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养老护理员职业培训
人口老龄化的进程，越来越多的老人入住养老机构，尤其是失能老人，这就需要机构中有一支具备护理知识、懂得老人心理和爱心的护理队伍。

目前一方面失能老人本身护理难度大、家属对护理质量要求高，另一方面护理工作收入偏低、精神压力大，加之社会歧视等原因，目前从事这个行业的人群特点是：大多年龄在40—55岁之间、文化水平低、没有专业的护理知识、缺乏沟通技巧的家庭妇女或下岗人员，这个人群爱心是有的，但护理知识、护理技能、心理沟通能力差，如何改变这种现状，加强护理员职业培训显得尤为重要。

先将我院近几年实行养老护理员职业培训的几点做法供同行们商榷：
1 职业培训是老年人服务需求和队伍专业化要求所决定的
老人群体的服务需求
目前入住机构的老人，来自于不同的社会岗位，他们中有退休工人、家庭妇女，有从事科研、教学、企业管理的老人，由于子女工作繁忙无法顾及、年老体弱、罹患慢性疾病、日常生活自理能力下降，甚至由于子女不孝、家庭矛盾、无人愿意照顾而入住到养老机构中，他们入住养老机构中不仅仅只是希望机构提供房屋的基础设施、常规的日常保洁、环境整洁外，更多的是希望得到心理需求，有苦闷时、有诉求时希望有地方、有人来倾听、来帮助化解、疏导；他们的现有能力能够得到发挥，使他们不单单感受到老有所养、老有所医、老有所依，也能感受到老有所用、老有所为。

如何满足这个老年群体的需求，如何来帮助这个群体，这就要求从事这个群体工作的护理员本身要了解老人、关心老人，具备一定的心理护理知识。

因此，养老机构中老年群体的需求必须对护理员进行职业技能培训。

护理专业化的要求
入住老人由于来自于不同的社会家庭环境，其阅历、生活方式、生活经历各不相同，共同入住到机构中甚至同住一室，难免会在日常生活中有摩擦，为
生活之事争执，如何调解这种矛盾，帮助分析，而不是各打50打板，使有过错的一方能够接受批评，最终使双方能够和平共处，相互谅解，相互帮助，这就要求从事护理的人员具备一定的人文知识、协调、亲和的能力；入住老人中的一部分人，具备医学、技术技能、管理经验等，他们非常希望在机构中能发挥余力，为老人群体和福利机构做一点力所能及的事情，使他们感到老有所用，如何在工作中善于挖掘老人的长处？如何组织和发挥他们的能力？这就要求从事护理的人员具备一定的沟通技巧能力；入住的老人中很大一部分是失能老人，如何做好这些老人的喂饭、洗澡、穿脱衣、大小便的清理？如何了解这些老人的心理活动？如何帮助这些老人对患肢的康复训练？这就要求从事护理的人员具备一定的护理专业知识，了解老人的生理和心理特点，掌握护理技能技巧。

因此，养老机构中养老护理专业化的要求必须对护理员进行护理专业知识的培训。

2 养老护理员职业培训的方式
总结几年来的工作实践，我院对养老护理员的职业培训主要采用以下几种方式
带教培训中上岗
对新招录的护理员先实行岗前培训和带教相结合的方式，岗前培训主要由办公室组织学习民政部“八不准”、《老年人社会福利机构基本规范》、单位规章制度和职业道德等学习；护理专业知识的带教主要到护理区，由护理区主任负责，多为一帮一的带教，即由取得养老护理员职业资格证书的、有经验并有良好职业道德的老护理员班班带教，跟班学习，在工作中学习，在学习中工作，不实行单独值班；后参加每年1次的《国家职业标准——养老护理员（初级）》培训，系统地按照教材要求进行培训。

教学培训中细化
按照劳动和社会保障部教材办公室组织编写的《国家职业标准——养老护理员（初级）》，通过培训应掌握和了解的基础知识内容为职业道德、老年人
护理基础知识以及相关法律、法规知识；应掌握的专业知识和操作技能为生活照料、技术护理、心理护理等，课程设计以集中教学和自学的方式，总学时180学时，理论知识和技能操作相集合，理论知识集中授课，技能操作课程边授课边操作，教学中采用幻灯教学，将书本知识和实际工作相结合，并将实际工作中出现的问题加以分析，通过180学时学习后，按照养老护理员国家职业技能标准进行理论知识考试和技能操作考核，理论知识考试采用闭卷笔试方式，技能操作考核采用现场实际操作方式，理论知识考试和技能操作考核均实行百分制，成绩皆达60分以上者为合格。

考试合格者发放养老护理员职业资格证书（初级）；对理论考试不及格或未参加理论考试、技能考试合格的发放结业培训证书和技能操作合格证书，作为持证上岗的基本条件。

床边交接中注入
每日床边交接班过程中，对存在不规范的问题加以分析、就错、指导。

如：在交接班中发现卧床老人因翻身不及时出现皮肤发红，在晨会中重点讲授压疮的照料，让护理员了解压疮的概念，引起压疮的原因、压疮容易发生的部位，以及预防压疮最有效、最经济、最适用的方法就是翻身，一般每2小时翻身一次，根据老人情况也可能是1小时或半小时一次，从而让护理员知道对卧床老人必须按照规范要求去翻身，否则会引起老人形成压疮，不仅增加老人的痛苦、家属的经济负担，同时也增加了护理员本身的工作量和良心上的不安，与人与己都无益处，因此，在工作中务必要按规范去做，只有这样，才能使老人得到很好的照料，家属也才能称心，社会才能放心，护理质量才得以保证。

日常护理中指导
老人的护理需求无时不在，这就要求从事护理一线的各个人员加以配合，护理员直接护理老人，护理管理者通过检查护理质量，发现问题，查找原因，纠正护理工作中的误区和弱点，采取积极的方法去纠正、改善。

如：卧床老人的翻身，在护理工作中，我们发现护理员虽然按翻身要求的时间对老人进行了翻身，但在易受压位置老人仍出现了皮肤发红、甚至皮肤破溃，对于这种情况，要加以分析，首先从老人本身身体状况来了解有没有贫血、营养不良、低蛋白
血症、肺心病、肾功能不全等基础疾病，如果是疾病导致的，必须积极治疗基础疾病，同时加强饮食营养，给予高蛋白、高维生素、高热量的饮食，可以要求家属提供蛋白粉、牛奶、水果等辅食，加强喂食，采取少食多餐，增加喂食次数，对吞咽困难的，可以将食物打成匀浆进行喂食，对进食呛咳明显的老人，可根据医生医嘱采取鼻饲，以保证老人的营养；在翻身过程中我们不仅只关注翻身的时间，也应注意翻身的方法，在给老人翻身时，有没有将老人的身体稍抬起再翻转或挪动位置，有没有拖、拉、推等动作，；同时在老人体位安置稳妥后有没有在老人身体易受压位置垫气圈、软枕等，以减轻骨骼突出部位的压力，使支撑体重的面积加宽而均匀；当然我们还要注意到与老人身体直接接触的衣服、被褥是否清洁、干燥、平整，失能老人的大小便有无及时清理，老人是否直接卧于橡胶单上，综合分析卧床老人在保证翻身时间的情况下仍出现压疮的原因，帮助护理员分析我们护理过程中出现的问题，并逐项采取对应的方法，从而改善老人的现状，使压疮尽快痊愈，同时要杜绝再次发生压疮。

技能比赛中提升
养老机构中可以采取护理技能比赛的方式，增强护理员主人翁责任感，充分发挥护理员在服务老人工作中的积极性和创造性，从来达到互相学习、互相帮助、加强护理知识的应用和提升，可以以个人或小组的形式参赛。

设立个人奖项和团体奖项，以激励护理员学习的热情。

采用理论知识、技能操作和应知应会的方式，理论试卷采用国家职业技能养老护理员初级库的试卷，100题客观题（其中60题单选题、40题是非判断题），分值100分，60分钟完成，统一评分标准；技能操作为现场实际操作，操作的内容依据初级养老护理员工作技能要求，如：轮椅的使用、为卧床老人更换床单元、为卧床老人更换尿布等，由考评员现场打分、统计分；应知应会试题，由考评员询问，即兴回答，当场打分，如：老人睡眠后，取出的假牙如何处理？民政部“八不准”的具体内容？给失能老人洗澡时如何配对洗澡水？等，通过三项比赛，根据最后的综合成绩评出全能奖项前3名、单项操作技能奖前3名和团体奖1名，并给予一定的物质奖励和精神奖励。

日常工作中贯穿
从事护理工作的护理员深知，她们的护理对象是一群罹患高血压、糖尿病、老年性痴呆、脑血管意外后遗症等慢性疾病的老人，他们或多或少存在肢体能力、智力能力、认知能力、行走能力、自主翻身能力、进食等能力的缺失，他们甚至不知道饥饱、大小便随身解、白天黑夜颠倒……这就要求我们的护理工作无时无刻都要做，而且要按护理技能规范去做。

因此，护理培训工作要跟上，在常规工作中贯穿，把培训和日常护理紧密集合起来。

对护理员每年都进行一次轮训，不断加强理论知识和技能的应用，并将掌握知识和应用情况作为续聘的一个因素。