儿科教学查房PPT课件

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最新儿科护理查房PPT教学讲义ppt课件

最新儿科护理查房PPT教学讲义ppt课件
4遵医嘱给予氧疗。根据缺氧程度决定吸氧流量,一般轻度 缺氧,氧流量为0.5~1L/min;中度缺氧,氧流量是2 ~4L/min;重度缺氧,氧流量为5L/min左右。
5遵医嘱给予抗炎补液治疗,密切观察病情
1患儿卧床时可采取半卧位,利于肺的扩张与分泌物排出。
2在患儿病情允许的情况下,可轻轻拍打患儿的背部,以利 于痰液的咳出。
7
个人史:
第1胎,第1产,足月顺产,出生体重3.25kg, 出生时无窒息抢救史,Apgar评分10分,出 生后混合喂养,体格智力发育正常。
8
查体:体温37度(肛表),脉搏136次/分,呼吸38次/分,体
重4.8kg,发育正常,营养中等,神志清楚,精神尚可,哭声响, 反应尚可。全身皮肤无黄染,无皮疹,无出血点,皮肤弹性好,浅 表淋巴结无肿大,头颅无畸形,前囟门1*1cm,平坦,巩膜无黄染, 结膜无充血,两侧瞳孔等大等圆,直径约2.5cm,对光反应灵敏, 鼻腔通气良好,无鼻翼煽动,唇略发绀,口腔黏膜光滑,咽稍充血, 扁桃体无肿大,颈软,气管居中,甲状腺无肿大,胸廓对称,无三 凹征,两肺呼吸音粗,可闻及散在的细湿性罗音,心界叩诊无扩大, 心率136次/分,律尚齐,心音有力,各瓣膜听诊未闻及杂音,腹平 软,无压痛,肝肋下1cm,质软,无压痛,脾未触及,肾区无叩痛, 肠鸣音正常,脊柱四肢无畸形,双下肢无浮肿。肛门及外生殖器外 观无异常,膝腱反射正常。
进 入 夏 天 ,少 不了一 个热字 当头, 电扇空 调陆续 登场, 每逢此 时,总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ,是记 忆中的 农村, 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 , 每 逢 进 入夏天 ,集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ,不论 男女老 少,个 个手持 一 把 , 忽 闪 忽闪个 不停, 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ,于是 三五成 群,聚 在大树 下 , 或 站 着 ,或随 即坐在 石头上 ,手持 那把扇 子,边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ,热得 满头大 汗,不 时听到 “强子 ,别跑 了,快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ,跑个 没完, 直到累 气喘吁 吁,这 才一跑 一踮地 围过了 ,这时 母 亲总是 ,好似 生气的 样子, 边扇边 训,“ 你看热 的,跑 什么? ”此时 这把蒲 扇, 是 那 么 凉 快 ,那么 的温馨 幸福, 有母亲 的味道 ! 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品,在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树, 制作简 单,方 便携带 ,且蒲 扇的表 面 光 滑 , 因 而,古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ,实即 今 日 的 蒲 扇 ,江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ,人们 最常用 的就是 这种, 似圆非 圆 , 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今, 我的记 忆中, 它跨越 了半个 世纪, 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ,携带 着特有 的念想 ,一年 年,一 天天, 流向长

《儿科教学查房》课件

《儿科教学查房》课件

诊断困难
介绍疑难病例的诊断难点、误诊原因 ,以及如何避免误诊。
治疗困境
探讨疑难病例的治疗困境、治疗方案 选择,以及治疗过程中可能出现的风 险和并发症。
病例启示
通过对疑难病例的探讨与思考,启发 学生深入思考儿科临床实践中可能遇 到的问题和解决方法。
05
儿科教学查房的效果评估 与改进
教学效果的评估方法与标准
教师提出问题,引导学生进行讨论, 鼓励学生发表观点。
体检操作示范
教师现场演示正确的体格检查方法, 强调注意事项和技巧。
查房后的总结与反馈
总结归纳
教师对查房过程中涉及的知识点 进行总结归纳,强化学生对知识
点的理解和记忆。
反馈评价
教师对学生的表现进行评价,指 出不足之处,提出改进意见。
病例追踪
对所选择的病例进行追踪,了解治 疗效果,作为下一次查房的素材。
启发式提问
通过启发式提问,引导学生深入思考,激发其学习兴趣和主动性 。
小组讨论
组织小组讨论,鼓励学生发表观点、交流想法,提高其沟通与协作 能力。
教师点评与总结
在讨论结束后,教师进行点评和总结,帮助学生梳理知识点,加深 理解。
04
儿科教学查房的案例分析
常见病例的选择与解析
01
02
03
04
常见病例
选择儿科临床中常见的病例, 如感冒、发烧、腹泻等,进行
培养沟通协作能力
教学查房中,学生需要与 患者及其家属进行沟通, 培养其沟通协作能力。
儿科教学查房的历史与发展
历史
儿科教学查房起源于欧美国家,随着 医学教育的发展,逐渐成为儿科医学 教育的重要部分。
发展
随着医学技术的进步和教学理念的变 化,儿科教学查房的形式和内容也在 不断更新和完善,以适应医学教育的 需求。

儿科教学查房ppt课件

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病因 :窒息的本质是缺氧,凡是影响胎盘或肺气 体交换的因素均可引起窒息。可出现于妊娠期,
但绝大多数出现于产程开始后。新生儿窒息多为 胎儿窒息(宫内窘迫)的延续。
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8
1.孕母因素
①孕母有慢性或严重疾
病,如心、肺功能不全、严重贫血、糖尿
病、高血 压等;②妊娠并发症:妊娠高血
压综合征;③孕妇吸毒、吸烟或被动吸烟、
年龄≥35岁或<16岁 及多胎妊娠等。
2.胎盘因素 胎盘老化等。
前置胎盘、胎盘早剥和
3.脐带因素 脐带脱垂、绕颈、打结、 过短或牵拉等。
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4.胎儿因素
①早产儿或巨大儿;②
先天性畸形:如食道闭锁、喉蹼、肺发育
不全、先 天性心脏病等;③宫内感染;④
呼吸道阻塞:羊水、黏液或胎粪吸入等。
5.分娩因素
④新生儿评分:0-3分,持续时间》5分钟 , ⑤神经系统的损害:如惊厥、昏迷、或肌张力低 ⑥多器官的损害:脑 、心、肝、肾等损害
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下面欢迎科主任安晓武就新生儿窒息 复苏的最新技术给大家详细讲解
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新生儿窒息(asphyxia of newborn)是指婴儿 出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症 和 混合性酸中毒,是引起新生儿死亡和儿童伤残的 重要原因之一。由于诊断标准未完全统一, 国内 文献报道的发病率差异很大。
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如低氧血症持续存在,无氧代谢使 代谢性 酸中毒进一步加重,体内储存糖原耗尽, 脑、心肌和肾上腺的血流量也减少,心肌 功能 受损,心率和动脉血压下降,生命器 官供血减少,脑损伤发生。非生命器官血 流量则进一步减 少而导致各脏器受损。
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(三):呼吸改变

儿科教学查房 演示文稿 ppt课件

儿科教学查房 演示文稿  ppt课件
婴儿肺炎
病史
• 姓名 陈某某 • 主诉 咳嗽三天 • 现病史 患儿三天前无明显诱因出现咳嗽,阵发性,渐加剧,伴喉头 痰鸣,有痰咳不出,伴鼻塞,呼吸稍促,胃纳较前减少,每次60ml, 间隔2~3小时,无腹泻,小便量可,遂至温岭市妇保院门诊就诊,查 胸片提示“支气管肺炎”,治疗后,效果不明显,为求进一步诊治, 今拟“婴儿肺炎”收住我科。 性别 男 年龄 1月
出院记录
• 患儿一般情况可,无明显咳嗽、气促、发热等,查体:神志清,反应 可,颜面部可及红色散在红色皮疹,双侧瞳孔对光反射灵敏。呼吸音 对称,未闻及明显干湿罗音。心率140次/分,心音中,心率齐,未及 杂音,腹部软,肠鸣音正常。肢端温,毛细血管在充盈时间小于2秒。
出院医嘱
1 合理喂养,避免呛奶,注意保暖,防止受凉感染 2 3天后复诊,不适随诊 3 出院带药:无
脉搏(次/min)
<1岁 • 儿童的生命体征: <1岁、2~3岁、4~7 岁、8~14岁的呼吸和脉搏?
30~40 110~130
2~3岁 4~7岁
25~30
100~120
20~25
80~100
8~14岁
18~20
70~90
3补充营养及水分 哺喂时应耐心每次喂食需将头部抬高或抱起,以免 呛入气管发生窒息。如果进食有困难,可按医嘱静脉补充营养。要严 格控制静脉点滴速度,使用输液泵,保持液体均衡输入,以免发生心 力衰竭
1气体交换受损 2清理呼吸道无效 有关 与肺部炎症有关 与呼吸道分泌物过多、粘稠,患儿体弱,无力排痰
3营养失调:低于机体需要量 与摄入不足、消耗增加有关
4知识缺乏 5焦虑 与家属缺乏有关肺炎的防护知识有关
与家属缺乏相关知识而存在担心有关
预期目标

儿科护理查房PPT

儿科护理查房PPT
现。
问卷调查
设计问卷,向患儿及家 长了解他们对护士的评
价和满意度。
案例分析
选取典型案例,测试护 士对病情的分析和解决
实际问题的能力。
定期考核
定期对护士进行专业知 识和技能的考核,以评
估其专业水平。
评价结果反馈与改进
结果反馈
将评价结果及时反馈给相关护 士,使其了解自己的优点和不
足之处。
制定改进计划
根据评价结果,为护士制定针 对性的改进计划,提高其专业 水平。
护理操作
执行医嘱、给药、采血、 注射等护理操作的过程和 注意事项。
护理效果评估
护理效果评价
对护理效果进行评价,包 括患儿病情变化、症状改 善情况等。
护理效果指标
制定具体的护理效果指标, 如体温、脉搏、呼吸、血 压等指标的变化情况。
护理效果分析
对护理效果进行分析,总 结经验教训,提出改进措 施。
护理问题与改进措施
儿科护理查房
目的 • 查房内容 • 查房流程 • 查房效果评价 • 案例分享
01
CHAPTER
查房目的
提高护理质量
查房过程中,护士长和资深护士会对病房进行巡视,检查护理工作是否符合规范, 及时发现并纠正护理工作中的不足,从而提高整体护理质量。
通过查房,可以了解患儿病情变化和护理效果,为患儿提供更加精准的护理服务, 确保治疗效果最大化。
案例二:儿童哮喘护理查房
总结词
症状控制情况
儿童哮喘护理查房主要关注哮喘患儿的症 状控制、用药情况和生活习惯等方面。
检查哮喘患儿的咳嗽、气喘等症状是否得 到有效控制,了解患儿的肺功能状况。
用药情况
生活习惯
确认哮喘患儿是否按时按量使用药物,了 解药物的效果和副作用,指导家长正确使 用药物。

儿科护理查房PPT

儿科护理查房PPT
儿科护理查房PPT
CONTENTS
• 儿科护理概述 • 儿科常见疾病及护理 • 儿科护理查房流程 • 儿科护理技能操作演示 • 儿科护理查房案例分析 • 儿科护理查房注意事项与讨论
01
儿科护理概述
儿科护理的定义与特点
定义
针对性
儿科护理是专门针对儿童患者提供全面、 细致的护理服务,确保儿童在疾病治疗期 间得到最佳的身心照顾。
增强家长信心
通过与家长的沟通与协作,增强家长对儿 童治疗的信心,提高家长的满意度。
儿科护理的目标与任务
目标
为儿童患者提供安全 、有效、温馨的护理 服务,促进儿童身心 健康的全面发展。
病情观察与评估
密切观察儿童患者的 病情变化,及时评估 护理效果。
护理措施实施
根据儿童患者的具体 情况,制定并执行相 应的护理措施。
护理效果评价
患儿癫痫发作频率降低;药物副作用得到控制;安全防护措施有效实施;患儿及家长焦 虑情绪缓解。
案例四:小儿肾炎的护理查房
护理评估
患儿水肿严重,需关注其出入量 平衡;血尿明显,需加强肾脏保 护;患儿年龄较小,需加强生活
护理。
护理措施
遵医嘱给予利尿治疗,减轻水肿 症状;限制钠盐摄入,减轻肾脏 负担;加强生活护理和皮肤护理 ;关注患儿心理状况并给予心理
02 03
护理措施
保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物;给予氧气吸入,改善缺氧症 状;遵医嘱给予抗感染治疗;加强患儿营养支持,提高抵抗力;关注患 儿心理状况,给予心理支持。
护理效果评价
患儿呼吸道通畅度改善,缺氧症状缓解;咳嗽、咳痰能力提高;感染得 到控制,体温逐渐恢复正常;营养状况改善,抵抗力提高;心理状况稳 定。
案例三:小儿癫痫的护理查房

儿科护理查房(1)【PPT课件】

儿科护理查房(1)【PPT课件】
体温37.3℃,偶有咳嗽,不剧。无头痛、烦躁,无 流涕、气急气喘,无吐泻。外院就诊,予中药(具 体药物不详)口服一周对症治疗,但治疗期间效果 欠佳,仍有反复咳嗽及低热。昨日患儿体温突然升 高,自测体温最高达38℃,咳嗽加剧,有痰,不易 咳出,予我院就诊。予阿奇霉素、头孢曲松静滴1天, 仍有低热及咳嗽,故为进一步治疗,门诊拟“肺炎” 收治入院。 发病以来,患者精神可,睡眠可,胃纳一般,两便 正常,体重无明显减轻
和不良反应 。 (5)治疗和护理中对患儿的热情、耐心、态度和蔼。 (6)注意休息,减少活动,避免劳累。 (7)给予饮食指导,与家长共同制定患儿的饮食方案,
嘱患儿少食多餐,并说明低盐饮食的重要性。 (8)注意预防呼吸道感染.。 (9)恢复期适当锻炼身体,以增加抵抗力。
O:患儿家长了解并可简述疾病知识。
发绀、脉率加快、烦躁不安、患侧呼吸运动受限等,应考 虑并发脓胸或脓气胸的可能。
(3)供给高热量、高蛋白、高维生素而又清淡、易消化 的流食、半流食物。
O:患儿在住院期间不发生并发症或即使发现并处理,减
轻患儿的痛苦。
知识缺乏
P:知识缺乏 I:(1)评估患儿或家长文化程度、对知识的接受能力,
选择合适的教育方案。 (2针对患儿或家长的顾虑给予解释或指导。 (3)帮主家长了解病情,取得合作 。 (4)向家长介绍用药的重要性及患儿所服药物的作用
外因为风邪犯肺,肺气郁阻,郁而生热,灼津炼液为痰, 痰阻肺络,壅塞气道,不得宜通,痰随气逆所致。内因 为小儿脏腑娇嫩,形气未充,抗御外邪能力差。本病病 位在肺,涉及脾,亦可内窜心、肝。
饮食指导
肺炎患儿常有高热,胃口较差,不愿进食,所以 宜进清淡、富营养、易消化的饮食,同时也要保 证供应一定量的蛋白质,少量多餐,如可吃些鱼、 蛋、虾以及粥或烂糊等。餐后可吃些水果如苹果、 生梨,两餐之间可让患儿喝些水、饮料或者牛奶, 以降低分泌物的黏稠度。因为肺炎患儿呼吸频率 较快,水分的蒸发比平时多,急需补充。

儿科护理教学查房

儿科护理教学查房

掌握儿童心理护理技巧,关注 患儿情感需求,提高患儿及家 长满意度。
了解家长常见问题及困惑,提 供专业解答和建议,提高家长 信任度。
02
查房内容
患儿基本情况介绍
01
02
03
患儿基本信息
姓名、年龄、性别、体重 、身高、出生日期等。
患儿病史
既往病史、家族病史、过 敏史等。
患儿症状
发热、咳嗽、呕吐、腹泻 等。
效果等方面。
教师针对患儿情况提出针对性的 护理建议和改进措施。
教师对护理人员在查房中的表现 进行评价,提出改进意见和建议

04
案例分析
案例选择与准备
案例选择
选择具有代表性的儿科病例,如 常见疾病、多发病、急危重症等 ,确保案例的实用性和教学价值

案例准备
准备相关资料、病史、检查报告、 护理计划等,确保查房过程中的信 息完整和准确。
根据评估结果,制定相应的改进措施 ,如调整护理方案、加强病情观察等 。
评估结果
根据评估标准,对护理效果进行评估 ,如达到预期效果、未达到预期效果 等。
03
查房流程
护理人员自我介绍
01
介绍姓名、职称、工作经验等基 本信息。
02
说明在本次查房中扮演的角色和 承担的任务。
患儿家属介绍患儿情况
介绍患儿的年龄、性别、病情、治疗 情况等基本信息。
理需求等。
提升护理人员操作技能
掌握儿科常用护理操 作技能,如测量体温 、喂药、更换尿布等 。
培养护理人员团队协 作和沟通协调能力, 以便更好地完成护理 工作。
提高护理人员在紧急 情况下的应对能力, 如心肺复苏、急救措 施等。
提高 。
针对案例展开讨论,鼓励学生提 问、发表观点,促进师生互动、 团队协作,共同探讨最佳护理方

第三篇:儿科教学查房肺炎喘嗽PPT课件

第三篇:儿科教学查房肺炎喘嗽PPT课件
儿科教学查房
2012年11月15日
教学查房流程

示教室宣布教学目的(幻灯片1) (2分钟) 床边采集病史 (10分钟) 回到示教室讨论(幻灯片2-4) (15分钟) 小结(幻灯片5) (2分钟) 学生提问(幻灯片6) (5分钟) 布置思考题,参考书籍(幻灯片7)(1分钟)
教学查房床边病史采集思路
思考题

肺炎喘嗽表里同病时,用药应该注意什么? 儿童“三不足,两有余”思想对肺炎喘嗽用药 有何意义?
参考书籍



《中西医结合儿科学》第二版,科学出版社, 罗笑容、许尤佳主编 《中医诊断学》第七版 《温病条辩》:风温篇 《伤寒论》:阳明病篇、少阴、厥阴病篇
谢谢
谢谢
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
教学查房目的

肺炎喘嗽的中医诊断
肺炎喘嗽急性期证型及辨证要点

风寒闭肺 风热闭肺 痰热闭肺 毒热闭肺 心、寒、 热、痰、毒 辨脏腑:肺、大肠、 肝、心 辨虚实:虚和实多少 辨表里:表里同病
中医儿科所用的辨证方法
常用的辨证方法

具体应用
疾病早期:辨风寒、风热(病因辨证) 辨表里 (八纲辨证) 疾病中期:审热重、痰重(病因辨证) 疾病全程:辨脏腑 辨虚实 (脏腑辨证) (八纲辨证)
八纲辨证 脏腑辨证 病因辨证
少用的辨证方法

三焦及卫气营血辨证 六经辨证
患儿的中医诊断

表里 寒热 虚实 脏腑
小结

床边中医病史采集 小儿肺炎辨证方法及要点
资料仅供参考,实际情况实际分析

病史采集完毕,感谢病人,体现爱伤观念。

NICU护理查房教学课件ppt

NICU护理查房教学课件ppt
总结词
新生儿呼吸困难案例
新生儿黄疸案例
新生儿黄疸是由于胆红素代谢异常引起的,分为生理性黄疸和病理性黄疸。
总结词
在护理查房中,应评估婴儿的黄疸程度,观察有无神经系统症状,如嗜睡、反应差等。对于生理性黄疸,可采取多吃多排、晒太阳等方法促进胆红素代谢;对于病理性黄疸,应立即报告医生并协助医生进行进一步的治疗,如换血、光疗等。
详细描述
总结词
新生儿肺炎是一种严重的感染性疾病,需要及时诊断和治疗。
详细描述
在护理查房中,应观察婴儿是否出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状,评估病情严重程度。同时,应保持婴儿呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物,防止窒息和吸入性肺炎的发生。在发现婴儿出现肺炎症状时,应及时报告医生并协助医生进行进一步的治疗。
记录重要信息
与医护人员沟通,了解患儿的最新情况,提出建议和意见。
与医护人员沟通
查房中的观察与记录
对查房过程中发现的问题进行分析,确定需要改进的地方。
查房后的总结与反馈
分析查房结果
向医护人员提供反馈意见,帮助他们改进护理措施和流程。
提供反馈意见
根据查房结果制定改进计划,包括改进目标、实施步骤和时间表等。
THANKS
感谢观看Βιβλιοθήκη NICU护理查房未来将更加注重个体化的护理方案,根据每个患者的具体情况进行精准化的诊断和治疗。
NICU护理查房未来将更加注重数据分析和智能化技术的应用,提高护理工作的效率和质量。
NICU护理查房未来将更加注重多学科的合作和协调,包括医生、护士、营养师、康复师等多个专业领域的合作。
NICU护理查房未来将更加注重患者和家属的心理疏导和情感支持,提高患者的治疗信心和生活质量。
医疗技术的进步使得NICU护理查房能够更加及时地发现和解决潜在问题,降低了并发症的风险。

儿科教学查房 ppt课件

儿科教学查房 ppt课件

• 表现:体温不降、咳嗽、呼吸困难加重。

患侧呼吸受限,语颤减弱,叩诊呈浊音,听诊呼吸
音减弱或消失。积液较多时患侧肋间隙饱满,纵隔向健侧
移位,胸腔穿刺可抽出脓液。

X线检查早期患侧肋隔角变钝,积液较多时可见液平
或患侧呈一片致密阴影,肋间隙增宽,纵隔向健侧移位
并发症
• 2、脓气胸(pyopneumothorax)肺脏边缘的脓肿破 裂与肺泡或小支气管相通,气体进入胸腔形成脓 气胸。
• 支气管哮喘
几种不同病原体所致肺炎的特点
• 呼吸道合胞病毒肺炎
• 多见于2岁以内,尤以2-6个月婴儿多见, • 常于上呼吸道感染后2-3天出现干咳、低-中度发热,呼吸
困难,
• 喘憋为突出表现,2-3天后病情可逐渐加重,出现呼吸增 快、三凹征和鼻扇,严重者可有发绀。
• 肺部听诊可闻及多量哮鸣音、呼气性喘鸣,有时伴呼吸音 减弱,肺基底部可听到细湿罗音。
体格检查
• T:37.0℃,W10kg,H80cm,神清,中度 营养不良,咽无充血,轻度三凹征,以胸 骨上凹明显,鸡胸,双肺呼吸音粗,双下 肺可闻及少许固定湿性啰音,心律在130150次/分之间,律齐,各个瓣膜听诊区可闻 及Ⅱ-Ⅲ级收缩期吹风样杂音,伴有传导, 腹软,无压痛,四肢端暖。
辅助检查
• 2014年8月5日我院门诊胸片示:心外形增大,双肺野小斑片状密度增 高影,多考虑为感染性病变
a本病多见于6个月2岁小儿b主要病理表现为支气管和肺泡间质炎c起病急骤体征较早出现d除发热及呼吸道症状常有较明显的全身症状e本病可有胸膜炎部分患儿可有支气管扩张肺纤维化等后遗症
2014年8月14日16:00 主持人:张亚东
参加人员:科教科科长、儿科教研室主任、教学 秘书、主管实习生、主管医师、全体实习生、相

儿科教学查房PPT教案

儿科教学查房PPT教案

病史
既往史:既往身体健康,患有“乙肝”病史,
无过敏史、外伤及手术史。
个人史 生产史:2胎1产,妊娠37周,出生体重2700g,
无窒息,新生儿健康。
喂养史:奶粉 发育史:3月抬头,6月会坐,8月会爬,3月会
笑,5月认人,10月会叫妈妈。
预防接种史:按时接种。 家族史:不详。
体格检查
Physical Examination
严传播
易感人群
普遍易感,隐性感染与显性感染之比为100∶1, 受感染后可获得免疫力
成人多通过隐性感染获得抗体 患者主要为儿童,≤3岁年龄组发病率最高,4
岁以内占85%~95%
临床表现 Clinical Manifestation
❖ 手足口病是一种肠道病毒病,具有肠道病毒感染 的共同特征 轻型类似感冒或肠胃炎症狀 无症状感染: 50-80% 重型可有严重的并发症,死亡率高达10% 至25%,如出现肺出血,死亡率大于80%。
儿科教学查房
会计学
1
Hand-foot-mouth disease HFMD
内容概要 CONTENT
1 、病史汇报 2、相关临床知识介绍
(定义、国内流行情况、流行病学特 征、临床表现、实验室诊断) 3、手足口病预防措施 4、健康教育
张楠,男,1岁 入院前4日无明显诱因纳差,无吐泻,无咳嗽,
次日出现发热,最高38.5℃,无寒战、抽搐,无稀
相关知识
Relevant Knowledge
一、概念
❖ 手足口病(Hand-foot-mouth disease HFMD) ❖ 是肠道病毒(柯萨奇A组16型、肠道病毒71型)引
起的急性传染病,多发生于5岁以下的婴幼儿 ,发 热和手足、口腔等部位的皮疹、溃疡; ❖ 个别患者可引起肺水肿、无菌性脑膜脑炎、循环系 统受损等致命性并发症; ❖ 无合并症的患儿预后良好,一般5-7d自愈。
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14
❖ 潜伏期
➢ 一般2-5d,无明显前驱症状; ➢ 多数病人突然起病; ➢ 约半数病人发病前1-2d或发病的同时有
发热,多在38℃左右。
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15
❖ 初期有轻度上感症状, 由于口腔溃疡疼痛, 患儿流涎拒食
❖ 口腔粘膜出现斑丘疹、水疱或溃疡, 舌及两颊 部,唇齿侧也常发生
❖ 手、足远端掌侧等部位出现或平或凸的斑丘疹 或疱疹
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8
相关知识
Relevant Knowledge
一、概念
❖ 手足口病(Hand-foot-mouth disease HFMD)
❖ 是肠道病毒(柯萨奇A组16型、肠道病毒71型)引 起的急性传染病,多发生于5岁以下的婴幼儿 ,发 热和手足、口腔等部位的皮疹、溃疡;
❖ 个别患者可引起肺水肿、无菌性脑膜脑炎、循环系 统受损等致命性并发症;
❖ 无合并症的患儿预后良好,一般5-7d自愈。
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国内流行情况
❖ 我国自1981年在上海第一次报道手足口病,1987年天津首 次分离出coxA16,1995年武汉病毒研究所首次分离出 EV71.
❖ 2007年在山东临沂暴发流行,2008年在安徽阜阳暴发流行 ,之前多为散发。
❖ 今年发病特点:1、发病早 2、发病广 3、EV71感染多 4、处在上升期 5、重症多,死亡率0.43‰(去年0.26‰ )
➢ 斑丘疹在5d左右由红变暗,然后消退
➢ 疱疹呈圆或椭圆形,扁平凸起,内有混浊液体, 手、足、口病损在同一患者不一定全部出现
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19Biblioteka .20诊断标准
1、在流行季节发病,常见于学龄前儿童,婴幼儿多见。
(1)、普通病例
发热伴手、足、口、臀部皮疹,部分病例可无发热。
(2)、重症病例:
出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等表现,实验室检查 可有外周血白细胞增高、脑脊液异常、血糖增高,脑电图、脑 脊髓磁共振、胸部X线、超声心动图检查可有异常。
极少数重症病例皮疹不典型,临床诊断困难,需结合病原学 或血清学检查做出诊断。
若无皮疹,临床不宜诊断为手足口病。
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2、确诊病例 临床诊断病例具有下列之一者即可确诊。 (1)、肠道病毒(CoxA16、EV71等)特异性核酸 检测阳性。 (2)、分离出肠道病毒,并鉴定为EV71、 CoxA16或其它可引起手足口病的肠道病毒。 (3)、急性期与恢复期血清EV71、CoxA16或其 它可引起手足口病的肠道病毒中和抗体有4倍以上 的升高。
次日出现发热,最高38.5℃,无寒战、抽搐,无稀
痰,在当地卫生院输液一日(具体不详),热退。昨
早到我院输“头孢孟多+利巴韦林”1次,一日来手足
出现皮疹,渐增多,今复诊以“手足口病”收入院。
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4
入院时体格检查
T: 36.2℃ R: 30次/分
P:116次/分 BP:未测
患儿一般情况可,营养状况一般,精神 、饮食、睡眠欠佳,小便正常,大便干,2 日一次。
儿科教学查房
大理学院 吴 婷
王优
. 殷秀梅
1
Hand-foot-mouth disease HFMD
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2
内容概要 CONTENT
1 、病史汇报 2、相关临床知识介绍
(定义、国内流行情况、流行病学特 征、临床表现、实验室诊断) 3、手足口病预防措施 4、健康教育
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3
病史
张楠,男,1岁 入院前4日无明显诱因纳差,无吐泻,无咳嗽,
❖ 6.居家治疗的儿童,不要接触其他儿童,父母要及 时对患儿的衣物进行晾晒或消毒,对患儿粪便及时 进行消毒处理;
❖ 7.轻症患儿不必住院,宜居家治疗、休息,以减少 交叉感染。
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医疗机构的预防控制措施
❖ 1. 疾病流行期间,医院应实行预检分诊,并专辟 诊室(台)接诊疑似手足口病人,引导发热出疹 患儿到专门诊室(台)就诊,候诊及就诊等区域 应增加清洁消毒频次,室内清扫时应采用湿式清 洁方式;
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易感人群
❖ 普遍易感,隐性感染与显性感染之比为100∶1 ,受感染后可获得免疫力
❖ 成人多通过隐性感染获得抗体 ❖ 患者主要为儿童,≤3岁年龄组发病率最高,4
岁以内占85%~95%
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临床表现 Clinical Manifestation
❖ 手足口病是一种肠道病毒病,具有肠道病毒感染 的共同特征 轻型类似感冒或肠胃炎症狀 无症状感染: 50-80% 重型可有严重的并发症,死亡率高达10% 至25%,如出现肺出血,死亡率大于80%。
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二、流行病学特征
传染源
△ 人是本病已知的唯一传染源, 患者、隐性感染者和无症状带毒者
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传播途径
❖ 人群间的密切接触进行传播
➢ 空气飞沫传播:患者咽喉分泌物、唾液中的病 毒
➢ 日常接触传播:唾液、疱疹液、粪便污染的生 活用品传播
➢ 水源传播:接触被病毒污染的水源经口感染
➢ 医源性传播:门诊交叉感染、口腔器械消毒不 严传播
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5
病史
既往史:既往身体健康,患有“乙肝”病史,
无过敏史、外伤及手术史。
个人史
生产史:2胎1产,妊娠37周,出生体重2700g,
无窒息,新生儿健康。
喂养史:奶粉
发育史:3月抬头,6月会坐,8月会爬,3月会
笑,5月认人,10月会叫妈妈。
预防接种史:按时接种。
家族史:不详。
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6
体格检查
Physical Examination
❖ 2. 看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便 后均要洗手,并妥善处理污物;
❖ 3. 婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗;
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个人预防措施
❖ 4 .本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通 差的公共场所,注意保持家庭环境卫生,居室要经 常通风,勤晒衣被;
❖ 5. 出现相关症状要及时就诊。
香港地区1987年发生EV71流行,2001年出现首例死亡病例;
1998年EV71感染在台湾省引发大量手足口病和疱疹性咽
峡炎,6月和10月流行中,共129106例,重症405例,多为
5岁以下儿童(91%) ,死亡78例,其中65例有肺水肿或
肺出血(83%)。并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿
或肺出血、急性软瘫和心肌. 炎 。
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药物预防
❖ 传统医学认为手足口病因脾胃湿热,脾开窍于口, 火上炎至心,开窍于舌。故治疗原则为清热祛湿解 毒
❖ 常用方剂:银翘散、牛黄解毒片、清热祛湿茶、泻 心导赤散、沙参麦冬汤等
❖ 单药:板兰根、大青叶、茵陈、仙鹤草、绿豆等
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个人预防措施
❖ 1. 饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗 手,不要让儿童喝生水、吃生冷食物,避免接触患 病儿童;
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