Ⅲ度房室传导阻滞 ppt
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第三度房室传导阻滞病症PPT演示课件
02
心电图表现
P波与QRS波关系
P波与QRS波无固定关系
在第三度房室传导阻滞中，心房和心室的活动完全分离，因此P波（代表心房 除极）与QRS波（代表心室除极）之间无固定的时间关系。
P波频率快于QRS波
由于心房和心室的活动分离，心房率通常快于心室率，因此P波的频率通常快于 QRS波。
心室率和心房率关系
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
疾病知识
向患者详细解释第三度房室传导 阻滞的病因、症状、治疗及预后
，提高患者对疾病的认知。
生活方式调整
指导患者改善生活方式，如保持 低盐饮食、戒烟限酒、避免过度
劳累等，以降低心脏负担。
用药指导
教育患者遵医嘱按时服药，了解 药物的作用、副作用及注意事项
，提高用药依从性。
长期治疗
病因治疗
针对病因进行治疗，如心肌炎、心肌缺 血等，以降低房室传导阻滞的复发风险 。
VS
起搏器植入
对于长期存在第三度房室传导阻滞且心室 率缓慢的患者，可考虑植入永久性起搏器 。
特殊情况下治疗
孕妇治疗
孕妇出现第三度房室传导阻滞时 ，应根据病情严重程度和胎儿情 况制定治疗方案，必要时可考虑
终止妊娠。
THANKS
感谢观看
生活方式干预
限制钠盐摄入，控制水分 摄入，避免过度劳累和情 绪激动。
心脏再同步治疗
对于部分心力衰竭患者， 可考虑心脏再同步治疗， 以改善心脏收缩功能。
心律失常预防与处理
药物治疗
使用抗心律失常药物，如β 受体阻滞剂、钙通道阻滞 剂等，以控制心室率，减 少心律失常发作。
心脏起搏器植入
对于严重心动过缓或长间 歇的患者，可考虑植入心 脏起搏器，以维持正常心 率。
三度房室传导阻滞ppt课件
总结词
药物治疗是三度房室传导阻滞的常见治 疗方法，通过药物改善心脏传导系统的 功能，恢复正常的房室传导。
VS
详细描述
药物治疗通常选择使用抗心律失常药物， 如洋地黄、利多卡因等，以减缓心率、改 善心脏传导。在药物治疗过程中，需要密 切监测患者的病情变化和药物反应，及时 调整药物剂量和种类。
病例二：非药物治疗成功案例
02
03
观察病情变化
注意观察患者是否有心悸 、乏力、头昏等症状，以 及是否有心率失常、心力 衰竭等并发症的出现。
避免诱发因素
避免剧烈运动、情绪激动 、寒冷等诱发因素，以免 加重病情。
遵医嘱治疗
遵循医生的治疗方案，按 时服药，不随意更改药物 或停药。
患者教育
认识疾病
向患者介绍三度房室传导 阻滞的病因、症状、治疗 方法等信息，帮助患者正 确认识疾病。
病例三：特殊情况下的处理成功案例
要点一
总结词
要点二
详细描述
特殊情况下，如急性心肌梗死、心脏手术等，需要采取特 殊措施处理三度房室传导阻滞。
在急性心肌梗死等紧急情况下，需要紧急处理三度房室传 导阻滞，如使用临时心脏起搏器等。对于接受心脏手术的 患者，手术过程中可能影响心脏传导系统，需要在手术后 密切监测并及时处理三度房室传导阻滞。特殊情况下的处 理需要医生根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案， 患者需积极配合医生的治疗建议。
非药物治疗的局限性
虽然非药物治疗取得了一定的进展，但仍然存在一定的局限性。心脏起搏器植入和导管消融等治疗方 法可能存在一定的风险和并发症，而且不是所有患者都适合这些治疗方法。因此，需要进一步研究和 探讨非药物治疗的适应症和安全性。
特殊情况下的处理研究进展
房室传导阻滞健康教育课件
房室传导阻滞的原因
药物和毒素：某些药物和毒素可能对心 脏传导系统产生不良影响，引发房室传 导阻滞。
房室传导阻滞 的预防和治疗
房室传导阻滞的预防和治 疗
预防房室传导阻滞：保持健康 的生活方式，控制高血压、高 血脂、糖尿病等慢性疾病，避 免使用对心脏传导系统有不良 影响的药物。
治疗房室传导阻滞：根据阻滞 程度和症状的严重性，可能采 取药物治疗、植入心脏起搏器 等方式。
如何应对房室 传导阻滞
如何应对房室传导阻滞
了解自身情况：如果已经被诊断为房室 传导阻滞，了解自身的阻滞类型、症状 和治疗选项，与医生保持良好的沟通。
保持健康生活方式：均衡饮食、适度运 动、不抽烟、限制酒精摄入等，有助于 减轻房室传导阻滞的症状。
如何应对房室传导阻滞
注意药物使用：与医生探讨使 用药物对心脏传导系统的影响 ，避免使用可能加重阻滞的药 物。
房室传导阻滞 健康教育课件
目录 介绍房室传导阻滞 房室传导阻滞的原因 房室传导阻滞的预防和治疗 如何应对房室传导阻滞
什么是房室传导阻滞：房室传 导阻滞是一种心脏传导系统的 异常，指心脏在将电信号从心 脏上部传导到下部时出现的障 碍。
房室传导阻滞的类型：房室传 导阻滞可以分为一度、二度和 三度阻滞，根据阻滞程度不同 ，症状和治疗也有所不同。
介绍房室传导阻滞
房室传导阻滞的症状：症状包括心悸、 乏力、头晕、晕厥等，严重的房室传导 阻滞可能导致心脏骤停。
房室传导阻滞 的原因
房室传导阻滞的原因
高龄和退行性变化：随着年龄 增长，心脏传导系统的功能会 逐渐衰退，增加房室传导阻滞 的风险。
心脏病：冠心病、心肌病等心 脏疾病，以及心脏手术可能导 致房室传导阻滞。
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I°、II°、III°房室传导阻滞PPT精选文档
·诊断
1、窦性心律。 2、三度房室传导阻滞。 3、交界性逸搏心律。
26
·实例2
27
· 三度房室 传导阻滞 ·该心电图特征
心电图特征：P-P整，R-R整，P波数明显多于QRS波 数，P波与QRS无关，QRS可为正常（交界性逸搏） ，也可为宽大畸形≥0.12s（室性逸搏）。本图心房率 78次/分，心室率41次/分，QRS宽大畸形（室性逸 搏心律）。
·当PR间期≥200ms（或≥210ms）时，心电图诊断为一度房室阻滞，而 ≥350ms时常诊断为PR间期过度延长。当过度延长的PR间期损害了心功能、 引起左室增大、LVEF值下降、以及相应的临床症状时，则诊断为PR间期过度 延长综合征。
· PR间期的过度延长对心脏功能的不良作用持续一定时间后，心功能可发生 失代偿，最终能引起心衰。
21
· 三度房室 传导阻滞 ·机制
交界区或双侧束支的绝对不应期延长，可使所有的心 房激动落在此不应期内，房室传导完全被阻断，此时 心房与心室的活动分别由两个起搏点控制。
·临床表现
三度AVB的症状取决于心室率的快慢，如心室率慢可 有乏力、晕眩等。查体：S1强度经常变动，可听到大 炮音（响亮的 S1）及颈静脉巨a波。
11
· 二度I型房 室传导阻滞 ·心电图特征
1、窦性P波规律出现； 2、P-R逐渐长，直至一个P波后QRS波脱漏； 3、R-R逐渐短； 4、长R-R间期小于正常窦性P-P间期的两倍。
12
· 二度I型房 室·实例 传导阻滞
13
· 二度I型房 室传导阻滞 ·该心电图特征
本图心房率96次/分，心室率80次/分，P-R间期逐搏 延长，每3~4个P波有1个P波后QRS波脱漏，呈3： 2~4：3下传。下传P-R规律性不强。（本图长R-R不 等，P-R一致不考虑交界逸搏）。
1、窦性心律。 2、三度房室传导阻滞。 3、交界性逸搏心律。
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·实例2
27
· 三度房室 传导阻滞 ·该心电图特征
心电图特征：P-P整，R-R整，P波数明显多于QRS波 数，P波与QRS无关，QRS可为正常（交界性逸搏） ，也可为宽大畸形≥0.12s（室性逸搏）。本图心房率 78次/分，心室率41次/分，QRS宽大畸形（室性逸 搏心律）。
·当PR间期≥200ms（或≥210ms）时，心电图诊断为一度房室阻滞，而 ≥350ms时常诊断为PR间期过度延长。当过度延长的PR间期损害了心功能、 引起左室增大、LVEF值下降、以及相应的临床症状时，则诊断为PR间期过度 延长综合征。
· PR间期的过度延长对心脏功能的不良作用持续一定时间后，心功能可发生 失代偿，最终能引起心衰。
21
· 三度房室 传导阻滞 ·机制
交界区或双侧束支的绝对不应期延长，可使所有的心 房激动落在此不应期内，房室传导完全被阻断，此时 心房与心室的活动分别由两个起搏点控制。
·临床表现
三度AVB的症状取决于心室率的快慢，如心室率慢可 有乏力、晕眩等。查体：S1强度经常变动，可听到大 炮音（响亮的 S1）及颈静脉巨a波。
11
· 二度I型房 室传导阻滞 ·心电图特征
1、窦性P波规律出现； 2、P-R逐渐长，直至一个P波后QRS波脱漏； 3、R-R逐渐短； 4、长R-R间期小于正常窦性P-P间期的两倍。
12
· 二度I型房 室·实例 传导阻滞
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· 二度I型房 室传导阻滞 ·该心电图特征
本图心房率96次/分，心室率80次/分，P-R间期逐搏 延长，每3~4个P波有1个P波后QRS波脱漏，呈3： 2~4：3下传。下传P-R规律性不强。（本图长R-R不 等，P-R一致不考虑交界逸搏）。
第三度房室传导阻滞PPT演示课件
对于需要长期治疗的患者，可考虑植 入永久起搏器，以长期维持正常的心 室率和心脏功能。
并发症的预防和处理
心力衰竭
第三度房室传导阻滞可能导致心 力衰竭，应积极进行药物治疗和 非药物治疗，以改善心脏功能。
心律失常
患者可能出现其他类型的心律失 常，如室性心动过速等，应根据
具体情况进行相应治疗。
栓塞事件
由于心房颤动等原因，患者可能 发生栓塞事件，应积极进行抗凝
家庭和社会的影响和挑战
社会角色变化
患者可能因疾病导致工作能力下降或失去 工作，社会角色发生变化，需要适应新的
生活方式。
A 家庭负担增加
第三度房室传导阻滞患者需要长期 治疗和随访，给家庭带来经济和时
间上的负担。
B
C
D
歧视和偏见
部分患者可能因疾病受到歧视和偏见，影 响他们的自尊心和自信心，需要社会加强 宣传和教育，消除歧视和偏见。
治疗以预防栓塞。
05
患者教育和心理支持
患者教育内容
疾病知识
向患者详细解释第三度房室传 导阻滞的病因、症状、治疗方 法和预后，帮助他们全面了解
疾病。
生活方式调整
教育患者如何调整生活方式， 如保持低盐饮食、戒烟限酒、 避免过度劳累等，以减轻心脏 负担。
用药指导
向患者详细介绍药物的名称、 作用、用法和注意事项，确保 患者正确用药。
症状和影响
症状
第三度房室传导阻滞的症状可能因人而异，但常见的症状包括心悸、胸闷、气 短、头晕、乏力等。在严重的情况下，患者可能出现晕厥或心脏骤停。
影响
第三度房室传导阻滞可能导致心脏输出量下降，影响全身各器官的血液供应。 长期如此，可能导致心力衰竭、心律失常等严重并发症，甚至危及生命。
并发症的预防和处理
心力衰竭
第三度房室传导阻滞可能导致心 力衰竭，应积极进行药物治疗和 非药物治疗，以改善心脏功能。
心律失常
患者可能出现其他类型的心律失 常，如室性心动过速等，应根据
具体情况进行相应治疗。
栓塞事件
由于心房颤动等原因，患者可能 发生栓塞事件，应积极进行抗凝
家庭和社会的影响和挑战
社会角色变化
患者可能因疾病导致工作能力下降或失去 工作，社会角色发生变化，需要适应新的
生活方式。
A 家庭负担增加
第三度房室传导阻滞患者需要长期 治疗和随访，给家庭带来经济和时
间上的负担。
B
C
D
歧视和偏见
部分患者可能因疾病受到歧视和偏见，影 响他们的自尊心和自信心，需要社会加强 宣传和教育，消除歧视和偏见。
治疗以预防栓塞。
05
患者教育和心理支持
患者教育内容
疾病知识
向患者详细解释第三度房室传 导阻滞的病因、症状、治疗方 法和预后，帮助他们全面了解
疾病。
生活方式调整
教育患者如何调整生活方式， 如保持低盐饮食、戒烟限酒、 避免过度劳累等，以减轻心脏 负担。
用药指导
向患者详细介绍药物的名称、 作用、用法和注意事项，确保 患者正确用药。
症状和影响
症状
第三度房室传导阻滞的症状可能因人而异，但常见的症状包括心悸、胸闷、气 短、头晕、乏力等。在严重的情况下，患者可能出现晕厥或心脏骤停。
影响
第三度房室传导阻滞可能导致心脏输出量下降，影响全身各器官的血液供应。 长期如此，可能导致心力衰竭、心律失常等严重并发症，甚至危及生命。
三度房室传导阻滞
导管消融是通过导管消融技术 消除异常电信号，根治三度房 室传导阻滞。
手术治疗
对于药物治疗和非手术治疗无效的患 者，手术治疗是唯一有效的治疗方法 。
手术治疗需在专业的心脏外科中心进 行，术后需定期复查，确保治疗效果 。
手术治疗包括房室传导系统重建和心 脏移植等，应根据患者的具体情况选 择合适的手术方式。
症状
症状因个体差异而异，但常见的症状包括心悸、乏力、头昏、晕厥、心绞痛等。
在严重情况下，患者可能会出现阿-斯综合征，即突然出现意识丧失、抽搐、甚至猝 死。
三度房室传导阻滞的症状还可能包括低血压、少尿、水肿等，这些症状通常在活动 或情绪激动时加重。
02
三度房室传导阻滞的原因
解剖学因素
先天性心脏结构异常
注意病情变化
留意自身病情变化，如出 现严重症状或病情恶化， 应及时就医。
THANKS
感谢观看
如心脏瓣膜病、先天性心脏病等，可能导致心脏传导系统异常，引发三度房室 传导阻滞。
心脏传导系统退行性改变
随着年龄增长，心脏传导系统的纤维化、钙化等退行性改变可能导致传导障碍 ，引发三度房室传导阻滞。
生理学因素
自主神经功能失调
自主神经功能失调可能影响心脏 的电信号传导，导致三度房室传 导阻滞。
药物作用
在这种情况下，心房通常以相对较快的频率进行收缩，而心 室则以较慢的频率进行收缩，导致心输出量显著减少，心脏 功能受到严重影响。
类型
根据阻滞部位的不同，三度房室传导 阻滞可分为窦房结变性与纤维化导致 的传导阻滞，以及心脏传导系统纤维 化导致的传导阻滞。
此外，根据阻滞程度的不同，三度房 室传导阻滞可分为暂时性和永久性两 种类型。
室传导阻滞。
房室传导阻滞PPT演示课件
向患者解释房室传导阻滞的定义、原因、症状、诊断和治疗方法 等基本知识，帮助他们更好地了解自己的病情。
生活方式调整
教育患者如何调整生活方式，如保持规律作息、避免过度劳累、合 理饮食等，以减轻症状和改善生活质量。
药物治疗的重要性
向患者说明药物治疗的目的、方法和注意事项，强调按时按量服药 的重要性，提高患者对治疗的依从性。
刺激试验
通过给予心脏特定的电刺 激，可以诱发或加重房室 传导阻滞，以观察心脏对 刺激的响应和传导情况。
评估传导系统功能
心脏电生理检查可以评估 心脏传导系统的功能状态 ，确定房室传导阻滞的部 位和程度。
治疗原则及措施
04
药物治疗
提高心室率
通过使用药物如阿托品、异丙肾 上腺素等，Biblioteka 高心室率，改善心脏输出功能。
PR间期延长
PR间期代表心房到心室的传导时间。在房室传导阻滞中， PR间期延长，表明心房到心室的传导延缓。
QRS波形态异常
房室传导阻滞可能导致QRS波形态异常，如宽大畸形的 QRS波，提示心室除极异常。
动态心电图监测
长时间监测
动态心电图可连续记录24小时或更长 时间的心电活动，有助于发现间歇性 出现的房室传导阻滞。
室性心动过速
当阻滞位于希氏束以下时 ，可发生室性心动过速， 需紧急处理，如电复律或 药物治疗。
心力衰竭并发症
左心衰竭
由于心室率过慢，心脏排血量减少，可引起左心衰竭，表现为呼吸困难、咳嗽等症状，需通过药物或起搏器治疗 提高心室率。
右心衰竭
长期右心室负荷过重可导致右心衰竭，表现为水肿、肝大等症状，需通过利尿、强心等药物治疗。
症状与心电图关系
评估病情严重程度
通过动态心电图监测，可以了解房室 传导阻滞的发作频率、持续时间以及 是否伴有其他心律失常，从而评估病 情的严重程度。
生活方式调整
教育患者如何调整生活方式，如保持规律作息、避免过度劳累、合 理饮食等，以减轻症状和改善生活质量。
药物治疗的重要性
向患者说明药物治疗的目的、方法和注意事项，强调按时按量服药 的重要性，提高患者对治疗的依从性。
刺激试验
通过给予心脏特定的电刺 激，可以诱发或加重房室 传导阻滞，以观察心脏对 刺激的响应和传导情况。
评估传导系统功能
心脏电生理检查可以评估 心脏传导系统的功能状态 ，确定房室传导阻滞的部 位和程度。
治疗原则及措施
04
药物治疗
提高心室率
通过使用药物如阿托品、异丙肾 上腺素等，Biblioteka 高心室率，改善心脏输出功能。
PR间期延长
PR间期代表心房到心室的传导时间。在房室传导阻滞中， PR间期延长，表明心房到心室的传导延缓。
QRS波形态异常
房室传导阻滞可能导致QRS波形态异常，如宽大畸形的 QRS波，提示心室除极异常。
动态心电图监测
长时间监测
动态心电图可连续记录24小时或更长 时间的心电活动，有助于发现间歇性 出现的房室传导阻滞。
室性心动过速
当阻滞位于希氏束以下时 ，可发生室性心动过速， 需紧急处理，如电复律或 药物治疗。
心力衰竭并发症
左心衰竭
由于心室率过慢，心脏排血量减少，可引起左心衰竭，表现为呼吸困难、咳嗽等症状，需通过药物或起搏器治疗 提高心室率。
右心衰竭
长期右心室负荷过重可导致右心衰竭，表现为水肿、肝大等症状，需通过利尿、强心等药物治疗。
症状与心电图关系
评估病情严重程度
通过动态心电图监测，可以了解房室 传导阻滞的发作频率、持续时间以及 是否伴有其他心律失常，从而评估病 情的严重程度。
房室传导阻滞心电图的判读 ppt课件
二度II型房室传导阻滞
心电图特征： 1、P波规律出现，P-R间期恒定 2、QRS波群成比例脱漏
2020/12/27
9
三度房室传导阻滞
Ⅲ度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞，当来自 房室交界区以上的激动完全不能通过房室交界区组织而抵 达心室时，在阻滞部位以下的潜在节律点就会发放冲动， 激动心室，出现逸搏心律，引起房室分离。
2020/12/27
10
三度房室传导阻滞
心电图特征： 1、P波与QRS波群无固定关系，P-P与R-R间距各有其固定 规律性 2、心房率＞心室率
2020/12/27
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2020/12/27
12
2020/12/27
13
按照阻滞程度分为三度： （一）一度传导阻滞：传导延缓 （二）二度传导阻滞：部分激动传导脱落
◆二度I型房室传导阻滞 ◆二度II型房室传导阻滞 （三）三度传导阻滞：传导完全中断
2020/12/27
4
（一）一度房室传导阻滞
心电图特征： 1、窦性P波之后，均伴随有QRS波群 2、P-R间期延长，PR＞0.20s
2020/12/27
5
（二）二度房室传导阻滞
定（Morbiz I型、文氏（型）现象） ◆二度II型房室传导阻滞（Morbiz II型）
I型多为功能性或损害局限房室结或房室束的近端，预 后较好；II型多属器质性损害，病变大多位于房室束远端或 束支部分，易发展为完全性房室传导阻滞，预后差。
2
五、房室传导阻滞
窦房结的冲动在激动心房的同时，经房室交界区传入 心室，引起心室激动。房室传导情况主要表现在P与QRS波的 关系上。
房室传导阻滞是指房室传导系统某个部位的不应期异常 延长，冲动从心房向心室传布的过程中，或传导速度延缓， 或部分甚至全部冲动不能下传的现象。
三度房室传导阻滞
• 7、术后随访分为三个阶段：第一阶段是植入起搏器最初半年内,应每个月检查1次。评估 起搏器效果及患者症状改善情况,判断和检查有无电极移位等。第二阶段是植入起搏器半年 后,如病情稳定可3个月或半年随访1次。检测起搏器功能,调节程控参数,使之保持最佳状态。 第三阶段是预计快到起搏器电池寿命耗竭时,应加强随访,可每个月1次。每次随访都应详细 记录所有检查结果并妥善保存。
直接进攻企 业优势所在, 或采取更为 有力的策略
企业在维持竞争优势过 程中,必须深刻认识自 身的资源和能力,采取 适当的措施。因为一个
企业一旦在某一方面具 有了竞争优势,势必会 吸引到竞争对手的注意。
而影响企业竞争优势的持续时间,主要的是三个关键因素： 1 建立这种优势要多长时间 2 能够获得的优势有多大 3 竞争对手作出有力反应需要多长时间 如果企业分析清楚了这三个因素,就会明确自己在建立和维持竞争优势中的地位了。
三度房室传导阻滞
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定义
• 又称房室阻滞,指房室交界区脱离了不应期后,心 房冲动向心室传导延迟或不能传导至心室。
房室传导阻滞分类：
• 1.Ⅰ度房室传导阻滞：传导阻滞的传导时间延 长,全部冲动仍能传导。
课程结束
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SWOT分析模板
什么是SWOT分析
➢SWOT分析是市场营销管理中经常使用的功能强大的分析工具,最早是由美 国旧金山大学的管理学教授在80年代初提出来的：S代表strength 优势 ,W代 表weakness 弱势 ,O代表opportunity 机会 ,T代表threat 威胁 。
直接进攻企 业优势所在, 或采取更为 有力的策略
企业在维持竞争优势过 程中,必须深刻认识自 身的资源和能力,采取 适当的措施。因为一个
企业一旦在某一方面具 有了竞争优势,势必会 吸引到竞争对手的注意。
而影响企业竞争优势的持续时间,主要的是三个关键因素： 1 建立这种优势要多长时间 2 能够获得的优势有多大 3 竞争对手作出有力反应需要多长时间 如果企业分析清楚了这三个因素,就会明确自己在建立和维持竞争优势中的地位了。
三度房室传导阻滞
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定义
• 又称房室阻滞,指房室交界区脱离了不应期后,心 房冲动向心室传导延迟或不能传导至心室。
房室传导阻滞分类：
• 1.Ⅰ度房室传导阻滞：传导阻滞的传导时间延 长,全部冲动仍能传导。
课程结束
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SWOT分析模板
什么是SWOT分析
➢SWOT分析是市场营销管理中经常使用的功能强大的分析工具,最早是由美 国旧金山大学的管理学教授在80年代初提出来的：S代表strength 优势 ,W代 表weakness 弱势 ,O代表opportunity 机会 ,T代表threat 威胁 。
各类传导阻滞 ppt课件
而是绕行止于房室结的下部,甚至直接到房室束上端(房室结旁道)。
• Mahaim预激综合征：
• 传统认为：束-室纤维（His束-心室） 结-室纤维（房室结-心室） 结-束纤维（房室结-His束）
• 现代研究证实： 房-束旁道：即右房-束纤维（81-88.5%） 右房-室纤维（ 11.5-19% ） 该房-束纤维电生理特征呈单向递减传导。
351-
二度房室传导阻滞 概念：是指心房冲动间歇性地下传至心室。在体
表心电图上，一部分P波后不继随QRS波 群。 分类 二度Ⅰ型房室传导阻滞（文氏型、莫氏Ⅰ型） 二度Ⅱ型房室传导阻滞（莫氏Ⅱ型）
351-
二度Ⅰ型房室传导阻滞：P波规律出现，P-R间期逐渐延 长，直到一个P波之后脱漏一个 QRS波群，漏搏后传导阻滞得到 一定程度恢复P-R间期又趋于 缩短，之后又逐渐延长如此周而 复始地出现，称为文氏现象。
一个文氏周期中通常以Ｐ波数与Ｐ波下传数的比例来表示 房室阻滞的程度。例如４:３传导表示4个P波中有3个P波 下传心室，而只有1个P波不能下传。
Ｐ波
351-
二度Ⅱ型房室传导阻滞：表现为P—R间期固定，部分P波后 无QRS波群。
高度房室传导阻滞：凡连续出现两次或两次以上的QRS波群 脱漏者。
351-
完全性右束支传导阻滞
351-
右束支传导阻滞:
QRS≥ 0.12s为完全性，<0.12s为不完全性 ； V1 QRS 呈 “M”形；其余导联 QRS终末宽钝。
351-
左束支传导阻滞:
QRS≥ 0.12s为完全性，< 0.12s为不完全性； I、aVL、V5、V6 导联R波顶部粗钝、切迹； V1、V2导联呈rS型或QS型。
在正常窦性激动P波之外，还可见与其无关的 异位P′或F、f波，自成节律。
• Mahaim预激综合征：
• 传统认为：束-室纤维（His束-心室） 结-室纤维（房室结-心室） 结-束纤维（房室结-His束）
• 现代研究证实： 房-束旁道：即右房-束纤维（81-88.5%） 右房-室纤维（ 11.5-19% ） 该房-束纤维电生理特征呈单向递减传导。
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二度房室传导阻滞 概念：是指心房冲动间歇性地下传至心室。在体
表心电图上，一部分P波后不继随QRS波 群。 分类 二度Ⅰ型房室传导阻滞（文氏型、莫氏Ⅰ型） 二度Ⅱ型房室传导阻滞（莫氏Ⅱ型）
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二度Ⅰ型房室传导阻滞：P波规律出现，P-R间期逐渐延 长，直到一个P波之后脱漏一个 QRS波群，漏搏后传导阻滞得到 一定程度恢复P-R间期又趋于 缩短，之后又逐渐延长如此周而 复始地出现，称为文氏现象。
一个文氏周期中通常以Ｐ波数与Ｐ波下传数的比例来表示 房室阻滞的程度。例如４:３传导表示4个P波中有3个P波 下传心室，而只有1个P波不能下传。
Ｐ波
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二度Ⅱ型房室传导阻滞：表现为P—R间期固定，部分P波后 无QRS波群。
高度房室传导阻滞：凡连续出现两次或两次以上的QRS波群 脱漏者。
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完全性右束支传导阻滞
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右束支传导阻滞:
QRS≥ 0.12s为完全性，<0.12s为不完全性 ； V1 QRS 呈 “M”形；其余导联 QRS终末宽钝。
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左束支传导阻滞:
QRS≥ 0.12s为完全性，< 0.12s为不完全性； I、aVL、V5、V6 导联R波顶部粗钝、切迹； V1、V2导联呈rS型或QS型。
在正常窦性激动P波之外，还可见与其无关的 异位P′或F、f波，自成节律。
房室传导阻滞患者的护理PPT课件
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护理效果评估和提醒
定期复查心电图和监测心率、心律 观察患者症状是否改善或加重
护理效果评估和提醒
鼓励患者积极配合治疗和生活 方式管理 提醒患者及时就医并寻求专业 意见
总结
总结
房室传导阻滞患者的护理是一个综合性 的工作
通过临床评估、定期观察、药物治Hale Waihona Puke 和 生活方式管理等手段来提供全面的护理
总结
护理效果评估和提醒是持续关 注患者健康状况的重要环节
房室传导阻滞患者的护 理PPT课件
目录 引言 房室传导阻滞患者的护理措施 护理效果评估和提醒 总结
引言
引言
了解房室传导阻滞的定义和病 因 解释房室传导阻滞对患者健康 的影响
引言
强调护理的重要性和目标
房室传导阻滞 患者的护理措
施
房室传导阻滞患者的护理措施
临床评估： - 调查患者病史和既往用药
量调整
房室传导阻滞患者的护理措施
生活方式管理： - 建议患者保持规律的作息时间和饮
食习惯 - 推荐适量的运动和身体锻炼 - 强调戒烟和限制酒精摄入
房室传导阻滞患者的护理措施
应对突发情况： - 做好危急病情的护理准备 - 掌握急救技能和心肺复苏
知识 - 快速反应并及时寻求医疗
救助
护理效果评估 和提醒
情况 - 心电图监测和评估 - 监测症状和体征变化
房室传导阻滞患者的护理措施
定期观察： - 注意患者心率和心律的变化 - 监测血压和氧饱和度 - 注意异常症状和体征的出现
房室传导阻滞患者的护理措施
药物治疗： - 根据患者的具体情况选择
适当的药物治疗方案 - 监测药物的疗效和不良反
应 - 注意药物的合理使用和剂
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心电图特征
一度房室传导阻滞：每个冲动都能传倒至心室，但P-R间期超过0.20秒。
二度房室传导阻滞： (1)第二度Ⅰ型传导阻滞-文氏现象 ①P-R间期进行性 延长,相邻RR间期进行性缩短，直至P波受阻不能下穿 至心室②包含受阻P波在内的R-R间期小于正常窦性P-P 间期的两倍，最常见的房室传导比例为3:2或5:4.该型 很少发展为第三度房室传导阻滞； (2)第二度Ⅱ型房室传导阻滞莫氏Ⅱ型：心房冲动传导 突然阻滞，但P-R间期恒定不变,下传搏动的PR间期大 多正常。当QRS波群增宽，形态异常时，阻滞位于希 氏束-普肯也系统；当QRS波群正常，阻滞可位于房室 结内。本型易转为三度房室传导阻滞。
评价
急诊期间，患者心输出量与心率得到改善，血 压控制在正常范围内； 急诊期间，患者安全得到保证，患者未受伤； 病人急诊期间头痛有所缓解； 急诊期间，患者恐惧心理缓解； 急诊期间，患者病情变化被及时发现，未发生 猝死； 住院期间，通过治疗，患者活动耐力增加，能 逐渐生活自理。
Ⅲ度房室传导阻滞
概念
房室传导阻滞：又称房室阻滞。是指房 室交界区脱离了生理不应期后，心房冲 动传导延迟或不能传导至心室。阻滞可 发生在房室结，希氏束及束支等不同部 位。
分度
第一度：传导阻滞的传导时间延长，全 部冲动仍能传导; 第二度：分为两型
莫氏Ⅰ型（文氏型）：传导时间进行性延长，直 至一次冲动不能传导; 莫氏Ⅱ型：间歇出现的传导阻滞;
急诊期间，患者心输出量与心率能得到 改善，血压能控制在正常范围内； 急诊期间，保证患者安全，患者未受伤 病人急诊期间头痛有所缓解； 急诊期间，缓解患者的恐惧心理； 急诊期间，患者病情变化被及时发现， 未发生猝死； 住院期间，通过治疗，患者活动耐力增 加，能逐渐生活自理。
护理措施
第三度：又称完全型房室传导阻滞，此 时全部冲动不能被传导。
病因
正常人或运动员可出现文氏型房室阻滞， 与迷走神经张力增高有关，常发生在夜 间。更多见于病理情况下，如急性心肌 梗死、冠状动脉痉挛、病毒性心肌炎、 心肌病、急性风湿热、先天性心血管病、 原发性高血压心脏手术、电解质紊乱、 药物中毒等。
绝对卧床休息，保持抢救室安静，减少刺激以减少心肌耗氧量； 建立静脉通道，为用药抢救做准备，遵医嘱用药，使用输液泵，严格控制滴速； 病人感觉胸闷、心悸、头晕不适时采取高枕卧位、半卧位或其它舒适体位，尽量 减少左侧卧位，因左侧卧位病人能感觉到心脏搏动而使不适感增加； 保持呼吸道通畅，高流量氧气吸入，必要时面罩给氧，气管插管； 循环系统监测：进行动态血压、血氧、心电监护，通常选择波形明显的二导联； 呼吸系统的监测：动态监测病人呼吸频率及波形，观察病人面部表情、意识变化、 呼吸频率、节律、血气分析变化，多倾听病人对症状的描述； 急救器材的准备：将除颤仪、吸痰器、抢救车处于功能备用状态，急救药品完全 无失效变质； 发现病人出现心跳骤停立即实施心肺复苏术、气管插管。出现室颤立即除颤； 使用床档保护，防止受伤； 加强基础护理和生活护理； 加强心理护理，认真倾听病人的主诉，鼓励和安慰病人。
临床表现
第一度：通常无症状，听诊第一心音强度减弱。 第二度：Ⅰ型房室传导阻滞病人第一心音强度逐渐减弱并有
心 搏脱漏； Ⅱ型房室传导阻滞有间歇性心搏脱漏，但第一心音 强度恒定。
第三度：是一种严重的心律失常，临床症状取决于心室率的
快慢与伴随病变，症状包括疲乏、头晕、晕厥、心 绞痛、心衰等。 若心室率过慢导致脑缺血，病人可出现短暂性意识丧失，甚至抽 搐，即阿斯综合征，严重者可猝死。听诊第一心音强度经常变化， 间断听到响亮清晰的第一心音。
病史摘要
患者何广明，男，60岁，门诊号： 26611927。因“头晕、黑蒙一天”于 2012-07-12 09：49入院，外院心电图报 告示Ⅲ度房室传导阻滞。无既往病史， 皮肤黏膜不完整。护理体检示：T：
36.3℃ HR：49次/分 R：28次/分 BP： 130/77mmHg SPO2: 98﹪，意识清楚，双 侧瞳孔等大等圆（左3mm、右3mm），对光 反射良好。
治疗要点
第一度或第二度Ⅰ型房室传导阻滞心室 率不太慢者无需特殊处理。 第二度型或三度房室传导阻滞如心室率 慢伴有明显症状或血流动力学障碍，甚 至阿斯综合征发作者，应给予心脏起搏 治疗。 阿托品、异丙肾上腺素仅适用于无心脏 起搏条件的应急情况。
抢救措施
1、首先针对病因,如用抗菌素治疗急性感染,肾上腺皮质激素抑制 非特异性炎症,阿托品等解除迷走神经的作用,停止应用导致房室 传导阻滞的药物,用氯化钾静脉滴注治疗低血钾等,第一度与第二 度Ⅰ型房室传导阻滞预后好,无需特殊处理. 2、阿托品有加速房室传导纠正文氏现象的作用,但也可加速心房 率,使二度房室传导阻滞加重,故对第二度Ⅱ型房室传导阻滞不利, Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞如QRS波群增宽畸形,临床症状明显,尤其是 发生心原性昏厥者,宜安置人工心脏起搏器。 3、完全性房室传导阻滞,心室率在40次/分以上,无症状者,可不必 治疗,如心室率过缓可试给麻黄素,阿托品,小剂量异丙肾上腺素510mg,每日4次,舌下食化,如症状明显或发生过心原性昏厥,可静脉 滴注异丙肾上腺素(1-4ug/分)并准备安置人工心脏起搏器,
完全性房室传导阻滞：①心房与心室活 动各自独立，各不相干。②心房率快于 心室率，心房冲动位于窦房结或异位心 房节律。③心室起搏点通常在阻滞部位 稍下方。如位于希氏束及其附近，心室 率约40～60次/分，QRS波正常，心率亦 较稳定；如位于室内传导系统的远端， 心室率可在40次/分以下，QRS波群增宽， 心室率亦常不稳定。
护理诊断
心输出量减少：与心律失常、心脏骤停有关 有受伤的危险：与房室传导阻滞引起的头晕头 痛有关 头痛：与房室传导阻滞导致脑供血不足有关 恐惧：与频发晕厥、心脏骤停有关 潜在并发症：猝死 活动无耐力：与心律失常导致心排血量减少有 关 生活自理缺陷：与病情需绝对卧床有关
护理目标