突发灾难事件医学救援组织与管理
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❖ 也看到，发生在我们身边的突发事件的救援 工作更多的是通过本能的反应来处理事件， 无论是管理理念，还是指挥能力、反应能力、 组织能力、个人能力都有待进一步提高
国家应急反应组织体系
指挥体系
❖ 领导指挥机构（国务院-总理） ❖ 办事机构（国务院应急办） ❖ 工作机构（国务院有关部门及地方各级
政府）
国家突发公共事件应急预案体系
四类、五层次、四级
总体预案
国务院办公厅组织实施（体系总纲、规范指导）
专项预案 (25件)
部门预案 (80件)
地方预案
企事业 单位预案
业务主管部门牵头会同相关部门组织实施
自然灾害类 事故灾难类 公共卫生事件类 社会安全事件类
（5件） （9件） （4件） （7件）
制定部门负责实施
❖ 青海省目前还缺乏能够承担大批重症患者医疗救治 的区域性医疗应急救援中心
❖ 缺乏应对灾难及突发事件时卫生应急救援物资储备 机制
❖ 外地各种救援队和志愿者对灾区情况考虑不足，高 原反应严重
玉树地震医疗救援反思（公保才旦）
❖ 应急预案实用性差，很难在实战时发挥作用
❖ 缺乏针对大批量伤员的检伤分类标准及统计的培 训和演练
作程序和内容，涉及的部门较 多，制定这样的工作流程就是 为了协调各部门的工作，分清 责任，高效、合理地处置事件
编制预案的目的
❖ 预案的精髓：
——你不是一个人在战斗！
预案的局限性
❖ 不可能包罗万象、面面俱到 ❖ 突发事件的实际情况往往与预案设想有很
大的差距 ❖ 不是每一个参与处置事件的部门或个人都
❖ 参与救援的卫生应急队伍缺乏专业的系统培训， 在应对特大灾害时的快速反应能力低下
❖ 参与医疗救援的专科医生缺乏急救培训，面对大 批伤员时缺乏处理经验
❖ 救护车性能、装备需要改善和提高，目前还只能 作为运输工具
❖ 民众的急救知识好技能普及基础差，缺乏自救、 互救能力
概述
❖ 广西的救援体系框架已经搭建，亟待提 高的是医疗队伍的素质和能力、队伍的 装备、医务人员的个人能力
突发灾难事件 医学救援
的组织与管理
广西壮族自治区人民医院 急诊科 卢一郡
我国的救援体系建设
❖ SARS之后，我国从零开始建立立体的救援 体系、规范的运作流程、高效的组织体系
❖ 这个体系的建设过程中，政府起了主导的促 进作用
❖ 但全国的发展也很不平衡： 东西部的差别 城乡差别 大小医院的差别……
源自文库
灾难救援是一项系统工程
❖ 参与救援人员出现不同程度的高原反应，昼夜温差 大，即增加了救援难度，更严重的是影响了被埋民 众的生存状态
❖ 地理位置复杂，灾后陆、空运输压力大 ❖ 灾区基本全民信教，灾后心理干预有一定困难
玉树地震医疗救援反思（公保才旦）
❖ 青海省医疗急救事业发展不平衡，灾区医疗急救体 系基础薄弱
❖ 灾后缺乏一个高度统一、执行有力的医疗救援指挥 系统
汶川地震的救援工作
——多元化救援手段的应用 ❖ 陆路、空运 ❖ 专业人员、志愿者 ❖ 自救的、互救的 ❖ 有按规划流程（预案）工作的（专业救
援队）、有自发本能工作的……
汶川地震的救援工作
国际、国内高度评价： ——医学救援的连续性、完整性大幅提高
本能自救
军队救援、 专业指导
各国专业救援队的 参与
突发公共卫生事件的预防
发现生命先送水，未能饮水快补液； 清理口鼻头偏侧，呼吸通畅是原则； 臀部肩膀往外拖，不可应拽伤关节； 伤口出血靠压迫，夹板木棍定骨折； 颈腰损伤勿扭曲，硬板移送多人托。
玉树地震医疗救援反思（公保才旦）
❖ 玉树地理位置偏僻，地广人稀，当地物资匮乏，语 言不通——救援难度大
❖ 地震对城镇基础设施破坏较大，供电、通讯一度中 断，伤亡严重
❖ 救援能力： ① 陆路交通——严重阻塞；
空运能力——明显不足 ②救援人员的能力：军队、志愿者、医护人员 ③专业救援人员何时能够到达需要他们的地方？
汶川地震的救援工作
大家从这两张照片看出什么了？
汶川地震的救援工作
❖搬运外伤伤员的要求
中央电视台新闻频道播出
（2008-5-15）
抗震救灾现场急救常识口诀
自然灾害类 （15件） 事故灾难类 （22件） 公共卫生事件类 （ 7件） 社会安全事件类 （36件）
地方政府
省级人民政府总体预案、专项预案、部门预案 地市级、县级人民政府预案
各企事业单位
汶川地震的救援工作
❖ 国际、国内高度评价： ——信息、消息的公开化 优点：信息的客观、及时、可视、量大，
让各位专家及时调控、指导、建议 缺点：信息的片面性和报道的诱导性
1. 缺乏统一的指挥、协调 2. 处理伤病员的流程不统一 3. 缺乏必要的演练 4. 惨烈的场面对营救者情绪的影响
灾难医学管理
制定应急运作计划（预案）至关重要
制定科学的应急预案，是医疗机构乃至急 诊科在灾难救援中高效运作的前提
编制预案的目的
❖ 规范某些特殊情况的工作流程 ❖ 这些特殊情况往往有复杂的工
广西核辐射
广 救治基地 西
广西应急救援 指挥中心
急 广西化学中毒 救 救治中心 体
广西应急救援 临床医疗中心
系
建
现场救援
设现 场 救 援
灾难
乡镇卫生院为起点
现场救援
广西传染病 救治基地
广西矿难 救治基地
地市应急 指挥中心
县医院
地市医院 急救中心
灾难医学救援的基本特点
❖ 事件的突发性和紧迫性 ❖ 现场情况的复杂性和不测性 ❖ 现场的医疗资源不能满足需要 ❖ 混乱的场面降低了急救的效率
技术支撑体系
❖ 专业机构（监测报告、现场处置） ❖ 专家组（提供决策建议、参与处置）
应急救援体系建设
❖ 应急救援体系包括：预警应急系统、医疗救 援系统、疾病控制系统、后勤支持系统，等 等。其中：
❖ 预警应急系统：呼救、通讯、指挥、信息 ❖ 医疗救援系统：院前急救、院内救治 ❖ 疾病控制系统：传染病的预防、控制，等
熟悉预案的流程 ❖ 涉及部门越多，协调的难度越大，按预案
执行的可能性越低
如何制订应急预案
逐渐恢复常态工作、学习生活
心理干预
汶川地震的救援工作
——医学救援的专业性
总体看来，救援人员专业能力比较差 ，可能的原因：
❖ 当地医疗条件： ①自身能力：既往自身能力的培训不足、惊吓 后的心理崩溃 ②受灾减员，医疗用房、设备的损失——巧妇 难为无米之炊
汶川地震的救援工作
——医学救援的专业性
总体看来，救援人员专业能力比较差 ，可能的原因：
国家应急反应组织体系
指挥体系
❖ 领导指挥机构（国务院-总理） ❖ 办事机构（国务院应急办） ❖ 工作机构（国务院有关部门及地方各级
政府）
国家突发公共事件应急预案体系
四类、五层次、四级
总体预案
国务院办公厅组织实施（体系总纲、规范指导）
专项预案 (25件)
部门预案 (80件)
地方预案
企事业 单位预案
业务主管部门牵头会同相关部门组织实施
自然灾害类 事故灾难类 公共卫生事件类 社会安全事件类
（5件） （9件） （4件） （7件）
制定部门负责实施
❖ 青海省目前还缺乏能够承担大批重症患者医疗救治 的区域性医疗应急救援中心
❖ 缺乏应对灾难及突发事件时卫生应急救援物资储备 机制
❖ 外地各种救援队和志愿者对灾区情况考虑不足，高 原反应严重
玉树地震医疗救援反思（公保才旦）
❖ 应急预案实用性差，很难在实战时发挥作用
❖ 缺乏针对大批量伤员的检伤分类标准及统计的培 训和演练
作程序和内容，涉及的部门较 多，制定这样的工作流程就是 为了协调各部门的工作，分清 责任，高效、合理地处置事件
编制预案的目的
❖ 预案的精髓：
——你不是一个人在战斗！
预案的局限性
❖ 不可能包罗万象、面面俱到 ❖ 突发事件的实际情况往往与预案设想有很
大的差距 ❖ 不是每一个参与处置事件的部门或个人都
❖ 参与救援的卫生应急队伍缺乏专业的系统培训， 在应对特大灾害时的快速反应能力低下
❖ 参与医疗救援的专科医生缺乏急救培训，面对大 批伤员时缺乏处理经验
❖ 救护车性能、装备需要改善和提高，目前还只能 作为运输工具
❖ 民众的急救知识好技能普及基础差，缺乏自救、 互救能力
概述
❖ 广西的救援体系框架已经搭建，亟待提 高的是医疗队伍的素质和能力、队伍的 装备、医务人员的个人能力
突发灾难事件 医学救援
的组织与管理
广西壮族自治区人民医院 急诊科 卢一郡
我国的救援体系建设
❖ SARS之后，我国从零开始建立立体的救援 体系、规范的运作流程、高效的组织体系
❖ 这个体系的建设过程中，政府起了主导的促 进作用
❖ 但全国的发展也很不平衡： 东西部的差别 城乡差别 大小医院的差别……
源自文库
灾难救援是一项系统工程
❖ 参与救援人员出现不同程度的高原反应，昼夜温差 大，即增加了救援难度，更严重的是影响了被埋民 众的生存状态
❖ 地理位置复杂，灾后陆、空运输压力大 ❖ 灾区基本全民信教，灾后心理干预有一定困难
玉树地震医疗救援反思（公保才旦）
❖ 青海省医疗急救事业发展不平衡，灾区医疗急救体 系基础薄弱
❖ 灾后缺乏一个高度统一、执行有力的医疗救援指挥 系统
汶川地震的救援工作
——多元化救援手段的应用 ❖ 陆路、空运 ❖ 专业人员、志愿者 ❖ 自救的、互救的 ❖ 有按规划流程（预案）工作的（专业救
援队）、有自发本能工作的……
汶川地震的救援工作
国际、国内高度评价： ——医学救援的连续性、完整性大幅提高
本能自救
军队救援、 专业指导
各国专业救援队的 参与
突发公共卫生事件的预防
发现生命先送水，未能饮水快补液； 清理口鼻头偏侧，呼吸通畅是原则； 臀部肩膀往外拖，不可应拽伤关节； 伤口出血靠压迫，夹板木棍定骨折； 颈腰损伤勿扭曲，硬板移送多人托。
玉树地震医疗救援反思（公保才旦）
❖ 玉树地理位置偏僻，地广人稀，当地物资匮乏，语 言不通——救援难度大
❖ 地震对城镇基础设施破坏较大，供电、通讯一度中 断，伤亡严重
❖ 救援能力： ① 陆路交通——严重阻塞；
空运能力——明显不足 ②救援人员的能力：军队、志愿者、医护人员 ③专业救援人员何时能够到达需要他们的地方？
汶川地震的救援工作
大家从这两张照片看出什么了？
汶川地震的救援工作
❖搬运外伤伤员的要求
中央电视台新闻频道播出
（2008-5-15）
抗震救灾现场急救常识口诀
自然灾害类 （15件） 事故灾难类 （22件） 公共卫生事件类 （ 7件） 社会安全事件类 （36件）
地方政府
省级人民政府总体预案、专项预案、部门预案 地市级、县级人民政府预案
各企事业单位
汶川地震的救援工作
❖ 国际、国内高度评价： ——信息、消息的公开化 优点：信息的客观、及时、可视、量大，
让各位专家及时调控、指导、建议 缺点：信息的片面性和报道的诱导性
1. 缺乏统一的指挥、协调 2. 处理伤病员的流程不统一 3. 缺乏必要的演练 4. 惨烈的场面对营救者情绪的影响
灾难医学管理
制定应急运作计划（预案）至关重要
制定科学的应急预案，是医疗机构乃至急 诊科在灾难救援中高效运作的前提
编制预案的目的
❖ 规范某些特殊情况的工作流程 ❖ 这些特殊情况往往有复杂的工
广西核辐射
广 救治基地 西
广西应急救援 指挥中心
急 广西化学中毒 救 救治中心 体
广西应急救援 临床医疗中心
系
建
现场救援
设现 场 救 援
灾难
乡镇卫生院为起点
现场救援
广西传染病 救治基地
广西矿难 救治基地
地市应急 指挥中心
县医院
地市医院 急救中心
灾难医学救援的基本特点
❖ 事件的突发性和紧迫性 ❖ 现场情况的复杂性和不测性 ❖ 现场的医疗资源不能满足需要 ❖ 混乱的场面降低了急救的效率
技术支撑体系
❖ 专业机构（监测报告、现场处置） ❖ 专家组（提供决策建议、参与处置）
应急救援体系建设
❖ 应急救援体系包括：预警应急系统、医疗救 援系统、疾病控制系统、后勤支持系统，等 等。其中：
❖ 预警应急系统：呼救、通讯、指挥、信息 ❖ 医疗救援系统：院前急救、院内救治 ❖ 疾病控制系统：传染病的预防、控制，等
熟悉预案的流程 ❖ 涉及部门越多，协调的难度越大，按预案
执行的可能性越低
如何制订应急预案
逐渐恢复常态工作、学习生活
心理干预
汶川地震的救援工作
——医学救援的专业性
总体看来，救援人员专业能力比较差 ，可能的原因：
❖ 当地医疗条件： ①自身能力：既往自身能力的培训不足、惊吓 后的心理崩溃 ②受灾减员，医疗用房、设备的损失——巧妇 难为无米之炊
汶川地震的救援工作
——医学救援的专业性
总体看来，救援人员专业能力比较差 ，可能的原因：