四川省2020年新增医疗服务项目相关情况表 - 营养风险筛查
营养风险筛查评估表(NRS-2002)
小计
四、年龄
●年龄≥70岁
1
小计
营养风险筛查总分
责任护士签名
责任护士手工签名
备注：
1、BMI＝体重（kg）/身高（m）2
卧床病人BMI=14.42-14.63×身高（m）2+0.61×上臂围+0.46×小腿围
2、NRS 2002总评分包括三个部分的总和，即疾病严重程度评分＋营养状态低减评分＋年龄评分。
营养风险筛查评估表（NRS-2002）
一、基本资料
身高（m）
体重（kg）
体重指数（BMI）
白蛋白（g/L）
日期
时间
评估项目
分数
二、疾病状态
●骨盆骨折或者慢性病病人合并有以下疾病：肝硬化、慢性阻塞性肺病、长期血液透析、糖尿病、肿瘤
1
●腹部重大手术、脑卒中、重症肺炎、血液系统肿瘤
2
●颅脑损伤、骨髓移植、加护病患（APACHE>10分）
3、总分≥3分：病人有营养不良的风险，需营养支持治疗，报告医生，转介营养师。
总分＜3分：视病情变化评估其营养状况，如放化疗副作用引起进食明显减少、腹部大手术或疾病特殊状况需长期禁食等情况时需评估。
4、疾病状态：对于表中未明确列出诊断的疾病参考以下标准：
1）1分 慢性疾病因出现并发症而住院治疗；病人虚弱但不需要卧床；蛋白质需要量略有增加，但可以通过口服补充剂来弥补。
3
小计
三、营养状况指标（单选）
●正常营需要量相比）减少20%-50%
1
●2个月内体重减轻>5%或BMI18.5-20.5或最近1个星期进食量（与需要量相比）减少50%-75%
2
●1个月内体重减轻>5%（或3个月内减轻>15%）或BMI<18.5（或血清白蛋白<35g/l）或最近1个星期进食量（与需要量相比）减少70%-100%
名词解释营养风险筛查
营养风险筛查营养风险筛查是指通过科学方法和工具，对个体进行全面评估，以了解其营养状况并识别潜在的营养风险。
它可以帮助医疗保健专业人员快速、准确地识别需要营养干预的个体，从而为他们提供及时的营养支持和干预措施，以预防或改善与营养相关的健康问题。
背景营养是维持人体生命活动所必需的物质和能量来源。
合理的营养摄入对于维持身体健康、预防疾病和促进康复至关重要。
而不良的营养状况会增加疾病的风险，并可能导致一系列的健康问题。
在世界范围内，营养不良是一个普遍存在的问题。
据世界卫生组织的数据显示，全球约有2亿人口患有营养不良，其中大部分集中在发展中国家。
营养不良不仅严重影响了患者的生活质量，还给社会和经济发展带来了巨大的负担。
为了提高营养保健的效果，预防和识别潜在的营养风险显得尤为重要。
而营养风险筛查作为一种有效的识别手段，可以帮助医疗保健专业人员及时发现问题，并提供相应的干预措施。
筛查工具营养风险筛查工具作为评估个体营养状况的一种手段，可以根据个体的食物摄入、体重变化、生理功能和患病情况等方面进行评估。
以下是几种常用的营养风险筛查工具：1.Mini Nutritional Assessment（简称MNA）：MNA是一种常用的老年人营养风险筛查工具，由简化的问卷调查和体格检查两部分组成。
它可以快速评估老年人的营养状况，识别潜在的营养风险。
2.Subjective Global Assessment（简称SGA）：SGA是一种常用的综合性营养评估工具，通过主观判断和客观指标相结合的方式，对个体的营养状况进行评估。
它主要根据体重减轻、食欲减退、肌肉消耗等指标来判断个体的营养风险。
3.Nutrition Risk Screening（简称NRS）：NRS是一种适用于一般住院患者的营养风险筛查工具，通过评估患者的营养状况、食物摄入、体重变化、疾病情况等指标，来判断个体是否存在营养风险。
营养风险筛查的目的营养风险筛查的主要目的是早期发现和识别个体的营养风险，以便进行及时的干预和营养支持。
2020年新增医疗服务价格项目备案表
审核结果，录入超声工作站信息系统或人工登
计价 单位
组
次
日
说明
备案价格 （元）
性质
执行时间
150 自费 2020年8月1日
185 自费 2020年8月1日
70 自费 2020年8月1日
次 每周收费不超过一次 20 自费 2020年8月1日
营养干预方案制定、 食谱制定。每周不超 次 过一次。营养综合评 70 自费 2020年8月1日 定是营养不良三级诊 断的第三步。
10 250103008X 粪便钙卫蛋白定量检测 （免疫荧光层析法）
次 限六岁以下儿童收取 400 自费 2020年8月1日
次
220 自费 2020年8月1日
类胰岛素样生长因子结 11 250301025X 合蛋白（化学发光法）
次
100 自费 2020年8月1日
12 250403086S*1 流感A+B抗原检测（荧
开颅手术中在大脑表面放置皮层电极，对患者皮 一次性医
层进行逐点电刺激，或直接利用神经探头（刺激 用神经探
20 310100041X 直接电刺激脑功能区定 器）刺激皮层或皮层下白质，同时记录脑电，给 头、一次
位术中监测
患者各种作业，或观测肌电图运动诱发电位，判 性医用针
断对患者皮层高级功能的影响、定位脑功能区。 电极、皮
不含脑电图检查。
层电极
次 小时
213 自费 2020年8月1日 350 自费 2020年8月1日
垂体激素泵治疗（首 310208006X*1 日） 21 310208006X*2 垂体激素泵治疗（继
日）
22 310208007X 肠屏障功能测定
四川省基本医疗保险诊疗项目目录(2020)
四川省基本医疗保险诊疗项目目录（2020）分享到：一、基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目（一）服务项目类1、挂号费、会诊费、出诊费、门诊诊疗费、远程诊疗费、导医服务费等。
2、检查治疗加急费、点名（预约）医疗服务费、查房费、自请特别护士费、上门服务费、出院随访费、母子系统全程服务等特需医疗服务费。
3、病历工本费、微机查询与管理费、各种帐单工本费等。
（二）非病症治疗项目类1、各种美容如雀斑、粉刺、黑斑、疣、痤疮、祛斑、色素沉着与脱发（含斑秃）、白发、脱痣、穿耳、鞍鼻、隆胸、单眼皮改双眼皮、按摩美容等项目。
2、各种整容、矫形（脊髓灰质炎后遗症除外）和生理缺陷治疗如割狐臭、补兔唇、正口吃、矫斜眼、切多指（趾）、包皮环切、“○”形腿、“X”形腿、屈光不正、视力矫正等手术项目。
3、糖尿病决策支持系统、睡眼呼吸监测系统、微量元素检测、骨密度测定、人体信息诊断、电脑选择最佳妊娠期、胎儿性别与胎儿发育检查等诊疗项目。
4、各种减肥、增胖、增高、健美、戒烟的诊疗项目。
5、各种健康体检。
6、各种预防保建性的诊疗项目。
7、各种医疗咨询（包括心理咨询、健康咨询、饮食咨询、疾病咨询）、各种预测（包括中风预测、健康预测、疾病预测）、各种鉴定（司法鉴定、工伤鉴定、医疗鉴定、亲子鉴定）、健康指导等项目。
（三）治疗设备及医用材料类1、细胞刀、正电子发射段层装置PET、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查治疗项目。
2、眼镜、义眼、义齿、义肢、助听器、健康器、皮（钢）背心、钢围腰、钢头颈、胃托、肾托、阴囊托、子宫托、拐杖、轮椅、畸形鞋垫、药枕、药垫、热敷袋、压脉带、输液网、提睾带、疝气带、护膝带、人工肛袋等器具。
3、各种家用检查检测仪（器）、治疗仪（器）、理疗仪（器）、按摩器和磁疗用品等治疗器械。
4、采用不符合国家或省有关医疗仪器、设备和医用材料管理监督规定的医疗仪器、设备和医用材料进行的诊疗项目。
5、省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。
营养风险筛查表(NRS-2002)书写规范
营养风险筛查表（NRS-2002）1、适用范围：适用于>14岁以上的住院患者，采用国际通用的NRS-2002问卷。
2、书写时限首次评估：新入院或转科患者均需进行评估，入院8小时内完成。
再评估：患者营养状况得分、影响营养状况的疾病状况得分以及年龄得分之和即为总分，当评分≥3分时即存在营养风险每周评估一次；当评分<3分时不用再次评估，但当患者发生病情变化如手术后需再评估。
3、书写要求3．1楣栏项目：楣栏中科室、床号、住院号、姓名、性别、年龄信息，由计算机自动生提取产生。
3．2评估内容：根据患者在营养状况、影响营养状况的疾病状况、年龄三个方面进行评分。
总分≥3分提示存在营养风险。
患者营养状况得分：（以下三项取最高分）（1）人体测量：BMI值（BMI=体重(Kg)/身高(M) 2）<，计3分：≥，计0分，录入患者身高、体重，计算机自动生成，不能测量身高体重的患者，此项不可评估。
（2）近期（1～3个月）体重是否下降：体重无明显改变者，计0分；3个月体重减轻>5% 者，计1分；2个月体重体重减轻>5%者，计 2分；1个月体重减轻>5%者，计3分。
（3）1周内进食量是否减少：否0；较从前减少25%～50%者，计 1分；较从前减少50%～75%者，计 2分；较从前减少75%～100%者，计 3分。
影响疾病营养状况的疾病状况得分：患者营养素需要量和正常一样，计0分；患者存在髋部骨折、长期血液透析、COPD（慢性阻塞性肺部疾患）、肿瘤、糖尿病、慢性疾病（如肝硬化）急性发作或有新并发症，计1分；大的腹部外科手术{目前我院开展的大的腹部外科手术有：（胃、结肠、直肠、胆囊、胆管）癌根治术；（胰腺、肝）癌切除术；胰十二指肠切除术、胆肠吻合术、脾切除术}、卒中（进食障碍者）、肺部严重感染（意识障碍，体温≥39℃）、恶性血液病等，计2分；严重颅脑损伤（意识不清者）、骨髓移植、危重症患者等，计3分。
营养风险筛查评估与营养治疗管理制度
营养风险筛查评估与营养治疗管理制度一、前言随着社会经济的发展和人口老龄化的加剧，营养不良和营养过剩的问题日益突出。
营养不良不仅影响患者的康复和生活质量，还可能导致住院时间延长、医疗费用增加等。
为了加强医疗机构对营养风险筛查、评估与营养治疗的管理，提高医疗质量，保障患者健康，特制定本制度。
二、营养风险筛查评估1. 筛查对象（1）住院患者：所有住院患者均应进行营养风险筛查。
（2）门诊患者：具有以下情况之一的门诊患者应进行营养风险筛查：①慢性疾病患者，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心血管疾病等；②食欲减退、体重减轻、进食困难等患者；③长期卧床、康复期患者；④老年人、孕妇、儿童等特殊人群。
2. 筛查方法采用营养风险筛查工具（如NRS2002、MNA等）进行营养风险筛查。
筛查内容包括：（1）患者基本信息：姓名、性别、年龄、体重、身高、疾病诊断等；（2）营养状况评估：包括体重指数（BMI）、最近3个月体重变化、进食情况等；（3）疾病严重程度评估：根据患者病情、并发症、治疗效果等评估疾病严重程度；（4）营养风险判断：根据筛查结果，判断患者是否存在营养风险。
3. 筛查频次住院患者应在入院24小时内完成营养风险筛查，之后每周进行1次。
门诊患者可根据病情和营养状况，适当调整筛查频次。
4. 筛查结果处理对存在营养风险的患者，应及时进行营养评估，制定营养治疗计划。
三、营养评估1. 评估对象对营养风险筛查结果提示存在营养风险的患者，进行营养评估。
2. 评估内容（1）详细询问患者病史、饮食习惯、营养摄入情况；（2）进行体格检查，包括身高、体重、BMI、腰围、臀围等；（3）实验室检查：如血红蛋白、白蛋白、血脂、电解质等；（4）根据患者病情和营养状况，评估营养需求。
3. 评估方法采用营养评估工具（如NRS2002、MNA等）进行营养评估。
4. 评估频次根据患者营养状况和病情变化，适时进行营养评估。
一般每2周进行1次。
四、营养治疗管理1. 制定营养治疗方案根据营养评估结果，制定个性化的营养治疗方案。
营养风险筛查
营养风险筛查引言概述：营养风险筛查是指通过一系列的评估工具和方法，对个体的营养状况进行全面评估和分析，以发现患者可能存在的营养不良风险，并及时采取干预措施，以提高患者的生活质量和健康水平。
营养风险筛查在临床实践中具有重要意义，可以帮助医护人员及时发现患者的营养问题，有效预防和治疗相关疾病。
一、营养风险筛查的意义1.1 提高患者的生活质量营养不良会导致身体功能受损，影响患者的生活质量。
通过营养风险筛查，可以及时发现患者的营养问题，采取相应的干预措施，提高患者的生活质量。
1.2 预防和治疗相关疾病营养不良是许多疾病的危险因素，如糖尿病、高血压等。
通过营养风险筛查，可以及时干预，预防和治疗相关疾病，降低患者的疾病风险。
1.3 降低医疗成本营养不良会增加医疗费用，通过营养风险筛查及时干预，可以减少患者的住院次数和医疗费用，降低医疗成本。
二、营养风险筛查的方法2.1 问卷调查通过营养问卷、膳食记录等方式，了解患者的饮食习惯和营养摄入情况，评估患者的营养状况。
2.2 体格检查通过测量患者的身高、体重、腰围等指标，评估患者的体重状况和脂肪分布，判断是否存在营养不良风险。
2.3 实验室检查通过检测患者的血液、尿液等生化指标，了解患者的营养代谢情况，判断是否存在营养不良。
三、营养风险筛查的评估工具3.1 Mini Nutritional Assessment（MNA）MNA是一种常用的营养评估工具，包括简易版和全面版，通过评估患者的饮食状况、身体状况和生活自理能力等指标，判断患者的营养状况。
3.2 Subjective Global Assessment（SGA）SGA是一种主观全面评估工具，通过医护人员的观察和患者的自述，判断患者的营养状况和风险程度。
3.3 Malnutrition Universal Screening Tool（MUST）MUST是一种简单易用的营养风险筛查工具，通过评估患者的体重变化、身体质量指数和患病情况，判断患者的营养风险。
营养不良风险筛查评估表(NRS-2002)
营养不良风险筛查评估表(NRS-2002)
营养不良是指人体营养物质的摄入与消耗失衡，导致身体功能
障碍、机能减退以及疾病的发生和发展。
NRS-2002是营养不良风
险筛查评估表，能够有效识别和评估住院患者的营养状态。
以下是NRS-2002的详细内容：
1. 总体情况：该项内容包括患者基本信息、入院情况、诊断、
手术及治疗方式等。
患者的实际体重、身高、BMI等指标也须记录。
2. 营养状态及相关疾病历史：该项内容需要记录患者营养不良
的程度和持续时间，以及相关疾病史。
3. 症状和体征：包括体重变化、饮食、消化道症状、肌肉萎缩
等指标。
4. 年龄：一般认为年龄大于70岁是一个危险因素。
5. 心理状态：心理状态对营养状态的影响较为显著，需要评估患者的抑郁状况等。
抑郁症状会降低患者进食的欲望，导致营养不良。
6. 营养治疗的适宜性和可行性：评估患者是否需要营养支持，如口腔营养、输液、胃肠道营养等。
7. 病情：此项内容包括患者病情的严重程度、并发症等指标，可直接从患者的病历上获取。
营养不良筛查的目的是及早发现营养问题，为患者制定科学的营养支持方案，改善身体状况，缩短住院时间，并减少并发症的发生。
NRS-2002评估表用于识别和评估营养不良风险，可以帮助医生及时发现患者的营养问题，及时采取措施加以解决。
营养风险筛查
营养风险筛查引言概述营养风险筛查是指通过对个体的营养状况进行评估和分析，以确定其是否存在营养不良或潜在的营养风险。
营养风险筛查对于预防和管理营养不良、提高个体健康水平具有重要意义。
本文将从营养风险筛查的定义、目的、方法、工具和意义等方面进行详细介绍。
一、营养风险筛查的定义1.1 营养风险筛查是指通过系统评估和分析个体的营养状况，以确定其是否存在营养不良或潜在的营养风险。
1.2 营养风险筛查主要是通过对个体的饮食摄入、体重变化、营养相关疾病史等方面进行评估，来判断其是否存在营养不良或潜在的营养风险。
1.3 营养风险筛查是营养评估的重要组成部分，可以帮助医疗保健人员及时发现和干预个体的营养问题，提高其生活质量。
二、营养风险筛查的目的2.1 早期发现和干预营养问题，防止营养不良的发生。
2.2 提高个体的营养水平，促进健康生活方式的养成。
2.3 为个体制定个性化的营养干预方案，帮助其改善营养状况。
三、营养风险筛查的方法3.1 问卷调查法：通过设计营养相关的问卷，了解个体的饮食习惯、体重变化、疾病史等信息。
3.2 体格检查法：通过测量个体的身高、体重、体脂含量等指标，评估其营养状况。
3.3 实验室检测法：通过检测个体的血液、尿液等生化指标，了解其营养状况和代谢情况。
四、营养风险筛查的工具4.1 Mini Nutritional Assessment（简化营养评估）：是一种常用的营养风险筛查工具，通过对个体的饮食、体重、生理状况等方面进行评估，判断其是否存在营养不良或潜在的营养风险。
4.2 Subjective Global Assessment（主观全球评估）：是一种综合性的营养评估工具，通过对个体的营养状况、疾病状况、生活方式等方面进行评估，判断其是否存在营养不良或潜在的营养风险。
4.3 Nutritional Risk Screening 2002（营养风险筛查2002）：是一种常用的营养风险筛查工具，通过对个体的饮食习惯、体重变化、疾病史等方面进行评估，判断其是否存在营养不良或潜在的营养风险。
营养风险筛查
营养风险筛查营养风险筛查是一项用于评估个体营养状况和风险的工具。
通过对个人的饮食习惯、身体状况和生活方式等进行综合评估，可以判断其是否存在营养不良或潜在的营养风险，并采取相应的干预措施，以改善其营养状况和预防可能的健康问题。
一、营养风险筛查的背景和意义营养是维持人体正常生理功能所必需的物质，对于人体健康至关重要。
营养不良或不平衡的饮食习惯会导致一系列健康问题，如肥胖、糖尿病、心血管疾病等。
因此，对个体的营养状况进行筛查和评估，有助于及早发现潜在的营养风险，并采取相应的干预措施，以预防和改善健康问题。
二、营养风险筛查的内容和方法1. 饮食调查：通过记录个体的饮食习惯和摄入量，评估其膳食结构和营养素摄入是否达标。
可以采用24小时膳食回顾法、食物频率问卷等方法进行饮食调查。
2. 体重测量：测量个体的身高和体重，计算体质指数（BMI），评估其体重是否正常。
同时，还可以评估体重变化的趋势，判断是否存在营养不良或肥胖的风险。
3. 生活方式评估：了解个体的运动量、吸烟和饮酒习惯等生活方式因素，评估其对营养状况的影响。
4. 营养相关疾病评估：了解个体是否存在慢性疾病，如高血压、糖尿病等，评估其与营养状况的关联性。
5. 实验室检查：通过检测个体的血液和尿液等生化指标，评估其营养状况和风险。
常见的指标包括血红蛋白、血清白蛋白、维生素D、血糖、血脂等。
三、营养风险筛查的评估结果和干预措施根据营养风险筛查的评估结果，可以将个体分为低风险、中风险和高风险三个等级。
根据不同的风险等级，制定相应的营养干预措施，包括饮食调整、营养补充、生活方式改变等。
1. 低风险：个体的营养状况良好，无明显的营养风险。
建议保持良好的饮食习惯和生活方式，定期进行营养风险筛查。
2. 中风险：个体存在一定的营养风险，但尚未出现明显的营养不良或健康问题。
建议进行个性化的营养干预，如调整饮食结构、增加营养摄入、进行适当的运动等。
3. 高风险：个体存在明显的营养不良或潜在的健康问题。
营养风险筛查表(NRS2002)
营养风险筛查表(NRS2002)营养风险筛查表（NRS2002）
引言
营养风险筛查是评估个体在医疗保健环境中发生营养不良风险的工具之一。
NRS2002 是一种常用的营养风险筛查表，能够帮助医护人员快速识别、评估和干预可能存在的营养风险。
目的
本文档旨在介绍 NRS2002 营养风险筛查表的使用方法和评分要点，以便医护人员能够正确使用该工具进行营养风险筛查。
筛查项目
NRS2002 营养风险筛查表包含了下列项目：
1. 营养状态评估（Nutritional Status）
2. 疾病严重程度评估（Severity of Disease）
3. 营养摄入情况评估（Dietary Intake）
4. 寿命评估（Age）
5. 身体状态评估（Metabolic Stress）
评分方法
每个项目都有相应的评分标准。
根据患者的具体情况，计算每个项目的得分，然后将各项目得分相加，得出最后的总分。
营养风险筛查结果根据总分来判断，得分在 0-2 分为低风险，3-5 分为中风险，6 分及以上为高风险。
结论
NRS2002 营养风险筛查表是一种简单而有效的工具，用于评估患者在医疗保健环境中的营养风险。
通过正确使用该工具，医护人员能够更好地识别和干预营养风险，提高患者的生活质量和康复效果。
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*注意：本文档仅作为介绍 NRS2002 营养风险筛查表的使用指南，具体使用和解释应遵循医疗专业指导和实践。
*。
营养风险筛查评估与营养治疗管理制度
营养风险筛查评估与营养治疗管理制度一、目的为了提高患者营养状况，降低营养风险，预防和治疗营养不良，提高医疗服务质量，根据国家卫生健康委员会《医疗机构营养管理办法》和相关标准，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于本院所有住院患者营养风险筛查评估和营养治疗管理。
三、营养风险筛查评估1. 营养风险筛查评估是指通过科学的评估方法，对患者营养状况和营养风险进行评估，为制定营养治疗方案提供依据。
2. 所有住院患者均应进行营养风险筛查评估。
筛查时间应在患者入院后24小时内完成。
3. 营养风险筛查评估工具可采用营养风险筛查2002（NRS2002）或其他适合的工具。
4. 营养风险筛查评估内容包括：患者的一般情况、人体测量、近期体重变化、膳食摄入情况和疾病的严重程度等。
5. 营养风险筛查评估结果分为有营养风险、无营养风险和不确定营养风险。
对有营养风险的患者，应进行营养评估，并制定营养治疗方案。
四、营养治疗1. 营养治疗是指根据患者营养风险筛查评估结果和营养状况，制定合理的饮食治疗方案，给予患者营养支持，以改善患者营养状况，促进疾病恢复。
2. 营养治疗方案应由营养师根据患者具体情况制定，经医生同意后执行。
3. 营养治疗包括肠内营养和肠外营养。
首选肠内营养，当肠内营养无法满足患者需求时，可选择肠外营养。
4. 营养治疗过程中，应定期评估患者营养状况和治疗效果，根据患者病情变化调整营养治疗方案。
五、管理制度1. 成立营养管理小组，负责全院营养风险筛查评估和营养治疗工作的组织、管理和监督。
2. 营养管理小组由营养师、医生、护士等相关人员组成，组长由具备丰富营养管理经验的营养师担任。
3. 营养师负责营养风险筛查评估和营养治疗方案的制定，并对医护人员进行营养知识培训和指导。
4. 医生负责患者营养治疗的执行和监测，及时反馈患者病情变化，与营养师共同调整营养治疗方案。
5. 护士负责患者营养治疗的护理工作，监测患者营养状况，及时报告患者病情变化，与医生、营养师共同调整营养治疗方案。
2020年营养风险筛查评分简表(依据NRS)
作者：空青山作品编号：89964445889663Gd53022257782215002时间：2020.12.13营养风险筛查评分简表（NRS 2002）适用对象：18岁以上，住院1天以上，次日8时前未行手术者，神志清者单位名称：科室名称：病例号：入院日期：病房：病床：姓名：性别：年龄：疾病诊断：患者知情同意参加：（是□否□）营养风险定义：描述因疾病或手术造成的急性或潜在的营养代谢受损，可能因有或无营养支持带来更好或更差的临床结局营养风险总评分□= 疾病有关评分□+营养状态有关评分□+年龄评分□>3分：<3分：（一）疾病有关评分：□0分□1分□2分□3分如果患者有以下疾病请在□打√，并参照营养需要量标准进行评分（无下列疾病为0）评分1分，营养需要量轻度增加：髋骨折□慢性疾病有并发症□COPD□血液透析□肝硬化□一般恶性肿瘤患者□评分2分，营养需要量中度增加：腹部大手术□脑卒中□重度肺炎□血液恶性肿瘤□评分3分，营养需要量重度增加：颅脑损伤□骨髓移植□大于APACHE10分的ICU 患者□（二）营养状态有关评分（下面3项取最高分）：□0分□1分□2分□3分1．人体测量：□0分□1分□2分□3分身高（M，精度到0.5cm）( 免鞋)实际体重（Kg，精度到0.5Kg）( 空腹，病房衣服，免鞋)BMI Kg/M²( ≤18.5,3分 )注：因严重胸，腹水，水肿等得不到准确的BMI值时用白蛋白来替代（ESPEN2006）：白蛋白g/L （≤30g/L,3分）2．近期（3-1个月）体重是否下降？（是□否□），若是体重下降（Kg）体重下降≥5%，是在□3个月内（1分）□2个月内（2分）□1个月内（3分）3．一周内进食量是否减少？（是□否□）如果是，较之前减少□25-50%（1分）□50-75%（2分）□75-100%（3分）（三）年龄评分：□0分□1分超过70岁为1分，否则为0分。
临床使用营养治疗情况记录：（一）肠内营养□肠外营养□肠内营养+肠外营养□（二）患者接受营养支持情况（入院2周或2周内出院时）A：口服摄入营养Kcal/day：普通膳食（是□否□）专业医用营养品：（是□否□）B: 肠内营养（商品名）瓶（500ml）/天×天（三）肠外营养脂肪乳剂瓶（ml）/天×天（是□否□）葡萄糖瓶（ml）/天×天（是□否□）大约平均每天总热卡（糖+脂）Kcal/day氨基酸瓶（ml）/天×天（是□否□）大约平均每天总氮（单瓶或全合一或3L袋）g/day （氨基酸/7=N）g/Kg/day全合一×天（是□否□）静脉输注胶体溶液（是□否□）白蛋白10g/20g×天（是□否□）血浆及血浆代用品×天（是□否□）水溶性维生素（水乐维他）瓶（ml）/天×天（是□否□）脂溶性维生素（维他利匹特）瓶（ml）/天×天（是□否□）多种微量元素注射液Ⅱ（安达美）瓶（ml）/天×天（是□否□）甘油磷酸钠（格里福斯）瓶（ml）/天×天（是□否□）其他作者：空青山作品编号：89964445889663Gd53022257782215002时间：2020.12.13。
营养风险筛查表(NRS-2002)书写规范
营养风险筛查表（NRS-2002）1、适用范围：适用于>14岁以上的住院患者，采用国际通用的NRS-2002问卷。
2、书写时限2.1首次评估：新入院或转科患者均需进行评估，入院8小时内完成。
2.2再评估：患者营养状况得分、影响营养状况的疾病状况得分以及年龄得分之和即为总分，当评分≥3分时即存在营养风险每周评估一次；当评分<3分时不用再次评估，但当患者发生病情变化如手术后需再评估。
3、书写要求3．1楣栏项目：楣栏中科室、床号、住院号、姓名、性别、年龄信息，由计算机自动生提取产生。
3．2评估内容：根据患者在营养状况、影响营养状况的疾病状况、年龄三个方面进行评分。
总分≥3分提示存在营养风险。
3.2.1患者营养状况得分：（以下三项取最高分）（1）人体测量：BMI值（BMI=体重(Kg)/身高(M) 2）<18.5，计3分：≥18.5，计0分，录入患者身高、体重，计算机自动生成，不能测量身高体重的患者，此项不可评估。
（2）近期（1～3个月）体重是否下降：体重无明显改变者，计0分；3个月体重减轻>5% 者，计1分；2个月体重体重减轻>5%者，计 2分；1个月体重减轻>5%者，计3分。
（3）1周内进食量是否减少：否0；较从前减少25%～50%者，计 1分；较从前减少50%～75%者，计 2分；较从前减少75%～100%者，计 3分。
3.2.2影响疾病营养状况的疾病状况得分：患者营养素需要量和正常一样，计0分；患者存在髋部骨折、长期血液透析、COPD（慢性阻塞性肺部疾患）、肿瘤、糖尿病、慢性疾病（如肝硬化）急性发作或有新并发症，计1分；大的腹部外科手术{目前我院开展的大的腹部外科手术有：（胃、结肠、直肠、胆囊、胆管）癌根治术；（胰腺、肝）癌切除术；胰十二指肠切除术、胆肠吻合术、脾切除术}、卒中（进食障碍者）、肺部严重感染（意识障碍，体温≥39℃）、恶性血液病等，计2分；严重颅脑损伤（意识不清者）、骨髓移植、危重症患者等，计3分。
营养风险筛查
营养风险筛查营养风险筛查是一种评估个体营养状况和相关风险的方法，旨在匡助医疗保健专业人员识别患者中存在的营养不良或者潜在的营养风险，并采取相应的干预措施。
本文将详细介绍营养风险筛查的目的、方法、评估指标和应用场景。
1. 目的：营养风险筛查的主要目的是及早识别患者中存在的营养不良或者潜在的营养风险，以便医疗保健专业人员能够采取适当的干预措施，提供个体化的营养支持和管理方案，改善患者的营养状况，促进康复和健康。
2. 方法：营养风险筛查通常采用标准化的评估工具，例如Mini Nutritional Assessment（简称MNA）或者Nutrition Risk Screening（简称NRS）等。
这些工具通过采集个体的基本信息、疾病状况、饮食摄入、体重变化、肌肉质量等指标，综合评估个体的营养状况和风险程度。
3. 评估指标：营养风险筛查通常包括以下指标的评估：3.1 体重变化：评估个体最近一段时间内的体重变化情况，包括体重增加或者减少的幅度和速度。
3.2 饮食摄入：评估个体的饮食摄入情况，包括能量、蛋白质、维生素、矿物质等的摄入量是否满足需求。
3.3 疾病状况：评估个体是否存在慢性疾病、消化系统问题、吸收障碍等与营养相关的疾病。
3.4 肌肉质量：评估个体的肌肉质量，例如通过测量手握力或者腓肠肌围度等指标。
3.5 营养相关的生化指标：评估个体的血清蛋白、白蛋白、淋巴细胞计数等指标，以反映个体的营养状况。
4. 应用场景：营养风险筛查广泛应用于临床医疗、康复和长期护理等领域。
以下是几个常见的应用场景：4.1 住院患者：对于住院患者，营养风险筛查可以匡助医疗保健专业人员及时发现患者中存在的营养不良或者潜在的营养风险，制定个体化的营养支持方案，提高治疗效果和康复速度。
4.2 高龄老人：对于高龄老人，营养风险筛查可以匡助医疗保健专业人员了解其营养状况和相关风险，制定适合的饮食计划和营养补充方案，预防和改善老年营养不良。
营养风险筛查
营养风险筛查营养风险筛查是一种评估个体营养状况和风险的方法，旨在帮助医疗保健专业人员识别患者可能存在的营养不良或相关健康问题。
本文将介绍营养风险筛查的定义、目的、流程和常用工具，以及如何解读和应对筛查结果。
一、定义营养风险筛查是一种系统评估个体营养状况和相关风险的方法，通过收集和分析相关数据，识别可能存在的营养不良及其相关健康问题，以便及早采取干预措施。
二、目的营养风险筛查的主要目的是提供早期干预和个体化的营养治疗，以预防或改善营养不良相关的健康问题。
通过筛查，医疗保健专业人员可以识别高风险个体，并制定相应的营养干预计划，以改善患者的营养状况和预后。
三、流程1. 收集基本信息：包括患者的年龄、性别、身高、体重、疾病史等基本信息。
2. 评估营养状况：使用营养评估工具，如Mini Nutritional Assessment (MNA)、Malnutrition Universal Screening Tool (MUST)等，评估患者的营养状况，包括体重变化、饮食摄入、肌肉质量等指标。
3. 识别风险因素：根据患者的疾病、手术史、药物使用等信息，识别可能存在的营养风险因素，如消化吸收障碍、摄食障碍、慢性炎症等。
4. 制定干预计划：根据评估结果和风险因素，制定个体化的营养干预计划，包括饮食建议、营养补充、康复训练等。
5. 监测和调整：定期监测患者的营养状况和干预效果，根据需要进行调整和优化。
四、常用工具1. Mini Nutritional Assessment (MNA)：一种常用的老年人营养评估工具，包括简短问卷和体格检查，用于评估老年人的营养状况和功能状况。
2. Malnutrition Universal Screening Tool (MUST)：一种常用的营养风险筛查工具，包括身体质量指数（BMI）、体重变化和食欲减退评估，用于评估成人的营养风险程度。
3. Subjective Global Assessment (SGA)：一种基于临床评估的营养评估工具，通过收集患者的病史、体格检查和实验室检查等信息，评估患者的营养状况和风险。
营养风险筛查评估表
小计
三、营养情况指标（单选）
●正常营养状态
0
●3个月内体重减轻>5%或最近1个星期进食量（和需要量相比）降低20%-50%
1
●2个月内体重减轻>5%或BMI18.5-20.5或最近1个星期进食量（和需要量相比）降低50%-75%
2
●1个月内体重减轻>5%（或3个月内减轻>15%）或BMI<18.5（或血清白蛋白<35g/l）或最近1个星期进食量（和需要量相比）降低70%-100%
3）3分病人在重症病房中靠机械通气支持，蛋白质需要量增加而且不能被肠外或肠内营养支持所填补，不过经过肠外或肠内营养支持可使蛋白质分解和氮丢失显著降低。
3
小计
四、年纪
●年纪≥70岁
1
小计
营养风险筛查总分
责任护士署名
责任护士手工署名
备注：
1、BMI＝体重（kg）/身高（m）2
卧床病人BMI=14.42-14.63×身高（m）2+0.61×上臂围+0.46×小腿围
2、NRS总评分包含三个部分总和，即疾病严重程度评分＋营养状态低减评分＋年纪评分。
3、总分≥3分：病人有营养不良风险，需营养支持诊疗，汇报医生，转介营养师。
总分＜3分：视病情改变评定其营养情况，如放化疗副作用引发进食显著降低、腹部大手术或疾病特殊情况需长久禁食等情况时需评定。
4、疾病状态：对于表中未明确列出诊疗疾病参考以下标准：
1）1分慢性疾病因出现并发症而住院诊疗；病人虚弱但不需要卧床；蛋白质需要量略有增加，但能够经过口服补充剂来填补。
2）2分病人需要卧床，如腹部大手术后，蛋白质需要量对应增加，但大多数人仍能够经过肠外或肠内营养支持得到恢复。
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营养风险筛查与营 养测评
项目编码
政策文件文号
鄂价农医 [2017]70号
现行收费标准
41
省 份 广西
ห้องสมุดไป่ตู้
项目名称
营养风险筛查及营 养状况评估
项目编码
政策文件文号
桂价医 [2017]17号
现行收费标准
20
填表人：
联系电话：
2020.4.13
次
通知中“临床营养行动 价、诊断和治疗。逐步 以营养筛查—评价—诊 省为贯彻执行上述政策 险筛查和营养不良患者 以上医院上述二项比例 （营养不良风险筛查） 品使用规定必须有营养 MNA简表或儿童筛查表 养风险筛查量表及报告 早诊断、早治疗。
… 三、外省已获批准的项目情况
省 份 广东
政策文件文号
广州地区新增 医疗服务价格 项目（三） （穗发改【 2019】24号)
省 份 天津
项目名称
营养风险筛查
现行收费标准
项目名称
营养风险筛查
项目编码 项目编码
政策文件文号
津发改价综【 2018】407号
现行收费标准
医院自主制定试行 价格
省 份 湖北
项目名称
风险筛查。
技术特征
指通过各种特定营养风险筛查量表（NRS2002或MUST或MNA简表或儿童筛查 等）筛查患者是否存在影响临床结局的营养风险。含营养风险筛查量表及
。
临床意义
对有营养风险或营养不良风险的患者做到早识别、早诊断、早治疗。
二、对应原临床经典治疗项目情况（技术更新项目）
项目名称
项目编码
现行收费标准
告。
除外内容
建议价格
计价单位
次
计价说明
限每周收费不超过1次
基本情况
开展背景
按照国务院办公厅《国民营养计划（2017—2030年）》通知中“临床营养 ”的要求，面向住院患者“需要全面开展营养筛查、评价、诊断和治疗。 开展住院患者营养筛查工作，了解患者营养状况。建立以营养筛查—评价 断—治疗为基础的规范化临床营养治疗路径”。全国多省为贯彻执行上述 要求，也陆续制定各地执行计划，针对住院患者营养风险筛查和营养不良 的营养治疗比率也提出了明确的要求（在2020年前三级以上医院上述二项 均不低于50%）。国内外各种指南均规定，营养风险筛查（营养不良风险筛 是患者营养诊断的必要步骤。国家医保局对肠内营养药品使用规定必须有
申报单位名称 （加盖公章）:
四川省新增医疗服务价格项目申请表
申报日期:
一、新增项目基本情况
项目名称 项目类别
项目内涵
营养风险筛查
建议编码（按照 2001版编码规则）
指通过各种特定营养风险筛查量表 （NRS2002或MUST或MNA简表或儿童筛查 表等）筛查患者是否存在影响临床结局 的营养风险。含营养风险筛查量表及报
122000002X TTJA0292 111000004x
130900003