肢体功能锻炼

①保持良好的功能位：保持肢体处于良姿位，如仰卧时在背后垫一软枕，使患肢肩略向前，

手关节保持背屈，肘关节微屈曲，手臂稍上抬高于肩部水平;病侧卧位时患侧肩向前，患侧肘伸直，手指张开，掌面朝上，健侧下肢在前，病肢在后，屈膝，脚掌和小腿尽量保持垂直;健侧卧时患侧肩向前伸，肘伸直，患侧髋前伸，屈膝。

②②被动及主动锻炼：包括肌肉按摩及各关节的活动，入院d1即开始给患肢进行肌肉按

摩，从偏瘫肢体的近端依次反复向远端轻捏肌肉，4～5次/d，20min/次;关节活动由大关节开始至小关节，依次做抬高、伸屈、内收、外展活动，2～3次/d;当瘫痪的肢体功能开始恢复时应鼓励患者增加主动运动，如两手握紧，健肢带动患肢抬高过头、放下，反复训练，逐日增加次数，或者下肢作拱桥位训练。

③③步行训练：随着病情的好转，先进行床边坐位的训练，之后开始训练站立及步行锻炼，

先在原地踏步，走时宜缓慢，行走时还应养成正确的姿势。

脑血管病的康复是一个循序渐进，持之以恒的过程。患病后要抓住时机，病情稳定后宜尽早进行肢体功能锻炼。

下面介绍几种常用的肢体功能锻炼方法：

1. 床上卧位活动：两手握拳，手臂及下肢交替屈伸或抬起放下。

2. 床上半卧位活动：从床上借助外力（两侧床档或床尾链）坐起，除进行床上卧床活动外，还应增加上下肢撑床等抗阻力练习。

3. 床下半卧位活动:从床上坐起，借外力移于椅子上，作提腿。原地踏步动作。

4. 站立运动：从坐位转为主位，可扶床架或椅背站立，一腿提起片刻再换另一退提起。

5. 步行练习：开始可以扶床架或桌子行走，然后可拉手仗行走，最后逐渐摆脱辅助物行走。

6. 日常行为于精神动作锻炼：让患者自己穿脱衣裤，刷牙洗脸，刚开始可协助患者做，以后逐渐放手让患者单独去做，让患者多作一些摘菜、拨豆，串纸帘等精细动作的训练。

在进行肢体功能锻炼时要将患者的安全放在首位，必要时应有专人陪同，以保证病人的安全。

中风患者

2.3被动运动和主动运动①按摩:按摩应轻柔缓慢,对瘫痪肌予按摩揉捏,对拮抗

肌予安抚性按摩,可使其放松.②对偏瘫肢体关节做无痛范围内的屈,伸,内旋,外

展被动活动,先大关节,后小关节.作髋关节和肘关节活动时,注意手法柔和,活动

幅度不宜过大,应≤90..③翻身锻炼:协助,鼓励患者向健侧和患侧做翻身运动,逐渐从被动运动过渡到自主运动.④进行坐位,立位,步行,上下楼梯锻炼.在他人的

陪伴和保护下,鼓励不依赖于他人,拐杖或周围支撑物,借助于健侧肢体和自身力

量反复练习坐起,站立,行走等.每锻炼时间之和要不少于2.

我是一个神经外科护士，科里大部分都是昏迷病人，近期制定了一个简单的功能锻炼方法。请各位前辈指正！

尊敬的病员家属：

您的病人现在处于卧床阶段，生活不能自理，其肢体有不同程度的瘫痪。为了有效的防止病人肌肉废用性萎缩的发生，维持关节的正常活动范围，使其瘫痪的肢体功能尽快恢复，最大可能的恢复其自理能力，减轻您的家庭负担，有必要为其进行活动训练。现将病人肢体功能锻炼的方法，时间，注意事项教给你们。望你们在工作上给予我们积极配合，共同完成病人的肢体功能锻炼计划。

意识不清病人，主要以床上被动运动为主辅以手法按摩。

1. 肌肉按摩： a. 手法：通常可用拇指揉摩，捻摩或用拇指或手掌进行揉按或用肘关节揉背，用手拿捏腿部或肌肉丰厚处，跟腱。根据部位不同采取手法不同，如揉摩适用于病人头面部，捻揉适合于指关节，揉按常用于肩背部。对痉挛性瘫痪，按摩手法要轻，以降低中枢神经系统的兴奋性；对弛缓性瘫痪手法宜重，以刺激神经活动过程的兴奋性。b.时间，次数：3—4次/日15—30分钟/次

2. 肢体的床上被动运动训练：

a . 部位

上肢：肩关节—————肘关节————腕关节—————掌指关节

（内/外旋,屈曲,外展）（曲,伸）（掌屈,背屈,尺斜,桡斜）（曲,伸）

下肢：髋关节—————膝关节—————踝关节——————趾关节

（屈,伸,内收,外展,内/外旋）(曲,伸) （背屈,背伸）（曲,伸）b.时间，次数：3—4次/日，5—10分钟/次/关节

注意事项：

1. 注意活动力度起初不宜过大，时间不宜过长，须逐渐增加活动力度及延长活动时间。

2. 注意保持各关节功能位，预防关节畸形。

3. 按摩应以轻柔，缓慢的手法进行。瘫痪肌给予按摩，揉捏。对抗肌给予安抚性按摩使其放松。

4. 锻炼时应先健侧后患侧。并由大关节开始逐渐过渡到小关节。对肘，指，踝关节要特别注意活动。掌指关节活动时注意使手指分开。

5. 锻炼时间，次数可根据自身和病人情况作适当的调整。以病人不感疲劳为度。且每日锻炼应三次。

6. 锻炼必须每日进行，坚持持之以恒，方能收到满意效果。