中医诊断学--四诊-望神
中医诊断学：望诊概论及望神面色体态姿态五官斑疹皮肤
中医诊断学：望诊概论及望神面色体态姿态五官斑疹皮肤中医诊断学有独特的诊断方法，最重要的为“望闻问切”四种诊查方式，传为扁鹊所创立。
在前面的藏象学中已经提及，人体是一个整体，局部的变化可以影响全身，内脏的病变也可反映到身体表现，即“有诸内，必行于诸外”-------意思就是身体内部有任何变化，都能在体表来勘查出来。
从而做出诊断，为开方用药配穴等提供依据。
望闻问切四种诊法各有所长，在临床之中，尽力做到四诊互参，但尤以望问切诊最为重要。
望诊即用医生的视觉，对病人全身和局部的一切征象以及排泄物等进行有目的的观察，以了解疾病特征的诊查方式，望诊条件：必须在充足光线（自然光线或日光灯），自然光线为佳，望诊时注意结合病情，有步骤，有重点的仔细观察。
在观察时应避免周围环境的艳丽颜色造成的光线反射导致的色觉误差，如患者身着深红色衣服，面色会被反射成红色，身着蓝色服装面色会呈现蓝冷色调倾向。
（一）一般望诊：一般包括望神，望面色，望形态，望头颈，望五官，望指纹等，分述如下1.望神神指人体生命活动总的外在表现。
又指精神意识思维活动，因为神的活动是以精血作为物质基础，是脏腑气血盛衰的外在表现。
所以通过神的变化就能判断脏腑气血盛衰和疾病的预后好坏。
（1）有神（又称得神）：病人目光明亮，神志清楚，声音响亮，反应敏捷，活动自如，表示正气充足，为健康表现，即使有病也是轻浅预后良好。
（2）无神（又称失神）：目光晦暗呆滞，精神萎靡，语声低微，反应迟钝，甚至神志不清，昏迷等，表示正气已伤，病情较重，预后不良。
（3）假神（回光返照）：常见于久病体虚，脏腑功能极度衰竭的患者如原来神志不清，突然神志清楚，原来语少声低，突然声音洪亮而多言，原来面色灰暗，突然颧红如状（两个脸蛋像化妆擦胭脂粉似的异常鲜红）；原来无食欲，突然食欲倍增。
这些都是脏腑衰竭，阳气外泄的表现，阳气走到哪里，哪里的表现就有好转的假象。
等到阳气散尽，人就死亡了。
这种现象表示病情恶化，脏腑经气将绝，是濒死预兆。
中医入门：中医四诊之望诊
望诊中医望诊，主要是对病人从全身或局部的、、以及排出物观察，诊断病情的方法，尤其是，有着非常重要的望神中医认为神是机体生命活动的体现，形神兼备是一个正常人所具有的。
它通过目光神态、面部表情、形体动要分清得神与失神、假神。
1.得神：病人目光灵活、明亮有神、语言清晰、神志清楚、呼吸调均、肌肉润泽、大小便控制自如。
说明病2. 失神：病人目光迟钝、无光彩、瞳仁呆滞、面色晦暗、呼吸异常、肌肉消损、反应迟钝、甚至神志昏迷、重，预后不良。
3. 假神：病人突然精神转好，颧红、两眼突然有光，但眼球呆滞不灵活，食欲增加。
这是垂危病人将要死亡望面色正常人的面色红润光泽，表现人体气血充盈、脏腑功能旺盛。
病人的面色由于疾病的原因可使皮肤发生异常黄、白、黑五种。
1.青色：主寒证、痛证、瘀血证、小儿惊风和肝病。
表明经脉瘀阻、气血不通。
2.红赤：主热证。
是血液充盈于皮肤脉络的表现。
当人体热盛时，血液运行加快，面红赤。
满面通红者属实自己感觉发热则属虚热证。
久病病人，面色苍白时红时消，属真寒假热危重证。
3.黄色：主湿证、虚证。
面色淡黄无光泽是脾胃气虚，气血不足所致。
面色黄如桔皮，眼白发黄为湿证。
面者属胃病虚寒。
4.白色：主虚寒证、血虚证。
虚寒证面色白而浮肿。
血虚证面白而消瘦。
这是由于气血不足不能养荣机体的阳气虚脱，或失血过多的急症。
面部白斑或白点常见于肠道寄生虫的病人。
5.黑色：主肾虚证、寒证、痛证、瘀血证、水饮证。
寒证、痛证、瘀血证由于肾阳虚衰，水饮不化，血行不望形态形是形体，态是姿态。
通过望病人形体的强弱胖瘦，可知内脏、气血阴阳的盛衰，疾病的程度及预后。
1.望形体1)强：身体强壮，皮肤润泽、肌肉结实、身强力壮、胸廓宽厚、骨骼粗大等均为气血旺盛，抗病能力强不易2)弱：身体瘦弱，皮肤枯燥、肌肉瘦削，瘦弱无力，胸廓狭窄，骨胳细小等均为气血不足，抗病能力低，容3)胖：肥胖并非健壮。
体型特点为头圆形、颈短粗、肩宽平、胸宽短圆、腹大、身体偏矮，多后仰。
中医诊断学知识重点
第一单元绪论中医诊断三大原则：整体审察，四诊合参，病证结合。
中医诊断基本原理：司外揣内，见微知著，以常衡变。
第二单元望诊1望神①得神：健康②失神、无神：重病，久病，虚证，实证。
精亏盛衰：意思模糊，目无光彩，眼球呆滞。
→提示：脏腑精气亏虚已极。
邪盛神乱（病重）：实证导致谵语←热扰心神所致实证。
③少神：得神与失神之间，亚健康：精神不振，面色不华，肌肉松软，倦怠乏力。
④假神:突然面红如妆，戴阳证，除中。
→脏腑精气耗竭殆尽，正气将绝，阴不敛阳，阴阳即将离决，属病危。
（回光返照）傻2神乱：癫狂痴痫脏燥↑⑴焦虑：脏燥；恐惧：卑惵；⑵淡漠痴呆：见于癫，痴呆⑶猝然昏倒，口吐白沫，口中怪叫见于痫病。
↓喃喃自语，哭笑无常；3望面色①正常人（有胃气；有神气；）：红黄隐隐，明润含蓄。
主色（生来就有肤色；有光泽和无光泽之分）客色（→外界影响）属于正常生理现象；善色，恶色属于异常。
②五色主病赤色：主热证，戴阳证。
满面通红：实热证；两歡潮红、嫩红：虚热证、阴虚。
面色苍白，歡颊部嫩红如妆：戴阳证白色：主虚证（血虚→淡白；气虚→苍白；阳虚→晄白），寒证，失血证。
无阴虚黄色：主虚证（脾虚为主），湿证。
萎黄：脾胃气虚黄胖：脾虚湿盛黄疸：阳黄黄色鲜明如橘，湿热阴黄如烟熏，寒湿。
青色：主寒证，气滞，血瘀，疼痛，惊风。
（寒痛淤惊+气滞）青紫：血瘀青黄、苍黄：肝郁脾虚眉间鼻柱，唇周围色青：惊风、惊风前兆。
青黑、淡青：寒盛痛剧黑色：主肾虚，寒证，水饮，淤血，剧痛。
（寒痛淤虚+水饮）面黑暗淡：肾阳虚面黑干焦：肾阴虚眼眶周围色黑：肾虚水饮，寒湿带下黧黑：淤4望形态形体胖瘦：形体肥胖，食欲旺盛：形气有余；形体胖瘦，食少：形胜气虚；形瘦食多：中焦有火；形瘦食少：中气虚弱；大肉尽脱：脏腑精气衰竭，属病危。
姿态异常:喜仰，但坐不得卧：心衰，肺气肿。
（了解）异常动作：颤动者：外感：动风预兆；内伤：虚风内动；抽搐、拘挛，颈项强直，角弓反张，见于小儿惊风，痫病，破伤风，子痫，马钱子中毒。
中医健康养生之四诊的望诊1望神简介
中医健康养生之四诊的望诊1望神简介望诊检查注意事项：（1）光线（2）熟练而敏捷的“一目了然”（3）步骤和专注第一身体→分支；上→下，头→脚1.望神（1）望神：神是人类生命活动的总称广义──指的是整个人体生命活动的外在表现：生命狭义──人体的精神活动：精神（2）望神的原理和意义先天本质→神←滋养后天获得的精神，本质和气。
他们三者同盛同衰。
神能御精，精足则形健，形健神旺。
望神可以了解脏腑精气的盛衰“得神者昌，失神者亡”（3）望神的重要要点目光，表情，肤色，姿势，言语和行为，反应得神：有神、精充气足神旺肤色：肤色光滑红润两只眼睛：敏捷活动，精彩明亮言语呼吸：正常言语，呼吸平稳外观：强壮的身体，正常的活动精神：对外界充满活力，清晰和合理饮食：正常或轻度减少临床：正气未伤，内脏功能不弱，病情轻者预后良好失神：无神、精损气亏神衰肤色：无光泽两只眼睛：活动缓慢，视力不清言语呼吸：言语异常，呼吸困难形态：瘦弱的身体，松散的身体，强迫的姿势，反应迟钝，易怒精神：无意识，无精打采，对外界的异常反应临床意义：正气已受伤，内脏功能下降（虚弱）假神：垂危病人出现精神暂时好转的假象临终前预兆（回光反照）肤色：突然像化妆一样呈红色两只眼睛：眼睛突然变亮语音呼吸：突然间无休止地说话，声音变亮精神：突然之间，精神变得更好，意识似乎清晰饮食：突然想到食物，要食物临床意义：内脏精疲力竭，阴阳即将与阴分离，而不凝聚阳，外阴阳虚假神1.精神不足2.无意识癫痫抑郁型疯狂兴奋型癫痫发作型望神的注意事项1.检查病人时要注意病人的第一印象。
2.能够与精神保持一致。
3.掌握重要的症状和体征4.注意假神与重病之间的区别。
中医诊断学 - 第一章 望诊 - 第一节 全身望诊
假神例图→
望神——神乱
神乱：即精神错乱，神志异常，见于癫、狂、痫病人。
癫-----表情淡漠，沉默寡言，郁闷不乐，神志痴呆，喃喃 自语，哭笑无常。多由痰气郁结，阻蔽神明；或心脾两虚， 神不守舍。（阴证）
四、望姿态
望姿态：是观察病人的姿势和动态来诊察病情的方 法。 （一）原理：
阳、热、实------躁动不安；阴、寒、虚-----喜静 懒动。 (二)望姿态的内容 1.动静姿态 （1）动静姿态诊病的要点 动、强、仰、伸：多属阳、热、实证。 静、弱、俯、屈：多属阴、寒、虚证。
（2）动静姿态的主要表现和意义
淡白：
面色淡白 无华，唇 舌色淡。
主：血虚 证或失血 证。
已主面 有虚色 好损淡 转。白 ）气， 虚准 证头 ，明 逐润 渐， 康口 复唇 （淡 贫红 血。
白光 肾 络 面 阳， 睑 白： 虚 口 虚 主： 。 唇 浮 阳虚， 独 ， 红隐 或阳 。 约 虚水 主 可 泛。 水 见
肿红 。色 脾浮
胖瘦：过胖或过瘦都可能是病理状态。
胖而能食，为形盛有余，脾胃健旺；
胖而食少，为形盛气虚，脾虚有痰。 瘦而能食，为中焦有火； 瘦而食少，为中气虚弱。
3、体质类型
1）阴脏人 特点：偏寒、抑郁、多静。 表现：形体偏胖，容易疲劳，面色偏白。 多见阴盛、阳虚证。 2）阳证人 特点：偏热、亢奋、多动。 表现：形体偏瘦，面色偏红，畏热喜冷。 多为实证、热证。 3）平脏人 表现：胖瘦适中，寒热中和。
戴阳证：症见久病重病，
中医诊断学
人与自然是相应的，由于生活条件的变动，人的面色、肤色也相应变化叫做客色。
Ø
按五行理论，春应稍青，夏应稍红，
长夏应黄，秋应稍白，冬应稍黑，
四季皆黄，这些变化不十分明显，
要细心观察，才能发挥领会。
2.病色：
是指人体在疾病状态时的面部色泽，可以认为除常色之外，其他一切反常的色泽都属于病色。
面色黧黑而肌肤甲错，属瘀血。
三、望形态
（一）望形体
观察病人形体的强弱、胖瘦、体型等情况。
人体体质分为：
阳脏人：形体瘦长 阴脏人：形体矮胖
阴阳和平：无偏盛偏衰
三、望形态
（一）望形体
观察病人形体的强弱、胖瘦、体型等情况。
人体体质分为：
阳脏人：形体瘦长
阴脏人：形体矮胖
阴阳和平：无偏盛偏衰
Ø
红舌：主热证。若舌鲜红而起芒刺，或兼黄厚苔的，多属实热证；若鲜红而少苔，或有裂纹或光红无苔，则属虚热证。
（四）舌诊的内容
1.望舌质
（1）舌神：荣枯和灵动
（2）舌色：
Ø
淡白舌：主虚证、寒证或气血两虚证。若淡白湿润，舌体淡嫩，多为阳虚证，淡白光莹，或舌体瘦薄，则属气血两虚。
紫舌：主病有寒热之分。绛紫而干枯少津，属热盛伤津、气血壅滞；淡紫或青紫湿润者，多为寒凝血滞。
Ø
青舌：主寒凝阳郁和瘀血。全舌青者
是寒邪直中肝肾，阳郁而不宣；舌边
青者或口燥漱水不欲咽者，是内有瘀血。
（3）舌形
老嫩：老舌属实证；嫩舌属虚证。
胖大：多由水湿痰饮阻滞所致。
中医诊断学望神实心得体会
中医诊断学望神实心得体会中医诊断学是中医学中非常重要的学科之一，它通过望、闻、问、切的四诊方法，结合望诊的观察、判断和准确的分析，来确定病情的变化和发展。
我在学习和实践过程中，深刻体会到了中医诊断学的独特魅力和实用价值。
首先，中医望诊是借助中医特有的望诊方法，通过观察患者的面色、舌苔、舌质、脉象等外表的变化来判断病情。
例如，面色暗黄、舌苔厚腻、舌质红胖，脉象滑数等，可以判断为湿热内蕴的病症。
而面色白净、舌苔薄白、舌质淡红，脉象细弱等，则可以判断为气虚血瘀的病症。
通过这些望诊的特征，可以帮助医生判断病情和指导治疗。
其次，中医望诊可以直观地反映患者体内的病理变化，从而提供重要的诊断依据。
比如，望诊脉络，可以判断患者的气血运行情况，从而确定是否存在气血不足或气机不畅。
望诊舌苔，可以判断患者的脾胃功能，从而确定是否存在消化不良或湿热内蕴等问题。
通过这些望诊的观察和分析，可以全面了解患者的病情，为接下来的治疗提供重要的参考。
此外，中医望诊还能帮助医生判断患者的病情发展趋势，并及时进行干预和治疗。
通过观察患者的面色、舌苔、舌质、脉象等外部特征的变化，可以了解病情的动态变化，从而判断疾病的发展趋势。
比如，面色暗黄开始变得苍白，舌苔厚腻变薄白，舌质红胖变淡红，脉象滑数变细弱，这些都可能是疾病开始得到控制和好转的迹象。
通过望诊的观察和判断，医生可以及时调整治疗方案，以促进患者的康复和恢复。
最后，中医望诊不仅可以用于临床诊断，还可以用于平时的自我健康管理。
通过仔细观察自己的面色、舌苔、舌质、脉象等特征的变化，可以及时发现身体的异常状况，并采取相应的措施进行调理和保养。
比如，面色暗黄、舌苔厚腻、舌质红胖，脉象滑数等，可能是身体湿热内蕴，可以尝试清热解毒的食物和药物进行调理。
通过望诊的观察和分析，可以及时发现身体的问题，从而保持身体的健康和平衡。
综上所述，中医诊断学的望诊方法在中医学中起着非常重要的作用。
通过望诊，可以帮助医生判断病情，确定诊断和治疗方案，并及时进行干预和调整。
ZDAY138：中医诊断基础（一）中医诊断学概念、四诊（一）望诊（一）望神、望色
ZDAY138：中医诊断基础（一）中医诊断学概念、四诊（一）望诊（一）望神、望色中医诊断学的主要内容，包括四诊、八纲、辩证、疾病诊断和症状鉴别以及病案撰写。
望、闻、问、切是调查了解疾病不同的四种方法，各有其独特作用，不能相互取代，因此在临床运用时，必须将它们有机地结合起来，也就是“四诊合参”，才能全面而系统地了解病情，作出正确的判断。
任何只强调某一种诊法的重要性，而忽视其他诊法的做法，都是错误的。
知识点：中医诊断学概述一、中医诊断的主要内容四诊：也叫诊法，是诊察疾病的四种基本方法。
包括望诊、闻诊、问诊、切诊，其中临床诊断应该遵循四诊合参的原则。
八纲：指阴阳、表里、寒热、虚实八个辨证要点，也是辨证的纲领。
其中：表里用以分辨疾病病位与病势的浅深；寒热用以分辨疾病的属性；虚实用以分辨邪正的盛衰；疾病的基础是阴阳失调，因此，阴阳是区分疾病类别的总纲。
辨证：八钢辩证是基础和关键。
病因、气血津液、脏腑、经络、六经、卫气营血和三焦等各种辨证既各有其特点和适应范围，又相互联系，同时又都是在八纲辨证的基础上加以深化。
诊断：诊断分为常见疾病诊断和证候诊断两个方面。
是对患者所患疾病以高度概括，并给以恰当的病名的诊断方法。
二、中医诊断学的基本原则①审内察外，整体统一：诊察疾病时，要从整体统一的角度审查其患者的内外各种与疾病相关的因素，才能做出正确的诊断。
②四诊合参：四诊并用，四诊并重。
③辨证求因，审因论治：辨证求因，是在审内察外，整体统一的基础上，根据患者一系列具体表现，加以分析综合，求得疾病发生的本质、症结、原因等各种致病因素。
审因论治，是指依据辨证所得的原因，确立治疗采用方药的基本原则。
二、望诊望诊，是对患者的神、色、形、态、舌象以及分泌物、排泄物的色、质异常变化进行有目的的观察，以测知内脏的病变，了解疾病情况的一种诊法。
（一）望神神，是人体生命活动总的外在表现，又指精神意识活动。
神是以精气为物质基础的，是脏腑气血盛衰的外露征象，通过机体的形态动静、面部表情、语言气息等方面表现出来。
中医重点考点——四诊
中医重点考点——四诊1、掌握神的概念，望神的内容、临床表现及意义：神：人体生命活动总的外在表现（广义）；人的精神意识思维活动（狭义）。
望神：通过观察人体生命活动的整体表现来判断病情的方法。
有得神、失神、少神、假神四种情况。
得神：神志清楚，表情自然，反应灵敏，精力充沛，面色明润含蓄，两眼灵活明亮，呼吸顺畅，形体壮实，肌肉丰满。
表示正气充盛，脏腑功能未衰，或病情较轻，预后良好。
少神：精神倦怠，动作迟缓，少气懒言，反应迟钝，面色无华，两目乏神。
表示正气已伤，脏腑功能不足，多见于虚证。
失神：目光晦暗，瞳仁呆滞，精神萎靡，反应迟钝，呼吸气微，面色晦暗，甚至神志昏迷，循衣摸床，撮空理线，或卒倒而目闭口开，手撒遗尿。
表示正气大伤，脏腑功能虚衰，病情严重，预后较差。
假神：垂危病人出现的暂时性的某些症状“好转”假象。
表示病情恶化，脏腑精气将绝，预后不良。
2、掌握常色与病色的概念，常色的内容与意义，病色的内容与主病：常色：正常面色与肤色，因种族不同而异。
正常面色为微黄透红，明润光泽。
常色有主色和客色之分。
主色：指由禀赋所致、终生不变的色泽。
客色：指受季节气候、生活和工作环境、情绪及运动等不同因素影响所致气色的短暂性改变，非疾病所致。
病色：由疾病造成的面色及全身肤色变化，包括五色（青、黄、赤、白、黑）善恶与变化。
善色：明润光泽而含蓄，表示病情较轻，预后较好。
恶色：晦暗枯槁而显露，表示病情较重，预后欠佳。
青：主寒、痛、瘀血、惊风（气血运行不畅）赤：主热证（火热鼓动气血，充盈脉络）黄：主（脾）虚、湿、黄疸（脾失健运，水湿不化；或气血乏源，肌肤失养）白色：主虚、寒、失血（阳虚血行无力；或脉络空虚，气血不荣）黑色：主肾虚、水饮、瘀血（阳虚阴盛，水饮内泛；或气血凝滞，经脉失养）3、掌握舌诊脏腑部位分属，正常舌、苔及病理性的舌、苔及主病；（红舌、绛舌、胖大舌、齿痕）：舌质：即舌体（舌的肌肉脉络组织），反映脏腑气血盛衰舌苔：舌面上附着的苔状物（胃气所生），反映疾病的性质及深浅红舌：主热证——舌红苔黄（实热新病）、舌红少苔（阴虚内热）绛舌：主邪热炽盛、主瘀舌绛有苔——温热病热入营血，或脏腑内热炽盛舌绛少苔或无苔，或有裂纹——久病阴虚火旺，或热病后期阴液耗损胖舌：主虚、湿舌淡白胖嫩，苔白水滑，多为脾肾阳虚，水湿停留舌红绛胖大，苔黄厚腻，多是脾胃湿热，痰浊停滞齿印：主脾虚湿盛舌质淡嫩，边有齿痕，多为脾虚舌体胖大，舌质淡白，苔白湿润而有齿痕，常为阳气虚弱，水湿内停4、掌握脉诊的部位、正常的脉象：部位寸关尺左心肝肾右肺脾胃命门( 肾 )手指食指中指无名指脉诊部位：常用取寸口脉。
中医诊断的四诊方法有哪些
中医诊断的四诊方法有哪些中医诊断疾病，主要依靠“四诊”，即望、闻、问、切。
这四种方法各有侧重，相互补充，是中医认识疾病和诊断疾病的重要手段。
望诊，是医生运用视觉对患者全身和局部的神、色、形、态等进行有目的的观察，以了解健康或疾病状况。
首先是望神。
神是人体生命活动的外在表现，通过观察患者的神志、精神状态、眼神等，可以判断其正气的盛衰。
如果患者神志清晰、反应灵敏、目光明亮、表情自然，说明正气充足，病情较轻；反之，若神志不清、精神萎靡、目光呆滞、表情淡漠，则提示正气亏虚，病情较重。
其次是望色。
色主要指面部的色泽。
面部色泽的变化能够反映脏腑气血的盛衰和邪气的消长。
正常人的面色微黄，红润而有光泽。
如果面色苍白，多为气血不足或阳虚；面色潮红，多为热证；面色青紫，多为血瘀或寒证；面色发黄，多为脾虚或湿邪内阻。
望形态也很重要。
观察患者的形体强弱、胖瘦以及动静姿态，可以推测其体质和病情。
身体强壮、肌肉丰满者，多为正气充足；身体瘦弱、肌肉松弛者，多为正气不足。
肢体活动自如，多无大碍；若肢体震颤、抽搐，可能是风证；若四肢蜷缩、不愿活动，多为寒证或虚证。
此外，望舌也是望诊中的重要内容。
舌头通过经络与脏腑相连，所以舌头的变化能反映脏腑的病变。
正常的舌头淡红而润泽，舌苔薄白而均匀。
舌头的颜色、形状、舌苔的厚薄、颜色、润燥等方面的变化，都有特定的诊断意义。
比如舌红苔黄多为热证，舌淡苔白多为寒证，舌体胖大有齿痕多为脾虚湿盛。
闻诊，包括听声音和嗅气味两个方面。
听声音主要是听患者的语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆等声音。
语言清晰、声音洪亮者，多为正气充足；语言低微、声音微弱者，多为正气虚衰。
呼吸急促、声高气粗，多属实证、热证；呼吸缓慢、声低气微，多属虚证、寒证。
咳嗽声重浊，多为外感风寒；咳嗽声低微，多为肺气亏虚。
嗅气味包括患者身体、口腔、分泌物、排泄物等的气味。
比如口臭多为胃火炽盛；口气酸臭多为食积胃肠；排泄物有恶臭，多为热证；排泄物有腥味，多为寒证。
中医诊断学考试知识点汇总
中医诊断学考试知识点汇总中医诊断学是考试中容易得分和对学习其他临床科目有很大帮助的学科，就此，对中医诊断学在考试中常出现考点的内容进行了汇总，希望可以帮助大家更好的掌握重点内容，重点复习，达到事半功倍的效果。
望诊:一、望神中四种神态常考的是少神、假神及得神的临床表现及意义.假神尤为常考查的内容。
1。
得神的临床表现：精神良好，神志清楚，反应灵敏,两目精彩，面色红润，呼吸平稳，肌肉不削,动作自如等。
反映脏腑精气充足,生命活动正常，为健康的表现。
2。
少神的临床表现精神不振,两目乏神，面色少华，肌肉松软,倦怠乏力,少气懒言，动作迟缓等。
提示正气不足，精气轻度损伤，脏腑功能减弱.常见于素体虚弱者，或病情较轻,或病后恢复期.3。
假神的临床表现:久病、重病患者本已失神，突然精神转佳，神志清楚；或目无光彩，突然目光转亮；或久病面色无华，突然两颧泛红如妆；久病懒言少语，却突然言语不休，想见亲人,或久病本无食欲，而突然欲进饮食或食量突然增加等.提示脏腑精气衰竭，正气将绝,阴不敛阳，虚阳外越,阴阳即将离决,多见于临终之前.古人比喻为“回光返照”、“残灯复明”。
二、望面色中五色主病的临床表现及意义是重点中的重点。
考频率尤为高.1。
青色青色主血瘀、肝病、寒证、痛证、惊风.(1）面色淡青，多为虚寒证.（2)面色青黑，多为实寒证、剧痛，或肝病迁延日久.（3）面色青灰，口唇青紫，多属心阳虚衰，心血瘀阻,或肺气壅塞.（4）面色青灰，口唇青紫，肢冷脉微,多属心阳暴脱证.2。
赤色赤色主热证，亦见于戴阳证。
（1）满面通红者,多属外感发热，或脏腑火热炽盛的实热证。
（2)两颧潮红者，多属阴虚阳亢的虚热证.（3）久病重病患者面色苍白,却颧颊部嫩红如妆,游移不定者，属戴阳证。
是阳气虚衰，阴寒内盛，阴盛格阳，虚阳上越所致,属病重。
3。
黄色黄色主脾虚、湿证。
（1）面色淡黄，枯槁无华，称“萎黄”。
常见于脾胃气虚,气血不足者。
(2）面色淡黄而虚浮，称为“黄胖”。
望诊：望神、望色、望形态
望诊：望神、望色、望形态“望闻问切”四诊中我们首先学习望诊，什么叫望诊？望诊,是指医生通过视觉对人体的全身、局部及排出物等方面进行有目的的观察,以了解健康状况,测知病情的方法。
古人将望诊列为四诊之首，认为是最重要的，所以叫做“望而知之谓之神”。
《扁鹊见齐桓侯》的故事家喻户晓，扁鹊初见齐桓侯时只看一眼就知道齐桓侯有病，凭的就是他望诊的功力。
俗话说的“百闻不如一见”，用眼睛去观察可以了解到很多信息。
在日常生活中，即使是没有学过中医的人，在与人接触的时候也能感觉到对方“身体很好”，“气色很好”，这实际上就是望神。
那么作为一个合格的中医大夫，应该有这样的基本功。
当他的目光接触到病人时，就应对病人的健康状态有一个初步的印象，这就是所说的“一会即觉”或“以神会神”。
具体来讲，望全身情况包括望神、色、形、态四个方面,望局部情况包括望头面、五官、颈项、躯体、四肢、二阴及皮肤等,望舌包括望舌质、舌苔两部分,望排出物包括望分泌物、呕吐物及排泄物等。
另外,儿科还有望食指络脉的专门诊法。
我们今天主要给大家讲解望神，望色，望形态。
用眼睛观察为什么能诊断出病情来，为什么能够认识到具体的病变。
最主要的一个就是有诸内者形诸外，就是司外揣内的原理，体表外在的，都是内脏气血阴阳的反映，通过外在的表现，可以推测内在脏器的活动、阴阳气血的状况，所以观察外在的表现，可以测知内部的变化。
《灵枢·本脏》篇所说的，“视其外应，以知其内脏，则知所病矣。
”“望神”望神，是通过观察人体神气盛衰诊断病情的方法。
神是什么呢？在中医里有广义之神和狭义之神的区别。
狭义的神是指的神志，指我们人的精神意识、思维和情志活动，精神状况等。
我们在藏象学说里学到过“心主神明”，这里的神就是神志。
广义的神，我们把它叫做神气，它是整个生命活动的总体状况，一个总印象。
比如我们说一个人神采奕奕，这就是一个总的印象，神气很旺盛。
我们望神，既包括对神气，也包括对神志的考察，是一种综合判断，来了解生命的整体状况和判断病情。
中医学基础诊法述要四诊
青色：主寒、痛、瘀血、惊风 赤色：主热 黄色：主湿、虚、黄疸 白色：虚、寒、失血 黑色：肾虚、水饮、瘀血
（三）望 形 形体强弱
强壮：脏腑功能正常、气血旺盛、抗病力强 瘦弱：内脏脆弱、气血不足、抗病力差
胖瘦
肥胖：痰湿内蕴 消瘦：气血不足、阴虚内热
（四）望 态 动静
喜动：阳证、热证、实证 喜静：阴证、寒证、虚证
同一平面
（三）正常脉象 平脉（常脉）：三部有脉，不浮不沉，不快不
慢（一息四到五至，约60-90次/分），和缓有力，节
律均匀，尺脉有力，沉取不绝。 有胃、有神、有根
有胃：从容和缓，流利有力 反应脾胃运化功能盛衰
有神：快慢适度，节律整齐，应指有力 反映正气存内，病情轻浅
有根：尺脉有力，沉取不绝 反映肾气盛衰
迟钝
黯淡
少华
正气虚弱 虚实夹杂
迟钝消失 呆滞无光 无华
正气衰竭 病情恶劣 预后不良
原本精神萎 假 神 靡，突然转
佳
循衣摸床 搓空理线
目光转亮
两颊 脏腑精气将绝 色红 病情恶化 如妆 预后不良
《内经》曰:“得神者昌,失神者亡。”
（二）望 色
通过观察病人皮肤色泽变化以了解病情的方法。
色：属血属阴 泽：属气属阳
灰黑苔
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望苔形
全 苔（满舌面苔）----正常、痰湿 花剥苔（舌苔多处不规则剥脱）--胃阴不足 光剥苔（舌光红无苔）----阴虚
全苔
花剥苔
胃阴不足：胃部隐痛、灼热， 易于饥饿、口干等
光剥苔
三、望排出物
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（一）定 义
通过观察病人排泄物、分泌物的色、质、 量，了解病情。
痰涎、唾液、呕吐物、 大小便、眼泪、鼻涕、 汗、月经、恶露、乳汁
中医诊断学望神内容说课体会
中医诊断学望神内容说课体会1. 引言1.1 课程背景中医诊断学是中医学中的重要学科之一，是中医医生必须掌握的基本技能之一。
望诊作为中医诊断学中的重要内容，是通过观察患者的面色、舌苔、脉象等反映患者病情的一种方法。
望神，作为观察患者精神状态的重要方式，在中医诊断中扮演着不可或缺的角色。
学习望神的内容可以帮助中医医生更全面地了解患者的病情，为后续的治疗提供更准确的方向。
通过观察患者的神色、眼神、言语等方面，可以从中获取许多关于患者疾病的线索，有助于进一步诊断病情。
学习中医诊断学望神内容能够提高中医医生的诊断能力和临床实践水平，对于提高中医治疗效果具有积极的意义。
在深入学习望神内容的过程中，将更好地了解中医诊断学的精髓，为未来临床工作打下坚实的基础。
1.2 学习目的通过学习中医诊断学望神内容说课，我们的学习目的主要包括以下几点：1. 理解望神在中医诊断中的重要性，掌握其在辨证论治中的作用和价值，提高对病情的分析和判断能力。
2. 熟悉望神的基本方法和具体内容，学习如何通过观察病人的外貌、言语、行为等方面的表现来帮助诊断疾病。
3. 掌握望神与其他诊断方法的关系，了解望神在临床诊断中的衔接和补充作用，全面提升诊断水平和治疗效果。
4. 通过案例分析，深入了解望神在具体病例中的应用和价值，培养临床思维和实践能力，为日后临床实践提供指导和启发。
我们学习望神内容说课的目的是为了更好地理解和运用中医诊断学中的望神方法，提升诊断能力，为患者的治疗和康复提供更精准有效的帮助。
希望通过本次学习，能够加深对中医诊断学望神内容的理解和应用，为日后的临床实践打下坚实基础。
2. 正文2.1 望神在中医诊断的重要性望神作为中医诊断学中不可或缺的一部分，其重要性不容忽视。
望神是利用眼睛观察病人的面色、眼神、舌苔等外在表现，通过观察这些细节来判断病人的病情和体质。
在中医中，相传“目窥病情”、“舌诊病源”，可见诊断的重要性。
望神可以快速帮助中医医师了解病人的整体状况。
诊法述要(四诊)
特点
青黑 阵发性 青紫 面色青 满面通红 颧部潮红 面红如妆 面黄而垢 黄如橘子 黄如烟熏 淡黄消瘦 淡黄浮胖 㿠白 淡白 淡白而瘦 白而无华 面色青白 面色黧黑
黑而干焦
眼眶黑 紫黑
青色：主寒、痛、瘀血、惊风
赤色：主热
实热
虚热
黄色：主湿、虚、黄疸
阳黄
阴黄
白色：虚、寒、失血
黑色：肾虚、水饮、瘀血
望神的意义 判断正气存亡、脏腑盛衰 病情轻重、预后善恶
望神 神志
得神
（有神）
精神充沛
少神 （神气 疲乏倦怠
不足）
失神 意识障碍
（无神）
体态
灵敏
眼神
灵活明亮
面色
光泽
临床意义
正气充盛 病情轻微 预后良好
迟钝
黯淡
少华
正气虚弱 虚实夹杂
迟钝消失 呆滞无光 无华
正气衰竭 病情恶劣 预后不良
原本精神萎 假 神 靡，突然转
虚
戴阳证
虚阳外越
主湿
湿证
湿邪阻遏，气血受困
黄疸
阳黄 阴黄
湿热熏蒸 寒湿郁阻
主虚
脾虚
生化之源不足，荣血亏虚 水湿失运，遏阻气血
主虚
阳虚 气虚
推动无力，气血不充
血虚
荣血亏虚，不能上荣
主血脱
血脉空虚
主寒
寒主收隐，血行不畅
主肾虚
阳虚 阴虚
血失温养，血行不畅 阴虚内热，虚火上蒸
主水饮
肾虚水泛，气血受困
主瘀血
经络瘀阻
反映脏腑功能 反映机体寒热
舌体依靠气血的充盈、濡养 望舌神、颜色、外形、动态
反映气血盛衰 反映气血运行
《辨舌指南》：“辨舌质，可诀五脏之虚实。”
中医四诊
• 裂纹舌：舌面上有明显的裂痕。主病：阴 津亏损，血虚不润。
• 齿痕舌：舌体的边缘见牙齿的痕迹。多与 胖大舌同现，主脾虚、水湿内盛证。
14
• （3）望舌态
• 强硬：热入心包；高热伤津；风痰阻络或中风先兆。
歪斜：中风或中风先兆。主因风痰或痰瘀阻滞。 短缩：常与萎软并见。主病情危重。可因寒凝 筋脉，气血虚衰，热盛津伤，风痰阻络。 吐弄：均为心脾有热。吐舌，疫毒攻心，或正气 已绝。弄舌，动风先兆，小儿智力发育不良。
• 2、小便
• （1）尿量增多：虚寒证、消渴病 • （2）尿量减少：热盛、汗吐下伤津、 肺脾肾 功能失常，气 化不利；
• • • • •
小便短赤而急迫，甚至癃闭，膀胱湿热； 尿道涩痛，湿热下注； 小便量多色清，肾气不固、膀胱失约； 遗尿或余沥不尽，肾虚不固； 小便失禁，肾气不固、肾阳虚衰。
• （六）问睡眠
• 1、失眠，是阳不入阴、神不守舍的表现。多 见于阴血不足，阳热亢盛；痰火食积，邪气干 扰。
• 2、嗜睡，多见于阳虚阴盛、痰湿内阻的病症 。若昏睡见于急性热病者，多属邪入心包、热 盛神昏。
• （七）问耳目 • 1、耳鸣、耳聋：临床有虚实之分。实证多属 肝胆火盛，虚证多属肾虚精亏。 • 2、目眩：多因肝肾阴虚、肝阳上亢，或气血 不足，目失所养。 • （八）问经带 • 1、月经：经期、经量、色质，行经腹痛等。 • 2、带下：量的多少，色质与气味。
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• 4、呃逆与嗳气（噫）：均为胃气上逆。依 临床表现，有虚实、寒热、积食、气郁的 不同。
• （二）、嗅气味 • 1、口气 • 2、排泄物：包括二便、痰液、脓液、带下， 等。秽臭者多为热证，有腥味的多属寒， 奇臭者多为积食。
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• 三、问诊 • （一）问寒热：询问有无怕冷或发热感。 “寒”有恶寒、畏寒之分；“热”，体温升 高，或体温不高，自觉全身或局部发热。 • 1、恶寒发热：同时出现，外感表证。外邪性 质的不同，寒热有轻重之别。（1）恶寒重发 热轻为风寒表证；（2）发热重恶寒轻为风热 表证。 • 2、但寒不热：只感寒冷而不发热，里寒证特 征。寒邪致病，或阳气不足而阴寒内生。
中医诊断学--四诊-望神
中医诊断学--四诊-望神2.11望神2.111神的概念神是人体生命活动的总称。
其概念有广义、狭义之分:广义的神,是指整个人体生命活动的外在表现,可以说神就是生命;狭义的神,乃指人体的精神活动,可以说神就是精神。
望神应包括这两方面的内容。
神是机体生命活动的体现,神不能离开人体而独立存在,有形才能有神,形健则神旺,形衰则神惫。
故《素问·上古天真论》有“形神合一及“形与神俱的理论,说明形与神的关系经过无数实践证明,神的盛衰的确是形体健康与否的重要标志之。
反过来看,如形赢色败,虽然两目有神亦是假象。
神来源于先天之精,如《灵枢·本神篇》言:“生之来谓之精,两精相搏谓之神。
但神又靠后天之精的滋养,所以《灵枢·平人绝谷篇》又曰:“故神者,水谷之精气也”精与神的关系是:精能生神,神能御精,精足则形健,形健则神旺;反之,精衰则体弱,体弱则神疲。
气与神的关系也是密不可分的,气是生命的动力,气能生神,神能御气,所以《图书编·神气为脏腑之主》曰:“气载乎神”,又曰:“孰知气充乎体,神以宰之气、神为人生三宝,精充、气足、神旺,是健康的保证;精亏、气虚、神耗,是衰老的原因。
因此,望神可以了解精气的盈亏。
神也是五脏所生之外荣,如《素问·六节脏象论》曰:“天食人以五气,地食人以五味五气入鼻,藏于心肺,上使五色修明……,以养五脏气,气和而生,津液相成,神乃自生。
”《灵枢·平人绝谷篇》也说:“五脏安定,血脉和利,精神乃居。
”因此,望神也可以了解五脏精气的盛衰。
总之,神体现了人的生命活动,所以《灵枢·天年篇曰:“失神者死,得神者生也神既是一身之主宰,必然于全身皆有表现,但却突出地表现于目光。
眼睛是心灵之窗,人的精神活动,往往于无意中流露于目光,所以眼睛是可以传神的。
当接触病人时,要求经过短暂的观察,就能对病人的神气有一个初步的印象。
这暂短的观察,应首先注意病人的目光神态,所谓奕奕有神,盎然外见。
中医诊断学望神内容说课体会
中医诊断学望神内容说课体会
中医诊断学望神是中医基础理论之一，它是通过观察病人的面色、舌苔、目色、脉象等表象现象，来推测病人内部脏腑经络的变化和疾病的性质，从而作出中医诊断和治疗方案的方法。
在中医传统理论中，望神是五个诊断方法中的其中一种，其它四种为闻、问、切、诊。
在上一节学习中，我们已经了解了中医诊断学的基本理论知识，本节课主要对望神这一诊断方法进行探讨和学习，讲解它的基本概念、望色、望舌等技术技巧，以及在实际临床中的应用和实践方法，以更好地了解和掌握中医诊断学的基本技能。
本节课的内容很详细，讲解了望神的基本原理和具体细节，包括望色、望舌、望目等方面的内容。
其中，望色是通过观察面色来判断内部脏腑功能和疾病性质的方法，而望舌则是通过观察舌苔的颜色、质地、形态等来推断病因、病位和病势等信息。
除此之外，还包括了望目、望脉等细节方面的介绍，可以说是非常全面和具体的。
在学习过程中，我感受到了中医诊断学的复杂性和技巧性，需要在实践中不断地积累和总结经验，才能更好地应用到临床实践中。
同时，还感受到了中医理论的综合性和整体性，需要从整体上把握病人的情况和病情，不能够片面或者单纯地看待某一方面的现象。
在课程结束之后，我还继续复习和总结了这一诊断方法的特点和技巧，希望在接下来的学习过程中能够更加深入地了解和掌握中医诊断学的基本理论和实践技能，为临床实践奠定坚实的基础。
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2.11望神
2.111神的概念
神是人体生命活动的总称。
其概念有广义、狭义之分:广义的神,是指整个人体生命活动的外在表现,可以说神就是生命;狭义的神,乃指人体的精神活动,可以说神就是精神。
望神应包括这两方面的内容。
神是机体生命活动的体现,神不能离开人体而独立存在,有形才能有神,形健则神旺,形衰则神惫。
故《素问·上古天真论》有“形神合一及“形与神俱的理论,说明形与神的关系经过无数实践证明,神的盛衰的确是形体健康与否的重要标志之。
反过来看,如形赢色败,虽然两目有神亦是假象。
神来源于先天之精,如《灵枢·本神篇》言:“生之来谓之精,两精相搏谓之神。
但神又靠后天之精的滋养,所以《灵枢·平人绝谷篇》又曰:“故神者,水谷之精气也”精与神的关系是:精能生神,神能御精,精足则形健,形健则神旺;反之,精衰则体弱,体弱则神疲。
气与神的关系也是密不可分的,气是生命的动力,气能生神,神能御气,所以《图书编·神气为脏腑之主》曰:“气载乎神”,又曰:“孰知气充乎体,神以宰之气、神为人生三宝,精充、气足、神旺,是健康的保证;精亏、气虚、神耗,是衰老的原因。
因此,望神可以了解精气的盈亏。
神也是五脏所生之外荣,如《素问·六节脏象论》曰:“天食人以五气,地食人以五味五气入鼻,藏于心肺,上使五色修明……,以养五脏气,气和而生,津液相成,神乃自生。
”《灵枢·平人绝谷篇》也说:“五脏安定,血脉和利,精神乃居。
”因此,望神也可以了解五脏精气的盛衰。
总之,神体现了人的生命活动,所以《灵枢·天年篇曰:“失神者死,得神者生也神既是一身之主宰,必然于全身皆有表现,但却突出地表现于目光。
眼睛是心灵之窗,人的精神活动,往往于无意中流露于目光,所以眼睛是可以传神的。
当接触病人时,要求经过短暂的观察,就能对病人的神气有一个初步的印象。
这暂短的观察,应首先注意病人的目光神态,所谓奕奕有神,盎然外见。
此外,言谈举止,应答反应,面部表情等等,也都表现了人的精神状态和情志变化。
至于脏腑气血的机能状态,也是神的表现,又需从面色、声息体态、脉象等方面来了解,并不局限于望诊所见了所谓色之有神”,“声之有神”脉贵有神等等便是。
神的表现虽然是多方面的,但望神的重点在于目光、神志面色和形态等方面
2.1.1.2得神、失神与假神握得神失神假神特征及临意义
关于得神与失神,张景岳有一段全面具体的论述。
《景岳全书传忠录神气存亡论》说:“善乎神之为义,此死生之本,不可不察也。
…以形证言之,则目光精彩,言语清亮,神思不乱,肌肉不削,气息如常,大小便不脱,若此者虽其脉有可疑,尚无足虑,以其形之神在也若目暗睛迷,形色败,喘急异常,泄泻不止,或通身大肉已脱,或两手寻衣摸床,或无邪而言语失伦,…或忽然暴病,即沉迷烦躁,昏不知人,或一时卒倒,即眼闭口开,手撒遗尿,若此者虽其脉无凶候,必死无疑,以其形之神去
也。
这里提出了据病人面目表情,言语气息、形态动静等方面来望神的法则,是可以举一反三的。
(1)得神:得神即有神,是精充气足神旺的表现。
在病中,则虽病而正气未伤,属于轻病。
有神的表现是:神志清楚,语言清晰,目光明亮,精彩内含;面色荣润含蓄,表情丰富自然;反应灵敏,动作灵活,体态自如;呼吸平稳,肌肉不削。
神志清楚,语言清晰,面色荣润,表情自然,是心的精气充足的表现;目光明亮,精彩内含,反应灵敏,动作灵活,体态自如,是肝肾精气充足的表现;呼吸平稳,肌肉不削,是脾肺精气充足的表现。
总之,这是正常人的神气,即使有病,也是脏腑功能不衰,预后良好。
(2)失神失神即无神,是精损气亏神衰的表现。
病到如此程度,已属病情严重阶段1
失神的表现是:神志昏迷,或言语失伦,或循衣摸床,空理线;暗睛迷,瞳神呆滞;面色晦暗,表情淡漠呆板;反应迟钝,动作失灵,强迫体位;呼吸异常,大肉已脱。
神昏谵语或言语失伦,面色晦暗,表情淡漠或呆板,是心的精气衰败;目暗睛迷,反应迟、钝,动作失灵,强迫体位,是肝肾精气俱衰;呼吸异常大肉已脱,是肺脾精气衰竭。
若见循衣摸床,撮空理线,神昏语,是邪陷心包,阴阳离绝的危候。
总之,失神是脏腑功能衰败的表现,预后不良。
(3)假神:假神是垂危病人出现精神暂时好转的假象,是临终前的预兆,并非佳兆。
假神的表现是:久病重病之人,本已失神,但突然精神转佳,目光转亮,言语不休,想见亲人;或病至语声低微断续,忽而清亮起来;或原来面色晦暗,突然颧赤如妆;或原来毫无食欲,忽然食欲增强。
这是由于精气衰竭已极,阴不敛阳,以致虚阳外越,暴露出一时好转”的假象。
古人比喻做“残灯复明”,“回光反照”。
这是阴阳即将离绝的危候.
(4)神气不足是轻度失神的表现,常见于虚证患者,是正气不足的缘故。
如精神不振,健忘,嗜睡,声低懒言,倦怠乏力,动作迟缓等等,多属心脾两亏,或肾阳不足,以致神气不旺。
神志异常包括烦躁不安,谵妄神昏,以及癫、狂、痫等精神失常的表现烦躁不安,神昏谵妄,多邪热客于心包或入于肾。
烦者胸中烦,神不安,多属于热。
癫病表现为淡漠寡言,闷闷不乐,精神痴呆,喃喃自语,哭笑无常,多由痰气郁结,阻蔽神明所致。
间或亦有神不守舍,心脾两虚者。
狂病多表现为疯狂怒骂,打人毁物,不避亲疏,登高而歌,弃衣而走,或自高贤自智、自尊贵、少卧不饥,妄行不体,多由气郁化火,痰火扰心所致,或为阳明热盛,邪热扰乱神明或由蓄血瘀阻,蒙蔽神明。
痫病多表现为突然昏倒,口吐涎沫,四肢抽搐醒后如常。
多由肝风挟痰,上窜蒙蔽清窍,或属痰火扰心,肝风内动。