《中药学》学习笔记：发散风寒药之细辛

《中药学》学习笔记：发散风寒药之细辛

【药用】本品为马兜铃科植物，东北细辛或细辛的全草。多年生草本，有细长芳香的根状茎，先端生叶一二片。花单生叶腋，贴近地面，常紫色，钟形。中国约有35种，习知的如细辛、北细辛等。全草入药（因其地上部分马兜铃酸含量过高，而马兜铃酸具有肾毒性，故2005版《中国药典》已改为根及根茎入药），性温，味辛，功能温经散寒、化饮、祛风止痛，主治风寒头痛、痰饮咳喘、风湿痹痛、牙痛、鼻渊等症。神农本草经》列为上品。因其根细、味辛，故得名。吉林东部长白山区、半山区各县有出产。细辛属植物的分布，南起云南，北至陕西、吉林、黑龙江，西至西藏。

【性味与归经】辛，温。入心、肺、肝、肾经。

【功效】发散风寒，祛风止痛，温肺化饮

《纲目》：细辛，辛温能散，故诸风寒风湿头痛、痰饮、胸中滞气、惊痫者，宜用之。口疮、喉痹、齿诸病用之者，取其能散浮热，亦火郁则发之之义也。辛能泄肺，故风寒咳嗽上气者宜用之。辛能补肝，故胆气不足，惊痫、眼目诸病宜用之。辛能润燥，故通少阴及耳窍，便涩者宜用之。

【临床应用】

1.用于感冒风寒、发热恶寒、头痛身痛、鼻塞等症。细辛主要能散寒止痛，常与羌活、荆芥、川芎等同用，治疗外感风寒头痛较剧的病症；对于外感风寒、阴寒里盛的病症，亦可应用，须配合麻黄、附

子等同用。

2.用于头痛、齿痛、风湿痹痛。细辛止痛力强，对于头痛、齿痛都有较显着的疗效，头痛可配合羌活、白芷等同用，齿痛可配合白芷、石膏等同用。对于风湿痹痛，以属于寒湿者为宜，可与羌活、川乌、草乌等配合应用。

3.用于痰多咳嗽。细辛能温肺以化痰饮，所以主要用于治疗肺寒咳嗽、痰多质稀色白的病症，常与干姜、半夏等配伍应用。

4.本品又能通鼻窍，疗口疮。用于鼻渊，常配合白芷等应用；用于口舌生疮，可单用一味细辛，研末敷于脐部。

【处方用名】北细辛、细辛（喜净，晒干，切碎用）、炙细辛。

【一般用量与用法】一钱至一钱五分，煎服。外用适量。

细辛既能外散风寒，又能内祛阴寒，同时止痛、镇咳功效较佳。本品虽有较好的散寒作用，但发汗作用力较弱，一般解表方剂中不作主药，临床用于风寒表症主要有两个方面：或者外助麻黄以发汗解表，内助附子以扶阳温肾，治疗阳虚体质的外感风寒，形寒怯冷等症；或者取其兼有止咳、镇痛作用，用于风寒表症兼有头痛、身痛或咳嗽等症。此外，在镇咳方面，可配合干姜以温肺化痰，配五味子以开阖并施，配麻黄宣畅肺气；在止痛方面，可配合白芷治牙痛，配川芎治头痛，配乌头治痹痛，都是常用的配伍应用方法，可供参考。

【方剂举例】

小青龙汤（《伤寒论》）麻黄、桂枝、细辛、芍药、五味子、干姜、半夏、甘草。治痰饮咳嗽气喘。

麻黄附子细辛汤（《伤寒论》）麻黄、附子、细辛。治阳虚而兼外感，身发热，恶寒甚剧，虽厚衣重被其寒不减，神衰欲寐。

1。治脑风头痛：细辛（去苗叶）、高良姜、瓜蒂各一分硝石半两．上四味捣研为细散．每用新水满含一口口畜药半字入鼻中良久即定．（《圣济总录》点头散）

2．治风寒在脑或感湿邪头痛头晕及眉棱眼眶痛者：川芎三钱细辛（洗去土）、白术各三钱甘草一钱．水二盅姜三片煎八分食远服．（《妇人良方》小芎辛汤）

3。治因风眉骨痛不止者：川乌、草乌各一钱此二味俱用童便浸二宿．细辛、羌活、片芩（酒拌炒）、甘草（炙）各半钱．上为细末分二服清茶调下．（《丹溪心法》羌乌散）

4．治上气不得息卧喉中如水鸡声气欲绝：麻黄四两（去节）细辛二两五味子半升桂心、干姜各一两半夏八枚（洗去滑）．上六味切以水一斗煮取三升绞去滓适寒温服一升．投杯即卧．令人汗出不得卧勿怪．亦可从五合不知升增日再．（《古今录验》沃雪汤）

5。治肺寒卒咳嗽方：细辛半两（捣为末）杏仁半两（汤浸去皮、尖、双仁麸炒微黄研如膏）．上件药于铛中熔蜡半两次下酥一分入细辛、杏仁丸如羊枣大．不计时候以绵裹一丸含化咽津．（《圣惠方》）

6．治卒暴中风昏塞不省牙关紧急药不得下咽者：细辛（洗去土、叶）、猪牙皂角（去子）各一钱．研为细末每用少许以纸捻蘸

药入鼻俟喷嚏然后进药．（《济生续方》）

7。治脾胃虚弱呕哕寒痰饮食不下：细辛（去苗叶）半两丁香一分．上二味捣罗为细散．每服二钱匕煎柿蒂汤调下不拘时候服．（《圣济总录》辛香散）

8．治鼻塞不闻香臭：细辛（去苗叶）、瓜蒂各一分．上二味捣罗为散以少许吹鼻中[1]．

用药禁忌：气虚多汗，血虚头痛，阴虚咳嗽等忌服。

【不良反应】主要为中毒反应：头痛、呕吐、胸闷、呼吸急促、躁动不安、颈项强直、毛发竖立、口渴、脉速、体温及血压升高、瞳孔散大、面色潮红、肌肉震颤、全身紧张，如治疗不及时可迅速转入痉挛状态，意识不清、牙关紧闭、角弓反张、四肢抽搐、眼球突出、神志昏迷，最后死于呼吸麻痹。