2020年偏瘫病人肢体功能锻炼操作流程(课件)

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偏瘫功能训练ppt课件

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仰卧位的侧方移动
患者仰卧位，双下肢髋关节及膝关节屈曲，足底接触床面，同时抬高臀部，然后向左侧或右侧移动臀部，臀部接触床面之后，再移动肩部、头部，最后调整全身姿势。
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床上翻身
向健侧翻身： 1）采取Bobath握手姿势，伸展肘关节，上举至肩关节90°屈曲位； 2）健侧下肢抬起离开床面并配合健侧上肢，同时向患侧方向摆动数次，然后借助惯性翻身。
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轮椅训练
轮椅—床的转移床—轮椅的转移轮椅—坐便器的转移轮椅的驱动训练
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移乘训练
轮椅—床的转移
1）将轮椅斜向，健侧对着床30°~45°，刹闸；
2）健手支撑轮椅扶手，健足用力站起； 3）用健手扶床，以健足为轴转动身体，坐下。
床—轮椅的转移 1）将轮椅放置床边患者健侧，刹闸； 2）同上
上下楼梯也是一种增强下肢肌力的训练如患侧下肢负重会用到
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迈步训练
1）患者站立位（前期训练时，健手可抓扶手）； 2）患足负重，健足向前向后迈小步，步子逐步迈大； 3）治疗师在患者患侧，固定患者患侧膝盖，以防患者
摔倒
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步行训练
当患者能独自站立，迈步训练做的很好时，可进行步行训练
步行训练重点在于矫正步态训练时，治疗师在患者的后方或患侧前期训练时，患者健手可抓扶手
评估
计划
训练
调整
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训练
效果
尽早地、最大限度地让偏瘫患者
生活自理
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步行训练
侧方辅助行走为改善患侧上肢的屈肌紧张，治疗师站
在患者患侧，扶住患者患手，保持外展位，帮助患者行走。
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步行训练

偏瘫患者的康复锻炼PPT课件

3、髋关节外旋内旋（仰卧屈膝位） 4、髋关节背伸（俯卧位）
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第13页，共33页。
膝： 1、膝关节屈伸（仰卧位屈髋屈膝） 2、膝关节伸直（仰卧位屈膝）
（下肢伸肌张力高者不做伸膝主动运动）
3、膝关节屈曲（俯卧位屈膝）
第14页，共33页。
踝： 1、踝背伸（卧位/站立下蹲） 2、踝跖曲（卧位/站立踮脚）
——头部置于高度适中的枕上，躯干稍向后偏，后背用枕
头支持。 ——患肩前伸，肘伸直，前臂旋后，掌心向上，手指伸展
散开 ——患侧下肢微屈膝 ——健侧上肢自然放在身侧或身后枕上，避免前伸引起患
侧肩胛骨相对后缩 ——健侧下肢呈迈步位，
髋、膝屈曲置于枕上
第32页，共33页。
轮椅上的正确坐姿
坐在轮椅上
——躯干和头直立 ——患侧上肢给予支撑 ——患手可握一圆柱状物体
曲伴前臂旋后（某些病例前臂旋前），腕关节屈曲并向尺侧偏斜，手指屈曲、内收，拇指屈曲内收
躯干向患侧侧屈并旋后
下肢患侧骨盆旋后、上提，髋关节伸展、内收、内旋，膝关节伸展，足跖屈、内翻
足趾屈曲、内收（偶有拇指伸展，表现出明显的Babinski征）
第3页，共33页。
第4页，共33页。
基本原则
1、涉及每个参与运动的关节 2、包括每个关节的各个生理活动方向 3、关节每个方向尽量到最大生理活动范围 4、顺序从上肢到下肢再到躯干 5、全程保持抗痉挛体位 6、避免或减少锻炼优势肌 7、避免使用暴力
第20页，共33页。
坐位躯干肌训练
——双足分开与肩同宽屈膝使足置于双膝后面
——健手叉握患手平举（保持垂直于躯干） ——上半身前倾弯腰
——双手接触患侧脚尖后退回原位
第21页，共33页。

肢体残疾的功能康复训练PPT课件

控制肩回缩，在仰卧位让患者双手交叉抬高超过头，如果肩痛难做此动作，可将患肢以伸展位置于体侧。肩胛带的活动是上肢功能恢复的重要部分，患者仰卧位，治疗师用双手托住患侧上肢，保持伸展外旋位，然后推患侧肩胛向上向前。避免向后，以防加重肩胛骨的回缩
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当肩胛活动无阻力时应逐渐加大肩关节屈曲角度，直到疼痛刚好不出现为止。同时要鼓励患者作上肢的分离性主动运动如屈肘时要求腕和手的关节伸展。治疗师可于伸展位握住患者的手，要求患者做肘关节的屈伸交替运动，以获得组关节的主动性独立运动
共同运动：是指偏瘫患者期望完成某项患肢活动时，引发的一种部分随意活动，有非随意运动成分，是脊髓控制的原始或低级运动。它们是定型的，无论从事那种活动，参与活动的肌肉及反应的强度都是相同的，没有选择性，在偏瘫恢复的中期出现
• 上肢共同运动在抬手臂或手触摸口角时最常见到 • 下肢共同运动在站立行走时常见
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2、Brunnstrom法
利用中枢神经系统病损后残余的肌肉功能进行最大用力活动时所诱发的泛化运动、联合反应、共同运动和其他粗大运动的作用，以促进正常运动出现的方法
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3、PNF法
PNF 技术是通过刺激本体感受器来促使某些特定共同运动模式中肌群的收缩。这种共同运动模式开始把肌群中各肌肉置于最大牵拉位，然后达到最大程度的缩短。在治疗过程中，治疗师对患侧肢体渐渐施加压力，以便维持在缩短过程中的牵张传入冲动，要求患者努力完成每个动作，克服治疗师施加的阻力
第38页/共121页
当患者可以控制一定角度的屈膝动作后，脚踏住支撑面，进行主动的踝背屈运动。治疗师握住患者的踝部，自足跟向后向下加压，另一手抬起足趾使足背屈且保持外翻位。当完全背屈的阻力逐渐降低后，要求患者保持这个姿势，并加以控制，帮助做下一个背屈动作

偏瘫疾病肢体的康复训练-PPT

患者仰卧位上臂外展、外旋位时进行肩部得被动上举、伸展动作很容
易做到,患者不会出现任何疼痛及不适感觉。在训练中,患者得肩胛带应尽量保持前伸以避免出现肩
得后撤现象,然后鼓励患者主动进行上肢得上举动作。当患者能够
做到时,在主动缓慢地放下上臂,指示患者在缓慢放下得各个角度练
习上臂得控制。训练中,治疗师在患者得腋下与肩部后方给予一定
伸展下肢准备负重训练
• 仰卧,患侧下肢伸展,足背屈、外翻, 顶在治疗师得大腿前部,治疗师将一只手置于膝部下方,针对膝关节向下伸展得力量施加一定得抵抗力。训练时,治疗师沿患侧下肢长轴施加压力,指示患者做小范围得伸、屈膝动作。并注意提醒患者不要用足趾蹬治疗师得大腿前部,而就是使用整个下肢向下踩得力量。为了使患者理解与体会该动作就是如何完成得,可先用健肢做此动作,让患者体会正常运动得感觉。
健侧卧位
• ②健侧卧位就是患者最舒适得体位,患肩前伸,肘、腕、指各关节伸展,放在胸前得枕上,上肢向头顶方上举约 1000,患腿屈曲向前放在身体前面得另一支撑枕上,髋关节自然屈曲,足不要内翻; 躯干应垂直于床面。
仰卧位
• 枕头勿太高。在患侧肩部、臀部下面放置薄枕或软垫,将其稍稍垫高。患侧上肢放于体侧,一定要处于伸肘、伸腕得体位,并避免前臂处于旋前位(即手心向床面)。避免肘关节屈曲。手指可以自然放置。患侧膝关节下可以用直径数厘米得软物支持,也可不支持。可在患侧下肢外侧放置软垫以纠正患腿外旋,以足尖外旋得到改善为度。要注意,如果被子太重也会压迫患足,造成足尖外旋,可使用支撑物将被子撑起。
• 屈髋屈膝动作训练对于偏瘫患者日后步行训练就是极其重要得。在偏瘫患者步行前,准备提腿迈步时,由于首先会出现不正常得伸肌张力,使得患者感觉患侧下肢沉重,越想抬起腿,肌张力就越高,腿就越抬不起来,所以应让患者学会以正常得方式而不就是以伸肌痉挛方式完成伸展下肢动作。正确得伸展下肢负重训练应从屈髋屈膝动作开始。同时,早期进行此训练也可以防止日后患侧膝关节过伸展得现象出现。

偏瘫病人的功能锻炼PPT课件

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第二阶段：瘫痪肢体开始有活动的动作还仍没有力量来完成主动运动，肢体锻炼除坚持第一阶段方法以外，还应坚持锻炼翻身、起坐，在旁人帮助下学会站立，双手扶住椅背或床架向前移动脚步，锻炼瘫痪侧下肢的肌力关节运动。
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最初肩关节在旁人帮助下作上举、外展、外旋，肘关节和指关节伸屈动作，逐渐锻炼到能主动运动。双手的功能锻炼除除早期采用按摩和被动运动外，应经常做各手指的屈伸、开合等练习，如捏乒乓球、拨算盘、解纽扣、持匙等，以促使手指功能恢复。
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第三阶段：主要是走路和手指精细动作的训练。练习独立行走、跨门槛、上下楼梯，但一次不能过累，最好有人在旁保护可逐步增加活动量和距离，上肢的功能锻炼可进一步练习手的灵活性与协调性，如梳头、拍皮球、编织等。
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偏瘫的功能锻炼还可配合简便的医疗体操进行，也可配合医疗功能训练器械，如行走车、脚蹬器、拉力器等进行。在功能锻炼的阶段，还可配合针灸、神经肌肉治疗仪器进行。
偏瘫病人的功能锻炼
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偏瘫，通常称半身不遂，多因脑血栓形成或溢血所致，中老年人较易发生。偏瘫的肢体长期不锻炼，就会逐渐产生肌萎缩、肌无力，甚而造成足下垂、关节强直等畸形。在急性期过后病情稳定允许可根据病情把治疗的重点转移到功能的恢复。功能锻炼应循序渐进、持之以恒，不能操之过急。具体的操作方法，一般分为三个阶段：
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第一阶段：病人处于恢复早期，偏瘫肢体完全不能活动。锻炼方法包括按摩、推拿、被动运动，目的是防止肌肉萎缩。一般每次局部按摩5-10分钟，全身按摩不超过30分钟。推拿是用手指或手掌沿瘫痪肌肉向前运动。被动运动是由别人来活动病人瘫痪的肢体，包括每个大小关节，活动幅度尽量达到一个正常关节所能活动的范围。

偏瘫病人肢体功能锻炼操作流程

偏瘫病人肢体功能锻炼操作流程偏瘫是中风或脑血管疾病后常见的并发症，患者的肢体功能受到不同程度的影响，需要通过锻炼来恢复肌肉力量和肢体功能。

下面是一份偏瘫病人肢体功能锻炼操作流程。

1.偏瘫病人肢体功能评估：首先需要对偏瘫肢体进行评估，包括肌力、运动度和协调度等方面的检测，了解患者的康复需求和能力水平。

2.建立个性化锻炼计划：根据评估结果制定个性化的锻炼计划，包括锻炼目标、锻炼内容和锻炼频率等方面。

根据患者的能力水平，逐步增加锻炼的难度和强度。

3.肢体功能锻炼方法：a.被动关节活动锻炼：将患者的偏瘫肢体进行被动关节活动，可以通过按摩、揉捏和拉伸等方式进行。

这样可以促进血液循环、松弛肌肉和防止肌肉萎缩。

b.主动关节活动锻炼：通过患者自身的肌肉力量进行关节活动锻炼，包括抬臂、屈曲和伸展等动作。

可以通过辅助工具如拉力带或杠铃等来增加锻炼的难度。

c.平衡和协调锻炼：偏瘫患者常常会出现平衡和协调能力下降的情况，可以进行类似单腿站立、闭目行走和跳绳等锻炼来提高平衡和协调能力。

d.功能性训练：根据患者的日常生活需求，进行一些功能性训练。

比如，练习躺下和坐起、独立进食和穿脱衣服等动作，以提高患者的日常生活能力。

4.康复辅助设备的使用：根据患者的需要，可以适当使用康复辅助设备如拐杖、助行器和轮椅等，帮助患者进行锻炼和日常生活。

5.家庭环境适应性改造：在患者的家庭环境中，根据患者的康复需求适当进行环境改造。

比如，增加扶手和扶手杆、改装洗手间等，以提供更安全和便利的康复环境。

6.康复评估和调整：定期进行康复评估，了解患者的进展和康复效果，根据评估结果对锻炼计划进行调整，以达到更好的康复效果。

总之，偏瘫病人肢体功能锻炼操作流程是一个循序渐进的过程，需要根据患者的个体情况进行个性化的锻炼计划，同时结合康复辅助设备和家庭环境改造，以提高患者的肢体功能和日常生活能力。

在整个流程中，患者和康复师需要密切合作，共同努力，以实现最佳的康复效果。

偏瘫康复训练 ppt课件

有利于抓握的勺、叉
带盘档的盘子
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3、更衣训练
穿开身上衣
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脱开身上衣
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穿套头上衣
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脱套头上衣
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（3）穿脱裤子训练
1）卧床患者穿裤子
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2）坐位穿裤子
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（4）穿袜、穿鞋的训练 1）患脚穿袜子
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2）健脚穿袜子
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通过旋转骨盆促进手臂的摆动 Nhomakorabeappt课件
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在患者身后握住双臂于外旋位
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（五）通过旋肩帮助患者摆臂
图A 通过双肩促进手臂的摆动
图B 托住一乒乓球步行，以防止偏瘫臂的联合反应发生（右侧偏瘫）
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（六）扶拐行走训练 1 、三点步行
•
•A、按手拐→患侧下肢→健侧下肢的顺序行走 •B、按手拐→健侧下肢→患侧下肢的顺序行走
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m
三、爬位及爬行训练
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当四点跪立稳定后，可以进行以下练习：
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四、跪位及跪行训练
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五、坐位训练
（一）辅助下坐起训练
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（二）独自坐起训练
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（三）床上坐位
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（四）椅坐位
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（五）坐位平衡训练
1、辅助坐位平衡
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七、身体转移训练

卧床病人肢体功能锻炼 ppt课件

肩关节外展
主要锻炼屈伸肩关节肌群；防止发生肩关节粘连
肩关节内旋
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（2）肘关节屈伸式
要领：
患者仰卧，呈功能体位，医护者手扶患肢肘部和腕部，使其肘部交替进行伸直与屈曲运动；动作缓慢尽力，每次停3—5秒；重复运动10—15 次，收回呈起始位
主要锻炼屈伸肘关节；防止发生肘关节痉挛。
屈
（3）腕关节掌屈指屈式
卧床病人功能锻炼方法-3 卧床功能锻炼三步操
一.足泵运动
卧床病人功能锻炼方法-3 卧床功能锻炼三步操
二.桥式运动
卧床病人功能锻炼方法-3
卧床功能锻炼三步操
三.缩唇呼吸法
（pursed-Lip Breathing）
卧床病人功能锻炼方法-4
• 尽可能早下床功能锻炼
床上坐起、床边站立、下床走动、登楼梯
卧床病人肢体康复锻炼
神内Ⅱ
卧床病人各种原因导致病人无法进行功能锻炼
危重患者往往病情复杂，处于卧床体位，缺乏运动，生活不能自理，均会导致一些不良后果。
• 镇静剂 • 出血 • 血流动力学不稳定 • 使用呼吸机导致呼吸肌无力 • 营养不良 • 昏迷
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
主要锻炼屈伸膝关节肌群和腰腹部内外旋踝式
要领：
医护者以一手握患足跟部，其拇、食二指指端分置其仆参穴和水泉穴，随着另一手握其足趾作内、外旋转踝各10-15次
（8）足趾关节外翻内翻法式
要领：
患者仰卧，呈功能体位，双下肢自然伸直；医护者两手分别握其患肢足跟部和足底上部，缓慢外翻足，停顿3-5秒，然后缓缓内翻足；重复操作10-15次。
要领：
患者呈功能体位，医者手握患肢手和腕，缓慢使腕作屈曲（掌屈）运动，指伸；缓缓作伸展（背屈）运动，指屈；重复运动10-15次，收回呈起始位

偏瘫肢体综合训练操作流程图

偏瘫肢体综合训练一、偏瘫的定义:由脑血管病，脑外伤脑肿瘤脑炎脑膜炎的脑病变引起的以同侧上下肢随意运动不全或者完全丧失二、偏瘫发生的原因三、偏瘫的康复评定1、基本概念康复评定是对患者功能状况和潜在的能力判断也是对患者各方面的情况的资料收集，量化，分析并与正常标准进行比较的过程。

2、评定方法交谈观察检测填表3、评定容感觉肌力运动功能平衡协调性基本生活能力步行能力4、评定分期初期评定（入院），中期评定（一个月左右），末期评定（三个月左右）。

感觉分类1、浅感觉：皮肤粘膜的感觉2、深感觉：肌腱肌肉鼓膜和关节的感觉3、复合觉：时剔抉，两点辨别觉，定位觉，图形觉等，他是大脑顶叶皮质对深浅等各种感觉进行分析比较和综合而形成的。

检查方法1、浅感觉：用棉签2、痛觉：障碍部位到正常部位的检查。

痛觉过敏的患者，则相反方向。

3、温度觉，用试管，相差45到50度，交替随意的刺激皮肤，接触时间2－3秒。

深感觉1、位置觉：闭眼，将某部位肢体移动到另一个固定位置，让患者说出这个位置或用另一个部位模仿。

2、运动觉：闭眼，将患者的肢体移动到某个固定位置，请患者说出肢体的运动方向。

3、振动觉：闭眼，将音叉放到患者的骨骼的突出部位。

复合觉1、实体觉2、两点辨别觉：在人体不同部位有不同的分辨能力。

舌部1毫米，指尖3毫米，在手掌3毫米，背中心部位6－7毫米。

3、其他：大脑皮质感觉（重量，识别，皮肤书写觉，及对某些质地的感觉）运动功能评定运动功能评定可采用Brunnstrom评定法和上田敏评定法。

平衡功能评定1、座位：长坐位，静态，自我动态，端坐位。

他动态平衡。

2、跪位：双腿跪位平衡，单腿跪位平衡。

3、立位：双腿立位平衡，单腿立位平衡。

4、步行中：协调功能的评定协调功能是指产生平滑准确有控制的运动能力，他要求有适当的速度，距离，方向，节奏协调性功能评定协调性：（不能，不准确，慢，正常）指鼻指试验、指耳指试验。

肌力评定1、 0级。

无肌力2、 1级步态评定偏瘫的异常步态包括，足指屈翻步态步行周期一、支撑期二、摆动期三、偏瘫的功能障碍运动障碍感觉障碍认知障碍1］运动障碍偏瘫迟缓期的特点：肌力低，上肢松弛，韧带松弛，关节半脱位，身体肌力较小，足外翻。

偏瘫患者康复训练程序卧床ppt课件

病床上训练-桥式运动
上肢伸直放于体侧，双下肢（立膝位）屈膝髋，足平踏于床上，用力下踩将臀抬起，并控制住，下肢保持稳定，尽可能达到充分伸髋，保持2 －3秒，勿憋气
通常最开始训练时需帮助病人放置好下肢，在膝部给予向下压力，甚至帮助抬臀
因患下肢用力时伸肌张力的增高，需帮助固定膝、踝来保持稳定的体位逐渐过度到独立完成桥式运动，且充分完成后可适当给予阻力此动作变的容易完成后，可以在臀抬起后，再抬起健下肢保持单足支撑，
病床上训练-患上肢上举
治疗者一手帮助维持患者肘关节伸直
采用抑制异常运动模式的体位和抗痉挛的模式
帮助带动患上肢上举最初的独立活动可训练上举
90度位的稳定控制将上肢带到此体位下，鼓励
患者伸肘和肩并向上挺住，可用手给一触及目标引导待控制能力提高后进行小范围有控制的活动，直到全范围的活动，并能控制在任何角度
（二）恢复期的治疗（1-3周）

1．软瘫期：利用各种方法恢复和提高肌张力，
诱发肢体的主动活动，应鼓励病人在床上进行主动活
动（翻身→坐位Ⅰ级平衡）。

2．痉挛期—控制肌痉挛和异常运动模式，促进
分离运动的出现。

3．改善期—促进选择性运动和速度运动更好地
恢复，同时继续抑制肌肉痉挛。
运动训练按照人类运动发育规律，由简—繁，易—难。
由仰卧位－侧卧位双髋膝屈曲，双上肢Bobath握手伸肘肩上举约９０度，头转向侧方健上肢带动患肢伸直肘向前送向翻身侧用力转动躯干，同时向同一侧摆膝，完成肩
胛带骨盆带的共同摆动－达到侧卧初期可给予适当的帮助，治疗者用手做目标，引导病
人上肢向一侧带动或帮助摆膝向患侧翻身较向健侧容易，但需注意勿使患肩受损

偏瘫病人肢体功能锻炼操作流程

偏瘫病人肢体功能锻炼操作流程操作流程目的：（1）维持关节活动度（2）预防关节僵硬、粘连和挛缩。

（3促进血液循环，有利于关节营养的供给（4）恢复关节功能（5）维持肌张力评估：病人病情，生命体征，心理反应，理解程度，讲解操作目的（1）xx,你好，我是你的床位护士。

我叫xxx，现在遵医嘱准备对你进行肢体功能锻炼，促进肢体功能的恢复，保持功能位，请你配合一下，好吗？（2）观察关节无肿胀，关节活动范围受限，右侧肢体肌力0级，脑梗死第三天，测T36.5℃，，P８０次∕分，R18次∕分，ＢＰ130∕80。

根据医嘱你现在适合功能锻炼。

我去准备一下，马上就来。

准备：环境准备：病室安静，空气清新，温湿度适宜个人准备；洗手，戴口罩病人准备：餐后2小时；协助排空大小便，取平卧位；更换宽松舒适衣物流程：（1）功能锻炼前进行肌肉按摩，从下向上，3~5次∕分，促进血液循环，然后从肩关节开始活动（2）活动肩关：一手扶住肩关节，一手扶住上臂，完成前屈后伸，内收，外展，旋内旋外页脚内容1和环转运动。

每个动作做5-10次（3）活动肘关节，完成屈，伸，旋内，旋外运动。

内收，外展，环转运动（4）活动腕关节，屈，伸，内收，外展，环转运动（5）自行活动各手指，屈，伸运动（6）活动下肢，先按摩下肢肌肉，从下向上按摩3-5次，促进血液循环（7）活动髋关节，完成屈，伸，内收，外展，旋内，旋外，环转运动。

活动时操作者一手放置膝下，一手稳住足跟进行活动，做5-10次（8）活动膝关节，做屈，伸运动5-10次（9）活动踝关节，做趾屈（伸），背伸（屈）运动，5-10次（10）完成趾关节屈，伸运动5-10次（11）运动结束后，测量生命体征，协助患者采取舒适体位，患者肩部，臀部，膝下，足下放软枕，下肢屈曲，整理床单位。

（12）洗手记录，记录每日运动的项目，次数，时间以及关节活动度的变化注意事项：（1）运动前要全面评估患者的疾病情况，机体活动能力心肺功能状态，关节的现存功能，根据康复目标和患者的具体情况制定运动计划（2）运动前保持病室安静，空气清新，温湿度适宜，帮助患者更换宽松，舒适的衣服，以便于活动，注意保护患者的隐私。

偏瘫的肢体功能锻炼流程

偏瘫的肢体功能锻炼流程
偏瘫是指身体一侧的肌肉无力或瘫痪，可以通过肢体功能锻炼来恢复肢体功能。

下面是一些常见的偏瘫肢体功能锻炼流程：
1. 身体热身：进行轻度的身体热身运动，如指头活动、摆动受影响的腿部等，以增加肌肉的血液循环。

2. 主动锻炼：尝试通过主动参与的锻炼来促进肌肉的恢复，例如，尽力活动受影响的肢体，尽可能完整的进行一系列动作，如屈曲、伸展和旋转等。

3. 帮助锻炼：在受影响的肢体上施加适当的外力来辅助运动，例如，使用手或其他器械轻轻带动肢体进行屈曲和伸展。

4. 张力训练：使用橡皮筋、杠铃或其他负重装置来进行肌肉张力训练，以增加肌肉的力量和耐力。

5. 平衡训练：进行平衡性的锻炼，如站立在一个脚上、走平衡木或通过平衡球进行训练，以提高步态和平衡。

6. 功能性训练：针对日常生活中常见的动作进行功能性锻炼，如坐起、站起、上下楼梯等，以提高独立完成日常活动的能力。

7. 循序渐进：根据个体的情况和恢复进展，逐渐增加锻炼的强度和复杂度。

始终确保锻炼的安全性和舒适度。

请注意，在进行偏瘫肢体功能锻炼之前，最好咨询医生或康复
治疗师的建议，并进行专业指导。

每个人的情况不同，所以锻炼流程应根据个体的具体状况和治疗计划进行调整和修改。

偏瘫病人肢体功能锻炼操作流程

偏瘫病人肢体功能锻炼操作流程操作流程目的：（1）维持关节活动度（2）预防关节僵硬、粘连和挛缩。

我叫xxx，现在遵医嘱准备对你进行肢体功能锻炼，促进肢体功能的恢复，保持功能位，请你配合一下，好吗（2）观察关节无肿胀，关节活动范围受限，右侧肢体肌力0级，脑梗死第三天，测T36.5℃，，P８０次∕分，R18次∕分，ＢＰ130∕80。

根据医嘱你现在适合功能锻炼。

我去准备一下，马上就来。

每个动作做5-10次（3）活动肘关节，完成屈，伸，旋内，旋外运动。

偏瘫上肢运动功能训练PPT课件

第二页，共54页。
偏瘫后的恢复过程
Brunnstrom在总结了脑卒中患者运动障碍的规律，提出了著名的Brunnstrom圆弧。
痉挛弛缓
正常
分离运动出现
联带运动部分分离运动
第三页，共54页。
Brunnstrom的六阶段恢复理论
弛缓Ⅰ 痉挛Ⅱ 联带运动阶段Ⅲ 部分分离运动阶段Ⅳ 分离运动阶段Ⅴ 正常Ⅵ
痉挛联合反应代偿动作上肢联带运动紧张性迷路反射感觉障碍
对称性紧张性颈反射非对称性紧张性颈反射抓握反射平衡反射
第十三页，共54页。
（一）偏瘫后的痉挛模式
肢体的痉挛模式上肢－屈曲痉挛为主。肩胛带－上抬, 后撤。肘关节－屈曲。前臂－旋后。腕关节－掌屈。手指－屈曲。
第四页，共54页。
弛缓阶段特点（Ⅰ）
肢体失去控制能力，随意运动消失肌张力低下腱反射减弱或消失
*因为不能维持抗重力体位，容易导致患者出现肩关节半脱位。
第五页，共54页。
痉挛阶段的特点（Ⅱ）
腱反射亢进肌张力增高联合反应出现 *上肢联合反应检查方法：
体位：患者取仰卧位，患侧上肢肩关节外展、外旋，肘关节屈曲，患手摸同侧耳朵，健侧上肢肩关节外展，肘关节屈曲，前臂旋前，掌心向前。
出生后4个月以前是阳性反应为正常，4个月后应随神经反射发育的进展而被抑制。
临床特征：仰卧位——全身伸肌张力增高，头后仰，脊柱伸展，
肩关节后撤，四肢伸展。
俯卧位——全身屈肌张力增高，如患者有严重的伸
肌痉挛，则屈肌张力不高，常以伸肌紧张程度减弱的方式表现出来。
第二十一页，共54页。
紧张性迷路反射对偏瘫患者的影响
步行时，同样因伸肌张力的影响，下肢屈曲困难，患者向前迈步困难。

偏瘫患者肢体锻炼流程

偏瘫患者肢体锻炼流程
偏瘫患者肢体锻炼流程如下：
1、患侧卧位：患侧在下，健侧在上，头部垫枕，患臂前伸
旋后，患肩向前拉出，以避免受压和后缩，上臂旋后，肘与腕均伸直，掌心向上；患侧下肢轻度屈曲位放在床上，健腿屈髋屈膝向前放于长枕上，健侧上肢放松，放在胸前的枕上或躯干上。

2、健侧卧位：健侧在下，患侧在上，头部垫枕，患侧上肢
伸展位置于枕上，使患侧肩胛骨向前向外伸，前臂旋前，手指伸展，掌心向下；患侧下肢取轻度屈曲位，放于长枕上，患侧踝关节不能内翻悬在枕边。

3、床上坐位：头无需支持，以便患者学会主动控制头的活
动脊柱伸直，足够的枕头适当的放置患者后背帮助患者达到上半身竖立的坐位髋关节屈曲至直角，有一个横过床上的可调节桌子，将患者的上肢放在上面，对抗躯干前屈。