生育登记信息表
生育服务登记表(一孩)模板
生育服务登记表
生育服务登记须知
1.夫妻拟生育第一、二个子女的，生育前用碳素钢笔或黑色签字笔填写此表。
生育服务登记为备案制，非行政许可与行政确认。
2.登记人须如实反映本人及配偶的婚姻与生育情况。
生育后填写此表的，还应在“已生育补登记”一栏填写新生儿的信息。
3.登记人登记信息与事实不符，造成违法后果的，相关部门可依法追究登记人法律责任；将依法将登记人失信行为记入政府及相关部门诚信档案。
4.“子女数量”包括夫妻已经生育子女和其他子女总数，“其他”是指：收养的子女、以前婚姻形成的有抚养关系的继子女。
5.“第一个子女”一栏用于二孩生育登记时填写，第一孩生育登记不用填写。
6. 此表在村（居）计生专干处领取，也可在湖南省卫生计生委门户网站上下载打印。
负责登记的计划生育工作人员，应当保护登记人的隐私。
7.禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠。
一孩承诺书
XXX计生办：
我们二人系合法夫妻，双方初婚。
男方，身份证号码，女方，身份证号码，双方于年月日结婚。
双方均未生育子女，也未收养子女，没有法律规定禁止生育的情形，现申请办理《生育服务证》。
我们对上述情况的真实性负责，如有不实，愿意承担相应的法律责任，所取得的《生育服务证》自发证之日起即无效。
特此承诺。
男方姓名（手模）：女方姓名（手模）：
身份证号码：身份证号码：
户籍地址：户籍地址：
现居住地地址：现居住地地址：
联系电话：
年月日年月日。
新入职员工计划生育情况登记表(模板)
料
Байду номын сангаас
□ 本人户口本复印件
（包含离异 □ 本人身份证复印件
人员）
□ 本人结婚证复印件（离异提供离婚证或离婚协议书）
□ 本人户籍所在地居委会开具的《流动人口婚育证》（计生证上查孕服务情况记录栏须盖有户籍所在地计生办的查验
章）复印件
□ 子女医学出生证明复印件原件一律交验后退回。
本人声明，保证上述内容及资料全部真实有效、如实填写，无瞒报、漏报、欺骗用人单位之情形。如有不实之处，本人愿承担一切后果及法律责任。
员工本人 声明
签名：
日期：
者 提供资 2、非本省户籍的女职工提供本人（男职工需同时提供配偶）以下资料：
料
□ 本人户口本复印件
（包含离异 □ 本人身份证复印件
人员）
□ 本人结婚证复印件（离异提供离婚证或离婚协议书）
□ 本人户籍所在地居委会开具的《流动人口婚育证》复印件原件一律交验后退回。
1、本省户籍女职工提供本人（男职工需同时提供配偶）以下资料：
□ 本人户口本复印件
□ 本人身份证复印件
□ 本人结婚证复印件（离异提供离婚证或离婚协议书）
□ 本人户籍所在地居委会开具的《广东省计划生育服务证》（计生证上查孕服务情况记录栏须盖有户籍所在地计生办
的查验章）复印件
已婚 已育 □ 子女医学出生证明复印件
者 提供资 2、非本省户籍的女职工提供本人（男职工需同时提供配偶）以下资料：
贴照片处
未婚未育者 本人户口本复印件 提供资料 本人身份证复印件
原件一律交验后退回。
1、本省户籍的女职工提供本人（男职工需同时提供配偶）以下资料：
□ 本人户口本复印件
□ 本人身份证复印件
最新一二孩生育服务登记表及说明
最新⼀⼆孩⽣育服务登记表及说明
贵州省⽣育服务登记表
注：此表⼀式两份，⼀份由乡镇、街道（社区）留存，⼀份由村（居）留存。
《贵州省⽣育服务登记表》填写说明
1.婚姻状况：分别填写⼥⽅和男⽅当前婚姻状况，包括初婚、再婚、未婚等；
2.户籍地：户籍地地址应与《居民户⼝簿》上的户籍地⼀致；
3.现居住地：填写男⽅或⼥⽅现居住地地址，地址应填写⾄村（居）⼀级；
4.联系⼿机号码：填写夫妻⼀⽅或双⽅常⽤⼿机号码，夫妻均没有⼿机号码的可填写近亲属⼿机号码，并备注亲属关系和联系
⼈姓名；
5.现有⼦⼥数：填写夫妻双⽅已⽣育（收养）⼦⼥数，再婚家庭应将再婚前夫妻双⽅分别⽣育（收养）的⼦⼥数和再婚后共同⽣育（收养）的⼦⼥数⼀并统计；夫妻分娩后进⾏补登记的，其分娩⼦⼥应在此栏进⾏统计，同时应将其分娩⼦⼥情况详细填写进出⽣⼈⼝信息报告单，并报乡镇⼈民政府、街道办事处（社区）；
6.男孩数和⼥孩数：分别填写夫妻双⽅已⽣育（收养）⼦⼥中男孩和⼥孩数量，男孩数和⼥孩数合计应等于现有⼦⼥数；
7.现有⼦⼥信息：填写夫妻双⽅已⽣育（收养）⼦⼥的孩次、姓名、性别、出⽣年⽉⽇及⼦⼥与本⽣育登记的夫妇⾎缘关系，⼦⼥⾎缘关系包括亲⽣、收养、捡养、妻带、夫带，妻带、夫带主要指再婚家庭再婚前⼦⼥为妻⼦亲⽣或丈
夫亲⽣；
8.当前孕育情况：未怀孕的在未怀孕对应的⽅框内打“√”；已怀孕的在已怀孕对应的⽅框内打“√”，并填写怀孕周数；已分娩的在已分娩对应的⽅框内打“√”；
9.登记承诺：由登记对象对夫妻双⽅基本信息和婚育信息进⾏承诺，签名并按⼿印确认，特殊情况不能书写的可由登记⼈员代签，并由登记对象按⼿印确认；委托代办的，由代办⼈代签委托⼈姓名；
10.委托代办：代办⼈要填写委托⼈夫妻双⽅姓名、代办⼈本⼈⾝份证号和姓名。
一孩生育服务证登记表标准样本电子版
工作单位
单位电话
现居住地
户籍地
婚姻
状况
1．双方初婚2．男初女再
3．男再女初4．双方再婚
结婚登记
时间
已生育或收养子女数
承诺书
我们系合法夫妻。现登记生育第个子女。我们承诺以上内容真实有效，并愿对由此产生的一切后果承担法律责任。
登记承诺人签字：
年月日
以上内容由登记人填写
发证
机关
意见
经办人：（单位盖章）
晓李飞刀制作一孩生育服务证登记表姓名出生日期民族身份证号码联系电话女工作单位单位电话方现居住地户籍地基姓居住地户籍地婚姻1
一孩生育服务证登记表
基本信息
女方
姓名
出生日期
民族
身份证号码
联系电话
工作单位
单位电话
现居住地
户籍地
男方
姓名
出生日期
民族
身份证号码
年月日
生育服务证编号
备注：1.发证机关指村（居、社区）委员会或乡镇
2.此表一式两份，一份存入乡（镇、街道办），一份存入村（社区）档案。
生育服务登记表(一孩)模板
生育服务挂号表之巴公井开创作
拟生育第一、二个子女的, 生育前用碳素钢笔或黑色签字笔填写此表.生育服务挂号为备案制, 非行政许可与行政确认.
2.挂号人须如实反映自己及配偶的婚姻与生育情况.生育后填写此表的, 还应在“已生育补挂号”一栏填写新生儿的信息.
3.挂号人挂号信息与事实不符, 造成违法后果的, 相关部份可依法追究挂号人法律责任；将依法将挂号人失信行为记入政府及相关部份诚信档案.
4.“子女数量”包括夫妻已经生育子女和其他子女总数, “其他”是指：收养的子女、以前婚姻形成的有抚养关系的继子女.
5.“第一个子女”一栏用于二孩生育挂号时填写, 第一孩生育挂号不用填写.
6. 此表在村（居）计生专干处领取, 也可在湖南省卫生计生委门户网站上下载打印.负责挂号的计划生育工作人员, 应当呵护挂号人的隐私.
7.禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠.
一孩许诺书
XXX计生办：
我们二人系合法夫妻, 双方初婚.
男方, 身份证号码 ,
女方, 身份证号码, 双方于年月日结婚.
双方均未生育子女, 也未收养子女, 没有法律规定禁止生育的情形, 现申请规画《生育服务证》.我们对上述情况的真实性负责, 如有不实, 愿意承当相应的法律责任, 所取得的《生育服务证》自发证之日起即无效.
特此许诺.
男方姓名（手模）：女方姓名（手模）：
身份证号码：身份证号码：
户籍地址：户籍地址：
现居住地地址：现居住地地址：
联系德律风：
年月日年月日。
生育服务登记表(二孩)模板
生育服务登记表生育服务登记须知1. 夫妻拟生育第一、二个子女的，生育前用碳素钢笔或黑色签字笔填写此表。
生育服务登记为备案制，非行政许可与行政确认。
2. 登记人须如实反映本人及配偶的婚姻与生育情况。
生育后填写此表的，还应在“已生育补登记”一栏填写新生儿的信息。
3. 登记人登记信息与事实不符，造成违法后果的，相关部门可依法追究登记人法律责任；将依法将登记人失信行为记入政府及相关部门诚信档案。
4. “子女数量”包括夫妻已经生育子女和其他子女总数，“其他”是指：收养的子女、以前婚姻形成的有抚养关系的继子女。
5. “第一个子女”一栏用于二孩生育登记时填写，第一孩生育登记不用填写。
6. 此表在村（居）计生专干处领取，也可在湖南省卫生计生委门户网站上下载打印。
负责登记的计划生育工作人员，应当保护登记人的隐私。
7. 禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠。
初婚二孩承诺书XXX计生办:我们二人系合法夫妻，男方 ________ 身份证号码 ________ 与女方身份证号码于年月 _日合法初婚，于年_月 _ 日合法生育一政策内 _____ （男/女）孩，_____ （未/已）办理了《独生子女父母光荣证》，办理时间： _____ 年_____ 月_____ 日，证号：_________ 现女方已孕政策内二孩，末次月经时间：年_月—日，预产期： ___ 年—月，现申请办理《生育服务证》，原办理的《独生子女父母光荣证》已退还。
我们对上述情况的真实性负责，如有不实，愿意承担相应的法律责任，所取得的《生育服务证》自发证之日起即无效。
特此承诺。
男方姓名（手模）：身份证号码：户籍地址：现居住地地址：联系电话：年月日女方姓名（手模）：身份证号码：户籍地址：现居住地地址：年月日。
宜兴市生育报销信息登记表
办理人签字：
办理日期： 年 月 日
登记单位
宜兴市医疗保险管理中心 □
受理人
基层经办机构 □（ ）
温馨提示：
1、窗口零星报销原则上将在收齐资料后10个工作日内办结，特殊情况下不超过20个工作日办结，由于银行账户原因导致无法完成转账的，在补充提交材料后10个工作日内办结。灵活就业人员结报款项自动汇入参保人社会保障卡银行账户中,请及时激活社会保障卡的金融功能；单位在职职工医疗费和营养补助结报款项自动汇入参保人社会保障卡银行账户中、生育津贴自动汇入生育当月参保单位银行账户中，请确保单位账户信息填写正确无误。
宜兴市生育报销信息登记表
参保人信息
姓名： 性别Biblioteka 手机号码：身份证号码：配偶信息
姓名： 性别： 手机号码：
身份证号码：
生育
结婚登记日期： 年 月 日 准生证办理日期： 年 月 日
胎次： □一胎 □二胎 □三胎 □再婚生育
分娩方式：□顺产 □剖宫产 □双胞胎
新生儿出生日期：
计划生育
□人流 □药流 □上环 □取环 □结扎 □复通 □其他
2、如需报销凭证，请于收到结报款项后携带参保人和办理人有效身份证件至各镇（街道、园区）便民服务中心窗口打印，也可以至经办机构（宜兴市宜城街道东氿大道99号四楼服务台）打印。
3、本表一式两联，首联经办机构留存，附联办理人留存。
怀孕时间：□2个月以内 □2个月（含）-3个月（不含）
□3个月（含）-7个月（不含） □7个月以上（含）
单位信息
单位名称(需加盖单位公章):
单位开户银行:
单位银行账户:
个人承诺
本人承诺以上内容及所提供的材料真实有效且无重复报销。如有不实，由此引发的一切后果及法律责任均由本人承担。
市生育登记服务单模版
1(仅作为参考样本)
市生育登记服务单
拟生育孩次（一孩二孩)
编号：
女方姓名: 民族: 出生日期: 年月日
证件号码: 工作单位:
户籍地址：
现住地址：
男方姓名：民族：出生日期：年月日
证件号码: 工作单位：
户籍地址:
现住地址:
子女情况:
子女姓名：性别: 出生日期：年月日子女姓名: 性别：出生日期: 年月日
年月日
生育服务项目：
1.免费婚前检查
2.免费增补叶酸
3.免费孕前优生健康检查
4.免费新生儿先天性疾病筛查
5.免费领取避孕药具6．免费建立健康档案
7.孕产妇产前检查和产后访视补助项目
8.免费0-６岁学龄前儿童健康体检等
具体请登录市区卫计委网站或咨询当地卫计部门。
使用说明
为了更好地方便您的理解和使用，发挥本文档的价值，请在使用本模版之前仔细阅读以下说明：本模版为根据一般情况制定或编写的常规模版；
使用过程中请根据结合您的客观实际情况作出必要的修改和完善；
本文档为word格式，您可以放心修改使用。
希望本文档能够对您有所帮助！！！感谢使用。
生育服务登记表样本(2022版)
生育服务登记表登记地：县（市、区）乡镇（街道）村(居)（□男方户籍地□女方户籍地□现居住地）登记日期：年月日《生育服务登记表》填报说明一、登记地、登记日期、登记对象相关信息、承诺声明由登记对象负责填报，“乡镇（街道）、村（居）核实结论”和“登记号”由乡镇（街道）、村（居）办理登记工作人员负责填报。
二、登记对象填报说明1、登记地：填报生育服务登记所在行政地区，并在男方户籍地、女方户籍地、现居住地相应的方格内打“√”。
2、男方、女方姓名：应与所持有的身份证姓名一致。
3、婚姻状况：已婚生育填报初婚、再婚或复婚。
未婚生育或婚外生育，应注明男女双方具体婚姻状况（已婚或未婚）。
4、结婚时间：依据上传的结婚证登记时间。
5、孩次及预产期：“孩次”指夫妻双方生育的孩子总数的排序。
子女数含夫妻送养、遗弃子女，不含收养、再婚前的子女。
分娩前进行登记的填写预产期即预计分娩的日期。
分娩后进行登记的，填写实际分娩日期。
6、现有子女情况：含收养、送养、遗弃、再婚的子女，并在右边备注栏注明“收养、送养、遗弃、再婚前生育、境外定居、不在境内定居（针对港澳台地区）”等。
7、个人承诺声明：男女双方对填报内容真实性负责并做出承诺声明。
网络办理，承诺男、女双方以自拍认证确认。
以自拍认证确认的，可以男女双方合拍，也可以男女各自单拍，不能用照片替代。
属于委托代办的，需填写委托书并请被委托人进行承诺，承诺以签名并按手印确认。
三、乡镇（街道）、村（居）办理登记工作人员填报说明1、乡镇（街道）、村（居）办理登记工作人员要认真核实登记信息，在核实结论栏目相应的方格内打“√”。
如发现人口信息不全，应及时补充采集。
2、登记号为20位数字编码，由12位区划代码（市、县、乡、村）+2位年份代码（年份后两位）+1位孩次（1孩为“1”，2孩为“2”，3孩为“3”，4孩及以上为“4”）+4位流水号+1位识别码（1为线下登记类别，2为网上登记类别）。
四、生育登记需提供的材料（有电子证照的可以直接使用）1.登记对象双方的身份证正反面扫描件或拍照照片。
广东省生育登记表
广东省生育登记表编号：女方姓名出诞辰期联系电话身份证号码户籍地地址现居住地地址居住证发证机办理时间关男方姓名出诞辰期联系电话身份证号码户籍地地址现居住地地址女方：□未婚□初婚□再婚；男方：□未婚□初婚□再婚目前婚姻状况成婚日期：目前儿女状况：女方：已生育男女目前孕育状况男方：已生育男女目前孕情：□未怀胎；□现孕周；□已生育，生育时间年月，出生医学证明号码：承诺自己保证以上状况及供给的有关资料真实。
若有不实，所获得的生育登记自动无效，无条件退还申领到的各项奖赏、待遇，并肩负全部法律责任。
夫妇两方（署名并按手印）：年月日信息核查状况□ 真实□没法核实受理机构建议（盖办证专用章）联系电话：经办人审查人登记时间注：本登记表本一式两份：县（市、区）或市级卫生计生局、镇（街）卫生计活力构各存一份。
申领广东省计划生育服务证信息登记表编号：申请人姓名女方：男方：出诞辰期年月日民族年月日民族户口性质①农业（乡村）②非农业（城镇）③其余①农业（乡村）②非农业（城镇）③其余证件种类①身份证②户口簿③其余①身份证②户口簿③其余证件号码户口所在地户口地详址现居住地现居住地详址工作单位联系电话婚姻状况①初婚②再婚③离婚④丧偶⑤未婚⑥复婚①初婚②再婚③离婚④丧偶⑤未婚⑥复婚婚姻登记时间年月日婚姻登记号码申请时姓名出诞辰期生父姓名生母姓名生育收养姓名出诞辰期生父姓名生母姓名儿女状况姓名出诞辰期生父姓名生母姓名（含夫妇双姓名出诞辰期生父姓名生母姓名方）姓名出诞辰期生父姓名生母姓名个姓名出诞辰期生父姓名生母姓名本孕次预产期年月日我们夫妇（自己）郑重申明：上述所载信息均为我们夫妇（自己）真切、完好的婚育状况申请人夫妇并由我们填写，能够作为申办广东省《计划生育服务证》和计划生育部门成立育龄信息之申明（只身一人依照。
假如我们（自己）所填写内容存在虚假，据此获得的广东省《服务证》自动无效并亲申请人只需自己愿肩负全部法律责任。
签（女方）年月日署）申明人：（男方）申明签订地址：目睹人：以下由发证机构负责填写收到的资料：核查方法：办理结果：经办人办理时间。
生育服务登记表(二孩)模板
1。
夫妻拟生育第一、二个子女的,生育前用碳素钢笔或黑色签字笔填写此表.生育服务登记为备案制，非行政许可与行政确认.
2.登记人须如实反映本人及配偶的婚姻与生育情况。
生育后填写此表的，还应在“已生育补登记”一栏填写新生儿的信息。
3.登记人登记信息与事实不符，造成违法后果的，相关部门可依法追究登记人法律责任；将依法将登记人失信行为记入政府及相关部门诚信档案.
4。
“子女数量"包括夫妻已经生育子女和其他子女总数，“其他”是指:收养的子女、以前婚姻形成的有抚养关系的继子女.
5.“第一个子女"一栏用于二孩生育登记时填写，第一孩生育登记不用填写。
6. 此表在村（居)计生专干处领取，也可在湖南省卫生计生委门户网站上下载打印。
负责登记的计划生育工作人员，应当保护登记人的隐私.
7。
禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠.
初婚二孩承诺书
XXX计生办:
我们二人系合法夫妻，男方身份证号码
与女方身份证号码于年月日合法初婚，于年月日合法生育一政策内(男/女）孩，（未/已）办理了《独生子女父母光荣证》，办理时间：年月日，证号：
现女方已孕政策内二孩，末次月经时间：年月日，预产期：年月,现申请办理《生育服务证》，原办理的《独生子女父母光荣证》已退还。
我们对上述情况的真实性负责，如有不实，愿意承担相应的法律责任，所取得的《生育服务证》自发证之日起即无效。
特此承诺。
男方姓名（手模）：女方姓名（手模)：
身份证号码：身份证号码:
户籍地址：户籍地址：
现居住地地址：现居住地地址：
联系电话：
年月日年月日。
生育服务登记表(一孩)模板
生育服务登记表之南宫帮珍创作
拟生育第一、二个子女的，生育前用碳素钢笔或黑色签字笔填写此表。
生育服务登记为存案制，非行政许可与行政确认。
2.登记人须如实反映自己及配偶的婚姻与生育情况。
生育后填写此表的，还应在“已生育补登记”一栏填写新生儿的信息。
3.登记人登记信息与事实不符，造成违法后果的，相关部分可依法追究登记人法律责任；将依法将登记人失信行为记入政府及相关部分诚信档案。
4.“子女数量”包含夫妻已经生育子女和其他子女总数，“其他”是指：收养的子女、以前婚姻形成的有抚养关系的继子女。
5.“第一个子女”一栏用于二孩生育登记时填写，第一孩生育登记不必填写。
6. 此表在村（居）计生专干处领取，也可在湖南省卫生计生委门户网站上下载打印。
负责登记的计划生育工作人员，应当呵护登记人的隐私。
7.禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠。
一孩承诺书
XXX计生办：
我们二人系合法夫妻，双方初婚。
男方，身份证号码，
女方，身份证号码，双方于年月日结婚。
双方均未生育子女，也未收养子女，没有法律规定禁止生育的情形，现申请筹划《生育服务证》。
我们对上述情况的真实性负责，如有不实，愿意承担相应的法律责任，所取得的《生育服务证》自发证之日起即无效。
特此承诺。
男方姓名（手模）：女方姓名（手模）：
身份证号码：身份证号码：
户籍地址：户籍地址：
现居住地地址：现居住地地址：
联系电话：
年月日年月日。
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生育登记信息表
户籍□
非户籍□
填表说明
1、本表由受理生育登记的乡镇（街道）计划生育管理部门负责发放，由需要生育登记的服务对象带《结婚证》、《户口薄》和双方的《身份证》填写。
2、生育登记服务对象指具有浙江省户籍或在我省行政区域居住符合一对夫妻生育2个子女政策的对象。
3、户籍与非户籍：男方或双方为我省户籍的生育登记对象在户籍对应的“□”内打“√”；女方为我省户籍男方非我省户籍或者双方均为非我省户籍的生育登记对象在非户籍对应的“□”内打“√”。
4、姓名：按二代身份证的信息填写。
5、身份证号码：按二代身份证的信息填写，具体为17位数字+1位数字或者字母。
6、民族：按二代身份证的信息填写。
7、婚姻状况：按未婚、初婚、再婚、复婚四种情况在对应的“□”内打“√”。
8、结婚登记时间：按《结婚证》的信息填写。
9、户籍所在地：按《户口本》或二代身份证的信息填写详细地址，内容格式为“省市县乡镇村+家庭门牌号”。
10、现居住地：内容格式为“省市县乡镇村+家庭门牌号”。
11、联系电话：座机号码按“区号+电话号码”填写，手机号码填写为11位数字。
12、生养子女信息：抚养关系分为五类，现家庭双方亲
生子女、收养、再婚前生育（收养）本人抚养、再婚前生育（收养）前妻（夫）抚养、其它。
13、承诺书：承诺的文字需要生育登记人（可以为生育登记夫妻一方）按照本人声明栏上方的文字抄写并签名。
14、生育登记服务卡编号：由乡镇（街道）计划生育管理部门工作人员根据所发放给生育登记对象的生育登记服务卡编号填写（生育登记服务卡编号已经在所有卡片上编印）。
15、乡镇（街道）计划生育管理部门工作人员在核对生育登记服务对象填写的内容时，应与原件内容校对，确认一致后签名。
16、生育登记信息表盖章后由乡镇（街道）计划生育管理部门存档。
17、已列入我省生育管理的跨省夫妻仍可在我省办理生育登记。
在国家下发《关于实行生育登记服务制度的指导意见》以前，女方为我省户籍男方非我省户籍或者双方均非我省户籍的夫妻可暂缓办理生育登记。