用，根据《中华人民共和国药品管理法》及相关法律法规，结合本单位的实际情况，特制定本规定。
第二条本规定适用于本单位的化疗药品采购、储存、使用、废弃等全过程。
第三条化疗药品安全管理应遵循以下原则：1. 安全第一，预防为主；2. 依法管理，规范操作；3. 责任明确，奖惩分明；4. 信息透明，持续改进。
第二章化疗药品的采购与验收第四条化疗药品的采购应遵循公开、公平、公正的原则，选择具有合法经营资格的供货商。
第五条化疗药品采购前，药剂科应向临床科室收集化疗药品需求信息，并编制采购计划。
第六条药剂科负责化疗药品的采购，并严格执行《药品质量验收管理制度》。
第七条化疗药品验收时，应仔细核对药品名称、规格、批号、效期、数量等信息，确认无误后方可入库。
第三章化疗药品的储存与保管第八条化疗药品应按照药品性质分类存放，储存环境应阴凉、干燥、通风，避免阳光直射。
第九条化疗药品储存区域应设置明显的警示标志，标识清楚，便于查找。
第十条化疗药品储存设施应符合国家相关标准，确保药品储存安全。
第十一条化疗药品应实行专人专柜管理，并由专人负责药品的领用、归还、报废等工作。
第十二条化疗药品的库存量应定期检查，确保药品数量与账目相符。
第四章化疗药品的使用第十三条化疗药品的使用应严格按照医嘱执行，由具有相应资质的医护人员负责。
第十四条化疗药品的使用过程中，医护人员应密切观察患者病情变化，及时发现并处理不良反应。
第十五条化疗药品的使用记录应完整、准确，包括药品名称、规格、剂量、给药时间、给药途径、患者反应等信息。
第五章化疗药品的废弃与销毁第十六条化疗药品废弃前，应由专人负责检查，确认药品无污染、无变质，并填写废弃药品登记表。
第十七条化疗药品废弃后，应按照国家规定进行无害化处理，确保环境安全。
第十八条化疗药品废弃过程中，应严格遵守操作规程，防止环境污染。
第六章监督检查与责任追究第十九条药剂科负责化疗药品安全管理的监督检查，发现问题及时处理。
化疗药物给药安全管理制度
一、目的为保障患者用药安全，规范化疗药物的管理和使用，降低化疗药物不良反应的发生率，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于本医疗机构内所有化疗药物的管理和使用。
三、职责分工1. 医疗机构药剂科负责化疗药物的采购、储存、供应和调配工作。
2. 临床科室负责化疗药物的使用和患者的护理。
3. 医院感染管理办公室负责化疗药物使用过程中的感染防控工作。
四、管理制度1. 采购管理（1）化疗药物采购应遵循安全、有效、经济、合理的原则。
（2）药剂科应根据临床科室需求，定期采购化疗药物。
（3）化疗药物采购应严格执行医疗机构采购规定，确保药物质量。
2. 储存管理（1）化疗药物应储存在阴凉、干燥、通风、避光的环境中。
（2）储存温度应控制在2-8℃。
（3）储存化疗药物时应分类存放，避免混淆。
3. 供应管理（1）药剂科应根据临床科室需求，及时供应化疗药物。
（2）化疗药物供应过程中，应确保药物质量，防止过期、变质。
4. 调配管理（1）化疗药物调配应由具有相应资质的药剂人员负责。
（2）调配化疗药物时，应严格按照医嘱进行，确保药物剂量准确。
（3）调配过程中，应核对患者信息、药物名称、剂量、规格等，防止错误。
5. 使用管理（1）临床科室使用化疗药物时，应严格按照医嘱执行。
（2）医护人员应了解化疗药物的不良反应，做好患者的护理工作。
（3）患者使用化疗药物时，应告知患者药物不良反应及注意事项。
6. 感染防控管理（1）化疗药物使用过程中，医护人员应严格执行无菌操作。
（2）化疗药物使用后，应及时清洗注射部位，防止感染。
（3）化疗药物使用过程中，应加强患者手卫生管理。
五、培训与考核1. 医疗机构应定期对医护人员进行化疗药物使用知识的培训。
2. 医疗机构应定期对化疗药物使用情况进行考核，确保医护人员熟练掌握化疗药物的使用。
六、监督与处罚1. 医疗机构应加强对化疗药物使用过程的监督，确保本制度得到有效执行。
2. 对违反本制度的行为，医疗机构应依法进行处罚。
日间化疗药物安全管理制度范文
日间化疗药物安全管理制度范文日间化疗药物安全管理制度第一章总则第一条为了确保日间化疗药物的安全使用，确保患者的治疗效果和生命安全，制定本制度。
第二条本制度适用于医疗机构的日间化疗室。
第三条本制度所称日间化疗药物是指应用于日间化疗室的抗肿瘤药物及辅助药物等。
第四条日间化疗室负责制定本制度并进行监督执行。
第五条日间化疗室负责对相关人员进行日间化疗药物的安全操作培训。
第二章日间化疗药物的采购、储存和保管第六条日间化疗药物的采购应按照医疗机构的采购管理制度进行，确保药物的质量安全。
第七条日间化疗药物的接收人员应在接收前认真核对，确认药物与采购单一致，并进行相关记录。
第八条日间化疗药物应存放于干燥、通风、阴凉的地方，避免阳光直射。
第九条日间化疗药物应按照药物的储存条件进行储存，定期检查药物的有效期。
第十条日间化疗药物储存区域应有明确的标识，禁止存放其他药物或物品。
第十一条日间化疗药物的保管人员应定期检查药品的包装完好性，并记录检查情况。
第十二条日间化疗药物的保管人员应定期清点药物库存，并进行记录，确保库存的准确性。
第三章日间化疗药物的配置与配液第十三条日间化疗药物的配置应由具备相关资质和专业知识的人员进行，严格按照药物说明书和标识进行操作。
第十四条配液器具应清洗和消毒后使用，并存放于干净的环境中。
第十五条配液操作人员应在操作前进行有效的手消毒，并带戴相关的个人防护设备。
第十六条配液操作人员应熟悉药物之间的相互作用和不良反应，并根据医嘱进行正确的药物配置。
第十七条配液操作人员应定期进行安全操作培训和考核。
第十八条配液操作人员应对药物的配置和患者的信息进行准确记录，避免药物配错和患者混用。
第四章日间化疗药物的使用第十九条日间化疗药物的使用应根据患者的实际情况和医嘱，确保药物的正确使用。
第二十条日间化疗药物使用前应进行有效的手消毒，并佩戴相关的个人防护设备。
第二十一条药物输注应使用专用的输液管路和输液泵，并定期进行检查和维护。
护理人员化疗药物使用管理制度
一、化疗药物的配制工作只能由受过专门训练的护理人员或药剂人员进行操作。
非本院护理人员，未注册护理人员不能单独执行化疗给药。
二、接触化疗药物的护士应严格执行操作规程，防止挥发部分由呼吸道进入；戴一次性帽子、乳胶手套，减少皮肤接触。
三、戴手套前及脱手套后应认真洗手。
四、在打开粉剂安瓿时，应用无菌纱布包裹；当溶解药物时，溶媒应沿安瓿壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再搅动。
五、使用针腔较大的针头抽取药液，所抽药液不宜超过注射器容量的3/4，防止药液外溢。
六、如果药液不慎溅入眼内或皮肤上，应立即用生理盐水反复冲洗，撒在地面或桌面的药液，应及时用纱布吸附并用清水冲洗。
七、操作时应确保空针及输液管接头处衔接紧密，以免药液外漏。
八、药液输完后拔针时应戴橡胶手套。
九、接触化疗药物的用具、污物应放入专用袋内集中封闭处理，化疗废弃物应放在带盖的容器中，并注明标记。
十、护士处理化疗患者的尿液、粪便、呕吐物或分泌物时必须戴手套。
十一、坚持化疗的防护原则：
1.工作人员尽量减少对化疗药物不必要的接触。
2.尽量减少化疗药物对环境的污染。
3.切实加强对接触抗癌药物护士的工作科学规范化管理，除加强接触抗癌药物护士的自我防护知识的教育，进行专职培训实行常规性防护知识考核外，还要制定护士接触化疗药物操作规程、安全防护措施。
审核部门：护理部审核人：关琼瑶。
化疗药品管理与使用制度
化疗药品管理与使用制度第一章总则1.为了规范和加强医院化疗药品的管理与使用，确保患者的安全和提高治疗效果，订立本制度。
2.本制度适用于本医院全部使用化疗药品的临床科室和相关医务人员，并与国家相关药品管理法规相衔接。
3.本制度中，化疗药品包含全部用于抗癌治疗的化学药物及其配方。
第二章化疗药品采购与存储4.本医院设立化疗药品采购与存储管理岗位，专人负责化疗药品的采购、入库、出库与储存工作，确保药品的有效性和安全性。
5.采购部门应依据临床需要、药品的质量、价格、供应本领等因素，将化疗药品采购的计划供应给医院药品采购委员会进行审核，并依照批准的采购计划进行采购。
6.化疗药品应依照国家相关规定进行验收和入库，验收人员应认真核对药品的货品名、规格、数量等信息，并对药品进行严格质量检查。
7.化疗药品的储存应符合相关规定，包含要求封闭储存、避光、干燥、通风良好、温度适合等，特殊要求的药品应依照其要求单独存放。
8.化疗药品的有效期管理应依照药品说明书和相关规定进行，靠近过期药品应及时处理。
第三章化疗药品的配药与发放9.化疗药品的配药由配药科进行，确保药品的准确性和安全性，同时配药前应核对患者的身份和用药要求，避开误配。
10.全部使用化疗药品的医务人员应获得相应的培训和资质，具备使用该类药品的知识与技能，且要求每年进行定期培训和考核。
11.化疗药品的发放必需依照临床医嘱，并由经过专业培训和取得相应资质的医务人员进行签收和发放。
12.包装完整的化疗药品应于24小时内发放完毕，未用药品应返还药房进行存放或销毁，禁止私存药品。
第四章化疗药品的使用管理13.化疗药品的使用必需具备明确的临床指征和处方，医生需向患者认真解释治疗计划、药品的作用、可能的副作用和注意事项。
14.建立化疗药品使用的记录和监测系统，包含患者个人信息、药品剂量、使用频次、疗程、治疗效果、不良反应等，用于临床效果评估和不良反应监测。
15.化疗药品使用过程中，医务人员应紧密关注患者的病情变动和不良反应，及时调整治疗方案，并记录和报告相关信息。
医院化疗药物管理制度
医院化疗药物管理制度一、化疗药物临床应用基本原则（一）用药前应充分掌握患者病情，进行风险评估，客观评估疗效和不良反应。
（二）应针对患者肿瘤临床分期和身体耐受情况，制订治疗方案。
（三）用药前务必与患者及其家属就病情、治疗方案及可能出现的风险充分沟通，并签署《化疗知情同意书》。
（四）化疗药物治疗应规范合理，依据公认的临床诊疗指南、规范或专家共识进行治疗，对预计可能出现的不良反应应有相应的处理方案。
（五）制定特殊人群的治疗方案：特殊年龄（儿童、老年人）及妊娠期、哺乳期患者和有重要基础疾病的患者需使用化疗药物时，应充分考虑上述人群的特殊性，从严掌握适应证，制定合理可行的治疗方案。
（六）用药时应注意与其他药物之间的配伍禁忌，充分认识并及时发现可能出现的毒副作用，施治前应有相应的救治预案，毒副反应一旦发生，应立即对症处理并严格按照医院《药品不良反应监测和报告制度》进行上报。
二、化疗药物临床应用管理（一）化疗药物的购用管理1.医院药事管理与药物治疗学委员会负责本院化疗药物品种的遴选，由药学部统一进行采购。
2.化疗药物须从与医院签订有药品购销协议的药品批发企业采购。
3.购用化疗药物应优先考虑国家基本药物，根据临床实际情况，制订采购计划及补充计划。
4.临床申购新的化疗药物时，应依据治疗需要，经各科室筛选、论证后，认真翔实填写新药申请表，并经科室主任签字后送药学部，报医院药事管理与药物治疗学委员会审核。
5.临床科室在紧急情况下，确需使用医院供应目录外的化疗药物时，可按《药品临时采购制度》规定，临时申请采购后使用。
6.新引进医院的化疗药物，生产企业及配送公司应提供相应的临床使用技术资料供药学部临床参考，临床药师针对新引进药物对临床进行相关介绍。
7.临床使用本院没有、需要外购或赠送的化疗药物（如分子靶向药物），参照《自备药品管理制度》管理。
（二）化疗药物的储存、养护管理1.化疗药物应严格按照说明书要求储存，并按医院高危药品相关规定设置明显标识，专柜保管。
化疗药物防护及管理制度范文
化疗药物防护及管理制度范文一、目的与范围为规范化疗药物的使用和管理，保障医务人员和患者的安全，制定本制度。
本制度适用于所有接触和管理化疗药物的医务人员。
二、职责与义务1.医务人员的职责（1）具备相关的化疗药物知识和操作技能，确保正确使用。
（2）遵守操作规程，配戴个人防护装备，避免直接暴露于化疗药物。
（3）确保化疗药物的正确配药、核对和标记，防止错误发生。
（4）及时清理和处理与化疗药物有关的废弃物和污染物。
（5）积极参加培训，提高自身的防护和管理水平。
2.医院管理的职责（1）设立专门的化疗药物管理部门，负责制定和执行相关管理制度。
（2）提供必要的培训和教育，确保医务人员对化疗药物的正确使用和管理。
（3）配备必要的个人防护装备和设施，提供安全的工作环境。
（4）定期检查和维护各类设施和设备，确保其正常运行。
（5）建立化疗药物的管理制度，包括药物的采购、存储、配药、使用等环节。
三、操作规程1.个人防护（1）医务人员必须戴手套、口罩、防护服等个人防护装备。
（2）在接触化疗药物前，应将工作台面清洁干净，上面没有其他物品。
（3）避免将化疗药物浸润在皮肤或粘膜中，避免摄入或吸入。
2.药物的采购与存储（1）由专门的药物采购部门负责化疗药物的采购工作，确保药物的质量和安全。
（2）药物应存放在专用的药品库房中，避免与其他药物和物品混合。
3.药物的配药与核对（1）由专门的配药员负责配药工作，确保药物的准确性。
（2）药物配药前，必须核对药品的名称、规格、数量等信息。
4.药物的使用和废弃物处理（1）药物使用前，必须核对药品的有效期和外观，如有问题请立即通知相关部门。
（2）废弃的药物容器和其他废弃物必须按规定进行正确处理，避免污染环境。
四、培训与教育1.新员工培训（1）进入医院工作的新员工必须接受相关的化疗药物的培训。
（2）学习化疗药物的相关知识、操作技能和安全注意事项。
2.定期培训和考核（1）医院应定期组织化疗药物的培训，提供最新的知识和技能。
等级医院评审——抗肿瘤化疗药物分级管理制度
等级医院评审——抗肿瘤化疗药物分级管理制度一、背景2019年，国家医保局公开了抗癌药品的价格谈判结果，涉及到17种抗癌药品，其中部分药品价格下降幅度达到了60%以上。
这一政策的实施受到了医疗机构的广泛关注和持续关注，如何高效地使用药品成为医疗机构面临的新问题。
因此，我们有必要对抗肿瘤化疗药物进行分级管理。
二、目的1、提高抗肿瘤化疗药物的使用效率和安全性，避免滥用和浪费。
2、规范抗肿瘤化疗药物的使用流程和实施标准，提高医护人员的操作规范性和水平。
3、保证患者能够获得适宜的抗肿瘤化疗药物治疗，避免药物短缺和延误治疗时间。
三、分级管理制度1、分级管理范围适用于所有医疗机构的门诊、住院部门。
2、分级管理标准（1）一级药品：首次使用的抗肿瘤化疗药物，或在病情突然恶化或治疗效果不佳时迅速转为一线治疗的药物。
（2）二级药品：用于前一线治疗有效、但已经无法继续下去的药物，包括转换治疗的药物和强化治疗的药物。
（3）三级药品：用于为病情加重后的再次治疗提供支持，包括改变药物治疗方案的药物、治疗合并症的药物等。
（4）四级药品：实验性抗癌药物、不具备抗肿瘤活性药物等不符合三级以上药品标准的药品。
3、分级管理流程（1）医生在使用抗肿瘤化疗药物前，应根据患者病情、药物使用史和实验室检查等资料，进行药物分级。
（2）药师在开具抗肿瘤化疗药物处方后，应按照药物分级进行审核，确保使用药物的安全性和有效性。
（3）医院的药品管理部门应设置相应的药物分级标记，并建立药物分级目录等管理制度。
（4）医生和药师应定期参加相关技术培训，提高药物使用及管理的科学性、规范性和安全性。
（5）医疗机构应建立抗肿瘤化疗药物配送和使用的相关部门，包括药房、药库等。
四、注意事项（1）医护人员应遵守医疗伦理道德和业务规范，严格遵循使用药品的原则和标准，不得滥用药品。
（2）药品管理部门应建立完善的药品采购、入库和配送制度，保障抗肿瘤化疗药物的供应和管理。
（3）医院应建立完善的抗肿瘤化疗药物使用的记录系统，随时更新患者用药的情况，以便药师和医生进行详细的分析和评估。
化疗药物管理制度
化疗药物管理制度一、总则为规范化疗药物的使用和管理，保障患者的安全与利益，维护医院的良好声誉，制定本管理制度。
二、适用范围本管理制度适用于医院内对患者进行化疗药物的治疗的全部临床用药，包括：化疗药物的采购、储存、配制、输注、废弃物处理等。
三、化疗药物的采购1. 采购程序（1）医院应制定化疗药物采购计划，依据患者的治疗需求、临床使用经验、质量评价等因素确定采购数量。
（2）经医院药学部门审核后，制定采购方案，通过公开招标、竞争性谈判等方式进行采购。
（3）采购文件应当明确化疗药物的名称、规格、数量、质量标准、价格等信息，并签订正式的采购合同。
2. 采购质量控制（1）采购的化疗药物必须取自具有生产许可证的正规药厂，保证产品的质量和安全性。
（2）严格按照药物采购合同规定的质量标准进行验收，确保采购的化疗药物符合要求。
四、化疗药物的储存1. 储存条件（1）化疗药物应储存在符合GSP要求的库房内，远离热源、阳光直射和潮湿处，确保温度和湿度的稳定。
（2）不同种类的化疗药物应分开存放，定期清点盘查，确保库存的准确性。
2. 储存管理（1）制定储存管理规范，建立储存档案，对化疗药物的储存情况进行定期检查和评估。
（2）严格按照规定的条件和期限，对化疗药物进行有效期监控和淘汰处理。
五、化疗药物的配制1. 配制规范（1）化疗药物的配制应由具有相应资质和培训的医务人员负责，严格按照药物说明书和操作规程进行。
（2）在化疗药物的配制过程中，应严格遵守消毒、换药、防护等操作标准，确保药物的纯净无菌。
2. 配制标识（1）配制好的化疗药物应当标注药物的名称、规格、浓度、日期、生产批号等信息，确保药物的可追溯性。
（2）采取防伪标识措施，防止化疗药物的仿冒和滥用。
六、化疗药物的输注1. 输注设备（1）化疗药物的输注应使用符合GMP要求的输液设备，确保输液管路的无菌和安全。
（2）建立输液器具的定期检查和维护制度，及时更换老化的输液管路。
2. 输注管理（1）配制好的化疗药物应在专门的输液室内进行输注，设立专人负责监督和协助。
化疗药物的规范管理制度范文
化疗药物的规范管理制度范文化疗药物规范管理制度一、导言：化疗药物是一类具有广泛应用的抗癌药物，其在抗癌治疗中发挥着重要的作用。
为了确保化疗药物的安全使用和管理，规范管理制度的建立是必要的。
本文旨在制定一份化疗药物规范管理制度，以保障患者的治疗质量和安全。
二、管理范围：1. 本制度适用于医院内所有涉及化疗药物的使用和管理工作。
三、管理要求：1. 药品采购和库存管理：（1）医院应建立一套严格的购药程序，由专人负责购买和采购过程的记录和审核。
（2）库存应定期盘点和检查，避免过期药物的使用。
（3）药品库房应与其他库房分开管理，并专设有限的人员进入权限。
2. 药物配制和包装管理：（1）药物配制应依据规定的配制程序进行，并由专业人员进行操作。
（2）严格按照药物的包装规范操作，并附上详细的标签。
3. 用药指导和药物配送：（1）医院应设立专门的药师团队，负责化疗药物的指导工作。
（2）药师应详细告知患者有关药物的用法和注意事项，并指导患者在家使用药物的方法。
（3）院内患者的药物配送应由专人负责，确保药物的及时送达。
4. 质量控制和检验：（1）医院应建立一套药物质量控制体系，对进货的化疗药物进行抽样检验。
（2）药物生产厂家应提供药物的质保书和检验报告。
5. 废弃物处置：（1）医院应建立废弃物处置制度和流程，同时确保废弃物的分类处置和环保方面的要求。
（2）废弃物应及时封存并转交相关单位进行处理。
6. 不良事件报告和处置：（1）医院应建立完善的不良事件报告制度，意外情况发生后要及时报告，并进行调查分析，采取相应措施。
（2）医院应建立一份完善的应急预案，以应对可能发生的意外情况。
7. 安全设施和设备管理：（1）医院应建立相应的安全设施和设备管理制度，确保设施和设备的正常运行。
（2）设施和设备应定期检查和维护，确保其安全性和有效性。
8. 培训和学习：（1）医院应定期开展相关药学培训和学习活动，提高相关人员的专业知识和技能。
医院化疗药物注射管理制度
医院化疗药物注射管理制度
（一）化疗药物防护
1.配制药物的区域应为相对独立的空间，宜在Ⅱ级或Ⅲ级垂直层流生物安全柜内配制。
2.使用药物的环境中可配备溢出包，内含防水隔离衣、一次性口罩、乳胶手套、面罩、护目镜、鞋套、吸水垫及垃圾袋等。
3.配药时操作者应戴双层手套（内层为PVC手套，外层为乳胶手套）、一次性口罩；宜穿防水、无絮状物材料制成、前部完全封闭的隔离衣；可佩戴护目镜；配药操作台面应垫以防渗透吸水垫，污染或操作结束时应及时更换。
4.给药时操作者应戴双层手套和一次性口罩；静脉给药时宜采用全密闭式输注系统。
5.所有药物污染物品应丢弃在有毒性药物标识容器内集中封闭处理，保证不发生泄露，以免药物蒸发污染室内空气。
6.药物外溢时按以下步骤进行处理：
（1）应立即标明污染范围，粉剂药物外溢应使用湿纱布垫擦拭，水剂药物外溅应使用吸水纱布垫吸附，污染表面应使用清水清洗。
（2）如药液不慎溅在皮肤或眼睛内，应立即用清水反
复冲洗。
（3）记录外溢药物名称、时间、溢出量、处理过程以及受污染的人员。
（二）配置操作要求
1.轻拍安瓿使颈部和顶部的药品落于瓶底，再用无菌纱布缠住安瓿颈后折断。
2.如果药品是需要再溶解的干燥粉剂，应将溶媒沿容器壁慢慢加入，避免药粉粉末散出。
3.操作小玻璃瓶时，瓶中气压会升高，应注意排气，避免由于瓶中压力过高时药液溢出。
4.配置好的化疗药物输液袋、化疗泵和注射器上贴上标签，标签上应有醒目的有毒物质标识。
化疗药物管理制度
肿瘤科化疗药物管理制度
为保证化疗药物质量，合理、安全有效的使用，特制的此管理。
一、使用化疗药物的护士均应经过专业培训，掌握肿瘤化疗药物常见的毒副作用及其预防和治疗措施。
二、肿瘤化疗药物的存放定点定位，有特殊标识。
化疗药物保存的原则是避光、避潮湿、避热，药品需存放在干燥、阴凉地方，部分药物需冷藏。
三、肿瘤化疗药物的使用需严格执行查对制度，严格按照化疗药物配置流程，做好全面防护，化疗药物的空瓶和配置的注射器均应弃于“化学性废物”桶内。
四、管理及使用化疗药物的人员可能通过皮肤直接接触、呼吸吸入、持续低剂量接触，而导致染色体畸变，具有致癌、致畸及脏器损害等潜在危险，应做好自身防护，
五、化疗药物外渗是指化疗药物输注过程中漏出或渗到皮下组织中，由于化疗药物渗漏后危害严重，在输注化疗药物前必须做好预防，避免外渗。
所有化疗尽可能使用CVC或PICC导管完成，特殊情况使用留置针完成，禁止使用一次性钢针完成化疗。
一旦发生外渗，可参考《护理应急预案-化疗药物外渗应急预案》。
六、每日领取的化疗药物只限当日及次日使用。
当日使用的化疗药物严格按流程使用，终末处理；次日使用的药物定点放置，单病人药物集中放置，并做好标记，写上床号、姓名药物名称、剂量、数
量等相关信息，并做好交接班，妥善保管。
肿瘤科
2016年7月28日修订
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。
抗肿瘤药物使用管理制度
抗肿瘤药物使用管理制度1.临床抗肿瘤用药必须严格掌握合理应用抗肿瘤药物的原则：⑴严格控制使用抗肿瘤药物的适应症，争取最佳疗效，改善患者的生存状况。
⑵严格掌握药物联用的指征,降低毒副作用。
⑶制定个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理给药方法。
⑷密切观察药物的副作用，及时调整给药方案。
⑸加强药物经济学的应用，尽量降低患者的药物使用支出，减轻患者经济负担。
2。
抗肿瘤药物应由经过专门培训的专业人员给药。
3.必须以组织学诊断作为肿瘤化疗的基础,不能用抗肿瘤药做诊断性治疗和预防用药。
4。
严格掌握肿瘤化疗的适应症、禁忌症和各类抗肿瘤药物的药代动力学特征、使用剂量和使用方法，注意给药的剂量和疗程，结合患者的特点制定个体化给药方案。
5。
联合化疗选择药物的原则：⑴每一药物应该在单独应用时有效。
⑵所用药物应具有不完全相同的药理作用和毒性。
⑶数药同用不致减效或拮抗，并力求协同或增效。
6.严密观察抗肿瘤药物的毒副反应，严格掌握特殊人群的用药特点.7.开始化疗后，除被迫停药外，不可轻易停药，以防反跳。
8.肿瘤化疗时，必须加强支持治疗.9.抗肿瘤药物废弃物必须与其它物品分开放置，并密闭存放在有特殊标记的特制的防渗漏的污物袋中,统一焚烧处理。
10.加强专业人员的职业安全教育，提高自我防护意识，对接触化疗的医务人员建立健康档案,定期体检包括肝、肾功能、血常规及血小板等指标测定,并做好记录，以监测其健康状况。
11。
医务处督促和指导医务人员严格执行抗肿瘤药物的合理应用的相关制度和相应培训,组织检查和考核。
12。
严格执行《药物用量动态监测和超常预警的管理办法》，并纳入医院的质量管理和综合目标考核，与科室挂钩，与个人挂钩，奖惩分明。
医务处、药剂科、信息科等参与考核管理。
医院抗肿瘤药物临床使用管理制度
医院抗肿瘤药物临床使用管理制度1.为加强我院抗肿瘤药物的安全管理和合理使用管理，保证医疗工作正常需要，保障患者用药安全，根据有关规定，制定本制度。
2.本办法所称抗肿瘤药物是指肿瘤患者化疗使用，在生物学方面具有危害性影响的药品，可通过皮肤接触或吸入等方式造成包括生殖系统、泌尿、肝肾系统的毒害，还有致畸或损害生育功能等的危害。
主要指细胞毒药物。
3.医务科、药学科、护理部共同负责全院抗肿瘤药物的临床使用管理。
4.应用抗肿瘤药物的临床医师须具有主治医师及以上专业技术职务任职资格和相应专业资质，并经过相应的专科培训并考核合格。
5.调配抗肿瘤药物需凭医师开具的处方或医嘱单，经药师审核后予以调配；并由药师复核药品，确认无误方可发放或配置。
6.抗肿瘤药物的应用流程规定：6.1主管医生对病人进行全面评估，决定病人的化疗，并与病人或者委托人谈话后签署《化疗知情同意书》。
6.2由有资质的护士进行化疗操作，给患者使用抗肿瘤药物前必须核对患者信息、药品信息、并仔细检查药品的外观性状，确认无误后方可给药。
6.3医护人员对化疗病人及家属做好宣教，包括个人卫生，食物和环境等方面的教育，以及病人如何做好自我保护工作。
6.4观察患者病情，有无恶心、呕吐等反应。
如有出现，应做好处理和记录。
6.5如发生抗肿瘤药物外渗或溢出，按护理部制定的具体措施处理。
7.化疗废弃物处理规定：7.1化疗废弃物是指化疗过程中用过的物品、化疗溢出后的处理用物及用剩后要丢弃的化疗药。
7.2化疗废弃物放在的黄色塑料袋中，双层包装，并标上“化疗废弃物”。
由工人送到专门的地方处理。
8.抗肿瘤药物的管理规定：8.1医务科定期组织专家对抗肿瘤药物的临床使用情况进行统计分析和专项点评，公示分析结果。
8.2医务科定期组织抗肿瘤药物临床合理应用规范的培训和学习，并进行相关知识的考核。
8.3加强对抗肿瘤药物安全性监测，按照“可疑即报”的原则进行监测和报告。
8.4药学科应对抗肿瘤药物的安全性、有效性和质量等定期进行监测和评估。
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医院抗肿瘤药物应用管理制度
1.为保证肿瘤化疗药物质量合理应用、安全有效的使用，特制订此管理制度。
2.使用化疗药物的护士均应经过专业培训，掌握肿瘤化疗药物常见的毒副作用及其预防和治疗措施。
3.肿瘤化疗药物的存放定点定位，有专用储存箱及特殊标识。
化疗药物保存的原则是避光、避潮湿、避热。
药品需存放在干燥、阴凉的地方。
4、肿瘤化疗药物的使用需严格执行三查七对原则，严格按化疗药物配制流程，在配制中心有配制护士进行操作，做好全面的防护，不得在其他任何地方进行配制，配制护士均需接受专门的培训。
5、对于配制化疗药物有专门的流程，详见《抗肿瘤药物配制工作流程》及《抗肿瘤药物配制中心工作制度》。
6、管理及使用化疗药物的人员可能通过皮肤直接接触、呼吸吸入、持续低剂量的接触，而导致染色体畸变，具有致癌、致畸及脏器损害等潜在的危险，应做好自身防护。
7、化疗药物的外渗是指化疗药物输注过程中漏出或渗浸到皮下组织中，由于化疗药物渗漏后危害严重，在输注化疗药物前必须做好预防，避免外惨。
一旦发生外渗，可参考《护理安全管理一护理应急预案一发生化疗药物外渗应急预案》。
8、每日领取的化疗药物只限当日及次日使用。
当日使用的化疗药物严格按流程使用，终末处理:次日使用的药物定点放置，单病人药物集中包扎做好标记，写上床号、姓名、住院号、药物名称、剂量、数量等相关信息，并做好班班交接，妥善保存。