胸腔闭式引流液更换
胸腔闭式引流瓶的更换
胸腔闭式引流瓶的更换大家好，我是xx，下面操作的是胸腔闭式引流瓶的更换。
用物准备齐全，开始操作，核对医嘱。
1号，王一，女，10岁，右侧胸腔积液，昨日行胸腔闭式引流术，遵医嘱更换胸腔闭式引流瓶。
核对患者，小朋友你叫什么名字？我是你的责任护士，我姓x，以后你在住院期间的护理由我负责，一会阿姨要遵医嘱给你更换胸腔闭式引流瓶，这个操作不会给你带来任何不适，请你配合好吗？阿姨看一下敷料，敷料清洁干燥，咳嗽一下，胸腔闭式引流瓶通畅，阿姨回去准备用物，你需要去卫生间吗？病室环境安全，温湿度适宜，适合操作。
回处置室，洗手，带口罩。
检查用物，一次性胸腔闭式引流瓶包装完好无破损、在有效期内可以使用。
0.9%氯化钠注射液500ml，瓶口无松动、瓶体无裂痕，对光检查无浑浊、沉淀及絮状物，可以使用。
其他用物均在有效期内可以使用。
带手套，撕开包装取出引流瓶，将500ml氯化钠注射液倒入引流瓶内，连接引流管，用无菌纱布缠好接口处。
携用物至患者床旁，摘手套、口罩，小朋友你叫什么名字？阿姨现在要给你更换引流瓶了。
洗手、带口罩、带手套。
将引流瓶挂在床旁，铺治疗巾，将两个弯盘、一次性治疗包放在治疗巾上，挤压引流管由近端至远端，将引流液挤压至引流瓶内。
两把止血钳双重夹闭引流管。
消毒引流管与引流瓶连接处拔管前消毒一遍，断开引流瓶与引流管连接处，再消毒一遍，连接新的引流瓶，松开2根止血钳。
整理用物。
嘱患儿咳嗽和深呼吸，观察水封瓶的波动情况，水柱波动良好，引流管通畅。
摘手套、口罩。
嘱家长为患儿进食高蛋白、高维生素、易消化的饮食，保持切口敷料清洁干燥，避免污染。
如患儿离床活动时，保持引流管低于胸腔40~60cm，保持密闭状态。
如果引流管脱落立即用手捏住切口处皮肤，立即通知医生，我们会给予相关的处理，谢谢你的配合，祝你早日康复。
回处置室整理用物，垃圾分类处理。
操作完毕。
注意事项：1.术后患者若血压平稳，应取半卧位以利引流。
2.水封瓶应位于胸部以下，不可倒转，维持引流系统密闭，接头牢固固定。
胸腔闭式引流护理及注意事项
胸腔闭式引流护理及注意事项1、保持管道的密闭和无菌使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。
2、体位胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，以利呼吸和引流。
鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。
3、维持引流通畅闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60CM。
任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。
定时挤压引流管，30-60分钟1次，以免管口被血凝块堵塞。
挤压方法为：用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出。
检查引流管是否通畅最简单的方法是观察引流管是否继续排出气体和液体，以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上下波动，必要时请病人深呼吸或咳嗽时观察。
水柱波动的大小反应残腔的大小与胸腔内负压的大小。
正常水柱上下波动4-6CM。
如水柱无波动，病人出现胸闷气促，气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被血块堵塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通畅，并通知医生。
4、妥善固定运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。
5、观察记录观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围，并准确记录。
手术后一般情况下引流量应小于80ML／U，开始时为血性，以后颜色为浅红色，不易凝血。
若引流量多，颜色为鲜红色或红色，性质较粘稠，易凝血，则疑为胸腔内有活动性出血。
每日更换水封瓶。
作好标记，记录引流量。
如是一次性引流瓶无需每日更换。
6、脱管处理若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。
如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。
7、拔管指征 48-72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24H引流液小于50ML，脓液小于10ML，X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。
列出胸腔闭式引流的护理措施
列出胸腔闭式引流的护理措施胸腔闭式引流是一种常见的治疗胸腔积液或气胸的方法，通过引流管将胸腔内积液或气体引流出来，以帮助患者呼吸顺畅。
在进行胸腔闭式引流的护理过程中，护士起着至关重要的作用。
以下是胸腔闭式引流的护理措施：1. 定期观察引流液量和性状：护士需要每日记录引流液的量和性状，包括颜色、气味、浑浊度等。
异常情况如引流液量明显增多、变浑浊或呈脓性，应及时报告医生。
2. 保持引流通畅：护士需要定期检查引流管是否有阻塞，若发现阻塞应立即通知医生处理。
避免患者压迫引流管，确保引流通畅。
3. 保持引流器的密封性：护士需要定期检查引流器和引流管的连接是否密封，避免空气进入胸腔引起气胸。
4. 定期更换引流器：根据医嘱和引流液的情况，护士需要定期更换引流器，避免细菌感染。
5. 定期更换敷料：护士需要定期更换胸腔引流处的敷料，保持清洁干燥，避免感染。
6. 注意患者的疼痛和不适感：胸腔闭式引流可能会引起患者疼痛和不适感，护士需要及时评估患者的疼痛程度并给予有效的镇痛措施。
7. 观察患者的生命体征：护士需要定期观察患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸等，及时发现异常情况并报告医生处理。
8. 定期进行胸部X线检查：护士需要定期安排患者进行胸部X线检查，评估胸腔引流的效果和胸腔内情况。
9. 与患者和家属沟通：护士需要向患者和家属详细解释胸腔闭式引流的相关知识，帮助他们理解治疗过程和注意事项。
10. 注意个人防护：护士在进行胸腔闭式引流护理时需要注意个人防护，如佩戴口罩、手套等，避免交叉感染。
胸腔闭式引流是一项重要的治疗措施，护士在护理患者的过程中起着关键作用。
通过严格执行护理措施，可以确保患者安全、舒适地度过治疗过程，促进康复。
希望以上护理措施能为护士提供参考，提高护理质量，保障患者的健康。
胸腔闭式引流管护理操作流程
1.嘱病人不要拔出引流管及保持，然后摒住，以免拔出引流管时管端损伤肺脏或疼痛及造成气胸。
保持伤口敷料清洁、干燥、不可抓挠伤口
整理记录
收拾用物,整理床单位→告知患者注意事项→消毒液喷手，推治疗车回治疗室→收拾用物（医疗垃圾、生活垃圾分类放置，由院感科统一回收处理，消毒液擦试治疗车、治疗盘、治疗盘反扣晾干备用）→洗手→取口罩→记录病人引流液的颜色、形状、量
告知病人注意保持引流管的通畅,翻身时防止打折、弯曲、滑脱、受压
胸腔闭式引流护理操作流程
用物准备：治疗盘：碘伏、一次性无菌胸腔引流装置、换药盘、止血钳2把、一次性无菌治疗巾、无菌手套、生理盐水，无菌剪刀、记录单、生活垃圾桶、医疗垃圾桶、
操作流程
操作步骤
要点说明
评估解释
评估环境（安静、整洁、舒适、安全）→携病历至病床核对病人床号、姓名等→挤压胸腔引流管，观察引流通畅情况
用物准备
准备用物→洗手→戴口罩
在治疗室按无菌方法打开换药盘，将碘伏倒在换药盘内的棉球上→打开一次性无菌胸腔引流装置→按无菌方法将0。9%生理盐水500ml加入胸腔引流瓶内
检查棉签、纱布等时要注意检查包装、有效期、质量（无漏气)
安置体位
携用物至病人床旁→再次核对病人床号、姓名→协助病人取合适体位
更换导管
将一次性治疗巾垫于病人引流管下方→用2把止血钳双重夹闭引流管适当处→打开换药盘于治疗巾上→戴好无菌手套→取无菌纱布包裹住引流管的连接处，一手捏住引流管，一手捏住引流瓶自接口处分离→上提引流瓶前段使液体流入引流袋内→取碘伏棉球以螺旋方式消毒引流管关口周围→将一次性无菌胸腔引流装置与脑室引流管连接→松开止血钳→挤压胸腔引流管，嘱病人深呼吸,观察引流瓶内有无气泡溢出,保持引流瓶低于胸腔60—100cm→撤去治疗巾,脱手套→在引流瓶上注明更换日期及时间
胸腔闭式引流瓶换水的操作流程
胸腔闭式引流瓶换水的操作流程全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：胸腔闭式引流瓶是胸腔引流术中常用的一种引流装置，用于排除胸腔内积液，保持呼吸道通畅。
在使用胸腔闭式引流瓶过程中，需要定期更换引流瓶内的水，以确保引流瓶的正常功能。
下面将介绍关于胸腔闭式引流瓶换水的操作流程。
步骤一：准备工作1. 准备好需要更换水的胸腔闭式引流瓶及必要的消毒器具，如消毒棉球、酒精棉球、医用洗手液等。
2. 洗手并戴好手套。
3. 将胸腔闭式引流瓶靠近患者床边，方便操作。
步骤二：检查引流瓶1. 首先检查引流瓶的标示，确保是需要更换水的引流瓶。
2. 检查引流管是否存在堵塞，若有堵塞应及时处理。
步骤三：准备更换水1. 打开引流瓶顶部的塑料盖，取出原有的水。
2. 准备好干净的生理盐水或者消毒水，用于填充引流瓶。
步骤四：更换水1. 用酒精棉球擦拭引流管头部和引流瓶的连接处，消毒。
2. 将准备好的生理盐水或者消毒水通过引流管倒入引流瓶内，填满至标志线处。
3. 注意观察引流管是否有气泡或漏水现象，若有应及时处理。
4. 关好引流瓶的塑料盖，确保密封。
步骤五：整理工作1. 丢弃已用的消毒棉球和其他废弃物。
2. 用干净的湿巾擦拭引流瓶外部，保持清洁。
3. 将更换水后的引流瓶放置在原先位置，并重新接好引流管。
4. 洗手并丢弃手套，整理好工作区域。
通过以上流程，胸腔闭式引流瓶的换水工作完成。
在操作过程中要注意保持严格的无菌操作，确保引流瓶内的水质干净、无菌，避免引起感染。
换水时要注意引流管是否畅通，引流瓶是否密封，避免引流管阻塞或漏水现象的发生。
希望上述操作流程能为医护人员在临床实践中提供参考，确保安全有效地进行胸腔闭式引流瓶换水工作。
第二篇示例：胸腔闭式引流瓶是用于术后病人的胸腔引流排液的装置。
在术后治疗过程中，为了保持引流通畅和减少感染风险，需要定期更换引流瓶中的水。
操作流程如下：1.准备工作需要准备好更换引流瓶所需的工具和材料，包括新的引流瓶、生理盐水、手套、口罩、消毒纱布、酒精棉球等消毒用品。
胸腔闭式引流的护理 (收藏)
(3)密切观察玻璃管水柱波动情况：
①玻璃管水柱随呼吸上下波动约4～6cm，表示引 流管通畅。 ②若玻璃管水柱随呼吸无波动时，可能是引流管 被堵塞，或是肺复张良好。 ③防止引流管折叠、扭曲、受压和滑脱。
(4)观察并记录引流液的量和性状。
引流血胸或胸部手术后若持续引流出血性
液体每小时超过200ml，说明胸腔内有活动
密封瓶是否密封。
引流管是否通畅。 病人是否清楚引流管的保护。 病人能否有效咳嗽。
谢谢！
性气胸。处理：胸腔闭式来自流。一、胸腔闭式引流的护理
胸腔引流管
引流接管
水封瓶
（一）引流的目的：
排除胸膜腔内积液、积气
恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位
置，促使术侧肺迅速膨胀
发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等
（二）引流的适应症：
需持续引流的气胸、血胸、脓胸，或
胸腔手术后。
性出血。应及时告知医生，并协助医生使
用止血药物、输血或做好术前准备拟行手
术止血。
(5)每日定时更换1次水封瓶和引流接管。
(6)拔管
指征： ①在插管48～72小时后，引流量明显减少且 颜色变淡。 ②24小时的引流量<50ml，脓液<10ml或无明 显气泡溢出。 ③X线胸片示肺膨胀良好。
二、胸腔闭式引流瓶的更换
实施：
检查引流瓶→松别针→移体位→取下旧瓶→ 两把直血管钳交叉夹管（靠近伤口处）→洗手、 戴手套→开无菌巾，垫在引流管与引流瓶引流管 接口处→开弯盘于无菌巾右下角（保持无菌）→ 拆胶布→分离接口→左手固定引流管管口段，右 手拔管并塞到通气孔→右手开消毒液盖→取消毒 棉签消毒引流管口里面两次，外面两次（棉签需 旋转） →回消毒液盖→放弯盘（引流管接口在弯 盘上）→放新瓶于床尾→双手取新管
胸腔闭式引流护理常规
胸腔闭式引流护理常规
胸腔闭式引流（closed drainage of thoracic cavity）是将引流管一端放入胸腔内，而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出气体或收集胸腔内的液体，使得肺组织重新张开而恢复功能。
1、使用前应仔细检查引流装置是否良好、有无漏气及失效期。
2、水封瓶内盛放500ml生理盐水，长管下段在液面下2-3cm，短管下段距液面5cm以上，水封瓶保持直立。
3、胸腔引流管接水封瓶，并妥善固定，保持引流通畅，水封瓶应置于病人胸部水平以下60-100cm出。
4、病情稳定后取半卧位以利引流。
5、观察记录引流液的量、性质，若引流量超过100ML每小时或术后3h超过500ml，必须严密观察生命体征，同时立即通知医生协助处理。
引流期间鼓励病人深呼吸，并协助咳嗽，排痰、雾化吸入。
6、每日更换引流瓶一次，更换时注意无菌操作，严防空气进入胸腔。
7、搬动病人时，应双夹引流管，并防止滑脱。
若病人带管下床活动时，需嘱病人切勿使引流瓶高于引流口水平，以防引流液逆流入胸腔。
8、拔管后注意局部伤口有无渗液，呼吸是否平稳，两肺呼吸音是否清晰，有无气胸或皮下气肿等。
胸腔闭式引流瓶换水的操作流程
胸腔闭式引流瓶换水的操作流程1. 引言1.1 胸腔闭式引流瓶换水的重要性胸腔闭式引流瓶是一种用于胸腔引流的医疗器械，其主要作用是将体内积液或血液引流出来，帮助患者恢复健康。
在使用过程中，引流瓶内的水需要定期更换，以保证引流通畅，防止感染和其他并发症的发生。
胸腔闭式引流瓶换水的重要性不容忽视，只有及时更换引流瓶内的水，才能有效地保持引流通畅，减少感染风险，促进患者康复。
掌握胸腔闭式引流瓶换水的操作流程是非常重要的，医护人员需要严格按照操作规范进行操作，确保换水过程安全、有效，为患者的治疗提供良好的支持和保障。
只有重视胸腔闭式引流瓶换水的重要性，才能更好地发挥引流器的作用，提高患者的治疗效果，减少并发症的发生。
对于医护人员来说，掌握胸腔闭式引流瓶换水的操作流程是至关重要的。
2. 正文2.1 准备工作准备工作是进行胸腔闭式引流瓶换水的必要步骤，确保操作顺利进行并保证患者安全。
在进行换水前，务必做好以下准备工作：1. 检查引流瓶的密封性和完整性，确保没有漏气或漏水现象，以防止引流管路受到污染和感染。
2. 检查引流瓶的标识，确保使用的是正确的引流瓶型号和规格，避免使用错误的设备导致操作失误。
3. 准备好洗手液、清洁纱布、消毒酒精、换水的生理盐水或清洁水等必要物品，保证操作环境和工具的清洁和消毒。
4. 确保操作者做好个人防护，包括戴手套、口罩和隔离衣等防护措施，避免交叉感染。
5. 与患者进行沟通和交流，告知换水的具体操作流程和可能的不适感，获得患者的理解和配合。
2.2 换水操作步骤换水操作步骤是胸腔闭式引流瓶维护中非常关键的一环，正确的操作可以保证引流系统的正常运作。
下面是换水操作步骤：1. 准备好洗手液、清洁纱布、消毒酒精、干净的水、新的引流瓶；2. 使用洗手液洗净双手，并进行手消毒；3. 将老引流瓶从引流管上取下，将管子封闭或者连接至新引流瓶；4. 将引流瓶内的水倒掉，注意不要将水溢出；5. 用清洁纱布或者专门的清洁工具清洁引流瓶的内外表面；6. 用消毒酒精进行引流瓶的消毒，直到表面干燥；7. 打开新引流瓶，将其连接至引流管上；8. 慢慢倒入清洁干净的水至引流瓶内，确保不产生气泡；9. 关注引流管的流动情况，保证水能正常引流。
胸腔闭式引流的护理常规
胸腔闭式引流的护理常规1 每日更换引流瓶1～2次（根据引流液情况而定），并观察负压的大小和波动，了解肺膨胀的情况。
如引流瓶内有大量泡沫存在影响气体的引流时，可在引流瓶内加入数滴95%的酒精，以降低泡沫的表面张力，消除泡沫，保证引流通畅。
为保持引流管通畅，手术后要经常挤压排液管，一般情况下，每30min挤压1次，以免管口被血凝块堵塞。
挤压方法：（1）护士站在病人术侧，双手握住排液管距插管处10～15cm，太近易使引流管牵拉引起疼痛，太长则影响挤压效果。
挤压时两手前后相接，后面的手用力捏住引流管，使引流管闭塞，用前面手的食指、中指、无名指、小指指腹用力、快速挤压引流管，使挤压力与手掌的反作用力恰好与引流管的直径重叠，频率要快，这样可使气流反复冲击引流管口，防止血凝块形成而堵塞管口，然后两只手松开，由于重力作用胸腔内积液可自引流管中排出，反复操作。
（2）用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出。
遇到特殊情况时，如病人发生活动性内出血，应不停的挤压引流管。
2 每次换引流瓶时，要盖紧瓶盖，各部衔接要紧密，切勿漏气，连接引流管的管头要在液面下2~4 cm，以免空气进入胸膜腔。
引流管长短要适度，一般为60~70 cm.过长不易引流，过短易滑脱，质地柔韧。
水封瓶内装无菌盐水500ml，液面低于引流管胸腔出口处60~70cm，以防液体倒流进入胸膜腔。
水封瓶及外接管应无菌消毒，有刻度。
3 经常巡视病房，观察引流情况，如瓶内液面是否有气体逸出或玻璃管内液面是否上下波动，引流管是否扭转、被压等，注意保持引流管通畅。
引流出液体时，注意观察液体的性质、量、颜色，并作记录。
对于有严重漏气现象的病人不要鼓励病人咳嗽，以免使肺段面愈合时间延长，不利术后早期拔管。
密切观察引流液的量、颜色、性质，正常情况下引流量应少于100ml/h，开始为血性，以后颜色为浅红色，不宜凝血。
若引流量多、颜色为鲜红色或暗红色，性质较粘稠、易凝血则疑为胸腔内活动性出血。
胸腔闭式引流的护理要点及注意事项
胸腔闭式引流的护理要点及注意事项1、保持管道的密闭和无菌使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。
2、体位胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，以利呼吸和引流。
鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。
3、维持引流通畅闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60CM。
任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。
定时挤压引流管，30-60分钟1次，以免管口被血凝块堵塞。
挤压方法为：用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出。
检查引流管是否通畅最简单的方法是观察引流管是否继续排出气体和液体，以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上下波动，必要时请病人深呼吸或咳嗽时观察。
水柱波动的大小反应残腔的大小与胸腔内负压的大小。
正常水柱上下波动4-6CM。
如水柱无波动，病人出现胸闷气促，气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被血块堵塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通畅，并通知医生。
4、妥善固定运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。
5、观察记录观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围，并准确记录。
手术后一般情况下引流量应小于80ML／U，开始时为血性，以后颜色为浅红色，不易凝血。
若引流量多，颜色为鲜红色或红色，性质较粘稠，易凝血，则疑为胸腔内有活动性出血。
每日更换水封瓶。
作好标记，记录引流量。
如是一次性引流瓶无需每日更换。
6、脱管处理若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。
如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。
7、拔管指征 48-72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24H引流液小于50ML，脓液小于10ML，X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。
胸腔闭式引流常见问题的分析和处理
胸腔闭式引流常见问题得分析与处理一、异常情况分析1、几种常见得异常水柱波动分析水柱与水平面静止不动。
提示水柱上得管腔有漏气,使之与大气相通;或管道打折、受压、水柱在水平面上静止不动。
多提示肺已复张,胸腔内负压建立。
水柱在水平面下静止不动。
提示胸腔内正压,有气胸。
水柱波动过大,超过6～10cmH2O、提示肺不张或残腔大。
深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡。
提示有气胸或残腔内积气多。
2、引流不畅原因众多,如血块堵塞、胸膜粘连堵塞、膨胀得肺脏及升高得膈肌堵塞,引流管过软,被肋间肌夹压闭塞致流通不畅;引流管滑脱,使引流管内口滑入胸壁组织内堵塞;胸腔内段得引流管过长,以至打折扭曲等等。
正常胸腔负压随呼吸变动,引流管通畅时,水封瓶玻璃柱内得液面平亦随呼吸而上下移动,范围为3～10 cm当出现液平面停止不动或波动范围<3 cm时,多半原因就就是引流不畅。
一般可通过挤压引流管或用无菌盐水冲管而得到解决。
否则应及时报告医生,以明确原因,及时处理,值得注意得一点就是,水柱移动<3cm有时并非引流问题,而就是肺不张、膈肌活动受限或胸廓病痛活动减小所致。
3、漏气漏气可使胸腔与大气压直接沟通,胸腔负压消失。
常被忽视,当发现水柱活动<3cm时,往往在进行其她徒劳得检查处理之后,才想到漏气。
漏气得原因常为引流管连接处松脱,引流管破损,胸壁引流口缝合不紧密等。
4、其她除以上较为常见得两个问题外,还有其较少发生但亦应值得注意得问题。
如排气管堵塞;误将引流管接在排气管上,引流管过长,盘曲下坠,引流积存管内影响引流,引流管甚至被病人身体所压。
搬换床位时,不注意保持水封瓶低位。
更换水封瓶时夹管未完全致漏气。
引流管损破。
引流液较多时,水封瓶内液平面太高,增加了引流得阻力,而又未予及时更换水封瓶内液,机械地执行“每日更换水封瓶内液一次”得医嘱,等等。
总之,胸腔闭式引流较易出现问题,必须注意观察,早期发现,明确原因。
及时处理。
更换胸腔闭式引流注意事项
更换胸腔闭式引流注意事项想要更换胸腔闭式引流瓶，首先得了解一下什么是胸腔闭式引流。
胸腔闭式引流是胸外科应用较广的技术，是治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸的有效方法。
以重力引流为原理，是开胸术后重建、维持胸腔负压、引流胸腔内积气、积液，促进肺扩张的重要措施。
其目的是为更好地改善胸腔负压，使气、血、液从胸膜腔内排出，并预防其反流，促进肺复张，胸膜腔闭合；平衡压力，预防纵隔移位及肺受压。
对脓胸病人，应尽快引流，排除脓液，消灭脓腔，使肺及早复张，恢复肺功能。
1、保持管道的密闭和无菌使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。
2、体位胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，以利呼吸和引流。
鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。
3、维持引流通畅闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60CM。
任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。
定时挤压引流管，30-60分钟1次，以免管口被血凝块堵塞。
挤压方法为：用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出。
检查引流管是否通畅最简单的方法是观察引流管是否继续排出气体和液体，以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上下波动，必要时请病人深呼吸或咳嗽时观察。
水柱波动的大小反应残腔的大小与胸腔内负压的大小。
正常水柱上下波动4-6CM。
如水柱无波动，病人出现胸闷气促，气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被血块堵塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通畅，并通知医生。
4、妥善固定运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。
5、观察记录观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围，并准确记录。
手术后一般情况下引流量应小于80ML ／U，开始时为血性，以后颜色为浅红色，不易凝血。
胸腔闭式引流更换流程
检查引流是否通畅
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双重钳闭引流管，挤压引流管中液体至瓶中
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将引流液倒入量杯中
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倒入0.9％生理盐水至无菌引流瓶中（以液面超过瓶中引流管下缘2～3厘米为宜）
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做标记于引流瓶上
↓
打开止血钳，检查引流管是否通畅，妥善固定
↓
记录引流液颜色、形状、量、气味、更换时间，通知医生
血糖测试流程
于患者共同选择清洁、干燥的测试平面，备齐测试用品
↓
检查试纸瓶于显示区的代码是否相同
↓
安放采血针
↓
调节穿刺深度
↓
患清洗双手（手臂下垂20秒）
↓
采血（将采血笔紧压采血部位，按下按钮）
↓
轻柔挤压手指
↓
取一滴血于试纸测试区
↓察胸腔引流情况
胸腔闭式引流是引流胸膜内渗液、血、气体，重建胸膜内负压促进肺膨胀的一
种手术方法。护生应密切观察引流情况，及时更换引流瓶，处理发生的异常情况，保
证引流通畅，促进病人健康
胸腔闭式引流操作流程与评分标准
实训十二胸腔闭式引流
【实训目的】
1．保持引流通畅，维持胸腔内压力。
2．防止逆行感染。
3．便于观察引流液的量、颜色、性状.
【操作用物】
1．治疗车上层治疗盘内放置安尔碘消毒液、无菌棉签、无菌闭式胸腔引流瓶、两把无齿血管钳、治疗巾、弯盘、无菌生理盐水
2．治疗车下层医用垃圾桶
【操作要求】
全程时间10分钟,每超过15秒扣1分，提前不加分;超过12分钟停止操作。
【操作流程与评分标准】
案例：患者,王平，食管癌术后行胸腔闭式引流。
更换胸腔闭式引流瓶操作流程与评分标准。
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2
贴管路标识于胸腔引流管末端处,注明管路名称、置管时间、签全名
23
2
内容缺一项-0.5
再次核对治疗单、患者及腕带信息(2个以上查对点)
24
2
整理床单位,协助患者取合适体位
25
2
告知注意事项,进行健康指导
26
2
程序
步骤
序号
分值
备注
(要点及扣分说明)
操作后处理
用物:依据《消毒技术规范》和《医疗废物管理条例》做相应处理
1
1
护士:洗手
2
2
口述或不规范搅同未做
记录
在治疗单上打钩、记录时间、签全名
3
2
在体温单相应栏目记录引流量
如系危重患者,在危重护理记录单上按要求记录
效果
评价
正确查对无误
1
2
无菌观念强
2
3
操作规范熟练、安全有效
3
2
沟通良好,体现人文关怀
4
2
建议时间8分钟
5
1
【相关知识】
(一)概念
胸腔闭式引流:是将引流管一端放入胸腔内,而另一端接入比其位置更低的水封瓶,以便排出气体或收集胸腔内的液体,使肺组织重新张开而恢复功能。
(二)目的
1.引流出胸腔内的积气、血液和渗液。
2.重建胸膜腔内负压,维持纵隔的正常位置。
3.促进肺复张。
(三)适应证
1.各种类型的气胸,经胸穿抽气不能复张者。
2.血胸(中等量以上)
3.脓胸或支气管胸膜瘘。
4.乳糜胸。
5.开胸术后。
(四)禁忌证
1.凝血功能障碍有出血倾向者。
2.肝性胸水,持续引流可导致大量蛋白质和电解质流失。
全部流入瓶内
10
4
一手垂直拿起瓶盖，将引流管移出液面，移至
污物桶上
11
3
一手持瓶体,视线与液面平齐,准确读数并记录引流液色、量、性质
12
3
倾倒引流液,用生理氯化钠溶液冲洗引流瓶
13
2
向瓶内倒入生理氯化钠溶液500ml
14
2
以长管浸入液面下3-4cm为宜,盖好瓶盖
15
3
标记水位线:胶布上缘与液面平齐,注明更换日期、时间、签全名
8.胸膜腔大量积气、积液者,开放引流时应缓慢。引流液体首次勿超过1000ml，防止发生纵隔的快速摆动移位或复张性肺水肿的发生。待病情稳定后后再逐步开放止血钳
(七)健康教育
1.指导患者有效咳嗽、咳痰，促进肺复张;经常改变体位,有助于引流。
2.应告知息者在休息、活动时,引流瓶低于引流管胸腔出口平面60～100cm。
16
3
胶布上缘未与液面平齐-1，内容缺一项-0.5
放置胸腔闭式引流瓶于安全处(打开底座支架或挂于床旁)
17
2
松开止血钳,观察胸腔引流管内水柱上升情况,高出水面8-10cm
18
3
挤捏胸腔引流管或嘱患者咳嗽
19
3
观察水柱随患者呼吸波动4～6cm
20
2
确认胸腔引流管通畅、密闭、固定良好
21
3
口述:在更换过程中应密切观察患者生命体征、呼吸状况,询问患者有无不适
(五)并发症
1.引流不畅或皮下气肿。
2.出血多由于引流的位置靠近肋骨下缘损伤肋间血管所致。
3.胸腔感染长时间留置引流管、引流不充分或切口处污染均可引起。
4.复张性肺水肿对于肺萎陷时间较长者,在排放气体或液体时,速度不能过快,交替关闭、开放引流管,可预防纵隔摆动及肺水肿的发生。
5.膈肌或肺损伤。
(六)注意事项
胸腔闭式引流液更换
【典型病例】
病例一:
患者×××,女性,65岁,人院诊断“右肺下叶肿物性质待查”,在全麻下行右肺下叶切除术,留置右侧胸腔排液管一根,遵医嘱每日给予胸腔闭式引流液更换。
病例二:
患者×××,男,5岁,入院诊断“先天性心脏病、室间隔缺损”,在全麻下行“室间隔缺损修补术+右侧胸腔闭式引|流术”,留置右侧胸腔引流管一根,遵医嘱每日给予胸腔闭式引流液更换。
2
3
心理状态:情绪反应、心理需求
3
2
合作程度:患者和(或家属)对此项操作的认识及配合程度
4
2
环境:安静、整洁、光线充足
5
2
操作前准备
洗手、戴口罩
1
2
口述或不规范视同做
用物
操作治疗车上层:治疗单、0.9%氯化钠溶液500ml×2瓶、止血钳2把、胶布、管路标识、快速手消毒剂
治疗车下层:医用废物收集袋、生活废物收集袋
2
3
缺一项-0.5
患者:根据病情取合适体位
3
1
操作
过程
用物至床旁,查对患者及腕带信息(2查对点),告知患者,取得合作
3
1
护理胸腔闭式引流管
程序
步骤
序号
分值
备注
(要点及扣分说明)
操作
过程
护士位于近胸腔引流管侧,协助患者取合适体位,充分暴露路引流部位
2
3
查看胸腔引流管外露刻度,确认有无脱出移位
3
3
正确挤捏胸腔引流管，排出残余引流液，确认引试管通畅
4.保持引流通畅:定时挤压引流管,观察引流管有无受压、扭曲或堵塞、漏气等情况。
5.观察引流液量、颜色、性状、水柱波动情况(一般水柱上下波动的范围4～6cm)及水封瓶内气体排出情况并记录。
6.搬运患者过程中,应夹闭引流管,防止逆行感染发生。
7.对于胸腔引流管留置时间较长的病人,建议胸腔闭式引流瓶每周更换次(有研究表明,在严格无菌操作下,对于胸腔引流管留置时间较长的病人每周更换一次水封瓶并不会增加胸腔内感染及水封瓶内细菌定植的机会)，胸腔闭式引流液每日更换。
3.应观察引流管有无受压、扭曲或堵塞、漏气等情况、如有异常应告知医师。
4.嘱附病情允许的患者尽量采用半坐卧位。
5.功能锻炼:气胸痊愈1个月内,不宜参加剧烈活动。
6.定期复诊。
4
3
手法不正确-3
边操作边口述:嘱患者深呼吸或咳嗽,观察水柱
波动情况及引流液的色、量、性质
5
3
妥善放置胸腔引流管
6
2
洗手
7
2
口述或不规范视同做
更换胸腔闭式引流液
用两把止血钳双向夹闭引流管
8
3
开启0.9%氯化钠溶液500 ml×2瓶，置于易取之处，避免污染
9
2
一手松动并固定胸腔闭式引流瓶盖,另手顺时针转动瓶体,将胸腔引流管提离液面,将管内液体
1.保持管道的密闭性。随时检查引流装置各衔接处是否密闭及引流标无脱出。使水封瓶长管没入水中3～4cm,引流瓶始终保持直立。更换引流或搬动病人时,应先用止血钳正反双向夹闭引流管,防止空气进入。
2.严格无菌技术操作,防止逆行感染。
3.保持引流系统的低位性。胸腔闭式引流主要靠重力引流,水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60～100cm。
【操作流程及评分标准】
程序
步骤
序号
分值
备注
(要点及扣分说明)
仪表
仪表端庄、着装整洁、符合职业要求
1
1
核对
双人核对医嘱单与治疗单
1
1
评估
患者:病情、年龄、意识、生命体征、自理能力、手术名称、手术日期
2
操作部位:局部皮肤情况、引流管外露刻度、是否通畅、敷料固定及渗液情况、引流液色、量及性质、管路标识(留置管路及更换装置时间)