建设工程竣工验收消防备案表

建设工程竣工验收消防备案表及填写范例

建设工程竣工验收消防备案表
说明
一、在填表前，应当阅读《中华人民共和国消防法》和公安部《建设工程消防监督管理规定》，并确知享有的权利和应尽的责任。

二、表格设定的栏目，要逐项填写；不需填写的，要划去。

“备案人”、“联系人”、“联系电话”栏必须填写有效的联系方式。

三、表格中出现多个“□”，表示有多个内容可供选择，在选择中内容前的“□”内打√。

四、“竣工验收情况”应填写该工程使用或者安装消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料、室内装修装饰材料的情况，消防施工质量是否符合国家工程建设消防技术标准、满足消防设计文件要求，竣工验收是否合格等情况。

建设工程竣工验收消防备案表。

消防验收备案所需资料及申请表

建设工程竣工验收消防备案申报表
建设单位(印章)：
填表日期年月日
建设单位
法定代表人/主要负责人
联系电话
工程名称
联系人
联系电话
工程地址
竣工验收完成日期
类别
□新建□扩建 □改建 (□装修 □建筑保温 □改变用途)
使用性质
建设工程质量监督机构
单位类别
单位名称
资质等级
法定代表人/主要负责人
联系人
联系电话
□室外消火栓系统
□防烟分区
□平面布置
□火灾自动报警系统
□消防电梯
□消防水源
□室内消火栓系统
□防爆□消防电源□ Nhomakorabea动喷水灭火系统
□灭火器
□装修防火
□其他灭火设施
□其他：
□建筑保温
□防烟排烟系统
需要说明的情况：
设计单位
施工单位
监理单位
单体建筑名称
结构类型
耐火等级
层数
建筑高度
(m)
占地面积
(m2)
建筑面积 (m2)
地上
地下
地上
地下
储
罐
设置位置
总容量 (m3)
设置型式
浮顶罐(□外 □内) □固定顶罐 □卧式罐
球形罐 (□液体 □气体) 可燃气体储罐 (□干式 □湿式) □其他
储存形式
□地上 □半地下 □地下
储存物质名称
堆
场
储量
储存物质名称
□建筑保温
材料类别
□A□B1
□B2
保温层数
使用性质
原有用途
□装修工程
装修部位
□顶棚 □墙面 □地面 □隔断 □固定家具 □装饰织物 □其他

建设工程竣工验收消防备案申报表

地下
东都华府1#楼
框剪结构
二级，其中地下室一级
15
1
43.8
822
10439.3
801.7
东都华府2#楼
框剪结构
二级，其中地下室一级
15
1
43.8
438
5769
425.6
东都华府3#楼
框剪结构
二级，其中地下室一级
15
1
43.8
634.6
8985.89
619.96
东都华府4#楼
框剪结构
二级，其中地下室一级
（1）工程竣工验收报告和有关消防设施的工程竣工图纸；
（2）消防产品质量合格证明文件；
（3）具有防火性能要求的建筑构件、建筑材料（含建筑保温材料）、装修材料符合国家标准或者行业标准的证明文件、出厂合格证；
（4）消防设施检测合格证明文件；
（5）施工、工程监理、检测单位的合法身份证明和资质等级证明文件；
（6）建设单位的工商营业执照等合法身份证明文件；
（7）法律、行政法规规定的其他材料。
提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”、“合格证”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。
6.通过网上申报备案的，应按要求提交全部电子申报材料。请注意领取备案文书。
竣工验收完成日期
类别
■新建□扩建□改建（□装修□建筑保温□改变用途）
使用性质
住宅
建设工程质量监督机构
徐州市建筑工程质量监督站
消防设计备案凭证文号
徐云公消设字[2013]第0048号
单位类别
单位名称
资质等级

《建设工程竣工验收消防备案申报表》填写模板【范本模板】

建设工程竣工验收消防备案申报表（一）适用范围建设工程竣工验收消防备案申报表是公安机关消防机构收到建设单位竣工验收消防备案申报后，对备案材料齐全的出具凭证时所使用的文书。

(二)程序要求公安部119号令《建设工程消防监督管理规定》第二十五条规定：对确定为检查对象的，公安机关消防机构应当在二十日内按照建设工程消防验收评定标准完成工程检查，制作检查记录。

检查结果应当向社会公告，检查不合格的,还应当书面通知建设单位.（三）制作要求本文书属单联式填充性文书，包括申报表和填表说明两部分。

1、申报表.由工程项目基本信息和工程项目申报内容基本信息组成。

此联由建设单位根据申报工程的设计情况如实填写。

(1）工程项目基本信息。

“工程名称"按照建设项目批准文件名称填写；“建设单位”填写负责工程项目开发建设的单位名称并加盖行政公章，建设单位为个人时（未取得营业执照或只取得名称预先核准通知书)则填写个人姓名；申报日期以建设单位将申报资料收集并送达受理窗口当日日期;法定代表人：按照开发建设单位营业执照或组织机构代码证的法定代表人名称填写；工程名称和工程地址：按照项目立项批准单位出具的有效文件如实填写,或按照工商出具的名称预先核准通知书如实填写；计划开工日期和竣工日期:由建设单位按照项目建设进度填写；设计、施工和监理单位的内容要按照各单位营业营业执照或组织机构代码证的法定名称填写;工程使用性质部分则按照实际施工的类型和量勾选;消防设计备案凭证文号如实填写。

(2)单体建筑基本情况一栏，项目涉及的建筑如果有多栋则需分别填写，如果其中部分建筑结构、层数、高度、面积等信息一致，则可按一栏填报,如“XX区1-5栋”，该栏基本信息需按照设计单位设计图纸如实填写。

储罐、堆场、建筑保温和装修工程涉及的表内内容必须按照设计单位的设计图如实填写，消防设施同样按照工程涉及的部分勾选，材料提交勾选栏按照建设单位自己提交的材料进行勾选，因工程类别不同则部分材料不需要提供。

《建设工程竣工验收消防备案申报表》填写模板

建设工程竣工验收消防备案申报表（一）适用范围建设工程竣工验收消防备案申报表是公安机关消防机构收到建设单位竣工验收消防备案申报后，对备案材料齐全的出具凭证时所使用的文书。

（二）程序要求公安部119号令《建设工程消防监督管理规定》第二十五条规定：对确定为检查对象的，公安机关消防机构应当在二十日内按照建设工程消防验收评定标准完成工程检查，制作检查记录。

检查结果应当向社会公告，检查不合格的，还应当书面通知建设单位。

（三）制作要求本文书属单联式填充性文书，包括申报表和填表说明两部分。

1、申报表。

由工程项目基本信息和工程项目申报内容基本信息组成。

此联由建设单位根据申报工程的设计情况如实填写。

（1）工程项目基本信息。

“工程名称”按照建设项目批准文件名称填写；“建设单位”填写负责工程项目开发建设的单位名称并加盖行政公章，建设单位为个人时（未取得营业执照或只取得名称预先核准通知书）则填写个人姓名；申报日期以建设单位将申报资料收集并送达受理窗口当日日期；法定代表人：按照开发建设单位营业执照或组织机构代码证的法定代表人名称填写；工程名称和工程地址：按照项目立项批准单位出具的有效文件如实填写，或按照工商出具的名称预先核准通知书如实填写；计划开工日期和竣工日期：由建设单位按照项目建设进度填写；设计、施工和监理单位的内容要按照各单位营业营业执照或组织机构代码证的法定名称填写；工程使用性质部分则按照实际施工的类型和量勾选；消防设计备案凭证文号如实填写。

（2）单体建筑基本情况一栏，项目涉及的建筑如果有多栋则需分别填写，如果其中部分建筑结构、层数、高度、面积等信息一致，则可按一栏填报，如“XX区1-5栋”，该栏基本信息需按照设计单位设计图纸如实填写。

储罐、堆场、建筑保温和装修工程涉及的表内内容必须按照设计单位的设计图如实填写，消防设施同样按照工程涉及的部分勾选，材料提交勾选栏按照建设单位自己提交的材料进行勾选，因工程类别不同则部分材料不需要提供。

建设工程竣工验收消防备案情况登记表

建设工程竣工验收消防备案情况登记表
建设单位
法定代表人/主要负责人
联系电话
工程名称
联系人
联系电话
工程地址
备案审批日期
类别
□新建 □扩建 □改建（□装修 □建筑保温 □改变用途）
使用性质
建设工程质量监督机构
消防设计备案凭证文号
单位类别
单位名称
资质等级
法定代表人/主要负责人
联系人
联系电话
设计单位
施工单位
监理单位
单位建筑名称
结构类型
耐火等级
层数
建筑高度（㎡）
占地面积（㎡）
建筑面积（㎡）
地上
地下
地上
地下
□装修工程
装修部位
□顶棚□墙面□地面□隔断□固定家具□装饰织品□其他
装修面积（㎡）
装修层数
使用性质
原有用途
验收
备案
情况
备案时间
备案号
是否确定为抽查对象
是□
否□
抽查是否合格
是□
否□
消防窗口
确认
消防窗口加盖相关印章

建设工程消防验收备案表

建设工程消防验收备案表编号：工程名称：（印章）申请日期：年月日建设单位联系人联系电话工程地址类别□新建□扩建□改建（装饰装修、改变用途、建筑保温）工程投资额（万元）总建筑面积（m2）单位类别单位名称资质等级法定代表人（身份证号）项目负责人（身份证号）联系电话（移动电话和座机）建设单位设计单位施工单位监理单位技术服务机构建筑工程施工许可证号、批准开工报告编号或证明文件编号（依法需办理的）制证日期建筑名称结构类型使用性质耐火等级层数高度（m）长度（m）占地面积（m2）建筑面积（m2）地上地下地上地下□装饰装修装修部位□顶棚□墙面□地面□隔断□固定家具□装饰织物□其他装修面积（m2）装修所在层数□改变用途使用性质原有用途□建筑保温材料类别□A□B1□B2保温所在层数保温部位保温材料（背面有正文）施工过程中消防设施检测情况（如有）我单位严格执行《住建部消防设计审查验收管理暂行规定》（住建部第51号令）规定，对xxx工程消防设施进行了检测，该工程所设置的……设施经检测，综合判定本工程消防设施系统质量合格。

技术服务机构（印章）：项目负责人签名：年月日建设工程竣工验收消防查验情况及意见一、基本情况我单位建设本工程时严格执行《中华人民共和国建筑法》、《中华人民共和国消防法》、《建设工程质量管理条例》《建设工程消防设计审查验收管理暂行规定》（住建部第51号令）规定，并组织设计、施工、监理等有关单位进行了工程竣工验收。

经我单位查验，该工程符合国家消防相关标准，验收合格，同意申报。

建设单位（印章）：项目负责人签名：年月日二、符合消防工程技术标准的设计文件实施情况我单位严格执行《住建部消防设计审查验收管理暂行规定》（住建部第51号令）规定，对xxx工程按国家工程技术消防技术标准进行了设计，并按照符合消防工程技术标准的消防设计文件施工，工程施工质量满足消防工程技术标准和国家工程建设消防设计标准要求，验收合格，同意申报。

设计单位（印章）：项目负责人签名：年月日三、工程监理情况我单位严格执行《住建部消防设计审查验收管理暂行规定》（住建部第51号令）规定，对xxx工程实施监理，该工程施工完毕，所含各分项质量经检查验收，全部合格。

建设工程竣工验收消防备案表

建设工程竣工验收消防备案表一、背景消防工作是城市安全的重要组成部分，也是国家安全的重要内容。

在建设工程竣工验收中，必须进行消防备案，以确保消防设施的完善，消防安全工作的顺利实施。

因此，建设工程竣工验收消防备案表的编制与填写需要严格执行相关规定和要求。

二、内容2.1 消防备案表的编制消防备案表是建设工程竣工验收的重要文件之一，编制时必须严格按照有关规定和要求进行。

消防备案表中应包含以下内容：1.建设工程名称、地点、建设单位、施工单位、监理单位等基本信息。

2.消防设施的种类、名称、型号、数量等信息。

3.消防设施的位置图、布局图和平面图等图纸。

4.消防设施的技术规格书、产品型录等技术资料。

5.消防设施的出厂检验合格证书等相关证明文件。

6.消防设施安装、调试、试验、验收等过程的记录和证明文件。

2.2 消防备案表的填写消防备案表的填写应执行以下步骤：1.了解工程的消防设施的种类、名称、型号、数量等信息。

2.审查审批各种消防申请文件，包括建设工程消防设计方案、消防验收意见书等。

3.根据审核结果填写消防备案表，包括各种消防设施的名称、型号、数量、安装位置、使用范围等信息。

4.将填写好的消防备案表报送给有关部门审核和备案。

三、要求在填写消防备案表时，需要注意以下要求：1.要认真查验所填写的各种文件资料，确保其真实、准确、完备。

2.要根据实际情况填写，消防备案表的内容和格式要规范严格。

3.值班人员必须随时保持对消防备案表的审查，及时修订更新相关资料。

4.消防备案表的审查、更新、备案过程要严格按照有关规定要求。

四、总结消防备案表是建设工程竣工验收中的一项重要工作，具有重要的监督作用。

在编制和填写过程中，需要严格执行各项规定和要求，做到真实、准确、完整。

通过认真填写消防备案表，可以确保消防设施完善，消防安全工作得到保障，切实提高建设工程竣工验收的质量和效益。

建设工程竣工验收消防备案表

说明
1、此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，由其负责人签名.填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。

2、建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果.
3、填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚,文面整洁,不得涂改.
4、表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的,应划去。

建设单位的法定代表人/主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。

未确定监理单位的,不填写相应栏目。

表格中的“□"，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√.申报局部验收的，在“其他需要说明的情况”中注明。

5、申报建设工程竣工验收消防备案的,应同时提交下列材料：
(1）工程竣工验收报告和有关消防设施的工程竣工图纸；
（2）消防产品质量合格证明文件;
（3)具有防火性能要求的建筑构件、建筑材料（含建筑保温材料）、装修材料符合国家标准或者行业标准的证明文件、出厂合格证；
(4）消防设施检测合格证明文件；
（5）施工、工程监理、检测单位的合法身份证明和资质等级证明文件；
（6）建设单位的工商营业执照等合法身份证明文件;
（7）法律、行政法规规定的其他材料。

提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”、“合格证”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期,并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。

6、通过网上申报备案的,应按要求提交全部电子申报材料。

请注意领取备案文书。

建设工程竣工验收消防备案申报表。

《建设工程竣工验收消防备案申报表》填写模板

《建设工程竣工验收消防备案申报表》填写模板建设工程竣工验收消防备案申报表（一）适用范围建设工程竣工验收消防备案申报表是公安机关消防机构收到建设单位竣工验收消防备案申报后，对备案材料齐全的出具凭证时所使用的文书。

（二）程序要求公安部 119 号令《建设工程消防监督管理规定》第二十五条规定：对确定为检查对象的，公安机关消防机构应当在二十日内按照建设工程消防验收评定标准完成工程检查，制作检查记录。

检查结果应当向社会公告，检查不合格的，还应当书面通知建设单位。

（三）制作要求本文书属单联式填充性文书，包括申报表和填表说明两部分。

1、申报表。

由工程项目基本信息和工程项目申报内容基本信息组成。

此联由建设单位根据申报工程的设计情况如实填写。

（1）工程项目基本信息。

“工程名称”按照建设项目批准文件名称填写；“建设单位”填写负责工程项目开发建设的单位名称并加盖行政公章，建设单位为个人时（未取得营业执照或只取得名称预先核准通知书）则填写个人姓名；申报日期以建设单位将申报资料收集并送达受理窗口当日日期；法定代表人：按照开发建设单位营业执照或组织机构代码证的法定代表人名称填写；工程名称和工程地址：按照项目立项批准单位出具的有效文件如实填写，或按照工商出具的名称预先核准通知书如实填写；计划开工日期和竣工日期：由建设单位按照项目建设进度填写；设计、施工和监理单位的内容要按照各单位营业营业执照或组织机构代码证的法定名称填写；工程使用性质部分则按照实际施工的类型和量勾选；消防设计备案凭证文号如实填写。

（2）单体建筑基本情况一栏，项目涉及的建筑如果有多栋则需分别填写，如果其中部分建筑结构、层数、高度、面积等信息一致，则可按一栏填报，如“XX区 1-5 栋”，该栏基本信息需按照设计单位设计图纸如实填写。

储罐、堆场、建筑保温和装修工程涉及的表内内容必须按照设计单位的设计图如实填写，消防设施同样按照工程涉及的部分勾选，材料提交勾选栏按照建设单位自己提交的材料进行勾选，因工程类别不同则部分材料不需要提供。

建设工程竣工验收消防备案申报表

资质等级
** ***
法定代表人/ 主要负责人
*** *** 汪君昌
联系人
**** **** ****
联系电话
*** *** ***2*
工程类型
□新建工程 ☑ 装修工程 □建筑保温 □储罐 □堆场
装修工程名称
南京大唐教育培训中心有限公司内装修工程
装修部位装修面积（m2）
顶棚,墙面,地面,隔断
工程名称
***
联系人 ***
联系电话
**
工程地址类别建设工程质量监督机构
**** 改建
竣工验收完成日期
***
使用性质
宾馆、饭店、商场、市场（建筑面积≤ 3000 ㎡）
消防设计备案凭证文号
单位类别
施工单位设计单位建设单位
单位名称
***** ****** *****
统一社会信用代码 **** ***** *****
建设工程竣工验收消防备案申报表
工程名称 ************************* 建设单位 ************************ （印章）填表日期 2020 年 07 月 18 日
—2—
建设工程竣工验收消防备案申报表
建设单位
***
法定代表人/主要负责人
***
联系电话 ***
1. 消防验收备案表； 2．工程竣工验收报告； 3．涉及消防的建设工程竣工图纸。
年月日
（建设单位印章）
—2—
其他需要说明的情况：******* 此表格网上自动生成表格
—2—
验收情况
验收内容
无此项
安全疏散
无此项
防烟分区

建设工程消防验收备案表

建设工程消防验收备案表建设工程消防验收备案表编号：工程名称：（印章）申请日期：年月日建设单位：工程地址：工程投资额（万元）：单位类别：建设单位：设计单位：施工单位：监理单位：施工中消防设备检测（如有）：技术服务机构竣工验收消防查验（如有）：单位名称：联系人：类别：联系新建□扩建□改建（装饰装修、改变用途、建筑保温）总建筑面积（m2）：资质等级：法定代表人（身份证号）：项目负责人联系电话（身份证号）（移动电话和座机）：层数：制证日期：建筑面积（m2）：地上地下建筑工程施工许可证号或建设工程施工许可证明文件编号（依法需办理的）：建筑名称（可加行）：结构类型：建筑高度、建筑长度、占地面积（m）（m）（m2）：耐火等级：地上地下（m）（m）（m2）：装修部位：装修面积（m2）：使用性质：材料类别：保温部位：装修所在层数：原有用途：装饰装修□改变用途□建筑保温顶棚□墙面□地面□隔断□固定家具□装饰织物□其他A □B1 □B2保温所在层数：保温材料：施工过程中消防设施检测情况（如有）：技术服务机构（公章）：项目负责人签名：建设工程竣工验收消防查验情况及意见一、基本情况年月日建设单位（公章）：项目负责人签名：年月日二、经审查合格的消防设计文件实施情况设计单位（公章）：项目负责人签名：年月日三、工程监理情况监理单位（公章）：项目XXX工程师签名：年月日四、工程施工情况消防施工专业分包单位（公章）：施工总承包单位（公章）：项目负责人签名：年月日项目经理签名：年月日五、消防设施性能、系统功能联调联试情况技术服务机构（公章）：项目负责人签名：年月日备注：填表说明1.申请表由建设单位填写并加盖印章，申请表涉及多页，需要加盖骑缝章。

没有单位印章的，应由其法人或项目负责人签名（或手印）。

填表前建设单位、设计单位、施工单位、监理单位、技术服务机构应仔细阅读《中华人民共和国建筑法》《中华人民共和国消防法》及《建设工程质量管理条例》《建设工程消防设计审查验收管理暂行规定》等有关规定。

建设工程消防验收备案表

日
备注：
监理单位
技术服务机构
建筑工程施工许可证号、批准开工报告
编号或证明文件编号（依法需办理的）
制证日期
建筑名称
结构
类型
使用
性质
耐火等级
层数
高度
(m）
长度
（m）
占地面
积（m2）
建筑面积（m2）
地上
地下
地上
地下
□装饰装修
装修部位
□顶棚 □墙面 □地面 □隔断 □固定家具 □装饰织物 □其他
装修面积（m2）
装修所在层数
□改变用途
使用性质
原有用途
□建筑保温
材料类别
□A□B1□B2
保温所在层数
保温部位
保温材料
（背面有正文）
施工过程中消防设施检测情况(如有）
技术务机构（印章）：
项目负责人签名：年
月
日
建设工程竣工验收消防查验情况及意见
一、基本情况
建设单位（印章)：项目负责人签名:年
月
日
二、符合消防工程技术标准的设计文件实施情况
设计单位（印章）：项目负责人签名：年
月
日
三、工程监理情况
监理单位（印章）: 项目总监理工程师签名:年
月
日
四、工程施工情况
消防施工专业分包单位（印章)：项目负责人签名：年月日
施工总承包单位（印章）：项目经理签名:年月
日
五、消防设施性能、系统功能联调联试情况
技术服务机构（印章）：项目负责人签名：年
月
附件3
建设工程消防验收备案表
编号：
工程名称：（印章）申请日期：年月日
建设单位
联系人

建设工程竣工验收消防备案表

储物类别
□可燃液体□易燃液体□可燃气体□助燃气体□不燃气体□其它
储存物质名称
火灾危险性类别
储罐材质
储存温度
储存形式
□钢□砼□硅□洞穴
□低温□常温
□地上□半地下□地下
堆场
储量
储存物质名称
土建工程
防火间距□防火分区□防烟分区消防电梯
防烟楼梯□封闭楼梯□消防车通道□消防控制室
□室内装修工程
□顶棚□墙面□地面□隔断□固定家具□装饰织物□其他装饰材料
××设计公司
甲级
张××
××
施工单位
××建筑公司
一级
王××
××
监理单位
××监理公司
一级
李××
××
检测单位
××检测公司
一级
赵××
××
工程基本情况
建筑物名称
结构
耐火等级
高度
层数
建筑面积
火灾危险性类别
１＃住宅楼
框架
一级
65
28
4200M2
储罐
设置位置
设置型式
□内浮顶罐□水槽式罐□浮顶罐□球形罐□拱排烟□正压送风□自然排烟
灭火器
干粉□气体□水系□泡沫□其他
□干粉灭火系统
□全淹没□局部
□其他
竣工验收情况：（自检自验情况简要说明）
消防设施
设置场所
类型
室内消火栓系统
□常高压临时高压□干式消防竖管□消防水箱
□水泵接合器
□自动喷水灭火系统
□干式□湿式□预作用□雨淋□水幕□水雾
□火灾自动报警系统
□区域报警□集中报警□控制中心报警
□气体灭火系统
□管网□无管网