第十一章祛风湿药09

寒疝腹痛、手足厥冷：大乌头煎；
外伤瘀痛：+乳、没、三七；
3、跌打损伤，麻醉止痛：
用法用量：煎服，3-9克。入散剂或酒剂服1-
2克。入汤剂先煎半到一小时。外用适
量。多用炮制品，生品内服慎。
使用注意：大毒，不宜久服，孕妇忌用。生
品只供外用。反半夏、瓜蒌、川贝、浙
贝，白及、白蔹。
蕲蛇
性味归经：甘、咸、温；有毒；归肝经。
表证风寒夹湿，发热恶寒，头痛，全身
关节酸痛：羌活、防风-荆防败毒散；
头痛头风：白芷、藁本、川芎祛风止痛
用法用量：煎服，3-9g；
使用注意：气血亏虚都慎用；
现代应用：
1、风湿性关节炎：独活寄生汤加减治疗有
效率为96%
2、坐骨神经和三叉神经痛：独活寄生汤加 减治疗有效率96.7%； 3、腰椎间盘突出症和骨质疏松症：配川 乌、草乌、五加皮熬制成膏外敷，有效 率86.4%； 4、慢性支气管炎：独活红糖水煎服，治疗 慢支，镇咳平喘作用，有效率 66.8%； 5、银屑病：饭后服用独活片并配合长波紫 外线照射，总有效率93.5%。
独活寄生汤（《千金方》）：独活、桑寄 生、秦艽、细辛、防风、当归、生地、白 芍、川芎、肉桂、茯苓、人参、甘草、杜 仲、牛膝。治风寒湿痹，腿足有冷感，腰 膝作痛，缓弱无力，屈伸不利，畏寒喜热， 脉迟苔白者。
文献摘录：
《名医别录》：“治诸风，百节痛风无久新 者。”
《本草汇言》：“善行血分，袪风行湿散寒 之药也。凡病风之证，如头项不能俯仰，腰 膝不能屈伸，或痹痛难行，麻木不用，皆风 与寒之所致，暑与湿之所伤也；必用独活之 苦辛而温，活动气血，袪散寒邪。”
独活
来源：伞形科多年生草本植物重齿毛当归
的根。切片生用。
性味归经：辛、苦，微温。归肾、膀胱经。
功效：祛风湿，止痛，解表。
应用：
1 风寒湿痹：
善治风湿性关节炎及各种腰背腿痛属下
部者。
肾气虚弱：桑寄生、杜仲-独活寄生汤。
行痹或痛痹：+附子乌头 –独活酒；
2 外感风寒夹湿表证、少阴头痛头风：
第十一章
祛风湿药
定义：以祛除风寒湿邪，治疗风湿痹证为主要 作用的药物。性味特点：辛香苦燥走散
功效：祛除留着肌肉、经络、筋骨的风湿，止
痹痛、通经络、强筋骨。
适应症：风寒湿痹，筋脉拘挛，关节不利，腰
膝软弱酸痛，肌肤麻木不仁、半身不
遂、下肢痿弱等证。
病因：有“风寒湿三气杂至，合而为痹”之
说。
总结：
木瓜性味酸温，能入肝脾，舒筋活络之要 药。多用于腰膝酸痛，筋挛足痿；化湿和 中之良品，又能治霍乱吐泻，转筋腿痛； 且为脚气要药，盖亦化湿舒筋之效，还有 消食之功，助脾之能。
方剂举例：
木瓜汤（《直指方》）：木瓜 茴香 吴茱 萸 甘草 生姜 紫苏。治霍乱转筋。
蚕砂
性味归经：甘、辛、温。归肝、脾、胃经。
1.5克。
使用注意：阴虚血热者忌服。
乌梢蛇
性味归经：甘、平。归肝经；
功效：祛风，通络，止痉；
临床应用：
1、风湿顽痹，中风半身不遂：
偏寒：+桂枝、威灵仙、蕲蛇
偏热；+秦艽、络石藤、地龙
2、麻风、疥癣、皮肤瘙痒：
麻风：单用或+苦参、白鲜皮等祛风杀虫药 疥癣瘙痒：配解毒杀虫、止痒药； 皮肤瘙痒：刺蒺藜、地肤子，防风； 3、小儿急慢惊风、破伤风： 治疗同蕲蛇。 用法用量：煎服，9-12克，研末，每次2-3克
总结：
1. 独活辛散苦燥而温，功能祛风散寒而除 湿，入肝肾二经，善治腰膝以下之痹痛， 又能祛风寒而解表，可用于兼有湿邪之表 证。
2. 羌活与独活均能祛风、解表、除湿，两 者往往配合应用，但羌活解表力佳，善治 上半身痹痛，为止头痛要药；独活则解表 力缓，善治下半身痹痛，是其区别之处。
方剂举例：
浓煎缓咽，可治骨鲠咽喉。
3 痰饮积聚：
多与半夏、姜汁同用；
用法用量：煎服，6-9g。治骨哽可用30
-50g。
川乌
性味归经：辛、苦、热；有大毒；归心、
脾、肝、肾经。
功效：祛风湿、温经止痛；
临床应用：
1、风寒湿痹，拘急疼痛；
寒湿头身痛、关节痛：乌头汤；
中风： 小活络丹；
2、寒湿诸痛：（心腹冷痛、寒疝疼痛）
木瓜
性味归经：酸，温；归肝、脾经。
功效：舒筋活络，和胃化湿；
临床应用：
1、风湿痹痛，筋脉拘挛，脚气肿痛：
风湿痹痛：配祛风湿止痹痛药；
筋急项强：+乳没、生地-木瓜煎；
脚气肿痛：+吴萸、槟榔-鸡鸣散；
2、吐泻转筋：+吴萸半夏黄连-木瓜汤；
用法用量：煎服；6-9克。
使用注意：胃酸过多者不宜。
威灵仙
来源：毛茛科攀援性灌木威灵仙、棉团铁线
莲、或东北铁线莲的根及根茎。生用。
性味归经：辛、咸，温。归膀胱经。
功效：祛风湿，通络止痛、软坚消鲠。
应用：
1 风湿痹痛、拘挛麻木、瘫痪：
无论上下都可用、止痛作用强；
多与羌活、川芎等同用；
或单用为末温酒调服。
2 诸骨鲠喉：
味咸，有软坚作用；单用或加砂糖、醋
分型：因感邪的偏盛分；
行痹：风邪偏盛；着痹：湿邪偏重；
痛痹：寒邪偏重；热痹：郁久化热、
关节红肿为主。
应用：根据寒热类型、病程新久，或邪犯
部位不同，作适当的选择和相应的配
伍。
第一节 祛风寒湿药
本类药多辛苦温，入肝脾肾经。 辛以祛风，苦以燥湿，温以胜寒； 具祛风湿，散寒止痛，舒筋通络作用； 适用于：风湿痹痛属寒者。 若配清热药同用，可用于风湿热痹。
功效：祛风，通络，止痉；
临床应用：
1、风湿顽痹，中风半身不遂：
+防风、独活、天麻-白花蛇酒；
2、麻风、疥癣、皮肤瘙痒：
麻风疥癣：天麻、荆芥-驱风膏；
皮肤瘙痒：+刺蒺藜、地肤子、蝉衣。
3、小儿急慢惊风、破伤风：
惊风属肝热急惊：+清热息风定惊药
属脾虚慢惊：+息风健脾药
破伤风：定命散；
用法用量：煎服，3-9克。研末服，每次1-
《本草求真》：“羌有发表之功，独有助表 之力。羌行上焦而上理，则游风头痛，风湿
骨节疼痛可治，独行下焦而下理，则伏风 头痛，两足湿痹可治。二活虽属治风，而 用各有别，不可不细审耳。”
《本草正义》：“气味雄烈，芳香四溢， 故能宣通百脉，调和经络，通筋骨而利机 关，凡寒湿之痹于肌肉，着于关节者，非 利用此气雄味烈之味，不能直达于经脉骨 节之间，故为风痹痿软诸大证必不可少之 药。”